Hipoteses para o Ertapenem(NO PADRONIZADO)

Medicamento da classe das carbapenemas, de amplo espectro (gram + e gram -) Utilizado para tramento emprico inicial anterior identificaodo patgeno causador das infeces relacionadas a abaixo. Apresenta estabilidade e resistncia contra a hidrlise das betalactamases. Indicado para infeces agudas na regio plvica e ginecolgica, infeces profundas de pele, Infeces Complicadas do Trato Urinrio, Septicemia bacteriana.

http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25925-1-0].PDF

INVANZ indicado para o tratamento de pacientes com infeces moderadas a graves causadas por cepas sensveis dos microorganismos e para o tratamento emprico inicial anterior identificao do patgeno causador das infeces relacionadas a seguir: Infeces Intra-abdominais Complicadas; Infeces Complicadas de Pele e Anexos (incluindo p diabtico); Pneumonia Adquirida na Comunidade; Infeces Complicadas do Trato Urinrio (incluindo pielonefrite); Infeces Plvicas Agudas (incluindo endomiometrite ps-parto, aborto sptico e infeces ginecolgicas ps-cirrgicas); Septicemia Bacteriana.

ANFOTERICINA B (RENAME)
Infeces fngicas sistmicas

O produto pode ser administrado em pacientes imunocomprometidos com febre persistente e que no tiveram sucesso na resposta terapia antibacteriana apropriada. Gerais A anfotericina B deve ser administrada somente por via intravenosa e para pacientes sob superviso clnica rigorosa por pessoas devidamente treinadas. Deve ser reservado para o tratamento de pacientes com infeces fngicas progressivas e potencialmente fatais causadas por organismos sensveis (ver INDICAES). Deve ser utilizado somente em pacientes hospitalizados. Durante o emprego intravenoso da anfotericina B, comum a ocorrncia de reaes agudas tais como: calafrios, febre, anorexia, nuseas, vmitos, cefalias, mialgia, artralgia e hipotenso. A infuso intravenosa rpida, em menos de 1 hora, particularmente em pacientes com insuficincia renal, tem sido associada ocorrncia de hipercalemia e arritmias, e deve, portanto, ser evitada (ver

POSOLOGIA).
http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25531-1-0].PDF

CEFTRIAXONA(RENAME)
Cancro mole

Hiptese para o Metronidazol INFECES NA PELE E EM TECIDOS MOLES e pelvicas

FAZER REFERENCIA DO TEXTO DA OMS QUANDO FAZ REFERENCIA A PRECARIEDADE DE ALGUNS CENTROS HOSPITALARES E O TRATAMENTO UTILIZADO CONSIDERANDO ESSAS CONDIES. Indicado principalmente como antineoplasico, bem como para infeces por bactrias anaerbicas. (cancro mole e causado por um bacilo gram - .Para esse caso tb poderia ser indicado o Ertapenem.) CANCRO MOLE *No se recomenda penicilinas e tetraciclinas devido a elevada resistncia microbiana Ceftriaxona esta bem documentada no tto de cancro mole e gonorreia. Baixo custo DONOVANOSE Causado por bactria gram

Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima) - RENAME

*Sulfonamideos e antissepticos urinrios

O Bactrim demonstrou ser to eficaz quanto a estreptomicina e, provavelmente, superior a tetraciclina no tratamento do cancroide http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26085-1-0].PDF

Criterios para a escolha dos medicamentos 1. 2. 3. 4. Eficcia de 85 a 95% Segurana Custo Adeso e aceitabilidade a. Quantidade de doses 5. Disponibilidade 6. Infeces coexistentes

BALISADORES PARA OS ANTICROBIANOS

_ Espectro

de ao _ Sensibilidade _ Local da infeco/agentes provveis _ Co-morbidade _ Gravidade do quadro

Os carbapenemas tm sido uma das drogas de escolha para o tratamento de infeces hospitalares causadas por bacilos Gram-negativos devido ao amplo espectro de ao bactericida e sua grande estabilidade frente maioria das beta-lactamases, inclusive as de espectro ampliado ExtendedSpectrum Beta-Lactamases (ESBL)(42)

42-

WALSH, T. R. et al. Evaluation of a new Etest for detecting metallo-lactamases in routine clinical testing. J Clin Microbiol, v. 40, n. 8, p. 275559, 2002.
Mecanismo de Ao do ERTAPENEM BULA - anvisa O ertapenm apresenta atividade in vitro contra um amplo espectro de bactrias Grampositivas e Gram-negativas, aerbias e anaerbias. A atividade bactericida do ertapenm resulta da inibio da sntese da parede celular e mediada pela ligao do ertapenm s protenas ligadoras de penicilina (PBPs); o ertapenm apresenta alta afinidade pelas PBPs 1a, 1b, 2, 3, 4 e 5 da Escherichia coli, com preferncia pelas PBPs 2 e 3. O ertapenm significativamente estvel hidrlise pela maioria das classes de betalactamases, incluindo as penicilinases, as cefalosporinases e as betalactamases de espectro estendido, mas no as metalobetalactamases.