PIE PLANO

Es un trmino genrico poco preciso que se utiliza para describir cualquier cuadro del pie en el que la bveda plantar es demasiado baja o est desaparecida, creando un rea de mximo contacto de la planta del pie con el suelo, el retropi presenta una deformidad en valgo y el antepi se encuentra abducido. La mayora de los nios presenta un pie plano antes de los 3 o 4aos. Se considera que la bveda plantar inicia su desarrollo a partir de los 4-6 aos, en cuya formacin influyen la prdida de la grasa plantar, muy abundante en el pie del nio; la disminucin de la laxitud ligamentosa; el aumento de la potencia muscular, y el desarrollo de una mayor configuracin sea. Todo ello se desarrolla con el crecimiento. Como consecuencia de todo lo anteriormente dicho, el pie plano no es una condicin necesariamente patolgica y, sin embargo, esta deformidad es la causa de consulta ms frecuente en la edad peditrica. CLASIFICACION:
_ Pie plano valgo simple o flexible. _ Pie plano valgo congnito _ Pie plano malformativo. _ Pie plano paraltico o espstico. El recin nacido y el nio menor tienen lo que se llama el pie plano fisiolgico, cuyo aspecto se debe a la prominencia de la almohadilla adiposa del arco interno. Este pie plano del nio pequeo toma su forma definitiva entre los dos y tres aos a medida que maduran las estructuras seas musculares y ligamentosas.

EPIDEMIOLOGA Su incidencia es variable ya que no existen criterios clnicos ni radiogrficos estrictos para su definicin, pero puede considerarse que el pie plano infantil se presenta en un 10% de los nios entre 4 y 7 aos. No se ha descrito un predominio por uno u otro sexo, y en ocasiones existen antecedentes familiares de pie plano.

FACTORES DE RIESGO Los siguientes factores incrementan las probabilidades de desarrollar pies planos: Tendencia familiar (herencia ms importante) Lesiones en los pies Enfermedades que causan un desequilibrio muscular, como la parlisis cerebral, la espina bfida o la distrofia muscular.

CAUSAS
Se debe a la alteracin de cualquiera de los componentes que participan en el mantenimiento de la bveda: Alteraciones de los huesos y defectos de las articulaciones: Que pueden ser deformidades congnitas (es decir que aparecen desde el nacimiento), fracturas, necrosis o infecciones de los huesos.

 Alteraciones de los ligamentos: Laxitud infantil ya que los nios tienen una mayor flexibilidad de sus tejidos de forma natural que hasta los 3 aos de edad puede ocasionar un pie plano. Algunas enfermedades (enfermedades reumticas y del colgeno) pueden lesionar los ligamentos mermando la tensin que son capaces de soportar. Alteraciones de los msculos: Enfermedades neurolgicas y musculares. CLASIFICACION

A). Alteraciones seas 1. Congnitas: cuya manifestacin ms significativa es el pie plano rgido congnito o pie valgo convexo congnito - Por deformidad del escafoides, que se presenta con un hueso accesorio o con el aspecto de haberse partido. - Por un astrgalo verticalizado congnito que empuja al escafoides y lo luxa hacia arriba. Es una deformidad apreciable desde el nacimiento que requiere atencin inmediata. El pie est muy deformado, la planta adquiere el aspecto de mecedora. Los sntomas empiezan a la edad de caminar, por cuanto el nio sufre dificultades para soportar el peso y usar zapatos. - Coalicin tarsal: (enfermedad congnita.) Unin anormal de dos o ms huesos del pie. Cuando se presenta dolor, por lo general empieza en la pre-adolescencia o en la adolescencia. - Por una desviacin del eje del calcneo, (alteracin ms significativa), que tiene consecuencias en otras partes del pie. La posicin equino-valga tiene como consecuencia una alteracin en la posicin del astrgalo que luxa la articulacin subastragalina (forman astrgalo y escafoides). 2. Debidas a un traumatismo: como la fractura de calcneo que invierte el ngulo plantar y produce el hundimiento del arco. Tambin la luxacin del escafoides produce un acortamiento del arco interno 3. Derivado de enfermedades: que produzcan destruccin de tejido seo como la necrosis avascular, infecciones, etc. 4. Por exceso de correccin quirrgica del pie cavo

B) Por alteraciones musculares y ligamentosas: En la primera infancia se produce un pie plano por la laxitud propia de esa edad y por el aspecto que confiere el excesivo panculo adiposo de la zona. C) Secundario a enfermedades sistmicas: Como la artritis reumatoide, alteraciones hormonales, sndromes que cursan con aumento de la elasticidad, etc. D) Por alteraciones neuromusculares: Secuelas de la poliomielitis, la parlisis infantil, miopatas, etc. Se producen parlisis de msculos como el tibial anterior y posterior o del peroneo lateral largo en la poliomielitis y retracciones espsticas de diversos tendones de causa central, cerebral o medular, en la parlisis infantil.

Sntomas

En la mayora de los casos el pie plano no produce sntomas especiales en personas jvenes, ya que en los jvenes el pie es flexible y es capaz de adaptarse a las demandas sin producir dolor. El dolor surge cuando el pie es rgido y por lo tanto no es capaz de adaptarse a las necesidades de la marcha. Esto ltimo suele producirse cuando el origen del pie plano es una enfermedad neurolgica o muscular que fija la deformidad, cuando existe una fusin de los huesos desde el nacimiento y cuando con el tiempo se produce una artrosis derivada de la mala articulacin de un hueso con otro. En los casos de pie plano rgido el dolor se hace mas intenso al caminar. La distribucin alterada de las cargas puede facilitar la aparicin de tendinitis en especial la del tendn del tibial posterior.
Algunas seales y sntomas del pie plano son: . Dolor, sensibilidad, o calambres en el pie, la pierna y la rodilla . Inclinacin del taln hacia fuera . Incomodidad o cambios en la forma de caminar . Retiro voluntario o Energa reducida cuando participa en actividades fsicas . Desgaste rpido de los zapatos; Zapatos que cuando se usan se inclinan hacia adentro . Otra evidencia, dificultad para correr, que indica que el pie est teniendo problemas para realizar su trabajo

http://www.mflapaz.com/Revista%202009/Revista%2010/6%20Pie%20Plano.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/Pie_plano http://www.google.com.pe/imgres?q=PIE+PLANO+VALGO+INFANTIL&um=1&hl=es&client=firefoxa&sa=X&rls=org.mozilla:esES:official&channel=s&tbm=isch&tbnid=2TOc_7XsUn6jXM:&imgrefurl=http://www.taringa.net/po sts/ciencia-educacion/8833162/Aprendiste-a-Caminar_-Ahora-Aprende-aPararte__.html&docid=pKh-9HnkTLruAM&w=300&h=400&ei=b_psTs_PIYltwe5_4z3BQ&zoom=1&iact=rc&dur=379&page=1&tbnh=145&tbnw=108&start=0&ndsp=17&ved =1t:429,r:4,s:0&tx=46&ty=118&biw=999&bih=692 http://www.cirugiaarticular.com/pie-tobillo/pie-plano/ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001262.htm http://www.youtube.com/watch?v=kV1wqgwUgK4&NR=1