INJURIA RENAL Y MECANISMOS DE ADAPTACION

lvaro Hostia Cardea 2011

MECANISMOS DE ADAPTACION DE LA INJURIA RENAL

INJURIA RENAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Cuando las nefronas residuales funcionan de manera excesiva para compensar la perdida de estas unidades.

HIPERTROFIA RENAL

RETROALIMENTACION TUBULO GLOMEULAR

EQUILIBRIO GLOMERULO TUBUAR

Mecanismos Comunes de la NEFROPATIA PROGRESIVA

P27kip1 EGF TGF -

Angiotensina II

REDUCCION DEL NUMERO DE NEFRONAS INICIALES

HIPERTROFIA COMPENSADORA

Aumentando la Tasa de Filtracin Glomerular

Mecanismos Comunes de la NEFROPATIA PROGRESIVA

GLOMERULOESCLEROSIS

Hipertrofia de M. B. Glomerular Lesin del Podocito

Proliferacin de Cel. Mesangiales

Inflamacin

Vasoconstriccin
Proteinuria

La proteinuria gradual desencadena una cascada inflamatoria alrededor del epitelio que reviste la nefrona: NEFRITIS INTERSTICIAL, ATROFIA TUBULAR Y FIBROSIS

MECANISMO DE PROGRESION DE DAO RENAL

Consecuencias de la lesin renal

Funciones Renales
La excrecin de productos metablicos y sustancias extraas. Urea Acido rico Creatinina Regula la Presin Arterial

Regula la osmolalidad y el volumen de los lquidos orgnicos

Regula el equilibrio electroltico

El equilibrio Acido-Base

Produccin y secrecin de hormonas

Renina

Aumento del LEC

Calcitriol ACIDOSIS METABOLICA Eritropoyetina

HIPERKALEMIA HIPONATREMIA HIPERFOSFATEMIA HIPOCALCEMIA

UREMIA

HIPERTENSION ARTERIAL

OSTEODISTRIFIA RENAL ANEMIA

INSUFICIENCIA RENAL

UREMIA

Manifestaciones Gastrointestinales Manifestaciones Inmuno hematolgicas

Manifestaciones Neuromusculares

Manifestaciones Cardiovasculares

Manifestaciones Endocrino Metablicas

Manifestaciones Dermatologicas

Anorexia. Nauseas, vmitos y fetor urmico Gastritis Gingivitis

Hipertensin Arterial Pericarditis Insuficiencia Cardiaca Arritmias Ateroesclerosis

Disfuncin plaquetaria Anemia Alteracin de la funcin plaquetaria

Intolerancia a la glucosa Impotencia e infertilidad

Encefalopata Neuropata perifrica Coma

Prurito Hiperpigment acion Escarcha urmica

Aumento de Morbi - moratlidad

Anemia por enfermedad renal

Deficiencia relativa de ERITROPOYETINA
Acortamiento de la vida media de los eritrocitos Ditesis hemorrgica

Ferropenia

ANEMIA
Fibrosis de medula sea por hiperparatiroidismo

Inflamacin crnica

Deficiencia de acido flico y vit. B12

Hemoglobinopatia

Enfermedades coexistentes

Riesgo Cardiovascular

Alteraciones Oseas por ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Si FG< 50% no se elimina PO4

PO4

Ca2+

Ca2+

IRC

Eliminacin de PO4 por los riones Ca2+ Saca Ca2+

PTH

No hidroxilacion de la vitamina D

Saca PO4

1.25 OH Vitamina D

Osteodistrofia Renal

ERC tiene estadios

Mechanisms of Vascular Calcification in Chronic Kidney Disease

Sharon M. Moe and Neal X. Chen Department of Medicine, Indiana University, Indianapolis, Indiana