Manual Medicamentos

HOSPITAL UNIVERSITRIO REGIONAL DO NORTE DO PARAN
FORMULRIO TERAPUTICO 2004/2005
HOSPITAL UNIVERSITRIO REGIONAL DO NORTE DO PARAN
FORMULRIO TERAPUTICO 2004/2005
Elaborao Servio de Informaes sobre Medicamentos (Coordenador: Farm. Carlos Magno Greghi) Diviso de Farmcia
Londrina 2004
Universidade Estadual de Londrina Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran DIRETOR-SUPERINTENDENTE : Francisco Eugnio Alves de Souza DIRETOR CLNICO: Sinsio Moreira Jnior DIRETOR ENFERMAGEM: Maringela Benedetti Chenso DIRETOR ADMINISTRATIVO: Oswaldo Luiz Garcia 2002-2006 COMISSO PERMANENTE DE PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS DO HURNP: Dr. Sinsio Moreira Jnior Farm. Nilton Roberto de Abreu Barbosa Enf. Elza Hiromi Tokushima Anami Dr. Marcos Csar Barros de Almeida Camargo Dr. Paulo Jos de Santana Dr. Alfredo Zepeda Willis Prof. Enf. Maria Clara Giorio Dutra Kreling
Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran Diviso de Farmcia Farmacuticos Carlos Magno Greghi Dora Silvia Correa de Moraes Luciana Meneghelli Nilton Roberto de Abreu Barbosa Sirlei Luiza Zanluchi Donega Ruth Mami Tateiwa Kanai. Setores Chefia e Secretaria Preparo de Nutrio Parenteral e Quimioterpicos Antineoplsicos Dispensao e Fracionamento/ Psicotrpicos e Entorpecentes Central de Abastecimento Farmacutico Ramais 2209 2394 2223 2618
Servio De Informaes De Medicamentos (SIM) Desde 2001, o SIM est estruturado como setor da Farmcia, cujas principais atividades compreendem: informaes sobre medicamentos, suporte tcnico s comisses hospitalares e outros servios, anlise de reaes adversas e interaes medicamentosas, ensino, entre outras. A utilizao do servio d-se atravs do telefone (43) 3371-2617 ou pessoalmente na diviso de farmcia.
SUMRIO APRESENTAO .................................................................. 8 FARMACOVIGILNCIA ............................................................10 1 Trato Alimentar e Metabolismo .....................................18 1.1 Antiinfecciosos para tratamento oral local.............................. 18 1.2 Anticidos, frmacos para tratamento de lcera pptica e flatulncia 20 1.3 Antiespasmdicos, agentes anticolinrgicos e propulsivos ....... 25 1.4 Antiemticos e antinauseantes.............................................. 29 1.5 Terapia heptica e biliar ....................................................... 32 1.6 Laxativos ............................................................................. 32 1.7 Antidiarricos, e frmacos antiinflamatrios/antiinfecciosos intestinais 38 1.8 Digestivos, inclusive enzimas ................................................ 41 1.9 Frmacos usados em Diabetes.............................................. 43 1.10 Vitaminas ............................................................................ 49 1.11 Suplementos minerais .......................................................... 65 2 Sangue e sistema hematopotico ..................................71 2.1 Frmacos antitrombticos..................................................... 71 2.2 Anti-hemorrgicos................................................................ 83 2.3 Preparaes antianmicas .................................................... 86 2.4 Substitutos do plasma e solues de perfuso ....................... 88 2.5 Solues para dilise peritonial e hemodilise ........................ 95 2.6 Outros agentes hematolgicos .............................................. 97 3 Sistema cardiovascular .................................................98 3.1 Terapia cardaca .................................................................. 98 3.2 Anti-hipertensivos .............................................................. 111 3.3 Diurticos .......................................................................... 114 3.4 Vasodilatadores perifricos ................................................. 117 3.5 Vasoprotetores .................................................................. 119 3.6 Frmacos beta bloqueadores .............................................. 121 3.7 Bloqueadores dos canais de clcio ...................................... 124 3.8 Frmacos que agem sobre o sistema renina-angiotensina .... 128 3.9 Frmacos redutores dos lipdios sricos ............................... 130 4 Dermatolgicos ..........................................................132 4.1 Antifngicos para uso dermatolgico ................................... 132 4.2 Emolientes e protetores...................................................... 133 4.3 Preparaes para tratamento de feridas e lceras ................ 134 4.4 Antiprurticos e anestsicos aplicados localmente ................. 136 4.5 Antibiticos e quimioterpicos para uso dermatolgico ......... 138
4.6 Preparaes dermatolgicas com corticosterides ................ 141 4.7 Anti-spticos e desinfetantes .............................................. 143 5 Sistema genito-urinrio e hormnios sexuais ..............147 5.1 Antiinfecciosos e anti-spticos ginecolgicos ........................ 147 5.2 Outros produtos ginecolgicos ............................................ 149 5.3 Hormnios sexuais e moduladores do sistema genital .......... 150 5.4 Urolgicos ......................................................................... 155 6 Preparaes hormonais sistmicas, excl. hormnios sexuais 157 6.1 Hormnios hipotalmicos, hipofisrios e anlogos ................ 157 6.2 Corticosterides para uso sistmico..................................... 161 6.3 Terapia tireoidiana ............................................................. 166 7 Antiinfecciosos de uso sistmico .................................168 7.1 Antibacterianos de uso sistmico ........................................ 168 7.2 Antimicticos de uso sistmico............................................ 196 7.3 Antimicobacterianos ........................................................... 201 7.4 Antivirais para uso sistmico............................................... 205 7.5 Soro imune e imunoglobulinas ............................................ 213 7.6 Vacinas 218 8 Antineoplsicos e agentes imunomoduladores.............220 8.1 Agentes antineoplsicos ..................................................... 220 8.2 Terapia endcrina .............................................................. 233 8.3 Agentes imunoestimulantes ................................................ 234 8.4 Agentes imunossupressores................................................ 236 9 Sistema msculo-esqueltico ......................................238 9.1 Antiinflamatrios e agentes anti-reumticos......................... 238 9.2 Produtos tpicos para dores musculares e articulares ........... 243 9.3 Relaxantes musculares ....................................................... 243 9.4 Agentes antigotosos ........................................................... 246 9.5 Drogas para tratamento de doenas sseas......................... 247 10 Sistema Nervoso .........................................................248 10.1 Anestsicos ....................................................................... 248 10.2 Analgsicos ....................................................................... 254 10.3 Antiepilticos ..................................................................... 260 10.4 Frmacos antiparkinsonianos .............................................. 264 10.5 Psicolpticos ...................................................................... 266 10.6 Psicoanalpticos................................................................. 274 10.7 Outros frmacos do sistema nervoso................................... 277 11 Antiparasitrios, inseticidas e repelentes ....................279 11.1 Antiprotozorios................................................................. 279 11.2 Anti-helmnticos ................................................................. 284
11.3 Ectoparasiticidas, incluindo escabicidas ............................... 287 12 Sistema respiratrio ...................................................289 12.1 Preparaes nasais ............................................................ 289 12.2 Preparaes para garganta................................................. 290 12.3 Anti-asmticos ................................................................... 291 12.4 Preparaes para tosse e resfriado...................................... 299 12.5 Anti-histamnicos de uso sistmico ...................................... 302 12.6 Outros produtos do sistema respiratrio .............................. 304 13 rgos sensoriais .......................................................305 13.1 Medicamentos oftlmicos ................................................... 305 13.2 Medicamentos otolgicos.................................................... 321 14 Vrios............ .............................................................322 14.1 Outros produtos teraputicos.............................................. 322 14.2 Agentes diagnsticos.......................................................... 328 14.3 Produtos de uso no teraputico......................................... 329 14.4 Meios de contraste............................................................. 331 ndice Alfabtico ..............................................................335 Lista de medicamentos por nomes comerciais...................350 BIBLIOGRAFIA ....................................................................373
APRESENTAO Este um guia interno dos medicamentos padronizados no HURNP que contm orientaes posolgicas e teraputicas bsicas, visando fornecer uma ferramenta de consulta rpida. Este formulrio est organizado segundo o sistema de classificao Anatmico, Teraputico, Qumico (ATC), reconhecido pela Organizao Mundial de Sade como um padro internacional no estudo de utilizao de medicamentos. Segundo este sistema os frmacos so divididos em diferentes grupos de acordo com o rgo ou sistema no qual atuam e de acordo com suas propriedades teraputicas, farmacolgicas e qumicas. Consta no final deste manual um ndice alfabtico e uma relao dos nomes comerciais com os respectivos nomes genricos para facilitar a busca por informaes de determinada substncia.
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As doses e precaues apresentadas so apenas para referncia. O ajuste posolgico deve ser individualizado para cada paciente, de acordo com seu quadro clnico. Foram aplicados os melhores esforos para assegurar que as dosagens dos frmacos e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padres aceitos poca da publicao. Entretanto, tendo em conta a evoluo da cincia mdica, as mudanas regulamentares governamentais e o constante fluxo de novas informaes sobre teraputica medicamentosa e reaes adversas a frmacos, aconselhamos que os leitores consultem sempre em outras fontes fidedignas de modo a se certificarem de que no houve alteraes nas doses recomendadas, principalmente em se tratando de frmacos novos ou usados com pouca freqncia. Esperamos que este formulrio v proporcionar maior segurana aos profissionais de sade que trabalham com a prescrio, a dispensao e a administrao de medicamentos, e que isso possa tornar esses processos mais geis e mais eficazes para benefcio das pessoas hospitalizadas. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 9
Farm. Carlos Magno Greghi Coordenador do Servio de Informaes sobre Medicamentos FARMACOVIGILNCIA A OMS(Organizao Mundial de Sade) define medicamento como toda substncia contida em um produto farmacutico, empregado para , modificar ou explorar sistemas fisiolgicos ou estados patolgicos em benefcio da pessoa que se administra. Entretanto, os frmacos podem causar efeitos prejudiciais. Esta dualidade, s vezes trgica, representada pelas reaes adversas a medicamento(RAM) uma parcela importante da sade pblica, sendo que a farmacovigilncia tornou-se, neste contexto, uma atividade regulatria indispensvel para qualquer pas. Antes de um medicamento ser lanado no mercado, ele passa por testes em um nmero muito limitado de pacientes e voluntrios que obedecem a critrios internacionalmente adotados e aceitos. Mesmo UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 10
assim, no consegue-se prever todos os efeitos adversos e colaterais decorrentes do uso dos medicamentos ou o uso concomitante com outros remdios ou produtos. Somente o uso em maior escala durante a comercializao, permite que os efeitos adversos sejam observados e relatados para que se possa reavaliar o uso e os riscos da administrao do produto em questo. A farmacovigilncia pode ser definida a cincia relativa deteco, avaliao, compreenso e preveno dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos (OMS, 2002), cujo objetivo principal proporcionar informaes sobre o uso racional e seguro dos medicamentos e educar os profissionais de sade para uma avaliao de equilbrio entre o benefcio e o risco dos frmacos comercializados. Historicamente, a farmacovigilncia, como cincia, surgiu na dcada de 1950, em 1952 a Associao Mdica Americana estabeleceu o primeiro registro oficial de RAM decorrente da coleta de casos de discrasias sangneas devidas a frmacos. Em 1960 a FDA (Food and Drug Administration) iniciou a coleta de notificaes de RAM em hospitais, dando UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 11
origem ao programa hospitalar de monitorizao intensiva de frmacos. O ano de 1961 foi marcado pelo desastre teratognico da talidomida e em 1962, se estabeleceu o "Programme for International Drug Monitoring". Atualmente, o sistema mundial de farmacovigilncia conhecido pelo nome de "Collaboring Centre for International Drug Monitoring", que desde 1978 encontra-se sediado no "Uppsala Monitoring Centre (UMC)" na Sucia, composto por 67 pases membros oficiais e 5 pases associados. No Brasil em 1999 foi criada a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) que vem se estruturando gradativamente e, em paralelo, surgiu tambm o sistema nacional de farmacovigilncia (Ufarm), unidade esta integrante da nova gerncia geral de segurana sanitria de produtos de sade ps-comercializao (GGSPS). Um dos passos iniciais para a consolidao do sistema de farmacovigilncia brasileiro, foi a instituio do Centro Nacional de Monitorizao de Medicamentos pela portaria nmero 696 do M.S. em maio de 2001 e posteriormente a UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 12
insero do Brasil como membro oficial do Programa Internacional de Monitorizao de Medicamentos. Como estratgia de acmulo de informaes sobre segurana e efetividade de produtos comercializados, foi iniciada a criao de uma ampla rede de comunicao e notificao de informao capaz de detectar, avaliar e tomar as providncias necessrias no caso de algum produto vir a comprometer a sade e o bem-estar do usurio de medicamentos. Um dos pilares desta estratgia, foi a criao de uma rede de hospitais sentinela. Esta rede composta por vrios hospitais distribudos por todo territrio nacional que foram selecionados pelo porte em relao ao nmero de leitos e pelo nmero de programas de residncia mdica. O objetivo desta rede de hospitais monitorar a qualidade e o perfil de segurana dos medicamentos utilizados em nvel hospitalar, alm de promover o uso racional desses medicamentos. Ainda dentro do programa est sendo abordado tecnovigilncia e hemovigilncia. O HURNP/UEL foi qualificado como um dos Hospitais Sentinelas, instituindo a Gerncia de Risco com a finalidade de coordenar as atividades UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 13
relativas aos objetivos e normas pertinentes a este projeto. Aps o registro dos produtos farmacuticos, toda e qualquer informao sobre segurana, nacional e internacional, devem ser monitoradas pelas autoridades sanitrias e pelas indstrias farmacuticas. Problemas comuns podem ser resolvidos pela adaptao de informaes (incluso de novos efeitos adversos, advertncia, ou alteraes de indicaes). As vezes uma ao restritiva necessria, tais como: restrio de uso e venda e at mesmo a retirada de mercado ou suspenso de comercializao. Um dos principais mtodos utilizados em farmacovigilncia a notificao voluntria (ou espontnea) de suspeitas de reaes adversas e queixas tcnicas (desvio de qualidade) dos medicamentos, feita pelos profissionais de sade. No HURNP a notificao pode ser realizada por qualquer profissional atravs do impresso de notificao da gerncia de risco, disponvel nos setores do hospital, pela intranet ou diretamente para a ANVISA pela internet, atravs do endereo: www.anvisa.gov.br/farmacovigilancia. Para esclarecimentos sobre o UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 14
processo de notificao consulte a Gerncia de Risco atravs do ramal 2601 ou Servio de Informaes sobre Medicamentos atravs do ramal 2617. Somente atravs de nossa participao colaborativa (profissionais de sade criando uma rede de troca de informaes), atentos para uma possvel relao entre um evento mdico indesejvel com o uso de um medicamento que poderemos construir um sistema de farmacovigilncia genuinamente brasileiro, baseado na notificao espontnea de suspeita de reao adversa, indispensvel para a manuteno de um mercado que contenha medicamento mais efetivos e seguros para o consumo da populao.
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MEDICAMENTOS NO PADRONIZADOS So medicamentos de uso eventual em casos justificados e que no fazem parte do conjunto de frmacos que atendem as necessidades usuais de pacientes internados. Como tal, no so mantidos em estoque, exigindo um prazo de at 72 horas para a sua aquisio. A solicitao para compra gerada pela prescrio e pelo preenchimento do formulrio de Solicitao de Uso de Medicamento No Padronizado, aps avaliao pela farmcia e autorizao pela Diretoria Clnica. Para agilizar o processo de compra, necessrio que todos os campos do formulrio estejam corretamente preenchidos.
SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOS CONTROLADOS PELA CCIH UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 16
A farmcia realiza o controle dos antimicrobianos, que so dispensados somente aps o preenchimento correto da Ficha de Solicitao de Antimicrobianos, encaminhada farmcia e avaliada pelos mdicos da CCIH. A ficha dever ser preenchida para a solicitao dos seguintes antimicrobianos: Amicacina (Novamin); Amoxicilina e Clavulanato (Clavulin); Ampicilina e Sulbactam (Unasyn); Azitromicina (Zitromax); Aztreonam (Azactan); Cefalotina (Keflin); Cefepime (Maxcef); Cefotaxima (Claforan); Ceftriaxona (Rocefin); Ciprofloxacina (Cipro); Claritromicina IV (Klaricid); Clindamicina IV (Dalacin); Colistina (Colimicina); Ertapenem (Invanz); Flucitosina (Ancotil); Fluconazol (Zoltec); Imipenem (Tienam); Itraconazol (Sporanox); Gatifloxacina (Tequin); Levofloxacina (Levaquin, Tavanic); Meropenem(Meronem); Moxifloxacina (Avalox); Metronidazol IV (Flagyl); Norfloxacina (Floxacin); Ofloxacina ( Floxstat);Piperacilina e Tazobactam (Tazocin); Vancomicina (Vancocina); Teicoplanina (Targocid); Linezolida (Zyvox).
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1 TRATO ALIMENTAR E METABOLISMO

1.1 ANTIINFECCIOSOS PARA TRATAMENTO ORAL LOCAL Soluo 0,5mg/mL (Frasco de 300mL) Cetilpiridneo
Posologia: 20mL da soluo diluda na proporo 1:4 para gargarejo, 4 a 6 vezes ao dia. Precaues: No deve ser usado por crianas com idade inferior a 6 anos. Solues concentradas podem causar dano ou necrose esofgica. Sintomas txicos: dispnia e cianose.
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Hexamedina 1mg e tetracana 0,5mg/mL colutrio
Frasco de 30mL
Posologia: Aplicar 3 nebulizaes at de 4 em 4 horas. Deve-se aplicar as nebulizaes na cavidade bucal, direcionando o aplicador para a orofaringe. Cada nebulizao contm 0,10 ml de colutrio. Precaues: Devido possibilidade de hipersensibilidade da regio orofarngea com reduo do reflexo farngeo, no se deve administrlo antes da alimentao ou ingesto de bebidas e deve-se ter cautela quando da administrao deste medicamento em crianas menores de 12 anos de idade. Uso prolongado pode resultar no desequilbrio da flora bacteriana normal presente na cavidade oral, com risco de proliferao bacteriana ou fngica. No deve ser utilizado por crianas menores de 3 (trs) anos de idade, devido ao risco de laringoespasmo e presena de mentol.
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1.2 1.2.1
ANTICIDOS, FRMACOS PARA TRATAMENTO DE LCERA PPTICA E FLATUANTICIDOS Soluo 300mg/5mL (Fr de 240mL)
LNCIA
Hidrxido de alumnio
Posologia: lcera gastroduodenal : 10 a 20 mL, VO, a cada 2 ou 4 horas. Como anticido: 10 mL, VO, 30 a 60min antes das refeies. Precaues: Pode causar obstipao. Administrar com cuidado em pacientes com insuficincia renal, pois pode causar intoxicao por alumnio, hipofosfatemia e osteomalcia. Diminui a absoro de outros medicamentos como tetraciclinas, benzodiazepnicos, fenotiazinas, diflunisal, digoxina, cetoconazol, quinolonas, propranolol, atenolol, captopril, ranitidina.
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Bicarbonato de sdio
Pcte 2g
Posologia: 300mg a 2g quatro vezes ao dia. Precaues: No administrar por mais de duas semanas ou se o problema recidivante. Considerar a relao risco/benefcio quando existem: apendicite ou sintomas de apendicite, hemorragias gastrintestinais ou retal no diagnosticadas. 1.2.2 1.2.2.1 FRMACOS PARA TRATAMENTO DE LCERA PPTICA ANTAGONISTAS DO RECEPTOR H2 Ampola de 50mg ; Comp de 150mg
Ranitidina
Posologia: Parenteral: 50mg IV ou IM a cada 6-8 h. VO 150mg de 12/12hs ou 300mg noite. Precaues: Diarria, tontura, cefalia, mialgia, confuso mental, constipao e dor abdominal.
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1.2.2.2
INIBIDORES DA BOMBA DE PRTONS Amp de 40mg; Comp de 20mg
Omeprazol
Posologia: IV 40mg uma vez ao dia. Em pacientes com sndrome de Zollinger-Ellison, a dose inicial recomendada de omeprazol administrado por via venosa de 60 mg diria. Doses dirias maiores podem ser necessrias e devem ser ajustadas individualmente. Quando a dose exceder a 60 mg dirios, a mesma deve ser dividida e administrada 2 vezes ao dia. VO 20 a 40 mg uma vez ao dia, apresenta maior eficcia quando administrado em jejum. Precaues: Pode aumentar a concentrao srica do diazepam, fenitona e varfarina Omeprazol magnsio Comp de 20mg
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Posologia: 20 a 40mg uma vez ao dia. A administrao oral de omeprazol magnsio deve ser feita pela manh, apresentao exclusiva para diluio e administrao em sonda nasogstrica ou sonda enteral. Precaues: Nos casos de pacientes com dificuldade para deglutir, o comprimido pode ser disperso em meio copo de gua sem gs ou de suco de fruta, mexendo at o comprimido se desintegrar. A disperso deve ser ingerida, ou administrada atravs de sonda nasogstrica (SNG), em at 30 minutos. Se persistirem microgrnulos aderidos parede do copo, adicionar um pouco de lquido, mexer e ingerir, ou administrar por SNG, o seu contedo. Os microgrnulos no devem ser mastigados ou esmagados. Pantoprazol Posologia: 40mg uma vez ao dia. Precaues: Nusea, vmitos e cefalia Amp de 40mg; Comp de 40mg
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1.2.2.3
OUTRAS DROGAS PARA O TRATAMENTO DE LCERA PPTICA Cpsula de 500mg; Cpsula de 1g
Sucralfato
Posologia: 1g 4 vezes ao dia c/ estmago vazio (1h antes das refeies). No administrar c/ anticidos. Precaues: Pode causar constipao, indigesto, nusea, dores estomacais. Pode diminuir a absoro de ciprofloxacino, digoxina, fenitona, norfloxacino, ofloxacino, quinidina, ranitidina, tetraciclinas, varfarina e vitaminas lipossolveis; pacientes devem tomar estes frmacos duas horas antes do sucralfato. Cuidado em insuficincia renal pelo acmulo de alumnio. 1.2.3 ANTIFLATULENTOS Comp de 40mg; Gotas a 75mg/mL (30gotas) Dimeticona
Posologia: 40mg 3 vezes ao dia, aps as refeies e ao deitar.
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1.3 1.3.1
ANTIESPASMDICOS, AGENTES ANTICOLINRGICOS E PROPULSIVOS ANTIESPASMDICOS SINTTICOS E AGENTES ANTICOLINRGICOS FRMACOS ANTIMUSCARNICOS DERIVADOS DA BELLADONNA Amp de 0,25mg; Amp de 0,50mg
1.3.1.1
Atropina (Hiosciamina)
Posologia: 0,3 a 1,2mg a cada 4-6 hs; 0,3 a 1,2mg 1h antes da induo anestsica. Doses maiores para tratamento de intoxicao por inibidores da colinesterase (organofosforados). Precaues: Glaucoma, uropatia obstrutiva, doena obstrutiva do trato gastrintestinal, colite ulcerativa grave, miastenia. Escopolamina (Hioscina) Amp de 20mg/mL (1mL) Posologia: 1mL, IV ou IM, 3 a 4 vezes ao dia. Precaues: Pode apresentar efeitos anticolinrgicos (boca seca, viso turva, bradicardia, febre, reteno urinria), principalmente se associado com outros medicamentos com aes antimuscarnicas secundrias como os antidepressivos tricclicos e os fenotiaznicos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 25
Amp. de 5mL c/ 2,5g de dipirona e 20mg escopolamina; Comp. C/ 250mg de dipirona e 10mg de escopolamina; Gotas Fr de 20mL c/ 333,4mg de dipirona e 6,67mg de escopolamina por mL de soluo. Posologia: IV: 1 ampola IV lenta (pelo menos 5min), se necessrio, pode ser de 2 a 3 vezes ao dia, pode ser feito via IM profunda, mas nunca por via subcutnea. VO 20 a 40 gotas 3 a 4 vezes ao dia, ou 1 a 2 comp 3 a 4 vezes ao dia. Precaues: Reaes de hipersensibilidade at choque anafiltico, efeitos anticolinrgicos. Escopolamina + Dipirona
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1.3.2
PROPULSIVOS Amp de 10mg/2mL; Cpsula 10mg; Gotas 4mg/ml (Fr de 20mL)
Bromoprida
Posologia: Adultos: 10mg trs vezes por dia VO, antes das refeies ou 10 a 20mg por via IV ou IM ao dia. Crianas: 0,5 a 1mg/kg/dia (3 a 6gotas/kg/dia) divididos em 3 a 4 tomadas VO, ou 5mg IM ou IV por dia. Precaues: Sonolncia e manifestaes extrapiramidais que podem ser aumentadas pelo uso de neurolpticos.
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Cisaprida
Comp de 10mg; Suspenso 1 mg/mL (Fr de 100mL)
Posologia: 5-10mg 3 vezes ao dia, 15min antes das refeies (caf, almoo e jantar) Precaues: Situaes que possam aumentar os nveis sricos da cisaprida (como insuficincia heptica ou renal, uso de outros frmacos como antifngicos ou macroldeos) podem levar a reaes de toxicidade como o prolongamento do intervalo QT e arritmias graves. Pode causar clicas abdominais, diarria, cefalia. Metoclopramida Amp de 10mg/2mL; Comp de 10mg; Gotas a 4mg/mL(21 gotas)-Fr c/10mL
Posologia: VO 10mg 3 vezes ao dia, 30 min antes das refeies. IV ou IM 10mg a cada 8 horas. Precaues: Reaes extrapiramidais, sedao ou agitao e irritabilidade. Utilizar com cuidado em obstruo do TGI, sndromes convulsivas e em portadores de insuficincia renal. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 28
1.4 1.4.1
ANTIEMTICOS E ANTINAUSEANTES ANTAGONISTAS DA SEROTONINA (5HT3) Amp 4mg/2mL; Amp 8mg/4mL
Ondansetron
Posologia: Para muitos pacientes recebendo quimioterapia ou radioterapia emetognica, 8mg de ondansetron deve ser administrado como uma injeo intravenosa ou intramuscular lenta e imediatamente antes do tratamento, podendo ser seguida de 2 doses intravenosas ou intramusculares de 8mg, 2 a 4 horas aps, ou atravs de uma infuso contnua de 1mg/hora por at 24 horas. Doses maiores que 8mg e at 32mg, somente podem ser administradas por infuso intravenosa diluda em 50-100mL de soluo salina ou de outro fluido de infuso compatvel e infundida durante um perodo no inferior a 15 minutos, imediatamente antes da quimioterapia. 1.4.2 OUTROS ANTIEMTICOS Amp de 1mL __- 29 Dimenidrato 50mg + Piridoxina 50mg UEL HURNP Formulrio Teraputico
Posologia: IM 1 ampola a cada 4 horas. IV ampola diludo em 10mL de SF ou SG lentamente, cada 6 horas. Precaues: A soluo concentrada (sem diluio) produz irritao nas veias, com esclerose. O dimenidrato pode produzir sonolncia e efeitos anticolinrgicos, contra indicado em glaucoma de ngulo fechado e risco de reteno urinria. Pode mascarar as vertigens causadas por antibiticos ototxicos. Dimenidrato 50mg + Piridoxina 10mg Posologia: 1 comprimido VO, 4 vezes ao dia. Dimenidrato 25mg+ Piridoxina 5mg por mL (30 gotas) Gotas Comp
Posologia: Para crianas 1 a 5 mg/kg/dia, VO, fracionado em 4 administraes. Mximo de 75mg/dia em crianas de 2 a 6 anos e de 150mg/dia em crianas de 6 a 12 anos.
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Dimenidrato 30mg; Piridoxina 50mg; Glicose 1000mg e Frutose 1000mg (Dramin B6 DL)
Amp de 10mL
Posologia: 1 ampola a cada 8 horas. Precaues: O produto deve ser aplicado exclusivamente por via IV, muito lentamente, na velocidade de 1mL por min. Metoclopramida Amp de 10mg/2mL; Comp de 10mg; Gotas a 4mg/mL (21 gotas)-Fr c/10mL
Posologia: VO 10mg 3 vezes ao dia, 30 min antes das refeies. IV ou IM 10mg a cada 8 horas. Precaues: Reaes extrapiramidais, sedao ou agitao e irritabilidade. Utilizar com cuidado em obstruo do TGI, sndromes convulsivas e em portadores de insuficincia renal.
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1.5 1.5.1
TERAPIA HEPTICA E BILIAR PREPARAES DE CIDOS BILIARES Comp de 50mg
cido ursodesoxiclico
Posologia: 8-10mg/Kg/dia em 2 ou 3 vezes, tratamento de 4-6 meses. Precaues: Ictercia obstrutiva, pode causar diarria. 1.6 1.6.1 LAXATIVOS LAXATIVOS DE CONTATO Fr de 120mL
Agar-Agar 0,040g; leo mineral 4,234g a cada 15mL(colher de sopa).
Posologia: 7,5mL a 15mL, VO, 1 vez ao dia; crianas > 2anos 5 a 10 mL, VO, 1 a 3 vezes ao dia. Precaues: Clicas abdominais, vmitos e diarria.
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Bisacodil
Drgea de 5mg
Posologia: Dose oral para adulto de 10 mg em dose nica, at 30 mg foram usados para preparao de intestino; crianas deveriam receber de 5 a 10 mg. Precaues: Clicas abdominais, vmitos e diarria.
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leo de rcino
Fr de 60mL
Posologia: Pode ser utilizado de 15 a 60 mL para preparar os pacientes para exames radiolgicos. Precaues: contra-indicado na gravidez, na menstruao, na obstruo intestinal e em casos de dores abdominais. Causa alteraes morfolgicas no intestino delgado e modifica a permeabilidade da mucosa. Pode produzir nusea, vmito e clicas. leo mineral Fr de 200mL Posologia: Adultos de 15 a 45 mL 2 vezes ao dia. Crianas maiores que 6 anos 10 a 15 mL 2 vezes ao dia ou ao deitar. Pode ser usado como um emoliente para pele. Precaues: M absoro de vitaminas A, D, E, K e cidos graxos essenciais, e alguns medicamentos admistrados por via oral.
__- 34
Picossulfato
Frasco de 20mL c/7,5mg/mL (15 gotas)
Posologia: Adultos e crianas acima de 10 anos: 10 a 20 gotas (5 10 mg).Crianas de 4 a 10 anos: 5 a 10 gotas (2,5 - 5 mg). Para crianas menores de 4 anos a dose recomendada de 0,25 mg por quilograma de peso corporal. As gotas devem ser diludas com um pouco de gua. Efeito laxante dentro de 6 a 10 horas. Precaues: Clicas abdominais, vmitos e diarria. 1.6.2 PRODUTORES DE MASSA Env de 7g Mucilide hidrfilo de psillium (Metamucil)
Posologia: 1 envelope, VO, 1 a 3 vezes ao dia. Crianas meio envelope de 1 a 3 vezes ao dia. Precaues: Contra-indicado para casos de obstruo intestinal ou compactao fecal, em casos de sangramento retal, dor abdominal, nusea ou vmito bem como frente a suspeita de megaclon de etiologia chagsica. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 35
1.6.3
LAXATIVOS QUE AGEM OSMOTICAMENTE Fr de 120mL com 667mg/mL
Lactulose
Posologia: A dose oral recomendada para constipao 15 a 30 mL (10 a 20 g) diariamente como uma nica dose; em encefalopatia porto-sistmica, uma dose oral de 30 a 45 mL dada 3 a 4 vezes por dia; a dose peditrica para constipao 10 a 40 mL/dia ou 0,2 a 0,4 g/kg/dose dados 3 a 4 vezes/dia. Precaues: Intolerncia lactulose, galactosemia, apendicite e obstruo intestinal. 1.6.4 ENEMAS Fr de 130mL Fleet enema - Cada 100 mL da soluo (volume aplicado) contm: Fosfato de sdio monobsico H2O 16 g; Fosfato de sdio dibsico 7H2O 6 g
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Posologia: 100mL de soluo por via retal. No necessrio esvaziar completamente o frasco, porque ele contm quantidade de lquido superior necessria para uso eficaz. Aps a compresso, uma pequena quantidade ficar no frasco. Efeito de 2 a 5 min. Precaues:. No usar em presena de nuseas, vmitos ou dor abdominal. Soluo glicerinada Posologia: Utilizao como enema. 1.6.5 OUTROS LAXATIVOS Supositrio 1,65g infantil; Supositrio 5g adulto Supositrio de glicerina Fr de 1000mL a 6%; Fr de 500mL a 12%
Posologia: 1 Supositrio por via retal, 1 vez ao dia
__- 37
1.7 1.7.1
ANTIDIARRICOS, E
FRMACOS
ANTIINFLAMATRIOS/ANTIINFECCIOSOS
INTESTINAIS
ANTIINFECCIOSOS INTESTINAIS ANTIBITICOS Comp de 500mg
1.7.1.1
Neomicina
Posologia: Para encefalopatia heptica em adultos 1 a 3g cada 6 horas por 5 ou 6 dias, em crianas 625mg a 1,75g por metro quadrado cada 6 horas por 5 ou 6 dias. Precaues:. Graves efeitos ototxicos e nefrotxicos.
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1.7.2 1.7.2.1
ELETRLITOS COM CARBOIDRATOS FORMULAES PARA REHIDRATAO ORAL Envelope com 27,9g com: NaCl 3,5g; KCl 1,5g; Citrato de sdio 2,9g; Glicose 20g
Sais p/ reidratao oral (TRO)
Posologia: Dissolver o contedo do envelope em 1litro de gua e aps o preparo, manter a soluo em recipiente tampado e na geladeira. Esta soluo pode ser usada por 24hs e aps este perodo desprezar o restante da soluo. Deve ser administrado com freqncia ao paciente, permitindo que o volume e a velocidade de ingesto sejam determinadas por sua aceitao.
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1.7.3
ANTIPROPULSIVOS Comp de 2mg
Loperamida
Posologia: Dose inicial de 4mg e para manuteno 2mg aps cada evacuao fluida, at a diarria ser controlada, a dose mxima de 16mg/dia. Precaues:. Contra-indicado em disenteria e distenso abdominal risco de megaclon txico. No indicado para tratamento de diarria aguda ou persistente em crianas. Depresso SNC, boca seca e obstipao. 1.7.4 1.7.4.1 FRMACOS ANTIINFLAMATRIOS INTESTINAIS CIDO AMINOSALICLICO E AGENTES SIMILARES Comp de 400mg
cido aminossaliclico (mesalazina)
Posologia: 1200 a 2400mg/dia (mx de 4000mg/dia), VO, em intervalos a critrio mdico. Precaues: Sensibilidade a salicilatos, irritao nasal, sndrome de intolerncia, dores abdominais. No foram estabelecidas eficcia e segurana em crianas. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 40
Sulfasalazina
Comp de 500mg
Posologia: A dose oral recomendada no tratamento de colite ulcerativa de 1g a cada 6 ou 8 horas, preferencialmente logo aps as refeies. Em alguns casos mais prudente iniciar o tratamento com dosagem menor, por exemplo 1-2 g dirias, para diminuir efeitos gastrointestinais adversos. A dose de manuteno habitual 500 miligramas 4 vezes por dia. Redues de dosagem podem ser necessrias em acetiladores lentos e em pacientes com deficincia renal ou heptico. Precaues: Toxicidade heptica e ictercia. Reaes de hipersensibilidade: erupes cutneas, febre, anafilaxia, eritema nodoso e multiforme. Cristalria pode ocorrer em pacientes oligricos e com urina cida. Aplasia medular e anemia hemoltica (associada a pacientes com deficincia de G6PD.) Pode causar urina cor alaranjada, manchar lentes de contato, causar fotossensibilidade, anorexia, nuseas, vmitos ou diarria. 1.8 1.8.1 DIGESTIVOS, INCLUSIVE ENZIMAS PREPARAES DE ENZIMAS __- 41
Pancreatina
Cpsula de 500mg
Posologia: A dose usual de 1 ou 2 cpsulas durante cada refeio e 1 cpsula com lanches. Eventualmente, uma 3 cpsula poder ser necessria, dependendo da resposta individual e das necessidade para controle adequado da esteatorria. Precaues: Hipersensibilidade, nusea, clicas abdominais e/ou diarria.
__- 42
1.9 1.9.1
FRMACOS USADOS EM DIABETES INSULINAS E ANLOGOS INSULINAS E ANLOGOS DE AO RPIDA Fr de 10mL ou 5mL com 100UI/mL
1.9.1.1
Insulina humana regular
Posologia: A dose deve ser individualizada e ajustada conforme as concentraes de glicose no sangue e na urina do paciente. A insulina humana regular tem aproximadamente o incio de sua ao em 30 a 60 min, o pico de ao em 2 a 3 horas, durao efetiva de 3 a 6 horas e durao mxima de 6 a 8 horas Precaues: Por via IV ou IM pode causar hipoglicemia severa rapidamente, reaes de hipersensibilidade no local de aplicao.
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1.9.1.2
INSULINAS E ANLOGOS DE AO INTERMEDIRIA Fr de 10mL ou 5mL com 100UI/mL
Insulina humana nph
Posologia: A dose deve ser individualizada e ajustada conforme as concentraes de glicose no sangue e na urina do paciente. A insulina humana NPH tem aproximadamente o incio de sua ao em 2 a 4 horas, o pico de ao em 6 a 10 horas, durao efetiva de 10 a 16 horas. Precaues: Por via IV ou IM pode causar hipoglicemia severa rapidamente, reaes de hipersensibilidade no local de aplicao.
__- 44
1.9.2 1.9.2.1
HIPOGLICEMIANTES ORAIS BIGUANIDAS Comp de 850mg
Metformina
Posologia: A dose inicial de 500mg 2 vezes ao dia ou 850 mg uma vez ao dia dado com as refeies. A dose deve ser ajustada a intervalos de 1 a 2 semanas baseado na glicemia e no deve exceder 2550 mg/dia. Precaues: Pode levar a acidose lctica, as vezes fatal, no deve ser utilizado em situaes clnicas que possam levar a acidose metablica, como: insuficincia renal, cardaca, hepticas e vasculares ou choques de qualquer etiologia. Distrbios gastrointestinais, nuseas e diarria. 1.9.2.2 SULFONILURIAS Comp de 250mg Clorpropramida
Posologia: A dose inicial habitual de 250 mg/dia, e as doses de manuteno habituais so de 100 a 500 mg/dia. Normalmente administrado como uma nica dose com o caf da manh. Dose mxima de 750 mg/dia. Uma reduo na dose recomendada para pacientes UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 45
com insuficincia renal e heptica. Precaues: Pode causar hipoglicemia severa, principalmente em pacientes idosos, pacientes com a funo renal alterada ou desnutrio. No deve ser administrado a pacientes com: diabetes insulinodependente, coma diabtico, descompensao metablica do diabetes (especialmente pr-coma e cetoacidose), insuficincia renal grave. Leva a reaes tipo dissulfiram.
__- 46
Glibenclamida
Comp de 5mg
Posologia: A dose inicial habitual de 2,5 a 5mg 1 vez ao dia, as doses de manuteno habituais so de 1,25 a um mximo de 20mg. A primeira dose diria deve ser administrada imediatamente antes da primeira refeio substancial. Para os casos que exigirem mais de 1 comprimido ao dia, recomenda-se dividir a dose em duas administraes: uma dose antes da primeira refeio substancial e a outra antes do jantar. Precaues: Pode causar hipoglicemia severa, principalmente em pacientes idosos, pacientes com a funo renal alterada ou desnutrio. No deve ser administrado a pacientes com: diabetes insulinodependente, coma diabtico, descompensao metablica do diabetes (especialmente pr-coma e cetoacidose), insuficincia renal grave. Leva a reaes tipo dissulfiram. Glimepirida Posologia: 1 a 4mg uma vez ao dia (mx. de 8mg/dia). Precaues: Vide glibenclamida. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 47 Comp de 2mg
__- 48
1.10 VITAMINAS 1.10.1 MULTIVITAMINAS, COMBINAES 1.10.1.1 MULTIVITAMINAS COM MINERAIS
__- 49
Multivitaminas Fr com 120mL. Cada colher de ch (5 mL) e sais minerais contm: Citrato de clcio ferroso...................500 mg Ferro.....................................................25 mg Clcio....................................................85 mg Palmitato de retinol (vit. A)............5.000 U.I. Colecalciferol (vit. D3)........................500 U.I. Cloridrato de tiamina...........................4 mg* Riboflavina (vitamina B2)....................2 mg Acetato de tocoferol..............................2,25 mg** Nicotinamida (Niacina)........................15 mg Pantotenato de clcio.............................2 mg*** Fluoreto de sdio...................................0,1 mg Sorbitol...............................................596 mg *equivalente a 3,57 mg de Vitamina B1 **equivalente a 1,51 mg de Vitamina E ***equivalente a 1,85 mg de cido pantot-50 UEL HURNP Formulrio Teraputico __nico
Posologia: Tomar 2 a 3 colheres das de ch ao dia. Precaues: Reaes alrgicas e idiossincrsicas.
__- 51
1.10.1.2 MULTIVITAMINAS, OUTRAS COMBINAES Multivitaminas Drgea com: Vitamina A ................................ 2.500UI comprimido Vitamina B1 .............................. 5,0mg Vitamina B2 ...............................2,5mg Vitamina B6 ...............................4,0mg Vitamina B5 ...............................5,0mg Vitamina PP .............................10,0mg Vitamina B12 ............................6,0mcg Vitamina C ...............................50,0mg Vitamina D .................................200UI Vitamina E ..................................15mg Ferro (fumarato ferroso) ...........25mg Clcio (forma de fosfato bibsico) 65mg Fsforo (forma de fosfato de magnsio) 60mg Mangans (de hipofosfito de mangans) 0,5mg. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 52
Posologia: 1 a 2 comprimidos por dia. Precaues: Reaes alrgicas e idiossincrsicas.
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Cada mL (= 24 gotas) contm: Vitamina A............3000 UI Vitamina B1................2 mg Vitamina B2.............1,5 mg Nicotinamida............15 mg Vitamina B5..............10 mg Vitamina B6................2 mg Biotina.....................0,2 mg Vitamina C................80 mg Vitamina D..............900 UI Vitamina E................15 mg Posologia: Para cobrir as necessidades dirias de vitaminas: - Crianas: 1 gota por quilo de peso da criana por dia. Para o tratamento de carncias vitamnicas: - Crianas: 12 gotas/dia ou a critrio mdico. Precaues: Reaes alrgicas e idiossincrsicas. Multivitaminas gotas.
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Polivitamnico injetvel
Soluo A (Polivit A) Amp de 10mL com: Palmitato de Retinol.............. 3300UI Ergocalciferol........................... 200UI Acetato de Tocoferol................. 10UI Nicotinamida ............................ 40mg Piridoxina ................................... 4mg Tiamina ...................................... 3mg Riboflavina ............................... 3,6mg cido ascrbico ....................... 100mg Dexpantenol ............................... 15mg Soluo B (Polivit B) Amp de 10mL com: Biotina ..................................... 0,060mg Cianocobalamina .................... 0,005mg cido flico .............................. 0,400mg
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Posologia: 1 ampola de soluo A mais 1 ampola de soluo B, uma vez ao dia, adicionadas em um volume superior a 500mL (preferencialmente 1000mL) de SF ou SG. Precaues: Reaes de hipersensibilidade at choque anafiltico. Deve-se considerar a possibilidade de hipervitaminose A ou D.
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1.10.2 VITAMINAS A E D, INCLUSIVE COMBINAES DAS DUAS 1.10.2.1 VITAMINA A Drgea c/ 50.000 U.I. (17mg de acetato de retinol) Acetato de retinol
Posologia: Tratamento dos sintomas de carncia: 30.000 a 50.000 UI/dia. Nos casos graves e a critrio mdico, recomenda-se doses dirias de 100.000 a 200.000 UI. As drgeas podem ser tomadas com um pouco de gua ou suco de frutas durante ou aps as refeies. Precaues: Quando a administrao diria for superior a 200.000 UI/dia recomenda-se, aps 6 semanas de tratamento, reduzir a dose para 50.000-100.000 UI ou intercalar uma pausa de 2 semanas. Reaes adversas e hipervitaminose A: cefalia, elevao da presso intracraniana, hepatomegalia, fadiga, vertigens, vmitos, excitao, distrbios do sono, anorexia, nuseas, sangramento nasal, secura e descamao da pele, alopcia, artralgias. Palmitato de retinol Ampola de 1 mL c/ 300.000 U.I. (165 mg de palmitato de retinol). __- 57
Posologia: Nos casos de distrbios acentuados de absoro intestinal ou durante alimentao parenteral exclusiva, 1-2 ampolas por semana por via intramuscular profunda. Precaues: Estar atento ao surgimento de sintomas de hipervitaminose A. 1.10.2.2 VITAMINA A E D EM COMBINAO Soluo Oral com 13.200UI de retinol + 66.000UI de colecalciferol. Acetato de retinol + colecalciferol (Vit D3 )
Posologia: VO, no raquitismo carencial pode ser usada dose nica de at 600.000 U.I. Nos casos de doena renal ou metablica, geralmente congnita, so necessrias doses em torno de 25.000 - 50.000 U.I./dia, porm estas doses devem ser ajustadas individualmente de acordo com a evoluo clnico-laboratorial do paciente. Precaues: Hipervitaminoses A e D, hipercalcemia ou osteodistrofia renal com hiperfosfatemia.
__- 58
1.10.2.3 Calcitriol
VITAMINA D E ANLOGOS Comp de 0,25mcg
Posologia: 0,25mcg, VO, em intervalos de 24horas Precaues: No tratamento de hipoparatireoidismo e raquitismo a dose deve ser administrada pela manh. Controlar nveis de clcio e fosfato. 1.10.3 VITAMINA B1 Tiamina Amp de 100mg; Comp de 300mg
Posologia: A quantidade recomendada desta vitamina para adultos de 1 a 1,6mg dirio e para crianas de 0,3 a 1,4mg. Doses teraputicas no tratamento de encefalopatia de Wernick de pelo menos 100mg IV ou IM durante 3 dias. Para crianas com erros inatos de metabolismo ou deficicincia de tiamina a dose varia de 25 a 300mg/dia. Precaues: Podem ocorrer reaes anafilactides aps administrao IV. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 59
1.10.4 VITAMINAS DO COMPLEXO B, INCLUSIVE COMBINAES Complexo B Drgea Drgea com: Tiamina (B1)................................ 5mg Riboflavina (B2).......................... 2mg Piridoxina (B6).............................2mg Nicotinamida .............................20mg Pantotenato de clcio.................. 3mg Posologia: 1 a 2 drgea, VO, 2 a 3 vezes ao dia Precaues: Hipersensibilidade s vitaminas do complexo B. O Complexo B no est indicado no tratamento de hipovitaminoses especficas graves. Fr de 150mL. Cada mL contm: Complexo Tiamina (B1) .................... 5mg B Soluo Riboflavina (B2) .............. 2mg Piridoxina (B6) ................ 2mg Nicotinamida ................ 20mg D-Pantenol..................... 3mg Biotina ...................... 0,25mg UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 60
Posologia: 1 a 2 colheres, VO, 2 a 3 vezes ao dia Precaues: Hipersensibilidade s vitaminas do complexo B. O Complexo B no est indicado no tratamento de hipovitaminoses especficas graves.
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Amp de 2mL com: Tiamina (B1) ............................... 10mg Riboflavina (B2 ) ........................ 2,5mg Piridoxina (B6) .......................... 2,5mg Nicotinamida ............................. 30mg D-Pantenol ...................................6mg Posologia: 1 a 2 ampolas IV ou IM ao dia. Precaues: Hipersensibilidade s vitaminas do complexo B, inclusive com riscos de choque anafiltico, principalmente na administrao IV. O Complexo B no est indicado no tratamento de hipovitaminoses especficas graves. Complexo B Ampola Piridoxina (Vit B6) Comp de 40mg
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Posologia: Deficincia de piridoxina ou na gravidez e lactao de 5 a 25 mg/dia por via oral durante 3 semanas, seguidas por terapia de manuteno com 1,5 a 2,5mg em uma preparao de multivitaminas. Para neurite perifrica induzida por frmacos (isoniazida) 40 a 200mg/dia. Alguns pacientes podem necessitar de altas doses (600mg/dia ou mais). Precaues: Nuseas, erupes cutneas e outras reaes de hipersensibilidade. 1.10.5 CIDO ASCRBICO (VIT C) Vitamina C Amp com 1g/5mL; Comp de 500mg
Posologia: 100 a 500mg, 1 a 3 vezes ao dia; doses maiores para acidificao da urina. A ampola IV deve ser diluda e administrada em pelo menos 10min. Precaues: Alterao de alguns exames laboratoriais (sangue oculto nas fezes, desidrogenase lctica, glicose na urina, transaminases, bilirrubina), em doses altas litase oxlica ou rica. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 63
1.10.6 OUTRAS VITAMINAS Tocoferol (Vitamina E) Cpsula de 400mg Posologia: 400 a 800mg, VO, 1 vez ao dia. Crianas 1mg/Kg/dia a 100mg/dia. Precaues: Distrbios gastrintestinais e visuais, cefalia, fraqueza. Hipoprotrombinemia devido deficincia de vitamina K.
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1.11 SUPLEMENTOS MINERAIS 1.11.1 CLCIO Carbonato de Clcio Carbonato de Clcio de Ostras Comp de 500mg
Posologia: 500 a 1000mg, VO, 1vez ao dia. Tratamento de osteodistrofia renal: 1 a 3g, VO, 2 a 3 vezes ao dia (nas refeies, se o fsforo estiver elevado; longe das refeies, se o fsforo estiver diminudo). Precaues: Em pacientes digitalizados, altas doses de clcio podem aumentar o risco de arritmias cardacas, diminui a absoro de ferro, fenitona e tetraciclinas. Hipercalciria. Gluconato de Clcio Amp 10mL a 10% Posologia: 10 a 20mL, IV lento. Precaues: Bradicardia, arritmias e irritao aps injeo IV.
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1.11.2 POTSSIO Cloreto de Potssio (KCl) Amp 10 mL a 15% (2,01mEq/mL)
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Posologia: Neonatos: Hipopotassemia sintomtica aguda: 0,5 a 1mEq/Kg, IV, diludo e administrado em 1 hora. Crianas: 2 a 3 mEq/Kg/dia. Em concentraes de no mximo 40mEq/Litro a uma velocidade mxima de 20 mEq/hora ou 0,3 mEq/kg/hora. Adultos: 10 a 15mEq 3 ou 4 vezes ao dia. Se o potssio srico for maior que 2,5mEq/Litro e as anormalidades neuromusculares e cardaca forem mnimas (e funo renal normal), o KCl pode ser dado em infuso IV em concentraes menores que 40mEq/Litro e a uma velocidade de 10 a 15mEq/Hora. Doses no devem exceder a 100 - 300 mEq/Dia. Se o potssio srico menor que 2mEq/Litro e na presena de paralisia muscular e anormalidades cardacas, o KCl pode ser dado em infuso IV em concentraes menores que 60mEq/Litro a uma velocidade de no mximo 40mEq/Hora. As doses no devem exceder a 400mEq/dia. Precaues: Monitorar ECG se a velocidade de infuso ultrapassar 10mEq/hora. Irritao do trato gastrintestinal, vmitos e sangramento. Excesso da dose pode causar arritmias, parada respiratria, hipotenso. Controlar ECG, nvel srico de potssio. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 67
Cloreto de Potssio (KCl)
Xarope a 6% (0,8mEq/mL)
Posologia: Adultos: 40 a 80mEq de potssio, em administrao fracionada ou seja 1 a 2 colheres das de sopa (15 a 30mL), 3 vezes ao dia. Crianas: 1 a 1,5mEq (77 a 105mg) por quilo de peso. Crianas: menos de 6 meses: 1 colher das de caf (2mL), at 4 vezes ao dia; 6 meses a 2 anos: 1 colher das de ch (5mL) at 4 vezes ao dia; 2 a 6 anos: 1 colher das de sobremesa (10mL), at 4 vezes ao dia. Precaues: Irritao do trato gastrintestinal, vmitos e sangramento. Excesso da dose pode causar arritmias, parada respiratria, hipotenso. Controlar ECG, nvel srico de potssio.
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1.11.3 OUTROS SUPLEMENTOS MINERAIS 1.11.3.1 ZINCO Amp 0,5mEq/mL Acetato de Zinco Posologia: A critrio mdico Precaues: Distrbios gastrointestinais. 1.11.3.2 OUTROS PRODUTOS MINERAIS Oligoelementos adulto Ampola de 2mL. Cada mL contm: Zinco .......................2,5mg Cobre ......................0,8mg Mangans................0,4mg Cromo ....................10mcg Posologia: Geralmente 1 a 2mL ao dia IV, aps diluio em SG ou adicionados nutrio parenteral total. Precaues: Pacientes portadores de disfuno heptica ou obstruo renal. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 69
Amp de 4mL. Cada mL contm: Zinco .......................500mcg Cobre ......................100mcg Mangans..................10mcg Cromo .........................1mcg Posologia: Geralmente 1 ampola ao dia IV, aps diluio em SG ou adiocionados nutrio parenteral total. Precaues: Pacientes portadores de disfuno heptica ou obstruo renal. Oligoelementos peditrico
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2 SANGUE E SISTEMA HEMATOPOTICO 2.1 2.1.1 FRMACOS ANTITROMBTICOS ANTAGONISTAS DA VITAMINA K Comp de 3mg
Femprocumona (Hidroxicumarina)
Posologia: A posologia de Femprocumona deve ser controlada tomando-se por base o tempo de protrombina ou um outro teste adequado. A primeira determinao deve ser realizada antes do incio do tratamento com Femprocumona. Geralmente se inicia com 12 a 15mg no primeiro dia; 6 a 12mg no segundo dia; a dose de manuteno geralmente varia de 1,5 a 6mg ao dia. Precaues: Hemorragias, distrbios GI. Vrios fatores podem alterar a ao dos anticoagulantes orais, como interao com outros frmacos, alimentos ricos em vitamina K. Monitorar o tempo de protrombina.
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Varfarina
Comp de 5mg
Posologia: A dose de manuteno varia de acordo com o tempo de protrombina ou INR (geralmente de 2 a 10mg/dia). Crianas, dose inicial de 0,1mg/Kg/dia e dose de manuteno entre 0,05 a 0,34mg/Kg/dia. Precaues: Hemorragias, distrbios GI. Vrios fatores podem alterar a ao dos anticoagulantes orais, como interao com outros frmacos, alimentos ricos em vitamina K. Monitorar o tempo de protrombina.
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2.1.2
GRUPO DA HEPARINA Seringa de 20mg; Seringa de 40mg; Seringa de 60mg
Enoxaparina
Posologia: Em pacientes que apresentam risco moderado, a profilaxia do tromboembolismo obtida com injeo nica diria de enoxaparina 20 mg. A primeira injeo dever ser efetuada, em mdia, duas horas antes da interveno cirrgica exceto em anestesia por bloqueio espinhal, quando se recomenda o incio da profilaxia 2 horas aps a retirada do cateter. Em pacientes com alto risco de tromboembolismo, em particular em pacientes cirrgicos, a profilaxia do tromboembolismo obtida com injeo nica diria de enoxaparina 40 mg; a primeira injeo deve ser aplicada 12 horas antes da interveno. Para tratamento de TVP, 1,5mg/kg uma vez ao dia ou 1mg/kg a cada 12 horas; angina instvel e infarto do miocrdio sem onda Q a dose 1mg/Kg a cada 12 horas . Precaues: No deve ser administrada IM. Hipersensibilidade; risco de trombocitopenia. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 73
Dalteparina
Seringa de 0,2mL (2500UI Anti-Xa); Seringa de 0,2mL (5000UI Anti-Xa)
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Posologia: Tromboprofilaxia em cirurgias: Cirurgia geral com risco de complicaes tromboemblicas: Administrar 2500 UI por via subcutnea, 1-2 horas antes da cirurgia e, posteriormente, administrar, pela manh, 2500 UI, por via subcutnea, at mobilizao do paciente (em geral, 5-7 dias ou mais). Cirurgia geral com fatores de risco adicionais e cirurgia ortopdica: Administrar, na noite anterior e nas noites posteriores a cirurgia, 5000 UI por via subcutnea. Continuar o tratamento at a mobilizao do paciente, em geral, 5-7 dias ou mais. Como tratamento alternativo, administrar 2500 UI por via subcutnea, 1-2 horas antes da cirurgia e 2500 UI, 8-12 horas aps a mesma. Nos dias seguintes, administrar 5000 UI por via subcutnea, no perodo da manh. Para tratamento de TVP, geralmente 200UI/kg/dia que podem ser em dose nica diria ou fracionada em duas administraes (mx 18000UI/dia). Precaues: Hemorragias, hematoma subcutneo no local da injeo e trombocitopenia. Tm-se relatado raramente necrose cutnea, reaes alrgicas e anafilactides, erupes bolhosas e dor no local de injeo. Tem sido observada uma elevao transitria leve a moderada de transaminases hepticas (TGO, TGP). UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 75
Heparina IV
Frasco-ampola de 5mL c/ 5000UI/mL
Posologia: Para tratamento de trombose venosa profunda, 5.000 UI em bolus intravenoso, seguidos por taxas de infuso que comumente comeam a 1.000 UI /hora e so ajustadas para alcanar um TTPA de 1,5 a 2,5 vezes o valor controle. Doses peditricas habituais: 50 a 100UI/Kg, IV em bolus inicial; 50 a 100UI/Kg/dose, IV de 4/4horas em infuso intermitente; 10 a 25UI/Kg/h, IV em infuo contnua. Precaues: Reaes de hipersensibilidade, trombocitopenia, monitorar contagem de plaquetas e tempo de coagulao. Antdoto: protamina, 1mg para cada 100UI de Heparina administrada nas ltimas 3 a 4 horas, at um mximo de 50mg. Heparina subcutnea Ampola 5000UI em 0,25mL Posologia: 5000UI, SC, 2 a 3 vezes ao dia Precaues: Vide Heparina IV
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Nadroparina
Seringa de 7500Uaxalc (0,3mL); Seringa de 15000Uaxalc(0,6mL)
Posologia: Injees subcutneas na regio mdia ntero-lateral do abdome, alternando-se os lados direito e esquerdo. A dose diria para profilaxia do tromboembolismo de 0,3 mL; a primeira injeo deve ser administrada 2-4 horas antes da cirurgia, mantendo-se 1 injeo subcutnea diria por um mnimo de 7 dias, ou at a deambulao ativa do paciente. Para a cirurgia ortopdica maior (quadril e joelho), e tratamento da trombose venosa profunda, h esquemas posolgicos mais intensivos. Precaues: Reaes alrgicas cutneas ou sistmicas, riscos de trombocitopenia, hematoma e necrose local. 2.1.3 INIBIDORES DA AGREGAO PLAQUETRIA , EXCL. HEPARINA Comp de 100mg; Comp de 500mg cido acetilsaliclico
__- 77
Posologia: Como analgsico e antipirtico, 500mg a 1g a cada 4hs. Como antiagregante 80 a 500mg ao dia. Para artrite reumatide de 3,2 a 6g ao dia. Precaues: Distrbios gastrointestinais, podendo causar hemorragias ocultas, gastrite, lcera pptica. Insuficincia renal, salicilismo (zumbido nos ouvidos, cefalia, vertigem e confuso). Cuidados especiais em crianas e adolecentes com doenas virais (influenza viral, varicela) devido ao risco de sndrome de Reye.
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Cilostazol
Comp de 100mg
Posologia: A dosagem recomendada de 50 ou 100 mg, duas vezes ao dia, para preveo de restenose (angioplastia) uma dose de 100mg uma ou duas vezes ao dia tem sido utilizada. O comprimido deve ser ingerido com um copo de gua em jejum ou ao menos 1 1/2 hora antes ou duas horas depois do caf da manh e do jantar. Precaues: Cilostazol contraindicado em pacientes com insuficincia cardaca congestiva. Uma dose de 50mg duas vezes ao dia deve ser considerada se o pacientes estiver recebendo algum medicamento que inibe o CYP3A4 ou CYP2C19 como diltiazem, cetoconazol, eritromicina, ou omeprazol. O efeitos adverso mais comuns so cefalia, diarria e palpitaes. Clopidogrel Comp de 75mg Posologia: 75mg uma vez ao dia. Precaues: Hemorragia gastrintestinal, hemorragia intracraniana, dor abdominal, dispepsia ou constipao, lcera pptica. Distrbios hematolgicos e neutropenia. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 79
Dipiridamol
Drgea de 75mg
Posologia: 75 a 150mg 3 vezes ao dia, dose mxima de 600mg/dia. Precaues: Reaes adversas: tontura, cefalia, rubor, sncope, vmito, diarria e exantema. Aumenta a incidncia de sangramento em cirurgia. Ticlopidina Drgea de 250mg Posologia: 250mg uma ou duas vezes ao dia, durante as refeies. Precaues: Discrasias sanguneas (leucopenia, trombocitopenia e agranulocitose), especialmente graves em pacientes idosos (fazer acompanhamento laboratorial), ictercia colesttica e/ou aumento das transaminases, reaes epidrmicas.
__- 80
Tirofiban
Frasco de 50mL com 0,25mg/mL
Posologia: Diluir um frasco de tirofiban em 200mL de SG ou SF obtendo uma concentrao final de 50mcg/mL. Administrar na velocidade de 0,4mcg/kg/min, nos primeiros 30min, ao trmino da infuso inicial deve-se continuar a infuso de manuteno na velocidade de 0,1mcg/kg/min. Precaues: Observar sinais de sangramento, plaquetopenia. Monitorizar plaquetas por cinco dias.
__- 81
2.1.4
ENZIMAS Fr/Amp de 250.000UI; Fr/Amp de 750.000UI
Estreptoquinase
Posologia: No IAM 750000 a 1500000 UI diludas em 45 mL. IV durante 30 a 60min, no misturar a outras medicaes. A dose varia de acordo com a doena a tratar ou aparelho a desobstruir. Precaues: Aumento do risco de hemorragia quando utilizado juntamente com AAS, fenilbutazona, indometacina, inibidores da agregao plaquetria. Pode causar hemorragias, reaes anafilactides e de hipersensibilidade, febre e broncoespasmo.
__- 82
2.2 2.2.1
ANTI-HEMORRGICOS ANTIFIBRINOLTICOS AMINOCIDOS Amp de 250mg (5mL); Comp de 250mg
2.2.1.1
cido tranexmico
Posologia: Adultos: Fibrinlise local: Injetvel: 500 a 1.000 mg por injeo intravenosa lenta (1 mL/min), trs vezes ao dia. Se o tratamento continuar por mais de 3 dias, recomenda-se o uso da apresentao oral. Alternativamente, aps injeo intravenosa inicial, o tratamento subseqente pode ser continuado por infuso venosa. Aps diludo, pode ser administrado na dose de 25 a 50 mg/kg/dia. Comprimido: A dose recomendada de 15 a 25 mg/kg, isto , 2 a 3 comprimidos, duas a trs vezes ao dia. Neutralizao de terapia tromboltica: 10 mg/kg por injeo intravenosa lenta. Crianas: 10 mg/kg, duas a trs vezes ao dia. Precaues: Reduzir a dose em insuficincia renal 2.2.2 VITAMINA K E OUTROS HEMOSTTICOS __- 83
2.2.2.1
VITAMINA K Amp de 10mg (1mL)
Fitomenadiona IM
Posologia: Hipoprotrombinemia 2,5 a 10mg at um mximo de 50mg. Profilaxia de doena hemorrgica no RN 0,5 a 1mg imediatamente aps o nascimento. Precaues: Esta apresentao exclusivamente para uso IM. Reao de hipersensibilidade ou anafilaxia, incluindo choque e parada cardaca e/ou respiratria. Rubor da face, hiperidrose, sensao de constrio do peito, cianose, insuficincia vascular perifrica, vermelhido.
__- 84
Fitomenadiona IV 10mg MM
Amp de 10mg (1mL)
Posologia: Aplicao IV . Para hemorragias severas e potencialmente fatais: O anticoagulante deve ser retirado e a injeo intravenosa de Fitomenadiona deve ser aplicada lentamente (em pelo menos 30 segundos), na dose de 10-20 mg (1 a 2 ampolas). O nvel de protrombina deve ser avaliado 3 horas aps a administrao, e se a resposta for inadequada, a dose deve ser repetida. No mais que 50 mg de devem ser administradas por via intravenosa em 24 horas. Se necessrio, a terapia com Fitomenadiona deve ser acompanhada por tratamento imediato e mais efetivo como transfuso de sangue total ou de fatores de coagulao. Precaues: No deve ser administrado por via intramuscular, pois esta via demonstrou ter caractersticas de armazenamento e a contnua liberao de vitamina K1 pode dificultar a reinstituio da terapia anticoagulante. Possveis ocorrncias de reaes anafilactides. Foram relatadas irritaes venosas ou flebites.
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Fitomenadiona IV peditrica
Amp de 2mg (0,2mL)
Posologia: Aplicao IM/IV ou uso oral. Precaues: A administrao parenteral de fitomenadiona pode estar associada ao risco aumentado de Kernicterus em crianas prematuras pesando menos de 2,5 kg. Anemia hemoltica severa. Monitorizar bilirrubinas. 2.3 2.3.1 PREPARAES ANTIANMICAS PREPARAES COM FERRO Amp de 100mg IM; Amp de 100mg (5mL) IV
Hidrxido de Ferro
Posologia: A necessidade total depende da deficincia de ferro, determinada pelo doseamento de hemoglobina e do peso do paciente. Precaues: Podem ocorrer fenmenos artrlgicos ou milgicos e reaes de hipersensibilidade do tipo anafilactide, com o aparecimento de sintomas tais como: queda da presso arterial, reaes febris, dores torcicas e/ou lombares, nuseas, calafrios, prurido e erupes cutneas. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 86
Sulfato ferroso
Comp de 300mg (= a 40mg de ferro elementar) Gotas c/125mg/mL (= 25mg de ferro elementar)
Posologia: Adultos: 300mg, 1 a 3 vezes ao dia Precaues: Distrbios gastrintestinais, uma superdosagem pode ser fatal, especialmente em crianas pequenas, essencial o tratamento imediato. 2.3.2 VITAMINA B12 E CIDO FLICO Amp de 5000mcg (2mL) Hidroxicobalamina IM (Vit B12)
Posologia: Anemia perniciosa ou m-absoro de vit B12 100mcg/dia IM. Neuropatias sensoriais 5000mcg uma vez ao dia at 15000mcg no incio do tratamento quando h maior componente lgico. Precaues: Exclusivamente por via IM. Reaes adversas: diarria, urticria, dor no local da injeo e reaes anafilticas. cido flico Posologia: 5mg, VO, 1 vez ao dia. Precaues: Reaes alrgicas. UEL HURNP Formulrio Teraputico Comp de 5mg; Gotas 5mg/mL (Fr 10mL)
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2.4 2.4.1
SUBSTITUTOS DO PLASMA E SOLUES DE PERFUSO SANGUE E PRODUTOS RELACIONADOS SUBSTITUTO DO PLASMA E FRAES DE PROTENAS PLASMTICAS Fr de 50mL a 20% (200mg/mL)
2.4.1.1
Albumina
Posologia: Adultos: 3,5 a 7 mL/kg/dia, por infuso IV. Crianas: 1 a 2g/Kg/dia. Precaues: Podem ocorrer urticria, erupo cutnea, nusea, vmito, salivao aumentada, tremores e febres. Contra-indicado em anemia grave ou ICC. Albumina 20% deve ser administrada com cautela em pacientes com baixa reserva cardaca ou sem deficincia de albumina porque o rpido aumento do volume plasmtico pode causar complicao circulatria ou edema pulmonar. Dextran 40000 + Glicose Fr de 500mL Posologia: 500 a 1500mL, IV. Precaues: Reaes alrgicas e possibilidade de sangramentos por efeito de hemodiluio. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 88
Soluo de Amido hidroxietlico
Frasco de 500mL a 6%
Posologia: Expanso plasmtica: 500 a 1000mL, IV, com a dose mxima de 1500mL/dia. Em choque pode ser usado 20mL/Kg/hora. Precaues: Pode causar cefalia, vmitos, urticria. Um aumento na amilase srica comum, porm sem estar associado pancreatite.
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2.4.2 2.4.2.1
SOLUES I. V. SOLUES PARA NUTRIO PARENTERAL Fr de 500mL, bolsa Fr de 500mL Fr de 250mL Amp 10mL a 50% Amp 20mL a 50% Fr de 250mL a 50%
Aminocidos 8% Aminocidos 10% Aminocidos 10% Peditrico Glicose hipertnica
Lipdios
Fr de 100mL a 10% Fr de 500mL a 20%
Soro glicosado
Fr de 125mL a 5% Fr de 250mL a 5%
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Fr de 500mL a 5% Fr de 1000mL a 5% Fr de Fr de 250mL a 10% 500mL a 10%
Fr de 1000mL a 10% 2.4.2.2 SOLUES QUE AFETAM O BALANO ELETROLTICO Amp de 10mL 8,4% (1mEq/mL) Fr de 240mL a 3% (0,36mEq/mL) Fr de 250mL a 10% (1,19mEq/mL) Amp 10mL a 15% (2mEq/mL) Amp 10mL a 0,9%
Bicarbonato de sdio Bicarbonato de sdio Bicarbonato de sdio Cloreto de potssio (KCl) Cloreto de sdio ou Soro Fisiolgico (NaCl)
__- 91
Cloreto de sdio ou Soro Fisiolgico (NaCl) Cloreto de sdio ou Soro Fisiolgico (NaCl) Cloreto de sdio ou Soro Fisiolgico (NaCl) Cloreto de sdio ou Soro Fisiolgico (NaCl) Fosfato de potssio
Amp 10mL a 20% (3,42mEq/mL) Fr 250mL a 0,9% Fr 500mL a 0,9% Fr 1000mL a 0,9% Amp 2mEq/mL Formulao composta por: Fosfato dibsico de K (K2HPO 4)156mg/mL Fosfato monobsico de K (KH 2PO4 ) 30mg/mL Fr de 250mL __- 92
Ringer com lactato UEL HURNP Formulrio Teraputico
Soro meia frmula
Fr de 250mL. (NaCl 0,45% + glicose 2,5%) Fr de 500mL
Sulfato de magnsio Sulfato de magnsio 2.4.2.3
Amp 10mL a 10% (0,81mEq/mL) Amp 10mL a 50% (4,06mEq/mL)
SOLUES QUE PRODUZEM DIURESE OSMTICA Fr de 250mL a 20% (200mg/mL)
Soluo de manitol
__- 93
Posologia: Adulto (usual): Oligria IV 50-100g/24hr, para manter diurese a 30-50mL/hr. Hipertenso intraocular 1,5-2g/kg IV em 30-60 min. Hipertenso intracraniana 0,25g/kg IV a cada 6-8 horas. Peditrico (usual): Edema 1-2g/kg/Dose IV em 2-6 horas. Edema cerebral 0,25g/kg/Dose IV podendo ser aumentada at 1g/kg/Dose. Hipertenso intraocular 1,5-2g/kg/Dose infundidos em 30 minutos. Precaues: Possveis distrbios metablicos como hipo ou hipernatremia e hipercalemia, dependendo do grau de depleo volumtrica. Hipervolemia em pacientes com insuficincia renal.
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2.4.2.4
SOLUES PARA IRRIGAO Fr 1000mL a 1,5% - Osmolaridade terica aproximada de 200mOsm/L
Soluo de glicina
Posologia: Soluo de irrigao para resseco transuretral da prstata e outros procedimentos endoscpicos. Recomenda-se regular a presso mdia de irrigao pela altura do frasco, que no deve ser superior a 50-60cm do nvel da bexiga. 2.5 2.5.1 SOLUES PARA DILISE PERITONIAL E HEMODILISE DILISE PERITONIAL Bolsa Bolsa
Soluo de dilise 1,5% Soluo de dilise 4,25% 2.5.2 HEMODILISE
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Soluo cida p/ mquina de proporo hemodialtica.
Galo de 5 litros com: Sdio .............. 138mEq/L Potssio ...........2,0mEq/L Bicarbonato ..... 32mEq/L Clcio .............. 3,5mEq/L Magnsio .........1,0mEq/L Cloro ............109,5mEq/L Acetato ........... 3,0mEq/L Total de 287mOsm/L Galo de 5 litros
Soluo bsica p/ mquina de proporo hemodialtica com 8,4 % de bicarbonato de sdio Concentrado para hemodilise com bicarbonato para mquinas de tanque
Galo de 5 litros
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Preparo: Adicionar o contedo do recipiente em aproximadamente 80% do volume total de gua p/ hemodilise. Dissolver a parte o bicarbonato de sdio (p) com gua para hemodilise e incorpor-lo soluo. Em seguida, completar o volume de acordo com a indicao no rtulo e homogeneizar. Aps a diluio conveniente recomenda-se proceder a determinao da osmolaridade e ajustar o pH da soluo para 6,9-7,1 com cido ltico ou hidrxido de sdio, se necessrio. 2.6 2.6.1 OUTROS AGENTES HEMATOLGICOS ENZIMAS Amp 2000utr
Hialuronidase
Posologia: Utilizado para melhorar a difuso do anestsico local em cirurgia oftlmica.
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3 SISTEMA CARDIOVASCULAR
3.1 3.1.1 3.1.1.1 TERAPIA CARDACA GLICOSDEOS CARDACOS GLICOSDEOS DIGITLICOS Amp 0,4mg (2mL)
Deslansido
Posologia: Adultos: 0,2 a 0,4mg, IV, a cada 12h. Crianas: dose de ataque 20 a 40mcg/Kg, IV, fracionados em 3 administraes em intervalos de 8h; dose de manuteno 1/3 da dose de ataque por via IV, fracionados em 2 administraes. Precaues: Por via IV, incio de efeito entre 5 a 30min e pico de efeito em cerca de 2 a 6h. Cautela em pacientes com bloqueio AV, estenose subartica, arritmias ventriculares, pericardite constritiva. Os diurticos depletores de K, corticosterides e anfotericina B, podem contribuir para a intoxicao digitlica interferindo no balano eletroltico (hipopotassemia).
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Comp 0,25mg; Elixir peditrico fr 0,05mg/mL (60mL); Gotas 0,5mg/mL Posologia: Crianas: Doses orais peditricas so individualizadas e dependem da idade, sendo que as doses de ataque variam de 10 a 50 mcg/Kg/dia com doses de manuteno calculadas como 25% a 35% da dose de ataque. Manuteno: 0,01 a 0,02 mg/kg de peso corporal diariamente, em dose nica. Adultos: 0,125 a 0,5mg uma vez ao dia. Precaues: Cuidados com medicamentos que causam hipocalemia (corticosterides, anfotericina, diurticos tiazdicos e de ala), betabloqueadores e bloqueadores do canal de clcio podem resultar em bradicardia excessiva. Consulte as possveis interaes medicamentosas. Cautela em pacientes com bloqueio AV, estenose subartica, arritmias ventriculares, pericardite constritiva. A dose deve ser reduzida medida que a funo renal diminui. Os sinais de intoxicao digitlica incluem: distrbios gastrintestinais (anorexia, nusea, vmito, dor abdominal, diarria); distrbios neurolgicos (fadiga, depresso, neuralgia, pesadelos, confuso, vertigem); distrbios oculares. Digoxina UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 99
3.1.2 3.1.2.1
ANTIARRTMICOS, CLASSES I E II ANTIARRTIMICOS, CLASSE IA Amp de 500mg; Comp de 300mg
Procainamida
Posologia: IV 20-30mg/min at controle da arritmia, ou ocorrncia de hipotenso, ou o complexo QRS se alargue em 50% do seu valor original ou 17mg/Kg tenham sido administrada, essa dose de ataque seguida pela infuso de 1 a 4 mg/min de manuteno. Via Oral: para um adulto com funo renal normal, geralmente necessita-se de at 50 mg/kg de peso/dia por via oral em doses divididas a cada 3 a 6 horas. Precaues: Hipotenso durante a infuso, depresso miocrdica, prolonga o intervalo QT, necessita monitorizao eletrocardiogrfica. Contra-indicado em bloqueio AV completo, lpus eritrematoso sistmico, miastenia grave. Pode ocorrer acmulo de procainamida em pacientes com insuficincia cardaca, renal ou heptica, sendo ento necessrio ajuste da dose. Reaes de hipersensibilidade. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 100
Quinidina
Comp 200mg
Posologia: Adultos: 200mg, VO 3 a 4 vezes ao dia. Crianas: 15 a 60mg/Kg/Dia, VO, fracionados em 4 administraes. Precaues: Discrasias sanguneas, prolongamento do intervalo QT, alargamento do complexo QRS, diarria, nusea e vmito, reaes dermatolgicas. 3.1.2.2 ANTIARRTMICOS, CLASSE IB Fr/Amp de 20mL a 1%; Fr/Amp de 20mL a 2% Lidocana
Posologia: IV bolus inicial 1-15mg/Kg, a seguir 20-60mcg/Kg/min IV p/ manuteno. Precaues: Controlar FC, saturao de oxignio e PA. Pode causar hipotenso, assistolia, apnia, depresso respiratria e do SNC, arritmias cardacas. NUNCA usar lidocana associada a vasoconstritor.
__- 101
Mexiletina
Comp de 200mg
Posologia: 150 a 300mg, VO 3 vezes por dia aps as refeies com grande quantidade de lquido. Dose mxima de 1200mg/dia. Precaues: Insuficincia heptica ou renal, possui potencial prarrtmico, monitorizar ECG e intervalos PR e QT. 3.1.2.3 ANTIARRTMICOS, CLASSE IC Comp 300mg Propafenona
Posologia: 300mg a cada 12 hs, s refeies. Dose mxima de 900mg ao dia. Precaues: Administrar com cautela em pacientes com insuficincia cardaca. Evitar o uso em pacientes com distrbios de conduo e pacientes com DPOC. 3.1.2.4 ANTIARRTMICOS, CLASSE III
__- 102
Amiodarona
Amp de 150mg; Comp de 200mg
__- 103
Posologia: VO s refeies. Adultos: Dose de ataque - varia entre 600 mg e 1000 mg/dia, em 1 a 3 vezes ao dia. Dose de manuteno 200 mg 600 mg diariamente ou de forma intermitente (segunda a sexta descansa sbado e domingo). Crianas: Dose de ataque - 2 mg a 10 mg/kg peso/dia ou 200 a 800 mg por 1,72 m2 de superfcie corporal/ dia. Dose de manuteno - 2-4 mg/kg peso/dia ou 200 mg/1,72 m 2 superfcie corporal/dia. IV: Preferivelmente aplicar via cateter, com as solues parenterais de rotina, evitando-se concentraes menores que 150 mg/250 mL da soluo (risco de precipitao). A velocidade da infuso varia desde o bolo lento (5 mg/kg peso/5 min), repetindo-se a dose aps 15 minutos pelo menos, infuso intermitente (5 mg/kg peso em 20 minutos a 2 horas em concentraes de 300 mg/250 mL de soluo glicosada a 5%; a dose pode ser repetida de 2 a 4 vezes/24 horas) ou infuso endovenosa contnua (usualmente 300 mg/250 mL de soluo glicosada a 5%, na dose de 10-20 mg/kg/dia). Crianas: 3-6 mg/kg/5 min em injeo lenta por via endovenosa. Precaues: Monitorizar intervalo QT atravs do ECG, monitorizar funo tireoidiana. Alerta para complicaes corneanas e pulmonares. Administrar com cautela em pacientes com bradicardia sinusal, bloUEL HURNP Formulrio Teraputico __- 104 queio trio-ventricular de 1 grau e outros distrbios de conduo.
3.1.3 3.1.3.1
ESTIMULANTES CARDACOS, EXCL. GLICOSDEOS CARDACOS FRMACOS ADRENRGICOS E DOPAMINRGICOS Amp 1mg em 1mL
Adrenalina
Posologia: Anafilaxia: 0,3 a 0,5mg, (0,01 a 0,3mg/kg/dose em crianas), IV ou SC, repetindo a cada 15min se necessrio. Precaues: Evitar o uso concomitante com bicarbonato de sdio. Podem ocorrer arritmias cardacas, hipertenso, hemorragia intracraniana (no RN). O extravasamento pode causar necrose tecidual.
__- 105
Dobutamina
Amp 250mg em 20mL
Posologia: Infuso intravenosa contnua, 2-20 mcg/Kg/min em SF ou SG5% em BIC. Precaues: Tolerncia aps 72 hs de infuso. Infundir sempre em veia central, aps correo da volemia. O extravasamento pode causar necrose tecidual. Dopamina Amp 50mg em 10mL Posologia: Infuso intravenosa contnua de 1 a 5mcg/kg/min, aumentando at 20 mcg/Kg/min (mximo de 50mcg/kg/min) se necessrio, em SF ou SG 5% em BIC. Precaues: De 1 a 2mcg/kg/min aumenta o fluxo renal; de 2,5 a 10mcg/kg/min aumento do dbito cardaco, acima de 10mcg/kg/min aumento da resistncia pulmonar e perifrica. Administrar em veias de grosso calibre a fim de previnir o extravasamento, que levaria a necrose tecidual. Corrigir inicialmente a volemia em crianas e neonatos.
__- 106
Metaraminol
Amp 10mg em 1mL
Posologia: IM ou SC 2 a 10mg (esperar 10 min antes de aumentar a dose). IV em bolus 0,5 a 5mg. Infuses intravenosas contnuas 15 a 100mg. Precaues: Evitar a retirada abrupta pelo risco de hipotenso recorrente.
__- 107
Bitartarato de Noradrenalina 8mg, que equivalem a 4mg de noradrenalina base
Amp de 4mL (1mg de Nor/mL)
Posologia: Adicione uma ampola a 1.000 mL de soluo de dextrose a 5%. Cada mL desta soluo conter 4 mcg de norepinefrina base. Administre inicialmente uma dose de 2 a 3 mL/minuto (de 8 a 12 mcg do frmaco base) e ajuste o fluxo de infuso para estabilizar e manter a presso sangnea normal em nveis baixos (geralmente de 80 a 100 mm Hg de presso sistlica). Dose de manuteno mdia de 0,5 a 1 mL/minuto (de 2 a 4 mcg do frmaco base). Administrar em BIC. Precaues: Muito cuidado com o extravasamento, pois produz necrose tecidual. Para prevenir a necrose nas reas onde houve extravasamento, estas reas devem ser infiltradas, o mais breve possvel, com 10 a 15 mL de soluo salina que contenha de 5 a 10 mg de fentolamina. A soluo deve ser infiltrada livremente por toda a rea afetada (facilmente identificada por estar fria, endurecida e com aparncia plida) usando-se seringa com agulha hipodrmica fina. Monitorar a PA cada 2 5min. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 108
3.1.4 3.1.4.1
VASODILATADORES USADOS EM DOENAS CARDACAS NITRATOS ORGNICOS Comp 10mg; Cpsula AP de 40mg; Comp sublingual de 5mg
Dinitrato de isossorbida
Posologia: Doses orais 10 a 40mg 2 a 4 vezes ao dia. Sublingual 2,5 a 10mg a cada 2 a 3 horas, administrao sublingual deve ser feita com o paciente sentado. Liberao prolongada 40 a 80mg a cada 8 ou 12 horas. Precaues: Cefalia intensa e hipotenso postural. Mononitrato de isossorbida Amp de 10mg em 1mL; Comp de 20mg
Posologia: VO 20 a 40mg, 2 a 4 vezes ao dia. Bolus intravenoso: 20 a 80 mg cada 8 ou 12 horas. Intracoronrio: 10 a 20 mg. Infuso contnua 0,4-0,8 mg/kg diludo em 100 mL em SF ou SG 5% (correr em 2 a 3 horas cada 8 ou 12 horas). Precaues: Cefalia, hipotenso, nusea. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 109
Nitroglicerina
Amp de 25mg
Posologia: 5 a 20mg/min, IV. Pode ser aumentada 5 a 10microgramas/min a cada 5 a 10min, de acordo com a resposta teraputica. Precaues: Hipotenso, metemoglobinemia. Causa tolerncia. Propatilnitrato Comp de 10mg Posologia: 10mg a cada 8 horas. Precaues: Cuidado especial em pacientes com glaucoma e hipertenso intracraniana. 3.1.5 OUTRAS PREPARAES CARDACAS Amp de 2mL com 6mg Adenosina
Posologia: 3-6mg em bolus IV em 1-3seg, seguida de uma infuso rpida de 20mL de SF. Repetir 6-12mg com intervalo de 1 a 2 minutos se necessrio. Precaues: Broncoespasmo. Bloqueio atrioventricular (pode ser agravado pelo uso de carbamazepina). Ao rpida e meia-vida curta (menos de 10 segs). No diluir. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 110
3.2 3.2.1
ANTI-HIPERTENSIVOS FRMACOS ANTIADRENRGICOS DE AO CENTRAL

METILDOPA
3.2.1.1
Metildopa
Comp de 250mg
Posologia: 250 mg duas ou trs vezes por dia nas primeiras 48 horas. A seguir, a posologia diria pode ser aumentada ou diminuda preferivelmente a intervalos no menores que 2 dias, at obter-se resposta adequada. Dose mxima 3g/dia. Precaues: Anemia hemoltica, Coombs falso-positivo, hipotenso ortosttica, impotncia. Contra-indicado em pacientes com hepatopatia ativa. 3.2.2 AGONISTAS DOS RECEPTORES IMIDAZOLINE Comp de 0,10mg Clonidina
Posologia: 0,075 a 0,200mg 1 vez ao dia. Precaues: Ajustar a dose em insuficincia renal, impotncia, hipotenso postural, a suspenso sbita de clonidina pode levar a crise hipertensiva grave. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 111
3.2.3 3.2.3.1
FRMACOS ANTIADRENRGICOS DE AO PERIFRICA ANTAGONISTA DOS RECEPTORES ALFA-ADRENRGICOS Comp de 2mg
Doxazosina
Posologia: 1mg uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada aps uma a duas semanas de tratamento para 2 mg e posteriormente, a intervalos similares, para 4 e 8 mg. Precaues: Hipotenso ortosttica (raramente associada com sncope), tontura, vertigem, nuseas, sonolncia, arritmias, edema e dispnia. Prazosina Comp de 2mg Posologia: Primeira dose 1mg ao deitar. Manuteno 2mg at um mximo de 20mg por dia. Precaues: Hipotenso ortosttica acentuada e sncope (principalmente na primeira dose ou quando se aumenta a dose).
__- 112
3.2.4 3.2.4.1
FRMACOS QUE AGEM NO MSCULO LISO ARTERIOLAR DERIVADOS DA HIDRAZINOFTALAZINA Amp de 20mg em 1mL; Comp de 50mg
Hidralasina
Posologia: VO 10 a 50mg ,at 4 vezes ao dia. Crianas 0,75 a 3mg/Kg/dia em 3 ou 4 vezes (dose mxima de 7,5mg/kg/dia ou 200mg/dia). IV 20 a 40mg/dose. Precaues: Taquicardia, vmitos, hipotenso ortosttica, edema, discrasias sanguneas, sndrome reumatide aguda simulando lupus. 3.2.4.2 Minoxidil DERIVADOS DA PIRIMIDINA Comp de 10mg
Posologia: A dose inicial recomendada de 5 mg como dose nica diria. Se necessrio, a dose pode ser aumentada, gradativamente, com trs dias de intervalo, para 10 mg, 20 mg e mais tarde para 40 mg/dia em dose nica ou dividida (2 vezes ao dia). Precaues: Edema (associar um diurtico), taquicardia reflexa e angina (associar um beta-bloqueador), hipertricose. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 113
3.2.4.3
DERIVADOS NITROFERRICIANIDA Amp de 50mg em 2mL
Nitroprussiato
Posologia: Comear c/ 0,1mcg/Kg/min e ajustar at efeito desejado. A dose teraputica mdia de 0,5 a 8,0 mcg/Kg/min. Diluir em SG5% e administrar protegido da luz em BIC. Precaues: Monitorizao contnua da PA, intoxicao por tiocianato (manter nvel de tiocianato <50mg/L), cuidado na insuficincia renal, heptica e hipotireoidismo. 3.3 3.3.1 DIURTICOS DIURTICOS QUE AGEM SOBRE O TBULO DISTAL INICIAL, TIAZIDAS Comp de 25mg
Hidroclorotiazida
Posologia: Adultos: 12,5 a 100mg uma vez ao dia, Crianas: 1 a 4mg/kg/dia fracionados em duas tomadas. Precaues: Desequilbrio eletroltico, com alcalose hipoclormica, hipopotassemia e hiponatremia; hepatotoxicidade, trombocitopenia, agranulocitose, pancreatite. Aumenta os nveis de clcio, bilirrubina, glicose e cido rico. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 114
3.3.2 3.3.2.1
DIURTICOS DE ALA SULFONAMIDAS Amp de 20mg/2mL; Comp de 40mg
Furosemida
Posologia: Adultos: 20 a 40 mg IV ou IM, se o efeito diurtico no for satisfatrio, a dose pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de 2 horas, de 20 mg a cada vez, at que seja obtida diurese satisfatria. A dose individual assim estabelecida deve depois ser dada uma ou duas vezes por dia. VO 20 a 80 mg, fracionadas a critrio mdico. Precaues: Distrbios eletrolticos, hipocalemia, hiponatremia, hipercalciria, alcalose hipoclormica, nefrocalcinose, ototoxicidade, anemia, agranulocitose, trombocitopenia, pancreatite, colelitase, hiperuricemia e hiperglicemia. Monitorizao do potssio.
__- 115
3.3.3 3.3.3.1
DIURTICOS POUPADORES DE POTSSIO ANTAGONISTAS DA ALDOSTERONA Comp de 25mg; Comp de 100mg
Espironolactona
Posologia: 25 a 100mg 1 vez ao dia, dose mxima 400mg/dia fracionada em 2 vezes no dia. Crianas: 1 a 3mg/kg/dia, fracionados em 3 vezes no dia. Precaues: Hiperpotassemia, monitorizar potssio srico; nuseas, vmitos, gastrite, acidose metablica, hepatite.
__- 116
3.4 3.4.1
VASODILATADORES PERIFRICOS DERIVADOS DA PURINA Amp de 100mg/5mL; Drgea de 400mg
Pentoxifilina
Posologia: VO 400mg 2 a 3 vezes ao dia, aps as refeies. IV dose e frequncia de acordo com a terapia, geralmente, 200 mg a 300 mg, em 250 a 500 mL de lquido de infuso, 2 vezes ao dia (pela manh e tarde). Precaues: Distrbios gastrintestinais, tontura, cefalia, rubor, arritmias, ansiedade.
__- 117
3.4.2
OUTROS VASODILATADORES PERIFRICOS Amp de 50mg
Buflomedil
Posologia: IV 50 a 400 mg dirios, por injeo lenta (5-10min) ou infuso de 500 mL SG5% ou SF em 2 - 3 horas. A via intramuscular pode ser usada como alternativa para administrao intravenosa, tendo perfis farmacocinticos semelhantes e a dose recomendada neste caso de 50 mg (1 ampola), em injeo intramuscular profunda, 3 vezes ao dia, at um mximo de 14 dias. Precaues: Distrbios gastrintestinais, vertigem, cefalia, prurido, hipotenso, parestesia.
__- 118
3.5 3.5.1
VASOPROTETORES ANTIHEMORROIDAIS PARA USO TPICO PRODUTOS CONTENDO CORTICOSTERIDES Pomada com 25g
3.5.1.1
Xyloproct . Cada grama contm: Lidocana 50mg, Hidrocortisona 2,5mg, Subacetato de alumnio 35mg, xido de zinco 180mg.
Posologia: Aplique uma fina camada de pomada vrias vezes ao dia na rea afetada. No se deve usar mais de 6 g ao dia. Precaues: Reaes alrgicas
__- 119
3.5.2 3.5.2.1
TERAPIA ANTIVARICOSE PREPARAES COM ANTICOAGULANTES PARA USO TPICO Bisnaga com 40g
Pomada com cido mucopolissacridopolissulfrico 3mg por grama. (HIRUDOID)
Posologia: Espalhar 1 a 2 g (5 a 10 cm) de pomada ou gel na regio afetada, praticando leve frico. Precaues: Reaes de hipersensibilidade a algum componente da frmula. 3.5.2.2 FRMACOS ESCLEROSANTES PARA INJEO LOCAL Amp de 2mL Etanolamina
Posologia: IV 0,5 a 1,5mL em cada veia. Precaues: Reaes de hipersensibilidade, irritao pele e mucosas.
__- 120
3.6 3.6.1
FRMACOS BETA BLOQUEADORES FRMACOS BETA BLOQUEADORES NO SELETIVOS Comp de 40mg; Comp de 80mg
Propranolol
Posologia: Angina: 20 a 320mg/dia fracionados em 2 a 3 administraes. Hipertenso: 20 a 240mg/dia fracionados em 2 a 3 administraes. Infarto: 180 a 240mg/dia, fracionados em 2 a 4 administraes. Precaues: Hipoglicemia, hipotenso, broncoespasmo, bloqueio cardaco, distrbios da contratilidade miocrdica, letargia. Os barbitricos, indometacina e rifampicina diminuem a atividade do propranolol. Cimetidina, hidralazina, clorpromazina aumenta a atividade do propranolol. Sotalol Comp de 160mg Posologia: 80mg 1 a 2 vezes ao dia, podendo aumentar para 160mg 1 a 2 vezes ao dia. Precaues: Vide propranolol. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 121
3.6.2
FRMACOS BETA BLOQUEADORES SELETIVOS Comp de 100mg
Atenolol
Posologia: VO Antiarrtimico: inicialmente 50mg uma vez ao dia, podendo aumentar para 100 a 200mg. Anti-hipertensivo: 25mg uma vez ao dia podendo aumentar para 50 a 100mg. Angina: 50 a 200mg uma vez ao dia. IV depois de IAM 5mg durante 5min, repetir aps 10min se necessrio. Precaues: Os principais efeitos adversos so bradicardia, extremidades frias, fadiga, nusea, broncoespasmo, reaes cutneas, distrbios gastrintestinais. Metoprolol Amp de 5mg Cp de 100mg Posologia: 5mg em bolus IV durante 2-5min, repetir aps 5min at o total de 15mg. Precaues: Administrar com o paciente monitorizado. Pode desencadear broncoespasmo e insuficincia cardaca. Bradicardia acentuada e outras reaes comuns aos beta bloqueadores. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 122
3.6.3
FRMACOS BLOQUEADORES ALFA E BETA Comp de 6,25mg
Carvedilol
Posologia: Iniciar com 3,125 ou 6,25mg 2 vezes ao dia, aumentar progressivamente a cada 2 semanas se necessrio para 12,5mg 2 vezes ao dia, at o mximo de 25mg 2 vezes ao dia. Precaues: Iniciar o tratamento com dose baixa (ver Posologia). Reduzir a dose se a freqncia cardaca for menor que 55 bat./min. Monitorizar a frequncia cardaca. Pode mascarar a hipoglicemia em pacientes diabticos. Reaes adversas: hipotenso ortosttica, bradicardia, vertigem, dor de cabea, fadiga, distrbios gastrointestinais, reduo da circulao perifrica, olhos secos, angina, bloqueio AV, claudicao intermitente, reaes cutneas, edema perifrico, alergia, hipovolemia, sonolncia, viso anormal, artralgias, aumento de peso.
__- 123
3.7 3.7.1
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO BLOQUEADORES SELETIVOS DOS CANAIS DE CLCIO COM EFEITOS DERIVADOS DA DIHIDROPIRIDINA Comp de 5mg
PRINCIPALMENTE VASCULARES
3.7.1.1
Anlodipina
Posologia: 5 a 10mg uma vez ao dia Precaues: Bradicardia, hipotenso leve a moderada, insuficincias cardaca, heptica e renal, e infarto agudo do miocrdio com congesto pulmonar. Reaes adversas: Edema, cefalia, rubor, tontura, cibras musculares, hiperplasia gengival, parestesias.
__- 124
Nifedipina
Comp de 20mg retard; Cpsula de 10mg
Posologia: Comp retard (liberao prolongada) 10 a 20mg a cada 12hs, podendo elevar a dose at 20mg a cada 8hs. Cpsula: 30 a 60mg/dia fracionados em 3 ou 4 administraes; na crise hipertensiva 10mg como dose nica; se necessrio, mais 10mg aps 30min. Precaues: Edema, cefalia, rubor, tontura, cibras musculares, hiperplasia gengival, parestesias. O tratamento com a formulao de nifedipina de liberao rpida pode induzir queda exagerada da presso sangnea com taquicardia reflexa, o que pode resultar em complicaes cardiovasculares. Excretada no leite materno. Nimodipina Comp de 30mg Posologia: Terapia da hemorragia subaracnidea. 60mg a cada 4horas, comeando o tratamento dentro de 96 hs aps a hemorragia e continuando por 21 dias consecutivos. Tratamento de distrbios cognitivos do paciente idoso 30mg 3 vezes ao dia. Precaues: Hipotenso, taquicardia, rubor, edema perifrico, cefalia, ansiedade, insnia, distrbios gastrintestinais, hepatite. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 125
3.7.2 3.7.2.1
BLOQUEADORES SELETIVOS DOS CANAIS DE CLCIO COM EFEITOS CARDDERIVADOS DA FENILALQUILAMINA Amp de 5mg; Drgea de 40mg
ACOS DIRETOS
Verapamil
Posologia: VO: a dose deve ser individualizada, geralmente de 240mg/dia dividida em 3 tomadas. IV: uso inicial de 5 mg IV lenta (aproximadamente 2 minutos). Se aps 5 a 10 minutos no houver resposta teraputica adequada pode-se administrar nova dose de 5 mg sob controle eletrocardiogrfico. Precaues: Evitar o seu uso em pacientes com hipotenso arterial e depresso do miocrdio. Hipotenso, bradicardia, falncia cardaca e arritimias (junto com beta bloqueador). Monitorizao peridica do intervalo PR atravs de ECG. Observar a frequncia cardaca e sinais de insuficincia cardaca.
__- 126
3.7.2.2
DERIVADOS DA BENZOTIAZEPINA Comp de 60mg
Diltiazem
Posologia: Inicial 30 mg, 4 vezes ao dia, antes das 3 principais refeies do dia e ao deitar. Aumentar as doses gradualmente, a intervalos de 1 a 2 dias se necessrio. Manuteno 180 mg a 240 mg ao dia (60 mg, 3 a 4 vezes ao dia). Precaues: Pacientes com bloqueios atrioventriculares, ICC, hipotenso ou bradicardia. Pode apresentar reaes adversas como tontura, cefalia, rubor, edema de tornozelos, distrbios gastrintestinais e reaes cutneas.
__- 127
3.8 3.8.1
FRMACOS QUE AGEM SOBRE O SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) Comp de 25mg
Captopril
Posologia: Adultos: 6,25 a 50mg 2 a 4 vezes ao dia, deve ser administrado uma hora antes das refeies Precaues: Dor no peito, angioedema das extremidades, hiperpotassemia, hipotenso, febre exantema, dor nas articulaes, tosse seca contnua, neutropenia e agranulocitose, nusea, diarria, fadiga. Monitorizar creatinina e potssio aps sua introduo. Enalapril Comp de 5mg; Comp de 20mg
Posologia: Adultos: como anti-hipertensivo inicialmente 5mg ou 2,5mg para pacientes que esto tomando diurtico e aqueles com insuficincia renal; a dose de manuteno de 10 a 40mg/dia fracionados em 1 a 2 vezes ao dia. Para ICC geralmente 5mg 2 vezes ao dia. Precaues: Vide captopril UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 128
3.8.2
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA ANGIOTENSINA Comp de 50mg
Losartano
Posologia: 12,5 a 100mg 1 vez ao dia. Precaues: Cefalia, tontura, fadiga, efeitos ortostticos, erupo cutnea, infeco do trato respiratrio superior, tosse seca, congesto nasal e insnia. Irbesartana Posologia: 150 a 300mg uma vez ao dia. Precaues: Vide losartano. Comp de 150mg
__- 129
3.9 3.9.1
FRMACOS REDUTORES DOS LIPDIOS SRICOS REDUTORES DE COLESTEROL E TRIGLICERDEOS INIBIDORES DA HMG COA REDUTASE Comp de 10mg
3.9.1.1
Atorvastatina
Posologia: 10mg 1 vez ao dia. Precaues: Monitorizar as enzimas hepticas. Pode causar mialgia, podendo levar a rabdomilise. Ciclosporina, eritromicina, fibratos (genfibrozil) e imunossupressores podem aumentar o risco de rabdomilise e insuficincia renal aguda. Pravastatina Posologia: 10 ou 20mg 1 vez ao dia. Precaues: Vide atorvastatina. Sinvastatina Posologia: 10mg 1 vez ao dia. Precaues: Vide atorvastatina. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 130 Comp de 10mg Comp de 20mg
3.9.1.2
SEQUESTRADORES DE CIDOS BILIARES Envelope com 4g
Colestiramina
Posologia: 4g em 60 a 90 mL de lquido pela manh e noite. Dose mxima 24g/dia. Precaues: Diminui a absoro de outros medicamentos, que devem ser administrados 1 hora antes ou 4-6 horas depois da colestiramina. Nusea, constipao, dor epigstrica, doses altas podem causar hipercloremia. Reduz a absoro de vitaminas lipossolveis. Monitorar os nveis de colesterol.
__- 131
4 DERMATOLGICOS 4.1 4.1.1 ANTIFNGICOS PARA USO DERMATOLGICO ANTIBITICOS Cada 4 g de creme contm 100.000 U.I. de Nistatina.
Nistatina creme vaginal
Posologia: 1 a 2 medidas por via vaginal, 1 vez ao dia antes de deitarse. Precaues: Reaes de hipersensibilidade local. 4.1.2 DERIVADOS DO IMIDAZOL Bisnaga com 30g (20mg de cetoconazol/g de pomada)
Cetoconazol pomada
Posologia: Deve ser aplicado nas reas infectadas uma vez ao dia. Precaues: Reaes de hipersensibilidade local.
__- 132
Clotrimazol 1% creme
Bisnaga com 20g
Posologia: Cobrir a rea afetada e reas circundantes 2 a 3 vezes ao dia. Precaues: Reaes de hipersensibilidade local. 4.2 4.2.1 EMOLIENTES E PROTETORES PRODUTOS COM ZINCO Bisnaga com 50g
Pomada com leo de fgado de bacalhau ( 5000UI de Vit A e 900UI de Vit D) e xido de zinco (HIPOGLS ).
Posologia: Aplicar uma camada da pomada sobre a rea afetada 2 a 3 vezes ao dia. Precaues: Reaes de hipersensibilidade local.
__- 133
4.2.2
PRODUTOS A BASE DE LIPDIOS. Frasco 200mL
Triglicerdeos (cidos graxos essenciais) + lecitina de soja + Vitamina A + Vitamina E (DERSANI ) Posologia: Aplicar o leo aps a limpeza da pele Vaselina lquida
Litro Pote com 500g
Posologia: Aplicar sobre a rea afetada 1 a 2 vezes ao dia. Vaselina slida 4.3 4.3.1 Posologia: Aplicar sobre a rea afetada 1 a 2 vezes ao dia. PREPARAES PARA TRATAMENTO DE FERIDAS E LCERAS CICATRIZANTES Frasco de 1000mL
Tintura de benjoin 10%
Posologia: Aplicao protetora para irritaes da pele.
__- 134
4.3.2
ENZIMAS PROTEOLTICAS Pote com 60g a 4%; Pote com 60g a 6%
Papana gel
Posologia: A aplicao depende do procedimento. Precaues: Se o radical sulfidrila (SH) for oxidado, a enzima perde sua capacidade proteoltica, pois essa oxidao enfraquece seu stio ativo podendo chegar a desestrutur-lo, e com isso a papana perde suas caractersticas, portanto, deve-se evitar contato prolongado com o ar, conservando-a em um frasco bem vedado. Pode levar dor por irritao das terminaes nervosas Pomada com colagenase 0,6UI e cloranfenicol 0,01g por grama de pomada Bisnaga com 30g
Posologia: Aplicar sobre a rea afetada 1 a 2 vezes ao dia.. Precaues: Hipersensibilidade ao cloranfenicol, contra-indicado em pacientes com doena hematolgica presente ou anterior (ex.: panmielopatia e ictercia hemoltica). O uso prolongado de antibiticos pode, ocasionalmente, resultar no desenvolvimento de microorganismos no susceptveis, inclusive fungos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 135
4.4 4.4.1
ANTIPRURTICOS E ANESTSICOS APLICADOS LOCALMENTE ANSTESICOS PARA USO TPICO Bisnaga com 30g
Lidocana gelia 2%
Posologia: A aplicao depende do procedimento. Precaues: A absoro atravs de leses da pele e mucosas relativamente alta, principalmente na rvore brnquica. Portanto, deve ser usada com cuidado em pacientes com pele traumatizada e/ou infeco no local da aplicao. Deve ser usado com cautela em pacientes com epilepsia, distrbio na conduo cardaca, bradicardia, insuficincia heptica e choque grave se a dose ou local de administrao propiciarem nveis sanguneos elevados. Quando utilizada como lubrificante do tubo endotraqueal, deve-se ter cuidado para evitar a introduo da gelia na luz do tubo, pois a mesma poder secar na sua superfcie interna, deixando um resduo que tende a se acumular, estreitando a luz do tubo.
__- 136
Lidocana spray 10%
Frasco com 70mL
Posologia: Cada nebulizao libera 10 mg de lidocana base. No se deve fazer mais de 20 nebulizaes em qualquer adulto para se alcanar a anestesia desejada. Precaues: Vide lidocina gelia. A anestesia tpica da orofaringe pode interferir na deglutio e causar perigo de aspirao.
__- 137
Creme com Lidocana 25mg + Prilocana 25mg por grama de creme
Bisnaga com 5g
Posologia: Recomenda-se aplicar uma camada espessa creme (lidocana - prilocana), de aproximadamente 1,5 g por 10 cm2 , sobre a pele cobrindo-a com a bandagem oclusiva, a qual dever ficar por um perodo de 1 a 3 horas. A durao da anestesia de, no mnimo, 1 hora aps a remoo da bandagem. Dose mxima 2g/16cm2, durante 4hs. Precaues: Contra indicado em crianas menores de 3 meses de idade, no dever ser aplicado em feridas abertas, exceto lceras de perna ou na mucosa genital de crianas, devido a insuficientes dados sobre sua absoro. Se utilizado perto dos olhos deve-se tomar muito cuidado, pois causa irritao da crnea. 4.5 4.5.1 ANTIBITICOS E QUIMIOTERPICOS PARA USO DERMATOLGICO ANTIBITICOS PARA USO TPICO Bisnaga com 30g __- 138
Gentamicina creme (1mg de gentamicina/g) UEL HURNP Formulrio Teraputico
Posologia: Aplicar sobre a rea afetada 3 a 4 vezes por dia. Precaues: O uso tpico prolongado de antibiticos pode favorecer o crescimento de microorganismos resistentes, como os fungos. Mupirocina 2 % creme Neomicina 5mg + bacitracina 250UI por g de pomada Bisnaga com 30g Bisnaga com 30g Posologia: Aplicar sobre a rea afetada 3 vezes ao dia
Posologia: Aplicar sobre a regio afetada uma fina camada do produto 2 a 5 vezes ao dia com o auxlio de uma gaze. O tratamento deve ser continuado por 2 a 3 dias aps os sintomas terem desaparecido. Precaues: Reaes alrgicas locais. Quando o produto aplicado em grandes reas da pele com leso, pode ocorrer absoro sistmica significativa, com risco de nefrotoxicidade ou ototoxicidade.
__- 139
4.5.2 4.5.2.1
QUIMIOTERPICOS PARA USO TPICO SULFONAMIDAS Bisnaga com 60g
Sulfadiazina de prata creme 1%
Posologia: Aplicar 2 vezes ao dia. Limpar diariamente a rea com gua corrente e solues degermantes base de PVPI e/ou clorexidina. Espalhe diretamente sobre a ferida at cobr-la totalmente (aproximadamente 3-5 mm do creme). O curativo deve ser do tipo contensivo ou aberto nos casos em que a rea afetada no sofra atrito. Precaues: Reaes alrgicas e hipersensibilidade. 4.5.2.2 ANTIVIRAIS Bisnaga com 5g Aciclovir creme 5%
Posologia: Deve ser aplicado 5 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 4 horas, omitindo-se a aplicao no perodo noturno. Precaues: Reaes alrgicas locais. No uma preparao adequada para uso em mucosas, como intravaginal, intrabucal e nos olhos.
__- 140
4.6 4.6.1
PREPARAES DERMATOLGICAS COM CORTICOSTERIDES CORTICOSTERIDES ISOLADOS Bisnaga com 30g creme e pomada
Hidrocortisona 1%
Posologia: Aplicar uma camada fina, 2 a 3 vezes por dia, sob ligeira frico. Precaues: Dermatoses infectadas por bactrias e/ou fungos exigem medidas especficas adicionais. Em lactentes e crianas abaixo de 4 anos, o tratamento no deve prolongar-se por mais de 3 semanas, especialmente nas zonas cobertas por fraldas. Cuidado para no entrar em contato com os olhos.
__- 141
Dexametasona 1mg/g
Bisnaga com 30g creme e pomada
Posologia: Uma pequena quantidade dever ser aplicada de maneira que cubra completamente a rea afetada, devendo ser massageada suavemente, at que desaparea. Aplicar 2 a 3 vezes ao dia. Precaues: No deve ser aplicada em presena de tuberculose da pele, varicelas, infeco por fungo ou herpes simples. 4.6.2 CORTICOSTERIDES COM ANTI-SPTICOS Bisnaga com 10g Pomada com Fluocortolona a 0,15%, Cinchocana a 0,5% e Clemizol a 1% (ULTRAPROCT)
Posologia: Inicialmente 3 4 vezes ao dia e aps melhora, 1 - 2 aplicaes tpicas ao dia. Precaues: No deve ser aplicado em caso de dermatoses especficas (sfilis, turberculose), varicela e vacnia na regio a ser tratada.
__- 142
4.7 4.7.1
ANTI-SPTICOS E DESINFETANTES PRODUTOS COM CIDO BRICO Litro a 3%
gua boricada
Posologia: Aplicar o produto sobre as reas afetadas, em compressas, sempre que necessrio. 4.7.2 DERIVADOS DE NITROFURANO Litro Nitrofurazona lquido
Posologia: Aplicar a soluo na leso, 1 vez ao dia. Precaues: Risco de dermatite de contato por fotossensibilizao. 4.7.3 PRODUTOS COM IODO Frasco com 100g Iodopovidona pomada
Posologia: Aplicar sobre a rea afetada 2 a 3 vezes ao dia. Precaues: Dor leve quando aplicada a queimaduras.
__- 143
Lugol (Soluo aquosa de Iodo)
Litro a 2%
Posologia: Utilizado para descontaminao da pele intacta para algum procedimento e outros usos a critrio mdico. Precaues: Pode causar reaes de hipersensibilidade e irritao local. 4.7.4 PRODUTOS COM PRATA Fr 500mL a 0,5%; Fr 500mL a 5%; Basto 6,26g Nitrato de Prata
Posologia: Empregam-se solues a 0,5% para queimaduras, outros usos a critrio mdico. Precaues: Se acidentalmente ingerido o nitrato de prata altamente txico ao trato gastrintestinal (poder causar gastrenterite fatal) e ao SNC.
__- 144
4.7.5
OUTROS ANTI-SPTICOS E DESINFETANTES Litro a 10 volumes (3%)
gua oxigenada
Posologia: indicado para desinfeco da pele, especialmente para limpar e desodorizar feridas e lceras, outros usos a critrio mdico. Precaues: Nunca deve ser usado para irrigar cavidades, pois pode causar hemiplegia. Hipoclorito de sdio Litro a 0.015%; Litro a 1%; Litro a 5%; Litro a 10%
Posologia: A 1% descontaminao de matria orgnica em superfcies lisas (ambiente), outros usos a critrio da SCIH. Precaues: corrosivo para metais e altamente txico, evitar o contato da soluo com a pele ou olhos.
__- 145
Permanganato de potssio
Litro a 1:20000; Litro a 1:30000; Comp 100mg
Posologia: indicado para limpar e desodorizar reaes eczematosas supurativas e ferimentos. Seu uso na forma de compressas midas ou banhos, em solues 0,025% a 1%. Comp: dissolver o comprimido de 100mg em 4 litros de gua, e utilizar a soluo topicamente 3 a 4 vezes ao dia. Precaues: Irritao das mucosas e tingimento da pele e das roupas.
__- 146
5 SISTEMA GENITO-URINRIO E HORMNIOS SEXUAIS 5.1 5.1.1 ANTIINFECCIOSOS E ANTI-SPTICOS GINECOLGICOS ANTIBITICOS Cada 4 g de creme contm 100.000 U.I. de Nistatina.
Nistatina creme vaginal
Posologia: 1 a 2 medidas por via vaginal, 1 vez ao dia antes de deitarse. Precaues: Irritao e sensibilidade local. 5.1.2 CIDOS ORGNICOS Litro a 3%; Litro a 5% cido actico
Posologia: Soluo a 0,25% usada para irrigao do trato urinrio. A soluo a 3% ou 5% pode ser utilizada durante a colposcopia. Precaues: Irritao e sensibilidade local.
__- 147
5.1.3
DERIVADOS DO IMIDAZOL Bisnaga com 50g
Metronidazol gelia (500mg/5g)
Posologia: Fazer 1 aplicao de preferncia noite, ao deitar-se, durante 10 a 20 dias. Precaues: Deve ser administrado com cautela em pacientes com encefalopatia heptica; neuropatias centrais ou perifricas.
__- 148
5.2 5.2.1
OUTROS PRODUTOS GINECOLGICOS ESTIMULANTES UTERINOS (OXITCICOS) ALCALIDES DO ESPORO DO CENTEIO Amp 1mL c/0,2mg
5.2.1.1
Ergometrina (ergonovina)
Posologia: Hemorragia uterina: IV ou IM 0,2mg; repetir em 2-4 horas se necessrio. Dose mxima 0,6mg/dia. VO: 0,2 a 0,4mg de 2-4 vezes ao dia, geralmente durante 2 dias. Precaues: Vasoespasmo coronariano, bradicardia. Crise hipertensiva, arritmia cardaca, dispnia. No usar por mais de 3 dias, pois pode causar ergotismo. Contraes tetnicas podem causar sofrimento fetal (hipxia e hemorragia intracranial). Monitorizar presso arterial, frequncia cardaca, contraes uterinas, eletrocardiograma. Fenmenos alrgicos, inclusive choque. Uso IV apenas em emergncia, pois os riscos das reaes adversas aumentam. 5.2.1.2 PROSTAGLANDINAS Comp de 25mcg __- 149 Misoprostol vaginal UEL HURNP Formulrio Teraputico
Posologia: Deve ser administrado um comprimido na vagina (ou ACM). Nos casos em que esteja indicado interromper a gestao em torno das 30 semanas, a dose de 25mcg contida em cada cp pode no ser suficiente e haver necessidade de utilizar 50mcg em uma s aplicao. Na induo do parto com feto morto antes das 30 semanas, j iniciar com 50mcg, aguardar 6horas e caso no haja resposta, aumentar a dose para 100mcg. Precaues: O intervalo entre uma dose e outra no deve ser menor que 6horas. Nunca aplique uma nova dose quando j existe contratilidade uterina (2 ou mais contraes em 10 min). 5.3 5.3.1 5.3.1.1 Estradiol HORMNIOS SEXUAIS E MODULADORES DO SISTEMA GENITAL ESTROGNIOS ESTROGNIOS NATURAIS E SEMI-SINTTICOS Amp 1mL c/5mg
Posologia: A critrio mdico, em geral uma ampola mensal. Precaues: Risco de tromboembolismo. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 150
Estriol, succinato
Fr/Amp de 20mg
Posologia: 20 a 40mg uma vez ao dia. Precaues: Poder ocorrer reteno de lquidos, aumento e/ou sensibilidade das mamas, cefalia, enxaqueca, tontura, nusea, vmito e outros distrbios gastrintestinais. Estrognios conjugados Drgea de 1,25mg; Amp de 20mg
Posologia: Sangramento uterino: IV ou IM 20mg inicialmente, repetir se necessrio depois de 6 a 12hs. Precaues: Aumento de risco de tromboembolismo e aumento do risco de cncer de endomtrio em mulheres ps-menopausa quando tomam estrgenios sem progestognio durante perodos prolongados.
__- 151
5.3.1.2
ESTROGNIOS SINTTICOS Comp de 1mg
Dietilestilbestrol
Posologia: Dose de manuteno 1mg/dia. Precaues: Reteno de fluidos, pode causar ginecomastia e mastalgia, aumento do risco de tromboembolismo e infarto do miocrdio, observar pacientes com insuficincia heptica ou aparecimento de ictercia.
__- 152
5.3.2
PROGESTOGNIOS Comp de 160mg
Megestrol
Posologia: Carcinoma de mama : 160 mg/dia (em dose nica ou fracionada). Carcinoma de Endomtrio : 40 a 320 mg/dia (em dose nica ou fracionada). O perodo considerado adequado para se determinar a eficcia do megestrol de pelo menos dois meses de tratamento contnuo. Precaues: Tromboflebite, embolia pulmonar, nusea, vmito, edema, sangramento uterino espontneo, ganho de peso, tambm foram relatados dispnia, dor, insuficincia cardaca, hipertenso, fogachos, alterao do humor, faces cushingide, exacerbao tumoral (com ou sem hipercalcemia), hiperglicemia, alopcia, sndrome do tnel de carpo, diarria, letargia e erupes cutneas. 5.3.3 ANLOGOS DO HORMNIO LIBERADOR DA GONADOTROFINA Seringa de 3,6mg Goserelina
__- 153
Posologia: 3,6mg via SC a cada 28 dias. Precaues: Reaes adversas como: ondas de calor, impotncia, fadiga, nuseas, dor e sintomas urinrios, dor ssea, erupes cutneas, eritema no local da injeo. 5.3.4 ANTIANDROGNIOS Comp de 50mg
Ciproterona
Posologia: 100-300mg/dia fracionados em 2 ou 3 administraes. Precaues: Sonolncia, adinamia e diminuio da capacidade de concentrao. Monitorizar provas de funo heptica e de crtex supra-renal e hemograma.
__- 154
5.4 5.4.1
UROLGICOS ANTI-SPTICOS E ANTIINFECCIOSOS URINRIOS DERIVADOS DE QUINOLONA Comp de 500mg
5.4.1.1
cido nalidxico
Posologia: Administrar de preferncia 1 hora antes das refeies. Para adultos, dose inicial (1 a 2 semanas) de 1 g 4 vezes ao dia, e dose de manuteno de 500 mg 4 vezes ao dia. Para crianas (com mais de 3 meses), dose inicial de 55 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas, e dose de manuteno de 33 mg/kg/dia, tambm dividida em 4 tomadas. Precaues: Sonolncia, tontura, cefalia, perturbaes visuais, convulses, aumento da presso intracraniana em crianas, dor abdominal, nusea, diarria, erupo cutnea, angioedema, dor articular, fotossensibilidade, alteraes hematolgicas.
__- 155
5.4.1.2
DERIVADOS DO NITROFURANO Comp de 100mg
Nitrofurantona
Posologia: Adultos: 50 a 100mg de 6/6hrs. Crianas: 5 a 7mg/Kg/dia em 4 doses divididas. Precaues: Anorexia, nuseas e vmitos podero ocorrer, alm de dor abdominal e diarria, pneumonite aguda, neuropatia perifrica, angioedema, leucopenia, anemia megaloblstica, ictercia colesttica. 5.4.2 5.4.2.1 OUTROS UROLGICOS, INCLUINDO ANTIESPASMDICOS ANTIESPASMDICOS URINRIOS Comp de 5mg
Oxibutinina
Posologia: 5mg 2 a 4 vezes ao dia. Precaues: Ao anticolinrgica, diminuio da motilidade gastrintestinal, boca seca e alteraes do ritmo cardaco.
__- 156
5.4.2.2
FRMCOS USADOS EM DISFUNO ERTIL Amp de 100mg
Papaverina
Posologia: Doses de 30 mg a 160 mg por via intracavernosa diagnstico e tratamento de impotncia. Precaues: Pode acarretar ndulos fibrticos no local da puno. Pode ocasionar priapismo. 6 PREPARAES HORMONAIS SISTMICAS, EXCL. HORMNIOS SEXUAIS 6.1 6.1.1 6.1.1.1 HORMNIOS HIPOTALMICOS, HIPOFISRIOS E ANLOGOS HORMNIOS DO LBULO ANTERIOR DA HIPFISE E ANLOGOS ACTH Amp de 0,25mg
Tetracosactida
Posologia: Teste seletivo: 0,25mg IV ou IM. Teste de infuso IV prolongada: 0,25 mg diluda em 500 mL de SG 5% ou SF, por infuso IV, dentro de 4 a 8 horas Precaues: Anafilaxia, febre ligeira, nusea e vmito. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 157
Tetracosactida depot
Amp de 1mg/2mL
Posologia: IM - Adultos: 0,5-1 mg duas vezes por semana. Em casos agudos: 1 mg diariamente, por 3 dias. Quando respostas adequadas so alcanadas com a terapia, o intervalo entre as injees pode ser prolongado para 2 at 8 dias. Para crianas menores de 6 anos: 1/4 da dose para adultos. Para crianas entre 6-12 anos: 1/2 da dose para adultos. Para afastar o paciente da terapia corticosteride, 1 mg dever ser administrado diariamente por 3 dias e a dosagem do corticosteride dever ser reduzida a 1/4 da dose diria. Precaues: Anafilaxia. Pode produzir o mesmo tipo de reaes adversas que os corticosterides, tais como, pseudosndrome de Cushing, diminuio da tolerncia glicose, depleo protica, distrbios eletrolticos associados com edema e hipertenso, osteoporose, perda de potssio, retardamento na cicatrizao de feridas, distrbios psquicos e efeitos imunossupressores.
__- 158
6.1.2 6.1.2.1
HORMNIOS DO LBULO POSTERIOR DA HIPFISE VASOPRESSINA A ANLOGOS Amp de 4mcg/1mL
Desmopressina, acetato
Posologia: Adultos: 1 a 4 mcg (0,25 a 1 ml) 1 a 2 vezes ao dia. Crianas abaixo de 1 ano de idade: 0,2 a 0,4 mcg (0,05 a 0,1 ml) 1 a 2 vezes ao dia. Crianas acima de 1 ano de idade: 0,4 a 1 mcg (0,1 a 0,25 ml) 1 a 2 vezes ao dia. Precaues: Nuseas e cefalias. Monitorizar nveis de sdio, risco de intoxicao hdrica.
__- 159
6.1.2.2
OXITOCINA E DERIVADOS Amp 5UI (5000mU)/1mL
Oxitocina
Posologia: Dosagem de oxitocina e velocidade de administrao so determinadas pela resposta uterina. Induo de parto: 0,5 a 2um/min (mximo de 20mU/min). Sangramento ps-parto: 3 a 10U IM ou IV a uma velocidade de 20 a 40mU/min. Precaues: Taquicardia, arritmias, dor pr-cordial, ruptura uterina, potencializa o efeito de outros oxitcicos. Monitorizar contraes uterinas, frequncia cardaca materna e fetal. 6.1.3 6.1.3.1 HORMNIOS HIPOTALMICOS ANLOGOS DA SOMATOSTATINA Amp de 0,1mg/1mL
Octreotida
Posologia: 50-100mcg, SC 2 a 3 vezes ao dia ou a critrio mdico. Precaues: Colelitase, hiper ou hipoglicemia, distrbios gastrintestinais, cefalia, tontura, fadiga, insnia. Reduz a absoro intestinal da ciclosporina. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 160
6.2 6.2.1
CORTICOSTERIDES PARA USO SISTMICO MINERALOCORTICIDES Comp de 0,1mg
Fludrocortisona
Posologia: 0,1mg trs vezes por semana a 0,2mg ao dia, geralmente 0,1mg ao dia. Precaues: Hipertenso, edema, hipopotassemia, cefalia, insuficincia cardaca congestiva. 6.2.2 GLICOCORTICIDES Amp de 4mg/1mL Betametasona, Fosfato dissdico
Posologia: 0,25 a 8mg/dia. Crianas: 0,017 a 0,25 mg/Kg/dia. Precaues: O uso acima das doses fisiolgicas por 7 dias pode provocar insuficincia supra-renal. Doses elevadas esto associadas com alteraes do SNC(tremores, depresso, euforia, psicose). Hipertenso, cefalia, vertigens, reteno de sdio, sndrome de Cushing e reaes gastrintestinais.
__- 161
Betametasona, Acetato 3mg e Fosfato 3mg
Amp de 1mL
Posologia: Dose usual - 0,02 a 0,25mg/Kg/dia, IM 1 vez ao dia ou a critrio mdico. No para uso SC ou IV. Precaues: O uso prolongado de corticosterides pode causar catarata subcapsular posterior (principalmente em crianas), glaucoma com possibilidade de dano no nervo ptico e ativao de infeces oculares secundrias por fungos e vrus. Em doenas pulmonares a opo atual evitar os corticosterides de depsito, optando-se por aqueles de ao intermediria como a prednisona e metilprednisolona.
__- 162
Dexametasona
Amp de 2mg/1mL; Fr/Amp de 10mg/2,5mL com 4mg/mL; Comp de 0,5mg; Comp de 4mg; Frasco com elixir 0,1mg/mL
Posologia: As exigncias posolgicas so variveis e devem ser individualizadas com base na doena a ser tratada e na resposta do paciente. Dose usual IV ou IM varia de 0,5 a 20mg/dia, 1 a 4 vezes ao dia. VO em adultos 0,75mg a 9mg/dia de 6/6hrs ou 12/12hrs (antiinflamatrio), em crianas 0,08 a 0,3mg/kg/dia. Precaues: A presso arterial, peso, exames laboratoriais rotineiros, incluindo glicemia e potssio, devem ser avaliados rotineiramente. Evitar a retirada brusca do medicamento. Acompanhar o aparecimento das reaes adversas aos glicocorticides.
__- 163
Hidrocortisona
Fr/Amp 100mg; Fr/Amp 500mg
Posologia: De acordo com a gravidade do quadro clnico e as condies do paciente; IM ou IV. Iniciar com a administrao IV de 100mg a 500mg, repetir em intervalos de 2, 4 e 6 horas se necessrio. Este tratamento no deve ser prolongado por mais de 72 horas. Para a preveno da sndrome de dificuldade respiratria do recm-nascido, pode-se administrar 500 mg me, com 24-48 horas de antecipao ao parto. Precaues: Inibio da secreo de ACTH. Aumento da excreo renal de potssio e reteno de sdio. Osteoporose, hiperglicemia, lcera pptica e hemorragia digestiva, pancreatite aguda; insnia e quadros psicticos, glaucoma, catarata, imunodepresso e sndrome de Cushing. Metilprednisolona, Acetato Fr/amp 80mg Posologia: Adultos: 10 a 80mg, IM, 1 vez ao dia. Crianas: 0,5 mg/kg, IM a cada 3 dias. Precaues: Vide hidrocortisona. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 164
Metilprednisolona, Succinato
Fr/Amp 125mg; Fr/Amp 500mg
Posologia: Adultos: 10-250mg, IV, 1 a 6 vezes ao dia. Crianas: 0,5 a 1,7mg/Kg/dia, IV 2 a 4 vezes ao dia. Precaues: Vide hidrocortisona.
__- 165
Prednisona
Comp de 5mg; Comp de 20mg
Posologia: Adultos: 5 a 60mg/dia, 1 vez ao dia, pela manh. Crianas: 0,05 a 2mg/Kg/dia, 1 a 4 vezes ao dia. Precaues: Vide hidrocortisona. 6.3 6.3.1 TERAPIA TIREOIDIANA HORMNIOS TIREOIDIANOS Comp de 50 microgramas
Levotiroxina
Posologia: Dose inicial 12,5 a 50mcg 1 vez ao dia com aumentos de 25 mcg a cada 2 a 3 semanas se necessrio, dose de manuteno 1,6 a 2,6 mcg/Kg/dia. Crianas: 0-6 meses: 8-10mcg/Kg/dia; 6-12meses: 68mcg/kg/dia; 1-5anos: 5-6mcg/kg/dia; 6-12anos: 4-5mcg/kg/dia; maiores que 12anos: 2-3mcg/kg/dia. Precaues: Taquiarritmias, angina pectoris, hipertenso arterial, nervosismo, cefalia, alteraes do apetite.
__- 166
6.3.2 6.3.2.1
FRMACOS ANTITIREOIDIANOS TIOURACILAS Comp de 100mg
Propiltiouracil
Posologia: Dose inicial 100mg a cada 8hs at um mximo de 200mg a cada 8hs. Dose de manuteno 100-150mg 1 vez ao dia. Crianas: inicial 50-150mg/dia fracionados em 3 tomadas com dose de manuteno de acordo com a resposta do paciente. Precaues: Agranulocitose, artralgias, artrite e nefrite, parestesias, cefalia, neuropatias, ictercia e hepatite, potencializa os efeitos dos anticoagulantes. 6.3.2.2 DERIVADOS DO IMADAZOL CONTENDO ENXOFRE Comp de 10mg Tiamazol (Metimazol)
Posologia: Dose oral inicial de 15 a 60 mg/dia divididas em 3 doses; manuteno doses orais so 5 a 15 mg/dia. Crianas: 0,4 a 0,7 mg/kg/dia divididos em 3 doses iguais; manuteno de doses peditricas so aproximadamente de 1/3 a 2/3 da dose inicial. Precaues: Vide propiltiouracil. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 167
7 ANTIINFECCIOSOS DE USO SISTMICO 7.1 7.1.1 ANTIBACTERIANOS DE USO SISTMICO TETRACICLINAS Comp de 100mg
Doxiciclina
Posologia: Adultos e crianas (> 9 anos): Dose de ataque: 100mg de 12/12hs no primeiro dia; dose de manuteno usual: 100mg 1 vez ao dia ou 50mg de 12/12hs. Infeces severas e infeces urinrias refratrias 100mg de 12/12hs. Precaues: Reaes de hipersenssibilidade. Nusea, vmito, diarria, enterocolite, esofagite. Trombocitopenia, neutropenia e eosinofilia. Hepatotoxicidade e reaes de fotossensibilidade. Anticidos e antidiarricos como caulim diminuem a sua absoro.
__- 168
Tetraciclina
Comp de 500mg
Posologia: Adultos: 250 a 500mg de 6/6hs. Contra indicado para crianas menores de 9 anos. Reduzir a dose em insuficincia renal. Precaues: Anticidos contendo alumnio, clcio ou magnsio comprometem a absoro. Os alimentos e alguns produtos lcteos interferem com a absoro. As formas orais da tetraciclina devero ser administradas uma hora antes ou duas horas aps as refeies. Vide as reaes da doxiciclina. 7.1.2 ANFENICIS Fr/amp de 1g; Comp de 250mg; Fr Xarope 150mg/5mL Cloranfenicol
__- 169
Posologia: VO ou IV 50mg/kg/dia, em infeces graves, assim como em meningites, a dose pode chegar a 100 mg/kg/dia, fracionados em intervalos de 6hs. Dose mxima de 4g/dia. Precaues: Supresso da medula ssea, evitar o uso concomitante com frmacos depressores da medula ssea como, alfentanil, hidantona, fenobarbital, antidiabticos orais, eritromicina, lincomicinas e com radioterapia. Hemlise, anemia aplstica, sndrome cinzenta do recmnascido (excretado no leito materno), reaes de hipersenssibilidade. Controlar hemograma, plaquetas, funes hepticas e renais.
__- 170
7.1.3 7.1.3.1
ANTIBACTERIANOS BETA-LACTMICOS, PENICILINAS PENICILINAS DE AMPLO ESPECTRO Fr/Amp 1g; Comp de 500mg
Amoxicilina
Posologia: Adultos: 250 500mg de 8/8hs. Crianas: 25 a 50mg/kg/dia em 3 doses dirias, mximo de 1,5g/dia VO. Precaues: Nusea, vmito, diarria e colite pseudomembranosa. Reaes alrgicas (desde erupes cutneas a choque anafiltico). Anemia, trombocitopenia, prpura, eosinofilia, leucopenia, agranulocitose. Aumento das transaminases. Candidase. Ampicilina Fr/Amp de 500mg; Fr/Amp de 1g Lquido 250mg/5mL
Posologia: VO 250 a 500mg de 6/6hs. IV ou IM 250 a 500mg a cada 4 ou 6hs. Crianas: VO 50 a 100mg/kg/dia fracionado em 4 doses dirias. IV 100 a 200 mg/Kg/dia fracionados a cada 4 ou 6 hs. Precaues: Vide amoxicilina. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 171
7.1.3.2
PENICILINAS SENSVEIS A BETA-LACTAMASE Fr/Amp de 5.000.000UI; Fr/Amp de 10.000.000UI
Penicilina G (Benzilpenicilina, Penicilina G potssica)
Posologia: 5 a 30 milhes UI/dia, IV, fracionadas em 6 doses dirias. Crianas: Infeces leves: 25.000 a 50.000 UI/kg/dia, IV ou IM, fracionadas em 4 administraes; infeces graves 100.000 a 400.000 UI/kg/dia, IV, em 6 doses dirias. Precaues: Anafilaxia em at 0,05% dos pacientes (5% das quais letais). Contm 1,7mEq de potssio/milho de UI. Erupes cutneas, urticria, diarria, tromboflebite, nefrite intersticial. Penicilina G Benzatina (Benzilpenicilina benzatina) Fr/Amp de 1.200.000UI; Fr/Amp de 600.000UI
Posologia: Adultos: 1.200.000 a 2.400.000, IM em dose nica. Crianas (<27kg): 300.000 a 600.000, IM em dose nica. Crianas (>27kg): 900.000 a 1.200.000, IM em dose nica. Precaues: Choque anafiltico. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 172
Penicilina G Procana + Penicilina G Potssica cristalina.
Fr/Amp de 400.000UI
Posologia: 600.000 a 1.200.000 UI, IM 1 vez ao dia. Crianas: 25.000 a 50.000 UI/kg, IM. Precaues: Choque anafiltico. A administrao acidental intravascular pode causar reaes srias. 7.1.3.3 Oxacilina PENICILINAS RESISTENTES A BETA-LACTMASE Fr/Amp de 500mg
Posologia: Adultos: 0,5 a 1g/dose, IV, cada 6h at o mximo de 2g, IV, a cada 4h. Crianas: 100 a 200mg/kg/dia, IV, em doses fracionadas a cada 6h. Precaues: Anafilaxia, erupes cutneas, agranulocitose, eosinofilia, aumento das enzimas hepticas, nefrite.
__- 173
7.1.3.4
LACTAMASE
COMBINAES DE PENICILINAS, INCL. COM INIBIDORES DE BETAFr/Amp 1g Amox+200mg Clav.; Frasco com p p/ susp. oral de 75mL (250mg Amox+62,5mg de Clav./5mL)
Amoxicilina + Clavulanato ( c. Clavulnico)
Posologia: 1g, IV, a cada 8 ou 6 horas. Crianas: 30mg/Kg, IV, de 8/8hs. Precaues: Nusea, vmito, diarria e colite pseudomembranosa. Reaes alrgicas (desde erupes cutneas a choque anafiltico). Anemia, trombocitopenia, prpura, eosinofilia, leucopenia, agranulocitose. Aumento das transaminases. Candidase.
__- 174
Tazobactam 500mg + Piperacilina 4g
Fr/Amp 4,5g
Posologia: 4,5g ,IV lenta em 20 a 30min, a cada 8 ou 6 horas. Crianas (<6meses): 150 a 300mg/kg/dia, fracionados em 3 a 4 administraes. Crianas (>6 meses) 240 a 400mg/Kg/dia, fracionados em 3 a 4 administraes. Precaues: Reaes alrgicas (desde erupes cutneas a choque anafiltico). Reaes no local de injeo (dor, tromboflebite), aumento das transaminases, hepatite colesttica, nefrite, leucopenia, trombocitopenia. Ampicilina 2g + Sulbactam 1g Fr/Amp 3g Posologia: 1 a 2g ampicilina/500mg a 1g sulbactam, IV ou IM a cada 6 ou 8 horas. Precaues: Nusea, vmito, diarria. Reaes alrgicas (desde erupes cutneas a choque anafiltico). Anemia, trombocitopenia, prpura, eosinofilia, leucopenia, agranulocitose. Aumento das transaminases. Flebite.
__- 175
7.1.4 7.1.4.1
OUTROS ANTIBACTERIANOS BETA-LACTMICOS CEFALOSPORINAS E SUBSTNCIAS RELACIONADAS Comp de 500mg; Lquido 250mg/5mL
Cefalexina
Posologia: As doses para adultos variam de 1 a 4 g dirios, em 4 doses fracionadas. Usual de 250 mg a cada 6 horas. Crianas 50 a 100mg/kg/dia, fracionados em intervalos de 6/6hs. Ajustar em insuficincia renal. Precaues: Nusea, vmito, diarria e colite pseudomembranosa. Reaes alrgicas (desde erupes cutneas a choque anafiltico, pacientes com antecedente de alergia mediada por igE penicilina no devem fazer uso de cefalosporinas). Anemia, trombocitopenia, prpura, eosinofilia, leucopenia, agranulocitose. Aumento das transaminases. Candidase.
__- 176
Cefalotina
Fr/Amp de 1g
Posologia: Adultos: 0,5g, IV, de 6/6hs at 2g, IV, de 4/4hs. Crianas: 80 a 160mg/Kg/dia, IV, fracionados em 4/4hs ou 6/6hs. Precaues: Vide cefalexina. Cefazolina Fr/Amp de 1g Posologia: 2 a 6g/dia, IV, em doses fracionadas a cada 6 ou 8 horas. Crianas: 50 a 150mg/kg/dia, IV de 8/8hs at um mximo de 6g/dia. Precaues: Vide cefalexina. Cefepime Fr/Amp de 1g; Fr/Amp de 2g
Posologia: Adultos 1 a 2g IV a cada 12hs. Crianas: 50mg/kg (at 40kg), IV a cada 12 hs. Ativa contra P. aeruginosa e cepas de Enterobacter, Serratia, C. freundii resistentes s cefalosporinas de 3 gerao. Mais ativa que as cefalosporinas de 3 gerao frente a Gram+. Precaues: Pode causar colite pseudomembranosa.
__- 177
Cefotaxima
Fr/Amp de 1g
Posologia: Dose usual 1 g a cada 8 ou 12 horas. Dose mxima 2g IV a cada 4 horas (12g/dia). Crianas 100 a 200mg/kg/dia, IV, de 6/6hs ou 8/8hs. Precaues: Abcesso, tromboflebite no local de administrao, reaes de hipersensibilidade, alteraes hematolgicas. Ceftriaxona Fr/Amp de 0,5g; Fr/Amp de 1g
Posologia: 1 a 2g ao dia, IV, fracionados em 1 a 2 vezes ao dia. Dose mxima de 4g/dia, fracionados em 2 vezes ao dia. Precaues: Evitar o uso em neonatologia por induzir colestase. No recomendado para uso em recm-nascido com hiperbilirrubinemia, trombocitose, leucopenia. Aumento do tempo de sangramento. Reaes de hipersensibilidade e colite pseudomembranosa.
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7.1.4.2
CARBAPENMICOS Fr 1g
Ertapenem
Posologia: A dose usual de para adultos de 1g, 1 vez ao dia. Pode ser administrado por infuso IV com durao superior a 30 minutos ou por injeo IM. Precaues: Pacientes com histria de distrbios do SNC incluindo convulses Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg Fr 500mg Posologia: 500mg, IV, de 6/6hs. Dose mxima 1g, IV, de 6/6hs. Precaues: No misturar no mesmo frasco ou recipiente com outros antibiticos. Mioclonias, estados confusionais e convulses. Flebite, reaes de hipersensibilidade, alteraes hematolgicas.
__- 179
Meropenem
Fr/Amp de 500mg; Fr/Amp de 1g
Posologia: 500mg a 1g, IV, 3 vezes ao dia. Dose mxima 2g, IV, 3 vezes ao dia. Para uso em bolus 500mg/10mL de gua estrial ou 1g/20mL, para infuso deve-se reconstituir e diluir com SF de tal maneira que a concentrao final varie entre 1mg/mL a 20mg/mL. No deve ser misturado a outros frmacos. Precaues: Potencial de convulso menor do que o apresentado pelo imipenem+cilastatina, porm requer cuidados especiais com pacientes que apresentam crises convulsivas. Ajustar a dose para pacientes com insuficincia renal. Alteraes hematolgicas e hepticas.
__- 180
7.1.5
SULFONAMIDAS E TRIMETOPRIMA Comp de 500mg
Sulfadiazina
Posologia: 500mg, VO, 4 vezes ao dia. Dose mxima, 2g, VO, 4 vezes ao dia. Precaues: Toxicidade heptica e ictercia. Reaes de erupes cutneas, febre, anafilaxia, eritema nodoso e multiforme. Cristalria principalmente em pacientes oligricos ou com urina cida. Aplasia medular e anemia hemoltica (associada a pacientes com deficincia de G6PD).
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Sulfametoxazol + Trimetoprima
Amp 400mg+80mg; Comp 400mg + 80mg; Suspenso 200mg+40mg (5mL)
Posologia: VO adultos 2 comprimidos, 2 a 4 vezes ao dia. Crianas: 40 a 50mg mg/Kg/dia de sulfametoxazol e 08 a 10mg/Kg/dia de trimetoprima fracionadas em 2 tomadas, a cada 12 hs. IV adultos 20mg/kg/dia de trimetoprima ou 100mg/kg/dia de sulfametoxazol, fracionados em 4 doses. Crianas 8 a 12mg/kg/dia de trimetoprima (40 a 60mg/kg/dia de sulfametoxazol) fracionados em 2 administraes. Precaues: Toxicidade heptica e ictercia. Reaes de erupes cutneas, febre, anafilaxia, eritema nodoso e multiforme. Cristalria principalmente em pacientes oligricos ou com urina cida. Aplasia medular e anemia hemoltica (associada a pacientes com deficincia de G6PD). Pode causar discrasia sangnea.
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Sulfasalazina
Comp de 500mg
Posologia: A dose oral recomendada no tratamento de colite ulcerativa de 1g a cada 6 ou 8 horas, preferencialmente logo aps as refeies. Em alguns casos mais prudente iniciar o tratamento com dosagem menor, por exemplo 1-2 g dirias, para diminuir efeitos gastrointestinais adversos. A dose de manuteno habitual 500 miligramas 4 vezes por dia. Redues de dosagem podem ser necessrias em acetiladores lentos e em pacientes com deficincia renal ou heptico. Precaues: Toxicidade heptica e ictercia. Reaes de hipersensibilidade: erupes cutneas, febre, anafilaxia, eritema nodoso e multiforme. Cristalria pode ocorrer em pacientes oligricos e com urina cida. Aplasia medular e anemia hemoltica (associada a pacientes com deficincia de G6PD.) Pode causar urina cor alaranjada, manchar lentes de contato, causar fotossensibilidade, anorexia, nuseas, vmitos ou diarria. 7.1.6 MACROLDICOS E LINCOSAMIDAS
__- 183
7.1.6.1
MACROLDICOS Fr/Amp 500mg Comp de 250mg
Azitromicina
Posologia: 250mg a 1g, VO 1 vez ao dia. Crianas 10 a 12 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia (mx. 500mg/dia). Deve ser administrado no mnimo uma hora antes ou duas horas depois das refeies. IV 500mg 1 vez ao dia. Precaues: Diarria, desconforto abdominal, nuseas e vmitos. Erupes cutneas, angioedema e anafilaxia. Pode aumentar as enzimas hepticas e ictercia colesttica.
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Claritromicina
Fr/Amp de 500mg; Comp de 250mg
Posologia: 250 a 500mg a cada 12 horas. Crianas 7,5mg/kg a cada 12hs (mx. de 500mg). Precaues: Flebite e dor durante a administrao IV. Pode aumentar o nvel srico da carbamazepina, aminofilina e varfarina (acarretando hemorragia), pode causar arritmia cardaca quando usado concomitantemente com cisaprida. Reaes alrgicas e Sndrome Stevens Johnson. Eritromicina Comp de 250mg; Xarope 250mg/5mL
Posologia: 250 a 500mg a cada 6hs (mx. 1g a cada 6hs). Crianas 20 a 50mg/kg/dia em doses fracionadas a cada 6hs. Precaues: 25% dos pacientes desenvolve anorexia, nusea e vmitos. Colite pseudomembranosa, reaes de hipersensibilidade, perda de audio, arritmia ventricular se usado com cisaprida.
__- 185
7.1.6.2
LINCOSAMIDAS Amp de 300mg; Amp de 600mg; Comp de 300mg
Clindamicina
Posologia: VO 300mg a cada 8hs (mx. 600mg a cada 6hs); crianas 20 a 30mg/kg/dia, fracionados em intervalos de 6hs (mx. de 1,8g/dia). IV 300mg a cada 6hs (mx. 1200mg a cada 8hs); crianas 25 a 40mg/kg/dia, fracionados em intervalos de 6 a 8 h (mx. de 2,6g/dia). Precaues: Colite grave e possivelmente fatal, caracterizada por diarria persistente, clicas e at perda de sangue e muco, considerada a maior indutora de colite pseudomembranosa e megaclon txico. Trombocitopenia, alteraes hepticas. Hipotenso e alteraes eletrocardiogrficas, quando se administram doses altas por via IV. Intensificao do bloqueio neuromuscular causados por outros frmacos (anstsicos, bloqueadores neuromusculares).
__- 186
7.1.7 7.1.7.1
AMINOGLICOSDEOS (AMINOCICLITIS) ESTREPTOMICINAS Fr/Amp 1g
Estreptomicina
Posologia: 0,5 a 2g fracionadas em 2 vezes ao dia. Precaues: Anemia hemoltica, eosinofilia, arritmias, bloqueio neuromuscular, porfiria, hipocalemia, nefrotoxicidade, nefrite intersticial, depresso respiratria, miastenia gravis, hipersensibilidade, ototoxicidade, zumbidos, vertigem, ataxia. 7.1.7.2 OUTROS AMINOGLICOSDEOS Amp de 100mg; Amp de 250mg; Amp de 500mg Amicacina
Posologia: 7,5mg/kg, IV ou IM, de 12/12hs. Crianas 15mg/kg/dia, IV ou IM, fracionados em 2 a 3 administraes. Precaues: Nefrotoxicidade (potencializada pela furosemida) e ototoxicidade. Distrbios hepticos e sanguneos. Bloqueio neuromuscular. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 187
Gentamicina
Amp de 10mg; Amp de 40mg; Amp de 60mg; Amp de 80mg
Posologia: 3 a 5mg/kg/dia, divididas em trs tomadas iguais a cada 8 horas ou em duas tomadas iguais a cada 12 horas ou em uma dose nica diria. Precaues: Ajustar a dose em pacientes com funo renal alterada. Nefrotoxicidade (potencializada pela furosemida) e ototoxicidade. Distrbios hepticos e sanguneos. Bloqueio neuromuscular. Neomicina Comp de 500mg Posologia: 500mg, VO, de 6/6hs. Crianas 50 a 100mg/kg/dia, VO, fracionados em intervalos de 6/6hs. Precaues: utilizado para obter efeitos antibacterianos no trato gastrintestinal, apesar da absoro ser limitada pode haver acmulo, causando ototoxicidade e nefrotoxicidade. Contra-indicado em obstruo intestinal. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 188
Tobramicina
Amp de 75mg
Posologia: 3 a 5mg/kg/dia, IV ou IM, fracionados em 2 ou 3 vezes ao dia. Precaues: Nefrotoxicidade (potencializada pela furosemida) e ototoxicidade. Distrbios hepticos e sanguneos. Bloqueio neuromuscular.
__- 189
7.1.8 7.1.8.1
QUINOLONAS FLUORQUINOLONAS Fr/Amp de 200mg; Comp de 500mg
Ciprofloxacina
Posologia: IV 200mg, 2 vezes ao dia (mx. 400mg, 3 vezes ao dia); crianas dose usual de 15 a 20mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 administraes. VO 500mg 2 vezes ao dia (mx. 750mg, 2 vezes ao dia); crianas 20 a 30mg/kg/dia, VO, fracionado em 2 administraes. Precaues: Alterao do SNC em at 0,4% dos pacientes: cefalia, agitao, insnia, pesadelos, psicose e convulses. No recomendado para crianas. Pode causar artropatia com eroso de cartilagem. Cristalria, pricipalmente em urina alcalina e fototoxicidade. Reaes de hipersensibilidade.
__- 190
Gatifloxacina
Fr/Amp de 400mg; Comp de 400mg
Posologia:.400mg uma vez ao dia. Precaues: Prolongamento do intervalo QT (pacientes com hipocalemia ou recebendo outros medicamentos que aumentam o intervalo QT). Cuidados especiais com pacientes com disfuno do SNC como arterioesclerose cerebral e epilepsia. Levofloxacina Fr/Amp de 500mg; Comp de 500mg
Posologia: 250 a 500mg, 1 a 2 vezes ao dia, IV ou VO. Precaues: Vide gatifloxacina Moxifloxacina Posologia: 400mg uma vez ao dia Precaues:.Vide gatifloxaxina Bolsa de 400mg; Comp de 400mg
__- 191
Norfloxacina
Comp de 400mg
Posologia: 400mg, VO, 2 vezes ao dia. Precaues: Recomendada principalmente para infeces urinrias. No apresenta atividade antipseudomonas. Veja as precaues com ciprofloxacina. Cristalria em doses excessivas. Ofloxacina Posologia: 200 a 400mg a cada 12hs, VO ou IV. Precaues: Vide ciprofloxacina. Amp de 400mg; Comp de 400mg
__- 192
7.1.9 7.1.9.1
OUTROS ANTIBACTERIANOS ANTIBACTERIANOS GLICOPEPTDIOS Fr/Amp de 500mg
Vancomicina
Posologia: IV por infuso lenta (no mnimo 60min), adultos 500mg cada 6hs. Crianas 40 a 60mg/kg/dia, IV fracionados em 4 doses (6/6hs). Precaues: Flebite no local da infuso (o extravasamento pode causar necrose), exantema e rubor facial durante a infuso, nefrotoxicidade, ototoxicidade, hepatotoxicidade, neutropenia, eosinofilia. Monitorizar a funo renal, principalmente em pacientes spticos e idosos. Teicoplanina Fr de 400mg Posologia: 200 a 400 mg/dia, IM ou IV, 1 vez ao dia. Crianas: 6mg/kg a cada 12 horas. Precaues: Reaes alrgicas. Foram relatados casos de toxicidade hematolgica, auditiva, heptica e renal. Eritema, dor local, tromboflebite e abscesso no local da injeo intramuscular. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 193
7.1.9.2 Colistina
POLIMIXINAS Fr de 150mg Fr de 1.000.000UI
Posologia: 50.000UI/kg/dia administrados em 2 ou 3 injees IM ou IV lenta (1hora) ou 2,5 a 5 mg/kg/dia IV ou IM, dose total dividida em 2 ou 4 x/dia. Ajustar a dose em insuficincia renal. Precaues: Alta nefrotoxicidade e neurotoxicidade, bloqueio neuromuscular e reaes de hipersensibilidade.
__- 194
7.1.9.3
DERIVADOS DO IMIDAZOL Fr de 500mg; Comp de 250mg; Suspenso a 4%
Metronidazol
Posologia: 250 a 500mg, IV ou VO, de 8/8hs. Crianas, amebase: 35 a 50mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 vezes; anaerbios: 30mg/kg/dia, IV ou VO, fracionados em 4 vezes (mx. de 4g/dia). Precaues: Cefalia, ataxia e convulses, confuso mental, distrbios gastrintestinais, reaes de hipersensibilidade, disria, cistite, poliria, incontinncia e sensao de presso na regio plvica. 7.1.9.4 OUTROS ANTIBACTERIANOS Bolsa de 600mg/300mL Linezolida
Posologia: 600mg IV a cada 12 horas. Precaues: Colite pseudomembranosa, trombocitopenia, mielossupresso, diarria, cefalia, nusea.
__- 195
7.2 7.2.1
ANTIMICTICOS DE USO SISTMICO ANTIBITICOS Fr de 50mg
Anfotericina B
__- 196
Posologia: 0,25mg/kg/dia at 50mg/dia (1 Frasco por dia) em infuso IV lenta (2 a 6 horas). Em nenhuma circunstncia a dose total diria dever exceder a 1,5 mg/kg. Uma superdosagem de anfotericina B pode resultar em parada cardio-respiratria. Pode ser prefervel aplicar uma dose-teste inicial (1 mg em 20 mL de soluo glicosada a 5%), administrada intravenosamente por 20 a 30 minutos. A temperatura do paciente, pulso, respirao e presso arterial devem ser anotados a cada 30 minutos durante 2 a 4 horas. Preparo da soluo: Primeiro, preparar uma soluo inicial com concentrao de 5 mg/mL de anfotericina B, adicionando-se rapidamente ao frasco-ampola 10 mL de gua estril para injeo, sem agente bacteriosttico, diretamente no p liofilizado. Agita-se o frasco imediatamente at que a soluo se torne lmpida. A soluo para infuso deve ser preparada tomando-se uma concentrao suficiente e diluindo-a com soro glicosado a 5% de modo que a concentrao final seja 0,1 mg/mL de anfotericina B. No utilizar soro fisiolgico. Precaues: Monitorizar periodicamente ECG, funo heptica, funo renal e potassemia. Reaes febris agudas, com tremores generalizados, 15 a 20 min aps a aplicao; o uso prvio de adrenocorticides pode diminuir essas reaes. Dor generalizada; toxicidade cardiovascuUEL HURNP Formulrio Teraputico __- 197 lar, distrbios neurolgicos, reaes anafilactides, hipopotassemia, hipomagnesemia, azotemia, acidose tubular renal, hipostenria, nefrocalcinose, insuficincia renal aguda, dor no local da injeo com flebite e tromboflebite.
Anfotericina B em Disperso coloidal (Amphocil) ou lipossomal (Ambisome)
Fr de 50mg; Fr de 100mg
Posologia: Habitualmente, a teraputica iniciada com uma dose diria de 0,25 mg/kg de peso corpreo, administrada por um perodo entre 2 e 6 horas, ou por uma dose-teste inicial de 1 mg em 20 ml de soro glicosado a 5%, administrada por 20 a 30 minutos. A temperatura corporal, o pulso, a respirao e a presso arterial devem ser registrados a cada 30 minutos, durante 2 a 4 horas. Precaues: Vide Anfotericina B. Nistatina gotas Fr 100.000UI/mL com 50 mL Posologia: 100.000 a 600.000 UI, VO, 4 vezes ao dia Precaues: Nusea, vmito, diarria, dor estomacal.
__- 198
7.2.2
DERIVADOS DO IMIDAZOL Comp de 200mg
Cetoconazol
Posologia: 200 a 400mg uma vez ao dia, durante uma das refeies. Precaues: Nusea, vmito, diarria, dor abdominal, hepatotoxicidade do tipo hepatocelular, cefalia, tontura, sonolncia, fotofobia, monitorizar provas de funo heptica, principalmente em tratamentos prolongados. 7.2.3 DERIVADOS DO TRIAZOL Comp de 50mg; Fr de 200mg Fluconazol
Posologia: 100 a 400mg uma vez por dia. Crianas de 3 a 13 anos de idade, 3 a 6mg/Kg/dia, IV ou VO, em dose nica diria. Precaues: Nusea, vmito, diarria, dor abdominal, hepatotoxicidade, erupo cutnea, leses bolhosas ou eritemas multiformes, esfoliao cutnea, incluindo sndrome de Stevens-Johnson. Contra indicado em insuficincia renal. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 199
Itraconazol
Comp de 100mg
Posologia: 100mg uma vez ao dia a 200mg duas vezes ao dia (100 a 400mg/dia). Deve ser administrado imediatamente aps uma refeio. Precaues: Vide fluconazol e cetoconazol.
__- 200
7.2.4
DERIVADOS PIRIMIDNICOS Comp de 500mg
Flucitosina
Posologia: VO, 50 a 150mg/kg/dia, fracionados em 4 administraes dirias. Precaues: Nusea, vmito, diarria, exantema, anemia, leucopenia, trombocitopenia, hepatite ou ictercia, confuso, alucinaes, fotossensibilidade, cefalia e vertigem. 7.3 7.3.1 7.3.1.1 ANTIMICOBACTERIANOS FRMACOS PARA TRATAMENTO DE TUBERCULOSE ANTIBITICOS Comp de 300mg; Suspenso 100mg/5mL
Rifampicina
__- 201
Posologia: 600mg/dia. Crianas 10 a 20mg/Kg/dia, VO, em intervalos de 12 ou 24hs. Precaues: Podem ocorrer distrbios gastrintestinais, febre, erupes cutneas, trombocitopenia. Hepatotoxicidade, principalmente quando associado a isoniazida. Alimentos podem diminuir sua absoro. Aumenta a biotransformao e, assim reduz a eficcia, por diminuir a concentrao srica de anticoagulantes orais, anticoncepcionais, carbamazepina, cetoconazol, ciclosporina, corticides, digoxina e outros. Colorao vermelho-alaranjada da urina, fezes, saliva, escarro, suor e lgrimas (pode manchar lentes de contato). 7.3.1.2 HIDRAZIDAS Comp de 100mg Isoniazida
Posologia: 400mg/dia. Crianas 10mg/kg/dia. Precaues: Hepatite grave (monitorizar funo heptica), fadiga, fraqueza, mal-estar, anorexia, nusea e vmito, febre, erupes cutneas, ictercia, agranulocitose. Pode levar a distrbios comportamentais, encefalopatia txica e neuropatia perifrica (associar vitmina B6 ao tratamento). UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 202
Isoniazida + Rifampicina
Comp 100mg+150mg; Comp 200mg+300mg
Posologia: Adultos 400mg de Isoniazida + 600mg de Rifampicina/dia. Precaues: Vide rifampicina e isoniazida. Hepatotoxicidade potencializada. 7.3.1.3 DERIVADOS CARBOTIOAMIDAS Comp de 250mg Etionamida
Posologia: Crianas at 20kg 12mg/kg/dia, 20 a 35kg 250mg/dia, 35 a 45kg 500mg/dia, acima de 45kg 750mg/dia. Precaues: Neurite perifrica (associar Vitamina B6 ao tratamento), nusea, vmito, diarria, hepatite, depresso mental, neurite ptica, distrbios olfativos, parestesias, hipotenso postural, erupo cutnea, alopecia, trombocitopenia.
__- 203
7.3.1.4
OUTROS FRMACOS PARA O TRATAMENTO DE TUBERCULOSE Comp de 400mg
Etambutol
Posologia: Adultos 1200 a 1600mg/dia. Crianas 25mg/kg/dia. Precaues: Toxicidade ocular (neurite retrobulbar). Hiperuricemia, reaes de hiperssensibilidade, anorexia, nusea, vmito, dor abdominal, cefalia, confuso mental, alucinaes. Pirazinamida Comp de 500mg Posologia: Crianas at 20kg 35mg/kg/dia, 20 a 35kg 1000mg/dia, 35 a 45kg 1500mg/dia, acima de 2000mg/dia. Precaues: Hepatotoxicidade: hepatomegalia, esplenomegalia, ictercia. Hiperuricemia, anorexia, nusea, vmito, artralgias, febre, disria. Dificuldade aumentada de controlar diabetes.
__- 204
7.4 7.4.1
ANTIVIRAIS PARA USO SISTMICO AGENTES QUE AFETAM O VRUS DIRETAMENTE NUCLEOSDEOS E NUCLEOTDEOS Amp de 250mg; Comp de 200mg
7.4.1.1 Aciclovir
Posologia: VO 200mg 4 vezes ao dia, IV 10mg/Kg, 3 vezes ao dia, deve ser administrada por infuso intravenosa lenta por um perodo de 1 hora. Precaues: Inflamao ou flebite no local da injeo, falncia renal aguda, uropatia obstrutiva, aumento de creatinina e hematria
__- 205
Ganciclovir
Amp de 500mg
Posologia: Adultos dose usual 5mg/kg, IV, 2 vezes ao dia; dose de manuteno 500mg, 1 vez aodia. Crianas dose usual 10mg/kg/dia, IV, em intervalos de 12 hs, por 7 a 14 dias. Recomenda-se infuso lenta (1 hora). Dose de manuteno 5mg/kg/dia, 2 vezes ao dia. Deve ser reconstituda imediatemente antes do uso e no pode ser armazenada para posterior administrao. Precaues: Granulocitopenia em 25% dos pacientes. Associado com zidovudina pode ocasior pancitopenia e com imipenem pode causar convulso. Associado com anfotericina B ou ciclosporina pode precipitar insuficincia renal. Potencialmente carcinognica e teratognica.
__- 206
7.4.1.2 Indinavir
INIBIDORES HIV-PROTEINASE Comp de 400mg
Posologia: 800mg, VO, 3 vezes ao dia Precaues: Hiperbilirrubinemia indireta em 15% dos pacientes, geralmente benigna com nveis no maiores que 2,5mg/dl. Calculose renal por deposio do sal no tbulo: recomenda-se hiper-hidratao. No deve ser administrado com rifampicina, cisaprida e midazolan. Uso prolongado leva a hipercolesterolemia e lipodistrofia. Nelfinavir Comp de 250mg; P oral 144g com 50mg/g
Posologia: 750mg, VO, 3 vezes ao dia nas refeies. Precaues: Pode levar a diarria em at 40% dos pacientes, no deve ser administrados com outros medicamentos metabolizados pelo citocromo P450 (rifampicina, cetoconazol).
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Ritonavir
Comp de 100mg; Soluo 240mL com 80mg/mL
Posologia: 600mg, VO, 2 vezes ao dia , com alimentos. Precaues: No usar em associao com rifampicina, midazolan, triazolan, piroxicam, amiodarona. O uso prolongado leva a hipercolesterolemia, hipergliciredemia e lipodistrofia. Segurana e eficcia no estabelecidas em crianas abaixo de 12 anos. Saquinavir Comp de 200mg Posologia: 600mg, VO, 3 vezes ao dia. Precaues: Biodisponibilidade oral de apenas 4%. Uso associado com ritonavir aumenta a absoro (dose sugerida: ritonavir 400mg, 2 vezes ao dia e saquinavir 400mg, 2 vezes ao dia). A rifampicina reduz em at 80% o nvel srico do saquinavir. Segurana e eficcia no estabelecidas em crianas abaixo de 16 anos.
__- 208
7.4.1.3
NUCLEOSDEOS INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA P p/ soluo oral 4g; Comp de 25mg; Comp de 100mg
Didanosina (ddI)
Posologia: Adultos > 60kg: 200mg de 12/12hs VO; adultos < 60kg: 150mg de 12/12hs. Crianas 90-120mg/m2 de 12/12hs (dose mxima de 400mg/dia). Precaues: Pancreatite (6%) dos pacientes com 0,35% de letalidade. Deve-se monitorizar as enzimas pancreticas. Administrar aps 2h de jejum. Usar com cautela em pacientes com histria de pancreatite e neuropatia perifrica. Estavudina (d4T) Comp de 30mg; Comp de 40mg; Soluo Fr de 120mL c/ 1mg/mL
__- 209
Posologia: Adultos/adolescentes > 60kg: 40mg de 12/12hs e <60kg: 30mg de 12/12hs. Crianas <30kg: 1mg/kg de 12/12hs. Pode ser administrado com alimentos. Precaues: Neuropatia perifrica em at 20% dos pacientes. Usar com cuidado em pacientes com neuropatia perifrica e alteraes das funes heptica e renal. Zalcitabina (ddC) Comp de 0,75mg Posologia: 0,75mg, VO, 3 vezes ao dia. Precaues: Neuropatia perifrica em 30% dos pacientes. lceras orais em 15%. No deve ser associado a lamivudina e didanosina. Anticidos contendo alumnio e magnsio e a metoclopramida podem reduzir a biodisponibilidade da zalcitabina. Anfotericina, foscarnet, probenicida, cimetidina e aminoglicosdeos interferem na eliminao renal da zalcitabina, potencializando a neuropatia perifrica.
__- 210
Zidovudina (AZT ou ZDV)
Comp de 100mg; Amp de 200mg; Xarope 10mg/mL fr. 200mL
Posologia: Adultos 200mg de 8/8hs ou 300mg de 12/12hs. Crianas 90-180mg/m2 de 8/8hs (dose mxima: 600mg/dia). Precaues: Mielotxico, principalmente em altas doses. No deve ser associado com estavudina. No utilizar com contagem de neutrfilos <500/m3. Hemograma a cada semana para avaliar anemia, trombocitopenia e neutropenia. 7.4.1.4 INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA NO NUCLEOSDEOS Comp de 100mg Delavirdina
Posologia: 400mg 3 vezes ao dia. Precaues: Vigilncia na administrao a portadores de insuficincia heptica. Suspender o tratamento na vigncia de eritrema ou exantema grave acompanhado de febre, sudorese, conjuntivite, leses orais, dores articulares, formao de bolhas na pele. No foram realizados estudos em menores de 16 anos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 211
Efavirenz
Cpsula de 200mg
Posologia: 600mg, VO, em dose nica diria, preferencialmente ao deitar. Precaues: Pode causar alteraes do sistema nervoso central: cefalia, depresso, insnia, sonolncia, pesadelos. Reaes alrgicas que implicam na suspenso da medicao em 3% dos pacientes. Nevirapina Comp de 200mg Posologia: Iniciar com 200mg 1 vez ao dia por 14 dias e aumentar para dose de manuteno de 200mg 12/12hs, na ausncia de erupo cutnea ou outros efeitos adversos, se o tratamento for interrompido por mais de 7 dias, reiniciar com 200mg/dia. Precaues: Reaes alrgicas em pele e sndrome de StevensJohnson muito frequente, neuropatia perifrica e alteraes hepticas.
__- 212
7.5 7.5.1
SORO IMUNE E IMUNOGLOBULINAS SORO IMUNE Amp 5mL 100UI/mL
Soro anti-rbico
Posologia: 40UI/kg ou 1000UI/25kg, sendo administrada metade via intramuscular e metade nas bordas da ferida. Precaues: O soro de origem equina pode provocar efeitos adversos de hipersensibilidade importantes. Aproximadamente 15 a 25% dos pacientes desenvolvem doena do soro. Soro anti-tetnico Amp de 5000UI Posologia: Profilaticamente: 5000 UI e iniciar a vacinao ou revacinao segundo as doses recomendadas. Curativamente: 20.000 a 100.000 UI.. As doses utilizadas dependem do tipo e estado do ferimento. Precaues: Reaes de hipersensiblidade, precoces ou tardias.
__- 213
Soro antidiftrico
Amp de 10mL c/ 1000UI/mL
Posologia: A dose, na preveno, de 1000 a 5000 UI, segundo idade e circunstncias; no tratamento, em dose nica, adultos 30.000 a 100.000UI, e crianas, 15000 a 60.000UI; metade da dose administrada por via subcutnea e metade por via IM. Precaues: Reaes de hipersensiblidade, precoces ou tardias. 7.5.2 IMUNOGLOBULINAS Fr/Amp de 320mg; Frascos de 1; 3 ou 5g Gamaglobulina humana (Imunoglobulina)
Posologia: Deve ser adaptada para cada tipo de paciente ou doena. Precaues: Reaes anafilticas (relacionadas com a velocidade de infuso), dor e sensibilidade no local da injeo, urticria e angioedema.
__- 214
Gamaglobulina anti-rho
Fr/Amp de 300mcg
__- 215
Posologia: a) para profilaxia comeando antes do parto: 300 mg (= 1500 U.I.) da 28 30 semana de gestao - em alguns casos, justificvel comear a profilaxia mais precocemente seguida por uma outra dose de 300 mg (= 1500 U.I.) entre 2, e no mais que 72 horas aps o parto, se o neonato for Rh (D) -positivo. b) para profilaxia comeando aps o parto: Dose padro: 300 mg (= 1500 U.I.). Esta pode ser administrada mesmo sem teste prvio para clulas HbF (teste Kleihauer-Betke). A dose dever ser administrada dentro de 2 a 72 horas aps o parto. Se o beb for Du-positivo, recomenda-se que a dose seja de 500 mg (= 2500 U.I.). Se quantidades relativamente grandes de hemcias fetais entrarem na circulao materna ou em casos de infiltrao tardia de sangue fetal (por exemplo, aps uma cirurgia cesariana) poder ser necessrio a administrao de doses adicionais. c) nos seguintes casos especiais: Aps aborto espontneo, aborto provocado, gestao ectpica, verso externa,HURNP Formulrio Teraputico UEL trauma abdominal, sangramento pseudomenstrual durante a __- 216 gestao, mola hidatiforme: - Antes da 12 semana de gestao: 120 a 150 mg (=600 a 750 U.I.), se possvel, dentro de 72 horas do evento. - Aps a 12 semana de gestao: 250 a 300 mg (=1250 a 1500 U.I.), se possvel, dentro de 72 horas do evento. Aps amniocentese ou bipsia do crio: 250 a 300 mg (=1250 a 1500 U.I.), se possvel, dentro de 72 horas aps a interveno. 2. Em casos de transfuso sangnea Rh-incompatvel (sangue total ou concentrado de hemcias), administrar ao paciente: 100 a 250 mg (500 a 1250 U.I.) por 10 mL de sangue transfundido, a ser administrado em fraes, durante um perodo de vrios dias. S pode ser aplicado por via INTRAMUSCULAR. Precaues: Reaes de hipersensiblidade, precoces ou tardias.
Gamaglobulina anti-tetnica
Fr/Amp de 320mg
Posologia: A dose profiltica de 250 a 500UI. A dose teraputica usualmente de 3.000 a 6000UI. Precaues: Reaes de hipersensiblidade, precoces ou tardias.
__- 217
7.6 7.6.1
VACINAS VACINA BACTERIANA Amp uma dose de 0,5mL; Fr/Amp 10doses de 0,5mL
Vacina dplice (Diftrico Tetnico)
Posologia: So indicadas 2 doses de 0,5mL, com intervalo de no mnimo 30 dias e no mximo de 60 dias entre as doses. Uma terceira dose de 0,5mL deve ser aplicada 6 meses aps a segunda. Vacinao de reforo: administrar uma dose de 0,5mL a cada 10 anos. Agitar e administrar por via intramuscular profunda. Precaues: Contra-indicada na vigncia de doenas agudas febris graves. Podem ocorrer dor no local, rubor, edema. Vacina trplice (Difteria-Ttano-Pertussis) Fr/Amp com 10 doses de 0,5mL
__- 218
Posologia: Conforme esquema de vacinao, homogeneizar e administrar por via intramuscular profunda. Precaues: Podem ocorrer dor local com vermelhido, eritema ou ndulo no local da aplicao, febre, sndrome do choro incontrolvel, convulses, encefalopatias ou choque. 7.6.2 VACINA VIRAL Amp c/ 1 dose de 1mL Vacina anti-rbica
Posologia: Varia de acordo com o tipo de tratamento (profilaxia prexposio ou ps-exposio). Via intramuscular profunda. Precaues: Reaes locais (vermelhido, edema ou prurido), cefalia, febre, nuseas, adenopatias e dores articulares.
__- 219
8 ANTINEOPLSICOS E AGENTES IMUNOMODULADORES 8.1 8.1.1 8.1.1.1 AGENTES ANTINEOPLSICOS AGENTES ALQUILANTES ANLOGOS DA MOSTARDA NITROGENADA Fr/Amp de 200mg; Fr/Amp de 1g; Drgea de 50mg
Ciclofosfamida
Posologia: A dose deve ser individualizada, via oral ou intravenosa. Precaues: Os comprimidos devem ser tomados de estmago vazio e com bastante gua. As reaes mais frequentes so mielossupresso e cistite hemorrgica. Recomenda-se hidratar os pacientes durante a administrao do frmaco e pode-se administrar agentes uroprotetores (mesna).
__- 220
Clorambucil
Comp de 2mg
Posologia: A dose diria deve ser tomada de uma s vez (geralmente 0,1 a 0,2mg/kg/dia). Precaues: A alcalinizao da urina pode ser necessria se a concentrao srica de cido rico for elevada. Manter entre 2-8 graus C (geladeira). Ifosfamida Fr/Amp de 1g Posologia: A critrio mdico (geralmente uma dose diria de 50-60 mg/kg durante 5 dias consecutivos). Precaues: A ocorrncia de cistite hemorrgica pode ser reduzida com a hidratao do paciente, alcalinizao da urina e administrao de mesna.
__- 221
Melfalan
Comp de 2mg
Posologia: A dose deve ser individualizada, fundamental que se faam contagens de clulas sangneas durante o tratamento e que as doses sejam ajustadas, se necessrio. Precaues: Pode ocorrer mielossupresso cumulativa. Manter entre 28 graus C (geladeira). 8.1.2 8.1.2.1 ANTIMETABLITOS ANLOGOS DO CIDO FLICO Amp de 50mg; Amp de 500mg; Comp de 2,5mg
Metotrexato
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: Em casos de altas doses, administrar cido folnico (folinato de clcio). Recomenda-se controlar as funes heptica, hematolgica e renal, antes e durante a terapia.
__- 222
8.1.2.2
ANLOGOS DA PURINA Comp de 50mg
Mercaptopurina
Posologia: A dose deve ser cuidadosamente ajustada para cada paciente (geralmente 2,5mg/kg/dia). Precaues: A toxicidade heptica e gastrintestinal frequente. O alopurinol e a colchicina podem causar aumento de sua atividade e toxicidade por inibirem a sua elimino. 8.1.2.3 ANLOGOS DA PIRIMIDINA Amp de 100mg Citarabina
Posologia: A posologia e o mtodo de administrao variam de acordo com o esquema teraputico a ser utilizado. Precaues: O principal efeito adverso a toxicidade hematolgica, cuja severidade depende da dose e esquema de administrao. Tem sido relatotada uma sndrome associada a citarabina, caracterizada por: febre, mialgia, dor ssea, conjuntivite, mal estar geral e ocasionalmente dor torxica. Os corticides tm mostrado benefcios no tratamento desta. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 223
5-Fluoracil
Amp de 250mg; Amp de 500mg
Posologia: Conforme o esquema teraputico proposto. Precaues: As reaes adversas mais importantes so as gastrointestinais e hematolgicas. Pode ocorrer sndrome palmar-plantar, que desaparece com a descontinuao da terapia, porm pode-se prevenir com a administrao de piridoxina. 8.1.3 8.1.3.1 ALCALIDES DE PLANTAS E OUTROS PRODUTOS NATURAIS ALCALIDES DA VINCA E ANLOGOS Amp de 10mg
Vimblastina
Posologia: A critrio mdico. A administrao intratecal fatal. Somente para uso intravenoso. Precaues: Principal efeito adverso em nvel hematolgico. A toxicidade aumentada em pacientes com insuficincia heptica, a hiperuricemia pode ser minimizada com hidratao, alcalinizao da urina e administrao de alopurinol. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 224
Vincristina
Amp de 1mg
Posologia: A critrio mdico. Deve-se tomar cuidado extremo no clculo da dose e administrao de sulfato de vincristina, uma vez que a superdosagem poder ocasionar acidentes muito graves ou mesmo fatais. Precaues: A principal reao adversa a neurotoxicidade, a qual dose dependente. Recomenda-se reduzir a dose ou descontinuar o uso na presena de diminuio dos reflexos, debilidade, leo paraltico.
__- 225
8.1.3.2
DERIVADOS PODOFILOTOXINA Amp de 100mg
Etoposide
Posologia: A dose habitual de 50 a 100 mg/m2 /dia, nos dias 1 a 5, ou 100 mg/m2 nos dias 1, 3 e 5, a cada 3 a 4 semanas em combinao com outras drogas aprovadas para uso nas neoplasias a serem tratadas. A dose dever ser modificada em funo dos efeitos mielodepressores de outras drogas associadas ou dos efeitos de radioterapia anterior ou quimioterapia que possam ter comprometido a reserva medular. Precaues: Principal reao adversa a hematolgica. Se injetado rapidamente leva a hipotenso. Em caso de anafilaxia, interromper a administrao e conforme a prescrio mdica administrar: agente pressor, adrenocorticides, anti-histamnicos ou expansores de volume. Teniposida Amp de 50mg Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: Principal efeito adverso: depresso de medula ssea. Se injetado rapidamente pode ocorrer hipotenso. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 226
8.1.3.3
TAXANOS Amp de 30mg
Paclitaxel
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: A toxicidade maior a neutropenia. Outros efeitos adversos incluem reaes de hipersensibilidade, mucosite, alopecia, neuropatias, mialgias, artralgias, neuropatia perifrica, distrbios gastriintestinais e arritimias. 8.1.4 8.1.4.1 ANTIBITICOS CITOTXICOS E SUBSTNCIAS RELACIONADAS ACTINOMICINAS Amp de 0,5mg
Actinomicina D
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: O extravasamento provoca celulite severa. As nuseas e vmitos ocorrem poucas horas depois da administrao do frmaco e podem durar at 25h aps.
__- 227
8.1.4.2
ANTRACICLINAS E SUBSTNCIAS RELACIONADAS Amp de 20mg
Daunorrubicina
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: cardiotxico. Pode dar colorao vermelha urina, que no tem significado clnico. Doxorrubicina Amp de 10mg; Amp de 50mg
Posologia: Quando usada como agente antitumoral isolado, a dose recomendada nos adultos de 60-70 mg/m a cada trs semanas. Por outro lado, quando usada em associao com outros agentes antitumorais, a dose de doxorrubicina ser reduzida para 25-50 mg/m a cada trs semanas. Ajustar a dose em funo heptica reduzida. Precaues: A toxicidade cardaca e hematolgica so os principais efeitos adversos. A administrao rpida pode ocasionar rubor e eritema ao longo da veia.
__- 228
8.1.4.3
OUTROS ANTIBITICOS CITOTXICOS Amp de 15mg
Bleomicina
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: A toxicidade pulmonar o efeito adverso mais grave, alm deste pode apresentar: febre, anorexia, nusea, vmitos, estomatite, choque anafiltico, entre outros. 8.1.5 8.1.5.1 OUTROS AGENTES ANTINEOPLSICOS COMPOSTOS COM PLATINA Amp de 10mg; Amp de 50mg
Cisplatina
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: nefrotxico, portanto recomenda-se hidratar o paciente e induzir diurese, possuir alto poder emtico, a ototoxicidade mais grave em crianas.
__- 229
8.1.5.2
OUTROS AGENTES ANTINEOPLSICOS Amp de 10.000UI
Asparaginase
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: Reaes de hipersensibilidade so mais graves quando se administra o frmaco diariamente, hipertermia fatal, hipoalbuminemia, pode ocorrer ainda pancreatite, nuseas e vmitos.
__- 230
Dacarbazina
Fr/Amp de 200mg
Posologia: Melanoma maligno: A dosagem recomendada de 2 a 4,5 mg/kg/dia IV por 10 dias. O tratamento pode ser repetido em intervalos de 4 semanas. Uma dosagem recomendada alternativa de 250 mg/m 2/dia IV por 5 dias. O tratamento pode ser repetido a cada 3 semanas. Doena de Hodgkin: A dosagem recomendada de dacarbazina no tratamento da doena de Hodgkin 150 mg/m2 por 5 dias, em combinao com outras drogas eficazes. O tratamento pode ser repetido a cada 4 semanas. Uma dosagem recomendada alternativa 375 mg/m 2 em 1 dia; em combinao com outras doses eficazes repetir a cada 15 dias. Precaues: Depresso hematopotica, toxicidade heptica acompanhada por trombose da veia heptica e necrose hepatocelular, anafilaxia. O extravasamento subcutneo da droga durante a administrao IV pode resultar em dano ao tecido e dor severa.
__- 231
Hidroxiuria (hidroxicarbamida)
Cpsula 500mg
Posologia: A dose deve ser individualizada. Precaues: bem absorvido pelo trato gastrintestinal. A principal reao adversa a depresso da medula ssea. Mesna Amp de 200mg/2mL; Amp de 400mg/4mL
Posologia: IV 3 injees por dia, cada qual correspondente a 20% da dose de ciclofosfamida ou ifosfamida utilizada no tratamento; a primeira junto com a ciclofosfamida ou ifosfamida, a segunda 4hs mais tarde e a terceira 8hs depois. Precaues: Reao alrgica, nusea, vmitos e diarria, cefalia, dor nas extremidades, fadiga e hipotenso.
__- 232
8.2 8.2.1
TERAPIA ENDCRINA HORMNIOS E AGENTES RELACIONADOS PROGESTOGNIOS Comp de 160mg
8.2.1.1
Megestrol
Posologia: 40 a 320mg/dia em quatro tomadas divididas. Precaues: Tromboflebite, embolia pulmonar, sndrome do tnel do carpo, hiperglicemia, hipertenso, insuficincia cardaca. 8.2.2 8.2.2.1 ANTAGONISTAS HORMONAIS E AGENTES RELACIONADOS ANTI-ESTROGNIOS Comp de 10mg
Tamoxifeno
Posologia: A dose diria de 20 mg, em dose nica ou fracionada (dois comprimidos de 10 mg). No ocorrendo resposta satisfatria aps 1 ou 2 meses, deve-se aumentar a dose para 20 mg duas vezes ao dia. Precaues: Leucopenia, trombocitopenia, hipercalcemia, dano heptico, edema perifrico. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 233
8.3 8.3.1
AGENTES IMUNOESTIMULANTES ESTIMULANTE HEMATOPOTICO Fr/Amp de 300mcg
Filgrastima
Posologia: 5mcg/kg/dia por via subcutnea, ou infuso IV em SG 5% durante 30min. Precaues: Dor ssea, febre, dores musculares, reaes inflamatrias, reao alrgica ou anafiltica, arritmia supraventricular transitria.
__- 234
Molgramostima
Fr/Amp de 300mcg
Posologia: 3 a 5mcg/kg/dia (mx. 10mcg/kg), IV ou subcutnea. Precaues: Anafilaxia, broncoespasmo, insuficincia cardaca (a primeira dose deve ser administrada sob rigorosa superviso mdica). Confuso, convulses, dor msculo-esqueltica, astenia, hipotenso. 8.3.2 INTERFERONS Fr/Amp de 9.000.000UI Interferon alfa 2A ou 2B
Posologia: A posologia e o mtodo de administrao variam de acordo com o esquema teraputico a ser utilizado. Precaues: Fadiga, mialgia, artralgia, febre, calafrio, sudorese, astenia, cimbras. Cefalia, surdez, parestesia, confuso, perda de concentrao, mudana do sabor e odor. Nusea, vmito, diarria, anorexia, dor abdominal, flatulncia, dor heptica, sangramento gengival. Distrbios de comportamento e humor. Renite, sinusite e arritmias. Infeco no local de aplicao, exantema, pele seca, prurido, hematria.
__- 235
8.4 8.4.1
AGENTES IMUNOSSUPRESSORES AGENTES IMUNOSSUPRESSORES SELETIVOS Cpsula 50mg; Cpsula 100mg; Fr 50mg/mL
Ciclosporina
Posologia: Via oral ou IV, a dose deve ser determinada cuidadosamente para cada paciente. rotineiramente administrada com adrenocorticides. Precaues: Monitorizar as funes renais e hepticas, evitar a ingesto elevada de potssio e diurticos poupadores de potssio. Efeitos adversos como hipertenso, disfuno renal, tremor, hirsutismo e hiperplasia gengival. Medicamentos como anfotericina, gentamicina, tobramicina, vancomicina, cetoconazol, melfalan, ranitidina potencializam a nefrotoxicidade.
__- 236
Micofenolato mofetil
Comp de 500mg
Posologia: 1 a 1,5g duas vezes ao dia, VO. Precaues: Nusea, vmitos, infeces, anemia, leucopenia, trombocitopenia, disfunes do trato urinrio, alteraes das enzimas hepticas. 8.4.2 OUTROS AGENTES IMUNOSSUPRESSORES Comp de 50mg Azatioprina
Posologia: Transplante 3 a 5mg/kg/dia em dose nica diria; para maunteno, 1 a 3 mg/kg/dia. Artrite reumatide 1mg/kg/dia (mx 2,5mg/kg/dia). Precaues: Leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblstica e depresso grave da medula ssea, infeces, neoplasias, nuseas e vmitos. O alopurinol pode intensificar sua atividade e toxicidade.
__- 237
9 SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO 9.1 9.1.1 9.1.1.1 ANTIINFLAMATRIOS E AGENTES ANTI-REUMTICOS ANTIINFLAMATRIOS E AGENTES ANTI-REUMTICOS NO ESTERIDES DERIVADOS DO CIDO ACTICO E SUBSTNCIAS RELACIONADAS Gotas 15mg/mL; Supositrio 12,5mg
Diclofenaco
Posologia: Uso infantil (crianas acima de 1 ano) 2 a 3mg/kg/dia, VO ou via retal, fracionados em 2 a 4 administraes. Precaues: Sangramento digestivo, lceras e perfuraes, leucopenia e/ou trombocitopenia, urticria, exantema, fotossensibilidade e prurido, insuficincia renal.
__- 238
Diclofenaco sdico
Amp de 75mg; Comp de 50mg; Supositrio 50mg
Posologia: VO 50mg de 8/8hs. IM 75mg 1 vez ao dia (mx. 75mg duas vezes ao dia). Alguns casos de necrose muscular tm sido descritos com o uso do diclofenaco IM. Precaues: Vide diclofenaco gotas
__- 239
Indometacina
Comp de 25mg; Supositrio 100mg
Posologia: 25mg duas a trs vezes por dia com ajuste a intervalos semanais at 150mg a 200mg por dia. Precaues: Sangramento digestivo, enterocolite necrotizante, perfurao intestinal, insuficincia renal (monitorizar funes renais, PA, ausculta cardaca e sangramentos do trato gastrintestinal). 9.1.1.2 OXICAMS Fr/Amp de 20mg Tenoxicam
Posologia: 20 a 40mg, IM ou IV, 1 vez ao dia. Precaues: No foram estabelecidas a eficcia e a segurana do tenoxicam em crianas. Podem ocorrer dispepsia, cefalia, tontura, urticria, vertigem, cefalia.
__- 240
9.1.1.3
DERIVADOS DO CIDO PROPINICO Comp de 50mg; Supositrio 100mg
Cetoprofeno
Posologia: IV 100-300mg/dia em 100-150mL de SF ou SG 5% infuso lenta (20min). VO 50mg de 8/8hs. Precaues: Sangramento digestivo, lceras e perfuraes, leucopenia e/ou trombocitopenia, urticria, exantema, fotossensibilidade e prurido, insuficincia renal. Naproxeno Comp de 500mg Posologia: 250 a 500mg duas vezes ao dia. Precaues: Nusea, tontura, azia, cefalia, mal-estar abdominal, sonolncia, sangramento gastrintestinal.
__- 241
9.1.1.4
FENAMATOS Comp de 125mg; Amp de 200mg
Clonixinato de lisina
Posologia: VO 125mg de 8/8hs ou de 6/6hs (mx. 750mg/dia). IM ou IV 100 a 200mg 6/6hs. Precaues: Dores epigstricas, nuseas, vmito, hemorragia digestiva. 9.1.1.5 COMPOSTOS DIVERSOS Comp de 100mg Celecoxib
Posologia: 200 a 400mg/dia VO, em uma ou duas tomadas dirias. Precaues: Vide Rofecoxib
__- 242
9.2 9.2.1
PRODUTOS TPICOS PARA DORES MUSCULARES E ARTICULARES PREPARAES ANTIINFLAMATRIAS NO ESTERIDES PARA USO TPICO Emulgel
Diclofenaco
Posologia: Aplicar sobre a regio afetada (conforme a extenso), 3 a 4 vezes ao dia, massageando suavemente. Precaues: Pode ocorrer dermatite de contato, alrgica ou no (com sintomas e sinais tais como prurido, vermelhido, edema, ppulas, vesculas, bolhas ou escamao da pele). 9.3 9.3.1 9.3.1.1 RELAXANTES MUSCULARES RELAXANTES MUSCULARES DE AO PERIFRICA DERIVADOS DA COLINA Amp de 100mg
Succinilcolina (Cloreto de suxametnio)
Posologia: Intubao 1 a 2mg/kg, IV. Precaues: Hipertermia maligna, aumento da presso intraocular, aumento do potssio, bradicardia. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 243
9.3.1.2 Atracrio
OUTROS COMPOSTOS DE AMNIO QUATERNRIO Amp de 25mg; Amp de 50mg
Posologia: A faixa de dosagem para adultos 0,3 a 0,6 mg/kg (dependendo do tempo necessrio para a durao do bloqueio completo) e promover o relaxamento adequado por 15 a 35 minutos. Precaues: Urticria, exantema, broncoespasmo ou reao anafilactide, hipotenso, bradicardia, depresso respiratria. Mivacrio Amp de 1mL (20mg) Posologia: Intubao 0,15 a 0,25mg/kg, IV. Dose de manuteno 5 a 10mcg/kg/min. Precaues: Urticria, exantema, broncoespasmo ou reao anafilactide, hipotenso, bradicardia, depresso respiratria.
__- 244
Pancurnio
Amp de 4mg
Posologia: Intubao 0,1mg/kg; doses seguintes 0,01 a 0,02mg/kg, repetidas conforme necessrio (geralmente a cada 20 a 40min). Precaues: Hipersensibilidade, aumento da frequncia cardaca, dbito cardaco e presso arterial, depresso respiratria. Vecurnio Fr/Amp de 4mg Posologia: 0,08 a 0,1mg/kg, IV repetir se necessrio (0,01 a 0,015mg/kg). Precaues: Vide pancurnio. 9.3.2 RELAXANTES MUSCULARES DE AO CENTRAL Comp de 10mg Baclofeno
Posologia: Dose inicial 5mg, VO 3 vezes ao dia. Dose de manuteno 40mg/dia at o mximo de 80 mg/dia fracionados em 3 administraes durante as refeies ou acompanhada de leite. Precaues: Hipotenso, palpitao, cefalia, sonolncia, distrbios gastrintestinais, ataxia. Controlar funo renal. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 245
Tizanidina
Comp de 2mg
Posologia: Espasmos musculares dolorosos, 2 a 4mg, VO, 3 vezes ao dia. Espasticidade por distrbios neurolgicos 6mg, VO, 3 vezes ao dia. Precaues: Sonolncia importante, fadiga, tontura, nusea, secura da boca, hipotenso e bradicardia. 9.4 9.4.1 AGENTES ANTIGOTOSOS PREPARAES QUE INIBEM A PRODUO DE CIDO RICO Comp de 100mg; Comp de 300mg
Alopurinol
Posologia: 100 a 300mg, VO, 1 vez ao dia, aps uma refeio, ingerir bastante lquido e manter a urina neutra ou ligeiramente alcalina. Precaues: Erupo cutnea esfoliativa eritematosa, disfuno heptica e renal.
__- 246
9.4.2
PREPARAES SEM EFEITO NO METABOLISMO DO CIDO RICO Comp de 0,5mg
Colchicina
Posologia: 0,5 a 1,5mg, VO, 1 a 3 vezes ao dia. Precaues: Vmito, diarria, dor abdominal e nusea so muito frequentes, depresso da medula ssea, dermatoses, neurite perifrica, miopatia, alopecia e azoospermia reversvel. 9.5 9.5.1 DROGAS PARA TRATAMENTO DE DOENAS SSEAS DROGAS QUE AFETAM A MINERALIZAO Amp 300mg
Clodronato Dissdico
Posologia: Doses de 300mg IV ao dia por 5 dias consecutivos (infundir em pelo menos 2horas) no tratamento de hipercalcemia associada a cncer. Precaues: Hipocalcemia e nefrotoxicidade.
__- 247
10SISTEMA N ERVOSO
10.1 ANESTSICOS 10.1.1 ANESTSICOS GERAIS 10.1.1.1 HIDROCARBONETOS HALOGENADOS Fr de 100mL Isoflurano
Posologia: CAM (Concentrao Alveolar Mnima na qual 50% dos pacientes no reagem em resposta a um estmulo cirrgico) 100% O2:1,15% ; 66%N2O:0,50%. Precaues: Arritmias, depresso respiratria, hipotenso, tremor nuseas e vmito, hipertermia maligna. Sevoflurano Fr de 250mL Posologia: CAM -100% O2:2% ; 66%N2O:0,66%. Precaues: Arritmias, depresso respiratria, hipotenso, tremor nuseas e vmito, hipertermia maligna.
__- 248
10.1.1.2
BARBITRICOS Fr/Amp de 1g
Tiopental
Posologia: Induo 3 a 5mg/kg, IV Precaues: Depresso miocrdica e vasodilatao perifrica. 10.1.1.3 ANESTSICOS OPIIDES Amp 5mL 5mg Alfentanil
Posologia: Anestesia balanceada, dose inicial 50 a 300mcg/kg, IV. Dose de manuteno 0,5 a 15mcg/kg/min. Precaues: Depresso respiratria, miastenia. Fentanil Amp de 2mL 0,1mg; Fr/Amp de 10mL 0,5mg
Posologia: Anestesia balanceada, dose inicial 5 a 40mcg/kg, IV. Dose de manuteno 0,25 a 2mcg/kg/min. Precaues: Depresso respiratria, miastenia.
__- 249
Fentanil+Droperidol Posologia: Neurolepto-analgesia 0,08mL/kg, IV. Precaues: Hipotenso e sintomas extrapiramidais. Sulfentanil
Amp de 2mL
Amp de 2mL (5mcg/mL); Amp de 5mL (50mcg/mL)
Posologia: Anestesia balanceada, dose inicial 0,5 a 10mcg/kg, IV. Dose de manuteno 0,1 a 0,5mcg/kg/min. Precaues: Depresso respiratria, miastenia. 10.1.1.4 OUTROS ANESTSICOS Amp de 10mL 20mg Etomidato
Posologia: Induo 0,1 a 0,4mg/kg, IV. Precaues: Mioclonia e movimentos clnicos, dor no local da injeo, apnia transitria (15 a 20 segundos).
__- 250
Cetamina
Fr/Amp de 500mg
Posologia: Sedao/Analgesia: 0,5 a 1mg/kg, IV. Induo: 1 a 2,5mg/kg, IV; 5 a 10mg/kg, IM. Precaues: Distrbios psquicos, aumento da presso intra-ocular, aumento da presso do lquor e do fluxo sanguneo intracraniano. Propofol Amp de 20mL (10mg/mL); Fr/Amp de 50mL (10mg/mL); Seringa de 50mL (10mg/mL)
Posologia: Induo 1,5 a 2,5mg/kg, IV. Hipnose 100 a 200mcg/kg, IV. Sedao 25 a 75mcg/kg, IV. Precaues: Depresso miocrdica e vasodilatao perifrica.
__- 251
10.1.2 ANESTSICOS LOCAIS 10.1.2.1 AMIDAS Fr/Amp de 20mL a 0,75%, 7,5mg/mL; Fr/Amp de 20mL a 0,5%, 5mg/mL Fr/Amp de 20mL a 0,5%, 5mg de bupivacana + 9,1mcg de adrenalina por mL Amp de 4mL a 0,5%, 5mg/mL Amp de 4mL a 0,5%, 5mg de bupivacana + 80mg de glicose por mL Bupivacana Bupivacana com adrenalina Bupivacana isobrica Bupivacana pesada
Posologia: No exceder 175mg sem adrenalina e 225mg com adrenalina a 1:200.000. Precaues: Reaes de hipersensibilidade, hipotenso, arritmias e convulses. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 252
Lidocana com adrenalina Lidocana sem adrenalina Lidocana tubete c/ adrenalina Lidocana tubete s/ adrenalina Lidocana viscosa Lidocana spray Lidocana gelia
Fr/Amp de 20mL a 2%, Fr/Amp de 20mL a 1%; Fr/Amp de 20mL a 2% Tubete a 2% Tubeta a 3% Fr de 50mL a 2% Fr de 70mL a 10% Tubo c/30g a 2%
Posologia: A critrio mdico. Precaues: Reaes de hipersensibilidade, hipotenso, arritmias e convulses. Lidocana + Prilocana creme Tubo de 5g Posologia: At 2g/16cm2, via tpica, por um perodo de 4 horas. Precaues: Contra-indicado em recm-nascidos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 253
10.2 ANALGSICOS 10.2.1 OPIIDES 10.2.1.1 Morfina ALCALIDES NATURAIS DO PIO Amp de 2mg/2mL
Posologia: Deve ser individualizada de acordo com o estado do paciente e deve ser avaliada em intervalos regulares aps cada aplicao. Precaues: Depresso respiratria, nusea, vmito, constipao, reteno urinria, prurido, hipotenso, bradicardia, dependncia fsica e psquica e sndrome de abstinncia. 10.2.1.2 Fentanil DERIVADOS DA FENILPIPERIDINA Amp de 0,1mg/2mL; Fr/Amp de 0,5mg/10mL
Posologia: A dose analgsica deve ser individualizada de acordo com o estado do paciente e deve ser avaliada em intervalos regulares aps cada aplicao. Precaues: Vide em anestsico opiide. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 254
Meperidina (Petidina)
Amp de 100mg/2mL
Posologia: Adultos 25 a 150mg, IM, SC ou IV, com intervalos mnimos de 3 a 4 hs em relao a primeira administrao (mx 500mg/dia). Analgesia e tremores ps-operatrios 0,5 a 2mg/kg IV ou 1 a 3mg/kg IM. Crianas 1 a 2mg/kg/dose, IM, SC ou IV em intervalos mnimos de 3 a 4h (mx 100mg/dose). Precaues: Apresenta mais probabilidade do que a maioria dos outros opiides de causar efeitos associados com a liberao de histamina, convulses ou constipao. 10.2.1.3 OPIIDES EM COMBINAO COM ANTIESPASMDICOS Fr gotas Elixir paregrico (Tintura de pio canforado, contm 0,05% de morfina anidra)
Posologia: Lactentes 3 a 5 gotas, 3 a 4 vezes ao dia, crianas 5 a 10 gotas, 3 a 4 vezes ao dia, adultos 40 a 50 gotas, 3 a 4 vezes ao dia. Tomar diludo em gua. Precaues: No indicado para diarria aguda ou persistente na criana. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 255
10.2.1.4
OUTROS OPIIDES Amp de 100mg/2mL; Comp de 50mg
Tramadol
Posologia: VO, IM ou IV 50 a 100mg 2 a 3 vezes por dia (mx. 400mg/dia). Precaues: Deve-se medir periodicamente a presso arterial, o pulso e a frequncia respiratria, sobretudo em pacientes idosos ou pacientes que recebem doses mais elevadas.
__- 256
10.2.2 OUTROS ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS 10.2.2.1 CIDO SALICLICO E DERIVADOS Comp de 100mg cido acetilsaliclico (AAS)
Posologia: Como analgsico e antipirtico, 500mg a 1g a cada 6 ou 4hs. Como antiagregante 80 a 500mg ao dia. Para artrite reumatide de 3,2 a 6g ao dia. Precaues: Distrbios gastrointestinais, podendo causar hemorragias ocultas, gastrite, lcera pptica. Insuficincia renal, salicilismo (zumbido nos ouvidos, cefalia, vertigem e confuso). Cuidados especiais em crianas e adolecentes com doenas virais (influenza viral, varicela) devido ao risco de sndrome de Reye.
__- 257
10.2.2.2 Dipirona
PIRAZOLONAS Amp de 1g; Comp de 500mg; Gotas 500mg/30gotas ou 1mL
Posologia: 500mg a 1g a cada 3 ou 4 horas se necessrio. Precaues: Podem ocorrer agranulocitose e outras discrasias sanguneas, que embora raras so muito graves. Reaes alrgicas, erupes cutneas, edema, tremores, nusea, vmito, hemorragia gastrintestinal, queda na presso arterial.
__- 258
10.2.2.3
ANILIDAS Fr gotas 200mg/mL; Comp 750mg
Paracetamol (Acetaminofeno)
Posologia: Adultos 750mg, VO, em intervalos de at 4hs, se necessrio (mx. 3g/dia). Crianas 10 a 15mg/kg, VO em intervalos de 4 a 6 horas conforme necessrio administrando no mximo 5 doses/dia. Precaues: Pode causar discrasias sanguneas, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia e neutropenia. Contra-indicado nas deficincias de G6PD. No exceder 5 doses em 24 hs. Controlar as funes heptica e renal. Superdosagem ou intoxicao aguda involuntria pode ser fatal por insuficincia heptica. Tratamento imediato com Nacetilcistina.
__- 259
10.3 ANTIEPILTICOS 10.3.1 BARBITRICOS E DERIVADOS Fenobarbital Comp de 100mg; Amp 200mg/1mL IM; Amp 200mg/2mL IV; Fr gotas com 40mg/mL;
Posologia: VO 50 a 100mg de 12/12hs; crianas 2 a 3mg/kg por dia em duas tomadas. Episdios convulsivos agudos 30 120mg, IM ou IV, repetidas conforme necessrio, at 400mg/24h, crianas 35mg/kg/dia. Estados epilpticos 200-300mg IV, a cada 6h se necessrio, crianas 15-20mg/kg IV. Precaues: Contra-indicado em pacientes com porfiria. Reao paradoxal descrita com quadro de hiperatividade em crianas e confuso mental em idosos. Pode diminuir o nvel srico de outros frmacos como corticides, anticoagulantes orais, carbamazepina, ciclofosfamida, digitlicos e outros.
__- 260
10.3.2 DERIVADOS DA HIDANTONA Fenitona Amp 5mL 250mg; Comp 100mg
Posologia: Adultos 300 a 600mg/dia, crianas 4 a8 mg/kg/dia, fracionados em 2 administraes. Precaues: Hiperplasia gengival, ataxia, nistagmo e diplopia (reduzir a dose). Pode diminuir o nvel srico de outros frmacos como cloranfenicol, rifampicina, tetraciclina, anticoagulantes orais, anticoncepcionais, outros anticonvulsivantes, ciclosporina e corticosterides.
__- 261
10.3.3 BENZODIAZEPNICOS Clonazepam Comp de 2mg; Fr Gotas c/ 2,5mg/mL
Posologia: 1 a 4mg/dia, VO, dividido em 3 tomadas (mx. de 20mg/dia). Precaues: A interrupo abrupta, particularmente naqueles pacientes recebendo terapia a longo prazo e em doses altas, pode precipitar o estado de mal epilptico, portanto essncia a descontinuao gradual. 10.3.4 DERIVADOS CARBOXAMIDA Carbamazepina Comp de 200mg; Fr Suspenso 100mL a 2%
__- 262
Posologia: Adultos 600 a 1600mg/dia, VO, fracionados em 3 administraes; crianas 10 a 40mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 administraes. Precaues: Discrasias sanguneas, fazer controles peridicos de hemograma, funo renal e heptica. um potente indutor das enzimas microssomais hepticas, podendo diminuir a concentrao srica de outros frmacos. 10.3.5 DERIVADOS DE CIDO GRAXO Valproato (cido valprico) Comp de 500mg Xarope 250mg/5ml Posologia: A dose ideal deve ser atingida em etapas no espao de 1 a 2 semanas. Lactentes e crianas: 30 mg/kg/dia. Adolescentes e adultos: 20 a 30 mg/kg/dia. A dose diria total pode ser dividida em 2 a 3 tomadas. Precaues: Distrbios gastrintestinais, alopecia, falncia heptica e pancreatite. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 263
10.4 FRMACOS ANTIPARKINSONIANOS 10.4.1 AGENTES ANTICOLINRGICOS Biperideno Comp de 2mg Posologia: 2mg VO 1 a 3 vezes ao dia, aumentada gradualmente at 16mg/dia se necessrio e tolerado. Precaues: Agitao, confuso mental e euforia, secura da boca, cicloplegia, midrase, taquicardia, reteno urinria, constipao e distrbios psquicos, hipotenso postural, aumento da presso intraocular. 10.4.2 AGENTES DOPAMINRGICOS 10.4.2.1 DOPA E DERIVADOS Comp L-Dopa 200mg + Benserazida 50mg
Posologia: Dose de manuteno eficaz situa-se geralmente entre 2 a 4 comprimidos por dia divididos em 3 ou 4 tomadas. Precaues: Anorexia, nusea, vmito, arritimia cardaca, euforia, alucinaes, discinesia. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 264
10.4.2.2
DERIVADOS DA ADAMANTINA Comp de 100mg
Amantadina
Posologia: 1 comprimido 2 vezes ao dia e, eventualmente, aumentar para 1 comprimido 3 vezes ao dia. Precaues: Alucinaes, dificuldade de pensar, confuso, boca seca, constipao, ataxia e hipotenso ortosttica.
__- 265
10.5 PSICOLPTICOS 10.5.1 ANTIPSICTICOS 10.5.1.1 FENOTIAZINAS COM CADEIA LATERAL ALIFTICA Amp de 5mL 25mg; Gotas Fr de 20mL a 4% (1gota = 1mg) Clorpromazina
Posologia: IM preconizada numa dose inicial de 25 a 100 mg, repetida dentro de 1 a 4 horas, se necessrio, at o controle dos sintomas. A dose a ser administrada em pacientes idosos ou debilitados deve ser menor (1/2 a 1/3 da dose de adultos). VO 25 a 1600mg/dia (mx. 2g/dia) fracionados em 3 a 4 vezes. Em pacientes idosos ou debilitados, doses mais baixas so geralmente suficientes para o controle dos sintomas. Crianas (Acima de 2 anos): dose inicial de 1 mg/kg/dia, dividida em 2 ou 3 tomadas. O total da dose diria no deve exceder 40 mg, em crianas abaixo de 5 anos, ou 75 mg, em crianas mais velhas. Precaues: Constipao, efeitos extrapiramidais, hipotenso, secura da boca, reteno urinria, agranulocitose. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 266
Levomepromazina
Comp de 25mg
Posologia: 6 a 75mg/dia, VO, fracionados em 2 a 4 administraes, aumentar gradativamente a dose conforme necessrio e tolerado. Precaues: Hipotenso ortosttica, incluindo desmaio e fraqueza (no incio do tratamento, o paciente dever permanecer deitado por uma hora aps cada dose), discinesias, reaes extrapiramidais, reteno urinria e reaes alrgicas. 10.5.1.2 FENOTIAZINAS COM ESTRUTURA PIPERIDINA Comp de 25mg Tioridazina
Posologia: 25 a 600mg/dia, fracionadas em 2 a 4 administraes. Crianas 1 a 4mg/kg/dia. Precaues: Constipao, efeitos extrapiramidais, hipotenso postural, secura da boca, reteno urinria, agranulocitose.
__- 267
10.5.1.3
DERIVADOS BUTIROFENNICOS Amp 1mL 5mg; Comp de 1mg; Comp de 5mg; Fr gotas 2mg/mL
Haloperidol
Posologia: VO, 1 a 15mg/dia em 2 ou 3 tomadas. IM, 2 a 5mg a cada 4 ou 8 horas. Precaues: Reaes extrapiramidais, discinesias, reteno urinria, viso borrada, potencializa os efeitos anticolinrgicos causados por outros frmacos.
__- 268
10.5.1.4
LTIO Comp de 300mg
Carbonato de ltio
Posologia: A dose deve ser individualizada com base nos nveis sricos e na resposta, geralmente 600 a 900mg/dia em 3 ou 4 tomadas. Nvel srico entre 0,8 e 1,4mEq/L, para a fase aguda e entre 0,6 e 1,0 mEq/L na preveno da doena manaco-depressiva. Precaues: Controlar nvel srico (intoxicao frequente). Diurticos podem reduzir a excreo de ltio, precauo especial em doena cardaca e tireoidiana.
__- 269
10.5.2 ANSIOLTICOS 10.5.2.1 DERIVADOS BENZODIAZEPNICOS Amp de 100mg; Comp de 25mg Clordiazepxido
Posologia: VO, 10 a 25mg 2 a 4 vezes por dia. IM ou IV dose mdia: 50-100 mg, repetir, se necessrio, 2 a 4 horas aps ou 25-50mg, 3 a 4 vezes ao dia. Dose mxima: 300mg durante um perodo de 6 horas. Precaues: Contra-indicado em paciente com miastenia gravis. Diazepan Amp 2mL 10mg; Comp de 5mg; Comp de 10mg
__- 270
Posologia: VO 2- 10mg duas a quatro vezes por dia. IV para estado de mal epiltico, 5 a 10mg a velocidade de 1mL (5mg) por min, repetido a intervalos de 10 a 15min (mx. 30mg); esta dose pode ser repetida em 2 a 4 hs se necessrio; crianas com 5 anos ou mais 1mg a cada 4 a 5 min (mx. de 10mg); crianas menores de 5 anos 0,2 a 0,5mg a cada 2 a 5 min (mx. de 5mg). Precaues: Trombose venosa e flebite no local da injeo, possibilidade de ocorrer apnia e/ou parada cardaca com a administrao IV. 10.5.3 HIPNTICOS E SEDATIVOS 10.5.3.1 BARBITRICOS Amp de 1mg Tiopental Vide anstesicos gerais
__- 271
10.5.3.2
ALDEDOS E DERIVADOS Enema 100mL; Xarope de 100mL
Cloral hidratado (Hidrato de cloral)
Posologia: Adultos 8mg/kg, VO, 3 vezes ao dia. Crianas 20 a 50mg/kg/dose, VO, 2 a 4 vezes ao dia (mx. 500mg/dose). Precaues: Irritao gstrica, depresso respiratria, delrio, taquiarritmia, hipotenso. Cuidado especial em pacientes com insuficincia renal ou heptica. 10.5.3.3 DERIVADOS BENZODIAZEPNICOS Comp de 1mg Flunitrazepan
Posologia: 1 a 2mg/dia, adaptar a dose para idosos e insuficincia renal ou heptica. Precaues: Contra-indicado em pacientes com miastenia gravis.
__- 272
Midazolan
Amp de 5mL 5mg; Amp de 3mL 15mg; Amp de 10mL 50mg; Comp de 15mg; Soluo oral 2mg/mL (Fr 120mL)
Posologia: VO 7,5 a 15mg 1 vez ao dia. IV, IM como pr-anestsico 0,005 a 0,2mg/kg, induo anestsica 0,05 a 0,350mg/kg. Precaues: Depresso respiratria. Nitrazepan Comp de 5mg Posologia: VO 5 a 10mg ao deitar; pacientes idosos ou debilitados 2,5 a 5mg; crianas at 10 anos 1,25 a 2,5mg, acima de 10 anos 2,5 a 5mg. Precaues: Hipotonia muscular.
__- 273
10.6 PSICOANALPTICOS 10.6.1 ANTIDEPRESSIVOS 10.6.1.1 INIBIDORES NO-SELETIVAS DA RECAPTAO DE MONOAMINAS Comp de 25mg Amitriptilina
Posologia: 10 a 175mg, VO, 1 vez ao dia. Precaues: Efeitos anticolinrgicos, contra-indicado em pacientes com glaucoma de ngulo estreito. Pode causar sedao, tremor, bloqueio da fala, ansiedade e insnia, convulses, sndrome parkinsoniana, agranulocitose, reaes alrgicas. A associao com inibidores da MAO causa episdios hiperpirticos, convulses graves, crises hipertensiva e at morte; deve ser observado intervalo mnimo de 14 dias entre a suspenso dos inibidores da MAO e o incio do tratamento com tricclicos e vice-versa.
__- 274
Clomipramina
Amp de 2mL 25mg; Comp de 25mg
Posologia: VO inicialmente 25mg, 3 vezes ao dia; a dose deve ser ajustada conforme necessrio e tolerado. IV inicialmente 50 a 75mg em 250 a 500mL de SF ou SG, que deve ser administrado por infuso uma vez por dia lentamente (1,5h a 3h). Precaues: Vide amitriptilina. Imipramina Comp de 25mg Posologia: Iniciar com 25mg, 1 a 3 vezes ao dia, podendo ser aumentada gradualmente at 150-200mg/dia. Precaues: Vide amitriptilina. Maprotilina Posologia: 25 a 75mg/dia, VO ( noite). Precaues: Vide amitriptilina. Amp de 5mL 25mg; Comp de 25mg
__- 275
Nortriptilina
Comp de 25mg
Posologia: 75 a 100mg/dia, VO. Pacientes idosos ou adolescentes 30 a 50mg/dia. Precaues: Vide amitriptilina. 10.6.1.2 INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA Comp de 20mg Fluoxetina
Posologia: VO, 20mg ao dia (pela manh); se necessrio pode-se aumentar a dose at 80mg/dia. Precaues: Exantemas ou urticria, ansiedade, nervosismo, insnia, no associar com inibidores da MAO.
__- 276
10.7 OUTROS FRMACOS DO SISTEMA NERVOSO 10.7.1 PARASSIMPATOMIMTICOS 10.7.1.1 ANTICOLINESTERSICOS Amp de 0,5mg/1 mL Neostigmina
Posologia: Miastenia gravis 15 a 375mg, IV, ao dia. Reverso do bloqueio neuromuscular: 0,5 a 2,0mg, IV, repetindo quando necessrio. Precaues: Bradicardia, hipotenso, assistolia, bloqueio AV, sonolncia, agitao, convulses, cefalia, nuseas, vmitos, diarria, miose, diplopia.
__- 277
Piridostigmina
Comp de 60mg
Posologia: 600 a 1500mg/dia, fracionados em intervalos de 3 a 8hs. Precaues: Efeitos muscarnicos e nicotnicos, cuidado especial em paciente com asma brnquica e distrbios cardacos. 10.7.2 AGENTES PARA TRATAMENTO DE VERTIGEM Cinarizina Comp de 75mg Posologia: 25mg a 50mg de 8/8hs, VO (mx. 225mg/dia). Precaues: Sintomas extrapiramidais, sonolncia, transtornos gastrintestinais.
__- 278
11ANTIPARASITRIOS, INSETICIDAS E REPELENTES 11.1 ANTIPROTOZORIOS 11.1.1 AGENTES CONTRA AMEBASE E OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS
11.1.1.1
DERIVADOS DO NITROIMIDAZOL Fr IV 500mg; Comp de 250mg; Suspenso
Metronidazol
Posologia: 250 a 500mg, IV ou VO, de 8/8hs. Crianas, amebase: 35 a 50mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 vezes; anaerbios: 30mg/kg/dia, IV ou VO, fracionados em 4 vezes (mx. de 4g/dia). Precaues: Cefalia, ataxia e convulses, confuso mental, distrbios gastrintestinais, reaes de hipersensibilidade, disria, cistite, poliria, incontinncia e sensao de presso na regio plvica.
__- 279
Tinidazol
Drgea de 500mg
Posologia: Geralmente dose nica diria de 2g durante ou aps as refeies. Precaues: Leucopenia e neutropenia, nusea, vmito, tonturas, cefalia, boca seca e sabor amargo ou metlico, efeito dissulfiram com ingesto alcolica.
__- 280
11.1.2 ANTIMALRICOS 11.1.2.1 AMINOQUINOLINAS Amp de 150mg; Comp de 250mg Cloroquina
__- 281
Posologia: VO: Na artrite reumatide ou no lpus eritematoso: dose inicial: 1 a 2 comprimidos, de preferncia s refeies, durante 1 a 4 meses. Dose de manuteno: 1 comprimido por dia ou em dias alternados a juzo mdico. Na malria: Adultos: Dose inicial: 4 comprimidos; 6 a 8 horas depois, 2 comprimidos; nos segundo e terceiro dias subseqentes, 2 comprimidos. Crianas: 0 a 1 ano: 1 comprimido seguido de outro, 6 horas depois. De 2 a 5 anos: Dose inicial: 2 comprimidos, outro comprimido 8 horas mais tarde. De 6 a 10 anos: 2 comprimidos, seguidos de 2 doses de um comprimido com intervalos de 8 horas. De 11 a 15 anos: 3 comprimidos como dose inicial, seguidos de 1 comprimido 8 horas depois, e outro nas subseqentes 24 horas. Como tratamento supressivo: 2 comprimidos, 1 vez por semana. Injetvel: Deve ser administrado via intramuscular, para o tratamento de crises agudas de malria. Adultos: A dose de 200 mg a cada 6 horas, por 3 dias. Crianas: 2 a 3 mg/kg inicialmente repetida, se necessrio, a intervalos de 6 horas (mximo 5 mg/kg/24 horas). Precaues: Nusea, vmito, anorexia, tonturas e viso turva. Em tratamentos prolongados pode causar retinopatia grave. Exacerba a psorase. Bloqueia a resposta vacina anti-rbica. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 282
11.1.2.2
DIAMINOPIRIMIDINAS Comp de 25mg
Pirimetamina
Posologia: 25mg uma vez ao dia (mx. 100mg/dia). Precaues: Mielotoxicidade: anemia megaloblstica, leucopenia, plaquetopenia. O uso concomitante de cido flico 5mg/dia reduz estes efeitos. Pode ocasionar erupes cutneas, diarria, vmitos e xerostomia. Evitar o uso em pacientes com crises convulsivas e anemia megaloblstica. 11.1.3 AGENTES CONTRA LEISHMANIOSES E TRIPANOSSOMASE Pentamidina Fr/Amp de 300mg Posologia: 4mg/kg, uma vez ao dia. Precaues: Hipotenso, hipoglicemia, pancreatite, arritmia cardaca, leucopenia, trombocitopenia, insuficincia renal aguda, hipocalcemia e taquicardia ventricular.
__- 283
11.2 ANTI-HELMNTICOS 11.2.1 ANTITREMATODAS 11.2.1.1 11.2.2.1 DERIVADOS DA QUINOLINA E SUBSTNCIAS RELACIONADAS DERIVADOS DO BENZIMIDAZOL Comp 200mg mastigvel 11.2.2 ANTINEMATODAS Albendazol
Posologia: 200mg, VO, 2 vezes ao dia (mx. 400mg, VO, 2 vezes ao dia). Crianas (>2 anos) 400mg, VO, em dose nica. Taenia sp ou Strongyloides stercolaris 400mg, VO, 1 vez ao dia, por 3 dias. Precaues: Teratognico, devendo ser usado com cautela em mulheres em idade frtil. Dor epigstrica, diarria, nusea, vmito, febre e prurido, cefalia.
__- 284
Mebendazol
Comp de 100mg; Fr suspenso 100mg/5mL
Posologia: 100mg, VO, 2 vezes ao dia por 3 dias. Precaues: Dor abdominal transitria, diarria, febre, prurido e exantema. Pouco absorvido, portanto pouco utilizado para formas sistmicas. Tiabendazol Comp de 500mg; Fr suspenso
Posologia: 50mg/kg, VO, em dose nica (mx. de 3g). Crianas 50mg/kg/dia, VO, em 2 doses dirias. Aps as refeies. Precaues: Teratognico. Pode causar eritema multiforme, dor epigtrica, tontura, vertigem, anorexia, vmitos. Quando usado no tratamento de ascaridase, s vezes lombrigas vivas aparecem na boca e no nariz.
__- 285
11.2.2.2
PIPERAZINA E DERIVADOS Fr xarope 100mg/mL
Piperazina
Posologia: 75mg/kg/dia, VO, durante 2 dias (mx. de 3,5g por dia). Precaues: A principal indicao a subocluso por Ascaris. Pode ser administrado por sonda nasogstrica. Pode causar urticria, enfraquecimento muscular, cefalia e distrbios gastrintestinais 11.2.2.3 DERIVADOS DO IMIDAZOTIAZOL Comp de 80mg Levamisol
Posologia: Adultos 150mg, VO, em dose nica. Criana <1 ano 40mg, VO, em dose nica. Criana >1ano 80mg, VO, em dose nica. Precaues: No deve ser usado em gestantes. Pode causar leucopenia, encefalopatia, distrbios gastrintestinais e reaes de hipersensibilidade.
__- 286
11.2.2.4
AVERMECTINAS Comp de 6mg
Ivermectina
Posologia: 0,15 a 0,4mg/kg em dose nica. Precaues: Encefalopatia, febre, cefalia, tonturas, tremores, prurido, artralgia, diarria e vmito. 11.3 ECTOPARASITICIDAS, INCLUINDO ESCABICIDAS 11.3.1 PRODUTOS CONTENDO ENXOFRE Monossulfiram Fr 100mL a 25% Posologia: Diluir com a mesma quantidade de gua e espalhar a soluo pelo corpo. Precaues: Reaes de hipersensibilidade.
__- 287
11.3.2 OUTROS ECTOPARASITICIDAS Benzoato de benzila Fr de 100mL com 250mg/mL Posologia: Uso externo. Aplicar no couro cabeludo e outras partes afetadas, friccionando bem e deixando agir at o prximo banho, aps no mximo 24hs. Precaues: Evitar o contato com os olhos e com o meato uretral, irritao no local.
__- 288
12SISTEMA RESPIRATRIO 12.1 PREPARAES NASAIS 12.1.1 DESCONGESTIONANTES E OUTRAS PREPARAES PARA USO TPICO 12.1.1.1 SIMPATOMIMTICOS Adulto Fr de 10mL a 0,05%; Peditrico Fr de 10mL a 0,025% Oximetazolina
Posologia: 2 a 3 gotas em cada narina, 2 vezes ao dia. Precaues: Pode ocorrer taquicardia, palpitaes, excitabilidade, cefalia e tremor. No utilizar com inibidores da MAO.
__- 289
12.1.1.2
OUTROS Fr de 30mL
Cloreto de Benzalcnio+NaCl
Posologia: Instilao nasal, vrias vezes ao dia, principalmente noite ao deitar. Precaues: Pode ocorrer irritao local com hipersecreo. 12.2 PREPARAES PARA GARGANTA 12.2.1 ANTI-SPTICOS Cloreto de Cetilpiridneo Soluo 0,5mg/mL (Frasco de 300mL)
Posologia: 20mL da soluo diluda na proporo 1:4 para gargarejo, 4 a 6 vezes ao dia. Precaues: No deve ser usado por crianas com idade inferior a 6 anos. Solues concentradas podem causar dano ou necrose esofgica. Sintomas txicos: dispnia e cianose.
__- 290
12.3 ANTI-ASMTICOS 12.3.1 INALANTES ADRENRGICOS 12.3.1.1 AGONISTAS ADRENRGICOS BETA2 SELETIVOS Fr Gotas 5mg/mL Fenoterol
Posologia: Via Oral: Adultos 2,5 a 5mg (10 a 20 gotas), 3 vezes ao dia. Crianas 0,25mg/kg/dose (mx. 0,5mg/dose). Via inalatria: Adultos e crianas acima de 20kg 2 a 2,5mg (8 a 10 gotas), diludos em 5mL de soro fisiolgico, 3 vezes ao dia. Crianas com menos de 25 kg 0,25mg (1 gota) para cada 3kg de peso, diludos em 3 a 5mL de soro fisiolgico, 3 a 6 vezes ao dia. Precaues: Tremor, taquicardia. O uso inalatrio proporciona efeitos melhores. Salbutamol p/nebulizao Fr de 10mL com 5mg/mL Posologia: 2,5 a 10mg por via inalatria at 4 a 6 vezes ao dia. Precaues: Tremores, taquicardia, reduo de potssio srico, leses dermatolgicas, inclusive a sndrome de Stevens-Johnson. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 291
12.3.2 OUTROS ANTI-ASMTICOS INALANTES 12.3.2.1 GLICOCORTICIDES Fr 0,5mg/mL Budenosida p/nebulizao
Posologia: 0,5 a 1mg, via inalatria, 2 vezes ao dia. Crianas 0,25 a 0,5mg, via inalatria, 2 vezes ao dia. Precaues: Candidase, tosse, boca seca, cefalia, nusea, alterao do paladar, rouquido. 12.3.2.2 ANTICOLINRGICOS Fr a 0,025% Ipratrpio p/ inalao
Posologia: Adultos 0,250 a 0,500mg (20 a 40 gotas); crianas maiores que 5 anos 0,125 a 0,250mg (10 a 20 gotas); crianas menores que 5 anos 0,050 a 0,125mg (4 a 10 gotas), via inalatria, 3 a 6 vezes ao dia. Precaues: Incio de ao dentro de 5 a 15min, atinge o efeito mximo em cerca de 1 a 2 horas aps a inalao. Efeitos adversos: palpitaes, nervosismo, tontura, cefalia, exantema, distrbios gastrintestinais, viso embaada, secura da boca. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 292
12.3.3 ADRENRGICOS PARA USO SISTMICO 12.3.3.1 AGONISTAS ALFA E BETA ADRENRGICOS Amp de 50mg Efedrina (hipertensor)
Posologia: Adultos 25 a 50mg, IV, em intervalos de 3 a 4 horas ou 25 a 50mg, SC. Crianas 3mg/kg/dia, SC, fracionados em 4 administraes ou 0,2 a 0,3mg/kg/dose, IM ou IV, em intervalos de 4 a 6 horas. Precaues: A efedrina pode causar hipertenso e, como consequncia, pode resultar em hemorragia intracraniana. Inicialmente, a administrao parenteral de efedrina pode produzir constrio dos vasos sanguneos renais e reduzir a produo urinria. A efedrina deve ser usada com cuidado em pacientes com hipertireoidismo, hipertenso, doenas cardacas (incluindo insuficincia coronariana, angina pectoris e pacientes usurios de digitlicos), arritmias cardacas, diabete ou instabilidade do sistema vasomotor.
__- 293
12.3.3.2
AGONISTAS SELETIVOS BETA2-ADRENRGICOS Fr gotas 20mL 5mg/mL (20gotas)
Fenoterol
Posologia: Via Oral: Adultos 2,5 a 5mg (10 a 20 gotas), 3vezes ao dia. Crianas 0,25mg/kg/dose (mx. 0,5mg/dose). Via inalatria: Adultos e crianas acima de 20kg - 2 a 2,5mg (8 a 10 gotas), diludos em 5mL de soro fisiolgico, 3 vezes ao dia. Crianas com menos de 25 kg 0,25mg (1 gota) para cada 3kg de peso, diludos em 3 a 5mL de soro fisiolgico, 3 a 6 vezes ao dia. Precaues: Tremor, taquicardia. O uso inalatrio proporciona efeitos melhores.
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Salbutamol
Amp de 0,5mg/1mL; Comp de 2mg; Fr xarope 0,4mg/mL
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Posologia: Adultos 2 a 4mg (mx. 8mg), VO, 3 a 4 vezes ao dia. Crianas 0,15mg/kg, VO, 3 a 4 vezes ao dia. Forma Injetvel: SC ou IM : Na crise ou exacerbao da asma, adultos: 8 mcg/kg (mdia: 500 mcg); crianas: 10 mcg/kg (mdia: 300400 mcg), repetir, se necessrio, a cada 4 horas. No estado de mal asmtico (sempre por injeo intravenosa lenta ou por infuso intravenosa gota a gota), adultos: 4 mcg/kg (mdia: 250 mcg, repetidas, se necessrio, 15 minutos aps). Diluir 1 ampola em 9 mL de soro fisiolgico. Aplicar em mdia, 5 mL da soluo. Crianas: 2,5 mcg/kg (repetidas, se necessrio, 3 horas aps). Diluir 1 ampola em 9 mL de soro fisiolgico. Aplicar em mdia, 1 mL da soluo. Infuso IV gota a gota, adultos: 5 mcg/minuto. No havendo resposta em 30 minutos, aumentar at 10 ou 20 mcg/minuto. Diluir 10 ampolas em 500 mL de soro fisiolgico (concentrao de 10 mcg/mL). Infundir 0,5 mL (5 mcg/minuto). NO CONTROLE DE PARTO PREMATURO NO COMPLICADO, diluir 10 ampolas em 500 mL de soro fisiolgico (concentrao de 10 mcg/mL). Infundir gota a gota 1 mL (10 mcg, aproximadamente 20 gotas) por minuto. Se necessrio, aumentar o gotejamento, inicialmente 10 mcg em cada 10 minutos at osTeraputicosinais de resposta, depois, mais UEL HURNP Formulrio primeiros __- 296 lentamente, at a cessao das contraes uterinas. Manter o ritmo de gotejamento por 1 hora e reduzir gradativamente (50%) de 6/6 horas. Obs.: monitorizar o pulso a fim de no ultrapassar 140 bpm. Passar posologia de consolidao: 4 mg, VO, quatro vezes ao dia. Precaues: Tremores, taquicardia, reduo de potssio srico particularmente importante se estiver sendo utilizado por via intravenosa (monitorizar potssio srico, ECG e FC), leses dermatolgicas, inclusive a sndrome de Stevens-Johnson.
Terbutalina
Amp de 0,5mg/1 mL
Posologia: 0,25 a 0,5mg, SC, 3 a 4 vezes ao dia (mx. 2mg/dia). Parto prematuro: 5mg, IV. Crianas: 0,06 a 0,25mg, SC, mal asmtico 0,01 a 0,07 mcg/kg/min, IV contnua. Precaues: Tremor taquicardia, arritmias, hipertenso. Suspender ou diminuir a dose se FC>180 bpm. Controlar FC e PA.
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12.3.4 OUTROS ANTI-ASMTICOS PARA USO SISTMICO 12.3.4.1 XANTINAS Amp de 240mg/10mL; Comp de 100mg; Fr gotas 250mg/mL Aminofilina
Posologia: Adulto 1 a 2 ampolas (240 a 480 mg), 1 ou 2 duas vezes ao dia, por injeo IV lenta (5 a 10 minutos). Crianas apnia neonatal: dose de ataque 4 a 6mg/kg/dose, IV, infundidos em 30min; dose de manuteno 1 a 3mg/kg/dose, IV, infundidos em 30min, 2 vezes ao dia; broncodilatador: dose inicial 6mg/kg/dose (infuso em 30min), IV, dose de manuteno 0,2mg/kg/hora, contnua ou dose intermitente (dividir a dose total da infuso contnua em 24 horas e administrar a cada 4 a 6h). VO: 100 a 200mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. Precaues: Quando mudar a via de administrao da aminofilina, IV para VO, considerar um aumento da dose em 20%. Monitorar FC, glicemia e nvel srico de teofilina. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 298
12.4 PREPARAES PARA TOSSE E RESFRIADO 12.4.1 EXPECTORANTES, EXCL. COMBINAES COM SUPRESSORES DA TOSSE 12.4.1.1 EXPECTORANTES Amp de 2mL Eucaliptol (assoc.)
Posologia: A critrio mdico. Precaues: Hipersensibilidade ao medicamento, obstruo piloroduodenal, glaucoma de ngulo estreito, hipertrofia prosttica. Iodeto de potssio Fr xarope 100mg/5mL Posologia: A critrio mdico. Precaues: Hipersensibilidade a iodo, tuberculose pulmonar ativa. No tem eficcia comprovada como expectorante, sua administrao prolongada pode deprimir a funo da tireide.
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12.4.1.2
MUCOLTICOS Amp de 3mL a 10% (300mg); Env 200mg
Acetilcistena
Posologia: 300mg, Via inalatria, 1 a 2 vezes ao dia, ou 300 a 400mg, IM profunda, 1 a 2 vezes ao dia. Crianas 140mg, por via inalatria, diludo em igual volume de soro fisiolgio, 1 a 2 vezes ao dia. VO 200mg (1 env), 3 vezes ao dia. Precaues: Cefalia, estomatite, rinorria, broncoespasmo, urticria, edema facial, hemoptise, quando usado por nebulizao, sonolncia, febre.
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12.4.2 SUPRESSORES DA TOSSE, EXCL. COMBINAES COM EXPECTORANTES 12.4.2.1 ALCALIDES DO PIO E DERIVADOS Fr gotas Codena associada: Codena 0,020 g; Citrato de fenetilamina 0,010 g; Pentetrazol 0,020 g; Metilnitrato de homatropina 0,001 g; Veculo q.s.p. 1 mL
Posologia: Crianas de 3 a 6 anos: Uma gota por ano de idade, 4 vezes ao dia. Crianas de 6 a 12 anos: duas gotas por ano de idade, 4 vezes ao dia. Adultos e maiores de 12 anos: 30 a 40 gotas, 4 vezes ao dia. Precaues: Contra-indicado em crianas menores de 3 anos.
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Helicina 170mg + Dextrometorfano 15mg por 5mL (uma colher de ch)
Fr suspenso
Posologia: Adultos: Uma colher de ch (5mL), 3 a 4 vezes por dia. Crianas: Uma colher de caf (2,5mL), 3 a 4 vezes por dia. Precaues: Sonolncia, constipao, nusea, vmito, gastralgia, tonturas e reaes cutneas alrgicas. 12.5 ANTI-HISTAMNICOS DE USO SISTMICO Dexclorfeniramina Comp de 2mg; Fr xarope 0,4mg/mL
Posologia: 2mg, VO, 4 vezes ao dia. Crianas 0,15mg/kg/dia, VO, fracionados em 4 administraes. Precaues: Sonolncia, deve ser usado com cautela em pacientes portadores de glaucoma, lcera pptica estenosante, obstruo piloroduodenal, hipertrofia prosttica, asma brnquica, hipertireoidismo. Pode causar excitao em crianas e sedao excessiva e hipotenso em idosos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 302
Fexofenadina Posologia: 120 a 180mg, uma vez ao dia. Precaues: Cefalias, tonturas, sonolncia, fadiga. Hidroxizina
Comp de 120mg
Comp de 25mg
Posologia: 25 mg a 100mg, 3 a 4 vezes ao dia. Crianas: 0,5 mg/kg/dose, 4 vezes ao dia. Precaues: Pode ocorrer sonolncia. Hipertenso, boca seca. Prometazina Amp de 50mg; Comp de 25mg
Posologia: 12,5 a 25mg, VO, 2 a 6 vezes ao dia. Crianas 0,5mg/kg, VO, 4 vezes ao dia. Injetvel: 25 a 50mg, IM ou IV conforme necessrio. Crianas 0,125 a 0,5mg/kg/dose, IV ou IM, 4 vezes ao dia. Precaues: Sedao, tontura, hipotenso, constipao, reaes extrapiramidais. Utilizar com cautela em insuficincia coronariana, arritmias cardacas, insuficincia renal e heptica, glaucoma de ngulo fechado. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 303
12.6 OUTROS PRODUTOS DO SISTEMA RESPIRATRIO 12.6.1 SURFACTANTES PULMONARES Surfactante pulmonar - Fosofolipdeos tensoativos de pulmo bovino (Survanta) ou porcino (Curosurf). Fr/Amp 8mL c/ 25mg/mL (Survanta) Frasco 3mL c/ 80mg/mL (Curosurf)
Posologia: Quatro doses (100mg/Kg) de SURVANTA via endotraqueal podem ser administradas nas primeiras 48 horas de vida. As doses no devem ser administradas com intervalo menor do que 6 horas entre elas. CUROSURF 2.5mL/kg por via endotraqueal, 2 doses subsequentes de 1.25mL/kg a cada 12 horas, se necessrio. Precaues: Monitorizar posio da CET e, se necessrio, aspirar a secreo traqueal antes de administrar a soluo de surfactante. Monitorizar saturao de oxignio, FC, FR, gasometria arterial, parmetros do ventilador mecnico e Rx do trax. Durante a administrao pode ocorrer queda da saturao de oxignio, bradicardia e refluxo da soluo pela CET. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 304
13 RGOS SENSORIAIS 13.1 MEDICAMENTOS OFTLMICOS 13.1.1 ANTIINFECCIOSOS 13.1.1.1 ANTIBITICOS Colrio c/ 3mg/mL (Frasco 5mL) Ciprofloxacina
Posologia: lcera de crnea: Ao iniciar o tratamento: 2 gotas a cada 15 minutos durante as primeiras 6 horas. No restante do dia, instilar 2 gotas a cada 30 minutos. No segundo dia: 2 gotas a cada 1 hora. Do terceiro ao dcimo quarto dia: 2 gotas a cada 4 horas. O tratamento poder continuar por mais de 14 dias, se no tiver ocorrido a reepitelizao da crnea. Conjuntivite bacteriana: Instilar 1 ou 2 gotas a cada 2 horas durante os primeiros 2 dias de tratamento. Instilar, ento, 1 a 2 gotas a cada 4 horas, durante os 5 dias subseqentes. Precaues: A reao adversa mais comum ardncia ou desconforto local.
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Cloranfenicol
Pomada oftlmica 1%; Colrio a 0,5%
Posologia: Colrio: instilar 1 a 2 gotas no olho afetado, em intervalos de 4 a 6h, podendo-se aumentar a frequncia em at 1 ou 2h, conforme gravidade e orientao mdica. Pomada: Colocar um pouco de pomada num cotonete e aplicar na regio afetada, duas ou mais vezes ao dia. Precaues: Infeces secundrias por germes no-sensveis. Discrasias sangneas. Reaes de hipersensibilidade. Turvao da viso e neurite ptica.
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Tobramicina
Colrio 3mg/mL; Pomada oftlmica 3mg/g
Posologia: Colrio: instilar 1 ou 2 gotas no olho afetado a cada 4h. Nas infeces graves, instile 2 gotas no olho de hora em hora at obter melhora. Pomada: nos casos leves a moderados, aplique aproximadamente 1cm da pomada 2 a 3 vezes por dia; em infeces graves, aplique a cada 3 ou 4 hs at obter melhora. Precaues: Infeces secundrias por germes no-sensveis. Reaes de hipersensibilidade, inclusive prurido e inflamao das plpebras e hiperemia conjuntival. 13.1.1.2 OUTROS ANTIINFECCIOSOS Colrio a 1% Nitrato de prata
Posologia: Profilaxia da oftalmia neonatal: aplicao nica (1 a 2 gotas em cada olho) , no momento do parto. Precaues: Leva a conjuntivite qumica, pode ocorrer irritao e queimadura da pele. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 307
Vitelinato de prata
Colrio a 10%
Posologia: Instile 1 gota no saco conjuntival, 3 a 4 vezes por dia, ou a critrio mdico. Precaues: A aplicao prolongada de sais de prata em superfcies mucosas ou leses abertas pode ocasionar argiria, colorao pretoazulada da pele devida deposio de grnulos de um composto de prata no tecido conectivo. Conjuntivite qumica. 13.1.2 AGENTES ANTIINFLAMATRIOS 13.1.2.1 CORTICOSTERIDES Colrio c/ 0,05mg/mL (Fr 5mL) Dexametasona
Posologia: 1 gota via ocular, 4 a 6 vezes ao dia. Precaues: O uso prolongado pode predispor ao glaucoma, catarata e infeces secundrias.
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Prednisolona
Colrio c/ 10mg/mL (Fr 5mL)
Posologia:. Instile 1 a 2 gotas no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Durante as 24 a 48 horas iniciais, a posologia pode ser aumentada. Deve ser tomado cuidado a fim de no se descontinuar prematuramente o tratamento. Precaues: O uso prolongado pode resultar em glaucoma com danos ao nervo ptico, falhas na acuidade visual e campo de viso, e formao de catarata subcapsular posterior. Aumento do risco de infeces oculares secundrias.
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13.1.2.2
AGENTES ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES Colrio a 1%
Indometacina
Posologia: Agite o frasco antes de administrar o produto. Para a preveno do edema macular cistide afcico: Instile uma gota no olho a ser operado, quatro vezes ao dia, no dia anterior cirurgia, e uma gota 45 minutos antes da cirurgia. Continue a instilar uma gota quatro vezes ao dia, por 10 a 12 semanas aps a cirurgia. Para inibio da miose intra-operatria: Instile uma gota no olho a ser operado, quatro vezes ao dia, no dia anterior cirurgia, e uma gota 45 minutos antes da cirurgia. Precaues: Reaes de hipersensibilidade. Ardor instilao; vermelhido do olho; alteraes do epitlio corneano (por exemplo, abraso corneana, ceratite punctata); presso intra-ocular elevada; desconforto ocular (dor e irritao); edema de plpebra; edema corneano e ceratopatia estriada; prurido.
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13.1.3 ANTIINFLAMATRIOS E ANTIINFECCIOSOS EM COMBINAO 13.1.3.1 CORTICOSTERIDES E ANTIINFECCIOSOS EM COMBINAO Colrio Ciprofloxacina 3mg+ Dexametasona 1mg/mL
Posologia: Instilar 1 ou 2 gotas a cada quatro horas por um perodo aproximado de 7 dias. Durante as primeiras 24 a 48 horas, a dosagem pode ser aumentada para 1 ou 2 gotas a cada 2 horas, de acordo com o critrio mdico. Precaues: Ardncia ou desconforto local, formao de crostas na margem da plpebra, sensao de corpo estranho, prurido, hiperemia conjuntival e mau gosto na boca aps a instilao, manchas na crnea, ceratopatia/ceratite, reaes alrgicas, edema de plpebra, lacrimejamento, fotofobia, infiltrado corneano, nusea e diminuio na acuidade visual.
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Neomicina 3,5mg+Dexametasona 1mg/mL
Colrio
Posologia: Instile 1 ou 2 gotas a cada hora durante o dia e a cada duas horas durante a noite, como teraputica inicial. Quando for observada uma resposta favorvel, reduza a posologia para uma gota, a cada quatro horas. Posteriormente, pode-se reduzir para uma gota, trs a quatro vezes ao dia, para controlar os sintomas. Precaues: Infeces secundrias por germes no-sensveis. Reaes de hipersensibilidade. Durante tratamentos longos, a presso ocular deve ser monitorizada rotineiramente.
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Tobramicina 3mg Dexametasona 1mg por mL de colrio ou por g de pomada
Colrio; Pomada Oftlmica 3,5g
Posologia: Colrio: em infeces graves 1 ou 2 gotas a cada 2 horas, a frequncia deve ser gradativamente diminuda com a melhoria dos sintomas, em casos moderados as gotas devem ser instiladas 4 a 6 vezes por dia. Pomada: Aplicar aproximadamente 1,5cm da pomada at 3 ou 4 vezes por dia. Precaues: Infeces secundrias por germes no-sensveis. Reaes de hipersensibilidade, inclusive prurido e inflamao das plpebras e hiperemia conjuntival. Durante tratamentos longos, a presso ocular deve ser monitorizada rotineiramente.
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13.1.4 MITICOS E PREPARAES ANTIGLAUCOMA 13.1.4.1 Carbacol PARASSIMPATOMIMTICOS Fr 2mL a 0,01%
Posologia: Irrigao intra-ocular da cmara anterior com 0,5mL ou a critrio mdico. Precaues: Pacientes com insuficincia cardaca aguda, asma, lcera pptica. Pilocarpina Colrio a 2%; Colrio a 4%
Posologia: 2 gotas no olho, 3 ou 6 vezes por dia ou a critrio mdico. Precaues: Podem ocorrer espasmo ciliar, irritao local e miose.
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13.1.4.2
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBNICA Comp de 250mg
Acetazolamida
Posologia: 250mg, 1 a 4 vezes ao dia. Crianas 8 a 30mg/kg/dia, VO, fracionados de 2 a 4 administraes. Precaues: Acidose metablica, hipercloremia, hipocalemia, supresso da medula ssea, alcalinizao da urina, irritao do trato gastrintestinal. Ajustar a dose em pacientes com insuficincia renal e heptica. 13.1.4.3 Timolol BETA BLOQUEADORES Colrio a 0,5% (Fr 5mL)
Posologia: 1 gota via ocular, 2 vezes ao dia. Precaues: contra-indicado em pacientes com: asma brnquica, histria de asma brnquica ou DPOC; bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus, insuficincia cardaca manifesta, choque cardiognico. Devido a absoro sistmica da droga, podem aparecer reaes adversas relacionadas s aes beta bloqueadoras. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 315
13.1.5 MIDRITICOS E CICLOPLGICOS 13.1.5.1 ANTICOLINRGICOS Colrio a 1% Ciclopentolato
Posologia: Uma ou duas gotas so geralmente suficientes para obter os efeitos desejados. Aps instilao, o efeito mximo ocorre em 30 a 60 minutos e a recuperao total da acomodao visual ocorre normalmente em 24 horas ou em 3 a 6 horas com o uso de pilocarpina a 2%. Precaues: Elevao da presso intra-ocular. Ardncia transitria ou sintomas de irritao ocular. A absoro sistmica pode resultar em efeitos atropnicos sobre o sistema nervoso central e perifrico.
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Atropina
Colrio a 1%
Posologia: Instile no saco conjuntival uma a duas gotas da soluo oftlmica ou a critrio mdico. Deve-se comprimir o saco lacrimal por 1 ou 2 minutos, aps a instilao da soluo oftlmica, para reduzir ou evitar a absoro sistmica da droga. Precaues: Os anticolinrgicos podem causar aumento abrupto da presso intra-ocular em olhos com ngulos estreitos ou com cmaras anteriores achatadas. Tropicamida Colrio a 1% Posologia: Instilar 1 ou 2 gotas no saco conjuntival, repetir se necessrio. Precaues: Usar com muita cautela em pacientes que tenham potencial para um aumento na presso intra-ocular. Reaes psicticas e distrbios do comportamento e reaes anticolinrgicas.
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13.1.5.2
SIMPATOMIMTICOS, EXCL. PREPARAES ANTIGLAUCOMA Colrio a 10%
Fenilefrina
Posologia: Instile no saco conjuntival a critrio mdico. Precaues: Glaucoma de ngulo estreito. Hipertenso, diabete melito e alteraes arteriosclerticas avanadas. 13.1.6 ANESTSICOS LOCAIS Colrio Anestsico Cada mL contm: 10 mg de tetracana, 1 mg de fenilefrina; 15 mg de cido brico. Fr de 10mL Posologia: Instile 1 gota no saco conjuntival inferior a critrio mdico. Precaues: O uso prolongado pode resultar em opacificao corneana seguida de perda da viso ou perfurao corneana. O paciente deve ser avisado a no tocar os olhos enquanto estiver sob efeito da anestesia. Proteja os olhos de substncias qumicas irritantes e corpos estranhos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 318
Proximetacana
Colrio a 0,5%
Posologia: Para procedimentos de curta durao: instile 1 a 2 gotas no saco conjuntival a critrio mdico. Para anestesia prolongada: instile 1 a 2 gotas, a cada 5-10 minutos, em um total de 4 a 6 doses, a critrio mdico. Precaues: Reaes alrgicas locais. O uso prolongado pode danificar a crnea e retardar a cicatrizao ocular. 13.1.7 AGENTES DE DIAGNSTICO 13.1.7.1 CORANTES Colrio a 1% Fluorescena
Posologia: 2 a 3 gotas na conjuntiva do olho a ser examinado, retirando o excesso por lavagem antes da observao da leso. Precaues: Reaes de hipersensibilidade.
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13.1.8 CORRELATOS CIRRGICOS 13.1.8.1 SUBSTNCIAS VISCOELSTICAS Fr 2mL a 2% intra-ocular Metilcelulose
Posologia: 0,2 a 0,6mL, via intra-ocular. Utilizado como soluo viscoelstica para proteo do endotlio corneano em cirurgias oftlmicas. 13.1.9 OUTROS MEDICAMENTOS OFTLMICOS Retinol+cloranfenicol Pomada oftlmica 3,5g. Cada g contm: 10.000UI de acetato de retino, 25mg de aminocidos, 5mg de metionina e 5 mg de cloranfenicol.
Posologia: Aplique cerca de 1 cm da pomada no saco conjuntival inferior, 3 a 4 vezes ao dia, de acordo com a indicao. Precaues: Infeces secundrias por germes no-sensveis. Discrasias sangneas. Reaes de hipersensibilidade. Turvao da viso e neurite ptica. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 320
13.2 MEDICAMENTOS OTOLGICOS 13.2.1 CORTICOSTERIDES E ANTIINFECCIOSOS EM COMBINAO Polimixina B+ Neomicina+ Hidrocortisona Fr 10mL.Cada mL contm: 10.000UI de polimixina B, 5mg de neomicina, 10mg de hidrocortisona.
Posologia: Aps a limpeza e secagem do meato e canal auditivo externo, como for adequado, 3 gotas devem ser instiladas no ouvido afetado 3 a 4 vezes por dia. Alternativamente, pode-se introduzir uma mecha de gaze no canal auditivo externo, conservando-a saturada com a suspenso; a mecha pode ser conservada no local por 24 a 48 horas. Precaues: Hipersensibilidade alrgica que pode se manifestar como uma exacerbao eczematosa com vermelhido, descamao, inchao e coceira, ou como impossibilidade de a leso cicatrizar. Contraindicado para pacientes com perfurao ou suspeita de perfurao do tmpano e otite mdia crnica. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 321
14VRIOS 14.1 OUTROS PRODUTOS TERAPUTICOS 14.1.1 ANTDOTOS Acetilcistena Amp de 3mL a 10% Posologia: Intoxicao por acetaminofeno (paracetamol): Dose inicial: 150mg/kg, por infuso IV. Dose de manuteno: 50mg/kg, por infuso IV, 4h aps a dose inicial; em seguida, administrar 2 doses adicionais de 50mg/kg por infuso IV, com intervalos de 8h. Precaues: Taquicardia, hipotenso, broncoespasmo. Realizar controle peridico de funo heptica. Azul de metileno Amp de 5mL Posologia: Dose inicial: 1 a 2mg/kg de peso, por infuso IV lenta. Dose de manuteno: a dose inicial pode ser repetida aps 1h, de acordo com a necessidade. Precaues: Reaes adversas: cianose, hipertenso, depresso do SNC. Pode haver formao de metemoglobina. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 322
Flumazenil
Amp de 5mL 0,5mg
Posologia: Reverso de anestesia e superdosagem por benzodiazepnicos. Dose usual: 0,2mg, IV, repetindo a cada 30 a 60 segundos at o paciente acordar (mx. 1mg , IV). Crianas: 0,01mg/kg, IV, inicialmente, 0,01mg/kg a cada minuto, at o paciente acordar (mx. 1mg, IV). Precaues: Arritmias, alteraes na frequncia cardaca e presso arterial, convulses, cefalia, agitao, nuseas, vmitos, boca seca, pode precipitar abstinncia em pacientes dependentes de benzodiazepnicos. No administrar com antidepressivos tricclicos. Naloxona Amp de 1mL 0,4mg Posologia: Depresso respiratria induzida por narcticos. Dose usual: 0,4mg a 2mg, IV, SC ou IM, repetindo a cada 2 a 3min, se necessrio. Depresso narctica no ps-operatrio. Dose usual: 0,1 a 0,2mg, IV, a cada 2 ou 3 min, se necessrio. Crianas: 0,01 a 0,1mg/kg, IM, IV ou SC, repetindo a cada 2 a 3min, se necessrio. Precaues: Hipotenso, taquicardia, arritmias ventriculares, parada cardaca, nuseas e vmitos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 323
Pralidoxima
Amp de 200mg
Posologia: Adultos, 1g em 100mL de SF infundido em 30 min ou injentado a velocidade que no exceda 200mg/min, repetir dentro de uma hora se a resposta for inadequada. Crianas 25mg/kg (mx. 1g) usando o mesmo procedimento. Deve ser usado em conjuno com atropina. Precaues: mais eficaz se administrada imediatamente aps o envenenamento. Taquicardia, hipertenso, cefalia, erupes cutneas, rigidez e/ou fraqueza muscular. Recomenda-se monitorizar CPK (elevao transitria). Potencializa os efeitos dos barbitricos. Protamina Amp de 5mL Posologia: 1mL de protamina neutraliza 1000UI de heparina. Precaues: Hipotenso, bradicardia, hipertenso pulmonar, dispnia, nuseas e vmitos.
__- 324
14.1.2 FRMACOS PARA O TRATAMENTO DE HIPERCALEMIA Poliestirenossulfonato de Clcio Env 30g Posologia: 15g, VO, em intervalos de 6 a 8h ou 30g via retal, em intervalos de 24hs. Crianas 1g/kg/dia, VO, em doses fracionadas ou 1g/kg, via retal, em intervalos de 24hs. Precaues: Obstipao intestinal. Diluir cada grama de resina em 4mL de soluo aquosa, no usar sucos de frutas ou solues que contenham potssio. Sorbitol pode ser utilizado como diluente e laxativo. Litase renal ou hipercalemia. Monitorizar eletrlitos sanguneos (potssio, clcio, fsforo). Interage com anticidos que doam ctions.
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14.1.3 AGENTES DESENTOXICANTES USADOS EM TRATAMENTOS ANTINEOPLSICOS
cido folnico
Amp de 3mg; Fr/Amp de 50mg; Comp de 15mg
Posologia: Tratamento de superdosagem por antagonista do cido flico: Dose usual IV: deve ser administrado em quantidades iguais ao peso do antagonista administrado, em intervalos de 3 a 6h, at que a concentrao plasmtica do antagonista administrado caia abaixo do limiar txico de 10-8 molar. VO: 15mg em intervalos de 6h, durante 48h. Precaues: Reaes de hipersensibilidade.
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14.1.4 ADESIVOS TISSULARES Gelatina absorvvel Envelope contendo esponja estril (80x125x10mm)
Posologia: Podem ser comprimidos e aplicados secos superfcie hemorrgica e mantidos no lugar com presso moderada por 10 a 15 segundos, ou ento os fragmentos podem ser saturados com soluo fisiolgica salina ou com soluo de trombina de concentrao adequada. Precaues: Este produto no deve ser reesterilizado. Antes de usar certifique se a embalagem no est furada ou rasgada.
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14.2 AGENTES DIAGNSTICOS 14.2.1 OUTROS AGENTES DIAGNSTICOS 14.2.1.1 TESTES PARA DIABETES Tira Tira p/ aparelho de glicemia
Posologia: Utilizar seguindo as recomendaes do fabricante do aparelho. Precaues: Verificar a sensibilidade da tira, e ficar atento a possveis erros de leitura do aparelho. Tira p/urinlise Posologia: Utilizar seguindo as recomendaes do fabricante. Tira para glicosria Posologia: Utilizar seguindo as recomendaes do fabricante Tira Tira
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14.3 PRODUTOS DE USO NO TERAPUTICO 14.3.1 SOLVENTES E DILUENTES, INCLUINDO SOLUES PARA IRRIGAO gua destilada Amp de 10mL; Amp de 20mL; Fr de 125mL; Fr de 500mL
Posologia: Diluies de medicamentos em geral. Precaues: Alguns medicamentos precisam ser diludos com diluente especfico que geralmente acompanham o produto, s vezes se faz necessrio o uso de gua bacteriosttica. Soluo de Collins Fr de 500mL Posologia: A soluo de Euro-Collins composta de um frasco de 1000mL de Soluo de glicose 3,57% e uma ampola de 20mL de Soluo de eletrlitos que so misturados antes da sua utilizao. Precaues: No usar para infuso intravenosa. Manter em temperatura ambiente. Usar somente se as solues estiverem lmpidas e seus recipientes intactos. UEL HURNP Formulrio Teraputico __- 329
14.3.2 DESINFETANTES lcool 70 + Glicerina 2% lcool 70 + Iodo 0,5% lcool 70 + Iodo 1% lcool Litro Litro Litro Litro a 70% Litro a 96GL 14.3.3 AGENTES DE LIMPEZA Detergente c/ amonaco Detergente p/ remover cera Renovador de brilho 14.3.4 OUTROS PRODUTOS AUXILIARES NO TERAPUTICOS cido actico glacial UEL HURNP Formulrio Teraputico 5Litro __- 330 Litro a 2% Litro a 20% Litro a 5%
Azul de metileno Benzina ter etlico Formol 14.4 MEIOS DE CONTRASTE 14.4.1 MEIO DE CONTRASTE IODADO PARA RAIO-X 14.4.1.1
Amp de 5mL Litro Fr de 1000mL Fr 1L a 10%
MEIO DE CONTRASTE DE ALTA OSMOLARIDADE, HIDROSSOLVEL E
NEFROTRPICO
Contraste iodado 280 a 300mg/mL amidotrizoato de meglumina, Hypaque (31083) Posologia: A critrio mdico Precaues: Reaes de hipersensibilidade, diarria, boca seca, nusea, vmitos, rubor, distrbios cardiovasculares.
__- 331
Contraste iodado 300 a 380mg/mL, amidotrizoato de sdio, amidotrizoato de meglumina, Hypaque, Urografina (31090) Posologia: A critrio mdico Precaues: Reaes de hipersensibilidade, diarria, boca seca, nusea, vmitos, rubor, distrbios cardiovasculares. Contraste alta osmolaridade, iodamida Plenigraf 30%, Uromirom (31123) Posologia: A critrio mdico. Precaues: Reaes de hipersesibilidade, incluindo choque, sensao de calor, nusea, prurido, espirros, bocejos repetidos (podem ser precursores de um estado de choque).
__- 332
14.4.1.2
MEIO DE CONTRASTE DE BAIXA OSMOLARIDADE, HIDROSSOLVEL E
NEFROTRPICO
Contraste iodado 320mg/mL no inico de baixa osmolaridade, Iopamiron, Omnipaque. (31116) Posologia: A critrio mdico. Precaues: Reaes alrgicas, convulses, efeitos cardiotxicos. Contraste no inico intratecal, iohexol, Omnipaque. (31194) Posologia: A critrio mdico. Precaues: Reaes alrgicas, convulses, efeitos cardiotxicos.
__- 333
14.4.2 MEIO DE CONTRASTE PARA RAIO X, NO IODADOS 14.4.2.1 MEIO DE CONTRASTE CONTENDO SULFATO DE BRIO Fr a 100% Sulfato de brio
Posologia: VO, suspenso de 200 a 300g ou Via Retal, enema contendo 400 a 750g. Precaues: Reaes de hipersensibilidade, diarria, clicas. Contraindicado em obstruo do clon, suspeita de perfurao do trato gastrintestinal, fstula traqueoesofagiana.
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NDICE ALFABTICO AAS, 35, 113 Acetaminofeno, 114 Acetato de retinol, 28 Acetato de Zinco, 32 Acetazolamida, 137 Acetilcistena, 131, 141 Aciclovir, 91 Aciclovir creme, 63 cido actico, 66 cido actico glacial, 145 cido acetilsaliclico, 35, 113 cido aminossaliclico, 22 cido ascrbico, 30 cido flico, 39 cido folnico, 142 UEL HURNP Formulrio Teraputico cido mucopolissacridopolissulfrico, 54 cido nalidxico, 70 cido tranexmico, 37 cido ursodesoxiclico, 18 cido valprico, 116 Actinomicina D, 101 Adenosina, 50 Adrenalina, 48 Agar-Agar, 18 Agarol, 18 gua boricada, 64 gua destilada, 143 gua oxigenada, 65 Albendazol, 124 __- 335
Albumina, 39 lcool, 145 lcool+Glicerina, 145 lcool+Iodo, 145 Alfentanil, 109 Alopurinol, 108 Amantadina, 116 Amicacina, 84 Amido hidroxietlico, soluo, 40 Aminocidos, 41 Aminofilina, 130 Amiodarona, 47 Amitriptilina, 120 Amoxicilina, 77 Amoxicilina + Clavulanato, 78 Ampicilina, 77 Ampicilina + Sulbactam, 79 Anfotericina B, 88 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Anfotericina B Disperso coloidal, 88 Anfotericina B Lipossomal, 88 Anlodipina, 56 Asparaginase, 102 Atenolol, 55 Atorvastatina, 58 Atracrio, 107 Atropina, 15 Atropina oftalm., 138 Azatioprina, 105 Azitromicina, 82 Azul de metileno, 141, 145 Baclofeno, 108 Benjoin, 60 Benzilpenicilina, 77 Benzilpenicilina benzatina, 77 Benzina, 145 Benzoato de benzila, 126 __- 336
Betametasona, Fosfato, 73 Betametasona, Acetato e Fosfato, 73 Bicarbonato de sdio, 14, 41 Biperideno, 116 Bisacodil, 19 Bleomicina, 101 Bromoprida, 16 Budenosida, 127 Buflomedil, 53 Bupivacana, 111 Calcitriol, 28 Captopril, 57 Carbacol, 137 Carbamazepina, 115 Carbonato de Clcio, 31 Carbonato de Clcio Ostras, 31 Carbonato de ltio, 118 Carvedilol, 55 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Cefalexina, 79 Cefalotina, 79 Cefazolina, 79 Cefepime, 79 Cefotaxima, 80 Ceftriaxona, 80 Celecoxib, 107 Cetamina, 110 Cetilpiridineo, 13, 126 Cetoconazol, 89 Cetoconazol pomada, 59 Cetoprofeno, 106 Ciclofosfamida, 98 Ciclopentolato, 138 Ciclosporina, 104 Cilostazol, 36 Cinarizina, 122 Ciprofloxacina, 85 Ciprofloxacina oftlmico, 133 __- 337
Ciprofloxacina+ Dexametasona oftalm., 136 Ciproterona, 69 Cisaprida, 16 Cisplatina, 102 Citarabina, 99 Claritromicina, 82 Clindamicina, 83 Clodronato, 109 Clomipramina, 121 Clonazepam, 115 Clonidina, 50 Clonixinato de lisina, 106 Clopidogrel, 36 Cloral hidratado, 119 Clorambucil, 98 Cloranfenicol, 76 Cloranfenicol oftlmico, 134 Clordiazepxido, 119 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Cloreto de benzalcnio+NaCl, 126 Cloreto de Potssio, 31, 32, 41 Cloreto de sdio, 41, 42 Cloroquina, 123 Clorpromazina, 117 Clorpropramida, 23 Clotrimazol 1% creme, 59 Codena associada, 131 Colagenase + cloranfenicol, 60 Colchicina, 108 Colestiramina, 59 Colrio Anestsico, 139 Colistina, 86 Complexo B, 29, 30 Contraste iodado 280 a 300mg/mL, 145 Contraste iodado 300 a 380mg/mL, 146 __- 338
Contraste iodado 320mg/mL baixa osmolaridade, 146 Contraste no inico intratecal, 146 Contraste plenigraf 30%, uromirom, 146 Cromo, 32 Dacarbazina, 102 Dalteparina, 34 Daunorrubicina, 101 Delavirdina, 94 Dersani, 60 Desmopressina, 72 Desnalosdeo, 44 Detergente c/ amonaco, 145 Detergente p/ remover cera, 145 Dexametasona, 73 Dexametasona colrio, 135 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Dexametasona creme, 64 Dexclorfeniramina, 132 Dextran, 39 Diazepan, 119 Diclofenaco, 105, 107 Didanosina, 93 Dietilestilbestrol, 68 Digoxina, 45 Diltiazem, 57 Dimenidrato + Piridoxina, 17, 18 Dimenidrato + Piridoxina DL, 18 Dimeticona, 15 Dinitrato de isossorbida, 49 Dipiridamol, 36 Dipirona, 113 Dobutamina, 48 Dopamina, 48 __- 339
Doxazosina, 51 Doxiciclina, 76 Doxorrubicina, 101 Efavirenz, 94 Efedrina, 128 Elixir paregrico, 112 Enalapril, 58 Enoxaparina, 34 Ergometrina, 67 Ergonovina, 67 Eritromicina, 83 Escopolamina, 15 Escopolamina +Dipirona, 16 Espironolactona, 53 Estavudina, 93 Estradiol, 67 Estreptomicina, 83 Estreptoquinase, 37 Estriol, succinato, 68 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Estrognios conjugados, 68 Etambutol, 91 Etanolamina, 54 ter etlico, 145 Etionamida, 91 Etomidato, 110 Etoposide, 100 Femprocumona, 33 Fenilefrina, 138 Fenitona, 115 Fenobarbital, 114 Fenoterol, 127, 128 Fentanil, 110, 112 Fentanil+Droperidol, 110 Ferro, Hidrxido, 38 Fexofenadina, 132 Filgrastima, 103 Fitomenadiona, 37, 38 Fleet enema, 20 __- 340
Flucitosina, 90 Fluconazol, 89 Fludrocortisona, 72 Flumazenil, 141 Flunitrazepan, 120 Fluoracil, 99 Fluorescena, 139 Fluoxetina, 121 Formol, 145 Fosfato de potssio, 42 Frutose, 18 Furosemida, 52 Gamaglobulina anti-rho, 96 Gamaglobulina anti-tetnica, 97 Gamaglobulina humana, 95 Ganciclovi, 92 Gatifloxacina, 85 Gelatina absorvvel, 143 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Gentamicina, 84 Gentamicina creme, 62 Glibenclamida, 24 Glicina, 43 Glicose, 18, 39, 41, 42 Glimepirida, 24 Gluconato de Clcio, 31 Goserelina, 69 Haloperidol, 118 Helicina+Dextrom, 132 Heparina, 35 Heparina IV, 35 Heparina SC, 35 Hexamedina e tetracana colutrio, 13 Hialuronidase, 44 Hidralasina, 51 Hidrato de cloral, 119 Hidroclorotiazida, 52 __- 341
Hidrocortisona, 74 Hidrocortisona Assoc. tpica, 54 Hidrocortisona creme, 63 Hidroxicarbamida, 102 Hidroxicobalamina, 39 Hidroxicumarina, 33 Hidrxido de alumnio, 13 Hidrxido de Ferro, 38 Hidroxiuria, 102 Hidroxizina, 132 Hiosciamina. Consulte Atropina Hioscina. Consulte Escopolamina Hipoclorito de sdio, 65 Hipogls pomada, 59 Hirudoid, 54 Ifosfamida, 98 Imipenem + Cilastatina, 80 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Imipramina, 121 Imunoglobulina, 95 Indinavir, 92 Indometacina, 106 Indometacina colrio, 135 Insulina nph, 23 Insulina regular, 23 Interferon alfa, 104 Iodeto de potssio, 130 Iodopovidona pomada, 64 Ipratrpio, 127 Irbesatana, 58 Isoflurano, 109 Isoniazida, 90 Isoniazida + Rifampicina, 90 Isossorbida, dinitrato, 49 Isossorbida, mononitrato, 49 Itraconazol, 89 Ivermectina, 125 __- 342
KCl, 31, 32, 41 Lactulose, 20 L-Dopa + Benserazida, 116 Levamisol, 125 Levofloxacina, 85 Levomepromazina, 117 Levotiroxina, 75 Lidocana, 46, 61, 62, 111 Lidocana + Prilocana, 62, 111 Lidocana Assoc. tpica, 54 Lidocana gelia, 61 Lidocana spray, 61 Linezolida, 87 Lipdios, 41 Loperamida, 21 Losartano, 58 Lugol, 64 Manitol, 42 Maprotilina, 121 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Mebendazol, 124 Megestrol, 69, 103 Melfalan, 98 Meperidina, 112 Mercaptopurina, 99 Meropenem, 80 Mesna, 103 Metamucil, 19 Metaraminol, 48 Metformina, 23 Metilcelulose, 139 Metildopa, 50 Metilprednisolona, Acetato, 74 Metilprednisolona, Succinato, 74 Metimazol, 75 Metoclopramida, 17, 18 Metoprolol, 55 Metotrexato, 99 __- 343
Metronidazol, 87, 122 Metronidazol gelia, 66 Mexiletina, 46 Micofenolato mofetil, 104 Midazolan, 120 Minoxidil, 51 Misoprostol, 67 Mivacrio, 107 Molgramostima, 104 Mononitrato de isossorbida, 49 Monossulfiram, 125 Morfina, 112 Moxifloxacina, 85 Mucilide hidrfilo de psillium, 19 Multivitaminas + sais minerais, 25 Multivitaminas comprimido, 26 Multivitaminas gotas, 27 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Multivitaminas injetvel, 27 Mupirocin creme, 62 NaCl, 41, 42 Nadroparina, 35 Naloxona, 141 Naproxeno, 106 Nelfinavir, 92 Neomicina, 21, 84 Neomicina + bacitracina, 62 Neomicina+Dexametasona oftalm., 136 Neostigmina, 121 Nevirapina, 94 Nifedipina, 56 Nimodipina, 56 Nistatina creme, 59, 66 Nistatina gotas, 88 Nitrato de prata, 134 Nitrato de Prata, 65 __- 344
Nitrazepan, 120 Nitrofurantona, 70 Nitrofurazona lquido, 64 Nitroglicerina, 50 Nitroprussiato, 52 Noradrenalina, 49 Norfloxacina, 86 Nortriptilina, 121 Ocitocina, 72 Octreotida, 72 Ofloxacina, 86 leo de fgado de bacalhau Assoc. tpica, 59 leo de rcino, 19 leo mineral, 18, 19 Oligoelementos, 32 Omeprazol, 14 Omeprazol magnsio, 14 Ondansetron, 17 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Oxacilina, 78 Oxibutinina, 70 xido de zinco Assoc. tpica, 54, 59 Oximetazolina, 126 Paclitaxel, 101 Palmitato de retinol, 28 Pancreatina, 22 Pancurnio, 108 Pantoprazol, 15 Papana gel, 60 Papaverina, 71 Paracetamol, 114 Penicilina G, 77 Penicilina G Benzatina, 77 Penicilina G Procana, 78 Pentamidina, 124 Pentoxifilina, 53 Permanganato de potssio, 65 __- 345
Petidina, 112 Picossulfato, 19 Pilocarpina, 137 Piperazina, 125 Pirazinamida, 91 Piridostigmina, 122 Piridoxina, 17, 18, 30 Pirimetamina, 124 Poliestirenossulfonato de Clcio, 142 Polivit A, 27 Polivit B, 27 Polivitamnico injetvel, 27 Poliximina B+Neomicina+ Hidrocortisona, 140 Pralidoxima, 142 Pravastatina, 58 Prazosina, 51 Prednisolona colrio, 135 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Prednisona, 75 Procainamida, 46 Prometazina, 132 Propafenona, 47 Propatilnitrato, 50 Propiltiouracil, 75 Propofol, 110 Propranolol, 54 Protamina, 142 Proximetacana, 139 Quinidina, 46 Ranitidina, 14 Renovador de brilho, 145 Retinol, 28 Retinol + colecalciferol, 28 Retinol+cloranfenicol oftalm., 140 Rifampicina, 90 Ringer com lactato, 42 __- 346
Ritonavir, 92 Sais p/ reidratao oral, 21 Salbutamol, 127, 129 Saquinavir, 93 Sevoflurano, 109 Sinvastatina, 58 Soluo de amido hidroxietlico, 40 Soluo de collins, 144 Soluo de dilise, 43 Soluo de glicina, 43 Soluo de manitol, 42 Soluo glicerinada, 20 Solues de hemodilise, 43 Soro antidiftrico, 95 Soro anti-rbico, 95 Soro anti-tetnico, 95 Soro Fisiolgico, 41, 42 Soro glicosado, 41 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Soro meia frmula, 42 Sotalol, 55 Subacetato de alumnio Assoc. tpica, 54 Succinilcolina, 107 Sucralfato, 15 Sulfadiazina, 81 Sulfadiazina de prata creme, 63 Sulfametoxazol + Trimetoprima, 81 Sulfasalazina, 22, 82 Sulfato de brio, 146 Sulfato de magnsio, 42 Sulfato ferroso, 39 Sulfentanil, 110 Supositrio de glicerina, 20 Surfactante, 133 Suxametnio, 107 __- 347
Tamoxifeno, 103 Tazobactam + Piperacilina, 78 Teicoplanina, 86 Teniposida, 100 Tenoxicam, 106 Terbutalina, 129 Tetraciclina, 76 Tetracosactida, 71 Tetracosactida depot, 71 Tiabendazol, 125 Tiamazol, 75 Tiamina, 29 Ticlopidina, 36 Timolol colrio, 137 Tinidazol, 122 Tintura de benjoin, 60 Tiopental, 109, 119 Tioridazina, 117 UEL HURNP Formulrio Teraputico
Tira p/ aparelho de glicemia, 143 Tira p/urinlise, 143 Tira para glicosria, 143 Tirofiban, 36 Tizanidina, 108 Tobramicina, 84 Tobramicina oftlmico, 134 Tobramicina+Dexametasona oftalm., 136 Tocoferol, 30 Tramadol, 113 Tranexmico, Acido, 37 Triglicerdeos + Lecitina de soja+ Vit A+VitE, 60 TRO, 21 Tropicamida, 138 Ultraproct pomada, 64 Vacina anti-rbica, 97 __- 348
Vacina dplice, 97 Vacina trplice, 97 Valproato, 116 Vancomicina, 86 Varfarina, 33 Vaselina lquida, 60 Vaselina slida, 60 Verapamil, 57 Vercurnio, 108 Vimblastina, 100 Vincristina, 100 Vitamina A, 28
Vitamina A e D em combinao, 28 Vitamina b1 , 29 Vitamina B12 , 39 Vitamina B6, 30 Vitamina C, 30 Vitamina D e anlogos, 28 Vitamina E, 30 Vitamina K, 37, 38 Vitelinato de prata, 134 Xyloproct, 54 Zalcitabina, 93 Zidovudina, 94
__- 349
LISTA DE MEDICAMENTOS POR NOMES COMERCIAIS A apresentao do nome comercial na lista de medicamentos, tem como objetivo apenas facilitar a identificao dos produtos, de acordo com a Portaria n 3.916/GM de 30 de outubro de 1998, que aprova a Poltica Nacional de Medicamentos as prescries e as requisies dos medicamentos devem ser efetuadas pela descrio genrica. Nome comercial 3TC AAS Acarsan Adalat Ad-element Adenocard Adermina Aderogil D3 Adriblastina Aerolin Nome Genrico Lamivudina cido acetilsaliclico Benzoato de benzila Nifedipina Oligoelementos adulto Adenosina Piridoxina Retinol+Colecalciferol Doxorrubicina Salbutamol __- 350
Afrin adulto Agarol Agrastat Akineton Aldactone Aldomet Aldrox Alkeran Allegra Amaryl Ambisome Aminoplasmal Amoxil Amphocil Ampicil Amplictil Amplium Anafranil Ancoron
Oximetazolina Agarol Tirofiban Biperideno Espironolactona Metildopa Hidrxido de alumnio Melfalan Fexofenadina Glimepirida Anfotericina B lipossomal Aminocidos Amoxicilina Anfotericina B em disperso coloidal Ampicilina Clorpromazina Tinidazol Clomipramina Amiodarona __- 351
Ancotil Androcur Anestalcon Antak Antepsin Apresolina Aprovel Aracytin Aramin Argirol Arovit Asalit Ascaridil Aspirina Atenol Atensina Atropina Atrovent Avalox
Fluorocitosina Ciproterona Colrio proparacana Ranitidina Sucralfato Hidralasina Irbesartano Citarabina Metaraminol Colrio Vitelinato de Prata 10% Vitamina A ou Retinol Acido aminosalicilico Levamisol cido acetilsaliclico Atenolol Clonidina Atropina Ipratrpio para inalao Moxifloxacina __- 352
vapro AZT Azulfin Bactrim Bactroban Bariogel Belacodid Benerva Benzetacil Benzo ginoestril Berlison Berotec Biamotil Biamotil D Binotal Biofenac Biovir Blenoxane Bonefos
Irbesartano Zidovudina Sulfasalazina Sulfametoxazol+trimetropim Mupirocina creme 2% Contraste sulfato de bario Codena associada gotas Vitamina B1, Tiamina Penicilina G benzatina Estradiol Hidrocortisona pomada 1% Fenoterol Colrio de Ciprofloxacina Colrio de Ciprofloxacina + Dexametasona Ampicilina Diclofenaco sdico Lamivudina Bleomicina Clodronato sdico __- 353
Bricanyl Bufedil Buscopan composto Buscopan IM Clcio Canesten Capoten Carbolitium Cardilol Cardizem Carduran Cataflam Cataflam gel Cebion Cedilanide Celestone Celestone soluspan Cellcept Cepacol
Terbutalina Buflomedil Escopolamina + Dipirona Escopolamina Carbonato de clcio Clotrimazol Captopril Carbonato de ltio Carvedilol Diltiazem Doxazosina Diclofenaco potssico Diclofenaco emulgel cido ascrbico (Vitamina C) Deslanosido Betametasona, fosfato Betametasona, acetato e fosfato Micofenolato mofetil Cetilpiridneo __- 354
Cicloplgico Cipro Citalor Claforan Clavulin Clexane Clorana Cloreto de Potssio Cloreto de Sdio Clorfenil Colimycina Colrio anestsico Comburtest Contrathion Cordipina Cortrosina Cosmegen Cozaar Curosurf
Colrio de ciclopentolato Ciprofloxacina Atorvastatina Cefotaxima Amoxicilina + clavulanato Enoxaparina Hidroclorotiazida KCl NaCl Cloranfenicol oftlmico Colistina Tetracana, Fenilefrina e cido brico Tiras para urinlise Pralidoxima Anlodipina Tetracosactida Actinomicina D Losartano Surfactante (Pulmo Suno) __- 355
Cytotec D4t Dacarb Dalacin Daonil Daraprim Daunoblastina DDAVP DDC DDI Decadron Decadron colrio Delavirdina Demerol Depakene Depo-medrol Dersane Destilbenol Diabinese
Misoprostol Estavudina Dacarbazina Clindamicina Glibenclamida Pirimetamina Daunorrubicina Desmopressina, acetato Zalcitabina Didanosina Dexametazona Colrio de dexametasona+neomicina Delavirdina Meperidina Valproato Metilprednisolona, acetato Triglicerdeos+Lecitina de soja+Vit A+Vit D Dietilestilbestrol Clorpropamida __- 356
Diamox Digesan Dilacoron Dimorf Diprivan Dobutrex Dolamin Dolosal Dolantina Dormonid Dramin B6 DTIC Dulcolax Elspar EmLa Endofolin Ephynal Epinefrina Epitezan
Acetazolamida Bromoprida Verapamil Morfina Propofol Dobutamina Clonixinato de lisina Meperidina (Petidina) Meperidina (Petidina) Midazolan Dimenidrato+vitB6 Dacarbazina Bisacodil Asparaginase Lidocana + Prilocana tpico Acido Flico Tocoferol Adrenalina Pomada Retinol+cloranfenicol __- 357
Epivir Ergotrate Estreptomicina Etambutol Etamolin Etionamida Etoposide Eucalyptine Farlac Fenergan Flagyl Flebocortid Florinef Floxacin Floxtate Fluimucil Fluothane Fraxiparina Fungison
Lamivudina Ergonovina Estreptomicina Etambutol Etanolamina Etionamida Etoposida Eucaliptol associado Lactulose Prometazina Metronidazol Hidrocortisona Fludrocortisona Norfloxacina Ofloxacina Acetilcistena Halotano Nadroparina Anfotericina B __- 358
Furacin Gama-venina Ganciclovir Garamicina Gardenal Gelfoan Genuxal Glautimol Glicofita Glifage Glucoformin Granulokine Guttalax Haes-steril Haldol Helifenicol Hepamino Hexabrix Hexomedine
Nitrofurazona Gamaglobulina humana (imunoglobulina) Ganciclovir Gentamicina Fenobarbital Gelatina absorvivel Ciclofosfamida Timolol colrio Tiras p/glicosuria Metformina Metformina Filgrastima Picossulfato Soluo de amido hidroxi-etlico Haloperidol Helicina + Dextrometorfano Aminocidos Ioxaglato de meglumina e sdico Hexamedina e tetracana colutrio __- 359
Hidantal Hidrato de cloral Hipogls Hirudoid Hivid Hixizine Holoxane Humulin N Humulin R Hyalozima Hydrea Hypnomidate Ilosone Imosec Imuran Inderal Indinavir Indocid Indocid colrio
Fenitoina Cloral hidratado Pomada com Vit A e Vit D Pomada cido mucopolissacrido-polissulfrico Zalcitabina Hidroxizina Ifosfamida Insulina humana NPH Insulina humana Regular Hialuronidase Hidroxiuria Etomidato Eritromicina Loperamida Azatioprina Propanolol Indinavir Indometacina Colrio indometacina __- 360
Inoval Intron Invanz Invirase Iopamirom 300 Iodado 320mg/mL) Iruxol Iscover Isordil Isothane Itranax Kabikinase Kanakion Kefazol Keflex Keflin Ketalar Klaricid Lanexat
Fentanila + Droperidol Interferon alfa Ertapenem Saquinavir Contraste no inico
intratecal
(Contraste
Colagenase+cloranfenicol Clopidogrel Dinitrato de isossorbida Isoflurano Itraconazol Estreptoquinase Fitomenadiona (Vitamina K) Cefazolina Cefalexina Cefalotina Cetamina Claritromicina Flumazenil __- 361
Lasix Laxol Leucomax Leucovorin Leukeran Licor de cacau Lioresal Lipitor Liquemine Loniten Losec Losec mups Ludiomil Luftal Lugol Macrodantina Mantidan Marcana Marcoumar
Furosemida leo de rcino Molgramostima Acido folnico Clorambucil Piperazina Baclofeno Atorvastatina Heparina Minoxidil Omeprazol Omeprazol magnsio Maprotilina Dimeticona Soluo de Iodo Nitrofurantona Amantadina Bupivacana Femprocumona (Hidroxicumarina) __- 362
Marevan Matergam Maxcef Megestat Melleril Mercaptina Meronem Mestinon Metamucil Meticorten Mexitil Micostatin Minidex Minipress Mitexan Mivacron Monocordil Mydriacyl NaCl 0,9%
Varfarina Gamaglobulina anti-rh Cefepime Megestrol Tioridazina Mercaptopurina-6 Meropenem Piridostigmina Mucilide hidrfilo psillium Prednisona Mexiletina Nistatina Dexametasona colrio Prazosina Mesna Mivacrio Mononitrato de isossorbida Colrio tropicamida Soro fisiolgico __- 363
Naprosyn Narcan Natulanar Nebacetin Neozine Nepresol Nipride Nizoral Norcuron Norepinefrina Noripurum Norvasc Norvir Novaldex Novalgina Novamin Nujol Oncovin Opoplex A
Naproxeno Naloxona Procarbazina Neomicina + Bacitracina Levomepromazina Hidralasina Nitroprussiato Cetoconazol Vercurnio Noradrenalina Ferro, hidrxido Anlodipina Ritonavir Tamoxifeno Dipirona Amicacina leo mineral Vincristina Polivitamnico ampola A __- 364
Opoplex B Os-cal Otosporin Oxigen Pamelor Pantelmin Pancrease Pantozol Panzytrat Pavulon Ped-element Pediamino Pentacarinat Pentox Pepsamar Persantin Plamet Plasil Platiran
Polivitamnico ampola B Carbonato de clcio de ostras Poliximina B + Neomicina + Hidrocortisona Nimodipina Nortriptilina Mebendazol Amilase, Lipase e Protease pancretica Pantoprazol Pancreatina Pancurnio Oligoelementos peditrico Aminoacidos 10% peditrico Pentamidina Pentoxifilina Hidrxido de alumnio Dipiridamol Bromoprida Metoclopramida Cisplatina __- 365
Plavix Plenigraf Pletil Polaramine Polivit A Polivit B Pravacol Pred Fort Premarin Prepulsid Pressat Procamide Profenid Prolopa Prostigmine Prostokos Prozac Psicosedin Pulmicort
Clopidogrel Contraste Tinidazol Dexclorfeniramina Polivitamnico ampola A Polivitamnico ampola B Pravastatina Prednisolona colrio Estrognios conjugados Cisaprida Anlodipina Procainamida Cetoprofeno L-dopa + Benserazida Neostigmina Misoprostol vaginal Fluoxetina Clordiazepxido Budenosida __- 366
Quelecin Quemicetina Questran light Quinicardine Rapifen Redupress Reliev Renitec Retemic Retrovir Revectina Revivan Rheomacrodex Rifaldin Rinosoro Ritmonorm Rivotril Rocaltrol Rocefin
Succinilcolina Cloranfenicol Colestiramina Quinidina Alfentanil Losartano Contraste Iodado 280 A 300mg/mL Enalapril Oxibutinina Zidovudina Ivermectina Dopamina Dextran + Glicose Rifampicina Cloreto de benzalcnio + NaCl Propafenona Clonazepam Calcitriol Ceftriaxona __- 367
Roferon A Rohypnol Rubranova Sandimmun Sandoglobulina Sandostatin Seloken Sevorane Sintocinom Sinvacor Sirdalud Solu-medrol Sonebon Sorcal Sotacor Staficilina Stocrin Stugeron Styptanon
Interferon alfa Flunitrazepan Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) Ciclosporina Gamaglobulina humana (imunoglobulina) Octreotida Metoprolol Sevoflurano Ocitocina Sinvastatina Tizanidina Metilprednisolona, succinato Nitrazepan Poliestirenossulfonato de clcio Sotalol Oxacilina Efavirenz Cinarizina Estriol, succinato __- 368
Sufenta Sustrate Survanta T.R.O. Tapazol Targocid Tavanic Taxol Tazocin Tegretol Tequin Tetanogama Tetmosol Tetrex Tetroid Thiaben Thionembutal Ticlid Tienam
Sufentanil Propatilnitrato Surfactante (Pulmo bovino) Sais para rehidratao oral Metimazol Teicoplanina Levofloxacina Paclitaxel Piperacilina + Tazobactama Carbamazepina Gatifloxacina Gamaglobulina anti-tetnica Monossulfiram Tetraciclina Tiroxina Tiabendazol Tiopental Ticlopidina Imipenem __- 369
Tilatil Timoptol Tobradex Tobramin Tobrex Tofranil Tracrium Tramal Transamin Trental Tridil Tryptanol Tylenol Ultraproct Unasyn Unoprost Uricemil Uromirom Ursacol
Tenoxicam Timolol colrio Colrio Tobramicina + Dexametasona Tobramicina Tobramicina pomada oftlmica Imipramina Atracrio Tramadol cido Tranexmico Pentoxifilina Nitroglicerina Amitriptilina Paracetamol Fluocortolona; cinchocana; clemizol Ampicilina + Sulbactam Doxazosina Alopurinol Contraste Iodamida cido ursodesoxiclico __- 370
Valium Valpakine Vancocina Velamox Velban Vibramicina Videx Viracept Viramune Voltaren Vumon Wicillin Wintomylon Xilocana Xyloproct Zentel Zeritavir Zitromax Zocor
Diazepan Valproato Vancomicina Amoxicilina Vimblastina Doxiciclina Didanosina Nelfinavir Nevirapina Diclofenaco sdico Teniposida Penicilina G Procana Acido nalidxico Lidocana Lidocana; hidrocortisona; Subacetato de Al Albendazol Estavudina Azitromicina Sinvastatina __- 371
Zofran Zoladex Zolben Zoltec Zovirax Zurcal Zyloric Zyvox
Ondansetron Goserelina Albendazol Fluconazol Aciclovir Pantoprazol Alopurinol Linezolida
__- 372
BIBLIOGRAFIA
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__- 375

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