Indicadores de Gestin de la Calidad

La Calidad en el Laboratorio en el Siglo XXI Ana Leticia Cceres de Maselli Habana Cuba, abril 2009 XIX Congreso Latinoamericano de Patologa Clnica VII Congreso Cubano de Patologa Clnica

Indicadores de Gestin de la Calidad

Objetivo Definiciones Indicadores de gestin en el laboratorio clnico Antecedentes Utilidad Estrategias para su implementacin

Indicadores de Gestin de la Calidad

Justificacin para su implementacin

Preocupacin del crecimiento continuo de los costos. Mayor utilizacin de servicios asistenciales en la poblacin. Mayor demanda de servicios de laboratorio clnico. Innovacin tecnolgica. Acceso de nuevas pruebas diagnsticas.

Justificacin para su implementacin

Justificacin para su implementacin

Estrategias para su Implementacin:

Requiere que cada laboratorio defina su propia estrategia, en funcin de sus caractersticas, complejidad y objetivos. Establecer un sistema de informacin. Establecer un sistema de gestin de la calidad.

Estrategias para su Implementacin

Definiciones:
Efectividad: Capacidad de lograr el cumplimiento de un objetivo determinado en condiciones habituales. Eficacia: Capacidad de lograr el cumplimiento de un objetivo determinado en condiciones ideales. Eficiencia: Relacin entre los resultados alcanzados y los recursos utilizados.

Definiciones:
Gestin: Proceso de toma de decisiones y actividades coordinadas para dirigir y controlar una organizacin. Indicadores de Gestin Datos o resultados estadsticos que da una idea parcial de la consecucin de los objetivos de una organizacin (laboratorio clnico). Productividad: Relacin entre la produccin obtenida y los recursos utilizados en un periodo de tiempo determinado.

Antecedentes:
En 1950 , el Canadian Institute for Health information elabor un sistema de medida de la actividad de los laboratorios clnicos. Basado en la medicin normalizada de la carga de trabajo. En 1970 , El College of American Pathologist , confeccion el modelo canadiense .

Antecedentes:
En 1989 en USA, evaluaron la actividad del laboratorio basado en el producto del laboratorio. En 1993, en USA, el programa de Laboratory Management Index Program LMPI. . Evalan los costos de laboratorio ajustados a recursos y resultados , obteniendo indicadores de eficiencia y organizacin del laboratorio .

Utilidad de un sistema de indicadores de gestin

En que medida los costos del laboratorio son excesivos? Cuales son los costos que se desvan mas de lo esperado? Es adecuada la productividad del personal? Cuando se justifica el incremento del personal? Cuando se justifica la inversin en nuevos equipos?

Utilidad de un sistema de indicadores de gestin

Determinantes en la consecucin de mayor eficiencia

Mejoras organizativas en la produccin de servicios Formas de retribucin Evaluacin de las actividades (auditora interna y externa) Puestos de trabajo Planificacin Sistema de informacin Flujos y conservacin de materiales

Anlisis de indicadores
Es una herramienta necesaria que permite comparar la actividad del laboratorio frente a unos estndares y actuar en base a las desviaciones dentro del ciclo de mejora continua de la gestin.

Estrategias para implantacin de indicadores de gestin :

Cada laboratorio debe definir su estrategia en funcin de sus caractersticas.

Cada laboratorio debe establecer un sistema de informacin.

Primera Fase:
Procedimientos de laboratorios de los grupos funcionales. Procedimientos realizados en el propio laboratorio. Procedimientos de laboratorios derivados. Procedimiento de pacientes A, H, U , I.

Primera fase:
Costo del personal Costo de compras Costo de amortizacin Costo de mantenimiento Costo del laboratorio sub contratado Costos de calidad

Segunda Fase: indicadores de Productividad

Miden la efectividad del laboratorio en la utilizacin de recursos humanos y materiales Procedimiento de laboratorios efectuados por persona. Relacin entre el personal profesional, el tcnico y el administrativo con la totalidad del personal. Procedimiento totales por hora contratada. Costo de personal total por procedimiento de laboratorio.

Indicadores de Productividad
Costo de compras por procedimiento de laboratorio. Costo de mantenimiento por nmero global de procedimiento de laboratorio. Costo global de laboratorio por procedimiento de laboratorio.

Indicadores de Utilizacin
Indicadores que informa sobre el patrn de demanda analtica de los servicios asistenciales. Costo del laboratorio respecto al costo total del hospital. Costo de laboratorio por ingreso de pacientes al hospital. Costo de procedimientos de lab por visita ambulatoria. Costo de laboratorio de urgencia respecto al costo total del laboratorio.

Indicadores de la relacin costo/ efectividad :

Indican sobre el uso efectivo de los recursos humanos, materiales e instrumentales. Por ejemplo: Costo de laboratorio respecto al costo total del hospital. Costo de procedimientos del laboratorio en pacientes hospitalizados. Costo del laboratorio de emergencias respecto al costo total del laboratorio.

Indicadores de Calidad en la fase pre analtica:

Solicitudes incorrectas Recepcin de muestras incorrectas Muestras recibidas fuera del tiempo establecido Muestras no encontradas

Indicadores de calidad
Inadecuada conservacin de las muestras recolectadas. Procedimientos ineficaces en el procesamiento analtico en cuanto a la sensibilidad y especificidad. Error sistemtico e imprecisin de los procedimientos obtenidos en programas de evaluacin externa.

Indicadores de calidad
En la fase post analtica Tiempo de respuesta laboratorio para las solicitudes urgentes. Proporcin de reediciones diarias de informes Proporcin de informes reclamados por demora en la entrega. Incorrecta interpretacin de los resultados.

Tercera fase:
El anlisis de estos indicadores permite: Una mejor percepcin de la utilizacin, productividad y relacin costo/efectividad de su servicio. El anlisis longitudinal de un mismo indicador por un largo periodo de tiempo permite detectar las desviaciones .

Cumplimiento de indicadores

Cumplimiento de indicadores:

Conclusiones:
La utilizacin del sistema de indicadores es una herramienta objetiva para valorar la gestin del laboratorio clnico. La Cultura del Sistema de Calidad: Establece que la eficiencia y eficacia : previene defectos, disminuye costos , aumenta los beneficios y la productividad.

Conclusiones
La inversin de un diagnostico adecuado , representa un ahorro en la utilizacin de los recursos para la salud.

Referencias
Recomendaciones para la evaluacin de la gestin en el laboratorio clnico: Indicadores de Gestin. I.Caballe Martin, M.Torra Puig, M.A.Bosch Llobet Qumica Clnica 2006;21(1) 34-39 Sociedad Espaola de Bioqumica Clnica y Patologa Molecular. Modulo 9 : El Costo de la Calidad Curso de Gestin de la Calidad para Laboratorios Documentos tcnicos , Polticas y regulacin THS/EV2005/008 Organizacin Panamericana de la Salud