Personalidade Psicoptica O psicopata caracterizado por conduta antissocial crnica que comea na infncia ou adolescncia como Transtorno de Conduta.

A psicopatologia em geral e a psiquiatria forense em especial tm dedicado, h tempo, uma enorme preocupao com o quadro conhecido por Psicopatia (ou Sociopatia, Transtorno Dissocial, Transtorno Socioptico, etc). Trata-se de um terreno difcil e cauteloso, este que engloba as pessoas que no se enquadram nas doenas mentais j bem delineadas e com caractersticas bastante especficas, a despeito de se situarem margem da normalidade psico-emocional ou, no mnimo, comportamental. As implicaes forenses desses casos reivindicam da psiquiatria estudos exaustivos, notadamente sobre o grupo de entidades entendidas como Transtornos da Personalidade. O enorme interesse que o psicopata tem despertado atualmente se deve, em parte, ao desenvolvimento das pesquisas sobre as bases neurobiolgicas do funcionamento do crebro em geral e, particularmente, da personalidade. Em outra parte, deve-se tambm ao enorme potencial de destrutividade de alguns psicopatas, quando ou se tiverem acesso aos instrumentos que a tecnologia e a cincia disponibilizam. Estudar o potencial da destrutividade humana bastante interessante e poder esclarecer certos pontos em comum entre grandes manifestaes de destrutividade, como so as guerras, os genocdios, torturas, o terrorismo e, talvez, manifestaes incomuns da personalidade humana, baseadas na psicopatologia, na psicologia e nas neurocincias. Lorenz e outros etlogos consideram a agressividade organizada uma aquisio evolutiva que aparece na espcie humana h uns 40.000 anos. Em sentido social, a agressividade organizada nasceu da necessidade de uma arma de sobrevivncia mais eficaz. Nascia assim uma forma especializada de agresso comunitria e organizada, um entusiasmo que agrega o grupo contra um inimigo comum. Uma de suas expresses seria a parania de guerra, que afeta e afetou populaes inteiras. Atualmente pode ser representada tambm por grupos tnicos, religiosos ou polticos que se unem atravs de uma conduta agressiva em funo de alguma ameaa comuns a todos integrantes do grupo (ameaa real ou acreditada). Devido falta de um consenso definitivo, esse assunto tem despertado um virulento combate de opinies entre os mais diversos autores ao longo do tempo. Igualmente variadas tambm so as posturas diante desses casos que resvalam na tica e na psicopatologia simultaneamente. As dificuldades vo desde a conceituao do problema, at as questes psicopatolgicas de diagnstico e tratamento. Como seria de se esperar, tambm na rea forense as discordncias so contundentes. A evoluo dos conceitos sobre a Personalidade Psicoptica transcorreu, durante mais de um sculo, oscilando entre a bipolaridade orgnica-psicolgica, passando transitar tambm sobre as tendncias sociais e parece ter aportado, finalmente, numa ideia biopsicossocial que, seno a mais verdadeira, ao menos se mostrou a mais sensata (veja artigo Personalidade Criminosa, uma reviso das dvidas sobre esse tema). Historia do conceito O conceito de Psicopata, Personalidade Psicoptica e, mais recentemente, Sociopata um tema que vem preocupando a psiquiatria, a justia, a antropologia, a sociologia e a filosofia desde a antiguidade.

Evidentemente essa preocupao contnua e perene existe porque sempre houve personalidades anormais como parte da populao geral. Psicopatas so pessoas cujo tipo de conduta chama fortemente a ateno e que no se podem qualificar de loucos nem de dbeis; elas esto num campo intermedirio. So indivduos que se separam do grosso da populao em termos de comportamento, conduta moral e tica. Vejamos a opinio dos vrios autores sobre a Personalidade Psicoptica ao longo da histria. Cardamo Uma das primeiras descries registradas pela medicina sobre algum comportamento que pudesse se identificar idia de Personalidade Psicoptica foi a de Girolano Cardamo (1501-1596), um professor de medicina da Universidade de Pavia. O filho de Cardamo foi decapitado por ter envenenado sua mulher (me do ru) com razes venenosas. Neste relato, Cardamo fala em "improbidade", quadro que no alcanava a insanidade total porque as pessoas que disso padeciam mantinham a aptido para dirigir sua vontade. Pablo Zacchia (1584-1654), considerado por alguns como fundador da Psiquiatria Mdico Legal, descreve, em Questes Mdico Legais, as mais notveis concepes que logo dariam significao s "psicopatias" e aos "transtornos de personalidade". Pinel Em 1801, Philippe Pinel publica seu Tratado mdico filosfico sobre a alienao mental e fala de pessoas que tm todas as caractersticas da mania, mas que carecem do delrio. Temos que entender que Pinel chamava de mania aos estados de furor persistentes e comportamento florido, distinto do conceito atual de mania (Berrios, 1993). Dizia, no tratado, que se admirava de ver muitos loucos que, em nenhum momento, apresentavam prejuzo algum do entendimento, e que estavam sempre dominados por uma espcie de furor instintivo, como se o nico dano fosse em suas faculdades instintivas. A falta de educao, uma educao mal dirigida ou traos perversos e indmitos naturais, podem ser as causas desta espcie de alterao (Pinel, 1988). Prichard Prichard, tanto quanto Pinel, lutavam contra a idia do filsofo Locke, o qual dizia no poder existir mania sem delrio, ou seja, mania sem prejuzo do intelecto. Portanto, nessa poca, os juizes no declaravam insanos nenhuma pessoa que no tivesse um comprometimento intelectual manifesto (normalmente atravs do delrio). Pinel e Pricharde tratavam de impor o conceito, segundo o qual, existiam insanidades sem comprometimento intelectual, mas possivelmente com prejuzo afetivo e volitivo (da vontade). Tal posio acabava por sugerir que essas trs funes mentais, o intelecto, afetividade, e a vontade, poderiam adoecer independentemente. Foi em 1835 que James Cowles Prichard publica sua obra Treatise on insanity and other disorders affecting the mind, a qual falava da Insanidade Moral. A partir dessa obra, o historiador G. Berrios (1993) discute o conceito da Insanidade Moral como o equivalente ao nosso atual conceito de psicopatia. Morel Morel, em 1857, parte do religioso para elaborar sua teoria da degenerao. O ser humano tinha sido criado segundo um tipo primitivo perfeito e, todo desvio desse tipo perfeito, seria uma degenerao. A essncia do tipo primitivo e, portanto, da natureza humana, a contnua supremacia ou dominao do moral sobre o fsico. Para Morel, o corpo no mais que "o instrumento da inteligncia".

A doena mental inverteria esta hierarquia e converteria o humano em besta. Uma doena mental no mais que a expresso sintomtica das relaes anormais que se estabelecem entre a inteligncia e seu instrumento doente, o corpo. A degenerao de um indivduo se transmite e se agrava ao longo das geraes, at chegar decadncia completa (Bercherie, 1986). Alguns autores posteriores, como o caso de Valentm Magnam, suprimiram o elemento religioso das idias de Morel e acentuaram os aspectos neurobiolgicos. Estes conceitos afirmavam a ideologia da hereditariedade e da predisposio em varias teorias sobre as doenas mentais. Koch e Gross Em 1888, Koch (Schneider, 1980) fala de Inferioridades Psicopticas, mas se refere inferioridades no sentido social e no moral, como se referiam anteriormente. Para Koch, as inferioridades psicopticas eram congnitas e permanentes e divididas em trs formas: - disposio psicoptica, - tara psquica congnita e - inferioridade psicoptica. Dentro da primeira forma, Disposio Psicoptica, se encontram os tipos psicolgicos astnicos, de Schneider. A Tara inclui a "as almas impressionveis, os sentimentais lacrimosos, os sonhadores e fantsticos, os escrupulosos morais, os delicados e susceptveis, os caprichosos, os exaltados, os excntricos, os justiceiros, os reformadores do estado e do mundo, os orgulhosos, os indiscretos, os vaidosos e os presumidos, os inquietos, os malvados, os colecionadores e os inventores, os gnios fracassados e no fracassados". Todos estes estados so causados por inferioridades congnitas da constituio cerebral, mas no so consideradas doenas. Otto Gross, por sua vez, dizia que o retardo dos neurnios para estabilizarem-se depois da descarga eltrica determinava diferenas no carter. Assim em seu livro Inferioridades Psicopticas, a recuperao neuronal rpida determinava indivduos tranqilos, e os de estabilizao neuronal mais lenta, ou seja, com maior durao da estimulao, seriam os excitveis, portadores dessa inferioridade. Kraepelin Kraepelin, quando faz a classificao das doenas mentais em 1904, usa o trmino Personalidade Psicoptica para referir-se, precisamente, a este tipo de pessoas que no so neurticos nem psicticos, tambm no esto includas no esquema de mania-depresso, mas que se mantm em choque contundente com os parmetros sociais vigentes. Incluem-se aqui os criminosos congnitos, a homossexualidade, os estados obsessivos, a loucura impulsiva, os inconstantes, os embusteiros e farsantes e os querelantes (Schneider, 1980). Para Kraepelin, as personalidades psicopticas so formas frustras de psicose, classificadas segundo um critrio fundamentalmente gentico e considera que seus defeitos se limitam essencialmente vida afetiva e vontade (Bruno, 1996). Schneider Em 1923, Schneider elabora uma conceituao e classificao do que , para ele, a Personalidade Psicoptica. Schneider (1980) descarta no conjunto classificatrio da personalidade atributos tais como, a inteligncia, os instintos e sentimentos corporais e valoriza como elementos distintivos o conjunto dos sentimentos e valores, das tendncias e vontades. Para Kurt Schneider as Personalidades Psicopticas formam um subtipo daquilo que classificava como Personalidades Anormais, de acordo com o critrio estatstico e da particularidade de sofrerem por sua anormalidade e/ou fazerem outros sofrer.

Entretanto, a classificao de Personalidade Psicoptica no pode ser reconhecida ou aceita pelo prprio paciente e, s vezes, nem mesmo por algum grupo social pois, a caracterstica de fazer sofrer os outros ou a sociedade demasiadamente relativo e subjetivo: um revolucionrio, por exemplo, um psicopata para alguns e um heri para outros. Em conseqncia dessa relatividade de diagnstico (devido relatividade dos valores), no lcito ou vlido realizar um diagnstico do mesmo modo que fazemos com as outras doenas. Resumindo, pode-se destacar neles certas caractersticas e propriedades que os caracterizam de maneira nada comparvel aos sintomas de outras doenas. O Psicopata , simplesmente, uma pessoa assim. O psicopata no tem uma psicopatia, no sentido de quem tem uma tuberculose, ou algo transitrio, mas ele um psicopata. Psicopata uma maneira de ser no mundo, uma maneira de ser estvel. Como em tantas outras tendncias, tambm h um certo determinismo na concepo de Schneider. Para ele os psicopatas so assim em toda situao vital e sob todo tipo de circunstncias. O psicopata um indivduo que no leva em conta as circunstncias sociais, uma personalidade estranha, separada do seu meio. A psicopatia no , portanto, exgena, sendo sua essncia constitucional e inata, no sentido de ser pr-existente e emancipada das vivncias. Mas a conduta do psicopata nem sempre toda psicoptica, existindo momentos, fases e circunstncias de condutas adaptadas, as quais permitem que ele passe desapercebido em muitas reas do desempenho social. Essa dissimulao garante sua sobrevivncia social. Kurt Schneider, psiquiatra alemo, englobou no conceito de Personalidade Psicoptica todos os desvios da normalidade no suficientes para serem considerados doenas mentais francas, incluindo nesses tipos, tambm aquele que hoje entendemos como sociopata. Dizia que a Personalidade Psicoptica (que no tinha o mesmo conceito do sociopata de hoje) como aquelas personalidades anormais que sofrem por sua anormalidade e/ou fazem sofrer a sociedade.Ele distinguia os seguintes tipos de Personalidade Psicoptica: 1) Hipertmicos, 2) Depressivos, 3) Inseguros, 4) Fanticos, 5) Carentes de Ateno, 6) Emocionalmente Lbeis, 7) Explosivos, 8) Desalmados, 9) Ablicos, e 10) Astnicos. Evidentemente o que entendemos hoje por psicopata ou sociopata seriam, na classificao de Schnneider, os Desalmados. Muito mais tarde Mira y Lpez definiu a Personalidade Psicoptica como "...aquela personalidade mal estruturada, predisposta desarmonia intrapsquica, que tem menos capacidade que a maioria dos membros de sua idade, sexo e cultura para adaptar-se s exigncias da vida social". E considerava 11 tipos dessas personalidades anormais muito semelhantes aos tipos de Schnneider. Eram eles: 1) Astnica, 2) Compulsiva, 3) Explosiva, 4) Instavel, 5) Histrica, 6) Ciclide,

7) Sensitivo-paranide, 8) Esquizide, 9) Perversa, 10) Hipocondraca, e 11) Homosexual. Cleckley Em 1941 Cleckley escreveu um livro chamado "A mscara da sade", o qual se referia a este tipo de pessoas. Em 1964 descreveu as caractersticas mais freqentes do que hoje chamamos psicopatas. Em 1961, Karpmam disse "dentro dos psicopatas h dois grandes grupos; os depredadores e os parasitas" (fazendo uma analogia biolgica). Os depredadores so aqueles que tomam as cosas pela fora e os parasitas tomam-nas atravs da astcia e do engodo. Cleckley, estabeleceu, em "A mscara da sade", alguns critrios para o diagnstico do psicopata, em 1976, Hare, Hart e Harpur, completaram esses critrios. Somando-se as duas listas podemos relacionar as seguintes caractersticas: Critrios para diagnstico do Psicopata (Hare, Hart , Harpur) 1. Problemas de conduta na infncia. 2. Inexistncia de alucinaes e delrio. 3. Ausncia de manifestaes neurticas. 4. Impulsividade e ausncia de autocontrole. 5. Irresponsabilidade 6. Encanto superficial, notvel inteligncia e loquacidade. 7. Egocentrismo patolgico, autovalorizao e arrogncia. 8. Incapacidade de amar. 9. Grande pobreza de reaes afetivas bsicas. 10. Vida sexual impessoal, trivial e pouco integrada. 11. Falta de sentimentos de culpa e de vergonha. 12. Indigno de confiana, falta de empatia nas relaes pessoais. 13. Manipulao do outro com recursos enganosos. 14. Mentiras e insinceridade. 15. Perda especfica da intuio. 16. Incapacidade para seguir qualquer plano de vida. 17. Conduta anti-social sem aparente arrependimento. 18. Ameaas de suicdio raramente cumpridas. 19. Falta de capacidade para aprender com a experincia vivida. Henry Ey Henry Ey, em seu "Tratado de Psiquiatria", inclui as Personalidades Psicopticas dentro do captulo das doenas mentais crnicas, as quais considera como um desequilbrio psquico resultante das anomalias caracteriolgicas das pessoas. Cita as caractersticas bsicas das Personalidades Psicopticas como sendo a anti-sociabilidade e impulsividade (Bruno, 1996). A idia dos Transtornos de Personalidade tal como sugerido pelo DSM comeou em 1966 com Robins. O que mais se percebe em relao Personalidade Psicoptica so as controvrsias entre os vrios autores e nas vrias pocas mas, de alguma forma, h uma perene tendncia em se apontar para trs conceitos bsicos. A primeira posio reflete uma tendncia mais constitucionalista (intrnseca, orgnica), entendendo que o psicopata se origina de uma constituio especial, geneticamente determinado e, em conseqncia dessa organicidade, pouco se pode fazer.

A segunda tendncia a social ou extrnseca, acreditando que a sociedade faz o psicopata, a sociedade faz a seus prprios criminosos por no lhes dar os meios educativos e/ou econmicos necessrios. Atravs da anlise de dois sistemas educacionais para problemas comportamentais, como a escola inglesa Lymam, com um sistema disciplinar rgido, autoritrio, duro, e a escola Wiltwyck, americana, onde a idia era criar um ambiente clido, afetuoso, propenso a amistosidade, uma "disciplina de amor" segundo cita Cinta Mocha (Garrido, 1993), pode-se contra-argumentar a tendncia extrnseca da psicopatia. Os psicopatas constituram o 35% da populao em ambas escolas. A instituio americana Wiltwyck teve um marcante xito inicial, mas a taxa de reincidncia em atitudes anti-sociais, ao longo de alguns anos de acompanhamento, foi o mesmo. A terceira escola a psicanalista, que s trata das perverses em relao com a sexualidade. Quando o transtorno implica outras pulses, Freud fala de libidinizao da dita pulso, a qual havia sido "pervertida" pela sexualidade. A perverso adulta aparece como a persistncia ou reapario de um componente parcial da sexualidade. A perverso seria uma regresso a uma fixao anterior da libido. Recordemos que, para Freud, a passagem plena organizao genital supe: a) superao do complexo de dipo, b) o surgimento do complexo de castrao e c) a concepo da proibio do incesto. Assim a perverso chamada fetichismo ligada negao da castrao. A perverso seria o negativo da Neurose, que faz da perverso a manifestao em bruto, no reprimida, da sexualidade infantil (Laplanche, 1981). A maioria dos autores dessa poca procurava substituir o conceito de "constituio psicoptica" por "personalidades psicopticas" j que sua etiologia no era claramente definida. Mas, apesar da etiologia no ser claramente entendida, o quadro clnico da personalidade psicoptica foi sendo cada vez mais cristalinamente descrito. K. Eissler, no final da dcada de 40, considerava os psicopatas como indivduos com ausncia de sentimentos de culpa e da ansiedade normal, superficialidade de objetivos de vida e extremo egocentrismo. Os irmos Mc Cord, em 1956, descrevem sua "sndrome psicoptica" com as seguintes caractersticas: escasso ou nenhum sentimento de culpa, capacidade de amar muito prejudicada, graves alteraes na conduta social, impulsividade e agresso. Outros autores, resumindo, nas dcadas sucessivas de 60 e 70, foram tambm definindo os traos caractersticos da psicopatia com termos tais como; perturbaes afetivas, perturbaes do instinto, deficincia superegoica, tendncia a viver s o presente, baixa tolerncia a frustraes. Alguns classificam esse transtorno como anomalias do carter e da personalidade, ressaltando sempre a impulsividade e a propenso para condutas anti-sociais (Glover, Henri Ey, Kolb, Liberman). Classicamente, hoje em dia e resumindo a evoluo do conceito, a Personalidade Psicoptica tem sido caracterizada principalmente por ausncia de sentimentos afetuosos, amoralidade, impulsividade, falta de adaptao social e incorrigibilidade. Neurofisiologia da Agresso necessrio entender um pouco mais sobre a fisiologia da agresso para inserir, depois, a noo da sociopatia. H nesse site um artigo sobre Crebro e Violncia que pode completar o que se v aqui agora. Uma das hipteses importantes na compreenso do funcionamento cerebral em relao personalidade aquela que trata de uma espcie de organizao hierrquica do crebro, anteriormente proposta Jackson,

onde haveria centros superiores, mdios e inferiores. Hoje se concebe a idia segundo a qual os processos cerebrais ocorrem tanto atravs de uma atitude hierrquica, como tambm homognea (veja Assemblias Neuronais na fisiologia da conscincia. Dessa forma, o crebro humano resultaria da integrao de trs crebros distintos, com diferentes caractersticas estruturais, neurofisiolgicas e, especialmente, com diferentes performances comportamentais. Como herana de nossos antepassados, ou seja, dos rpteis, dos mamferos e dos primeiros primatas, possumos um conjunto de estruturas nervosas chamadas de Gnglios da Base e o complexo Estriado. Essa a parte mais primitiva do crebro humano. Juntamente com as estruturas neuronais acima, o ser humano possui tambm a medula espinhal, o bulbo e a protuberncia, formando parte do crebro posterior e do crebro mdio, ou mesencfalo. Essas estruturas comportam os mecanismos bsicos da reproduo e da autoconservao, incluindo a regulao do ritmo cardaco, da circulao sangunea e da respirao. Nos peixes e anfbios essas estruturas formo quase o crebro todo. Essa introduo importante porque mostra alguns elementos comuns ao ser humano e aos rpteis, provenientes de algumas estruturas cerebrais arcaicas. As atitudes favorecidas por essas estruturas antigas seriam, por exemplo, a seleo do lugar, a territorialidade, o envolvimento na caa, o acasalamento e, tambm, alguns mecanismos que intervm na formao da hierarquia social, como a seleo de lderes. Aqui que se daria tambm a participao nos comportamentos ritualistas. So condutas que existem naturalmente nos animais inferiores e, devidamente domesticadas, no ser humano. Em torno das estruturas do crebro antigo ou arque-crebro, se encontra o Sistema Lmbico. Esse sistema, que o maior responsvel pela emoo, j aparece muito rudimentarmente nos rpteis, algo mais desenvolvido nos mamferos e bem mais completo no ser humano. O comportamento dos mamferos, das classes mais inferiores at as mais desenvolvidas, incluindo os humanos, difere dos rpteis por conta da enorme variedade de comportamentos possveis, sendo os rpteis bem mais limitados, e tambm porque nos mamferos j aparece a emoo, to mais elaborada quanto mais desenvolvido for o Sistema Lmbico. So do Sistema Lmbico as expresses de fria do gato, do co, algo semelhantes s atitudes de fria do ser humano. Nos rpteis no notamos nenhuma expresso dessa natureza. Acrescenta-se que a quase totalidade dos psicofrmacos atua no Sistema Lmbico. Tambm os sistemas neuroendcrino, neuroimune, neurovegetativo, os ritmos circadianos, so todos fortemente influenciados pelas emoes, pelo Sistema Lmbico. Uma parte importantssima dessa regio lmbica a chamada Amgdala, que tem um papel transcendente na agressividade. Tambm existem motivos para acreditar que a base do comportamento altrusta se encontra no Sistema Lmbico. O amor, assim como o comportamento altrusta, parecem ser aquisies do Sistema Lmbico humano. Em pesquisas, a destruio experimental das Amgdalas (so duas, uma para cada um dos hemisfrios cerebrais) faz com que o animal se torne dcil, sexualmente indistinto, afetivamente descaracterizado e indiferente s situaes de risco. O estmulo eltrico agindo nas Amgdalas provoca crises de violenta agressividade. Em humanos, a leso da Amgdala faz, entre outras coisas, com que o indivduo perca o sentido afetivo da percepo de uma informao vinda de fora, como a viso de uma pessoa conhecida ou querida. Ele sabe quem est vendo, mas no sabe se gosta ou desgosta da pessoa que v. Localizada na profundidade de cada lobo temporal anterior, as Amgdalas funcionam de modo ntimo com o Hipotlamo. o centro identificador de perigo, gerando medo e ansiedade e colocando o animal

em situao de alerta, preparando-o para fugir ou lutar, estariam assim, envolvidas na produo de uma resposta ao medo e outras emoes negativas. As reas cerebrais mais primitivas relacionadas agresso, mais precisamente agresso depredadora, so estruturas filogenticamente muito antigas, onde se inclui o hipotlamo, o tlamo, o mesencfalo, o hipocampo e, como j vimos, as Amgdalas. As Amgdalas e o Hipotlamo trabalham em estreita harmonia, de tal forma que um comportamento de ataque pode ser acelerado ou retardado, estimulado ou inibido, dependendo da interao entre estas duas estruturas. Finalmente, na escala filogentica, aparece o neocrtex, a parte mais jovem do crebro. Esse neocrtex j existe em estado rudimentar nos mamferos inferiores, e sofre um desenvolvimento impressionante nos primatas. O processo evolutivo da neocrtex explode em velocidade na linha dos ancestrais homnidos em comparao com outros animais, e essa evoluo abrupta surpreende tambm nos grandes mamferos aquticos. A agresso requer a participao destas antigas estruturas cerebrais (Amgdalas, Ncleos da Base e Complexo Estriado) e sem elas no haveria a agresso. Porm, a verdadeira agresso planejada, ou talvez, elaborada segundo algum objetivo, ou talvez ainda os subprodutos da agresso, perversidade e destrutividade, precisa de redes neuronais complexas e abrangentes e envolve principalmente o Sistema Lmbico. Assim, at chegar ao estgio cerebral atual, o ser humano fruto de uma evoluo anatmica e funcional. Crebro e Personalidade A personalidade inclui, em meio a todos seus traos, a cognio e a percepo. Essas atividades representam uma operao complexa baseada em redes neuronais intrincadas e perfeitamente integradas, as quais Eduardo Mata chama de Mdulos, portanto, a atividade cerebral seria do tipo modular. A sobrevivncia exige funcionamento adequado, muitas vezes automtico e inconsciente, de uma quantidade de mdulos que tratam muitos fatores simultaneamente: a motivao, a percepo do ambiente, noo do que necessrio para sobreviver, regulao dos impulsos agressivos e sexuais, formao das relaes com outros indivduos, regulao dos comportamentos intencionais e inibio dos inapropriados. Portanto, quanto mais eficientes forem esses mdulos (Assemblias Neuronais), melhor desempenho ter a pessoa e melhor apreenso da situao existencial (no mundo), ou seja, a conscincia global conseqncia da notvel capacidade de organizao e integrao neuronais que o organismo possui. Todo esse procedimento adaptativo resultante das Assemblias Neuronais no se faz de maneira linear, seu curso e seqncia no se pode prever. Na pessoa normal parece que no basta a compreenso dos fenmenos qumicos ou fsicos para predizer como se dar a sucesso de atitudes adaptativas, tais como o autocontrole, a iniciativa, a regulao do afeto, do juzo, a destrutividade, o planejamento da fuga ou do ataque. De modo geral, h maior ou menor probabilidade da pessoa reagir assim ou assado mas as atitudes sero sempre circunstanciais, sem que tenhamos certeza da previso. Quando conseguimos prever a maneira como a pessoas reagir, como atuar em determinadas circunstncias, em outras palavras, quando a pessoa reage sempre dessa ou daquela maneira diante das circunstncias, e quando essas atitudes fazem sofrer (ela ou os outros), provavelmente estaremos diante de um Transtorno da Personalidade.

Transtornos tais como os casos de Personalidade Mltipla, Personalidade Borderline e Transtornos Dissociativos poderiam ser considerados, pelo menos em parte, como perturbaes de funcionamento ou da integrao das redes neuronais. Isso caracterizaria uma perturbao do sistema crebro/mente, a qual poderia ter causas biolgicas e/o determinadas pela experincia. Uma observao interessante a crescente habilidade das crianas e adolescentes para regular sua conduta, medida que o crebro amadurece. Esse amadurecimento parece ser conseqncia no s da experincia, seno tambm da mielinizao das reas pr-frontais com as conseqentes alteraes nas redes neuronais. Trata-se de um processo que continua at o fim da vida (em velocidade e quantidade decrescentes). Este modelo modular tambm consistente com as pesquisas em relao compatibilidade do humor com a memria. Partem das observaes de que quando se tem determinado estado de humor, h tendncia em se ter recordaes especficas. Parece ter sido ativada pelo estado de humor uma rede neuronal especfica, parece ainda que ao ativar determinada rede neuronal h bloqueio ao acesso a outras representaes. Talvez seja por isso que o aconselhamento otimista para quem est deprimido tenha to escasso resultado, pois a depresso favorece certo tipo de lembranas, recordaes, concluses e fantasias. Na historia das teorias neurobiolgicas da personalidade, registra-se que no sculo IV antes de Cristo, Hipcrates havia precisado a existncia de quatro estilos diferentes de personalidade baseado nos humores. Mais de vinte sculos depois ainda no se tem uma teoria neurobiolgica absolutamente precisa, mas, no obstante, na ltima dcada do sculo XX, a chamada dcada do crebro, produziu-se avanos significativos na neurocincia, em particular na rea da neuroqumica. As pesquisas sobre a Personalidade Psicoptica tm enfocado ora alguns aspectos sintomticos, ora outros. Alguns estudos enfocam essa alterao da personalidade em relao s condutas delituosas, violncia, dificuldades no controle dos impulsos, sexualidade de risco e desordenada e consumo abusivo de substncias. Algumas linhas de pesquisa tm dedicado considervel ateno aos aspectos anti-sociais e criminais desse transtorno, enquanto outros comeam a se preocupar com a falta de empatia e loqacidade comum aos psicopatas. Ressaltam-se ainda as pesquisas em relao ao encanto superficial dos psicopatas, falta de arrependimentos, incapacidade para amar e gritante irresponsabilidade. So escassas ainda as pesquisas sobre a Personalidade Psicoptica e as condutas terroristas. Atualmente o estudo da Personalidade Psicoptica permite fazer a distino entre duas estruturas. A primeira delas (Fator 1), agrupa os sintomas de eloqncia, falta de sentimentos de arrependimento ou culpa, afetos superficiais, falta de empatia, e extrema dificuldade em aceitar responsabilidades. Esta variante no caracteriza necessariamente a pessoa anti-social, antes disso, parece caracterizar uma grande puerilidade ou defeito na maturidade plena da personalidade. A segunda estrutura (Fator 2) consiste nos verdadeiros traos anti-sociais, ou seja, na agresividade e na falta de controle dos impulsos. O Fator 1 no est necessariamente associado ao Fator 2, mas este sim, para que seja dado diagnstico de Psicopatia, deve obrigatoriamente ter como pr-requisito o Fator 1. Lewis cita, entre outros, as tipologias de Blackburn. Esse autor refere que, enquanto a psiquiatria norteamericana define a conduta anti-social em termos comportamentais, outras defines tm se preocupado com as alteraes emocionais. Existem dois grupos em relao a esse aspecto. Um deles formado por pessoas com escassos ou nenhum sentimento de arrependimento ou culpa referentes sua conduta anormal e tm pouca ou nenhuma

empatia para com seus pares embora se faam simpticos e agradveis (Fator 1, de Hare). Parece que o critrio de observao tico por excelncia. O outro grupo formado por pessoas com tendncias neurticas: apesar da conduta anormal apresentam emotividade excesiva e queixas de conflito interno em relao culpa, ansiedade, depresso, arrependimento, parania, e outros sintomas neurticos. Aqui os critrios de observao so psicodinmicos, psicopatolgicos. No primeiro caso a chamada Psicopatia Primria (verdadeira), e a segunda Psicopatia Secundria. Segundo idias de Zuckermam (1, 2), uma das caractersticas do psicopata seria um marcante trao da personalidade caracterizado por psicoticismo, impulsividade, busca de sensaes e atitudes no socializadas, porm, esse supertrao socioptico no estaria presente s na Personalida Psicoptica, mas tambm na Personalidade Borderline. Fowles ressalta a falta de medo dos psicopatas, mas s na Psicopatia Primria, ou seja, naqueles que no sentem ansiedade. Horvath e Zuckerman afirmam que, na busca de sensaes e experincias intensas, os psicopatas assumem diversos tipos de riscos, como por exemplo, trabalhos ou esportes perigosos, inprudncia ao dirigir, exposio a situaes ilegais, uso abusivo de drogas, sexo inseguro. Na vida militar costumam aceitar voluntariamente misses voluntrias de risco. Principais Sintomas Tem havido bastante controvrsia em relao ao conceito de Personalidade Psicoptica ou Anti-social. H autores que diferenciam psicopata de anti-social, mas, em nosso caso, essa distino dispensvel em benefcio do melhor entendimento do conceito. Howard sugere que os conceitos de psicopatia podem agrupar-se em trs tipos: Conceitos de Psicopatia de Howard 1) Um tipo Sociopata, caracterizado por conduta anti-social crnica que comea na infncia ou adolescncia como Transtorno de Conduta; 2) Um tipo Secundrio, caracterizado por um trao de personalidade com alto nivel de impulsividade, isolamento social, e perturbaes emocionais (a conduta socioptica seria secundria essas alteraes emocionais e da sociabilidade); e 3) Um tipo Primrio caracterizado apenas por a impulsividade sem isolamento social e perturbaes emocionais (a qual pode-se aplicar aos criminosos comuns). Isso no implica que cada um desses trs tipos seja mutuamente excludente; a sociopatia vista como um conceito amplo que engloba tanto a psicopatia primria como a secundria, assim como uma alta proporo de criminosos comuns. Otto Kemberg classifica a sociopatia de moso diferente. Para ele extremamente difcil fazer o diagnstico da psicopatia, quando a situao clnica no est claramente definida. Autores psicanalticos consideram a Psicopatia como uma grave patologia do Superego como sendo uma sndrome de Narcisismo Maligno, cujas caractersticas seriam a conduta anti-social, agresso egosintnica dirigida contra outros em forma de sadismo, ou dirigida contra se mesmo em forma de tendncias automutiladoras ou suicidas sem depresso e conduta paranide.

A estrutura de tipo narcisstica do psicopata teria a seguintes caractersticas: auto-referncia excessiva, grandiosidade, tendncia superioridade exibicionismo, dependncia excessiva da admirao por parte dos outros, superficialidade emocional, crises de insegurana que se alternam com sentimentos de grandiosidade. Portanto, dentro das relaes de objeto (com os outros), seria intensa a rivalidade e inveja, consciente e/ou inconscientemente, refletidos na contnua tendncia para explorao do outro, incapacidade de depender de outros, falta de empatia com para com outros, falta de compromisso interno em outras relaes. Otto Kemberg v neste narcisismo patolgico um componente psicodinmico para o diagnstico da psicopatia. O narcisismo no patolgico conseqncia de uma boa evoluo do Ego, uma aceitao da realidade e como essa realidade pode ser usada para satisfazer as necessidades dirigidas ao exterior e ao objeto. As pessoas que no realizaram bem esta formao, por no haver interiorizado suficiente amor e estima recebidos do meio, acabam por desenvolver defesas narcisistas muito fortes. Narcisismo Maligno Muitas vezes extremamente difcil fazer o diagnstico da psicopatia, quando a situao clnica no est claramente definida. Por isso Otto Kernberg faz um diagnstico diferencial entre trs tipos de ocorrncias anti-sociais: 1) A Sndrome do Narcisismo Maligno, representando o Psicopata cuja eventual causa da sociopatia seria fruto do meio e de elementos psicodinmicos. Aqui a conduta anti-social tem origem no Narcisismo Maligno, h incapacidade em estabelecer relaes que no sejam exploradoras, no existe capacidade de identificar valores morais, no existe capacidade de compromisso com os outros e no h sentimentos de culpa; 2) A Estrutura Anti-Social Propriamente Dita. Aqui o quadro basiacamente o mesmo da anterior, ou seja, tambm se manifestam condutas anti-sociais mas no h o fenmeno do Narcisismo Maligno. H tambm incapacidade de relaes no exploradoras, incapacidade de identificao dos valores morais, incapacidade de compromisso com outros e incapacidade de sentimentos de culpa. 3) A Personalidade Narcisstica com Conduta Anti-social. Alm da conduta anti-social existe uma estrutura narcisstica. No h Narcisismo Maligno, h igualmente incapacidade de relaes no exploradoras, incapacidade de identificar valores morais, incapacidade de compromisso com os outros, porm, existe capacidade de sentimento de culpa (Kernberg, 1988). Principais Sintomas 1. - Encanto superficial e manipulao Nem todos psicopatas so encantadores, mas expressivo o grupo deles que utilizam o encanto pessoal e, conseqentemente capacidade de manipulao de pessoas, como meio de sobrevivncia social. Atravs do encanto superficial o psicopata acaba coisificando as pessoas, ele as usa e quando no o servem mais, descarta-as, tal como uma coisa ou uma ferramenta usada. Talvez seja esse processo de coisificao a chave para compreendermos a absoluta falta de sentimentos do psicopata para com seus semelhantes ou para com os sentimentos de seu semelhante. Transformando seu semelhante numa coisa, ela deixa de ser seu semelhante. O encanto, a seduo e a manipulao so fenmenos que se sucedem no psicopata. Partindo do princpio de que no se pode manipular algum que no se deixe manipular, s ser possvel manipular algum se esse algum foi antes seduzido.

2. - Mentiras sistemticas e Comportamento fantasioso. Embora qualquer pessoa possa mentir, temos de distinguir a mentira banal da mentira psicoptica. O psicopata utiliza a mentira como uma ferramenta de trabalho. Normalmente est to treinado e habilitado a mentir que difcil captar quando mente. Ele mente olhando nos olhos e com atitude completamente neutra e relaxada. O psicopata no mente circunstancialmente ou esporadicamente para conseguir safar-se de alguma situao. Ele sabe que est mentindo, no se importa, no tem vergonha ou arrependimento, nem sequer sente desprazer quando mente. E mente, muitas vezes, sem nenhuma justificativa ou motivo. Normalmente o psicopata diz o que convm e o que se espera para aquela circunstncia. Ele pode mentir com a palavra ou com o corpo, quando simula e teatraliza situaes vantajosas para ele, podendo fazer-se arrependido, ofendido, magoado, simulando tentativas de suicdio, etc. comum que o psicopata priorize algumas fantasias sobre circunstncias reais. Isso porque sua personalidade narcisstica, quer ser admirado, quer ser o mais rico, mais bonito, melhor vestido. Assim, ele tenta adaptar a realidade sua imaginao, seu personagem do momento, de acordo com a circunstncia e com sua personalidade narcisstica. Esse indivduo pode converter-se no personagem que sua imaginao cria como adequada para atuar no meio com sucesso, propondo a todos a sensao de que esto, de fato, em frente a um personagem verdadeiro. 3. - Ausncia de Sentimentos Afetuosos Desde criana se observa, no psicopata, um acentuado desapego aos sentimentos e um carter dissimulado. Essa pessoa no manifesta nenhuma inclinao ou sensibilidade por nada e mantm-se normalmente indiferente aos sentimentos alheios. Os laos sentimentais habituais entre familiares no existem nos psicopatas. Alm disso, eles tm grande dificuldade para entender os sentimentos dos outros mas, havendo interesse prprio, podem dissimular esses sentimentos socialmente desejveis. Na realidade so pessoas extremamente frias, do ponto de vista emocional. 4. - Amoralidade Os psicopatas so portadores de grande insensibilidade moral, faltando-lhes totalmente juzo e conscincia morais, bem como noo de tica. 5. - Impulsividade Tambm por debilidade do Superego e por insensibilidade moral, o psicopata no tem freios eficientes sua impulsividade. A ausncia de sentimentos ticos e altrustas, unidos falta de sentimentos morais, impulsiona o psicopata a cometer brutalidades, crueldades e crimes. Essa impulsividade reflete tambm um baixo limiar de tolerncia s frustraes, refletindo-se na desproporo entre os estmulos e as respostas, ou seja, respondendo de forma exagerada diante de estmulos mnimos e triviais. Por outro lado, os defeitos de carter costumam fazer com que o psicopata demonstre uma absoluta falta de reao frente a estmulos importantes. 6. - Incorrigibilidade Dificilmente ou nunca o psicopata aceita os benefcios da reeducao, da advertncia e da correo. Podem dissimular, como dissemos, durante algum tempo seu carter torpe e antissocial, entretanto, na primeira oportunidade voltam tona com as falcatruas de praxe. 7. - Falta de Adaptao Social J nos primeiros contatos sociais o psicopata, desde criana, manifesta uma certa crueldade e tendncia a

atividades delituosas. A adaptao social tambm fica comprometida, tendo em vista a tendncia acentuada do psicopata ao egocentrismo e egosmo, caractersticas estas percebidas pelos demais e responsvel pelas dificuldades de sociabilidade. Mesmo no meio familiar o psicopata tem dificuldades de adaptao. Durante o perodo escolar tornam-se detestveis tanto pelos professores quanto pelos colegas, embora possam dissimular seu carter socioptico durante algum tempo. Nos empregos a inconstncia a caracterstica principal. Personalidade Psicoptica, Sociopata, Personalidade Anti-social ou Dissocial ? Alguns autores no vem como sinnimo, a Personalidade Psicoptica e a Personalidade Anti-social. A Personalidade Anti-social, segundo os autores que a diferenciam da psicoptica, se constitui num caso mais franco, declarado e aberto de anomalias no relacionamento, ou seja, menos dissimulado e teatral que a psicoptica. Essas pessoas costumam ser mais impetuosas, contestam com mais franqueza as normas sociais, criam mais transtornos e animosidades com os demais e, por fim, esto mais associados aos fatores de criminalidade que os psicopatas. De acordo com essa viso, os psicopatas costumam ser at mais perigosos que os sociopatas, tendo em vista sua maneira dissimulada de ocultar a ndole contraventora. Os sociopatas atentam contra as normas sociais mais abertamente que os psicopatas. Para ns, e creio que academicamente tambm, ser benfico tomar o sociopata e o psicopata como a mesma ocorrncia. O DSM.IV chama esses casos de Personalidades Anti-sociais e a CID.10 de Personalidades Dissociais, ambos afastando-se da denominao Psicopata. Isso se deve, exclusivamente, natureza etimolgica da palavra. Por uma questo de coerncia, assim como a cardiopatia significa qualquer patologia que acontece sobre o corao, o termo psicopatia deveria referir-se a qualquer patologia psquica. Portanto no correto, etimologicamente, chamar de psicopatas apenas os sociopatas. (Veja esses transtornos no DSM.IV e na CID.10 como Personalidade Dissocial). F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 TOTAL Eloquncia Encanto e simpatia superficiais Sensao de grandiosidade Mentiras patolgicas Autoridade e mando Manipulao Falta de arrependimento e culpa Afetos superficiais Instabilidade emocional Falta de empatia para com os outros No aceita responsabilidade por suas aes Necessidade de estimulao continuada Tendncia ao Aborrecimento Estilo de vida parasita Poiuco controle da conduta Problemas de conduta precoce Falta de metas realistas Impulsividade Irrsponsabilidade Delinqncia juvenil 2 1 0

Pontuao: Os traos so separados em duas categorias; F1 e F2, sendo: F1= Traos centrais da psicopatia. F2= Traos de instabilidade. Valorao: - 2 Pontos: quando a conduta do sujeito consistente e se ajusta inteno do item. - 1 Ponto: a conduta do sujeito se ajusta em certa medida mas no no grau suficiente para pontuar 2. Existem dvidas, conflitos na informao que no podem resolver-se a favor da pontuao 2, nem tampouco em 0. - 0 Ponto: o item no se aplica. O sujeito no mostra o trao ou a conduta na questo que prope o item. Concluso: 0-20: normal. 21-30: grupo mdio. 31 o mais: psicopata. Quanto maior o nmero de pontos no grupo F2 mais grave a psicopatia Referncia especial: Acad. Prof. Dr. Hugo Marietn, Alcmeon, nmero 27, 1998. Veja em http://www.alcmeon.com.ar/8/31/Marietan.htm