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EXAME FSICO:

Nome:______________________________________________________________
Sinais Vitais:
PA: _____________ mmHg
FC: _____________ bpm ;FR: ________rpm ;
T.axilar: ________ C ;Peso: ______Kg ;Altura: _____m____cm2
Estado Geral:________________________________________________________
Estado Nutricional:____________________________________________________
Fcies:______________________________________________________________
Atitude:____________________________Marcha:___________________________
Tipo: ( ) normolneo ( ) longilneo ( ) brevilneo
1 Cabea:
Crnio ( ) Assimtrico ( ) Simtrico
Couro Cabeludo:
( ) Descamao ( )Erupo ( )Cicatriz ( )Hematoma ( )Seborria
Outros:______________________________________________________________
Cabelos:
Colorao( ) Natural( )Higiene Satisfatria ( )Regular ( )Pediculose ( )Oleosos
( )Ressecados;Outros_________________________________________________
Olhos/Plpebra:
Acuidade visual: Normais(

) diminuda(

) culos; Pupilas: (

) isocricas ( )

anisocricas ( ) Miose( ) Midrase ( )Fotofobia( ) Edema de plpebra( )Superclios:


( ) normais ( ) alterados ;Clios: ( ) normais ( ) alterados; Conjuntivas: ( ) normais ( )
alteradas; Crnea: normais( ) alteradas( ) Outros_____________________________
2 Face, boca e orofaringe:

Face:normocoradas( ) hipocoradas( ) hipercoradas( ) acne( ) Edema( ) paralisia( )


Mucosas: Plidas( ) Hiperimiadas( ) sialorria( ) Hlitose( ) Leses: ( ) no ( ) sim;
Lngua:Saburrosa ( ) Ulceraes ( ) Gengivas:Leses: ( ) no ( ) sim;Dentes:Arcada
dentria completa; sim( )no( ) Estado de conservao: ( ) bom ( ) regular ( ) mau
( ) pssimo;

Prtese: ( ) no ( ) sim; superior( ) ;inferior( )total( ) aparelho

ortodntico

)sim;no(

)Assoalho

da

boca:Leses:

no

sim;

Bochechas:Leses: ( ) no ( ) sim; Palato duro e mole:Leses: ( ) no ( ) sim; vula


( ) centralizada ( ) desviada ( ) outra alterao_________;Tonsilas( ) normotrficas ( )
hipertrficas( ) normocoradas ( ) hiperemiadas ( ) lisa ( ) superfcie irregular ( )
tonsilas ausente.

3-Pescoo:
simtrico ( )assimtrico; batimentos de vasos visveis:( ) sim ( )no;Estase jugular:( )
no ( )sim,Presena de bcio:( ) no ( )sim
Traquia: ( ) normal ( ) simalterada, ( ) presenteTireide:( ) impalpvel ( )
palpvel,descrever

4- Trax:
Forma do trax:( ) normal ( ) tonel ( ) peito de pombo ( ) trax funil( ); cifoescolitico
( ) trax c)Abaulamentos localizados: ( ) no ( ) sim,Leses drmicas: ( ) no ( ) sim
Batimento de vasos visvel: ( ) no ( ) sim; Pele, subcutneo, msculos,
ossos,articulaes sem anormalidades ( ) presena de alterao_____________
mamas;N m e r o n o r m a l s i m ( ) n o ( ) m a m i l o s p r o t u s o ( ) invertido( )
Simtrica( ) assimtricas;Abaulamentos localizados:sim( ) no( ) C i r c u l a o
c o l a t e r a l : no ( ) sim; Ulceraes nos mamilos, eczema ou outra leso
drmica:() no( )sim; Secreo glandular expresso mamilar:( ) ausente ( )
presente
5-Respiratrio:
Expansibilidade torcica:( ) normal ( ) diminuda ( ) aumentadae) Tiragem:( )
ausente ( ) presente;Abaulamento expiratrio das fossas supra-claviculares:( )
ausente ( ) presente;Utilizao de msculos acessrios:( ) ausente ( ) presente;
Expansibilidade torcica:( ) normal ( ) alterada ( ) simtrica ( )assimtrica;Frmito
traco-vocal:( ) normal ( ) alterado( )simtrico ( )assimtrico,( ) som claro pulmonar (
) outro som, ( ) simtrico ( ) assimtrico; Murmrio vesicular:l) Presena:( ) Ausente(
) Presente e normal ( ) presente e diminudo ( )presente e aumentado( ) simtrico ( )
assimtrico;Respirao brnquica laringotraqueal normal ( ) alterado( )Cornagem ( )
ausente ( ) presente;Rudos adventcios( ) Estertores secos:( ) Ausentes( ) Roncos,(
) Sibilos( ), ( ) Crepitantes( )Subcrepitantes :( ) Frmitos:( ) ausentes ( ) presentes;
Atrito pleural:( ) ausente ( ) presente.
6-Cardiovascular:
Regio precordial:( ) normal Alterada:( ) Abaulamentos( ) Retraes( ) Ictus cordis
visvel( )sim no( ); Ictus cordis palpvel:sim( )no( ) ausente ( )
presente,descrever:__________________________________________ d) Choque
valvar:( ) ausente ( ) e) Atrito pericrdico:( ) ausente (

)presente,descrever:__________________________________ f) Ritmo de galope


presente:( )palpao de terceira bulha( ) palpao de quarta bulha3.3 Percusso:A
percusso da regio precordial tem uso limitado, sendoindicada apenas quando h
suspeita de cardiomegalia.3.4- Ausculta:a ) R i t m o c a r d a c o : ( ) regular ( ) irregular
( ) em dois tempos ( )em trs tempos ( ) outra
alterao,descrever:__________________________________________ b)
Freqncia cardaca: _______ bpm c ) B u l h a s c a r d a c a s : ( ) normofonticas(
) hipofonticas,descrever:__________________________________________ (
)hiperfonticas,descrever:______________________________ ( ) terceira bulha
audvel( ) sim ( ) no( );quarta bulha audvel:sim( ) no ( ) ;s o p r o s ( ) n o ( ) sim

Pele e anexos:3.1 Pele: _______________________ 3.2 - Mucosas:


____________________ 3.3 Plos: _______________________ 3.4 - Unhas:
______________________ 4 Circulao venosa colateral:( ) no ( ) sim; Tipo:
_________ 5 - Pulsos
arteriais:Impalpveis:__________________________________________________
Palpveis:__________________________________________________ 6
Gnglios linfticos:( ) impalpveis ( ) palpveis;
descrever:__________________________________________________ 7- Sistema
musculoesqueltico:a) Inspeo:Msculos: ( ) normal ( )
alterada,descrever:__________________________________________
Articulaes: ( ) normal ( )
alterada,descrever:__________________________________________ Ossos: ( )
normal ( ) alterada,descrever:__________________________________________ b)
Palpao:Msculos: ( ) normal ( )
alterada,descrever:__________________________________________
Articulaes: ( ) normal ( )
alterada,descrever:__________________________________________ Ossos: ( )
normal ( ) alterada,descrever:__________________________________________ c)

Percusso:(crnio, coluna vertebral, ilacos, tbias):( ) ausncia de dores


ostecopas( ) presena de dores
ostecopas,descrever:__________________________________________ 7
Face:7.2.1 Simetria( ) simtrica ( ) assimtrica7.2.2 Mmica facial:( ) preservada (
) alterada; descrever:__________________________________________________
7.2.3 Leses Faciais:( ) no ( ) sim;
descrever:__________________________________________________ 7.2.4
7.2.6 Seios da face:Sensao de dor digitopresso:( ) no ( ) sim,
descrever:__________________________________________________ 7.2.7
Ouvidos:Pavilhes auriculares:( ) normais ( ) alterados;
descrever:__________________________________________________ Condutos
auditivos externos:( ) normais ( ) alterados;
descrever:__________________________________________________
Compresso do tragus:( ) indolor ( ) dolorosa unilateral, ( ) direita ( ) esquerda (
)dolorosa bilateral