14 Urologia

Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
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Radiologa del aparato urinario
Radiologa del Sistema Urinario
Mtodos de exploracin Semiologa radiolgica del rin Litiasis y clculos Sndrome renal obstructivo
ECOGRAFA
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo
Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Mtodos de exploracin

Radiografa simple
Radiografa simple Urografa intravenosa Pielografa Cistografa Uretrografa Tomografa Computarizada Angiografa Resonancia Magntica Medicina Nuclear ECOGRAFA
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Urografa intravenosa

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Ureteropielografa ascendente
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Cistografa

Uretrografa
http://www.uroatlas.net

Intervencionismo

Tomografa computarizada

Indicaciones de la TC renal

Tomografa Computarizada
Diagnstico etiolgico de las obstrucciones ureterales Diagnstico de extensin de procesos tumorales Estudio del pedculo vascular renal en traumatismo Valoracin de las lesiones indeterminadas en UIV
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Traumatismo renal
Hemorragia retroperitoneal espontnea en un paciente anticoagulado


Tomografa Computarizada

Resonancia magntica
Indicaciones de la RM
Lesiones renales en pacientes alrgicos al contraste yodado Lesiones sin un claro origen por otras tcnicas
Absceso Angiomiolipoma
Estadificacin de tumor renal Sospecha de extensin tumoral a cava superior Sospecha de estenosis de arteria renal en pacientes alrgicos al contraste yodado Estudio de masa suprarrenal Estadificacin de tumores plvicos
Litiasis pilica
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Infarto
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Semiologa Radiolgica del rin

Semiologa Radiolgica del Rin
Anomalas congnitas Infecciones urinarias Neoplasias renales (B y M) Otras neoplasias

Urter, vejiga, prstata, uretra
Anomalas congnitas
Nmero
Rin supernumerario Agenesia
Tamao
Hipoplasia Aplasia Displasia
Litiasis y clculos Sndrome renal obstructivo Otros procesos y anomalas

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Posicin
Ectopia (simple o cruzada) Ptosis
Configuracin estructural
Rin displsico multiqustico Quiste multilocular Enfermedad quistica cortical congnita Rin en esponja
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Anomalas congnitas
Ectopia renal
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Rin en herradura
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Semiologa Radiolgica del Rin
Infecciones urinarias
Pielonefritis aguda (UIV aumento de volumen del R. afecto) Pielonefritis crnica (rin/es pequeo/s, clices irregulares, ..) Pionefrosis (rin obstruido, secrecin purulenta ..) Absceso renal (Agudo o crnico) Pielonefritis enfisematosa (extremadamente grave) TBC renal (formaciones calcificadas, fibrosis renal, ) Otras
Pielonefritis xantogranulomatosa Necrosis papilar (cavitaciones,)
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Ptosis renal
Divertculo calicial izdo

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Estudio con TC del rin

Lesiones qusticas
Enfermedad poliqustica


Angiomiolipoma
Hipernefroma

..

Estudio con TC
Cncer de vejiga
Cncer de vejiga
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..

Litiasis y clculos
Renales Ureterales Vesicales Nefrocalcinosis
Hipertrofia benigna de la prstata

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Litiasis y clculos

Litiasis y clculos
Litiasis calicial
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Litiasis y clculos

Litiasis y clculos

Litiasis y clculos

Sndrome renal obstructivo
Las manifestaciones dependen de

Tiempo transcurrido desde la oclusin Grado de oclusin Distancia de la oclusin al rin
Localizaciones ms frecuentes
Unin pieloureteral Unin vsicoureteral Trgono vesical,
Las causas
Obstruccin, compresin, fibrosis, En nios Malformaciones congnitas (ureterocele, ureter retrocavo, vlvula uretral posterior, )

..

..
Estenosis de la UPU
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Uropata renal obstructiva izda

..
Ecografa del sistema urogenital
Tcnicas de exploracin Anatoma renal Variantes anatmicas Indicaciones de la ecografa renal Vejiga urinaria Ecografa de prstata Ecografa testicular
Atrofia renal hidronefrtica

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Ecografa del Sistema Urogenital

Tcnicas de exploracin

Anatoma renal
Decbito supino Incidencias diversas Inclinacin oblcua Respiracin mantenida Ingesta de agua Inconveniente: GAS Fases del estudio
Morfologa y ecoestructura renal Estudio pielocalicial Vejiga-prstata o vejiga-tero y anejos
Cortical Medular (Piramides de Malpighi) Sistema pielocalicial Vasos renales
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Alteracin del parnquima

Dimensiones renales
Recin nacido
4-4,5 cm
Adulto (dimetro longitudinal)

Rin derecho: 8 14 cm (media: 10,7 cm) Rin izquierdo: 7 12,5 cm (media: 11,1 cm)
Adulto (dimetro transversal)

Habitual: 4,5 6 cm
Adulto (dimetro anteroposterior)

De 2,5 a 3 cm
Litiasis renal
Nefrocalcinosis
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Variantes anatmicas renales

Indicaciones de la ecografa renal
Doble sistema calicial

Es la variante ms frecuente Puede estar incrementada la longitud renal
Hipertrofia de las columnas de Bertin

Proyecciones de la corteza que se introducen en el espesor renal Produce efecto masa en el rin (pseudotumor) 60% bilateral 93% en unin del tercio medio y el inferior
Lobulaciones fetales
Riones de tamao normal, de contorno lobulado Es frecuente una lobulacin en el borde lateral externo del rin izdo (rin en joroba de dromedario)
Anomalas congnitas Uropata obstructiva Clico nefrtico Transplantes renales Insuficiencia renal Enfermedad inflamatoria Hematuria Uremia Sospecha de masas renales Traumatismos renales Tcnicas intervencionistas
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Uropata obstructiva

Uropatas obstructivas
La causa ms frecuente es el clico nefrtico Constituye el 25 % de las urgencias urolgicas Signos ecogrficos dependen del grado de obstruccin La ecografa tiene una alta sensibilidad (98%) para detectarla Falsos positivos:
Vejiga urinaria muy distendida Hiperhidratacin
Puede aparecer transitoriamente en el embarazo
Dilataciones pielocaliciales
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Insuficiencia renal

Insuficiencia renal
Brusca del filtrado glomerular Aguda (IRA) Los signos ecogrficos no son demostrativos Crnica (IRC) Tamao renal disminuido Corteza ecogenicidad Estadios finales: nula o escasa diferenciacin corticomedular
IRC
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Quistes renales

Quistes renales
Quiste complicado
Es la masa mas frecuente Su frecuencia aumenta con la edad Pueden ser Simples Multiloculados Parapilicos Hemorrgico o purulento ecos internos Quiste complicado puncin eco-dirigida Incidencia de quiste asociado a tumor 2,1 %
Quiste simple
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Tumores renales
Ecografa de Vejiga
Indicaciones
Sospecha de anomalas congnitas

Agenesia, hipoplasia, duplicacin, defectos de la pared, reflujo vesicoureteral
Lesiones inflamatorias Obstruccin del cuello vesical Presencia de clculos Disfuncin neuromuscular Incontinencia urinaria Traumatismo,
Hipernefroma
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Ecografa de Vejiga
Ecografa de Vejiga
Litiasis vesical
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Ecografa de prstata
Indicaciones

Ecografa de prstata
Prostatitis recidivantes Absceso prosttico Sospecha de hiperplasia prosttica benigna Sospecha de Ca de prstata Gua de biopsia Estudio de infertilidad Control de implantes radiactivos . Tcnica Transrectal
Medida del tamao prosttico
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Ecografa de prstata endorrectal

Ecografa de prstata
Litiasis
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Carcinoma Quiste prosttico

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Ecografa de testculo
Indicaciones
Colecciones lquidas
Estudio de masa
Intra o extratesticular Lquida o slida Uni o bilateral
Si hay afectacin testicular y/o epiddimo (MTS origen desconocido) Bsqueda tumor testicular Localizacin teste no descendido Diferenciar hernia de hidrocele Traumatismo escrotal Patologa escrotal aguda (torsin testicular) .
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Hidropiocele
Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
Doppler
Radiologa del aparato urinario
Varicocele
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AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Radiologa del aparato urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

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Radiologa del Sistema Urinario

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Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

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Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Hemorragia retroperitoneal espontnea en un paciente anticoagulado

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Anomalas congnitas Infecciones urinarias Neoplasias renales (B y M) Otras neoplasias

Litiasis y clculos Sndrome renal obstructivo Otros procesos y anomalas

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Divertculo calicial izdo

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

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Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

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Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

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Renales Ureterales Vesicales Nefrocalcinosis

Hipertrofia benigna de la prstata

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

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Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Las manifestaciones dependen de

Radiologa del Sistema Urinario

Radiologa del Sistema Urinario

Uropata renal obstructiva izda

Radiologa del Sistema Urinario

Ecografa del sistema urogenital

Atrofia renal hidronefrtica

Ecografa del Sistema Urogenital

Ecografa del Sistema Urogenital

Ecografa del Sistema Urogenital

Ecografa del Sistema Urogenital

Adulto (dimetro longitudinal)

Adulto (dimetro transversal)

Adulto (dimetro anteroposterior)