Mortes Violentas No Esclarecidas e Impunidade no Rio de Janeiro1

Daniel Cerqueira2 (1 verso outubro de 2011)

A declarao de bito uma voz que transcende a finitude do ser e permite que a vida retratada em seus ltimos instantes possa continuar a servio da vida3

Resumo

Segundo os dados oficiais do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), do Ministrio da Sade, o nmero de bitos ocasionados por agresses de terceiros (homicdios) no Estado do Rio de Janeiro diminuiu nos ltimos anos, de 7.099, em 2006, para 5.064, em 2009, o que implica em um decrscimo de 28,7%, no perodo. Contudo, conforme argumentaremos nesse artigo, h fortes indcios de que esse resultado tenha se dado por consequncia de m classificao e manipulao dos dados. Analisando o padro de mortalidade violenta, conclumos, em primeiro lugar, que o nmero de incidentes fatais violentos com causa no esclarecida aumentou inexplicavelmente a partir de 2007, no Rio de Janeiro, fato esse que destoa completamente do padro nacional. Em segundo lugar, com base nos microdados do SIM, analisamos a vitimizao segundo o tipo de evento que desencadeou o bito e identificamos diferenas de padres (bastante perceptveis), em relao s caractersticas socioeconmicas das vtimas, mas tambm em relao aos elementos situacionais do incidente. Por fim, desenvolvemos um modelo multinomial logit para, estatisticamente, reclassificar os bitos com causa indeterminada, como homicdios, suicdios ou acidentes. Nossas estimativas indicaram que o nmero de homicdios no Rio de Janeiro, de 2006 a 2009 manteve-se relativamente estvel, mas que o nmero de homicdios ocultos aumentou acentuadamente nesse perodo, passando a corresponder em 2009 a 62,5% dos casos registrados ou, em nmeros absolutos a 3.165 homicdios no registrados.

Gostaria de agradecer ao Wilson Machado Tosta Jnior quem primeiro me motivou a fazer este trabalho. Agradeo tambm aos valiosos comentrios e sugestes de Danilo Coelho, Joo Manoel P. de Mello, Rodrigo R. Soares, Alexandre Carvalho, Igncio Cano, Doriam Borges, Eduardo Ribeiro e vrios colegas do IPEA. 2 Pesquisador do IPEA/ DIRUR. 3 Andrade, E. O. in Ministrio da Sade (2007).

ndice

1. Introduo

2. Funcionamento do Sistema de Informao de Mortalidade e Evoluo dos Incidentes Classificados com Inteno Indeterminada no Brasil e no Rio de Janeiro

3. Padres de Vitimizao no Rio de Janeiro

4. Estimando o Nmero de Mortes Violentas, por Inteno, no Rio de Janeiro entre 2000 e 2009

5. Concluses

6. Referncias

1. Introduo

Nos pases desenvolvidos a aferio da prevalncia de eventos criminais se d, geralmente, a partir de trs fontes de informaes principais: pesquisas domiciliares de vitimizao peridicas; registros policiais; e base de dados sobre mortalidade, da rea de sade. No Brasil, o primeiro tipo de pesquisa inexistente4. Por outro lado, no h confiabilidade quanto s informaes dos registros policiais5. Com isso, os dados provenientes do Ministrio da Sade se revestem de importncia especial, pois representam a nica base de dados confivel, com cobertura nacional, peridica e transparente, que permite a aferio dos eventos violentos com desfechos fatais. A despeito da qualidade das informaes contidas no SIM6, observou-se no Estado do Rio de Janeiro, a partir de 2007, aumento substancial de bitos violentos cuja causa no foi esclarecida, o que destoou completamente no apenas do padro dos dados cariocas registrados at 2006, mas tambm da trajetria declinante de registros de bitos indeterminados no mbito nacional. Concomitantemente, observou-se, a partir de 2007, uma diminuio mais acentuada dos homicdios no Rio de Janeiro, conforme descrito no Grfico 1.1 , em que esses incidentes esto indicados em taxa por cem mil habitantes. GRFICO 1.1 Taxa de Homicdio e de Mortes por Inteno Indeterminada para o RJ (por 100 mil habitantes)

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

A motivao inicial desse trabalho consiste em tentar se entender at que ponto a m classificao dos bitos violentos ou seja, a no identificao da causa bsica relacionada
Existem algumas pesquisas de vitimizao pontuais que foram feitas em algumas capitais, em alguns anos. Contudo, o mais importante se existissem tais surveys com regularidade e cobrindo vrias regies do pas. 5 Pelo menos para a maioria das unidades federativas. De fato, cada unidade federativa adota um sistema de classificao diferente quanto aos registros policiais, em que muitas vezes as classificaes so alteradas, onde no h transparncia e acesso s bases de dados integrais para aferir a validade e consistncia dos dados. 6 Segundo Mathers et al (2005), num estudo patrocinado pela Organizao Mundial de Sade (OMS), o SIM do Brasil foi classificado como de nvel intermedirio, ao lado de um seleto grupo de 23 pases, entre os quais Frana, Itlia, Blgica, Alemanha, Dinamarca, Rssia, Holanda, Sua, entre outros.
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s circunstncias que geraram o primeiro processo mrbido que levou o indivduo ao bito esconde eventos de homicdios, suicdios e acidentes no Estado do Rio de Janeiro. A anlise quantitativa desenvolvida nesse artigo segue por inspirao terica da abordagem criminolgica do estilo de vida, devida a Cohen e Felson (1979), que assume como hiptese implcita a existncia de trs elementos para desencadear os eventos violentos: uma vtima em potencial, um agressor em potencial; e uma tecnologia de proteo ditada pelo estilo de vida da vtima em potencial. Segundo essa abordagem, a probabilidade de vitimizao no distribuda aleatoriamente na populao, mas depende do perfil socioeconmico da vtima e dos elementos situacionais que facilitam ou inibem o incidente violento. Assim, por exemplo, jovens solteiros teriam mais chances de sofrer homicdio na via pblica do que indivduos casados numa idade mais avanada. A anlise emprica que segue baseada inteiramente nos microdados de mortes por causas externas, do SIM, que segue o captulo XX, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10), da Organizao Mundial de Sade. Na prxima seo descreveremos suscintamente o funcionamento do SIM e, em particular o processo de atribuio da causa bsica que levou mortalidade. Nessa mesma seo, apontaremos o padro de evoluo temporal das mortes classificadas como com inteno indeterminada no Brasil e no Rio de Janeiro. Na Seo 3 detalharemos o padro de vitimizao associado aos acidentes, suicdios e homicdios no Estado do Rio de Janeiro, quanto s caractersticas socioeconmicas das vtimas e quanto aos elementos situacionais associados ao incidente violento. Dentre as caractersticas analisadas levaremos em conta o gnero, idade, estado civil, grau de escolaridade e raa do indivduo. No que se refere aos aspectos situacionais, consideraremos o local do bito, o dia da semana e o ms em que ocorreu a morte, alm do municpio onde se deu a ocorrncia, bem como o instrumento que levou mortalidade. Nessa seo, analisaremos ainda com as distribuies dos bitos indeterminados, segundo algumas caractersticas, mudaram aps 2006. Na quarta seo desenvolveremos um modelo multinomial logit para estimar como que cada uma das variveis listadas acima influencia a probabilidade do incidente violento ser um homicdio, um suicdio ou um acidente. Em seguida, tomando como base as caractersticas associadas a cada incidente violento, faremos a predio probabilstica quanto inteno do evento quando, com base no modelo estatstico, reclassificaremos as mortes com inteno indeterminada como tendo sido originadas de eventos de homicdio, de suicdio ou de acidentes. Na ltima seo seguem as concluses.

2. Funcionamento do Sistema de Informao de Mortalidade e Evoluo dos Incidentes Classificados com Inteno Indeterminada no Brasil e no Rio de Janeiro O Sistema de Informao Sobre Mortalidade (SIM) foi desenvolvido pelo Ministrio da Sade em 1975 e informatizado em 1979. Em 1991, com a implantao do SUS e a subjacente premissa de descentralizao, a coleta de dados foi repassada atribuio dos Estados e Municpios, atravs das suas respectivas Secretarias de Sade. At 1995 o SIM adotou a 9 Reviso da Classificao de Doenas (CID-9) quando, a partir da empregou a CID-10. Desde ento, o Ministrio da Sade, bem como as secretarias estaduais e municipais de sade tem se empenhado para melhorar gradativamente a qualidade do SIM. No que se refere aos bitos que tiveram como causa base as categorias listadas no Captulo XX do CID-10, que trata dos incidentes ocasionados por causas externas, um indicador que atesta o aprimoramento do sistema a diminuio gradativa das mortes classificadas com inteno indeterminada, em que os registros e os exames mdicos legsticos no conseguiram identificar a inteno do incidente como sendo ocasionado por agresso, por violncia auto infligida, ou por acidente. Outro indicador de melhoria na qualidade do SIM se refere diminuio gradativa de dados faltantes sobre as caractersticas das vtimas e das circunstncias em que o evento ocorreu. a. Produo e Fluxo da Informao no SIM Por fora da Lei, uma declarao de bito tem que ser emitida para cada indivduo morto, cuja responsabilidade do preenchimento do mdico7. Quando a causa que originou o primeiro processo mrbido no for natural, mas sim uma causa externa, ou seja, decorrente de leso provocada por violncia, h a necessidade adicional de haver um laudo pericial cadavrico, feito, geralmente, pelo mdico legista do Instituto Mdico Legal. Com base nesse exame pericial e em informaes prestadas por familiares, por indivduos que socorreram a vtima, ou pela polcia, o mdico legista tenta estabelecer a causa bsica, bem como a causa intermediria do bito. A causa bsica consiste em identificar a doena ou leso que iniciou a cadeia de acontecimentos patolgicos que conduziram diretamente morte, ou as circunstncias do acidente ou violncia que produziram a leso [Ministrio da Sade, 2007]. No caso das mortes por causas externas, a causa bsica consiste em estabelecer se a circunstncia associada ao incidente foi ocasionada: por agresses de terceiros (homicdio); por violncia auto infligida (suicdio); por acidente; ou por morte suspeita (indeterminada). A causa intermediria trata do tipo de leso que desencadeou o processo mrbido, ou do instrumento ou meio fsico que gerou a vitimizao, se perfurao por arma de fogo, envenenamento, etc. Com base nas informaes apuradas pelo mdico legista, a Declarao de bito (DO) preenchida em trs vias, em que uma delas entregue famlia da vtima e a outra encaminhada Secretaria Municipal ou Estadual de Sade. A partir da DO, os codificadores das secretarias de sade iro preencher o cdigo da Classificao
Portaria 116/2009, que Regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos para os Sistemas de Informaes em Sade sob gesto da Secretaria de Vigilncia em Sade. Portaria 201/2010, que regulamenta Os parmetros para monitoramento da regularidade na alimentao do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) e do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), para fins de manuteno do repasse de recursos do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Bloco de Vigilncia em Sade.
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Internacional de Doenas (CID-10) subjacente ao bito. Caso o preenchimento da DO no seja esclarecedor para se chegar a uma causa definida, necessrio que tcnicos das Secretarias de Sade visitem o IML, quando acessaro o Laudo de Exame Cadavrico para obter outras informaes para uso epidemiolgico, o que inclui informaes baseadas em fortes indcios ou evidncias presentes neste documento de que um tipo de evento ocorreu, mas que o legista no informou na DO. As informaes primariamente obtidas pelas Secretarias Municipais de Sade so repassadas para as Secretarias Estaduais, que enviam as mesmas para o Ministrio da Sade. Como se observou, a pedra angular para garantir a acurcia e o preenchimento correto da causa bsica da mortalidade consiste na qualidade do exame pericial do mdico legista que, por sua vez, depende: das condies materiais de trabalho; do treinamento e atualizao dos profissionais junto a instituies cientficas; e da coleta de informaes precisas sobre a cena em que o incidente ocorreu. No seria exagero afirmar que no Brasil nenhum desses requisitos satisfatoriamente cumprido. Como de conhecimento comum, via de regra, quando ocorre um crime violento com vtimas fatais, a prpria polcia a primeira a desfazer a cena do crime, deslocando o corpo da vtima j morta para o hospital e, extinguindo assim os elementos materiais que permitiriam a identificao precisa das circunstncias em que o delito foi cometido. Sem os elementos objetivos que permitam com maior exatido a identificao das circunstncias em que a mortalidade ocorreu, provvel que muitos mdicos legistas se abstenham de determinar a causa bsica da morte, relegando s Secretarias Municipais e Estaduais de Sade a tarefa de, posteriormente, tentar recuperar essa informao junto s polcias. Contudo, vrios razes podem influenciar negativamente o trabalho da polcia e dos institutos de criminalstica inviabilizando a produo de informaes relevantes que ajudem a definir a causa bsica do bito. Em muitas regies do pas o nmero de mortes por causas externas e, em particular, de homicdios, to elevado vis-a-vis o nmero de investigadores e tcnicos que a investigao termina sendo superficial e de m qualidade, ainda que haja real interesse por parte do profissional em desenvolver um bom trabalho. Outro problema recorrente no pas diz respeito baixa qualificao, treinamento e atualizao tcnica dos peritos criminais (que deveriam estar em constante aproximao com as academias universitrias), isso sem falar nas dificuldades materiais que muitas vezes obstaculizam o acesso tecnologia mais avanada. Outro conjunto de elementos que influencia a m qualidade do trabalho investigativo diz respeito existncia de mecanismos de incentivos perversos. Conforme j discutido por inmeros autores [entre os quais Soares (2000), Zaverucha (2004), Mingardi (1991), Lemgruber et al. (2003)], a inexistncia de mecanismos efetivos de identificao e punio quanto aos desvios de conduta faz com que muitos policiais se envolvam em atividades criminosas que vo desde a formao de grupos de extermnio e de milcias, passando pelo vasto mercado de propinas para proteo a grupos criminosos e chegando ao mero acobertamento de crimes cometidos por outros policiais, seja por corporativismo, seja por medo. Em muitos estados, como no Rio de Janeiro, a premiao pela reduo do nmero de crimes associado falta de controle quanto qualidade da informao pode gerar tambm o incentivo para que, por exemplo, o nmero de mortos por homicdio seja escamoteado. Ou seja, nesses estados, os incentivos para o policial e para o perito legista (que pertence ao Instituto de Criminalstica, subordinado polcia civil) esto perfeitamente alinhados a favor da no produo das informaes. Quanto menos informaes houver
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determinando as circunstncias do evento criminal, menores os riscos para os policiais envolvidos nos crimes e maiores so os lucros privados, seja por origem ilcita, seja proveniente da premiao do Estado. Portanto, num cenrio em que as duas peas mais importantes para a produo da informao da causa bsica do bito no funcionam adequadamente que so o exame pericial legstico e o inqurito policial , caber aos tcnicos das Secretarias Municipais e Estaduais de Sade a responsabilidade de tentar recuperar, com escassas chances, alguma informao adicional que possa definir as condies em que o incidente ocorreu. b. Classificao dos bitos Segundo Socioeconmicas e Situacionais as Caractersticas

Neste trabalho, analisaremos o bito segundo as caractersticas socioeconmicas da vtima e segundo os elementos situacionais relacionados ao incidente. No que diz respeito a esse segundo conjunto de variveis, analisaremos a inteno e o instrumento, ou o meio fsico, que gerou a mortalidade. Consideraremos ainda o local, o dia da semana, o ms, o ano e o municpio em que se deu a ocorrncia. Em relao s caractersticas do indivduo, levaremos em conta a sua idade, gnero, raa e grau de escolaridade. Abaixo apresentaremos o sistema de classificao adotado neste artigo que, a menos de alguns detalhes que sero explicitados oportunamente, seguem basicamente o sistema de classificao adotado no SIM, no CID10-BR. A Tabela 2.1, abaixo, descreve o conjunto de subcategorias de causa base, segundo o CID10 (4 coluna), que foram classificados segundo a inteno e o instrumento utilizado no evento (1 e 2 colunas, respectivamente). Na quinta coluna segue ainda o cdigo do CID10-BR associado s subcategorias. No que se refere inteno, classificamos os incidentes como tendo sido ocasionados por acidentes, suicdios, homicdios, ou por inteno indeterminada. Na classificao adotada pelo CID10-BR, esses eventos constituiriam o total das subcategorias do Captulo XX do CID10, listadas abaixo, a menos de eventos categorizados como 112 e 113. Em relao a classificao do CID10-BR, portanto, exclumos os acidentes de transporte (112), por representarem um fenmeno bastante particular e diferente do que desejamos estudar aqui. Por outro lado, inclumos umas poucas subcategorias pertencentes ao cdigo 113 do CID10-BR (que constam no Cap. XX, mas so categorias no classificadas ali nem como acidentes, nem como suicdios, nem como homicdios ou causa indeterminada) como, por exemplo, as subcategorias de W32 a W34, que foram aqui classificadas como inteno indeterminada por arma de fogo na medida em que identificam que o indivduo foi morto por projtil de arma de fogo, sem definir, contudo, a inteno. Como se pode observar nessa mesma tabela, distribumos os instrumentos, ou meios fsicos que desencadearam o processo mrbido, em nove categorias, sendo elas: envenenamento; enforcamento; afogamento; perfurao de projtil de arma de fogo (PAF); impacto ou queda; fogo ou inalao de fumaa; instrumentos perfurantes ou cortantes, instrumentos contundentes; e instrumento ou meio ignorado. Quanto ao local da ocorrncia, utilizamos o terceiro dgito da causa bsica do bito em que o incidente pode ter ocorrido na: residncia; habitao coletiva; escolas ou prdios da administrao pblica, reas para a prtica de lazer e esporte, reas de comrcio; reas de indstria ou de construo; fazendas; outros; ou em local desconhecido ou ignorado.
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No que se refere raa do indivduo, o SIM disponibiliza a varivel raa-cor em que os indivduos so classificados como: branco; preto; amarelo; indgena; preto; ou de raa ignorada. A escolaridade classificada segundo classes de anos de estudo, como: sem estudo; 1 a 3 anos; 4 a 7; 8 a 11; e mais de 11 anos de estudo.
TABELA 2.1 Classificao dos Incidentes Quanto Inteno e ao Instrumento, Segundo as Subcategorias do CID10
INTENO INSTRUMENTO
CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E DE MORTALIDADE Quedas Subcategoria CID10 W00- W19 W20- W24 W27- W31 W35- W43 W49 W51 W65- W74 W75- W76 X00-X09 X40-X49 X60-X69 X70 X71 X72-X74 Leses autoprovocadas voluntariamente X75, X80-X82 X76-X77 X78 X79 X83-X84 X85-X90 X91 X92 Agresses X93-X95 X96, Y01-Y03 X97-X98 X99 Y00, Y04-Y05 Todas as outras causas externas Agresses Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Todas as outras causas externas Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Todas as outras causas externas Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Eventos [fatos] cuja inteno indeterminada Acidentes de transporte W50 Y06-Y09 Y10-Y19 Y20 Y21 Y22-Y24 W32- W34 Y25, Y30, Y32 Y26-Y27 Y28 W25- W26 Y29 Y33-Y34 V01-V99 Y35-Y36 W44- W46, W52- W65, W77- W99, X10-X39, X50-X59 113 110 111 111 111 111 113 111 111 111 113 111 111 104 112 113 110 109 Pertencente ao cdigo no CID10-BR 105

IMPACTO

Todas as outras causas externas

113

ACIDENTE (1)

CONTUNDENTE AFOGAMENTO ENFORCAMENTO FOGO/FUMAA ENVENENAMENTO ENVENENAMENTO ENFORCAMENTO AFOGAMENTO PAF IMPACTO FOGO/FUMAA PERFURANTE/CORTANTE CONTUNDENTE DESCONHECIDO ENVENENAMENTO ENFORCAMENTO AFOGAMENTO PAF IMPACTO FOGO/FUMAA PERFURANTE/CORTANTE CONTUNDENTE DESCONHECIDO ENVENENAMENTO ENFORCAMENTO AFOGAMENTO PAF

Todas as outras causas externas Afogamentos e submerses acidentais Todas as outras causas externas Exposio fumaa, ao fogo e s chamas Envenenamento acidental por e exposio a substncias nocivas

113 106 113 107 108

SUICDIO (2)

HOMICDIO (3)

INDETERMINADA (4)

IMPACTO FOGO/FUMAA PERFURANTE/CORTANTE CONTUNDENTE DESCONHECIDO

BITOS NO CONSIDERADOS NESTE TRABALHO, MAS QUE Intervenes legais e operaes de guerra PERTENCEM AO CAP. XX DO CID10-BR
Todas as outras causas externas

Fonte: Elaborado com base no CID10-BR e subcategorias do CID10.

c. Evoluo Temporal bitos com Inteno Indeterminada no Brasil e no Rio de Janeiro O Grfico 2.2 descreve a taxa de mortes violentas cuja inteno foi indeterminada no Brasil, sem considerar o Estado do Rio de Janeiro, cujo indicador foi apresentado separadamente. Conforme se pode observar, a taxa de mortes violentas indeterminadas no Brasil girava em torno de seis (por cem mil habitantes) e diminuiu levemente para cinco, entre 2000 e 2009. Esse indicador para o RJ que no comeo do sculo j era alto e girava
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em torno de 13, tambm diminuiu suavemente, alcanando o patamar de 10 em 2006. Contudo, em 2007 esse nmero dobrou, passando a girar em torno de 20, a partir de2007. Esse grfico mostra, portanto, que desde 2000 tem havido um aprimoramento na qualidade da classificao dos bitos por causas externas no Brasil, o que at certo ponto natural na medida em que o sistema mdico com o tempo vai aprendendo a lidar com o sistema de classificao do CID10, que foi introduzido aqui em 1996. Surpreendente o crescimento na taxa de mortes indeterminadas no Rio, que j era alta e dobrou de 2006 para 2007, continuando a aumentar nos anos seguintes. O Grfico A1, no apndice, contem a evoluo das taxas de mortes indeterminadas e taxas de homicdio, por unidade federativa8. Grfico 2.2 Taxa de Mortes com Inteno Indeterminada Brasil* e RJ (por 100 mil hab.)

Ser que a mudana de padro das mortes indeterminadas que ocorreu no Rio de Janeiro a partir de 2007 decorreu de algum fenmeno ou mudana metodolgica no mbito do SIM? Para investigar essa questo desagregamos algumas informaes por unidade federativa, de modo a comparar taxas mdias nos perodos compreendidos entre 2000 e 2006 e entre 2007 e 2009. O Grfico 2.3 apresenta as taxas por mortes indeterminadas para cada UF, nos dois perodos mencionados. De fato as nicas mudanas mais perceptveis se referem ao Estado de SP, cuja taxa diminuiu de 11 para 6; e ao Estado do RJ, cuja taxa aumentou de 12 para 22 por cem mil habitantes.

Nesse grfico o padro de taxa de mortes indeterminadas ou de queda ou de estabilidade, com exceo dos estados da Bahia e do Rio Grande do Norte, que assim como o RJ, tiveram aumento nesse indicador nos ltimos anos, ainda que numa magnitude muito inferior observada no RJ.

Grfico 2.3
Taxa de Mortes Indeterminadas (por 100 mil hab.)
Mdia 2000-2006
BA RJ RN SP RR SE RO RS MG PE MT MS PR GO SC MA PI CE ES PA TO PB AM AC DF AP AL 0
Fonte: SIM/DATASUS

Mdia 2007-2009
RJ BA RN PE MG SP RR SE CE RS MT ES GO PI PR RO MS SC PA TO MA PB AM AC DF AL AP

10

15 0 5 10 15 20

Importa ainda analisar os instrumentos que geraram o processo mrbido. O grfico 2.4, abaixo aponta a mdia do nmero de bitos indeterminados, cujo instrumento foi arma de fogo (PAF). Mais uma vez, as maiores alteraes se deram em relao a SP e RJ. Enquanto em SP a mdia de bitos indeterminados por arma de fogo diminuiu de 400 para cerca de 150, no RJ essa mdia aumentou de 351 para 477. Grfico 2.4
Mortes Indeterminadas por Arma de Fogo
Mdia 2000-2006
BA SP RJ RN RS PR MG PE SC MA MT GO RO PA MS SE CE PI ES PB TO RR AC AM DF AP AL 0
Fonte: SIM/DATASUS

Mdia 2007-2009
RJ BA SP RN RS MG PR CE PA GO MA PE SC MT PB MS RO TO PI AC ES AM RR SE DF AL AP

200

400

600 0 100 200 300 400 500

interessante analisar a evoluo desse evento no Rio de Janeiro. Conforme o Grfico 2.5 assinala, as mortes indeterminadas por PAF diminuram gradativamente desde 2000 at 2006, quando passaram de 548 casos, para 148 casos. A partir de 2007, contudo esse indicador cresceu, alcanando um total de 538, em 2009, ou um crescimento nos ltimos trs anos de 263%. Apenas a ttulo de comparao, So Paulo registrou, em 2009, 145 bitos indeterminados provocados por PAF. Ou seja, o Rio de Janeiro, com uma populao quase um tero da de SP apresentou um numero de mortes indeterminadas por PAF mais de trs vezes maior.

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Grfico 2.5 Mortes Indeterminadas por PAF no RJ, 2000 a 2009

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor. Qual a importncia das mortes com inteno indeterminada no Rio de Janeiro e em outros estados, com relao ao total de mortes indeterminadas registradas no Brasil? O Grfico 2.6 apresenta essas participaes relativas para a mdia de 2000 a 2006 (2.6.A) e em 2009 (2.6.B). Esse grfico mostra que at 2006 o RJ, com uma populao de 8,4% da populao nacional, apresentava cerca de 16% dos casos de mortes violentas com inteno indeterminada, em relao ao pas. Em 2009, essa proporo j correspondia a 27% do total do Brasil.
Grfico 2.6 Proporo de Mortes com Causa Indeterminada por UF em Relao ao Brasil

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

Ou seja, dois fatos podem ser destacados dessa seo. Fato 1: A partir de 2007 h um crescimento substancial das mortes cuja inteno no foi determinada no Estado do Rio de Janeiro. Fato 2: Esse fenmeno destoa completamente do padro nacional e diz respeito a questes especficas do Rio de Janeiro. 3. Padres de Vitimizao por Acidente, Suicdios e Homicdios no Rio de Janeiro Os histogramas no grfico abaixo apresentam as densidades de bitos violentos segundo a inteno, antes e aps 2007. Aparentemente no houve alteraes significativas dentre o total de bitos daqueles que foram resultado de acidentes e suicdios. A grande alterao refere-se diminuio dos homicdios e ao crescimento das mortes por causa indeterminada. De fato, fizemos um teste de diferena de distribuio entre os dois

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perodos o teste de Kolmogorov-Smirnov9 (KS) , que indicou tratar-se de distribuies diferentes, com p-valor de 0,0000. Ou seja, o teste indicou que o processo gerador de dados da classificao de mortes violentas sofreu substancial mudana depois de 2006, sendo essa diferena significativa estatisticamente a um nvel de confiana acima de 99%. Grfico 3.1
Histograma das Mortes por Causa Externa no Rio de Janeiro
Perodo 2000 a 2006
.6

Perodo 2007 a 2009

Densidade

.2

.4

Indeterminada

Indeterminada

Acidente

Acidente

Suicdio

Homicdio

Suicdio

Homicdio

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

Como aparentemente no houve, no perodo, qualquer mudana metodolgica no SIM que explicasse um aumento to acentuado das mortes cuja inteno no foi definida. A hiptese central que trabalharemos que a partir de 2007 houve uma acentuada deteriorao no padro de qualidade das classificaes do SIM no Rio de Janeiro, em que o aumento das mortes indeterminadas resulta de m classificao do evento, que seriam na verdade, em grande parte homicdios. a. Padres de Vitimizao no Rio de Janeiro Conforme se apontar nessa seo, o padro de vitimizao para cada tipo de evento violento fatal bastante distinto. O Grfico 3.2 descreve as funes de densidade da probabilidade de mortes por tipo de incidente, em relao idade da vtima, que foram estimadas por Kernel10. Conforme se pode observar, enquanto a maior probabilidade do homicdio ocorrer se d em torno dos 20 anos, a maior probabilidade associada ao suicdio se d na fase adulta madura, ao redor dos 45 anos, ao passo que os acidentes ocorrem com maior chance, na terceira idade. interessante notar que os picos na densidade dos bitos por causa indeterminada ocorrem exatamente no momento em que aqueles incidentes ocorrem, o que, certamente, decorre da m classificao da causa dos bitos. Assim, parte significativa das mortes indeterminadas que ocorrem ao redor dos 20 anos deve ter sido resultado, na verdade, de homicdios, ao passo que os bitos indeterminados na terceira idade, em grande parte devem ter sido ocasionados por acidentes.

O teste de Kolmogorov Smirnov (KS) pode ser utilizado para avaliar se duas distribuies empricas diferem estatisticamente. Neste caso, a estatstica de KS dada por , = , , , onde , , so as distribuies empricas. A hiptese nula que as distribuies so iguais. A rejeio da hiptese nula se d a um nvel , quando: tabelada de KS.
10

>

, onde

uma estatstica

Para a estimao do Kernel foi utilizada a funo quadrtica ou de Epanechnikov.

12

Grfico 3.2
Densidade de Kernel dos Tipos de Vitimizao por Idade
Probabilidade .02 .03 .04 0 0 .01 .05

20

40 Acidente Homicdio

Idade

60

80 Suicdio Indeterminado

100

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria. Nota: No foram considerados os indivduos com idade ignorada

No h novidade no fato de que os homens se vitimam fatalmente mais em relao s mulheres, seja por homicdios, seja por suicdios, seja por acidentes. Ainda assim, o Grfico 3.3 ilustra o fato de que relativamente, quanto ao gnero, a maior vitimizao dos homens se d por consequncia de homicdios. Grfico 3.3
Padro de Vitimizao em Relao ao Sexo (%)
Por Tipo de Incidente
% em relao ao Tipo de incidente 0 20 40 60 80 100

Homem

Ignorado Acidente Homicdio

Mulher Suicdio Indeterminado

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

No que se refere caracterstica cor-raa, o Grfico 3.4 indica que a maior probabilidade dos suicdios e acidentes ocorrerem se d entre indivduos brancos. Por outro lado, os homicdios ocorrem principalmente para indivduos de cor parda. De fato, condicional a cor ser preta ou parda, a maior chance relativa que os bitos tenham sido consequncia de homicdios, do que acidentes ou suicdios.

13

Grfico 3.4
Padro de Vitimizao em Relao a Raa (%)
Por Tipo de Incidente
% em relao ao Tipo de incidente 20 40 60 0 Amarela

Branca

Ignorada Acidente Homicdio

Indgena

Parda

Preta

Suicdio Indeterminado

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

O Grfico 3.5 indica que a maior parte dos bitos, por qualquer inteno, de indivduos que cursaram at o segundo ciclo do ensino fundamental. Condicional ao grau de escolaridade, enquanto os bitos de indivduos com escolaridade de at trs anos de estudo ocorrem com maior chance relativa para eventos associados a acidentes; os bitos daqueles com o que possuam o 2 ciclo do ensino fundamental so em maior proporo devidos a homicdios; ao passo que o bito dos indivduos mais instrudos ocorre relativamente mais a incidentes envolvendo suicdios. Grfico 3.5
Padro de Vitimizao em Relao Escolaridade (%)
Por Tipo de Incidente
% em relao ao Tipo de incidente 10 20 30 40 0

1a3

4a7 Acidente Homicdio

9 a 11

>12

Ignorado

Suicdio Indeterminado

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

A maior parte dos bitos violentos de qualquer tipo ocorre para indivduos solteiros. Note, contudo, que relativamente o fato de ser solteiro mais associado aos casos de homicdios.

14

Grfico 3.6
Padro de Vitimizao em Relao ao Estado Civil (%)
Por Tipo de Incidente
% em relao ao Tipo de incidente 20 40 60 80 0

Casado

Ignorado

Separado

Solteiro Suicdio Indeterminado

Vivo

Acidente Homicdio

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

No que se refere aos elementos situacionais relacionados ao bito, o Grfico 3.7 mostra que mais de 80% dos homicdios so perpetrados com o uso da arma de fogo; ao passo que cerca de 70% dos suicdios se do por enforcamento; e cerca de 65% dos acidentes se d como consequncia de impactos ou quedas. Este grfico deixa registrado que o instrumento associado ao bito em certa medida diz muito sobre a inteno provvel do tipo de ao que ocasionou a mortalidade do indivduo. Grfico 3.7
% em relao ao tipo de incidente Af 0 20 40 60 80 og am en to Co nt un de nt De e sc on he ci do En fo rc am En en ve to ne na m en to

Padro de Vitimizao Quanto ao Instrumento

Por Tipo de Incidente

Fo go

PA F

to

pa c

Acidente Homicdio

Suicdio Indeterminado

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

Quanto ao local da ocorrncia, enquanto os homicdios ocorrem, em sua grande maioria, na rua, os suicdios ocorrem geralmente dentro das residncias, ao passo que os acidentes ocorrem em locais desconhecidos.

Pe rfu r

Im

an te

15

Grfico 3.8
Padro de Vitimizao porTipo de local
% em relao ao Tipo de incidente 0 20 40 60 80

Por Tipo de Incidente

om r D ci es o co nh ec id o Es co la s Es po rte s Fa ze nd Ha a b. C ol et iv a In d st ria

Acidente Homicdio

Suicdio Indeterminado

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

No que se refere ao momento do evento, calculamos o desvio percentual mdio em relao ao ms de ocorrncia e em relao ao dia da semana. O Grfico 3.9 deixa indicado que a maior incidncia de acidentes fatais se d nos trs primeiros meses do ano, ao passo que os homicdios ocorrem tambm relativamente mais nos meses de vero, mas at maio. Por outro lado, o padro de suicdios mais peculiar, havendo significativa incidncia no ms de outubro. Grfico 3.9
Desvio % em Relao Mdia Mensal -20 -10 0 10 20 30 Ja ne i ro Fe ve re iro

Padro de Vitimizao Quanto ao Ms

Por Tipo de Incidente

Acidente Homicdio

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

Ao longo da semana, o padro de incidncia dos homicdios e acidentes bastante parecido, sendo o final de semana os dias mais suscetveis para a ocorrncia. J em relao aos suicdios h uma maior regularidade dos eventos, sendo que domingo em segunda so os dias em que h maior ocorrncia dos mesmos.

Ju lh o Ag os to Se te m br o O ut ub ro N ov em br D o ez em br o
Suicdio Indeterminado

M ar o

Ab ril M ai o

Ju nh o

O ut ro s Re sid n ci Ru a a/ Es tr a da

16

Grfico 3.10
Padro de Vitimizao Quanto ao Dia da Semana
Por Tipo de Incidente
Desvio % em Relao Mdia Diria -20 -10 0 10 20 Segunda

Tera

Quarta Acidente Homicdio

Quinta

Sexta

Sbado Domingo

Suicdio Indeterminado

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao prpria.

A Tabela 3.1 abaixo indica que o aumento mais acentuado de bitos por inteno indeterminada se deu na microrregio do Rio de Janeiro, composta pela capital e municpios da Baixada Fluminense e Grande Niteri, o que seria esperado, tendo em vista que a maioria das mortes por causa externa ocorre exatamente nesses municpios. Contudo, a tabela mostra ainda que o crescimento percentual das mortes indeterminadas nessa regio foi um dos maiores observados no Estado do RJ, s superado por outras quatro microrregies, em que o nmero mdio de homicdios entre 2000 e 2006, somados, representava apenas 5% da mdia dos homicdios da microrregio do Rio de Janeiro. Ou seja, no cabe imaginar que tenha havido depois de 2007 alguma alterao significativa em termos de deslocamentos das mortes da regio metropolitana para as cidades do interior do Estado, o que poderia ocasionar um aumento das mortes indeterminadas, j que a qualidade do exame legstico nessas regies seria potencialmente pior. Tabela 3.1 Incidentes Fatais por Tipo e por Microrregio do RJ, 2000 a 2006
Microregiao Rio de Janeiro Lagos Vale Paraba RJ Campos Goytac. Maca Itagua Baa I.Grande Nova Friburgo Serrana Bacia de S.Joo Vassouras Macacu-Caceribu Trs Rios Itaperuna Barra do Pira S.Antnio Pdua Cantag/Cordeiro S.M.Madalena Total Estado RJ Mdia de Homicdios Mdia de Suicdios Mdia de Acidentes* Variao % Variao % 2000-2006 2007-2009 2000-2006 2007-2009 2000-2006 2007-2009 6104 3931 -35.6% 266 177 -33.5% 1429 1289 249 289 16.3% 13 7 -42.3% 51 51 210 182 -13.4% 20 19 -4.3% 76 98 175 237 35.2% 21 19 -6.0% 64 83 133 128 -3.8% 6 5 -17.0% 24 25 120 87 -27.2% 4 4 12.3% 19 16 90 98 9.3% 6 3 -52.1% 25 29 74 61 -17.7% 14 8 -45.2% 28 15 67 54 -20.4% 20 15 -24.4% 71 86 46 61 33.1% 3 4 22.2% 11 11 42 24 -42.3% 7 7 -1.3% 15 22 36 23 -36.6% 2 2 8.9% 9 4 35 20 -43.6% 6 6 3.1% 18 12 30 43 42.7% 8 7 -3.1% 24 32 27 22 -19.8% 7 6 -19.0% 18 25 12 9 -28.6% 6 6 13.7% 12 12 7 9 26.4% 2 1 4 5 6 3 -47.5% 2 1 -66.7% 3 2 7463 5280 -29.2% 412 299 -27.5% 1901 1818 Variao % -9.7% -0.7% 29.1% 29.5% 4.0% -17.0% 15.3% -45.0% 21.4% 0.0% 43.1% -53.3% -33.1% 32.5% 34.9% 6.6% 28.7% -18.3% -4.4% Mdia de Indeterminada Variao % 2000-2006 2007-2009 1671 3766 125.4% 30 26 -12.1% 19 10 -45.6% 21 10 -54.3% 4 23 504.9% 21 47 126.9% 9 7 -14.4% 14 26 94.0% 25 38 49.0% 4 10 141.1% 8 14 76.0% 4 9 110.8% 6 11 97.4% 6 6 5.0% 8 1 -87.7% 5 8 75.0% 2 4 133.3% 2 4 71.1% 1857 4021 116.5%

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

A concluso das anlises dos grficos de 3.1 a 3.10 que os tipos de bitos possuem caractersticas distintas bastante perceptveis. Nesse contexto, os homicdios so geralmente perpetrados com o uso da arma de fogo, contra homens jovens (20 anos), pretos ou pardos, com nvel ginasial de escolaridade, onde os eventos ocorrem na rua. Os suicdios
17

por sua vez acometem caracteristicamente homens brancos, de meia idade (45 anos), com maior grau de escolaridade, em que tais incidentes ocorrem por meio de enforcamento e dentro de casa. J os acidentes (excluindo acidentes de trnsito) incidem mais em relao aos homens brancos, na terceira idade (70/80 anos), com menores nveis educacionais e onde, geralmente o bito se d por quedas ou impactos em local desconhecido pelo legista. Na prxima subseo vamos analisar com as distribuies das caractersticas mais relevantes associadas aos incidentes fatais, discutidas no pargrafo acima, mudaram dentro da classe de bitos classificados como indeterminados, at e aps 2006. Com essa comparao, objetivamos entender se essas distribuies, condicionais ao fato do bito ter sido classificado como indeterminado, sofreram mudanas estatisticamente significativas. b. Comparando as Distribuies das Caractersticas das Mortes Indeterminadas at e aps 2006 No Grfico 3.11, apresentamos a funo densidade de probabilidade dos bitos por idade, estimada por Kernel11, apenas para as mortes indeterminadas, at e aps 2006. Aparentemente, aps 2006, a densidade dos bitos indeterminados fica maior para os indivduos com idade em torno de 20 anos, que caracteriza as vtimas de homicdios. Contudo o teste de Kolmogorov-Smirnov (KS) de diferena de distribuio revela que a diferena no estatisticamente significante, na medida em que o p-valor foi igual a 0,231, o que implica na no rejeio da hiptese nula de igualdade de distribuies. Grfico 3.11
Densidade de Kernel dos bitos Indeterminados por Idade
.025

(At e Aps 2006)

0 0

.005

Probabilidade .01 .015 .02

20

40 At 2006

Idade

60

80 Aps 2006

100

Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2009. Elaborao do autor. Nota: No foram considerados os indivduos com idade ignorada

O Grfico 3.12 descreve as distribuies dos bitos com inteno indeterminada por raa. Aparentemente, aps 2006, houve aumento relativo dos bitos indeterminados de pardos e negros, com diminuio proporcional das mortes de brancos e de indivduos com raa ignorada, de modo que a distribuio dos indeterminados de 2007 em diante ficou mais parecida com a distribuio dos indivduos vtimas de homicdios at 2006. De fato, o teste de KS de diferena de distribuio aponta ser essa diferena estatisticamente significante, onde o p-valor da estatstica foi igual a zero, o que implica rejeitar a hiptese das duas distribuies serem iguais.
11

Para a estimao do Kernel foi utilizada a funo quadrtica ou de Epanechnikov.

18

Grfico 3.12
Histograma dos bitos Indeterminados por Raa
(At e Aps 2006)
At 2006
.4

Aps 2006

Densidade

.1

.2

.3

Br an ca Pr Am eta ar el Pa a In rda d ge na

Br an ca Pr Am eta ar el Pa a In rda d ge na

Fonte: SIM/Datasus. Elaborao do Autor

Houve aumento substancial da densidade dos bitos indeterminados, aps 2006, para indivduos com escolaridade entre 4 e 7 anos de estudo que, como vimos, a classe a qual pertence os mais vitimados por homicdios [Grfico 3.13]. Em segundo lugar, houve crescimento relativo das vtimas que tinham entre 8 e 11 anos de estudo. interessante notar tambm a diminuio da densidade dos bitos com escolaridade ignorada. De fato, a hiptese de igualdade de distribuio foi rejeitada com p-valor = 0,0000, indicando ser a diferena de distribuies significativas estatisticamente. Grfico 3.13
Histograma dos bitos Indeterminados por Escolaridade
(At e Aps 2006)
At 2006
.3

Aps 2006

Densidade

.1

.2

11 Ig no ra da

Fonte: SIM/MS. Elaborao do Autor

Conforme foi discutido na subseo anterior, as duas caractersticas mais marcantes acerca do tipo de violncia letal so o instrumento e o local do incidente. Conforme visto nos grficos 3.8 e 3.9, tipicamente, mais de 80% dos homicdios so perpetrados por armas de fogo (PAF) e cerca de 60% desses incidentes ocorrem na rua. Ao analisar os histogramas das mortes indeterminadas, segundo essas duas caractersticas, at e aps 2006 (grficos 3.14 e 3.15), curiosamente verificamos uma substancial diminuio dos bitos por arma de fogo, ocorridos na rua; com o respectivo crescimento dos bitos em que essas caractersticas foram ignoradas. Essas diferenas de distribuies so estatisticamente significativas, onde as hipteses de igualdade de distribuies foram rejeitas (em ambos os
19

11 Ig no ra da

11

11

>

>

Ig no ra da

Ig no ra da

casos) com p-valor de 0,0000 no teste de KS. Se o processo gerador de dados das mortes com inteno indeterminada fosse o mesmo, no haveria razo plausvel para essas diferenas ocorressem de forma mais substancial exatamente nos bitos por PAF e na rua, a menos que a inteno fosse de escamotear os homicdios. Grfico 3.14
Histograma dos bitos Indeterminados por Instrumento
(At e Aps 2006)
At 2006
.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 1

Aps 2006

Histograma dos bitos Indeterminados por Local do Incidente

(At e Aps 2006)
At 2006
.8

Densidade

0 Re Ha sid b. n C cia ol e Es tiva c Es ola R p s ua or /E te s s C trad om a In rci d o Fa stri ze a n D es O da co utr nh os ec id o

.2

.4

.6

Fonte: SIM/MS. Elaborao do autor

Na prxima seo, desenvolveremos um modelo economtrico para estimar o nmero de homicdios, suicdios e de acidentes ocorrido no Rio de Janeiro, entre 2000 e 2009.

R es ab id . C nc ol ia e Es tiva c Es ola Ru p s a/ orte Es s Co trad m a In rci d o Fa stri ze a n D es O da co utr nh os ec id o H

En ve 0 ne En nam fo rc ent o Af ame og n am to en to P I m AF pa ct o Pe Fo g Co rfur o n a De tun nte sc de on nt he e ci do En ve ne En nam fo rc ent Af ame o og n am to en to P I m AF pa ct o Pe Fo g Co rfur o n a De tun nte sc de on nt he e ci do
Fonte: SIM/Datasus. Perodo 2000 a 2006. Elaborao do autor.

Densidade

Grfico 3.15

Aps 2006

20

4. Estimando o Nmero de Mortes Violentas, por Inteno, no Rio de Janeiro entre 2000 e 2009 A anlise que segue condicional ao fato de a declarao de bito ter sido emitida. Isso quer dizer que, pelo menos em relao aos homicdios, o nmero verdadeiro deve ser ainda maior do que o estimado, isso porque no Rio de Janeiro no incomum traficantes de drogas e milicianos cometerem inmeros assassinatos e procederem ao desaparecimento do corpo da vtima12, o que inviabiliza o registro do bito. Segundo os registros constantes no Captulo XX da CID10, a classificao quanto inteno envolvida no incidente pode ser dividida nas seguintes classes: homicdio (H), suicdio (S), acidente (A) e causa indeterminada (I). Onde essa ltima categoria, na verdade, resulta de uma m classificao da informao. Assim, tem-se que: 1 2 3 4 = + = + = + = + +

Onde H*, S* e A* so variveis latentes que se deseja estimar e que, por definio, igual a soma dos registros observados, mais uma parcela desconhecida do total das mortes cuja inteno no foi determinada. Ou seja, a estimao das mortes violentas por tipo de inteno V*=[H* S* A*], depende da estimao do vetor = [ ]. Supondo que no tenha havido erro de classificao nas outras mortes registradas (H, S e A), ento, o nmero dos bitos pode ser estimado com base na sua esperana matemtica dada por: 5 = [ = ].1 = [ = 1], = 1,2,3.

Conforme se observou na seo anterior, existem caractersticas socioeconmicas e situacionais que esto mais associadas ocorrncia de um tipo de um tipo de vitimizao que de outros, o que confere com os pressupostos da abordagem do estilo de vida, de Cohen e Felson (1979). Assim, razovel supor que o tipo de morte violenta possa ser explicado pelas caractersticas individuais observveis e no observveis, segundo (6), abaixo: 6 = +

Onde o tipo de bito do indivduo i uma funo das caractersticas socioeconmicas e situacionais associadas ao incidente e mais um erro no observvel e idiossincrtico . O erro =
12

pode ser ainda pensado com a soma de dois componentes independentes, onde + , sendo um termo que se refere a um erro de medida devido

conhecido, por exemplo, o mtodo muito utilizado por traficantes e milicianos conhecido como micro-ondas, em que o corpo da vtima completamente incinerado no meio de muitos pneus de carro.

21

classificao equivocada do bito do indivduo i, que passa a constar como inteno indeterminada. O mtodo de estimao da [ = ], em (5), depender da hiptese sobre a 13, estamos supondo que [ , ] = 0. ortogonalidade entre X e u. Neste artigo Nesse caso, um modelo recomendado para a anlise o multinomial logit, mesmo porque para cada indivduo morto as caractersticas das variveis aqui analisadas no variam conforme o tipo de vitimizao; ou so observadas apenas para o tipo de vitimizao especfico que ocorreu [ou seja, so do tipo case specific14],. Segundo essa abordagem, a probabilidade da morte do indivduo i ter sido ocasionada pelo tipo de violncia j pode ser descrita pela expresso (7), abaixo: 7 | = , = 1, ,3

Onde os tipos de violncia considerados sero: acidentes, homicdios, ou suicdios. O vetor X contm as seguintes caractersticas: instrumento do bito; sexo; idade; raa; grau de escolaridade; estado civil; local da ocorrncia; dia da semana; ms; e ano. As estimativas so obtidas com base no mtodo da mxima verossimilhana15. Como nossa hiptese de que a piora na qualidade da classificao dos bitos no Captulo XX do CID10 para o Estado do Rio de Janeiro ocorreu a partir de 2007. Utilizaremos os dados de mortalidade de 2000 a 2006, a fim de obter as estimativas dos betas em (7). Com esses coeficientes estimados, calculamos a predio de cada bito violento ter se dado por conta de acidentes, suicdios, ou homicdios. A Tabela 4.1 contm algumas estatsticas descritivas dos bitos ocorridos no Rio de Janeiro entre 2000 e 2006. Nesse perodo, ocorreram 105.580 mortes violentas no Estado, sendo 52.352 homicdios, 2.896 suicdios, 10.073 acidentes e 27.200 outros tipos bitos que envolveram as categorias no consideradas diretamente na nossa anlise, mas que pertencem ao Cap. XX do CID1016, alm das 13.059 ocorrncias cuja causa bsica da morte no foi estabelecida (mortes indeterminadas). O instrumento mais prevalente foi a arma de fogo, utilizada em 44% dos bitos, enquanto em 14% das mortes, sequer, se conhece qual foi o instrumento ou meio que gerou o processo mrbido. Enquanto 50% das vtimas possuam at sete anos de estudo, a escolaridade era ignorada em 29% dos casos. Quanto

[ , ] 0. Isto ocorreria, Contudo, seria tambm razovel imaginar, alternativamente, que pois o erro de medida serias no aleatrio. Por exemplo, possvel que a informao (ou a falta de informao) sobre o instrumento do incidente esteja correlacionado com o erro de medida de modo a escamotear o nmero de homicdio. Neste caso, a estimao por (7) deveria levar a uma subestimao da probabilidade de ocorrncia do homicdio. Sendo essa hiptese verdadeira, se deveria lanar mo de um mtodo para corrigir a probabilidade de preenchimento da informao relativa ao instrumento, como o procedimento de Heckman (1979), mas cuja equao principal usa dados discretos, conforme discutido em Dubin e Rivers (1989).
13
14 15

Ver Wooldridge (2002, p. 497). Ibidem. 16 Grande parte dos incidentes a classificados se refere a acidentes de trnsito.

22

ao local do incidente, enquanto 36% desses ocorreram nas ruas ou estrada, em 35% dos casos o local era ignorado. Para o clculo da esperana matemtica das mortes violentas descrita em (5), importante que as predies sejam feitas para todos os indivduos mortos. Como todas as variveis, com exceo da idade, so categricas, a ausncia de informao no gerou maiores problemas, pois os dados faltantes foram considerados na categoria ignorados [e, portanto, no aparecem como missing data na regresso]. Contudo, existem 6.876 dados faltantes a respeito da idade (que representam 6,5% em relao ao total de observaes). H a necessidade de se lanar mo de algum mtodo de imputao para a idade, pois, do contrrio, esses missing data levariam a um clculo errado da esperana matemtica das mortes violentas, uma vez que esses indivduos com idade ignorada no seriam considerados. Tabela 4.1 Estatstica Descritiva dos Incidentes Fatais RJ, 2000 a 2006
Inteno Acidentes (1) Suicdios (2) Homicdios (3) Indeterminada (4) Outros do Cap. XX Instrumento Envenenamento (1) Enforcamento (2) Afogamento (3) PAF (4) Impacto/Queda (5) Fogo/Fumaa (6) Perfurante/Cortante (7) Contundente (8) Ignorado (9) Outros do Cap. XX Idade Raca Branca (1) Preta (2) Amarela (3) Parda (4) Indgena (5) Ignorada (9) Estado Civil Solteiro (1) Casado (2) Vivo (3) Separado (4) Ignorado (0) Escolaridade 0 Anos de Estudo (1) 1 a 3 Anos de Estudo (2) 4 a 7 Anos de Estudo (3) 9 a 11 Anos de Estudo (4) + 12 Anos de Estudo (5) Ignorada (9) Local do Incidente Residncia (0) Habitao Coletiva (1) Escolas (2) Aras de Esportes/Lazer (3) Rua/Estrada (4) Comrcio (5) Indstria/Construo (6) Fazenda (7) Outros (8) Ignorado (9) Nmero de Observaoes 105.580 10.073 2.896 52.352 13.059 27.200 105.580 1.019 1.989 2.717 46.258 6.916 1.684 2.066 1.394 14.339 27.198 98.704 105.580 44.610 14.602 76 40.014 52 6.226 105.580 63.840 20.943 5.943 3.331 11.523 105.580 3.689 17.753 31.995 15.294 5.829 31.014 105.580 10.994 3.041 1.743 6.224 38.113 2.223 1.059 176 5.345 36.662 % 0,10 0,03 0,50 0,12 0,26 0,01 0,02 0,03 0,44 0,07 0,02 0,02 0,01 0,14 0,26 Me, SD, Min, max = [36,9 20,2 0 106] 0,42 0,14 0,00 0,38 0,00 0,06 0,60 0,20 0,06 0,03 0,11 0,03 0,17 0,30 0,14 0,06 0,29 0,10 0,03 0,02 0,06 0,36 0,02 0,01 0,00 0,05 0,35

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

23

Para a imputao dos dados faltantes de idade consideramos que os mesmos comportam a hiptese de missing at random17 (MAR). Com essa hiptese, utilizamos o mtodo de imputao com base numa regresso multivariada que utiliza o algoritmo de MCMC (Markov Chain Monte Carlo Simulation)18. Nesta regresso, inclumos no vetor de variveis independentes: inteno, instrumento e local do incidente, alm do gnero, raa, estado civil e escolaridade da vtima. Feitas as imputaes das idades, estimamos o modelo multinomial logit em que as variveis independentes foram: idade; idade2; e as dummies de gnero; raa; estado civil; grau de escolaridade; local da ocorrncia; instrumento; dia da semana; ms; e ano. A estimao levou em considerao apenas as observaes registradas entre o ano de 2000 e 2006 e cuja inteno foi determinada, sendo que a categoria omitida foi a de acidentes. Como o modelo envolve muitas variveis categricas com inmeras categorias possveis; e tendo em mente que nosso objetivo no analisar o efeito marginal de cada uma das variveis sobre a probabilidade de bitos violentos, mas sim fazer uma predio do tipo de morte violenta, com base no vetor de estimativas obtidas, no reportaremos os coeficientes estimados19. A regresso multinomial logstica foi estimada com base em 65.321 observaes, que resultou em um alto poder preditivo, onde o pesudo-R2 foi 0,8225. Ainda os coeficientes so conjuntamente estatisticamente significantes a um nvel de 1% tendo a estatstica da razo de verossimilhana 118 = 64.881,13, ou um p-valor de 0,0000. Fizemos ainda testes de Wald para testar a significncia conjunta e em blocos separados dos regressores, conforme mostra a Tabela 4.2. Como se pode observar, as variveis tanto conjuntamente, como separadamente, so altamente significativas estatisticamente. Tabela 4.2
Testes de Wald (Hiptese nula: variveis = 0) Variveis Testadas Estatstica Qui-Quadrado P-valor Todas as Variveis Juntas chi2(118) = 8541.30 Prob > chi2 = 0.0000 Idade e idade2 chi2( 4) = 257.64 Prob > chi2 = 0.0000 Gnero chi2( 4) = 53.82 Prob > chi2 = 0.0000 Raa chi2( 10) = 122.35 Prob > chi2 = 0.0000 Estado Civil chi2( 8) = 69.86 Prob > chi2 = 0.0000 Escolaridade chi2( 10) = 278.04 Prob > chi2 = 0.0000 Local da Ocorrncia chi2( 18) = 1538.47 Prob > chi2 = 0.0000 Instrumento chi2( 16) = 7046.99 Prob > chi2 = 0.0000 Dia da Semana chi2( 12) = 23.66 Prob > chi2 = 0.0226 Ms chi2( 22) = 35.92 Prob > chi2 = 0.0310 Ano chi2( 12) = 59.99 Prob > chi2 = 0.0000
Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

17

Basicamente essa hiptese diz que a informao sobre o dado faltante xi no depende do seu prprio valor, mas depende do valor de xj, para . Formalmente: Pr[ , , ] = Pr[[ ,

[Ver Cameron e Trivedi (2005, p. 926]. Ver Cameron e Trivedi (2005, p. 934). 19 Que podem ser obtidas sob pedido ao autor.
18

24

Com base nos parmetros estimados e nas caractersticas das vtimas calculamos a probabilidade de cada bito ser devido a uma das trs intenes: acidente, suicdio, e homicdio. A fim de testar a qualidade da predio estimada, consideramos a inteno predita como aquela que obteve a maior probabilidade, dentre as trs possibilidades. A Tabela 4.3 descreve o nmero de incidentes observado e predito segundo o modelo, para cada inteno, cujos bitos ocorreram entre 2000 e 2009. Nesse perodo, aconteceram 87.257 mortes violentas com inteno definida segundo a classificao utilizada nesse artigo. A diagonal principal da tabela indica o nmero de casos em que o modelo previu corretamente o dado oficial. A Tabela 4.4 descreve percentual predito, em relao ao total de incidentes ocorridos. Como se pode perceber, o modelo foi capaz de acertar 97,1% e 99% dos casos envolvendo acidentes e homicdios, respectivamente. Porm uma menor acurcia se deu em relao aos suicdios. A Tabela 4.5, que descreve o percentual de incidentes observados em relao ao total predito, permite-nos avaliar o erro que pode advir do modelo ter indicado um tipo de incidente quando, na verdade, outro tipo ocorreu. Esses falsos positivos esto fora da diagonal principal da matriz. Por exemplo, do total de homicdios preditos, 0,3% e 1,8% foram, na verdade, acidentes e suicdios. Ainda, relativamente poucos casos de falsos positivos ocorreram em relao aos acidentes. Mais uma vez os resultados em relao aos suicdios foram menos precisos. Tabela 4.3 bitos Preditos X bitos Observados
Acidente Acidente 13838 Inteno Suicdio 647 Observada Homicdio 306 Total 14791 Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor. Predio do Modelo Suicdio Homicdio 211 195 2020 1243 407 68392 2638 69830 Total 14244 3910 69105 87259

Tabela 4.4 % dos bitos Preditos em Relao aos Observados

Predio do Modelo - % em Relao ao Total Observado Acidente Suicdio Homicdio Total Acidente 97,1% 1,5% 1,4% 100% Inteno Suicdio 16,5% 51,7% 31,8% 100% Observada Homicdio 0,4% 0,6% 99,0% 100% Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

Tabela 4.5 % dos bitos Observados em Relao aos Preditos

Acidente Suicdio Homicdio Total Predio do Modelo - % em Relao ao Total Predito Acidente Suicdio Homicdio 93,6% 8,0% 0,3% 4,4% 76,6% 1,8% 2,1% 15,4% 97,9% 100% 100% 100%

Inteno Observada

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

Pela primeira vez, o Ministrio da Sade divulgou em carter preliminar a base de dados de declarao de bitos de 2009. A comparao entre essa base preliminar e a base revisada nos d outra possibilidade de avaliar a qualidade da previso do modelo. Segundo a verso preliminar, em 2009, no Estado do Rio de Janeiro havia 5.643 bitos com inteno indeterminada, conforme apontado na ltima coluna da Tabela 4.6. Com a reviso, houve uma reduo de 2.056 mortes indeterminadas no estado, que passou a ter 3.587 incidentes
25

fatais nessa categoria. Das 2.056 mortes indeterminadas reclassificadas, 878 foram reconhecidas como homicdios, 256 como acidentes, 104 como suicdios e 818 casos mudaram para outras categorias no analisadas nesse trabalho20. Como se pode observar nessa tabela o modelo previu corretamente 856 dos 878 homicdios registrados oficialmente nos dados revisados, que preliminarmente haviam sido declarados como morte por inteno indeterminada. Ou seja, o modelo acertou em 97,5% dos casos. Tabela 4.6 Comparao dos Dados Provisrios e Revisados do SIM, RJ 2009
Projeo dos bitos Indeterminados com dados preliminares de 2009 Acidentes* Suicdios Total de bitos com Inteno Indeterminada nos dados preliminares Homicdios 256 104 878 3587 4825 818 5643

bitos por Inteno com dados revisados de 2009

Acidentes* 101 1 154 Suicdios 16 6 82 Homicdios 19 3 856 Indeterminado 905 29 2653 Soma 1041 39 3745 bitos por outras intenes no considerada no trabalho (intervenes legais; acidentes de trnsito e mortes naturais) => Total dos bitos com Inteno indeterminada com dados preliminares:

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

Da anlise acima, podemos concluir que o modelo economtrico parece prever satisfatoriamente bem a inteno dos bitos violentos ocorridos no Rio de Janeiro, de 2000 a 2009. Depois de avaliada a qualidade preditiva do modelo, o passo seguinte foi obter as esperanas matemticas para cada tipo de bito, o que foi feito com base nas probabilidades preditas associadas s mortes com causa indeterminada. Somamos para cada tipo de violncia as respectivas probabilidades de morte para aqueles casos classificados como indeterminadas, conforme apontado em (5). Os nmeros resultantes [que so as esperanas matemticas das mortes indeterminadas terem sido homicdios, suicdios ou acidentes] foram ento somados com o respectivo nmero de bitos com inteno definida, conforme indicado nas equaes de (1) a (3). Com isso obtivemos, finalmente, os nmeros de incidentes previstos. O Grfico 4.1 descreve as duas sries de acidentes: os registrados e os previstos, de 2000 a 2009. Nesse tipo de incidente os dois indicadores parecem caminhar relativamente paralelos. De fato, de 2002 at 2006, o modelo previu que o nmero de mortes por acidentes seria cerca de 3% acima do nmero registrado, conforme a Tabela 4.7 indica. A partir de 2008 essa diferena seria de cerca de 6%. Essa mesma tabela mostra tambm que a diferena entre o nmero de suicdios registrados e previstos tambm aumentou a partir de 2007, ainda que o poder preditivo do modelo para o caso do suicdio no seja muito bom, conforme se discutiu anteriormente.

Desses 818 casos a maioria se refere a acidentes de trnsito e em segundo plano vrios casos de interveno legal, que se referem a autos de resistncia, em que o policial mata um civil em servio.

20

26

Grfico 4.1
Nmero de bitos por Acidente 1400 1500 1600 1700

bitos por Acidentes: Registrado x Previsto

1300 2000

2002

2004 Acidente (SIM)

ano

2006

2008

2010

Acidente (Previso)

Fonte: SIM/Datasus. Elaborao prpria.

De 2000 a 2006 havia cerca de 22% de homicdios ocultos, alm dos casos registrados. A partir de 2007, essa diferena aumentou substancialmente, chegando a alcanar 62,5% em 2009, conforme indicam o Grfico 4.2 e a Tabela 4.7. Grfico 4.2
Nmero de homicdios 6000 7000 8000 9000 10000

Homicdios: Registrado x Previsto

5000 2000

2002

2004

ano

2006

2008

2010

Homicdios (SIM)
Fonte: SIM/Datasus. Elaborao prpria.

Homicdios (Previso)

Tabela 4.7 Nmero de Incidentes Registrados, Preditos e % de Casos Ocultos

Ano
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Homicdio Suicdio Registrado Total Predito % No registrado Registrado Total Predito % No registrado
7328 7349 8298 7819 7374 7085 7099 6304 5385 5064 8959 8959 9989 9633 8661 8857 8534 9133 8210 8229 22.3 21.9 20.4 23.2 17.5 25.0 20.2 44.9 52.5 62.5 392 457 462 357 397 427 404 354 339 321 564 649 638 555 538 669 609 657 695 692 43.9 42.0 38.1 55.5 35.6 56.8 50.7 85.6 104.9 115.6

Registrado
1354 1402 1447 1381 1618 1387 1484 1440 1356 1375

Acidente Total Predito % No registrado

1568 1488 1491 1417 1647 1423 1533 1488 1441 1461 15.8 6.2 3.1 2.6 1.8 2.6 3.3 3.3 6.3 6.2

Fonte: SIM/DATASUS/MS. Elaborao do autor.

Finalmente, o Grfico 4.3 descreve como as mortes violentas com causa bsica indeterminada, desde 2000, foram reclassificadas pela nossa anlise economtrica. At 2006, na mdia, existiam cerca de 1.600 homicdios ocultos, nmero que alcanou o patamar de 3.165, em 2009. Em termos proporcionais, por outro lado, comparando as mdias antes e aps 2007, a proporo de suicdios classificados como causa indeterminada permaneceu virtualmente estvel em 10,2%, ao passo que os acidentes diminuram a sua

27

participao , quando passaram de 3,7 para 2,2% e os homicdios aumentaram pouco a sua participao, de 86,1% para 87,6% dos bitos registrados como indeterminados. Grfico 4.3
Reclassificao dos bitos Indeterminados
Previso Segundo o Modelo
6,000 Nmero de bitos por Acidente 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Homicdio
Fonte: SIM/Datasus. Elaborao prpria.

Suicdio

Acidente

Um ltimo nmero chama a ateno, por ser completamente escandaloso, seja do ponto de vista da falncia do sistema mdico legal no Estado, seja por conspirar contra os direitos mais bsicos do cidado de ter reconhecido o fim da sua existncia: Apenas em 2009, 2.797 pessoas morreram de morte violenta no Rio de Janeiro, e o Estado no conseguiu apurar no apenas se foi ou no um homicdio, mas no consegui sequer descobrir o meio ou o instrumento que gerou o bito. Morreu por qu? Morreu de qu?

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5. Concluses Vimos que o nmero de mortes violentas com causa bsica indeterminada aumentou significativamente no Estado do Rio de Janeiro a partir de 2007, destoando do padro de evoluo desses registros no mbito nacional. De fato, enquanto a taxa de mortes por inteno indeterminada diminuiu no Brasil de seis para cinco por cem mil habitantes, entre 2000 e 2009, esse indicador para o Rio de Janeiro que j era alto, mas diminua gradativamente para um patamar em torno de 10, em 2006, dobrou para cerca de 20 em 2007 e continuou aumentando nos anos seguintes. O aumento dos registros de mortes por inteno indeterminada em si um dos principais indicadores da deteriorao e esgaramento do sistema mdico legal, na medida em que reflete a incapacidade do Estado de aferir o motivo que levou ao bito do cidado. De fato, em qualquer pas relativamente desenvolvido, se esperaria que as mortes assim classificadas fossem residuais. No Rio de Janeiro, apenas em 2009, enquanto foram registrados 5.064 homicdios, 3.587 mortes aconteceram sem que se conseguisse esclarecer a inteno. Mais chocante ainda o fato de que em 2.797 desses bitos no se sabe sequer o instrumento ou o meio que precipitou o desfecho fatal. Outros nmeros permite-nos perceber a magnitude do problema. Enquanto o Estado de So Paulo registrou, em 2009, 145 mortes com inteno indeterminada causada por armas de fogo, no Rio de Janeiro esse nmero foi de 538. O Rio de Janeiro com cerca de 8% da populao nacional, responsvel por registrar 27% do total das mortes violentas cuja inteno no foi determinada no Brasil. Analisando o padro de vitimizao, observamos que os tipos de bitos possuem caractersticas distintas bastante perceptveis. Os homicdios so geralmente perpetrados com o uso da arma de fogo, contra homens jovens (20 anos), pretos ou pardos, com nvel ginasial de escolaridade, onde os eventos ocorrem na rua. Os suicdios acometem caracteristicamente homens brancos, de meia idade (45 anos), com maior grau de escolaridade, em que tais incidentes ocorrem por meio de enforcamento e dentro de casa. J os acidentes (excluindo acidentes de trnsito) incidem mais em relao aos homens brancos, na terceira idade (70/80 anos), com menores nveis educacionais e onde, geralmente o bito se d por quedas ou impactos em local desconhecido pelo legista. A anlise das distribuies de bitos indeterminados at e aps 2006, segundo as caractersticas discutidas no pargrafo acima, mostrou intrigantes diferenas estatisticamente significativas. Aparentemente, as distribuies dos bitos indeterminados aps 2006 ficaram mais parecidas com as distribuies associadas ao homicdio, no que se refere idade, escolaridade e raa da vtima. Contudo, os histogramas relativos aos instrumentos e aos locais do incidente sofreram substancial reduo de frequncia relativa no que se refere s mortes por arma de fogo e na rua, respectivamente, sendo que a categoria que teve aumento relativo foi a de ignorados. Supondo que o processo gerador de dados das distribuies dos bitos indeterminados no tivesse sofrido mudanas, no haveria razo plausvel para essas diferenas. Portanto, tais comparaes reforam as evidncias de ter havido alterao substancial no modus operandi da produo de informaes sobre mortes violentas no Estado do Rio de Janeiro, e que tais mudanas no se deram de forma aleatria em relao aos tipos de eventos.

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A partir das caractersticas socioeconmicas das vtimas e dos elementos situacionais associados ao incidente desenvolvemos um modelo multinomial logit a fim de estimar a probabilidade de o bito ter sido resultado de suicdio, homicdio, ou acidente. O modelo produzido teve uma considervel capacidade preditiva, com o pseudo-R2 de 82,25%. Comparando a predio do modelo com a classificao oficial, entre 2000 e 2009, o modelo predisse corretamente 99% dos homicdios, 97% dos acidentes e 51,7% dos suicdios. De fato, comparando uma base de dados preliminares do SIM de 2009, com os dados revisados, que reclassificaram 878 mortes com inteno indeterminada para casos de homicdios, o modelo previu corretamente que 856 daqueles incidentes eram homicdios, o que redunda numa taxa de acerto de 97,5%. Por fim, recalculamos o nmero de incidentes violentos por inteno no Rio de Janeiro, de 2000 a 2009. Somamos ao respectivo nmero de registro com inteno definida a parcela dos bitos classificados como indeterminados que, segundo nossas estimativas, deveriam ter sido resultantes, na verdade, de casos de homicdios, de suicdios, ou de acidentes. Comparando o perodo antes e a partir de 2007, verificamos que a evoluo do nmero de acidentes registrados e preditos evoluiu de maneira relativamente paralela. No caso dos homicdios, a diferena entre os casos registrados e preditos aumentou de 22%, at 2006, para 62,5% em 2009. Ou seja, nossas estimativas indicaram que alm dos 5.064 homicdios registrados em 2009, teria havido outros 3.165 homicdios ocultos, totalizando um nmero de agresses letais no Estado de 8.229. Portanto, a anlise da evoluo dos registros sobre mortalidade violenta no Estado do Rio de Janeiro indicou haver uma substancial deteriorao na qualidade desses dados a partir de 2007; e que o aumento abrupto das mortes indeterminadas correspondem em grande parte a homicdios no reconhecidos. Tais evidncias sugerem a necessidade de uma maior ateno das autoridades do Estado do Rio de Janeiro, das secretarias municipais de sade, bem como do Ministrio da Sade para evitar que a credibilidade do SIM seja abalada e que fatos como os discutidos aqui ganhem relevncia em outras unidades federativas. Sem abrir mo do pressuposto de descentralizao que norteia a concepo do SUS, vrias medidas poderiam ser tomadas para garantir que os incentivos dos agentes envolvidos fiquem alinhados no sentido de produzir informaes de qualidade. Por exemplo, o repasse de recursos a estados com taxas de mortes violentas indeterminadas acima de cinco por cem mil habitantes deveria estar sujeito a uma srie de condicionalidades, que garantisse o bom funcionamento do sistema mdico legal, inclusive com auditorias externas in loco unidade federativa. Tais auditorias no precisariam investigar todas as mortes indeterminadas ocorridas em um ano, mesmo porque em estados como o Rio de Janeiro tal trabalho seria invivel pela grande quantidade de incidentes. Os auditores poderiam se concentrar em um conjunto reduzido desses bitos com maior probabilidade de terem sido ocasionados por agresses, em que a investigao envolveria, inclusive, o depoimento de familiares. De fato, inaceitvel que cerca de quatro mil pessoas morram numa unidade federativa a cada ano e no se saiba o motivo e, na maioria das vezes, o instrumento utilizado. um verdadeiro escndalo seja do ponto de vista do Estado de Direito, seja do ponto de vista da impunidade que incentiva novas mortes violentas no futuro.

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6. Referncias

CAMERON, A. C. e TRIVEDI, P. K. (2005). Microeconometrics Methods and Applications. Cambridge University Press. COHEN, L. e FELSON, M. (1979). Social Crime and Crime Rate. American Sociological Review, 44. DUBIN, J. A. e RIVERS, D. (1989). Selection Bias in Linear Regression, Logit and Probit Models. Sociological Methods and research, Vol. 18, N 2, 3. Novembrer 1989/February 1990 360-390. HECKMAN, J. J. (1979). Sample Selection Bias as a Specification Error. Econometrica, Vol. 47, No. 1. (Jan., 1979), pp. 153-161. LEMGRUBER, J., MUSUMECI, L. e CANO, I. (2003). Quem Vigia os Vigias? Um Estudo Sobre o Controle Externo da Polcia no Brasil. Editora Record. MATHERS. CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD. Counting the dead and what they died from: an assessment of the global status of cause of death data. Bull World Health Organ 2005;83:171-7. MINGARDI, G. (1991). Tiras, gansos e trutas segurana pblica e polcia civil em So Paulo (1983-1990). Corag: So Paulo. MINISTRIO DA SADE, Conselho Federal de Medicina, Centro Brasileiro de Classificao de Doenas (2007). Declarao de bito : Documento Necessrio e Importante. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 40 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) SOARES, L. E. (2000). Meu casaco de general, Quinhentos Dias no Front da Segurana Pblica
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Apndice
Grfico A1

Taxas de Mortes Indeterminadas e de Homicdio, por UF

(por 100 mil habitantes)
AC
25 20 15 10 5 0

AL

AM

AP

BA

CE
60 40 20 0

DF

ES

GO

MA

MG

MS
60 40 20 0

Tx. Indeterminado

25 20 15 10 5 0

MT
25 20 15 10 5 0

PA

PB

PE

PI

PR
60 40 20 0

RJ
25 20 15 10 5 0

RN

RO

RR

RS

SC
60 40 20 0

2000

2005

2010 2000

2005

2010 2000

2005

2010

SE
25 20 15 10 5 0 2000 2005 2010 2000

SP

TO
60 40 20 0

2005

2010 2000

2005

2010

Ano Tx. Indeterminada

Fonte: SIM/MS. Elaborao Prpria

Tx. Homicdio

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