Cadernos Interdisciplinares:Sade, Tecnologia e Questo Social

ano1 n.1 v.1, 2004

DOENAS E OUTROS AGRAVOS SADE PRODUZIDOS PELO TRABALHO

Renata Coelho Baptista1
1Assistente

Social, Sanitarista (Fiocruz), Mestre em Sade Coletiva (NESC/UFRJ)

Faculdade Redentor Coordenao do Curso de Servio Social Itaperuna/RJ Rua Tomz Teixeira dos Santos, 148, Cidade Nova, Itaperuna-RJ, CEP: 28300-000 Fone: (22)38222338 e-mail: rebaptista@uol.com.br

RESUMO
Este artigo trata de uma reflexo sobre a relao da sade com o trabalho. O texto discute as manifestaes de doena e outros agravos sade que so originados e produzidos pelo trabalho, aqui entendido como atividade de produo para satisfao das necessidades, de sobrevivncia e de realizao da sua espcie. Para realizar esta reflexo sobre a relao sade e trabalho, o texto discute ainda a forma como o trabalho est organizado na sociedade capitalista, e apresenta inclusive as formas de enfrentamento das doenas dos trabalhadores, em suas diferentes perspectivas ao longo da histria na sociedade capitalista, enfatizando a perspectiva da sade do trabalhador. Neste sentido, a reflexo sobre a doena e outros agravos sade produzidos pelo trabalho se faz sob a perspectiva da sade do trabalhador, bem como sob a perspectiva de que a base das relaes sociais est na forma como os homens se organizam para produzir sua vida material. Desta forma, a reflexo sobre as diversas expresses da questo social, as mazelas sociais dentre eles, as doenas e os acidentes do trabalho, objetos de nossa reflexo deve basear-se na determinao da produo e as formas de enfrentamento das mesmas devem tambm situa-las na complexidade das relaes sociais.

ABSTRACT
This article deals with a thought about the relationship between health and work. The text shows the manifestations of disease and other problems related to health that are originated and produced by work, here understood as an activity of production for satisfaction of needs of survival and of fulfillment of the species. In order to make possible this thought about the relationship between health and work, the text shows the way work is organized in the capitalistic society, and shows even the ways of facing the workers diseases in its different perspectives throughout history in the capitalistic society, emphasizing the perspective of the workers health. In this sense, the thought about the disease and other problems related to health produced by work is done regarding the perspective of workers health as well as regarding the perspective that the basis of social relations lies in the way men organize themselves to produce their material life. Thus, the thought about the various expressions of the social problem, the social symptoms among them, the disease and on-the-job accidents, objects of our thought - should base itself on the determination of production, and the ways of facing the social symptoms should also be held in the complexity of the social relations. UNITERMOS: Sade, trabalho, sade do trabalhador, doenas ocupacionais. KEYWORDS: Health, work, workers health, occupational diseases.

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1 INTRODUO
Diante da complexidade da discusso a respeito do assunto Doenas e outros agravos sade produzidos pelo trabalho, este texto visa trazer um pequeno panorama do tema, apresentando um desenho da discusso a partir do levantamento das diversas questes que determinam o fenmeno contido neste tema. Assim, no tem a pretenso de aprofundar as questes ento levantadas, dada a complexidade do tema e o volume dos estudos produzidos a respeito de cada questo. Enquanto um trabalho que cumpre objetivos especficos, ele se limita a uma pequena apresentao da discusso. O tema, por si s, j admite que o trabalho, enquanto atividade humana produtiva, na forma como ele se estrutura e se organiza, produz danos sade dos trabalhadores. Esses danos podem ser identificados atravs de doenas especficas (ocupacionais), acidentes de trabalho, mortes e outros diversos e inespecficos danos. Do ponto de vista da sade do trabalhador, essa diversidade de manifestaes dos danos sade possui uma complexa e mltipla determinao, categorizada como processo sade-doena dos grupos humanos, neste caso, relacionado com o trabalho. Esse ponto de vista no se reduz a estabelecer um vnculo causal entre a doena e um agente especfico ou a um grupo de fatores de risco presentes no ambiente de trabalho (Mendes e Dias, 1993: 383). necessrio que se considere tambm a determinao social da doena, bem como o modo de vida dos indivduos1 , colocando em foco o processo produtivo e o trabalho. Alm disso, a perspectiva da sade do trabalhador avana ainda por considerar a subjetividade no processo sade-doena, ou seja, busca explicar o adoecer e morrer dos trabalhadores, articulando o processo de trabalho a que so submetidos e o conjunto de valores, crenas e idias, as representaes sociais e a possibilidade de consumo de bens e servios, na moderna civilizao urbanoindustrial (Mendes e Dias, 1993: 383).
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Ou, nos termos de Tambellini, os modos de andar na vida. (Apud Laurell e Noriega, 1989)

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O modo de adoecer e morrer dos trabalhadores, por ter uma multiplicidade de determinaes, objetivas e subjetivas, apresenta-se de diferentes formas conforme modifica-se a combinao dos seus determinantes. Assim, varia de acordo com cada populao ou grupo de trabalhadores, no que diz respeito ao tipo e organizao do processo de trabalho, do tempo e espao histricos, do perfil scioeconmico e cultural desses trabalhadores, da estrutura e organizao do trabalho na sociedade, da relao entre classes sociais, da forma como cada indivduo ou grupo reage subjetivamente s agresses ao seu corpo. Assim, para discutir a questo das doenas e dos agravos sade produzidos pelo trabalho, se faz necessrio que haja uma reflexo a respeito do significado do trabalho para a sociedade humana, principalmente no modo de produo capitalista, bem como as mudanas desse significado ao longo da histria e da dinmica da relao entre capital e trabalho. Depois, ento, uma reflexo a respeito da relao sade e trabalho, ou seja, da determinao das diferentes formas de trabalho na sade da populao trabalhadora, bem como as diferentes lgicas que norteiam o enfrentamento do processo sade-doena determinado pelo trabalho. O SIGNIFICADO DO TRABALHO NA SOCIEDADE CAPITALISTA A dimenso que o trabalho assume na vida do homem incomensurvel. Cada objeto que se utiliza no dia-a-dia da vida, cada servio prestado, cada informao que se obtm, tudo isso contm trabalho, trabalho humano. At mesmo os instrumentos que se utiliza para realizar outro trabalho contm trabalho. Numa ao cotidiana como tomar um banho, ao abrirmos o chuveiro e ao cair gua, esse fenmeno contm trabalho. Para que o objeto esteja pronto daquela forma, foi necessrio que algum trabalhasse para transformar o que antes era matria prima, naquele produto, naquele objeto. Enfim, o trabalho est presente nas diversas faces da vida. O modo de trabalhar, ou seja, o modo de produzir adotado por uma sociedade determina e transforma essa mesma sociedade. A forma como o homem transforma a natureza para produzir sua prpria subsistncia, ao mesmo tempo, 3

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determina e reflete as relaes sociais que o mesmo estabelece com outros homens, as suas idias, a sua cultura e a sua representao da vida. medida em que o homem modifica o mundo em que vive, ele ao mesmo tempo se modifica e se transforma. E o modo como ele modifica a vida e a si mesmo, olhado na sua raz, revela quem ele realmente .
... Alm do trabalho ser necessrio para a manuteno da vida humana sobre a terra, ele tambm fundamental para definir as condies de sade de cada indivduo, pois o momento do trabalho o espao privilegiado para a realizao do ser humano enquanto espcie consciente de sua prpria existncia e de sua temporalidade (Merlo, 1991:3)

Neste texto, no entanto, nos limitaremos reflexo do trabalho no mundo capitalista de produzir a vida material. Esse modo de produo cria uma forma especfica de organizao do trabalho, ao mesmo tempo em que essa organizao se constitui a base do desenvolvimento de sistema capitalista. (Erber, 1982) O processo de produo do modo capitalista, sob a lgica de Marx, possui duas faces que se realizam em conjunto: o processo de trabalho (de produo de bens) e o processo de valorizao (de produo de mais valia) (Laurell e Noriega, 1989:105). Esse processo de produo funda-se na extrao da mais valia no processo de trabalho. Essa forma de organizao que o capitalismo cria para se caracterizar enquanto tal , ao mesmo tempo, a base de todas as relaes produtivas e sociais entre os homens que vivem sobre esse sistema. Assim todo o desenvolvimento capitalista reza como objetivo bsico a intensificao da explorao do trabalho pelo capital, e que permeia todas as mudanas instauradas na produo de bens, ou seja, no processo de trabalho. Avanando da extrao da mais valia absoluta - que a apropriao da produo excedente ao valor do salrio atravs da extenso da jornada de trabalho - extrao da mais valia relativa - a diminuio do tempo de trabalho necessrio atravs da intensificao do ritmo do trabalho e instaurao da produtividade - o capitalismo modifica o processo de trabalho, tcnico e tecnolgico, e do ponto de 4

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vista organizacional, com o fim bsico de aumentar cada vez mais o potencial de acumulao do capital atravs da intensificao da explorao do trabalho. Assim as mudanas no mundo do trabalho no residem apenas nos seus aspectos tecnolgicos, mas inclusive nos seus aspectos polticos, no que diz respeito ao constante conflito entre capital e trabalho, inerente ao capitalismo, no processo de produo. Aspectos estes que tambm esto presentes no fetichismo das mercadorias e das mquinas e na conscincia da classe trabalhadora (Erber, 1982:4) Para entender os determinantes das doenas e dos agravos sade do trabalhador no processo de produo capitalista, h que se analisar no s do ponto de vista tcnico do processo de trabalho, como tambm os seus aspectos poltico, ideolgico e cultural. Nesse ponto de vista considera-se, inclusive, as idias, as crenas e cultura do conjunto de trabalhadores, construdos a partir do modo como se produz a vida material. Assim, de acordo com a formao ideolgica e cultural de uma determinada populao trabalhadora, se determina a forma como esses trabalhadores reagem s agresses direcionadas aos seus corpos pelo processo de produo exploratrio a que so submetidos. Tudo isso ir determinar o modo de adoecer e morrer dos trabalhadores, que se configura um processo bastante complexo, que tem determinantes objetivos e subjetivos, e que tem natureza socialmente determinada. 2 O PROCESSO SADE-DOENA E O TRABALHO NO CAPITALISMO E AS DIFERENTES FORMAS DE ENFRENT-LO Desde o incio da industrializao, no sculo XIX na Europa, a explorao e o consumo da fora de trabalho, submetida a processos desumanos de trabalho, tm trazido a necessidade de interveno sobre o estado de sade dos trabalhadores, por parte dos empregadores, para que se pudesse conservar e reproduzir sua mercadoria : a fora de trabalho. A Medicina do Trabalho, nascida ainda no sculo passado, se configurou a primeira forma clssica de enfrentamento do processo sade doena dos trabalhadores da produo capitalista. Mais tarde, no incio do sculo XX, que 5

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configurou um perodo de superproduo e complexificao do processo de trabalho, houve um conseqente aumento do nmero de acidentes de trabalho e doenas profissionais. A Medicina do Trabalho vem intervir atravs da figura do mdico, sobre o corpo do trabalhador, sendo este apenas um objeto de sua interveno. A Medicina do Trabalho baseia-se na concepo de risco para detectar os elementos que podem causar danos sade dos trabalhadores, no que diz respeito ao consumo da fora de trabalho, visando conserv-la e reproduzi-la enquanto mercadoria necessria produo. No contexto da II Guerra Mundial, de avano contnuo da tecnologia industrial e de novos processos mais avanados de produo, o aumento incontrolvel de mortes - por acidentes e doenas do trabalho - enquanto tambm se perdiam muitas vidas na Guerra, comeou a tornar a interveno da Medicina do Trabalho insuficiente para a reproduo da fora de trabalho. Emerge ento a concepo da Sade Ocupacional ou Higiene Industrial, apontando a necessidade de se deslocar a nfase no corpo do trabalhador para o ambiente de trabalho. Nesse contexto, j se desenvolve o modelo epidemiolgico multicausal de doenas, ou seja, a doena produzida por uma combinao de vrios riscos - os fatores de risco - rompendo com o modelo monocausal da Medicina do Trabalho. Nesse sentido, reconhece-se que para controlar o ambiente de trabalho e os diversos fatores de riscos (qumicos, fsicos, mecnicos, etc) de doenas no trabalho, necessrio uma lgica multiprofissional. Porm, essa multiprofissionalidade, na sade ocupacional, se realiza de forma desarticulada entre as disciplinas. Neste modelo, o trabalhador permanece objeto, juntamente com o ambiente de trabalho, da interveno dos profissionais, visando a reproduo da fora de trabalho e o aumento da produo e acumulao capitalistas. A dcada de 60 constituiu um cenrio poltico e social marcado, mundialmente, por um movimento social renovado, que comea a questionar o sentido da vida, o valor da liberdade, o significado do trabalho na vida, o uso do corpo ... (Mendes e Dias, 1991:344). Nesse sentido, fica evidente a insuficincia da sade ocupacional e emerge a concepo da Sade do Trabalhador. Essa vertente focaliza o seu objeto, a sua nfase, para o processo de trabalho, utilizando a concepo de classe social e, nesse sentido, valoriza o trabalhador deslocando-o da 6

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posio de objeto para sujeito. A interdisciplinariedade revista e busca-se construir uma relao mais articulada entre os diversos saberes, incluindo o dos trabalhadores.2 Importante ressaltar que essas diferentes vertentes de enfrentamento do processo sade-doena relacionado ao trabalho surgem sempre contextualizada por um tempo histrico e um momento poltico. No significa, no entanto, que a vertente que surge temporalmente primeiro seja superada ou banida com o surgimento da vertente temporalmente posterior, como se a histria fosse linear e no dinmica. Embora uma tenha surgido anteriormente outra, elas podem coexistir, podendo tambm, obviamente, haver hegemonia de alguma delas, em determinados momentos histricos. Falemos, portanto, do ponto de vista da Sade do Trabalhador. Se a nfase o processo de trabalho que, como vimos no ponto anterior, supe uma multiplicidade de determinaes (objetivas e subjetivas) no modo de adoecer e morrer dos trabalhadores, a complexidade que se apresenta torna insuficiente a concepo de fatores de risco que se somam para produzir a doena do trabalho. Neste caso, a utilizao da categoria cargas de trabalho, nos termos de Laurell e Noriega, mais cabvel para analisar as condies ambientais no que diz respeito ao processo de trabalho (Laurell e Noriega, 1989). O conceito de cargas de trabalho se diferencia dos fatores de risco na sua amplitude porque, considerando a complexidade das determinaes da doena presentes no processo de trabalho, esse novo conceito permite extrair e sintetizar os elementos que determinam de modo importante o nexo biopsquico da coletividade operria e confere a esta um modo histrico especfico de andar na vida (Laurell e Noriega, 1989: 110). As cargas de trabalho constituem os elementos (objetivos e subjetivos) presentes no processo de trabalho que reagem dinamicamente entre si sobre o corpo do trabalhador gerando um desgaste, caracterizado como perda da capacidade potencial e/ou efetiva corporal e psquica (Laurell e Noriega, 1989:
Sobre as vertentes de enfrentamento das doenas e danos produzidos pelo trabalho, ver Mendes e Dias, 1991. A reflexo aqui apresentada a esse respeito teve importante contribuio das discusses realizadas no curso de especializao em Sade do Trabalhador (CESTEH/ENSP/FIOCRUZ/1997) na disciplina de Trabalho e Sade. Porm, a responsabilidade do que aqui est apresentado inteiramente da autora do texto.
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110). As cargas podem ter uma materialidade externa ao corpo ou podem materializar-se no prprio corpo do trabalhador. As primeiras constituem o seguinte grupo: Cargas Fsicas (temperatura, umidade, etc); Cargas Qumicas (metais, solventes, agrotxicos, poeira, etc); Cargas Mecnicas (acidentes de trabalho); Cargas Biolgicas (microorganismos) As segundas, que se materializam no corpo do trabalhador, so: Cargas Fisiolgicas (esforo fsico, posio incmoda, alternncia de turnos, etc); Cargas Psquicas - So manifestaes somticas que podem ser: Sobrecargas - tenso prolongada (ateno permanente, superviso do trabalho sob presso, conscincia da periculosidade do trabalho, ritmos intensos de trabalho, etc) Subcargas - impossibilidade de desenvolver ou fazer uso da capacidade psquica (perda de controle sobre o trabalho; trabalho subordinado ao movimento da mquina; desqualificao - diviso entre a concepo e execuo do trabalho; parcializao do trabalho; monotonia; repetitividade; etc) (Laurell e Noriega, 1989). Esta sistematizao dos diferentes tipos de cargas de trabalho cumpre um papel didtico importante na compreenso dos determinantes do estado de sade dos trabalhadores. Porm, na realidade, essas cargas se articulam. Por exemplo, um trabalho com alternncia de turnos, aqui caracterizado como carga fisiolgica, pode trazer outras cargas psquicas que esto ligadas sua relao familiar em funo da permanente e especfica ausncia do ambiente familiar, estando sua presena na famlia muito mais subordinada s exigncias do trabalho. Assim, voltando diferena da categoria cargas de trabalho do conceito de fatores de risco, como vimos, no apenas uma diferena retrica, mas uma diferena qualitativa da amplitude da visualizao das determinaes do trabalho na sade. Alm de considerar outros tipos de cargas que dizem respeito a fatores submersos e nebulosos, e no menos importantes, avana da concepo de soma de fatores de risco para uma concepo de que a combinao da submisso a

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diversas cargas de trabalho compreende uma potencializao do desgaste do trabalhador. Por isso, juntamente com a noo de cargas de trabalho, a noo de desgaste do trabalhador vem completar a lgica que busca apreender a complexidade da questo da sade e trabalho. As doenas e os agravos sade produzidos pelo trabalho podem ser considerados, ento, como expresso visvel e concreta desse desgaste. Com relao s cargas fisiolgicas e psquicas, que so mais nebulosas e que esto submersas porque se materializam no corpo do trabalhador, elas, por isso mesmo, apresentam raras possibilidades de aferio, e ento so pouco reconhecidas ou consideradas. A aferio dessas cargas s se faz possvel atravs de observaes coletivas ao longo do tempo, assumindo a a epidemiologia, um papel fundamental e indispensvel. E essa possibilidade de aferio, na forma coletiva como essas cargas se manifestam, s existe porque o trabalho, na produo capitalista, possui uma dimenso cada vez mais social.

3 CONSIDERAES FINAIS
atravs do trabalho que o ser humano transforma a natureza para produzir sua vida material e satisfazer suas necessidades. E atravs dele que o homem se diferencia dos outros animais, pela sua capacidade de raciocinar e utilizar sua criatividade. atravs do trabalho que o homem, portanto, se realiza enquanto tal. No entanto, no modo de produo capitalista o trabalho tende a cumprir o objetivo contrrio. O processo produtivo capitalista essencialmente contraditrio, pois nele vivencia-se a socializao do trabalho e a acumulao privada. E quanto mais o capitalismo se desenvolve, o trabalho ganha uma dimenso cada vez mais social para que aumente cada vez mais a acumulao do capital. A socializao do trabalho no capitalismo se caracteriza, principalmente pela parcializao da produo, onde a tendncia o homem perder o controle do que est produzindo. A parcializao do trabalho, a diviso social do trabalho, em que se separa a sua concepo da sua execuo, caracterizam a alienao. Dessa forma, o capitalismo desumaniza o homem, pois atravs da alienao, o homem se

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deteriora enquanto ser, se descaracteriza enquanto tal, pois a alienao destri as possibilidades do homem trabalhador se realizar subjetivamente, atravs da sua capacidade de criao, inerente ao homem. Alm da alienao, outra caracterstica essencial do processo produtivo capitalista a explorao da fora de trabalho, a partir da concepo desta enquanto mercadoria, enquanto pea componente da produo, e no enquanto vidas humanas. Dessa forma, a necessidade de enfrentar as consequncias do desgaste dos trabalhadores oriunda da necessidade de reproduzir a fora de trabalho para garantir a produo. O trabalho, portanto, no processo de produo capitalista, se organiza de tal forma que, ao contrrio de realizar o homem enquanto ser criativo, desumaniza-o. O desgaste dos trabalhadores algo inevitvel na organizao do trabalho capitalista, e em consequncia, no modo de vida capitalista. A dimenso cada vez mais social do trabalho no capitalismo no permite que se possa pensar em transformao da natureza pelo homem, de forma individual, mas necessariamente coletiva. As doenas e os agravos sade produzidos pelo trabalho no capitalismo no podem ser entendidos apenas como fenmenos biofsicos, mas essencialmente como fenmenos sociais. A anlise do processo sade-doena deve estar, necessariamente, articulada anlise do processo de trabalho, e o modo de adoecer e morrer das pessoas no so fenmenos apenas naturais, mas socialmente determinados. As doenas e os agravos sade dos trabalhadores so expresso do desgaste destes, pela exposio s diversas cargas de trabalho inerentes ao processo produtivo capitalista.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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