Vol. 101413-3555 ISSN No. 2, 2006 Rev. bras. fisioter. Vol. 10, No.

2 (2006), 241-247 Revista Brasileira de Fisioterapia

A Profissionalizao da Fisioterapia em Minas Gerais

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A PROFISSIONALIZAO DA FISIOTERAPIA EM MINAS GERAIS

NASCIMENTO MC, SAMPAIO RF, SALMELA JH, MANCINI MC, FIGUEIREDO IM

Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG Correspondncia para: Maria do Carmo Nascimento, Rua Bambu 788, apto 102, CEP 30310-320, Belo Horizonte, Minas Gerais, e-mail: carminha_sa@terra.com.br Recebido: 15/06/2005 Aceito: 30/11/2005

RESUMO
Objetivo: Com base em estudo qualitativo, utilizando a histria oral e a anlise de documentos, procurou-se identificar as razes da fisioterapia em Minas Gerais, a fim de discutir o processo de profissionalizao e o desenvolvimento da identidade do fisioterapeuta neste Estado. Metodologia: O foco do estudo foi dirigido principalmente a Belo Horizonte, no perodo compreendido entre 1950 e 1980. O referencial terico utilizado foi a sociologia das profisses, e teve como guia os cinco passos de profissionalizao descritos por Wilensky 1 que so a necessidade da ocupao tornar-se de dedicao exclusiva, o estabelecimento de procedimentos de instruo e seleo, a formao de uma associao profissional, a regulamentao da profisso e a adoo do cdigo de tica. Na pesquisa de campo, foram utilizadas entrevistas do tipo semi-estruturada para colher depoimentos de pessoas consideradas chave, mediante amostragem em srie, e o mtodo escolhido foi a anlise de contedo. Resultados: Avalia-se que o processo de profissionalizao da fisioterapia em Minas Gerais marcado pela hegemonia mdica na sade e que a indefinio das atribuies e competncias foram os fatores que motivaram os conflitos internos e externos. Concluses: Conclui-se que, para a afirmao efetiva da fisioterapia como profisso, torna-se necessria a delimitao das especificidades do seu saber e do seu fazer (teoria e prtica), identificando o papel do fisioterapeuta na equipe multidisciplinar de sade. Palavras-chave: fisioterapia, histria da fisioterapia, histria oral, profissionalizao.

ABSTRACT Professionalization of physical therapy in Minas Gerais

Objective: To identify the roots of physical therapy in Minas Gerais, in order to understand the professionalization process and the development of identity among physiotherapists in this state, based on a qualitative approach, oral histories and analysis of documents. Methods: The focus of this study was primarily Belo Horizonte between 1950 and 1980. The theoretical reference point utilized was the sociology of professions and the five steps towards professionalization described by Wilensky (1964) were taken as the guide. These were: the need for exclusive dedication to the profession; the establishment of education and selection procedures; the creation of a professional association; professional regulation; and the adoption of a code of ethics. A survey was conducted, utilizing semi-structured interviews to gather statements from key leaders, based on serial sampling and content analysis. Results: It was found that the process of professionalization within physical therapy in Minas Gerais was influenced by medical hegemony within the health field. Lack of definition regarding functions and competencies were factors that had led to both internal and external conflicts. Conclusions: To ensure effective affirmation of physical therapy as a profession, it is necessary to define the specific limits of its knowledge and skills (theoretical and practical), so as to better identify the role of the physiotherapist within multidisciplinary health teams. Key words: physical therapy, history of physical therapy, oral history, professionalization.

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INTRODUO No Brasil, estudos pioneiros sobre profisses foram desenvolvidos entre as dcadas de 1960 e 1970, propiciados pela intensa expanso que o sistema universitrio viveu nesse perodo2. A estruturao multidisciplinar da rea de sade vem favorecendo espao para as discusses dos conceitos de profisso3. A princpio, qualquer atividade humana no mundo do trabalho pode ser considerada uma atividade profissional. No entanto, a sociologia enfatiza alguns elementos que constituem uma profisso: autonomia, adeso ao ideal de servio, forte identidade profissional traduzida pelo cdigo de tica, e a demarcao do territrio profissional4. Wilensky1 preconiza que, para uma ocupao exercer autoridade profissional, ela deve encontrar uma base tcnica prpria e uma jurisdio exclusiva, atrelando habilidade e jurisdio a padres de treinamento, e deve, ainda, convencer o pblico de que seus servios so confiveis. Enfatiza que o grau de profissionalizao medido no s pelo grau de competncia tcnica exclusiva, mas tambm pelo grau de aderncia ao ideal de servio e s normas de conduta profissional. Segundo Noronem et al. 3, o debate em torno dos pressupostos filosficos e tericos para o desenvolvimento relevante da prtica e da pesquisa em fisioterapia tem sido encorajado por vrios autores. A fim de definir sua identidade e entender a cultura da fisioterapia fazem-se necessrias informaes sobre seu desenvolvimento ao longo do tempo. A produo cientfica brasileira na rea de fisioterapia tem apontado algumas iniciativas acerca da discusso sobre a profisso, como por exemplo, o trabalho de Rebellato et al.5. Mas a escassez quanto produo tem repercutido na dificuldade de se ter disposio informaes que incluam na histria da fisioterapia, a discusso do processo de profissionalizao e o desenvolvimento da identidade do profissional dessa rea. Pelo percurso da fisioterapia no Brasil, decidiu-se pela utilizao do socilogo Wilensky1, como referncia terica para a discusso da profissionalizao da fisioterapia no Estado de Minas Gerais. Com base em um estudo com 18 profisses nos Estados Unidos, este autor identificou cinco passos no processo de profissionalizao: ocupao de dedicao exclusiva, estabelecimento de procedimentos de instruo e seleo, formao de uma associao profissional, regulamentao da profisso, elaborao e adoo de um cdigo formal de tica. Neste contexto, este estudo buscou na sociologia das profisses subsdios tericos para discutir a organizao e o processo de profissionalizao da fisioterapia em Minas Gerais, por meio do resgate histrico da profisso. Resgatar a histria da fisioterapia recuperar sua organizao enquanto categoria profissional, e o desenvolvimento de sua identidade enquanto profisso. Em virtude da dificuldade encontrada

para reunir dados sistemticos sobre a fisioterapia em Minas Gerais, o foco deste estudo foi dirigido principalmente para a capital e maior cidade do Estado, Belo Horizonte, num perodo compreendido entre os anos de 1950 a 1980. Essa reconstituio parcial, orientada pelos interesses j demarcados para a abordagem que aqui se faz desse campo profissional. A inteno deste trabalho que a anlise dos fatos ocorridos em Belo Horizonte possa contribuir para o entendimento da profissionalizao da fisioterapia em Minas Gerais. Cabe destacar que a compreenso das questes levantadas no caso de Belo Horizonte (micro) s pode ser alcanada levando-se em conta o processo estadual e nacional (macro), e que essa diviso da realidade s tem pertinncia para uma anlise mais aprofundada do tema reconhecendose que a vida das profisses, assim como a de qualquer organizao social, no pode ser desconectada de fatores mais gerais que as moldam e a limitam. METODOLOGIA A metodologia escolhida foi a qualitativa, por ser freqentemente utilizada quando se prope compreender processos que ocorrem em dada instituio, grupo ou comunidade6. A metodologia qualitativa tem a possibilidade de utilizar uma variedade de procedimentos e instrumentos de coleta de dados. Neste estudo, foram utilizadas a anlise de documento e a histria oral. Os documentos utilizados foram as Leis e Atos Normativos das profisses do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional, publicao do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 4 regio (CREFITO-4); as atas da Associao Mineira de Fisioterapeutas (AMF); fotografias e matrias de jornais da poca. A forma de entrevista escolhida foi a semi-estruturada ou entrevista com roteiro, por ser considerada apropriada para a coleta de depoimentos pessoais7. O roteiro foi organizado com tpicos ou temas orientadores, seguindo os passos do processo de profissionalizao de Wilensky1. A princpio, foram selecionadas duas pessoas consideradas chave, pessoas que tiveram atuao no surgimento do primeiro curso de Fisioterapia de Minas Gerais. A anlise dessas primeiras entrevistas levou a incluso de outros participantes, a fim de explorar novos aspectos relevantes ou outros temas do roteiro, caracterizando uma amostragem em srie ou em cadeia6,8. Dessa forma, a anlise acompanhou toda a coleta, identificando novas questes que emergiam. O nmero de entrevistas encerrou quando as informaes alcanadas foram consideradas suficientes e atingiram a chamada saturao ou exausto ou ponto de redundncia6, sendo 12 os entrevistados: 8 fisioterapeutas (E2, E3, E4, E5, E6, E7, E9, E11), 2 mdicos (E1, E8), 1 enfermeiro (E10) e 1 auxiliar de fisioterapia (E12). As entrevistas foram registradas em gravador e posteriormente transcritas, de forma

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a recuperar a integralidade dos relatos. Com base na transcrio, essas se tornaram documento e base de dados para a anlise9. O mtodo de anlise escolhido foi a anlise de contedo10,11. O processo de categorizao, possibilitado pela utilizao das entrevistas semi-estruturadas, com o agrupamento de respostas por afinidade especfica, permitiu a organizao temtica dos resultados das entrevistas12, tendo como grandes temas os passos de profissionalizao de Wilensky1. Essa anlise facilitou a utilizao do recurso de triangulao ou da prtica de confrontar variadas evidncias sobre o mesmo fenmeno, permitindo a comparao dos relatos uns com os outros e estes com os documentos e as obras existentes sobre a histria da fisioterapia13. RESULTADOS O percurso dos cinco passos para a profissionalizao, considerada por Wilensky1, pde ento ser identificado ao ser reconstituda a histria da fisioterapia em Minas Gerais, no perodo compreendido entre 1950 e 1980. A necessidade da ocupao Na dcada de 1940, as termas mineiras capacitavam e absorviam pessoal com experincia em massagem e hidroterapia. Nessas termas, a concepo de sade ainda estava interligada com a aparncia fsica das pessoas, os hbitos saudveis e a higiene pessoal: 1945. O grande era massagem. As termas recrutavam pessoas com aparncia saudvel. Era uma exigncia E2. Nesse incio, os recursos que posteriormente seriam identificados como especficos da fisioterapia eram utilizados mais para a manuteno da sade do que propriamente para o tratamento das doenas. Em 1952, foi criado um servio direcionado ao atendimento criana com tuberculose ssea e com poliomielite em Belo Horizonte, o Hospital da Baleia: O professor Mata Machado foi levado pelo professor Baeta Viana, que aproveitou os conhecimentos que ele adquiriu na Amrica, e implantaram a ortopedia na Baleia E8. Este novo servio aumentou a necessidade, principalmente por parte dos mdicos ortopedistas, de recurso humano qualificado para o atendimento em reabilitao. As madres da Congregao Franciscana Missionrias de Maria, que j trabalhavam na rea de enfermagem, foram treinadas para realizar o trabalho: As irms aprenderam a lidar com estes pacientes. Eram treinadas e orientadas por ortopedistasE8. Durante a dcada de 1950, o grupo de ortopedistas do Hospital da Baleia passou a liderar a rea de reabilitao em Belo Horizonte, com um modelo de reabilitao ps-guerra, importado dos Estados Unidos, em que o foco do trabalho era a recuperao de leses traumticas14 : - Os residentes de ortopedia americanos estavam todos servindo exrcito, na ocasio da guerra. E o Jos Henrique [da Mata Machado],

ele e alguns outros [...] fizeram aprendizado na Amrica e voltaram operando tudo E8. Dada a necessidade de que aquela ocupao, exercida por irms de caridade e prticos, passasse a ser desempenhada por pessoal mais qualificado, quem tinha alguma experincia com massagem ou com hidroterapia era aproveitado para as atividades de reabilitao. Pode-se perceber pelas entrevistas que a relao entre os mdicos e os que seriam os primeiros fisioterapeutas mineiros era de cooperao: - Os mdicos entravam na piscina de igual para igual E2. Apesar das dificuldades, o servio de reabilitao do Hospital da Baleia passou a ser reconhecido e considerado como referncia no Estado de Minas Gerais. Valendo-se desse reconhecimento, os mdicos da rea idealizaram um hospital especializado para o atendimento aos portadores de deficincia fsica, o Hospital Arapiara, e organizaram a capacitao de pessoal de maneira padronizada, mediante os cursos de Fisioterapia e de Fisiatria da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais FCMMG. Entrevistados informaram que a criao do curso de Fisioterapia por esse grupo de mdicos que liderava a rea de reabilitao no Estado foi motivada pela necessidade de mo-de-obra para os servios por eles coordenados. Eles fizeram fisiatria nos Estados Unidos e voltaram para Belo Horizonte. Sentiram a necessidade de criar um curso para suprir a necessidade principalmente dos hospitais que atuavam E5. Tambm pode ser percebido nas entrevistas que houve um momento em que mdicos e futuros fisioterapeutas idealizaram um trabalho em equipe. A idia de Mrcio de Lima Castro era de que o Arapiara fosse um hospital onde todos trabalhassem de mos dadas E2. Outro ponto a destacar que, desde o incio, a proposta era que o curso de fisioterapia criado pelo Hospital Arapiara estivesse vinculado a uma faculdade. A exigncia legal de que houvesse uma fundao por trs do convnio entre o Arapiara e a FCMMG que retardou o processo. Com a idia do curso, simultaneamente formaram a Fundao Arapiara. Era uma exigncia ser ligado a uma fundao E2. Fato importante, uma vez que demonstra que, apesar de o primeiro curso de Fisioterapia ter sido criado por necessidade dos mdicos do Hospital Arapiara, a idia no era manter o curso atrelado ao hospital. Cabe ento destacar a importncia do Arapiara para o desenvolvimento da reabilitao e para o processo de profissionalizao da fisioterapia no Estado. Pode-se ento notar que o surgimento da ocupao de fisioterapia no Estado de Minas Gerais deu-se pela necessidade de mo-de-obra especializada para atender a uma demanda dos profissionais mdicos, principalmente ortopedistas, fisiatras e reumatologistas. Parece que, medida que se investe em determinada rea ou ocupao, cria-se um espao social para ela e, a partir da, a demanda pelo profissional comea a crescer; no caso da profisso aqui estudada, no foi diferente. Esses mdicos mineiros, dimensionando a falta do profissional

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de reabilitao trouxeram um modelo americano de reabilitao, uma vez que se especializaram em ortopedia ou fisiatria nos Estados Unidos da Amrica, sendo alguns, como Mrcio de Lima Castro, no Instituto de Reabilitao da Universidade de New York, dirigido por Howard Rusk14 E1, E5, E8. Na poca, tais mdicos dominavam todos os grandes servios de sade que tinham algum vnculo com reabilitao, passando, assim, a controlar a formao dos futuros profissionais. A formao profissional Em 1962, teve incio o curso de Fisioterapia com a parceria entre o Hospital Arapiara e a FCMMG. O modelo de sade curativo e reabilitador do ps-guerra influenciou a cultura do fisioterapeuta, sendo esse o eixo central do processo de formao e instruo da categoria no Estado. Embora a escola representasse o incio da profissionalizao, quase todos os professores ainda eram mdicos e investiuse em um treinamento de cunho mais prtico, mesmo porque, como apontado em entrevistas: no tinha muita coisa pra voc estudar E3. A formao desse profissional atravessada pela medicina parece ter dificultado a autonomia e a vinculao do fisioterapeuta com a comunidade, transformando-o em um profissional auxiliar, subordinado s regras emitidas pelos mdicos: Ficava o mdico especializado para prescrever o tratamento do fisioterapeuta. Voc [fisioterapeuta] s podia atuar, no podia mudar uma vrgula E2. A partir de 1969, a formao profissional passa a ser orientada por parmetros mais definidos para a fisioterapia, como a ampliao do curso para quatro anos, a contratao de professores fisioterapeutas e a busca por locais de estgio no controlados por mdicos, como a Santa Casa de Misericrdia. Apesar do avano, as dificuldades encontradas na definio das atribuies se complicaram, somando-se hierarquizao externa das aes mdicas uma hierarquizao interna, indicando um conflito entre a formao terica institucionalizada e o saber prtico adquirido. Os conflitos entre fisioterapeutas e mdicos, principalmente fisiatras, e entre fisioterapeutas e auxiliares foram salientados: Teve coisa braba, de rixas, de no aceitao E4. De acordo com o desenvolvimento profissional caracterizado por Wilensky1, em outras profisses, como a fisioterapia em Minas Gerais o processo foi semelhante, a saber: os primeiros professores eram os que lideravam a reabilitao no Estado; o primeiro curso comea vinculado a uma faculdade; o treinamento padronizado passa a ser requisito para ingressar na ocupao e, com base no curso, criada uma associao profissional. Cabe ressaltar a importncia das primeiras turmas desse curso no desenvolvimento da identidade profissional do fisioterapeuta mineiro, quando:as primeiras turmas tm o grande mrito de ter conseguido a independncia da profisso e a respeitabilidade dela E4.

A associao profissional Mobilizados principalmente pelos conflitos internos e externos, em 1968 os profissionais se uniram em uma associao Associao Mineira de Fisioterapeutas (AMF) , considerando que essa seria uma forma de auto-regulao, que serviria para preservar ou melhorar o padro dos servios prestados, aumentar o prestgio profissional e diminuir a competio externa (mdicos) e interna (prticos e auxiliares). Mas a associao mineira era frgil, tinha dificuldades que iam do financeiro pouca clareza de seus objetivos, no conseguindo cumprir, na maioria das vezes, com o papel esperado para entidades com essas caractersticas. Alguns autores 1,15 consideram que a fase de formao de uma associao representa a busca de identidade profissional. Um fator que contribui para a formao dessa identidade o profissionalismo, que compreende atitudes como o uso da organizao profissional, a crena na autoregulao, o sentido de vocao e de autonomia16. A idia de corporativismo, referida por Machado4, como fator tambm importante para o profissionalismo, pde ser identificado nas entrevistas, como ao ser citado que naquela poca: a gente abraava mesmo ou a gente se dava muito as mos E4. Segundo Noronem et al.3a autonomia pode ficar comprometida se no houver a definio da especificidade da fisioterapia e uma apropriao por parte do fisioterapeuta. Neste estudo, foi verificado que a autonomia do fisioterapeuta esteve prejudicada pela medicina em vrios momentos. Inicialmente, pelo monoplio dos saberes e das condutas no controle e no gerenciamento dos servios de reabilitao, na prescrio do tratamento, e, mais recentemente, na dependncia do encaminhamento para o tratamento fisioteraputico. Questes relacionadas denominao parecem ter dificultado a identificao profissional, como a rejeio do fisioterapeuta ao rtulo de massagista, denominao percebida como menos profissional: ns comeamos a mudana da histria de deixar de ser massagista pra ser fisioterapeuta E4. A definio das competncias tambm trouxe conflitos internos e externos, mesmo porque no existia clareza quanto ao modelo a seguir. O desenvolvimento dessas competncias foi-se dando ao longo do tempo pelos prprios conflitos entre os profissionais. A diviso do trabalho foi-se estruturando de forma hierrquica, ou seja, as atividades foram transferidas em funo da complexidade para os profissionais de acordo com a sua qualificao: Um procedimento que era mais especfico, era a gente [fisioterapeuta] mesmo que fazia. Mas a coisa mais corriqueira normalmente eles [auxiliar] faziam E3. As entrevistas apontaram que o ideal de servio era focado no bem-estar do paciente. Era valorizada a viso do indivduo como um todo E3, o poder de cura relacionado ao toque, e o fisioterapeuta que tivesse uma excelente relao terapeuta/paciente E5. Nesse perodo, o contato prximo

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do fisioterapeuta com o paciente, transmitindo aquela vibrao que se tem em trabalhar com ele E2, proporcionada pelo instrumento de cura da fisioterapia - a mo do fisioterapeuta E9 e pelo acompanhamento do processo de reabilitao, geralmente longo, que valorizava mais a relao terapeuta paciente que a tcnica empregada E9 - , foi considerado especificidade e vantagem da fisioterapia. A proteo do territrio ocupacional Segundo Wilensky1 a regulamentao da profisso vem assegurar o monoplio do saber e da prtica profissional. Para tanto, a especificidade da fisioterapia deveria estar melhor definida, para que tal regulamentao viesse ao encontro da real necessidade da categoria. De acordo com Rebelatto et al.5, um dos primeiros documentos oficiais que definem a ocupao do fisioterapeuta o Parecer n 388/63 do Conselho Federal de Educao. Esse parecer representa a fora do papel reabilitador do fisioterapeuta na poca; embora tivesse formao de nvel superior, ele ainda era denominado tcnico. O termo tcnico vem marcar a competncia de auxiliar do mdico. Esse parecer serviu de guia at 1969, quando a fisioterapia reconhecida como profisso de nvel superior. Usando das atribuies em atos institucionais, os Ministros da Marinha de Guerra, do Exrcito e da Aeronutica Militar, em 13 de outubro de 1969, por meio do Decreto-Lei n 93817, reconheceram os fisioterapeutas diplomados por escolas e cursos reconhecidos pelo MEC como profissionais de nvel superior e tornaram exclusiva a execuo de mtodos e tcnicas especficas categoria18. Pode-se observar o quanto a legislao era vaga, quando no se tem a definio dos mtodos e tcnicas especficas ao fisioterapeuta, como apresentado no artigo 3 do DecretoLei n 938: atividade privativa do fisioterapeuta executar mtodos e tcnicas fisioterpicas com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do paciente17. Segundo Wilensky1, quando o conhecimento geral e vago, ou muito estreito e especfico, traz uma base fraca para a jurisdio exclusiva. Em 3 de dezembro de 1971, reconhecido o Curso de Fisioterapia da FCMMG, por meio do Decreto-Lei n 69.68719, com importante participao da AMF e dos alunos: - Passava fins de semana fazendo levantamento de biblioteca, tratando dos bichos no biotrio pra quando viesse a comisso do MEC E4. Aps o reconhecimento da profisso no Brasil e do primeiro curso em Minas Gerais, o prximo passo foi o de regulamentao da profisso. Em 17 de dezembro de 1975, por meio da Lei n 6.31620, decretada pelo Congresso Nacional e sancionada pelo Presidente da Repblica, General Ernesto Geisel, foram criados o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional COFFITO - e os Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - CREFITOs. Como apontado em algumas entrevistas, a legislao se mostrou mais como uma troca de favor obtida mediante

articulaes polticas A gente sempre usa das oportunidades E5, -A gente procurava algum que pudesse ajudar, influenciar l em cima. Influncia poltica, uma influncia militar E3. A indefinio de suas atribuies levou os fisioterapeutas a lutar por uma legislao que reduzisse a competio interna, por meio da excluso dos prticos e auxiliares - a gente [o fisioterapeuta] acabou excluindo estas pessoas [auxiliares de fisioterapia e prticos] E5 -; mas que pouco assegurou com relao autonomia profissional e ao monoplio do saber e das condutasA profisso realmente t mais conhecida, mais divulgada. [...]O fisioterapeuta ainda depende muito do mdico E6. O cdigo de tica A aderncia a um conjunto de normas profissionais, por meio do cdigo de tica, vem assumir um aspecto de controle e de organizao do trabalho, acrescentando um critrio distinto ao trabalho tcnico do profissional, baseado no conhecimento adquirido por um longo treinamento1. Essas regras morais vm com o intuito de eliminar os no qualificados e de reduzir a competio interna, protegendo os clientes e enfatizando o ideal de servio. A criao do cdigo de tica profissional do fisioterapeuta no Brasil deu-se em 1978 21, com a participao das associaes profissionais regionais, dentre elas a AMF22. Esse cdigo centrado na auto-identidade do profissional e no ideal de servio, caractersticas consideradas comuns naquelas profisses que procuram certo grau de autonomia. Wilensky1 considera que, na maioria das profisses em processo de consolidao, o estabelecimento de um cdigo de tica aparece como o ltimo passo. Esse cdigo21 contm seis captulos, quais sejam: Das Responsabilidades Fundamentais, Do Exerccio Profissional, Do Fisioterapeuta Perante as Entidades de Classe, Do Fisioterapeuta Perante os Colegas e Demais Membros da Equipe de Sade, Dos Honorrios Profissionais e Disposies Gerais. Nesses captulos, pode-se observar o enfoque no profissional indo ao encontro da auto-identidade, e o enfoque no cliente indo ao encontro do ideal de servio, como tambm observou Purtilo23. Quanto ao enfoque no profissional, so apontados a valorizao da honra, o prestgio e as tradies da profisso. afirmada a atribuio de fazer o diagnstico fisioterpico e elaborar o programa de tratamento, e colocado como um dever pertencer a uma entidade associativa de classe. Como direito, a justa remunerao, como necessidade, a concorrncia leal e o tratamento com respeito entre os colegas21. Quanto ao enfoque no cliente, so colocados como dever a proteo, o respeito vida e intimidade, o poder de deciso e o sigilo profissional. Como proibies, negar ou abandonar assistncia, divulgar terapia cuja eficcia no seja publicamente reconhecida ou prescrever tratamento sem examinar21.

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O cdigo de tica vem afirmar a necessidade de aderncia do profissional ao ideal de servio, ao enfocar o cliente at mesmo o protegendo. Vem penalizar ou at eliminar os noqualificados, com penas disciplinares, e vem reduzir a competio interna. Apesar de que, no captulo Disposies Gerais, o art. 3421 trata da possibilidade de alterao do cdigo pelo COFFITO, no houve nenhuma alterao desde que foi criado. Purtilo22 considera que, da dcada de 1950 at a atualidade, a tica do profissional fisioterapeuta se encontra em um perodo da identidade focada no paciente, e aponta um perodo futuro emergente quando se estabelecer uma parceria mais ampla com cidados e instituies. CONSIDERAOES FINAIS Segundo Wilensky1 o futuro do profissionalismo depende do desenvolvimento na organizao do trabalho e no conhecimento especfico. J para Machado4 o corpo esotrico do conhecimento deve conter os segredos e as tcnicas prprias de cada profisso, assim como visibilidade social. Para a afirmao efetiva da fisioterapia, como profisso, torna-se ento necessria a delimitao das especificidades do seu saber e do seu fazer (teoria e prtica), com instrumentos prprios de apropriao e interveno. Assim como em outras profisses24, tambm no caso da fisioterapia deve existir um esforo de se repensar sobre o objeto de trabalho e a metodologia que delimita sua ao, levando ao afastamento e diferenciao do modelo mdico de trabalho. indiscutvel o quanto a fisioterapia tem avanado, tanto na produo de conhecimento especfico e na implementao desse conhecimento na clnica, a chamada prtica baseada em evidncias, quanto em programas de ps-graduao lato sensu e stricto sensu; porm, a socializao necessria para o reconhecimento pblico ainda no foi alcanada. Autores como Noronem3 acreditam que, enquanto o fisioterapeuta no identificar o seu papel e ser capaz de falar claramente sobre ele nas equipes multidisciplinares de sade, a profisso no ir avanar. Machado25 refora essa questo quando coloca que, apesar de o fisioterapeuta ter tradio de trabalho, essa uma profisso nova, com pouca participao nas equipes do Sistema nico de Sade. Por fim, cabe destacar a importncia de entender e teorizar sobre a histria da estruturao do campo da fisioterapia, dando visibilidade ao processo ininterrupto das transformaes impostas pelos condicionantes de cada momento histrico de sua profissionalizao. Compreender as razes da fisioterapia torna-se ento fundamental para definir quem esse profissional e para traar os rumos da profisso no Pas. Para finalizar, algumas questes importantes devem ser apontadas em pesquisas que utilizam fontes como entrevistas, atas de reunies, leis e outros documentos para reconstruir e entender fatos histricos, no que se refere ao alcance desse

material para tal fim. Considerando que grande parte do material utilizado neste trabalho foi obtida por meio de entrevistas, pertinente lembrar que esta informao representa uma percepo social dos fatos, portanto est sujeita as presses sociais do contexto em que so obtidas. Por outro lado, destaca-se tambm que um volume extenso da cincia social moderna em antropologia, sociologia, psicologia e educao baseado na utilizao de entrevistas como dado cientfico26,27. Ao acompanhar como se deu a profissionalizao da fisioterapia em Minas Gerais, pde-se perceber certas caractersticas tambm encontradas em outras profisses1. A compreenso de como foi definida a necessidade da fisioterapia no estado, de como ela se organizou, e de como se deu a construo da identidade do profissional poder contribuir para o entendimento da importncia de se definir a especificidade da fisioterapia. A continuidade de estudos com esse enfoque poder colaborar para o entendimento da fisioterapia nas Cincias da Sade, e para a sua participao integrada na equipe multidisciplinar.

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