Jenny Penhas Principios bsicos de la psiquiatra dinmica

La psiquiatra dinmica esta basada en la teora conocimiento psicoanaltico la cual explica los fenmenos mentales producidos por conflictos que vienen de la luche entre fuerzas inconscientes que pugnan en expresarse y el control constante de fuerzas que impiden su manifestacin, estas fuerzas pueden ser vistas como un deseo y una fuerza contra el deseo, como diferentes instancias intrapsiquicas con distintos propsitos y prioridades o un impulso que se opone a la conciencia internalizada de las demandas de la realidad externa. Dentro de la psicologa dinmica tambin esta el mundo interno de las relaciones inconscientes, la psiquiatra dinmica es un abordaje del diagnostico y el tratamiento caracterizados por una forma de pensar del paciente y del terapeuta que incluye la nocin del conflicto inconsciente, dficit y distorsiones de estructuras intrapsiquicas y relaciones de objeto interno y que integra estos elementos con los descubrimientos contemporneos de las neurociencias. El psiquiatra dinmico usa muchas diferentes intervenciones teraputicas que dependen de una evaluacin dinmica de las necesidades del paciente. La psiquiatra descriptiva categoriza a los pacientes a partir de caractersticas del comportamiento y fenomenolgicas comunes, le interesa saber como un paciente es igual a y no diferente de otros pacientes con las mismas caractersticas, mientras que los psiquiatras dinmicos tratan de determinar como un paciente difiere de otro como resultado de su propia historia de vida, los sntomas y comportamientos son la va final de experiencias subjetivas altamente personalizadas que filtra determinantes biolgicos y ambientales de la enfermedad, los psiquiatras dinmicos le dan mucha importancia al mundo interno del paciente, fantasas, seos, miedos, esperanzas, impulsos, deseos, autoimgenes, percepcin de otros y reacciones psicolgicas a sntomas. El segundo principio se refiere al inconsciente, Freud dijo que hay dos tipos: Preconsciente (Pueden ser trados fcilmente a la consciencia) e Inconsciente (Reprimidos). El inconsciente el preconsciente y los sistemas conscientes de la mente conforman el modelo topogrfico de Freud, habla de que los sueos revelan el deseo infantil inconsciente, que encubren el deseo, por lo que su anlisis es necesario para discernir la naturaleza real del deseo, en cambio los actos fallidos son fenmenos como los deslices de la lengua, errores de accin y el olvido o la sustitucin de nombres o palabras. El psiquiatra dinmico observa estos sntomas y comportamientos como reflejos de procesos inconscientes de deseo y sentimientos reprimidos, y considera que el inconsciente se manifiesta con el lenguaje no verbal. Hay 2 tipos de memoria: Explicita (Consciente) , la cual se divide en genrica (Hechos e ideas) y episdica (incidentes autobiogrficos) e implcita (Inconsciente) la cual se divide en procedimiento (Habilidades) y asociativa (conexiones entre sentimientos, ideas, personas, eventos, hechos o palabras). La divisin de la memoria declarativa y la de procedimiento se centra ene l tipo de conocimientos que cada una implica. La memoria declarativa es el conocimiento de y la de procedimiento del comoHay 2 diferentes tipos de conocimiento declarativo (Hechos), y de procedimiento (Habilidades) y hay 2 diferentes modos de expresin o recuperacin Explcitos o implcitos. El tercer principio es el determinismo psquico, el cual afirma que estamos confundidos en la consciencia y controlados por el inconsciente, creemos que tenemos libertad de eleccin mientras estamos limitados por nuestro inconsciente, Freud deca que carios factores intrapsiquicas deben operar junto para crear suficiente causa para un efecto especifico, aunque puede haber excepciones ya que no todos los comportamientos o sntomas estn determinados por los factores inconscientes.

El cuarto principio es que las experiencias de la infancia y la niez son los determinantes cruciales de la personalidad adulta, la etiologa y la patognesis estn frecuentemente relacionadas con los hechos que ocurrieron en la infancia, desde el punto de vista dinmico, a veces el trauma puede llevar a alteraciones en la personalidad adulta, la etiologa de algunas enfermedades psiquitricas puede estar relacionada con la adaptacin que se establece entre el temperamento del nio y el de la figura parental. El proceso de desarrollo es un continuo interjuego entre los rasgos heredados y los factores ambientales que moldean a esos casos. Freud dijo que el nio pasa por tres estadios psicosexuales en su camino a la madurez :Oral, anal y genital. La persistencia de patrones infantiles en la vida adulta implica que el pasado se esta repitiendo a si mismo en el presente, cada relacin de objeto es una nueva adicin de la primera, afectos definitivos de la infancia, la transferencia es omnipresente se desarrolla en cada situacin porque se desarrolla en cada situacin en la que la otra persona es importante en la vida de uno, a dems de que las caractersticas reales del terapeuta ayudan a la naturaleza de la transferencia. Hay dos dimensiones de transferencia, la repetitiva en la que el paciente tiene miedo y espera que el analista se porte como se portaban s padre y la de objeto del self en la que el paciente busca una experiencia cicatrizante o correctiva que falto en la niez. La contratransferencia es una reaccin emocional total, consciente, y apropiada del terapeuta hacia el paciente esta ganando mayor aceptacin, en particular porque ayuda a caracterizar el trabajo con los pacientes con severos trastornos de personalidad que constituyen un segmento comn en incremente el practica del psiquiatra dinmico, a diferencia de la transferencia, la contratransferencia es controlada por la vigilancia interna constante del psiquiatra. La resistencia representa un compromiso entre las fuerzas que estn luchando por la recuperacin y as fuerzas opositoras y puede tomar diferentes formas, esta puede ser consciente, preconsciente o inconsciente, todas intentan evitar sentimientos displacenteros, esta defiende la enfermedad del paciente, y aqu vienen a la luz los mecanismos de defensa, la diferencia entre estos y la resistencia es que la resistencia puede ser observada mientras que los mecanismos de defensa deben de ser inferidos. La fuerza de la defensa o resistencia es necesariamente proporcional a la fuerza del impulso subyacente. Freud habla de la resistencia para entender dos diferentes fenmenos, el bloqueo de las asociaciones libres del paciente y la relevacin de una relacin de objeto interno muy importante del pasado del paciente trasladada al momento presente con el terapeuta. La forma en la que el paciente se resiste es probablemente una recreacin de una relacin pasada que influye en una variedad de relaciones en el presente. El psiquiatra dinmico ayuda al paciente a comprender esos patrones para que puedan hacerse conscientes. Los fenmenos mentales surgen del cerebro , pero a experiencia subjetiva tambin afecta el cerebro. La dotacin gentica individual influye en el tipo de parentesco que el o ella reciben, y el input que aportan los padres y oras figuras del ambiente durante el desarrollo lo cual puede influir en la ulterior lectura del genoma. La actividad derivada del ambiente parece que dirige el desarrollo de las dendritas de modo al que ellas se adaptan a esquemas cognitivos para la construccin de representaciones mentales, las conexiones neuronales entre la corteza, el sistema lmbico y el sistema nervioso autnomo llegan a enlazarse en circuitos de acuerdo con experiencias especificas del organismo en desarrollo, de esta forma, los circuitos de la emocin y la memoria estn ligado por patrones uniformes de conexin resultantes de los estmulos que vienen del ambiente. Las medicinas ejercen un efecto psicolgico adems de un impacto sobre el cerebro, y las intervenciones psicoterapeutas afectan el cerebro adems del impacto psicolgico.