MEDICINA LEGAL: CONCEPTO Y DEFINICIN.

MISIN DEL MDICO COMO PERITO

La clase de otros aos no tiene NADA que ver con lo poco que dijo Civantos en clase, pero bueno. Pongo al principio el concepto y la historia de la medicina legal, que en clase no se dio, pero que como vien en le ttulo me parece interesante. Despus ya hablo de las labores del mdico como perito. Pongo primero lo que dijo Civantos en clase y luego copio unos artculos y unas cosas que vienen el CD. A ver si ms o menos se entiende. CONCEPTO DE LA MEDICINA LEGAL DEFINICIN DEL Dr CIVANTOS: ES TODA MEDICINA APLICADA A LA JUSTICIA. Segn las necesidades de cada caso se aplica en diferentes aspectos: 1. Derecho penal: Conocer causa de muerte y diferenciar accidentes, delitos y muertes naturales. 2. Derecho civil: a. Pruebas de paternidad o violaciones? b. Establecer la capacidad de una persona (incapacitacin civil). c. Establecer el grado de imputabilidad de una persona. Ej: Si est borracho tiene menos pena por no estar en completo uso de sus capacidades, pero si se ha emborrachado con idea de cometer el delito entonces se le aplica toda la ley. 3. Derecho laboral: a. Impugnacin de un alta mdica b. Obtencin de invalideces Todo esto es lo que iremos viendo a lo largo del curso con ms detalle. Adems hay determinadas especialidades para cosas ms concretas. Civantos ya no dijo nada ms.
Dr arroyo:

Surge para el tratamiento de los problemas lega les que se plantean en un Hospita l . Intenta apl i ca r los conocimientos cient f i c os de la Medicina a lo problemas que t iene el juez , el leg is l ador , . . . para crear leyes que in f l uyan cuest iones mdicas. Es una Medic ina en el Derecho. Actualmente se ha cambiado el punto de vis ta y se usa el concepto de Derecho Mdico, trmino que est siendo impulsado por los juristas. Destac la importancia del consentimiento informado; debe haber constancia por escrito en la Historia Clnica de que el paciente ha recibido y comprendido las explicaciones de todas las alternativas teraputicas y ha elegido la que l cree que es mejor. El mdico no tiene que hacer lo que sea mejor para el paciente sino lo que al paciente le parece mejor que hagamos. El respeto al derecho de autonoma del paciente es lo que regir nuestra actuacin, incluso cuando elige la opcin de no recibir ningn tratamiento. Por todos los problemas legales que pueden surgir, es imprescindible tener un Seguro de Responsabilidad que cubra todo lo posible en cuanto a indemnizaciones.

HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL Tiene tres etapas: una etapa ficticia (Egipto, pueblo judo, griegos, Derecho romano, Edad Media,...), etapa positiva y etapa cientfica. 1. ETAPA FICTICIA: La Medicina Legal surge con intencin de ayudar a aplicar equidad a la Medicina. En la poca de los egipcios ya haba algo parecido al peritaje mdico en los embarazos y partos. Los judos solicitaban ayuda para conocer la legitimidad de la prole y el derecho de progenitura en los recin nacidos. Los levitas diferenciaban entre heridas mortales y no mortales. Griegos: Dokimasias: eran unas pruebas que se hacan en los recin nacidos para ver si tenan vitalidad suficiente para vivir, para ver si un joven era apto para el matrimonio, para conocer la causa de muerte, estudio de las heridas,... Derecho romano: leyes de Cornelia, Aquilia, Adriano, Numa Pompelio,... Eran poco tiles porque no se conoca la fisiopatologa y no hacan autopsias por los prejuicios. La dokimasia galnica o hidrosttica sigue estando vigente para saber si un nio ha nacido vivo o si ha respirado: la primera inspiracin , no hace que los pulmones dejen de ser atelectsicos y al ponerlos en agua flotan; si no ha existido respiracin al ponerlos en agua se van al fondo. En la Edad Media aparece el Cdigo de Justiniano. Legislacin Cannica. 2. POCA POSITIVA: Felipe el Hermoso en 1311 peda opinin jurada a los cirujanos en casos difciles. En 1374 se concedi derecho a la Facultad de Medicina de Montpellier para la realizacin de autopsias y se reglamentan las autopsias mdico-legales en Pava en 1398. Cdigo de Bamberg (1507): obligacin de recurrir a la opinin mdica en caso de homicidio, errores de la prctica mdica e infanticidio,as como la investigacin en cadveres cuando la causa de muerte no est clara. Carlos V: Dieta de Ratisbona: en 1532 hizo votar la Const i tu t i o Criminal i s Carol ina la que fija los elementos para averiguar errores en profesionales de los mdicos, infanticidio, homicidio, accidentes,... 3. ETAPA CIENTFICA: En 1843 se crea la primera ctedra de Medicina Legal en Madrid. Se define la Medicina Legal como rama de la Medicina Pblica cuyo objeto es la aplicacin de conocimientos biolgicos, especialmente mdicos, a la resolucin de los problemas que plantea el Derecho, no slo en la aplicacin prctica de las leyes, sino sobre todo en su perfeccionamiento y evolucin.

B)

MISIN DEL MDICO COMO PERITO: Dr Civantos:

1. 2.

1.

1. DEFINICIN: La ley de enjuiciamiento criminal (LEC) define perito como: persona que posee amplios conocimientos en una materia y que los puede plasmar emitiendo un informe (ORAL O ESCRTO). Un licenciado en cualquier materia por el simple hecho de ser licenciado es considerado experto y puede ser considerado perito en un momento dado. 2. TIPOS: a. OFICIALES: Son FUNCIONARIOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA. Para aspectos mdicos hay dos tipos: medicos forenses psiclogos forenses Tienen nombramiento oficial por el ministerio y acceden a su plaza mediante oposicin, pueden ocupar su plaza por tanto en calidad de titular, interino o sustituto. EXCEPCIONES EN LAS QUE NO HACE FALTA SER FUNCIONARIO PARA SER PERITO OFICIAL: 1.EN CASO DE QUE NO HAYA PERITO OFICIAL: El juez puede nombrar a quien crea oportuno. No es muy frecuente, pero en zonas rurales con pocos peritos el juez va a levantar el cadaver y nombra perito al medico de AP del pueblo. Si rechazas el nombramiento es DELITO DE NEGACIN DE AUXILIO A LA JUSTICIA y tiene penas hasta de carcel. 2.EN OTRAS OCASIONES, generalmente a recomendacin del forense, el juez puede requerir la participacin de un especialista en alguna materia en concreto como perito oficial. Para esto el juez se tien que dirigir a la REAL ACADEMIA de la materia o en su defecto a OTRA INSTITUCIN DE RECONOCIDO PRESTIGIO (colegios profesionales) para que le manden a alguna persona cualificada. La eleccion se puede hacer por dos medios: Nombramiento directo: el presidente de la organizacin decide. 2.Por insaculacin (sorteo): en general en los colegios profesionales hay unas listas a las que te puedes apuntar si te gusta ser perito y el sorteo se hace entre la gente de esas listas. En este caso te puedes negar sin incurrir en delito, pero tus razones tienen que convencer al juez, si no lo convences tienes que declarar y si te niegas si incurres en delito, SALVO QUE SEAS PERITO RECUSADO que te exime por: Amistad o enemistad manifiesta con alguna de las partes Parentesco de hasta segudo grado Amistad con el letrado de alguna de las partes Si fueras parte del procediemiento (una de las partes) 3.PERITO DE PARTE: en algunos casos y segn el criterio del juez puede dar carcter oficial a los informes de uno de los peritos de parte (es bastante excepcional) b. NO OFICIALES O PERITOS DE PARTE. Son los que cada una de las partes litigantes puede nombrar. Si no est de acuerdo con los informes del forense. Los mdicos legales (especialidad via mir) solamente pueden ser peritos de parte.

Son una serie de artculos en los que se hace referencia a cuando hay que declarar y cuando no. De todas maneras esto viene bastante bien explicado en la clase de la DR de Pedro acerca del secreto porfesional que os dara Pilar. Pero lo pongo por si alguien lo quiere ver pq venia en el CD
Dr.ARROYO: C) ASISTENCIA A LA JUSTICIA AUXILIO A LA JUSTICIA El ART. 355. LEY ENJUICIAMIENTO CRIMINAL, dispone que si el hecho cr iminal que motivare la formacin de una causa cualquiera consis t i e se en les iones, los mdicos que asis t i e ren al her ido estarn obl igados a dar parte de sus estado y adelantos en los per iodos que se les sealen, e inmediatamente que ocurra cualquiera novedad que merezca ser puesta en conocimiento del juez inst ruc tor . OBLIGACIN GENERAL DE DECLARAR EL ART. 410, L. E. CRI. , Dispone que cuantos res idan en ter r i t o r i o espaol , nacionales o extranjeros , que no estn impedidos, t ienen obl igac in de concurr i r al l l amamiento jud ic i a l para declarar cuanto supieren sobre lo que les sea preguntado. RESISTENCIA A DECLARAR

EL ART. 420, L. E. CRI. , sanciona con multa la res i s tenc ia a declarar y si persi s t i e se la res i s tenc ia , el afectado por la obl igac in puede ser conducido a la presencia jud ic i a l y ser procesado por el del i to de denegacin de auxi l i o y por la desobedienc ia grave a la autor idad. EXCEPCIONES A LA OBLIGACIN DE DECLARAR

En el ART. 412, L. E. CRI. , que establece las excepciones a concurr i r ante la presencia jud ic i a l , pero no de declarar , no aparecen los mdicos. Los ARTS. 416 Y 417, L. E. CRI. , re lac ionan como exceptuados a prestar declarac in: ascendientes, descendientes, cnyuge, hermanos y consanguneos hasta segundo grado civ i l ; abogados respecto a los hechos que el procesado les hubiese conf iado en su cal idad de defensores: ecles is t i cos y minist ros de cul tos dis identes , sobre los hechos que les fueren revelados en el ejerc i c i o de las func iones de su minister i o , y func ionar ios pbl i cos , civ i l e s y mil i ta res , cuando no pudieren declarar s vio la r el secreto que, por razn de sus cargos, estuvieren obl igados a guardar , o cuando en vi r tud de obedienc ia debida no fueren autor i zados por su super ior jerrquico para prestar la declarac in que se les pide. Tampoco aparecen los mdicos. OBLIGACIN A DECLARAR Y DENUNCIA

A tenor de la L. E. CRI. No slo no existe secreto profes iona l mdico, sino que, por el contrar i o , el mdico est especia lmente obl igado a in formar a la Autor idad Pbl i ca de conocimientos que pueda obtener por razn de su ejerc i c i o profes iona l . AUXILIO A LA JUSTICIA EN LA ASISTENCIA DE URGENCIA 1. Denunciar cualquier del i to pbl i co que presenciare (ART. 262, L. E. CRI. ) , o por cualquier medio (ART. 264, L. E. CRI. ) . 2. Emit i r el parte de les iones cuando tuviere re lac in con el ejerc i c i o de su act iv idad profes iona l (ART. 262,3, L.E.CRI . )as como los correspondientes a su estado y adelantos, en los per iodos que se les sealen (ART. 355,L .E .CRI . ) . 3. En casos de muerte, extender el cert i f i c ado de defuncin, cuando en ausencia del mdico de cabecera, el reconocimiento del cadver y sus antecedentes cl n i cos permitan conocer que se tra ta de una muerte natura l y su causa. En casos de muerte vio lenta o sospechosa de

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cr iminal i dad poner los de inmediato en conocimiento de la Autor idad Jud ic i a l . Conservar y remit i r al juez las ropas y pertenencias que tuviere el les ionado en el momento de prestar l e asis tenc ia , por cuanto pudieran const i tu i r vest ig i os o pruebas materia les de un del i to (ARTS. 326 Y SS. , L.E.CRI . ) . Prestar declarac in como test i go en los casos en que fuera requer ido (ARTS. 410 Y SS. , L.E.CRI . ) . Actuar como per i to , si es requer ido para el lo (ARTS. 462 Y SS. , L.E.CRI . ) . Reconocimiento y atencin a detenidos (ARTS. 520 F Y 523. L.E.CRI . ) . Noti f i cac i n de defunciones, nacimientos y abortos , conforme a lo dispuesto por la Ley y Reglamento del Regist ro Civi l . Declarac in de las enfermedades in fec tocontagiosas, conforme a las vigentes dispos ic i ones sani tar i as .

Si el juez nos requiere hay que i r siempre. Nadie se puede excusar porque es del i to y ser procesado por el lo Asis t i r a la Just i c i a es una obl igac in legal , aunque el asunto para el que se e requer ido no corresponda a tu especia l i dad mdica.

Tanto el Dr civantos como el Dr Arroyo dieron en sus clases al final unos comentarios acerca de algo que en teora no tiene nada que ver con la clase, pero lo pongo. El Dr civantos habl de las preguntas generales de la ley y el Dr arroyo acerca del levantamiento del cadaver. PREGUNTAS GENERALES DE LA LEY: Son unas preguntas que el juez hace antes de empezar: tiene usted inters en este pleito? Respuesta NO tiene usted amistad o enemistad manifiesta con alguna de las partes? Respuesta NO (solo puedes conocer al paciente de la consulta) es usted pariente y en qu grado? Respuesta NO. Si no tienes apellidos en comn y te quieres arriesgar vale, pero como se enteren los de la otra parte, se te cae el pelo. EN LOS PROCESOS CIVILES EN EL INFORME QUE HACES TIENES QUE PONER: Juro o prometo decir verdad, que voy a ser imparcial en mi dictamen sin importar si puede beneficiar o perjudicar a alguna de las partes. Tb debe figurar que conoces las penas si no actas bien como perito.
LEVANTA MIENTO DE UN CADVER Lo ms frecuente es que el juez te requiera para acompaarle al levantamiento de un cadver y cert i f i c a r que est muerto, cunto t iempo l l eva muerto, . . Resumen de la actuacin en la escena del cr imen: 1. Tomar nota del nombre y direcc in del inter fec to , y de los nombres de la persona que lo ha not i f i c ado y dems presentes 2. Ponerse guantes de goma 3. Confi rmar la muerte, si es necesar io , al te rando lo menos posib le el cuerpo y sus al rededores 4. Regist ra r la escena del cr imen mediante fotos y esquemas (aunque luego lo haga tambin la pol i c a ) 5. Conversar con la pol i c a y los tcnicos forenses y recoger muestras. 6. Examinar el cuerpo, regis t ra r temperaturas del ai re y recta l

7. Cubri r la cabeza y manos del cadver con bolsas de plst i co y envolver el cuerpo en una sbana de plst i co para transportar l o al depsi to 8. lt imo vis tazo antes de desplazar el cuerpo.

Para ayudar a calcu lar la hora de la muerte se t iene la temperatura corpora l : un cadver se va enfr iando 1C/h, dependiendo de la estac in del ao, hasta volverse isotermo con el ambiente. Rigor mortis : se establece a las 8- 10 horas. Se in i c i a por la cara y va avanzando en sent ido descendente. La r ig idez desaparece espontneamente a las 36 horas. Hay que prestar mucha atencin al t ipo de her ida, cuando se presenta, porque puede ser caracter s t i c a de algn mecanismo de autoles in o de agresin, al mecanismo de cada con re lac in a la dispos ic i n del mobil i a r i o , a posib les restos de sangre en sue y paredes que pueda haber sido salp i cada y escurr ida despus, extendida al mover el cuerpo, . . . Este t ipo de datos si rven para intentar reconstru i r la muerte y determinar su causa y natura leza vio lenta o natura l .