Una gua basada en evidencia y consenso para el manejo del nio despus de una crisis convulsiva K Armon, T Stephenson,

R MacFaul, P Hemingway, U Werneke, S Smith Emerg Med J 2003;20:1320 Las crisis convulsivas son comunes en los nios. El 3% de los nios de 6meses a 5aos tiene una crisis convulsiva febril y 5% de las consultas mdicas. Dependiendo del hospital y el mdico cerca del 70% son hospitalizados. Se usaron bases de datos electronicas (Cochrane library, Medline, Embase hasta marzo 1998- confinado a humanos de 0-16aos de edad y lenguaje ingles). Como objetivo es homologar el concepto de crisis convulsivas febriles y que sirva a medicos jvenes que con mayor frecuencia tratan a estos pacientes de forma inicial. No hay evidencia del nivel de fiebre requerido para presentar crisis convulsivas, aqu se presenta un mtodo, temperatura axilar >37.8C y que la historia clinica y exploracin sean indicativas de ello. A los nios con crisis sin fiebre debe medirse TA al tiempo de presentacion, glucosa capilar si todava esta la crisis o no esta totalmente alerta, no es necesario realizar EEG despus de una primera crisis afebril simple. Despus de una primer crisis, pueden ser hospitalizados cumpliendo algunos criterios: menor de 1 ao, Glasgow <15, nuevos signos neurologicos, papiledema, fontanela tensa, irritable, vomito, Kernig positivo, entre otros. Debe evaluarse las crisis y el riesgo de meningitis, si el nio se presenta crisis y fiebre debe tratarse como meningitis si adems presenta somnolencia pre-crisis, rigidez de nuca, rash petequial, fontanela abombada, Glasgow <15. Crisis febriles compleja, es una crisis prolongada (>15min), crisis mltiples en 24hrs y focalizacin. Algunos pacientes por edad y con riesgo de meningitis en crisis convulsivas febriles, admisin y puncion lumbar: nios meores de 12 meses con una primer crisis febril simple, como principal indicacion. En nios con crisis simple, mayores de 1 ao con historia no seria o signos indicativos de meningitis que han tenido tratamiento con antibiotico previo debe hospitalizarse para observacin. Es importante que para las crisis afebriles todos los nios deben tener registro de TA, pero no otras investigaciones aunque con un nio somnoliento o convulsionando debe medirse glucosa en sangre; todos nios <1 ao deben ser admitidos. Para los ataques con la fiebre y signos clnicos que demuestran la necesidad de tratar como meningitis seran dadas. Los nios deben ser admitidos si <18 meses, han tenido un ataque complicado, o pretratamiento con antibiticos. Esta gua fue implementada y evaluada en un departamento de emergencias y accidentes pediatricos.