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Trabalhos em eletricidade (instalaes ou manuteno) ou trabalhos no interior de subestaes, ou cabines de fora, com ou sem envolvimento de aes diretas em circuitos de alta tenso ou com riscos de acidentes devido proximidade com estes circuitos. Trabalhos em altura (plataformas, andaimes, balancins) acima de 02 metros. Trabalhos em espao confinado (vasos ou tanques) ou em ambiente enriquecido ou com deficincia de oxignio ou outras atmosferas perigosas. Trabalhos sob presso hiperbrica (sinos, tubules, mergulhos). Trabalhos de Escavaes. Trabalhos com explosivos ou inflamveis.
II - SERVIO
DESCRIO DO SERVIO: VISTO 1 RENOVAO: EXECUO DATA DO INCIO: ____ /____ /_____ HORA INCIO: ____:____ HORA TRMINO: ____:____ RESPONSVEL REA VISTO 2 RENOVAO: 1 RENOVAO: ____ /____ /_____ HORA INCIO: ____:____ HORA TRMINO: ____:____ 2 RENOVAO: ____ /____ /_____ HORA INCIO: ____:____ RESPONSVEL REA HORA TRMINO: ____:____
LOCAL DE REALIZAO:
1. AMBIENTE CONFINADO
(Local com possibilidade de apresentar deficincia ou enriquecimento de oxignio; poeiras; vapores e/ou gases txicos). S N PROVIDNCIAS EXIGIDAS H presena de gases e/ou vapores? (verificar tambm item 3, caso afirmativo). Despressurizao do equipamento Fechamento, sinalizao, travamento de vlvulas e/ou registros. Purga das instalaes e/ou local Arejamento natural Ventilao forada Exausto local Uso de mscara autnoma Uso de equipamento de ar mandado Monitoramento com explosmetro Sistema de comunicao recproca Uso de luzes, de ferramentas e de equipamentos com blindagem eltrica. Treinamento prvio especfico Trabalho em dupla Outra: _____________________
2. ESCAVAES
(Considera-se escavao, qualquer vala aberta no solo com mais de 1,5 metro de profundidade). S N PROVIDNCIAS EXIGIDAS Escavaes profundas? (verificar tambm item 1 e 3, caso afirmativo). Checagem de existncia de tubulaes subterrneas Cravamento de estacas de conteno Escoramento de paredes Interdio do local e sinalizao Manter equipamentos em distncia das beiradas (d > profundidade) Manter material retirado afastado das beiradas (d > profundidade) Manter rampa ou escada de acesso Uso de bomba recalque de gua Uso de equipamento de iar material Prover de iluminao local Providenciar passarela sobre a vala Providenciar fechamento provisrio da vala com chapas de ao, para trnsito de veculos, compatvel com a carga solicitada. Cravar calos nos fechamentos com chapas de ao. Treinamento prvio especfico Trabalho em dupla Outra: ________________________________________
3. GASES E VAPORES
(Locais, confinados ou no com presena de vapores e/ou gases txicos). S N PROVIDNCIAS EXIGIDAS Trata-se de ambiente confinado? (verificar tambm item 1, caso afirmativo). Trata-se de escavao? (verificar tambm item 2, caso afirmativo). Monitoramento com explosmetro Arejamento natural Ventilao forada Exausto local Uso de mscara autnoma Uso de equipamento de ar mandado Uso de respirador com filtro Uso de filtro ou mscara descartvel [ ] gases cidos [ ] vapores orgnicos [ ] amnia [ ] outro: _________________________ Uso de luzes, de ferramentas e de equipamentos com blindagem eltrica. Proteo do corpo todo (roupa especial) Treinamento prvio especfico Trabalho em dupla Outra: ____________________________
4. TRABALHO EM ALTURA
(Considera-se trabalho em altura aqueles que so realizados acima de 2 metros de altura) S N PROVIDNCIAS EXIGIDAS Isolamento eltrico da rede eltrica prxima ou que interfira no trabalho (por eletricista habilitado) Desligamento da rede eltrica prxima ou que interfira no trabalho (por eletricista habilitado) Isolamento da rea abaixo dos trabalhos, numa faixa de pelo menos _____ metros. Sinalizao da rea dos trabalhos Permitido uso de escadas para trabalhos de durao inferior a _____ minutos Obrigatria montagem de andaime Montar andaime em piso rgido e nivelado Obrigatria montagem de balancim Prover andaime ou balancim de guarda-corpo Prover andaime ou balancim de rodap Eliminar vos na plataforma de trabalho dos balancins ou andaimes Obrigatrio travamento das partes do andaime (contraventamento) Obrigatria a fixao dos encaixes das partes dos andaimes Base dos andaimes com sapatas fixas Permitido uso de andaimes com rodas Travar rodas do andaime quando fora de movimentao Proibida a movimentao de andaimes montados com pessoas em cima ou que possuam alturas superiores a _____ metros ou que no possuam rodas Fixar andaime estrutura da edificao pelo menos a cada _____ metros Obrigatria montagem de cadeira suspensa. Cadeira suspensa com fabricante registrado e com Certificado de Aprovao - MTE Obrigatrio uso de cinto de segurana, capacete e outros EPIs indicados para tarefa. Fixar cinto de segurana na estrutura da edificao, se possvel. Fixar cinto de segurana no andaime somente se a parte do andaime estiver fixa na estrutura. Obrigatrio prender cinto de segurana em ponto independente da escada. Obrigatrio o uso de trava-quedas acoplado ao cabo guia para subida e descida no andaime Obrigatrio o uso de trava-quedas com cabo guia durante os trabalhos (balancins e cadeiras suspensas) Cabo guia deve estar aprovado pelo MTE e estar em condies de uso seguro. Cabo guia deve ser preso em local rgido que suporte os esforos solicitados e nunca em latas cheias de concreto ou gua ou similar. Necessrio o uso de 2 (dois) mosquetes com umbilicais presos ao cinto de segurana durante a subida e descida no andaime ou estrutura Amarrar ferramentas ao brao do trabalhador Verificar condies de uso de escadas (degraus, sapatas) e andaimes. Treinamento prvio especfico Trabalho em dupla Outra: ____________________________________________________________________________
(nome/funo/assinatura)
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(nome/funo/assinatura)
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