CHAPITRE 1 Ltat de sant des populations : une approche de la contribution du mdicament lamlioration de lesprance de vie

Ltat de sant des populations: une vision de la contribution du mdicament lamlioration de lesprance de vie

Les indicateurs de sant transversaux : vision globale et volution dans le temps En France Dans le monde (OCDE et UE): approche comparative Les maladies infectieuses et la vaccination Les maladies rares

La sant des Franais : Esprance de vie (2010) Lesprance de vie la naissance continue de progresser en France : elle est de 84,8 ans pour les femmes et de 78,1 ans pour les hommes. Elle progresse davantage chez les hommes que chez les femmes ce qui se traduit par une rduction de lcart observ entre les sexes ( 7,6 ans en 2000 et 6,7 ans en 2010). Lesprance de vie 65 ans est la plus leve de lUnion Europenne : 22,8 ans pour les femmes et 18,6 ans pour les hommes) ; en 10 ans (2000 2010), elle a progress de 1,6 an pour les femmes et de 1,9 an pour les hommes.

DREES (2011). Ltat de sant de la population en France - Suivi des objectifs annexs la loi de sant publique. Rapport 2011.

La sant des Franais Donnes de mortalit (2008)

Les tumeurs et les maladies cardiovasculaires sont en 2008 les deux principales causes de dcs en France les tumeurs, premire cause de dcs, reprsentent 29,6% du total des dcs (localisations les plus frquentes : cancer du poumon et de la prostate chez lhomme, cancer du sein et cancer colorectal chez la femme), les maladies cardiovasculaires, deuxime cause de dcs, reprsentent 27,5% des dcs (essentiellement cardiopathie ischmique, maladie crbrovasculaire et insuffisance cardiaque). Analyse suivant le sexe et les classes dge une surmortalit masculine prsente dans toutes les classes dge une mortalit infantile fortement lie aux complications de la grossesse et de laccouchement chez les moins de 45 ans un rle important des accidents et suicides pour les hommes et des suicides et tumeurs pour les femmes entre 45 et 84 ans, le cancer est la premire cause de dcs chez les hommes et les femmes partir de 85 ans, ce sont les maladies cardiovasculaires qui prennent la premire place.
A.Aouba et al. (2011). "Donnes sur la mortalit en France : principales causes de dcs en 2008 et volutions depuis 2000." BEH.

La sant des Franais Evolution de la mortalit (1980 - 2004) La mortalit a baiss globalement de 35% en 25 ans (taux de dcs standardiss par ge)

Cette volution est variable suivant les causes de dcs diminution de lordre de 50% pour les maladies cardiovasculaires diminution beaucoup moins marque pour les tumeurs

DREES (2011). Ltat de sant de la population en France - Suivi des objectifs annexs la loi de sant publique. Rapport 2011. A. Aouba et al, A. "Les causes mdicales de dcs en France en 2004 et leur volution 1980-2004." BEH.

La sant des Franais Evolution de la mortalit (2000 - 2008)

La mortalit a baiss globalement de 14% entre 2000 et 2008 (taux de dcs standardiss par ge) Cette volution est variable suivant les causes de dcs diminution importante de la mortalit (plus de 20%) par pneumonie/grippe, par accident, et par maladie crbrovasculaire. diminution moins marque pour les suicides et les tumeurs avec cependant des diffrences majeures, au sein de ce groupe de pathologies. Ainsi, pour les cancers des voies arodigestives suprieures et de lestomac le recul de mortalit a t de plus de 20% alors que le taux de dcs par cancer du pancras a, dans le mme temps, augment de presque 15% et que le cancer du poumon a lui aussi connu une volution dfavorable majeure chez les femmes avec une augmentation de 42 % de la mortalit (pour une diminution de 6% chez les hommes).
A.Aouba et al. (2011). "Donnes sur la mortalit en France : principales causes de dcs en 2008 et volutions depuis 2000." BEH.

La sant des Franais Mortalit par cancer

1re cause de mortalit chez lhomme (33%des dcs) et 2me cause chez la femme (24%des dcs) 1re cause de mortalit prmature avant 65 ans, chez lhomme (38% des dcs) et chez la femme (47% des dcs) Un taux de mortalit deux fois plus lev chez lhomme que chez la femme, mais avec une diminution plus marque chez lhomme dans les annes rcentes, et donc une tendance une rduction de lcart observ Les localisations les plus frquentes varient en fonction du sexe chez lhomme : le poumon vient largement en tte, puis la prostate et le colon rectum chez la femme : viennent en tte le sein, puis le colon-rectum et le poumon ; le taux de mortalit par cancer du sein baisse cependant depuis prs de 15 ans Une mortalit en baisse en dpit dune incidence en hausse Une survie 5 ans, tous cancers confondus, estime 52% (44% chez lhomme et 63% chez la femme) 7

INCA (2011). La situation du cancer en France en 2011.

La sant des Franais Mortalit cardiovasculaire

2me cause de mortalit chez lhomme (25,1%des dcs) et 1re cause chez la femme (30,0% des dcs) 3me cause de mortalit prmature avant 65 ans, chez lhomme (14,6% des dcs) et chez la femme (10,8% des dcs) Un taux de mortalit 1,8 fois plus lev chez lhomme que chez la femme Deux causes majeures : les cardiopathies ischmiques (25,8%) et les AVC (22,1%) Une mortalit nettement en baisse : Cardiopathies ischmiques : diminution de 44% entre 1990 et 2008 qui sinscrit dans une tendance la baisse dbute antrieurement (ds la fin des annes 1970). Cette diminution se poursuit dans les annes les plus rcentes : pour la priode 2004-2008, on note une diminution de mortalit par cardiopathie ischmique de 15% chez les hommes et de 18% chez les femmes. AVC : diminution de 50% entre 1990 et 2008 qui sinscrit dans une tendance la baisse galement ancienne. Cette diminution reste marque dans les annes rcentes pour la priode 2000-2008, on note une diminution de mortalit par maladie crbrovasculaire de 28%
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DREES (2011). Ltat de sant de la population en France - Suivi des objectifs annexs la loi de sant publique. Rapport 2011.

Les indicateurs de mortalit en France vision globale

Un bilan globalement positif
Lesprance de vie la naissance progresse rgulirement, pour les femmes et pour les hommes Lesprance de vie 65 ans, qui reflte la mortalit aux ges levs, est la plus leve de lUnion Europenne, pour les femmes et pour les hommes ; pour la population masculine le rang moyen en termes desprance de vie la naissance sexplique par le poids important des dcs prmaturs La mortalit a considrablement diminu au cours des dernires dcennies, avec un recul particulirement spectaculaire de la mortalit cardiovasculaire (de 50%) et, dans une moindre mesure, de la mortalit par cancer

Mais des points ngatifs demeurent

Une mortalit prmature leve (20% de lensemble des dcs), en particulier chez les hommes Une esprance de vie sans incapacit qui progresse moins vite que lesprance de vie totale
DREES (2011). Ltat de sant de la population en France - Suivi des objectifs annexs la loi de sant publique. Rapport 2011

La sant dans le monde Esprance de vie

Lesprance de vie la naissance Zone OCDE : augmentation de plus de 11 ans en 50 ans (82,2 ans pour les femmes et 76,7 ans pour les hommes). Elle progresse davantage chez les hommes que chez les femmes. UE : augmentation de 10 ans en 50 ans (82,2 ans pour les femmes et 76,1 ans pour les hommes). Lcart observ entre les deux sexes a tendance diminuer. Lesprance de vie 65 ans Zone OCDE : en augmentation galement, elle est de 20 ans pour les femmes et 17 ans pour les hommes (en 1960, elle tait de 15 ans pour les femmes et de 13 ans pour les hommes). UE : 20,5 ans pour les femmes et 17 ans pour les hommes Place de la France Zone OCDE : lesprance de vie la naissance figure au 9me rang parmi les 34 pays membres de lOCDE ; en revanche la France se situe au 16me rang pour les estimations en termes dannes potentielles de vie perdues qui traduisent la mortalit dite prmature. UE : lesprance de vie la naissance figure au 1er rang pour les femmes et au 7me rang pour les hommes10 OCDE : chiffres 2009
UE : chiffres 2008

Eurostat (2011). Eurostat yearbook 2011- Europe in figures. OCDE (2011). Panorama de la sant 2011

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La sant dans le monde Mortalit

Sur 10 dcs qui se produisent dans le monde, 6 sont dus des maladies non transmissibles, 3 des pathologies transmissibles, gnsiques ou nutritionnelles et 1 rsulte de traumatismes.
Les maladies cardiovasculaires Zone OCDE : elles constituent la 1re cause de dcs ; elles ont reprsent 35% des dcs en 2009. Cependant on note une nette tendance la baisse tant pour les cardiopathies ischmiques que pour les AVC UE : elles constituent galement la 1re cause de dcs, sauf en France et aux Pays-Bas Les cancers Zone OCDE : 2me cause de mortalit, reprsente 28% des dcs en 2009 UE : ils constituent galement la 2me cause de dcs, les taux les plus levs tant observs en Hongrie, en Pologne et en Rpublique Tchque, les taux les plus bas Chypre, en Finlande et au Portugal La place de la France Maladies cardiovasculaires : Zone OCDE : la France se situe au 3me rang pour la mortalit par cardiopathie ischmique et au 3me rang galement pour la mortalit par AVC UE : la France se situe au 1er rang pour lensemble de la mortalit cardiovasculaire Cancers : Zone OCDE : la France se situe au 24me rang pour la mortalit globale par cancer UE : la France se situe au 11me rang pour la mortalit globale par cancer

OMS (2009). Statistiques sanitaires mondiales 2009. Eurostat (2011). Eurostat regional yearbook 2011 Eurostat (2011). Eurostat yearbook 2011- Europe in figures. OCDE (2011). Panorama de la sant 2011

OCDE : chiffres 2009 UE : chiffres 2008

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Les maladies infectieuses : une cause de mortalit majeure dans le monde

Elles sont responsables de 30% des dcs Six groupes de maladies reprsentent, elles seules, 90% des dcs par infection dans le monde
Maladies respiratoires aigus bactriennes (pneumocoques) et virales (grippe, virus respiratoire syncytial) 3 millions de dcs par an Sida Maladies diarrhiques (rota virus, shigellose, Escherichia coli pathognes, cholra, fivre typhode) 3 millions de dcs en 2001

Tuberculose Paludisme

Rougeole

2,5 millions de dcs par an Prs de 2 millions de dcs par an et 8 80% des cas, selon les pays, lis l'pidmie de Sida. Plus d'1 million de dcs par an et 300 500 millions de cas cliniques annuels 900 000 dcs par an, alors qu'il existe un vaccin qui pourrait prvenir cette mortalit...

OMS (2009). Statistiques sanitaires mondiales 2009 Door J.-P., Blandin M.-C. Risque pidmique et biologique. Rapport n332 (2004-2005) fait au nom de lOffice parlementaire dvaluation des choix scientii ques et technologiques, dpos le 10 mai 2005.

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Les maladies infectieuses : des pathologies qui restent dactualit en France

Une cause de mortalit plus rare (environ 2% des dcs en France), en diminution ces dernires annes (baisse de la mortalit par grippe et pneumonie de 29% entre 2000 et 2008) Mais une responsabilit encore importante en termes de morbidit avec une part relative particulirement importante chez les moins de 25 ans o des maladies respiratoires et ORL ont une prvalence de 20%.

A.Aouba et al. (2011). "Donnes sur la mortalit en France : principales causes de dcs en 2008 et volutions depuis 2000." BEH DREES (2011). Ltat de sant de la population en France - Suivi des objectifs annexs la loi de sant publique. Rapport 2011

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