Hospitales Sustentables

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T.I. Prez
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, L. Martnez , L.A. Vlez , V. Gallegos

Ingeniera Binica, Unidad Profesional Interdisciplinaria en Ingenieras y Tecnologas Avanzadas Departamento de Ingeniera Clnica, Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud

Resumen Las medidas sustentables implementadas en hospitales, hasta el momento; son el resultado de la concientizacin de que el uso desmedido de energas no renovables y recursos naturales, estn agotando y modificando el medio ambiente; sin embargo, aun son escasas. El objetivo de esta investigacin es visualizar los beneficios ambientales, econmicos y sociales de implementar estrategias sustentables en los hospitales, adems de conocer las caractersticas, sistemas, procedimientos y materiales que conforman un hospital sustentable, desde la estructura arquitectnica hasta el manejo de los recursos y residuos, para lograr que el impacto ambiental sea mnimo . Palabras clave Desarrollo, Ecologa, Economa, Social. I. INTRODUCCIN El sistema climtico mundial est experimentando una alteracin de origen antropognico asociada a las emisiones de gases de efecto invernadero y la contaminacin de agua producidas principalmente por la produccin y utilizacin de la energa no renovable [1]. El actual modelo energtico ha demostrado que no es sustentable, por tal motivo es necesario aprovechar las nuevas formas de energas existentes tales como la solar, elica e hidrulica. Los edificios sustentables son una opcin para contribuir a la prevencin y mitigacin de los daos al medio ambiente as como a la restauracin del mismo. Un hospital eco-eficiente satisface de forma equilibrada las necesidades del usuario y el medio ambiente, adems de consumir menos recursos y reducir la contaminacin y residuos generados. Las estrategias de gestin ambiental son voluntarias y se aplican de forma individual; en funcin del centro, o de forma protocolizada y colectiva. Desafortunadamente, las normas, reglamentos y acuerdos existentes son nicamente planes de accin y recomendaciones, tal es el caso de: Normas de Gestin Ambiental de la Serie ISO 14000, Reglamento Comunitario de Ecogestin y Ecoauditora (EMAS), Norma ambiental para el Distrito Federal NADF-008-AMBT-2005, Norma tcnica ecolgica NTE-CCAT-017/90, entre otras.

En cuanto a los acuerdos mundiales tenemos; Conferencia de Estocolmo sobre el medio ambiente humano, Convencin de Ginebra sobre la Contaminacin rea, Protocolo de Helsinki sobre la Calidad del Aire, Comisin mundial sobre medio ambiente y desarrollo, Conferencia de Kyoto sobre el calentamiento Global, Conferencia de La Haya sobre el cambio climtico, entre otros. Considerar que un sistema es sustentable involucra tres dimensiones fundamentales; sustentabilidad ecolgica, social y econmica [2]. Cuando se disean, edifican, redisean y remodelan los hospitales con un enfoque sustentable puede parecer que la medida es poco rentable; sin embargo, los beneficios adems de tener un impacto ambiental, tambin lo tienen en el plano social y econmico. II. METODOLOGA Se realiz una investigacin documental para definir los conceptos que se refieren a la sustentabilidad, el cmo los sistemas, procesos y materiales adecuado; conforman un hospital sustentable, adems de conocer los planes de accin tanto normativos, como voluntarios dirigidos a contribuir a la reparacin y conservacin del medio ambiente. A partir de esta informacin, se recopilaron las caractersticas bsicas que componen al sistema, desde un nivel de infraestructura hasta la obtencin, manejo de recursos y la planeacin organizacional. De acuerdo a las posibilidades de aprovechamiento del agua, se propone un ciclo que permite un mejor y ms eficaz uso del agua. III. RESULTADOS Un Hospital Sustentable tiene el objetivo de atender, diagnosticar y dar tratamiento a los pacientes, mediante el uso de tecnologas inteligentes, mayor respeto por los recursos naturales y aplicacin de las prcticas renovables y autosuficientes. Es decir, crear un hospital saludable, viable econmicamente y sensible a las necesidades ambientales y sociales de la comunidad [3]. El principio bsico para utilizar los recursos naturales de manera sustentable: es considerar que sus lmites sugieren tres reglas en relacin con los ritmos de desarrollo: 1. Ningn recurso renovable deber utilizarse a un ritmo superior al de su generacin. 2. Ningn contaminante deber producirse a un ritmo superior al que

pueda ser reciclado, neutralizado o absorbido por el medio ambiente. 3. Ningn recurso no renovable deber aprovecharse a mayor velocidad de la necesaria para sustituirlo por un recurso renovable utilizado de manera sustentable [4]. El reducir la generacin de contaminantes en los hospitales requiere de implementar procedimientos, productos, materiales y sistemas para el re-uso, reciclado y uso eficiente de los recursos. Las medidas que se pueden tomar son: 1. Reciclaje de basura. 2. Manejo sustentable de residuos hospitalarios, 3. Uso de energas renovables para la iluminacin. 4. Uso de energas renovables para el calentamiento y bombeo del agua. 5. Recoleccin y re-uso de agua de lluvia. 6. Re-uso del agua (Tratamiento de aguas residuales; aguas grises y aguas negras). 7. Aditamentos y materiales para la optimizacin de los recursos. 8. Control de emisiones atmosfricas y, 9. Arquitectura sustentable. Cada una de ellas permiten el aprovechamiento de recursos en diferentes reas del hospital y contribuyen a reducir los residuos, emisiones y contaminacin que est genera. Los sistemas y procedimientos que se implementan son de acuerdo a las capacidades, necesidades, instalaciones y la ubicacin del hospital. Las medidas anteriormente mencionadas consisten en: Reciclaje de basura. Para que se lleve a cabo un proceso adecuado de reciclaje es importante la clasificacin de la basura, ya que entre ms especifica sea la clasificacin, ms fcil y rentable es el proceso de reciclaje. Una opcin para clasificar la basura puede ser de la siguiente: a) Infecciosos o patognicos b) Orgnicos Residuos de cocina Aceites c) Inorgnicos Papel Aluminio Vidrio Metal PET (Poli Etiln Tereftalato) o Plstico d) Residuos qumicos peligrosos (txicos, corrosivos, reactivos, inflamables, etc.) [5] e) Materiales radioactivos [5] Manejo sustentables de residuos hospitalarios. Minimizar el volumen de los residuos generados del hospital requiere, adems de reciclar y re-usar, eliminar o sustituir el uso de los materiales txicos y comprar productos de mayor duracin y menor embalaje [6].

Uso de energas renovables para la iluminacin. Para la iluminacin del hospital principalmente se debe buscar que el edificio tenga una arquitectura que aproveche la mayor cantidad de luz solar; sin embargo, el hospital trabaja 24 horas, por lo que es necesario el abastecimiento de luz artificial, para lo cual se pueden utilizar paneles fotovoltaicos en las azoteas y/o en las ventanas. En caso de colocarlos en las ventanas, se obtiene el doble beneficio, de que adems de abastecer de luz artificial del hospital evitan que la luz del sol entre directamente a las habitaciones, algunos de los sistemas que se colocan para los paneles de las ventanas giran de acuerdo al movimiento del sol para aprovechar al mximo los recursos. Tambin se puede utilizar energa proveniente de plantas elicas. Uso de energas renovables para el calentamiento y bombeo del agua. El calentamiento y bombeo del agua son procesos que requieren de un considerable consumo de gas y energa elctrica, los cuales pueden reducirse con el uso de paneles trmicos, paneles fotovoltaicos, sistemas de bombeo y calentamiento del agua por medio de la luz solar y bombeo a travs de energa elica. Los paneles trmicos funcionan calentando el agua con energa solar, al implementar este tipo de paneles se puede reducir el consumo de gas o diesel desde un 70 % hasta un 100%, dependiendo de las demandas del hospital. Los paneles fotovoltaicos, pueden abastecer la energa elctrica que se requiere para activar la bomba de agua. El sistema de calentamiento del agua por medio de la luz solar, sustituye el uso de la bomba, ya que aprovecha los efectos del sol sobre el agua para subir el agua y adems en el proceso calienta la misma. Para el bombeo del agua tambin es posible utilizar la energa elica, ya sea para generar la energa de la bomba o bombearla con un sistema similar a los molinos [7]. Recoleccin y re-uso de agua de lluvia. El agua de lluvia es un recurso que adems de ser desaprovechado, permitimos que se sume al agua contaminada del alcantarillado. Esta agua llega al hospital sin costo alguno y puede ser recolectada, tratada y usada para la limpieza del hospital y el consumo en los servicios sanitarios. Re-uso del agua (Tratamiento de aguas residuales; aguas grises y aguas negras). Las aguas grises resultantes de la limpieza general pueden ser tratadas y reutilizadas para otros fines, por ejemplo; el agua utilizada en la limpieza general (aguas grises) puede tratarse para re-uso en las tasas de bao, otro caso, es hacer recircular el

agua del sistema de refrigeracin hacia esterilizadores. El agua que no puede ser re-usada (aguas negras) puede ser tratada a travs de filtros, sistemas mecnicos de limpieza [8] y con procesos de plantas (macroftas) [9] que absorben los residuos orgnicos y de metales pesados (plomo, mercurio y cadmio) del agua, liberndola de los contaminantes nocivos para el medio ambiente. Despus de limpiar el agua se puede usar para riego o liberar directamente al medio ambiente sin consecuencias adversas. Aditamentos y materiales para la optimizacin de los recursos. Existen aditamentos y materiales que permiten el mayor aprovechamiento del agua. Como son: -Grifos con aireador y regulador de caudal en las regaderas, lavamanos y lavatrastes. -Aditamentos que permitan minimizar el gasto de agua en la tasa del bao de acuerdo a la necesidad. -Uso de jabones orgnicos para la limpieza que faciliten y garanticen el re-uso y desecho del agua al medio ambiente sin consecuencias negativas. -Las pinturas usadas en el hospital deben ser cuidadosamente seleccionadas, debido a que las ms comunes en el mercado son a base de aceite, thiner y solventes [10]. Una mejor opcin son las pinturas fabricadas a base de aceites vegetales, resinas naturales, casena, ctricos o silicatos, que a su vez utilizan pigmentos a base de tierras, xidos de metales y diversos productos de origen mineral o vegetal. Las pinturas ecolgicas por su composicin tienen la ventaja de ser ms resistentes y tienen una mayor durabilidad, lo que compensa el incremento de precio. Control de emisiones atmosfricas. El control de emisiones atmosfricas busca disminuir, mitigar y/o eliminar las fuentes de emisiones como: gases, material particulado [11], vapores, compuestos orgnicos voltiles y olores, provenientes de laboratorios, esterilizadores, calderas, servicios del hospital, etc. El hospital debe utilizar el sistema adecuado para el control de emisiones [12], entre los sistemas que puede elegir se encuentran: precipitadores electrostticos, filtros de mangas o de telas, lavador Venturi, ciclones, cmaras de sedimentacin, etc [13]. Adems se debe tener en cuenta que al disminuir el consumo de fuentes de energas de combustibles fsiles, para calentar el agua o energizar el hospital, se contribuye a reducir las emisiones contaminantes. Arquitectura sustentable. La arquitectura sustentable busca aprovechar los recursos naturales para minimizar el impacto ambiental de las construcciones sobre el ambiente natural y los habitantes, toma en cuenta el clima y las condiciones del entorno, para ayudar a

conseguir el confort trmico interior mediante la adecuacin del diseo, la geometra, la orientacin y la construccin del edificio adaptado a las condiciones climticas de su entorno. Es una arquitectura adaptada al medio ambiente, sensible al impacto que provoca en la naturaleza, y que intenta minimizar el consumo energtico y con l, la contaminacin ambiental. El costo de un hospital de arquitectura sustentable es similar al de uno convencional, pero representa un ahorro en costos de iluminacin y ventilacin por la eficiencia energtica que logra. Ciclo eficiente del agua en el Hospital. El ciclo del agua dentro del hospital, con el objetivo de aprovecharla al mximo de modo que afectemos al mnimo al arrojarla al medio ambiente; esto se puede llevar a cabo de la siguiente manera: El abastecimiento del agua se puede subsanar por medio del agua de lluvia (dependiendo de la zona) y agua del sistema municipal. El agua que provee el suministro municipal es utilizada en los quirfanos, urgencias, cocina y para el aseo personal, despus es tratada para ser desechada de manera segura. El agua utilizada en la limpieza de trastes, ropa y general se puede tratar para ser reutilizada en las tasas de bao, y finalmente limpiarla con filtros naturales para poder destinarla al riego o desecharla directamente al medio ambiente sin contaminar. Lograr un sistema completo de aprovechamiento total del agua, requiere de que la instalacin de abastecimiento y desecho del aguas sea ms complejo, ya que se necesita instalaciones separadas para las aguas residuales (negras y grises) as como tambin, instalaciones independientes para el suministro municipal, el de recoleccin de lluvia y el de re-uso del agua, adems, la instalacin de abastecimiento de agua de lluvia debe tener la capacidad de tomar agua del sistema municipal en los casos de que est sea insuficiente.

El hospital debe destinar determinada rea para el tratamiento de las aguas grises, negras y de lluvia respectivamente. Beneficios. Entre los beneficios obtenidos, tanto para el ambiente, la sociedad y los hospitales, pueden citarse: o o o o Contribuir al desarrollo sustentable. Prevenir la contaminacin. Proteger el ambiente. Identificar los sectores donde puede reducirse el consumo de energa y otros recursos. Reducir la contaminacin, las emisiones y la generacin de residuos. Apoyar el cumplimiento del marco legal y la generacin de legislacin ambiental adecuada. Exhibir un liderazgo ambiental a travs del cumplimiento certificado de normas internacionales. Responder convenientemente a las demandas de los consumidores, ONGs, accionistas y otros. Fomentar en personal mdico, empleados y pacientes una cultura ecologista. Demostrar la intencin de generar productos y/o servicios de alta calidad. [14] Ahorro en costos de abastecimiento, funcionamiento y mantenimiento del hospital.

IV. DISCUSIN El desarrollo social y econmico del pas se ha llevado a cabo sin considerar el medio ambiente; sin embargo, hemos llegado al punto en el que es necesario modificar nuestros usos y costumbres para poder evitar que los estragos ambientales continen creciendo; as como el cambio climtico, la escasez de agua potable y las enfermedades provocadas por la contaminacin, que son una alarma de lo que empieza a suceder, si no cambiamos la forma de explotar los recursos naturales con los que contamos. Los hospitales como instituciones comprometidas con la salud, tienen la responsabilidad no solo de diagnosticar y atender a los usuarios, si no de fomentar un hbito ecolgico y sustentable para la salud de los individuos. La mejor manera para lograr concientizar a usuarios y personal de un hospital es implementando los

sistemas y procesos sustentables que reflejan el beneficio ecolgico y econmico. Actualmente en la Repblica Mexicana se fortalecen, amplan o sustituyen 4255 y se construyen 1453 centros de salud, unidades mdicas u hospitales, para los cuales se considera en el diseo; alguna de las caractersticas ecolgicas. A pesar de que los hospitales que actualmente estn planeados para construirse o modificarse, ya tengan un presupuesto definido, es posible proyectarlos con el objetivo de que las medidas sustentables sean adquiridas a corto, mediano y largo plazo, de acuerdo a las necesidades y posibilidades del hospital. Aprovechando el hecho de que modificar la arquitectura no implica un alto costo, se debe no solo construir con arquitectura sustentable; si no que aunque los sistemas y procedimientos no sean establecidos inmediatamente, deben tenerse en cuanta en el diseo, para evitar que en el momento de implementarlos tengan un mayor costo por las modificaciones que estos impliquen, por ejemplo, destinar los espacios para las instalaciones y reas necesarias para el tratamiento del agua. Es primordial que los hospitales a construir en los aos venideros sean diseados con un enfoque totalmente sustentable y que se establezcan plazos para que finalmente el hospital consuma energa que proviene de fuentes renovables (solar, hidrulica y/o elica), se lleve a cabo una minuciosa y efectiva separacin de basura, se aprovechen al mximo los recursos, se busque emitir la mnima contaminacin a la atmsfera y que se garantice el mximo aprovechamiento y un seguro deshecho al medio ambiente del agua. Como un ejemplo, de disear y proyectar en busca de la sustentabilidad se puede citar al Gobierno Federal que con el objetivo de mejorar la forma de vida de los mexicanos, sin que el desarrollo actual comprometa el bienestar de las futuras generaciones, ha creado programas como Vivir mejor que busca ofrecer un servicio de mejor y mayor calidad, a travs de diversas estrategias, en el caso del sector salud; se pretende mejorar la infraestructura de los hospitales implementando las medidas que se proponen para hospitales sustentables y hospitales seguros. V. CONCLUSIN Antes de 1970 no exista consciencia sobre el deterioro ecolgico del planeta [14], adems, se consideraba que el desarrollo econmico y social estaban totalmente deslindados del medio ambiente; sin embargo, se ha vuelto imprescindible comprender que ambos sistemas dependen de la capacidad de carga del medio ambiente. El deseo de crecimiento y bienestar social debe equilibrarse con la necesidad de preservar los recursos ambientales para las generaciones futuras [3]. En la concepcin actual de un hospital, podemos notar que no es un sistema totalmente econmico o

social, sino un espacio necesario para el desarrollo de ambos factores, pero ahora es necesario que tambin tenga un compromiso ambiental. Redisear o modificar a los hospitales es importante, pero aun ms es disear y proyectar los nuevos hospitales con todas las caractersticas de un hospital sustentable. Sin perder de vista que, a largo plazo, la reduccin de costos resultantes de la aplicacin de medidas ecolgicas es muy importante y superan las inversiones necesarias para la implementacin de las mismas [15]. Las medidas de un hospital sustentable, adems de los beneficios ambientales y econmicos, ofrecen la oportunidad de facilitar la creacin y desarrollo de hospitales, centros de salud y unidades, debido a que reducen la demanda energtica y de abastecimiento de agua, gas y disminuye el costo de mantenimiento. Pases como Espaa, Estados Unidos, algunos de Europa y Amrica Latina ya cuentan con hospitales sustentables, ecolgicos y seguros dentro su infraestructura, tal vez Mxico aun est en vas de desarrollo, pero si el compromiso de implementar estas medidas se toma por todos los involucrados en el sector salud; gobierno, personal mdico, ingenieros, administrativos y usuarios las metas se alcanzarn ms fcil, rpida y eficazmente.

VI. REFERENCIAS [1] Norma ambiental para el distrito federal nadf008-ambt-2005. pag. 1 [2] N. Mac Kay.(2004,Mayo). Hospital Verde. Boletn ecolgico. No 3. Disponible en: http://www.fhcalahorra.com/boletin_ecologico/ Numero3 ecologico_3.htm#1 [3] B. Eduards, P. Hyett, "Gua bsica de la sostenibilidad" ed. G. Gili. Press. 2004 [4] A.A.Bartlett (1999) Reflexiones sobre sostenibilidad, crecimiento de la poblacin y medio ambiente en Focus, Vol. 9, n 1, 1999. Pgs. 49-68. Disponible en:http://www.jlbarba.com/energia/sostenibilida d [5] J. Higa (2000, julio) "Residuos biolgicos, La bioseguridad en ambientes hospitalarios" Revista salud, trabajo y ambiente. vol. 9. no. 33. Disponible en: http://www.cisred.com/Saludtrabamb/stya33resi duos.htm [6] H.Shaner, N.R, G.McRaepp. (2002, Julio) "11 Recomendaciones para mejorar el manejo de los Residuos Hospitalarios". pp. 8-9 Disponble en: http://www.noalaincineracion.org/uploadfiles/11 reccorr.pdf [7] J. Enciso, M. Mecke. "Utilizando energa renovable para bombear agua". Comunicaciones Agrcolas, El Sistema Universitario Texas A&M. pp. 1 Disponible en: http://twri.tamu.edu/reports/2004/sr200 [8] A- Marielarena. "sistema de tratamiento de aguas residuales domicilarias". pp. 15. Disponible

en: http://www.ilpla.edu.ar/ilpla/data /ManualSistemasTratamiento2MB.pdf [9] E. Ramrez, E. Robles, J. M. de la Cerda, M. Lpez, G. Sainz, M. E. Martnez y P. Bonilla, caracterizacin fsico-qumica y biolgica de un lecho de macrfitas con pretratamiento anaerobio, Facultad de Estudios Superiores Iztacala UNAM (http://www.femisca.org/publicaciones/ XIIIcongreso/XIIICIS069.pdf) [10] E. Escaln (2005,Octubre-diciembre). "Crea UV pintura ecolgica a base de suero de leche". gaceta universidad veracruzana. no.94-96 Disponible en: http://www.uv.mx/gaceta/Gaceta%2094-96/9496/CAMPUS/CAMPUS_004.htm [11] E. Enriquez (2005. junio). Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA1-1993. [en lnea] pp. 1. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/02 5ssa193.html [12] Protocolo de kyoto de la convencin, marco de las naciones unidas sobre el cambio climtico. Pag. 13 [13] Alcaldia menor de bogota,"Control de emisones atmosfericas, sector plsticos y caucho". [en lnea] pp.32-36 Disponible en: http://www.acercar.org.co/industria/biblioteca/ memorias_2007/emisiones_atmosfericas.pdf [14] N. I. Schinitman. (2002). Normas ISO 14000, Ambiente y Sociedad . pp. 2. Disponible en: www. insituh.com/bajadas/Normas_ISO_14000.pdf [15] P de la Pea El faro no. 86, pp. 3, Mayo. 2008.