ecomendaciones. ecomendaciones.

Lineamientos Lineamientos generales para la generales para la seguridad del seguridad del paciente hospitalizado paciente hospitalizado

Monografa
http://www.conamed.gob.mx orientacion@conamed.gob.mx

Lineamientos generaLes para La seguridad

deL paciente hospitaLizado

Lineamientos generales para la seguridad del paciente hospitalizado Comisin Nacional de Arbitraje Mdico CONAMED Mitla 250 esquina Eugenia Col. Vrtiz-Narvarte, C. P. 03020, MXICO, D. F. Lada sin costo: 01 800 711 06 58 En el Distrito Federal: 5420 7000 recomendaciones@conamed.gob.mx

Lineamientos generaLes para La seguridad

deL paciente hospitaLizado

comisin nacionaL de arbitraje mdico direccin generaL de difusin e investigacin direccin de investigacin

Directorio

Dr. Germn Fajardo Dolci Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico Dr. Jos Meljem Moctezuma Subcomisionado Mdico Lic. Juan Antonio Garca Villa Subcomisionado Jurdico Dr. Javier Rodrguez Surez Director General de Difusin e Investigacin Dr. Hctor G. Aguirre Gas Director de Investigacin Dra. E. Mahuina Campos Castolo Subdirectora de Investigacin Lic. Miguel ngel Crdoba vila Jefe de Departamento de Investigacin Grupo De trabajo Dr. Germn E. Fajardo Dolci Dr. Javier Rodrguez Surez Dr. Hctor Aguirre Gas Dra. E. Mahuina Campos Castolo

Septiembre 2008

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

i. introduccin

Las unidades mdicas hospitalarias son sistemas complejos, donde interactan un nmero muy importante de trabajadores de la salud, pacientes, sus familiares, proveedores y visitantes. La mayora de los personajes de este sistema complejo interactan en forma autnoma, con sus propias directrices, en razn a la funcin que desempean o los propsitos que los conducen a ese sitio. Sin embargo, los pacientes son conducidos a diferentes lugares, a veces inconscientes o sin posibilidad de comunicarse, en funcin de los requerimientos del proceso de atencin y con base en indicaciones generadas habitualmente por sus mdicos y ejecutadas por el personal de salud. Esta situacin lleva implcito el riesgo de que existan confusiones diversas, desde que el enfermo sea conducido al sitio equivocado, se le practique un procedimiento que no le corresponde o en el sitio incorrecto del cuerpo; que no se identifique en qu cama estaba ubicado, la elaboracin del censo diario del servicio, el control de disponibilidad de camas, la prctica de la ciruga incorrecta al paciente que no la requiere, hasta una cada accidental de la camilla. Para el diseo de estos lineamientos se tomaron en cuenta los problemas prioritarios de seguridad, propuestos por la Alianza Mundial para la Seguridad de los Pacientes1 que incluyen: medicamentos de aspecto o nombres parecidos, identificacin correcta y comunicacin durante la entrega de pacientes, realizacin correcta del procedimiento correcto en la persona y lugar del cuerpo correctos, control de soluciones concentradas de electrolitos, asegurar la precisin de la medicacin durante las transiciones asistenciales, evitar los errores de conexin de catteres y tubos, usar una sola vez los dispositivos de inyeccin y mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atencin a la salud. En la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), a travs del trabajo: Anlisis crtico de las Quejas2, identificamos como sus causas raz: falta de seguridad en el traslado de pacientes, omisin del lavado de manos, omisin de la identificacin correcta del paciente, omisin de los procedimientos normados para la atencin segura, integracin deficiente u omisin en la integracin del expediente clnico, informacin insuficiente al enfermo y sus familiares, quienes suelen desconocer la identidad del mdico tratante y el reglamento del hospital, falta de informacin al mdico sobre las alergias o reacciones adversas por medicamentos o transfusiones y falta de un sitio en el hospital, dnde recibir informacin, en caso de dudas o inconformidades. En junio de 2008, la World Alliance for Pacient Safety de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.), se dirigi a la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, solicitndole su aval para el lanzamiento en junio de 2008, en Washington D. C. ante la Directora General de la O.M.S., de una campaa denominada: Las prcticas quirrgicas seguras, salvan vidas3.

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Los objetivos de esta campaa son: Hacer que las instituciones de atencin mdica, reconozcan con mayor claridad, que mejorar la atencin quirrgica es esencial para la salud pblica. Elaborar una lista de verificacin de las prcticas quirrgicas seguras de la O.M.S. para uso en todos los quirfanos del mundo, para velar que los pacientes sean sometidos a la intervencin correcta, en el sitio correcto y usando anestesia segura, medidas eficaces de prevencin de las infecciones y un trabajo en equipo eficiente. Definir una serie de medidas bsicas, denominadas Estadsticas vitales quirrgicas, que permitan realizar un mejor seguimiento del volumen de intervenciones quirrgicas y la mortalidad conexa. Fundamentan esta solicitud de apoyo, en cifras que indican la magnitud del problema, como: En el mundo se realizan alrededor de 230 millones de operaciones de ciruga mayor al ao, equivalentes a 1 por cada 25 personas. El nmero de intervenciones quirrgicas, casi duplica el nmero de partos, aunque el riesgo que entraan es mucho mayor. La tasa de complicaciones graves vara entre 3% y 16% y la tasa de mortalidad entre 0.2% y 10%. Las intervenciones quirrgicas producen al menos 7 millones de complicaciones incapacitantes y un milln de defunciones al ao. La mitad de estas complicaciones podra haberse evitado, si se aplicaran de manera sistemtica las normas bsicas de atencin, tanto en los pases ricos como en los pobres. Como resultado de esta reunin, la O. M. S. edit y difundi el documento: Surgical Safety Checklist (First Edition), en el que se indican los puntos que deben ser verificados antes de la induccin de la anestesia (diez puntos), antes de la incisin en la piel (nueve puntos) y antes de que el paciente salga de la sala de operaciones (cinco puntos)4. En el anlisis de las causas de los eventos adversos en razn de su gravedad, aparecen en un lugar relevante de la escala, problemas cuya raz es una identificacin incorrecta del paciente, situacin que puede llevar a situaciones tan graves como la administracin de un medicamento que no le corresponda, potencialmente daino o letal; la prctica de un estudio que no requiera, con sus posibles riesgos, hasta la realizacin de una ciruga no necesaria, con el riesgo quirrgico inherente y una posible mutilacin injustificada. Se han utilizado diferentes procedimientos para garantizar una identificacin adecuada del paciente, en general todos buenos, aunque algunos ms seguros que otros, desde pasar lista diariamente, colocar identificacin con tela adhesiva en la mueca o el pecho del paciente; gafetes de identificacin sobre la ropa hospitalaria, rotulacin legible en la cartula del expediente clnico, tarjeta de identificacin en la cabecera de la cama y una pulsera con los datos del paciente mecanografiados en una tarjeta inserta. Probablemente en un futuro prximo, la identificacin con cdigos de barras, huellas digitales o imagen retiniana ser una realidad. En general cualquier procedimiento de identificacin ser tan bueno o tan malo, como sea la planeacin del proceso, la disponibilidad de los recursos necesarios, la informacin extensiva a todos los personajes que deban participar en l, el compromiso de quienes deban participar y la supervisin minuciosa de su cumplimiento.

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Como causas de eventos adversos, tambin relevantes tanto por su gravedad como por su frecuencia, aparecen las infecciones adquiridas en el hospital, asociadas al incumplimiento del lavado de manos, antes y despus de atender a un paciente; las cadas accidentales, las lceras por presin; la prescripcin y administracin incorrecta de medicamentos, especialmente los que tienen un nombre o presentacin similares y las soluciones hipertnicas; aplicacin deficiente de las medidas de seguridad, eventos asociados a incompetencia, falta de recursos y de normatividad o incumplimiento de las normas vigentes y supervisin deficiente. Estos lineamientos tienen como propsito informar a los actores que intervienen en la atencin del paciente y a los responsables de la aplicacin de las medidas de seguridad, sobre las actividades que deben cumplir, para llevarlo a buen fin. objetivos Objetivo principal Contribuir a mejorar la calidad de la atencin mdica y la seguridad del paciente en las unidades de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. Objetivos secundarios a) Asegurar la identificacin correcta del paciente, antes de la prctica de procedimientos diagnsticos y teraputicos. b) Prevenir los eventos adversos a travs de la aplicacin de las medidas de seguridad al paciente. c) Contribuir a disminuir las quejas y demandas por mala prctica del personal de salud. materiaL y mtodos Mediante la revisin de la bibliografa al respecto, se identificaron los principales motivos de queja,2,5-7 los eventos adversos que se presentan con mayor frecuencia,8,9 sus causas raz10,11 y los procedimientos recomendados para su prevencin, tanto a nivel nacional como internacional.1,12,13 A partir de la informacin obtenida se proponen los lineamientos a seguir para prevenir los eventos adversos, tomando como gua, los registros necesarios para la correcta identificacin del paciente en su trnsito por los diferentes servicios del hospital y el cumplimiento de la normatividad vigente. En una primera parte se describen las funciones que deben ser cumplidas para el adecuado registro del paciente y la prevencin de eventos adversos, incluyendo: recepcin, proceso de atencin, traslado, prctica de procedimientos diagnsticos y teraputicos, apertura de expediente, ciruga, anestesia, egreso y contrarreferencia. En una segunda parte, se presentan cuadros en que se indica el nmero de la actividad, la funcin a desempear, la descripcin de la actividad y el responsable de llevarla a cabo, todo esto en los tres grandes procesos: atencin de urgencia, hospitalizacin y ciruga (Anexos 1, 2 y 3). En consulta externa la seguridad del paciente radica en la identificacin correcta, los registros en el expediente clnico, conforme a la Norma Oficial Mexicana vigente, la prescripcin adecuada y la prevencin de cadas, que han quedado descritas en el resto de los procesos.

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funciones que requieren de La apLicacin de medidas de seguridad para eL paciente Dentro de los Procedimientos para garantizar la seguridad del paciente en las Unidades Mdicas Hospitalarias, existen funciones bien identificadas que deben ser cumplidas en las diferentes actividades del proceso de atencin mdica, quirrgica o la realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos. funcin de recepcin Dentro de la funcin de recepcin, deben distinguirse dos procedimientos diferentes: el primero, cuando el paciente se presenta a la unidad, en forma espontnea y el segundo, cuando es enviado por otra unidad mdica. En los casos en que el paciente no est en condicin de proporcionar su nombre, nios pequeos y ancianos mayores, la informacin se solicitar al familiar ms cercano que los acompae. Para facilitar la descripcin de los procedimientos, la referencia al paciente se hace en gnero masculino, dando por entendido que corresponde a ambos gneros. 1. Paciente que acude en forma espontnea: a) El personal que lo recibe se presenta con l por nombre y apellidos y pregunta qu se le ofrece? b) Atiende su solicitud, le pregunta su nombre y le solicita su identificacin oficial o en su caso, su credencial de derechohabiente. c) Verifica que la persona registrada en la identificacin o credencial, corresponda a la misma persona que solicita el servicio y que su nombre coincida. d) Registra el nombre del paciente en el libro o formato correspondiente y elabora los documentos del expediente clnico requeridos, para iniciar el proceso de atencin y la pulsera de identificacin con su nombre y nmero de registro. e) Informa al personal de salud sobre la presencia del paciente y en el momento oportuno, lo pasa para recibir atencin. f) En casos de urgencia pasa al paciente de inmediato, informa al personal de salud y despus realiza los registros requeridos. 2. Paciente que es referido por otra unidad mdica: a) El personal que lo recibe se presenta con l por nombre y apellidos y pregunta qu se le ofrece? b) Atiende su solicitud, le pregunta su nombre y le solicita su formato de envo, identificacin oficial o en su caso su credencial de afiliacin. c) Verifica que la persona registrada en la identificacin, corresponda a la misma persona que se presenta con formato de envo. d) Registra el nombre del paciente en el libro o formato correspondiente y elabora los documentos del expediente clnico, requeridos para iniciar el proceso de atencin y la pulsera de identificacin, con su nombre y nmero de registro. e) Informa al personal de salud sobre la presencia del paciente y en el momento oportuno lo pasa para recibir atencin. f) En casos de pacientes graves pasa al paciente de inmediato, informa al personal de salud y despus realiza los registros requeridos.

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funcin de atencin mdica en eL servicio de urgencias 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. La enfermera encargada de recibir al paciente se presenta con l por nombre y apellidos y le informa la atencin que se le otorgar. En caso de gravedad, llama de inmediato al mdico. Le pregunta su nombre y verifica su congruencia con el documento para registrar la atencin o expediente clnico y pulsera de identificacin. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin. Otorga la atencin de enfermera requerida, hace los registros correspondientes e informa al mdico de la presencia del paciente. El mdico encargado de atender al paciente, lo recibe y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa sobre la atencin que le otorgar. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con la pulsera de identificacin y con los documentos del expediente clnico. Indica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin. Otorga la atencin mdica requerida, hace los registros correspondientes y en su caso indica y justifica la prctica de una intervencin mdica o quirrgica urgente y/o los estudios de laboratorio y gabinete requeridos. Elabora solicitudes de interconsulta al especialista correspondiente y/o las de los estudios de laboratorio y gabinete requeridos, verificando la anotacin correcta del nombre y nmero de registro, conforme al expediente clnico, pulsera de identificacin y tarjeta sobre la cabecera de la cama. Solicita al paciente su consentimiento, previa informacin, para la prctica de los procedimientos en que se requiera. El especialista valora la indicacin de intervencin mdica o quirrgica urgente. En caso de aceptarla, solicita al paciente su consentimiento bajo informacin y solicita sala de operaciones o las instalaciones e insumos necesarios. Solicita el traslado del paciente para la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos o para ciruga. Al regreso del paciente de la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos, verifica que los informes correspondan al mismo paciente, evala los resultados y decide el egreso del paciente del Servicio de Urgencias o su hospitalizacin, elabora la nota de alta o emite orden de hospitalizacin, con los datos del paciente, previamente verificados. Previene, identifica e informa, sobre los eventos adversos ocurridos en los pacientes a su cargo.

12. 13. 14. 15.

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funcin de atencin en servicios auxiLiares de diagnstico y tratamiento 1. El personal de recepcin del servicio auxiliar de diagnstico y tratamiento, recibe al paciente, se presenta con l por nombre y apellidos y le informa acerca del procedimiento diagnstico o teraputico que se le practicar. 2. Le pregunta su nombre, lo coteja con la solicitud de servicios, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico o documentos mdicos. 3. Informa al mdico o tcnico que realizar el procedimiento diagnstico o teraputico, de la presencia del paciente y le entrega sus documentos.

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4. El mdico o personal tcnico de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, recibe al paciente y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa acerca del estudio que le practicar y verifica que en los casos que se requiera, cuente con el documento de consentimiento informado y en caso de no tenerlo, se lo solicita. 5. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con la pulsera de identificacin y con los documentos del expediente clnico. 6. Aplica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. 7. Se lava las manos antes de otorgar la atencin. 8. Realiza el procedimiento diagnstico o teraputico solicitado y regresa al paciente con su mdico. 9. El mdico tratante decide el egreso del paciente del Servicio de Urgencias o su ingreso a hospitalizacin. Elabora nota de alta o de ingreso en el expediente clnico, emite orden de hospitalizacin, con los datos del paciente, previamente cotejados. funcin de trasLado La funcin de traslado est a cargo del personal de camillera o intendencia; sin embargo, es importante que cuente con capacitacin para ello y conozca los manuales de procedimientos correspondientes. 1. El personal responsable del traslado de pacientes recibe la orden de traslado y se presenta con el paciente por nombre y apellidos y le informa que lo trasladar al lugar indicado. 2. Le pregunta su nombre, verifica que corresponda con la solicitud de traslado o con el estudio programado, con la pulsera del paciente, con los documentos del expediente clnico y en caso de tratarse de un paciente hospitalizado, con la tarjeta de identificacin de la cabecera de su cama. 3. Aplica las medidas de seguridad del paciente. 4. Realiza el traslado, asegurndose de que el paciente vaya cmodamente sentado en una silla de ruedas, con los pies debidamente apoyados y correctamente sujeto y en caso de una camilla, cmodamente acostado, con barandales, piecera y cabecera correctamente colocadas y debidamente sujeto. 5. Al llegar al servicio correspondiente, lo informa al personal encargado de recibirlo y no se retira hasta que ste acuda, le indica el nombre del paciente y le entrega la solicitud y los documentos correspondientes del expediente clnico. funcin de apertura de expediente La funcin de apertura de expediente se requiere en dos situaciones bien definidas: pacientes que recibieron atencin en el Servicio de Urgencias o Admisin Continua y que despus de haber recibido la atencin mdica en ese Servicio, se determina la necesidad de su hospitalizacin y por otra parte pacientes que son enviados por primera vez por la unidad mdica de referencia, para ser atendidos a travs del Servicio de Consulta Externa. 1. En caso de que el paciente sea referido con una orden de hospitalizacin, por el Servicio de Consulta Externa, Urgencias o Admisin Hospitalaria: a) El personal se presenta con l por nombre y apellidos y le informa los trmites que realizar.

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b) El personal le pregunta su nombre, verifica que corresponda con el de su pulsera de identificacin y con los documentos del expediente clnico. c) Registra al paciente en el libro o formato correspondiente, integra el expediente clnico completo. d) Elabora la tarjeta de identificacin para la cabecera de la cama del paciente que incluya: nombre, apellidos y forma como le agrada al paciente que se dirijan a l, nmero de afiliacin o registro, grupo sanguneo y Rh, alergias conocidas, gnero y edad. e) Asigna cama y solicita el traslado del paciente. 2. Cuando el paciente acude al Servicio de Consulta Externa, enviado por la unidad mdica de referencia: a) El personal se presenta con l por nombre y apellidos y le informa los trmites que realizar. b) Le pregunta su nombre, le solicita una identificacin oficial o la credencial de afiliacin y verifica que correspondan con las caractersticas del paciente y con el que se encuentra registrado en la forma de envo u orden de ingreso. c) Registra al paciente en el libro o formato correspondiente, integra el expediente clnico completo y elabora tarjeta de citas para el Servicio de Consulta Externa. d) Concerta cita en el Servicio de Consulta Externa, la anota en el Carnet de Citas y lo entrega al paciente. 3. Cuando el paciente externo acude con orden de hospitalizacin de la propia unidad mdica: a) El personal se presenta con l por nombre y apellidos y le informa los trmites que realizar. b) Le pregunta su nombre, le solicita una identificacin oficial o la credencial de afiliacin y verifica que correspondan con el que se encuentra registrado en la orden de hospitalizacin y en el expediente clnico. c) Registra al paciente en el libro o formato correspondiente, elabora pulsera y tarjeta de identificacin para la cabecera de la cama del paciente que incluya: nombre, apellidos y forma como le agrada al paciente que se dirijan a l, nmero de afiliacin o registro, grupo sanguneo y Rh, alergias graves conocidas, gnero y edad. d) Asigna cama y solicita el traslado del paciente o lo acompaa y lo entrega con la enfermera de hospitalizacin. funcin de atencin de enfermera aL paciente en hospitaLizacin La enfermera del rea de hospitalizacin recibe al paciente procedente del Servicio de Urgencias, del Quirfano o del rea de Admisin Hospitalaria: 1. Acude a recibir al paciente, se presenta con l por nombre y apellido y le informa que es la enfermera que estar a cargo de l. En caso de urgencia avisa de inmediato al mdico. 2. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con el de su pulsera de identificacin, con el expediente clnico y, en caso de pacientes previamente hospitalizados, con la tarjeta de identificacin de la cabecera de la cama. 3. Aplica las medidas de seguridad del paciente. 4. Se lava las manos antes de otorgar la atencin. 5. Otorga la atencin de enfermera para evaluar las condiciones en que llega el paciente. 6. Revisa las indicaciones mdicas de ingreso y procede a cumplirlas.

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7. Otorga la atencin de enfermera requerida, hace los registros correspondientes en el expediente clnico. 8. Informa al mdico la llegada del paciente. funcin de atencin mdica deL paciente en hospitaLizacin El mdico del rea de hospitalizacin responsable del paciente o que se encuentre de guardia segn el caso, se hace cargo de la atencin del paciente, a travs de las siguientes actividades: 1. Acude a la cama donde se encuentra hospitalizado el paciente de ingreso reciente, se presenta con l por nombre y apellido y le informa si es el mdico de guardia o su mdico tratante segn el caso. 2. Verifica que cuenta con expediente clnico. 3. Pregunta su nombre al paciente y verifica que corresponda con el registrado en la pulsera de identificacin, en la tarjeta de identificacin de la cabecera de la cama y con el expediente clnico. 4. Verifica que la tarjeta de identificacin a la cabecera de la cama se encuentre en su lugar y que contenga nombre, apellido, forma como le agrada al paciente que se dirijan a l, nmero de afiliacin en su caso, edad y gnero, grupo y Rh y alergias graves conocidas. 5. Indica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. 6. Se lava las manos antes de otorgar la atencin. 7. Otorga la atencin mdica de su competencia y realiza los registros correspondientes en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente y verifica que todos los registros sean completos conforme a la Norma Oficial Mexicana. 8. Indica los procedimientos diagnsticos y teraputicos o quirrgicos que se requieran y verifica que stos se realicen. 9. Una vez realizados los procedimientos diagnsticos o teraputicos, el mdico de hospitalizacin recibe al paciente y los informes de los procedimientos realizados, verificando que correspondan al paciente, conforme a pulsera de identificacin y documentos del expediente clnico. Analiza los resultados y determina la conducta a seguir. 10. Decide la permanencia del paciente en hospitalizacin, para continuar con el programa de estudio y tratamiento, solicita interconsulta a ciruga o elabora solicitud de programacin de intervencin quirrgica al quirfano o determina el egreso del paciente. 11. El cirujano en hospitalizacin evala al paciente del que se le solicit interconsulta y acepta o no la indicacin de ciruga y en su caso, programa su realizacin de comn acuerdo con el mdico tratante, el paciente y su familia. En su caso solicita el consentimiento informado. 12. Especialmente en los casos en que la ciruga pueda ser practicada en ambos lados del cuerpo, registra el lado correcto por operar, indicado en el expediente clnico, en su diagnstico y en la solicitud de programacin quirrgica y preferentemente con marca de tinta en la piel. 13. Indica en la hoja de rdenes mdicas: cuidados generales del paciente, medidas de seguridad y prescribe medicamentos, conforme a la normatividad vigente. 14. Previene, identifica e informa a las instancias correspondientes, sobre las infecciones hospitalarias ocurridas en los pacientes a su cargo. 15. Previene, identifica e informa a las instancias correspondientes, sobre los eventos adversos ocurridos en los pacientes a su cargo.

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16. En caso de haber determinado el egreso del paciente, elabora la nota de egreso, indica citas en consulta externa, prescribe recetas y le informa al paciente sobre los medicamentos y cuidados que debe tener. 17. Entrega la hoja de rdenes mdicas a la enfermera encargada del paciente. funcin de atencin de enfermera aL paciente en hospitaLizacin La enfermera encargada del paciente, realiza los procedimientos de enfermera conforme a la normatividad vigente: 1. Revisa las rdenes mdicas y en caso de dudas, las aclara con el mdico. 2. Se presenta con el paciente y lo saluda en la forma que a ste le agrada que se dirijan a l. 3. Se lava las manos antes de otorgar la atencin. 4. Realiza los cuidados de enfermera indicados. 5. Prepara medicamentos conforme a la normatividad vigente, verificando el nombre del paciente, con las rdenes mdicas y con el expediente clnico. 6. Antes de administrar los medicamentos, pregunta su nombre y verifica que corresponda con las rdenes mdicas, con la pulsera de identificacin y con la tarjeta a la cabecera de la cama. 7. Verifica antes de la administracin, que en la tarjeta de la cabecera de la cama no est indicada alergia al medicamento que va a administrar y le informa al paciente cul medicamento le va a administrar y le pregunta si no es alrgico. 8. Administra medicamentos conforme a la normatividad vigente. 9. Evala la aceptacin del paciente a los medicamentos y posibles manifestaciones de intolerancia, toxicidad o alergias de los medicamentos administrados. En caso de presentarse, los informa al mdico como evento adverso y los registra en el expediente clnico. 10. Aplica las medidas de seguridad para el paciente: a) Coloca barandales y verifica que la piecera y la cabecera estn correctamente instaladas. b) Aplica los procedimientos de enfermera para la prevencin de lceras por presin. c) Auxilia al paciente para subir y descender de la cama. d) Acompaa al paciente al retrete y para tomar su bao, cuando lo requiera y lo auxilia para prevenir cadas. e) Cuando va a administrar sangre o sus productos, verifica que sta haya sido tipificada especficamente para el paciente, que tenga su nombre en la tarjeta que indica el nombre del paciente a quien se le deba administrar y verifica su congruencia: con el nombre que el paciente manifiesta como suyo, con la pulsera de identificacin, con la tarjeta a la cabecera de la cama, con las rdenes mdicas y con el expediente clnico. f) Cumple con los procedimientos especficos normados para la instalacin de venoclisis, catteres endovenosos, catteres vesicales y aspiracin de secreciones endotraqueales o de traqueostoma. g) Cumple y verifica que se cumplan los procedimientos normados para la asepsia de heridas quirrgicas y aspiracin de secreciones orotraqueales. h) Realiza aseo de la cavidad oral para prevenir procesos infecciosos de vas respiratorias altas. 11. Realiza los registros de su competencia en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente.

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12. Conforme a las rdenes mdicas, solicita el traslado del paciente para la realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos. 13. En la entrega de turno, presenta a las enfermeras del siguiente turno por nombre y apellido y les informa sobre el paciente, empezando por su nombre y apellido, haciendo nfasis en la congruencia con la pulsera de identificacin, la tarjeta a la cabecera de la cama y las rdenes mdicas. 14. La enfermera del siguiente turno se presenta con el paciente por nombre y apellidos, se dirige a l en la forma que a ste le agrada y le informa que estar a su cargo. funcin atencin quirrgica y anestsica En los casos en que como resultado del proceso de atencin mdica, se determine la necesidad de una intervencin quirrgica: 1. Se solicita al quirfano la asignacin de tiempo quirrgico: a) En casos de urgencia, se solicita la disponibilidad de una sala de operaciones, de inmediato o a la mayor brevedad posible. b) En casos que requieran ciruga programada, se hace la solicitud correspondiente para su programacin en las fechas que mejor convengan al mdico y al paciente. c) Conforme al horario y a la fecha programada, se solicita el traslado del paciente al rea de quirfano. 2. El personal de recepcin del quirfano recibe al paciente, le pregunta su nombre, verifica que corresponda con el registrado en el programa quirrgico, en la pulsera de identificacin y en el expediente clnico y solicita su traslado a la sala de operaciones correspondiente. 3. El personal de enfermera de la sala de operaciones: a) Acude a recibir al paciente y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que es la enfermera que estar a cargo de l en la sala de operaciones. b) Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado en el expediente clnico, en la pulsera de identificacin y en el programa de ciruga de la sala de operaciones. c) Aplica las medidas de seguridad del paciente. d) Se lava las manos antes de iniciar los procedimientos de enfermera para la atencin del paciente. e) Verifica que la ciruga registrada en el programa, corresponda con la que se indica en el expediente clnico, as como con el cirujano que est registrado para llevarla a cabo. f) Verifica que se cuente con el instrumental y con el material requerido para la ciruga y que stos se encuentren debidamente esterilizados. Se cerciora de que los testigos de esterilizacin estn presentes y acrediten la esterilidad del material e instrumental. g) Es responsable de verificar que se haya cumplido con los procedimientos para garantizar la esterilidad de la sala de operaciones y del aire que se inyecta al quirfano, en cuanto a la realizacin de cultivos peridicos y cambio de filtros absolutos de los ductos de aire acondicionado. h) Es responsable de verificar que no se encuentren frascos de medicamentos abiertos previamente, para ser utilizados. i) Informa al cirujano y al anestesilogo de la presencia del paciente y que todo est correctamente dispuesto para iniciar la ciruga.

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4. El cirujano y el anestesilogo acuden a recibir al paciente y se presentan con l por nombre, apellidos y cargo, le preguntan su nombre y verifican que corresponda con la pulsera de identificacin, con el expediente clnico y con la ciruga programada y le informan que practicarn la ciruga y la anestesia respectivamente. 5. El cirujano: a) Verifica que se cuente con los estudios previos necesarios y el material quirrgico requerido. b) Indica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Especialmente en los casos en que la ciruga pueda ser practicada en cualquiera de los dos lados del cuerpo, revisa el expediente clnico y se cerciora que el lado a operar est debidamente identificado y preferentemente con marca de tinta en la piel. c) En caso de que se espere un sangrado mayor de 500 ml., verifica que la sangre requerida est disponible y que corresponda al paciente, cotejando con el expediente clnico y la pulsera de identificacin. d) Si se indic antibitico profilctico, verificar que se hubiera administrado dentro de los 60 minutos previos. e) Realiza un lavado prequirrgico escrupuloso de manos conforme a la normatividad vigente. f) Coloca la vestimenta quirrgica, con especial atencin a evitar la contaminacin. 6. El anestesilogo que realizar el procedimiento anestsico: a) Verifica que el paciente cuente con valoracin preanestsica y que est registrada en el expediente clnico. b) Verifica que los equipos de anestesia y oximetra funcionen correctamente y que los gases requeridos para la ciruga estn debidamente conectados incluyendo: anestsicos, oxgeno y aire a presin, as como la aspiracin, etc. c) Verifica nuevamente que el nombre del paciente corresponda con el registrado en el programa quirrgico, en la pulsera de identificacin y con el expediente clnico. d) Aplica las medidas de seguridad del paciente de su competencia. e) Verifica que la ciruga que se realizar y el cirujano que la llevar a cabo, correspondan con los que se encuentran en el programa quirrgico y con los que estn registrados en el expediente clnico. f) Se lava las manos antes de otorgar la atencin. g) Inicia el procedimiento anestsico. 7. El cirujano realiza el procedimiento quirrgico, conforme a los conocimientos, habilidades y normatividad vigentes, privilegiando el beneficio, la calidad de la atencin y la seguridad del paciente. 8. Prximo a la conclusin de la ciruga, el cirujano indica el conteo de instrumental, material quirrgico y gasas. 9. El personal de enfermera verifica la cuenta completa del instrumental, material quirrgico y gasas, lo informa al cirujano y lo registra en el expediente clnico, as como las incidencias durante el proceso quirrgico. 10.El cirujano no da por concluida la ciruga hasta que la cuenta de material e instrumental estn completas y registradas como completas en el expediente clnico.

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

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funcin atencin postquirrgica Una vez concluida la ciruga: 1. El cirujano registra el procedimiento quirrgico en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente. Registra la prescripcin y cuidados postoperatorios requeridos. 2. El anestesilogo procede a la reversin anestsica y no se ausenta de la presencia del paciente hasta la reversin completa y segura, con estabilidad de signos vitales y nivel de conciencia normal. 3. Registra el procedimiento anestsico en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente. 4. Entrega personalmente al paciente a la enfermera de recuperacin con instrucciones y prescripcin por escrito en el expediente clnico. funcin de recuperacin 1. La enfermera de recuperacin recibe del anestesilogo al paciente procedente de la sala de operaciones: a) Acude a recibir al paciente procedente de la sala de operaciones, se presenta con l por nombre y apellido y le informa que es la enfermera que se encargar de sus cuidados en recuperacin. b) Le pregunta al paciente su nombre, debiendo estar suficientemente conciente para decirlo correctamente. c) Verifica que el nombre del paciente corresponda con el de la pulsera de identificacin, con el expediente clnico y con el programa de ciruga. d) Aplica las medidas de seguridad del paciente. e) Se lava las manos antes de otorgar la atencin. f) Verifica el nivel de conciencia y signos vitales al recibir al paciente. g) En caso de anormalidades, lo comunica al anestesilogo y le solicita que no se ausente hasta que el paciente est estable y seguro. h) Revisa las indicaciones del cirujano y del anestesilogo en el expediente clnico y les da cumplimiento. i) Conforme a la normatividad vigente, solicita al anestesilogo el alta del paciente para ser trasladado a su cama de hospitalizacin o cuidados intensivos, segn el caso. j) Solicita el traslado del paciente y lo entrega para su traslado, conforme a la normatividad vigente. En el Anexo 4 se describen los puntos a verificar de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica (Surgical Safety Checklist) de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. funcin de egreso 1. El personal de trabajo social o asistente mdica del departamento de admisin, reciben indicacin de egreso de un paciente hospitalizado y acuden a entrevistarlo. 2. Se presentan con el paciente por nombre y apellidos y le informan que tramitarn su egreso.

16

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

3. Le preguntan su nombre y verifican su congruencia con la solicitud de egreso, con la pulsera de identificacin, con el expediente clnico y con la tarjeta sobre la cabecera de la cama. 4. Verifican que el expediente clnico est correctamente integrado, con nota de egreso y registros normados y lo recogen para entregarlo al archivo clnico. 5. Registran el egreso, retiran la pulsera de identificacin y la tarjeta de identificacin de la cabecera de la cama. 6. Verifican que el paciente cuente con indicaciones del mdico, recetas, citas en caso de requerirlas y las entregan al paciente o familiar, concertadas y registradas en el Carnet de Citas correspondiente. 7. Cuando se trate de un minusvlido, un anciano, un menor de edad y particularmente de un recin nacido, se debe verificar con seguridad absoluta, su identidad y de su familiar antes de entregarlos, recabando firma de recibido por el familiar responsable. funcin de contrarreferencia 1. Una vez realizado el procedimiento diagnstico, teraputico o quirrgico, o concluida la atencin mdica o quirrgica requeridas, el personal mdico realiza las notas correspondientes en los documentos del expediente clnico y da las indicaciones de contrarreferencia, al servicio del propio hospital o a la unidad mdica que corresponda y solicita el traslado del paciente. 2. En caso de pacientes hospitalizados en que las indicaciones son para su egreso o traslado a otra unidad mdica, el personal del Servicio de Admisin Hospitalaria, recaba el expediente, verifica que est correctamente integrado, que corresponda con la orden de egreso, con la tarjeta, la pulsera de identificacin y el nombre del paciente, le entrega la documentacin requerida y solicita el traslado. 3. Cuando se trate de un anciano, de un menor de edad y particularmente de un recin nacido, se debe verificar con absoluta seguridad, la identidad del menor y de su familia antes de entregarlo y recabar firma de recibido.

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

17

anexo i
atencin en eL servicio de urgencias o admisin hospitaLaria
N 1 Funcin Acceso Actividad Se presentan al Servicio de Urgencias en forma espontnea o enviados por otra Unidad Mdica. El personal que recibe al paciente y familiares se presenta con ellos por nombre y apellidos y les pregunta: en qu los puede ayudar? Le pregunta su nombre y le solicita su identificacin y la coteja con las caractersticas del paciente. Registra su nombre en libreta o formatos de admisin. Anota el nombre del paciente en el documento donde se registrar la atencin que se otorgue o en la apertura de su expediente electrnico. Elabora pulsera de identificacin con el nombre y nmero de registro o afiliacin del paciente. En casos de urgencia, pasa al paciente de inmediato. Informa al personal mdico y de enfermera acerca de la llegada del paciente y lo pasa al rea de atencin. Recibe al paciente, se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que lo atender en el Servicio de Urgencias. Le pregunta su nombre y verifica la congruencia del nombre informado, con el documento para registrar la atencin o expediente clnico y pulsera de identificacin. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin al paciente. Otorga la atencin de enfermera requerida, hace los registros correspondientes e informa al mdico de la presencia del paciente. Responsable Paciente y familiares

Recepcin de Urgencias

Asistente mdica o recepcionista.

Recepcin de Urgencias

Asistente mdica o recepcionista. Asistente mdica o recepcionista Asistente mdica o recepcionista

4 5

Recepcin de Urgencias Recepcin de Urgencias

Recepcin de Urgencias

Asistente mdica o recepcionista Asistente mdica o recepcionista Asistente mdica o recepcionista Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente

7 8

Recepcin de Urgencias Recepcin de Urgencias

Recepcin de Urgencias

10

Atencin inicial de enfermera

11 12 13

Atencin inicial de enfermera Atencin inicial de enfermera Atencin inicial de enfermera

Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente

18

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 14

Funcin Atencin mdica

Actividad Recibe al paciente, se presenta por nombre y apellidos y le informa que ser el mdico que estar a su cargo. Le pregunta su nombre y verifica la congruencia del nombre informado, con el expediente clnico y pulsera de identificacin. Indica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin al paciente. Otorga la atencin mdica requerida, hace los registros correspondientes en el expediente clnico y en su caso indica estudios de laboratorio y gabinete. Elabora solicitudes de estudios de laboratorio y gabinete, verificando el registro correcto del nombre y nmero de registro. Indica intervencin quirrgica urgente y solicita interconsulta con el cirujano. En caso de procedimientos diagnsticos o teraputicos con riesgo o de que el cirujano acepte la realizacin de la ciruga, se le solicita al paciente y familiares, su consentimiento, previa informacin. Recibe al paciente y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que se le realizar un procedimiento diagnstico o teraputico. Le pregunta su nombre, lo coteja con la solicitud de servicios, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico o documentos mdicos. Informa al mdico o tcnico que realizar el estudio de laboratorio y gabinete. El mdico o tcnico reciben al paciente, se presentan con l por nombre y apellidos y le informan acerca del estudio que se le practicar y verifican que en los casos en que se requiera, cuente con el consentimiento informado. Le pregunta su nombre, lo coteja con la solicitud de servicios, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico o documentos mdicos.

Responsable Mdico

15

Atencin mdica

Mdico

16 17 18

Atencin mdica Atencin mdica Atencin mdica

Mdico Mdico Mdico

19

Atencin mdica

Mdico

20 21

Atencin mdica Atencin mdica

Mdico Mdico

22

Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento

Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento

23

Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento

24

Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento

25

26

Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento

Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

19

N 27

Funcin Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento Atencin Mdica

Actividad Aplica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin requerida. Realiza el estudio de laboratorio o gabinete y lo regresa con su mdico. Recibe al paciente y los informes de laboratorio y gabinete, verificando que correspondan al mismo, conforme a pulsera de identificacin y documentos del expediente clnico. Decide el egreso del paciente del servicio de Urgencias o su hospitalizacin. Elabora nota de alta o de ingreso y emite orden de hospitalizacin, con los datos del paciente previamente cotejados. Previene, identifica e informa, sobre los eventos adversos ocurridos en los pacientes a su cargo. Recibe al paciente externo o procedente del Servicio de Urgencias, con orden de hospitalizacin, se presenta con l por nombre y apellidos y le informa el motivo de su estancia en ese servicio. Le pregunta su nombre, le solicita identificacin y la coteja con las caractersticas personales del paciente, pulsera de identificacin y expediente clnico. Registra su nombre en libreta o formatos para hospitalizacin. Asigna cama disponible, registra al paciente en la libreta de ingreso de pacientes. Elabora tarjeta de identificacin del paciente, que contenga: nombre y apellidos, la forma como le agrada al paciente ser llamado, edad y gnero, grupo y Rh, alergias y nombre de su mdico tratante. Solicita el traslado o acompaa y entrega al paciente con la enfermera de hospitalizacin. Recibe la orden de traslado.

Responsable Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Personal de recepcin del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Mdico

28

29

30

31

Atencin Mdica

Mdico

32

Atencin Mdica

Mdico

33

Admisin Hospitalaria

Trabajadora Social o Asistente Mdica

34

Admisin Hospitalaria

Trabajadora Social o Asistente Mdica

35 36

Admisin Hospitalaria Admisin Hospitalaria

Trabajadora Social o Asistente Mdica Trabajadora Social o Asistente Mdica Trabajadora Social o Asistente Mdica

37

Admisin Hospitalaria

38

Admisin Hospitalaria

Trabajadora Social o Asistente Mdica Personal de camillera

39

Traslado

20

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 40

Funcin Traslado

Actividad Se presenta con el paciente por nombre y apellidos y le informa que se encargar de su traslado a hospitalizacin. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con la orden de traslado, con la pulsera de identificacin y con expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Traslada al paciente al rea de hospitalizacin, quirfano, auxiliares de diagnstico o tratamiento o cualquier otro que se requiera. Al llegar al servicio correspondiente, lo informa al personal encargado de recibir al paciente y no se retira hasta que ste acuda y le entrega la documentacin correspondiente del paciente.

Responsable Personal de camillera

41

Traslado

Personal de camillera

42 43

Traslado Traslado

Personal de camillera Personal de camillera

44

Traslado

Personal de camillera

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

21

anexo ii
atencin en hospitaLizacin
N 1 Funcin Atencin de enfermera Actividad Acude a recibir al paciente que se est hospitalizando, procedente de los Servicios de Urgencias, Quirfano o Admisin Hospitalaria. En caso de urgencia avisa de inmediato al mdico. Se presenta con el paciente por nombre y apellidos y le informa que es la enfermera que estar a su cuidado en hospitalizacin. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con los documentos del expediente clnico, pulsera de identificacin y en caso de pacientes hospitalizados, con la tarjeta de identificacin a la cabecera de la cama. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin al paciente. Revisa las indicaciones mdicas de ingreso y procede a cumplirlas. Otorga la atencin de enfermera requerida, hace los registros correspondientes e informa al mdico de la presencia del paciente. Acude a la cama donde est hospitalizado el paciente de ingreso reciente y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que es su mdico tratante o el mdico de guardia. Verifica que cuente con expediente clnico y que ste tenga registrado el nombre correcto. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con la pulsera de identificacin, con la tarjeta de identificacin en la cabecera de la cama y con el expediente clnico. Responsable Enfermera responsable del paciente

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

4 5 6 7

Atencin de enfermera Atencin de enfermera Atencin de enfermera Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente. Enfermera responsable del paciente. Enfermera responsable del paciente.

Atencin mdica

Mdico

Atencin mdica

Mdico

10

Atencin mdica

Mdico

22

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 11

Funcin Atencin mdica

Actividad Verifica que la tarjeta de identificacin se encuentre colocada sobre la cabecera de la cama, que contenga el nombre, los apellidos y la forma como al paciente le agrada que se dirijan a l, edad y gnero, nmero de afiliacin y/o registro, grupo sanguneo y factor Rh, y alergias graves conocidas. Indica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente.

Responsable Mdico

12

Atencin mdica

Mdico

13 14 15

Atencin mdica Atencin mdica Atencin mdica

Se lava las manos antes de otorgar la atencin. Otorga la atencin mdica requerida. Hace los registros clnicos y registra las rdenes mdicas correspondientes en el expediente clnico y verifica que todos los registros sean completos y conforme a la Norma Oficial Mexicana. Indica los procedimientos diagnsticos y teraputicos que se requiera. Elabora solicitudes de procedimientos diagnsticos y teraputicos, verificando el registro correcto del nombre y nmero de registro, conforme a la pulsera de identificacin, expediente clnico y tarjeta de identificacin de la cabecera de la cama. En caso de requerirse, recaba el consentimiento informado del paciente. Una vez realizados los procedimientos, recibe al paciente y los reportes de resultados, verifica que correspondan al paciente. Analiza los resultados y determina la conducta a seguir. Indica la prctica de los procedimientos quirrgicos que se requiera y en su caso solicita interconsulta con el cirujano. El cirujano en hospitalizacin, evala el caso y acepta o no la indicacin quirrgica y en su caso programa su realizacin, de comn acuerdo con el mdico tratante, el paciente y su familia.

Mdico Mdico Mdico

16 17

Atencin mdica Atencin mdica

Mdico Mdico

18

Atencin mdica

Mdico

19 20

Atencin mdica Atencin mdica

Mdico Mdico

21

Atencin mdica

Cirujano

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

23

N 22

Funcin Atencin mdica

Actividad En los casos en que la ciruga requerida pueda ser en ambos lados del cuerpo, registra el lado correcto a operar en el expediente clnico, en su diagnstico, en la solicitud de programacin quirrgica y preferentemente lo marca en la piel con tinta. Indica en la hoja de rdenes mdicas los cuidados generales que requiera el paciente y prescribe los medicamentos, conforme a la normatividad vigente. Previene, identifica e informa a las instancias correspondientes, sobre las infecciones hospitalarias ocurridas en los pacientes a su cargo. Previene, identifica e informa a las instancias correspondientes, sobre los eventos adversos ocurridos a los pacientes a su cargo. Entrega la hoja de rdenes mdicas a la enfermera. Recibe y revisa las rdenes mdicas y en caso de dudas, pregunta al mdico. Se presenta con el paciente con nombre y apellido, llamndolo en la forma que a l le agrada ser llamado y le informa que es la enfermera que estar a su cuidado. Se lava las manos antes de otorgar la atencin al paciente. Realiza los cuidados de enfermera indicados. Prepara medicamentos conforme a la normatividad vigente, verificando el nombre del paciente con las rdenes mdicas y con el expediente clnico. Antes de administrar los medicamentos al paciente, le pregunta su nombre, lo verifica y se asegura de que corresponda con las rdenes mdicas, con la pulsera de identificacin, con el expediente clnico y con la tarjeta de identificacin sobre la cabecera de la cama. Administra los medicamentos conforme a la normatividad vigente.

Responsable Cirujano

23

Atencin mdica

Mdico

24

Atencin mdica

Mdico

25

Atencin mdica

Mdico

26 27 28

Atencin mdica Atencin de enfermera Atencin de enfermera

Mdico Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente

29 30 31

Atencin de enfermera Atencin de enfermera Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente

32

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

33

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

24

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 34

Funcin Atencin de enfermera

Actividad Antes de la administracin verifica que en la tarjeta sobre la cabecera de la cama no est registrada alergia al medicamento que va a administrar, le informa al paciente lo que le va a administrar y repregunta si no ha tenido alergias a l. Evala la aceptacin del paciente a los medicamentos administrados y posibles manifestaciones de intolerancia, toxicidad o alergias. En caso de presentarse, lo informa al mdico, como probable evento adverso y lo registra en el expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad para el paciente: Coloca los barandales y verifica que la piecera y cabecera estn correctamente instaladas Aplica los procedimientos de enfermera para la prevencin de lceras por presin Auxilia al paciente para subir y descender de la cama Acompaa al paciente al retrete y lo auxilia para tomar el bao, en los casos que se requiera y lo auxilia para prevenir cadas Aseo de cavidad oral para prevenir infecciones de vas respiratorias altas Cuando va a administrar sangre o sus productos, verifica que sta haya sido tipificada especficamente para el paciente, que tenga su nombre en la tarjeta que indica a quin se debe administrar y verifica su congruencia con el nombre que el paciente manifiesta como propio, con las rdenes mdicas, con la pulsera de identificacin, con la tarjeta sobre la cabecera de la cama y con el expediente clnico. Cumple con los procedimientos de enfermera especficos para la instalacin de venoclisis, catteres endovenosos, sondas vesicales y aspiracin de secreciones endotraqueales y de traqueostoma. Cumple y verifica que se cumplan los procedimientos para el cuidado de las heridas quirrgicas. Realiza los registros de enfermera de su competencia en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente.

Responsable Enfermera responsable del paciente

35

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

36

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

37

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

38

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente Enfermera responsable del paciente

39

Atencin de enfermera

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

25

N 40

Funcin Atencin de enfermera

Actividad En la entrega de turno, presenta a las enfermeras del siguiente turno, con el paciente y a ste por nombre y apellido conforme a la pulsera y tarjeta de identificacin y expediente clnico, haciendo nfasis en la forma que le agrada ser llamado. La enfermera del siguiente turno se presenta con el paciente, por nombre y apellidos, dirigindose a l en la forma que a l le agrada. Conforme a las rdenes mdicas, solicita el traslado del paciente para la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos. Recibe la orden de traslado. Se presenta con el paciente por nombre y apellidos y le informa que estar encargado de su traslado. Le pregunta su nombre al paciente y verifica que corresponda con la orden de traslado, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Traslada al paciente al servicio indicado para la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos. Recibe al paciente y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que se le realizar un procedimiento diagnstico o teraputico. Le pregunta su nombre, lo coteja con la solicitud de servicios, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico o documentos mdicos. Informa al mdico o tcnico que realizar el procedimiento diagnstico y teraputico. Reciben al paciente y se presentan con l por nombre y apellido.
Le preguntan su nombre y verifican su congruencia con la solicitud del procedimiento, con el expediente clnico y con la pulsera de identificacin y verifican que cuente con el documento de consentimiento informado, en los casos que lo requiera y le informan sobre el estudio que le van a practicar.

Responsable Enfermera responsable del paciente

41

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

42

Atencin de enfermera

Enfermera responsable del paciente

43 44

Traslado Traslado

Personal de camillera Personal de camillera

45

Traslado

Personal de camillera

46 47

Traslado Traslado

Personal de camillera Personal de camillera

48

Procedimientos diagnsticos y teraputicos

Personal de recepcin.

49

Procedimientos diagnsticos y teraputicos

Personal de recepcin.

50

Procedimientos diagnsticos y teraputicos Procedimientos diagnsticos y teraputicos Procedimientos diagnsticos y teraputicos

Personal de recepcin.

51

Mdico o Tcnico del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Mdico o Tcnico del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento

52

26

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 53

Funcin Procedimientos diagnsticos y teraputicos Procedimientos diagnsticos y teraputicos Hospitalizacin

Actividad Indican, aplican y verifican la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Realizan el procedimiento diagnstico o teraputico e indican su traslado de regreso a hospitalizacin. El mdico de hospitalizacin recibe al paciente y los informes de los procedimientos diagnsticos y teraputicos realizados, verifica que correspondan al mismo paciente, conforme a pulsera de identificacin y documentos del expediente clnico. Indica, aplica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Se lava las manos antes de otorgar la atencin al paciente. Decide la permanencia del paciente en hospitalizacin para continuar con el programa de estudio y tratamiento. Solicita interconsulta a ciruga, o elabora solicitud de programacin de intervencin quirrgica al quirfano. Determina la necesidad de intervencin quirrgica del paciente y elabora solicitud para programacin en quirfano con los datos del paciente previamente verificados. Decide el egreso del paciente y elabora nota de alta, indica citas en consulta externa y emite recetas. Recibe indicacin de egreso de un paciente hospitalizado y acude a entrevistarlo. Se presenta con el paciente por nombre y apellidos y le informa que tramitar su egreso. Le pregunta su nombre y verifica su congruencia con la solicitud de egreso, con la pulsera de identificacin, con el expediente clnico y con la tarjeta sobre la cabecera de la cama. Verifica que el expediente clnico est correctamente integrado, con nota de egreso y registros normados y lo recoge para entregarlo al archivo clnico. Registra el egreso, retira la pulsera de identificacin y la tarjeta de identificacin de la cabecera de la cama.

Responsable Mdico o Tcnico del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Mdico o Tcnico del Servicio Auxiliar de Diagnstico o Tratamiento Mdico

54

55

56 57 58

Hospitalizacin Hospitalizacin Hospitalizacin

Mdico Mdico Mdico

59

Cirujano

Mdico

60

Hospitalizacin

Mdico

61 62

Egreso Egreso

Trabajadora Social o Asistente Mdica Trabajadora Social o Asistente Mdica

63

Egreso

Trabajadora Social o Asistente Mdica

64

Egreso

Trabajadora Social o Asistente Mdica Trabajadora Social o Asistente Mdica

65

Egreso

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

27

N 66

Funcin Egreso

Actividad Verifica que el paciente cuente con indicaciones del mdico, recetas, citas en caso de requerirlas y se las entrega al paciente o familiar. Cuando se trate de un minusvlido, un anciano, un menor de edad y particularmente de un recin nacido, se debe verificar con seguridad absoluta, su identidad y de su familiar antes de entregarlos, recabando firma de recibido por el familiar responsable.

Responsable Trabajadora Social o Asistente Mdica

67

Egreso

Trabajadora Social o Asistente Mdica

28

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

anexo iii
atencin en ciruga
N 1 Funcin Programacin quirrgica Actividad Se solicita la programacin de tiempo quirfano: - En casos de urgencia se solicita la disponibilidad de una sala de inmediato o a la mayor brevedad posible - En los casos que requieran ciruga programada, se hace la solicitud correspondiente para su programacin. Conforme al horario y fecha programados, se solicita el traslado del paciente al rea de quirfano. Recibe la orden de traslado. Se presenta con el paciente por nombre y apellidos y le informa que lo trasladar a la sala de operaciones. Le pregunta su nombre al paciente y verifica que corresponda con la orden de traslado, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Traslada al paciente al quirfano. El personal de recepcin del quirfano, recibe al paciente, le pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado en el programa quirrgico, en la pulsera de identificacin y en el expediente clnico. Solicita el traslado a la sala de operaciones correspondiente. Recibe al paciente y se presenta por su nombre, indicndole que ser la enfermera que lo atender durante la ciruga. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con el programa quirrgico de la sala de operaciones, con su pulsera de identificacin y con el expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad del paciente. Responsable Cirujano

Programacin quirrgica

Enfermera jefe o responsable de piso Personal de camillera Personal de camillera

3 4

Traslado Traslado

Traslado

Personal de camillera

6 7 8

Traslado Traslado Recepcin en quirfano

Personal de camillera Personal de camillera Personal de recepcin del quirfano

9 10

Traslado Recepcin en sala de operaciones Recepcin en sala de operaciones

Personal de recepcin del quirfano Enfermera de la sala de operaciones Enfermera de la sala de operaciones

11

12

Procedimientos de enfermera en sala de operaciones

Enfermera de la sala de operaciones

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

29

N 13

Funcin Procedimientos de enfermera en sala de operaciones Procedimientos de enfermera en sala de operaciones Procedimientos de enfermera en sala de operaciones

Actividad Se lava las manos antes de realizar los procedimientos de atencin al paciente. Verifica que el cirujano y la ciruga anotada en el programa quirrgico correspondan con los registros del expediente clnico. Es responsable de verificar que se haya cumplido con los procedimientos que permitan garantizar la esterilidad en la sala de operaciones y del aire que se inyecta al quirfano, en cuanto a la realizacin de cultivos peridicos y cambio de filtros absolutos en los ductos del aire acondicionado. Verifica que se cuente con el instrumental y con el material requerido para la ciruga y que stos se encuentren debidamente esterilizados. Se cerciora que los testigos de esterilizacin estn presentes y aseguren la esterilidad del instrumental y el material quirrgico. Es responsable de verificar que no se encuentren frascos con medicamentos, abiertos previamente, que no garanticen esterilidad, para ser utilizados. Informa al cirujano y al anestesilogo de la presencia del paciente y que todo est correctamente dispuesto para la iniciacin de la ciruga. El cirujano y el anestesilogo se presentan con el paciente por nombre y apellidos y le informan que estarn a cargo de la anestesia y la intervencin quirrgica. Preguntan al paciente su nombre y verifican que corresponda con la ciruga programada, con la pulsera de identificacin y con los registros en el expediente clnico. Verifica que se cuente en la sala de operaciones con los estudios previos requeridos y con el material e instrumental quirrgico necesario para la ciruga. En caso de que en la ciruga se espere un sangrado mayor a 500 ml., verifique que se cuente con la sangre necesaria y que corresponda al paciente. Si se indic antibitico profilctico, verifica que se haya administrado dentro de los 60 minutos previos.

Responsable Enfermera de la sala de operaciones Enfermera de la sala de operaciones

14

15

Enfermera de la sala de operaciones

16

Procedimientos de enfermera en sala de operaciones

Enfermera de la sala de operaciones

17

Procedimientos de enfermera en sala de operaciones Procedimientos de enfermera en sala de operaciones. Identificacin del paciente por cirujano y anestesilogo Identificacin del paciente por cirujano y anestesilogo

Enfermera de la sala de operaciones

18

Enfermera de la sala de operaciones

19

Cirujano y anestesilogo

20

Cirujano y anestesilogo

21

Verificacin preoperatoria del cirujano.

Cirujano

30

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 22

Funcin Verificacin preoperatoria del cirujano

Actividad En pacientes donde la ciruga podra ser practicada en cualquiera de los dos lados del cuerpo, identifica el lado correcto. Se recomienda marcar con tinta el rea quirrgica. Indica y verifica la aplicacin de las medidas para la seguridad del paciente. Viste la ropa quirrgica con especial cuidado en la prevencin de la contaminacin. Realiza el lavado prequirrgico escrupuloso de manos, conforme a la normatividad vigente. Verifica que los integrantes del equipo quirrgico estn todos presentes. Verifica que el paciente cuente con valoracin preanestsica y que est registrada en el expediente clnico. Verifica que los gases requeridos para la ciruga y la anestesia estn debidamente conectados, incluyendo: anestsicos, aire a presin y oxgeno, etc., as como aspiracin. Antes de iniciar la anestesia, pregunta nuevamente su nombre al paciente y verifica que corresponda con el registrado en el programa quirrgico, en la pulsera y en el expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad del paciente de su competencia, conforme a las normas vigentes. Verifica que la ciruga que se realizar, el cirujano que la llevar a cabo y el lado corporal, sean los correctos conforme a lo registrado en el expediente clnico. Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento anestsico. Inicia el procedimiento anestsico. Realiza el procedimiento quirrgico, conforme a los conocimientos, habilidades y normatividad vigentes, privilegiando el beneficio, la calidad de la atencin y la seguridad del paciente.

Responsable Cirujano

23 24

Verificacin preoperatoria del cirujano Preparacin del cirujano para ciruga Preparacin del cirujano para ciruga Preparacin del cirujano para ciruga Procedimiento anestsico

Cirujano Cirujano

25

Cirujano

26 27

Cirujano Anestesilogo

28

Procedimiento anestsico

Anestesilogo

29

Procedimiento anestsico

Anestesilogo

30

Procedimiento anestsico

Anestesilogo

31

Procedimiento anestsico

Anestesilogo

32 33 34

Procedimiento anestsico Procedimiento anestsico Equipo quirrgico

Anestesilogo Anestesilogo Equipo quirrgico.

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

31

N 35

Funcin Cirujano

Actividad Prximo a la conclusin de la ciruga, el cirujano indica el conteo de instrumental, material quirrgico y gasas. El personal de enfermera verifica la cuenta completa del instrumental, material quirrgico y gasas, lo informa al cirujano y lo registra en el expediente clnico. El cirujano no da por concluida la ciruga hasta que las cuentas de material e instrumental, estn completas y registradas como completas en el expediente clnico. El cirujano registra el procedimiento quirrgico en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente, incluyendo cuidados postoperatorios y rdenes mdicas. La enfermera responsable de la sala de operaciones registra los incidentes de la ciruga y la cuenta de gasas. El anestesilogo procede a la reversin anestsica y no se ausenta de la presencia del paciente, hasta que la reversin ha sido completa y segura, con recuperacin del nivel ptimo de conciencia y signos vitales estables. Registra el procedimiento anestsico en el expediente clnico, conforme a la normatividad vigente. Entrega personalmente al paciente a la enfermera de recuperacin, con indicaciones y prescripcin por escrito en el expediente clnico. La enfermera de recuperacin recibe del anestesilogo, al paciente procedente de la sala de operaciones. Se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que estar a su cargo durante su estancia en recuperacin. Le pregunta al paciente su nombre, debiendo ste estar lo suficientemente consciente para responder correctamente. Verifica que el nombre del paciente corresponda con el programa de ciruga, con la pulsera de identificacin y con el expediente clnico. Aplica las medidas de seguridad del paciente.

Funcin Enfermera de la sala de operaciones Enfermera de la sala de operaciones

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Cuenta de gasas y material quirrgico

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Conclusin de la ciruga

Cirujano

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Atencin postquirrgica

Cirujano

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Atencin postquirrgica

Enfermera responsable de la sala de operaciones. Anestesilogo

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Atencin postquirrgica

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Atencin postquirrgica

Anestesilogo

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Atencin postquirrgica

Anestesilogo

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Recuperacin

Enfermera de Recuperacin Enfermera de Recuperacin Enfermera de Recuperacin Enfermera de Recuperacin

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Recuperacin

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Recuperacin

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Recuperacin

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Recuperacin

Enfermera de Recuperacin

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LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

N 48 49

Funcin Recuperacin Recuperacin

Actividad Se lava las manos antes de realizar los procedimientos de enfermera. Verifica el nivel de conciencia y los signos vitales del paciente y los registra en el expediente clnico. En caso de anormalidades lo comunica al anestesilogo y le solicita no ausentarse, hasta que el paciente est estable y seguro. Revisa las indicaciones del cirujano registradas en el expediente clnico y les da cumplimiento. Conforme a la normatividad vigente, solicita al anestesilogo el alta del paciente de recuperacin, para ser trasladado a su cama de hospitalizacin o cuidados intensivos. Solicita el traslado del paciente y lo entrega al personal responsable, conforme a la normatividad vigente.

Funcin Enfermera de Recuperacin Enfermera de Recuperacin Enfermera de Recuperacin

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Recuperacin

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Recuperacin

Enfermera de Recuperacin Enfermera de Recuperacin

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Recuperacin

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Recuperacin

Enfermera de Recuperacin

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

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anexo iv
organizacin mundiaL de La saLud aLianza mundiaL para La seguridad deL paciente Lista de verificacin de La seguridad quirrgica

Antes de la induccin de la anestesia. AL INGRESO . EL PACIENTE HA CONFIRMA DO: IDENTIFICACIN SITIO DE LA CIRUGA PROCEDIMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO SITIO DE LA CIRUGA MARCA DO / NO APLICABLE SE COMPLET LA VERIFICA CIN DE SEGURIDAD ANES TSICA OXMETRO DE PULSO DEL PA CIENTE FUNCIONANDO TIENE EL PACIENTE?: ALERGIA CONOCIDA? - SI - NO DIFICULTAD EN LA VA AREA / RIESGO DE BRONCOASPIRA CIN - NO - SI, Y EL EQUIPO Y LA ASISTENCIA ESTAN DISPONIBLES RIESGO DE SANGRADO > DE 500 ML. (7ML./KG EN NIOS)? - NO - SI, Y SE TIENE UN ACCESO INTRAVENOSO ADECUADO Y FLUIDOS PLANEADOS DISPONIBLES

Antes de la incisin de la piel TRANSOPERATORIO SE CONFIRMA QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRRGICO SE HAN PRESEN TADO POR NOMBRE Y PAPEL A DESEMPEAR EL CIRUJANO, EL ANESTESI LOGO Y LA ENFERMERA CON FIRMAN VERBALMENTE NOMBRE DEL PACIENTE. SITIO DE LA CIRUGA PROCEDIMIENTO SE ANTICIP LOS EVENTOS CRTICOS EL CIRUJANO REVIS: CULES SON LOS EVENTOS CRTICOS O INESPERADOS, DURACIN DE LA CIRUGA, PRDIDA SANGUNEA PREVISTA? EL EQUIPO DE ANESTESILO GOS REVIS: HAY ALGO ESPECFICO CONCERNIENTE AL PACIENTE? EL EQUIPO DE ENFERMERA REVIS: SE CONFIRM LA ESTERILIDAD QUIRRGICA, (INCLUYENDO LOS INDICADORES DE RESULTADOS)?, SE CUENTA CON CUALQUIER EQUIPO QUE SE REQUIERA? SE ADMINISTR LA PRO FILAXIS CON ANTIBITICOS DENTRO DE LOS 60 MINUTOS PREVIOS? - SI - NO APLICABLE ES INDISPENSABLE MOSTRAR UN ESTUDIO DE IMAGEN? - SI - NO APLICABLE

Antes de que el paciente abandone la sala de operaciones AL EGRESO LA ENFERMERA CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO QUIRRGICO: EL NOMBRE DEL PROCEDIMIEN TO REGISTRADO QUE LA CUENTA DE INSTRU MENTOS, GASAS Y AGUJAS EST COMPLETA (O NO APLICABLE) QUE EL ESPECIMEN QUIRR GICO EST IDENTIFICADO (INCLUYENDO EL NOMBRE DEL PACIENTE) SI HUBO ALGN PROBLEMA CON EL EQUIPO QUE DEBA SER INFORMADO EL CIRUJANO, EL ANESTESI LOGO Y LA ENFERMERA RE VISAN LAS INDICACIONES CONCERNIENTES A LA RECU PERACIN Y MANEJO DEL PACIENTE

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LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

referencias
1. World Health Organization. World Alliance for Patient Safety: Forward programme. Geneva: WHO Library; October 2004. 2. Aguirre-Gas H, Campos-Castolo M, Carrillo-Jaimes A. Anlisis crtico de las quejas CONAMED,1996-2007. Rev CONAMED. 2008, Enero-Marzo; 13: 5-16. 3. World Alliance For Patient Security. Carta al Dr. Guillermo Fajardo Dolci. Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico, solicitando su aval para el Proyecto: Prcticas quirrgicas seguras, salvan vidas. Washington D. C., U.S.A. Abril de 2008. 4. World Health Organization. Surgical Safety Checklist (First Edition). Washington D. C. 2008. 5. Infante Castaeda C. Quejas mdicas. Mxico: Editores de Textos Mexicanos; 2006. 6. Hernndez-Torres F, Santacruz-Varela J, Gmez-Bernal E, Aguilar-Romero T, Fajardo-Dolci G. La queja mdica: elemento para el fortalecimiento de la seguridad de los pacientes. Mxico: Comisin Nacional de Arbitraje Mdico; 2008, Abril - Junio; 13: 30-38. 7. Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Informe Anual de Actividades 2006. Mxico: Comisin Nacional de Arbitraje Mdico; 2006. 8. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS. To err is human: building a safer health system. Washington: National Academic Press; 2000. 9. Instituto Mexicano del Seguro Social. Direccin de Prestaciones Mdicas. Unidad de Atencin Mdica. Registro de Eventos Adversos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Mxico: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2006. 10. Aguirre Gas H. Problemas que afectan la calidad de la atencin en hospitales. Seguimiento a un ao en el avance de su solucin. Cir Ciruj. 1995; 63: 110. 11. Aguirre Gas H. Programa de Mejora Continua. Resultados en 42 unidades mdicas de tercer nivel. Rev Med IMSS. 1999; 37: 473-80. 12. Aguirre Gas H. Plan para el autocuidado de la seguridad del paciente. Rev. CONAMED. 2008; Enero - Marzo; 13: 6-14. 13. Heatlie M. El autocuidado de la salud por el paciente. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Memorias del Simposio 2007 CONAMED. Simposio Internacional La queja mdica. Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Simposio 3, 4 y 5 de diciembre de 2007. Mxico: Comisin Nacional de Arbitraje Mdico; 2007.

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

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LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

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Acciones en Seguridad del Paciente

1. Identificacin correcta del paciente. 2. Prevencin de infecciones nosocomiales. 3. Promocin de un clima de seguridad. 4. Comunicacin clara. 5. Manejo seguro de medicamentos: 5 "C". 6. Cirugas y procedimientos seguros: 4 "C". 7. Uso de protocolos y/o guas diagnsticas. 8. Prevencin de cadas de pacientes. 9. Corresponsabilidad del paciente. 10. Prevencin del error por factor humano.