Scolarit en cours et tablissement frquent :

DEMANDE D'ADMISSION EN FORMATION POSTBAC

Terminale

FICHE DE CANDIDATURE
SESSION 2012

Srie : Sciences et technologie

industrielles
(Classe : TGEL)

Domaine, spcialit et tablissement demands :

DUT - Production
Gnie lectrique et informatique
industrielle
I.U.T de Toulon
La Garde (83)

*0332529010353*
332529

Lyce de Lorgues
Lorgues (83)

NUAI : 0830165D
(Tl:, Fax:)

N de dossier :

NUAI : 0830032J
(Tl:04.94.60.33.40, Fax:04.94.60.33.42)

M. DELACRE Mickal
N le 11/09/1993

Sexe : M

NBEA : 2305029650L

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Classe : TGEL
Anne d'entre en seconde : 2009

Spcialit : Gnie lectronique

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Langues vivantes et options

Langue vivante 1

Anglais

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Boursier : Non boursier

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Scolarit antrieure
Anne
2010/2011
2009/2010
2008/2009
2007/2008
2006/2007

Classe/Srie/Spcialit
Premire Sciences et technologie industrielles
Seconde
Troisime
Quatrime
Cinquime

Etablissement
Lyce de Lorgues
Lyce Raynouard

Ville

Dpartement/Pays

Lorgues
Brignoles

Var
Var
Var
Var
Var

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Bac
Acadmie : Nice

Srie : Sciences et
technologie industrielles

Ecrit de Franais (preuve anticipe)

Histoire - gographie (preuve anticipe)
Oral de Franais (preuve anticipe)

Spcialit : Gnie lectronique

4
8
1

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Signature du candidat attestant l'exactitude des renseignements ci-dessus.

Fait :
le :
................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Signature(s) :
Pices joindre au dossier :
- La prsente fiche de candidature signe
- La copie des bulletins des trois trimestres de la classe de Premire
- La copie des bulletins des deux premiers trimestres de la classe de Terminale
- La copie du relev des notes obtenues aux preuves anticipes du baccalaurat si vous en avez pass)
- Une lettre de motivation, manuscrite, pour la formation concerne (modle joint la fiche de candidature)
- Un curriculum vitae (format libre)
Envoi du dossier :
Cette fiche, signe, ainsi que l'ensemble des pices constitutives du dossier (ci-dessus), doivent tre insres dans une chemise plastifie transparente ( coin
ouvert, format 21 x 29,7) et tre envoyes sous pli suffisamment affranchi l'adresse suivante :
I.U.T de Toulon
Service de la Scolarit
Avenue de l'Universit
BP 20132
83957 La Garde cedex
Date limite d'envoi : 02 Avril

2012

Fiche imprime le 01 avril 2012.

La loi 18-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nominatifs garantit un droit d'accs et rectification auprs des organismes destinataires du formulaire.

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DEMANDE D'ADMISSION EN FORMATION POSTBAC

Terminale

FICHE DE CANDIDATURE
SESSION 2012

Srie : Sciences et technologie

industrielles
(Classe : TGEL)

Domaine, spcialit et tablissement demands :

DUT - Production
Gnie lectrique et informatique
industrielle
I.U.T de Toulon
La Garde (83)

*0332529010353*
332529

Lyce de Lorgues
Lorgues (83)

NUAI : 0830165D
(Tl:, Fax:)

N de dossier :

NUAI : 0830032J
(Tl:04.94.60.33.40, Fax:04.94.60.33.42)

M. DELACRE Mickal
Bulletins scolaires
Matire
Education Physique et
Sportive
Electronique/Automatique/
Informatique indus.
Etude des constructions
Franais
Histoire/Gographie
Langue vivante 1
Mathmatiques
Mathmatiques module
Sciences Physiques et
Physique applique

Matire
Education Physique et
Sportive
Electronique/Automatique/
Informatique indus.
Etude des constructions
Langue vivante 1
Mathmatiques
Philosophie
Sciences Physiques et
Physique applique

Anne 2010 / 2011 Premire Sciences et technologie industrielles

1er Trimestre
2me Trimestre
3me Trimestre
Moy.Cdt Moy.Cla Moy.Hau Moy.Bas Moy.Cdt Moy.Cla Moy.Hau Moy.Bas Moy.Cdt Moy.Cla Moy.Hau Moy.Bas
20
12.9
8.5
12.5
11
12.93
15.81

11.07

14.2

11.56

13.62

10.95

14.6
8.5
8
10
18.5
N
14.86

10.3
9.63
10.65
9.46
8.57
N
10.02

18.4
5
10
9.6
18
N
14.5

10.7
8.23
11.05
11.49
8.13
N
10.43

12.4
8
10.5
7.75
11.5
N
12

10.46
9.03
9.5
9.39
7.57
N
10.21

Anne 2011 / 2012 Terminale Sciences et technologie industrielles

1er Trimestre
2me Trimestre
Moy.Cdt Moy.Cla Moy.Hau Moy.Bas Moy.Cdt Moy.Cla Moy.Hau Moy.Bas
A
A
A
A
15.9

11.45

13.77

12.32

16.8
10.67
14
12.25
15.75

11.23
12.63
9.78
12.07
11.43

13.46
4.57
10
13.5
8.67

9.09
10.07
8.17
11.19
8.3

( * ) La note a t remonte par l'tablissement d'origine.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Fiche imprime le 01 avril 2012.

La loi 18-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nominatifs garantit un droit d'accs et rectification auprs des organismes destinataires du formulaire.

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DEMANDE D'ADMISSION EN FORMATION POSTBAC

Terminale

LETTRE DE MOTIVATION

Srie : Sciences et technologie industrielles

(Classe : TGEL)
Lyce de Lorgues
Lorgues (83)
NUAI : 0830032J

Domaine, spcialit et tablissement demands :

DUT - Production
Gnie lectrique et informatique
industrielle

*0332529010353*
332529
N de dossier :

I.U.T de Toulon
La Garde (83)
NUAI : 0830165D
(Tl:, Fax:)

(Tl:04.94.60.33.40, Fax:04.94.60.33.42)

M. DELACRE Mickal

Description de la lettre de motivation : Exposez les raisons pour lesquelles vous souhaitez tre
candidat cette formation et cette spcialit. Dcrivez votre projet. Indiquez les raisons qui motivent
ce choix d'orientation, les qualits indispensables, vos forces pour russir, ainsi que vos points faibles

A ......................................................., le .......................................................
Signature :

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DEMANDE D'ADMISSION EN FORMATION POSTBAC

Terminale

CURRICULUM VITAE

Srie : Sciences et technologie industrielles

(Classe : TGEL)
Lyce de Lorgues
Lorgues (83)
NUAI : 0830032J

Domaine, spcialit et tablissement demands :

DUT - Production
Gnie lectrique et informatique
industrielle

*0332529010353*
332529
N de dossier :

I.U.T de Toulon
La Garde (83)
NUAI : 0830165D
(Tl:, Fax:)

(Tl:04.94.60.33.40, Fax:04.94.60.33.42)

M. DELACRE Mickal

Description du C.V. : Prsentez votre CV en dtaillant en particulier les points suivants : - Expriences
en entreprises (emplois, stages, ...) et/ou l'tranger (dates, dures, description) - Vos comptences en
relation avec la formation demande et vos passions - Vos activits personnelles (sport, culture,
association, organisation, ...)

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