Conceptos de Kinesiterapia y Fisioterapia

KINESITERAPIA
Kinesis: Movimiento - Therapeia: Tratamiento Tratamiento por el movimiento o Tratamiento del movimiento
La Kinesiterapia es el conjunto de mtodos que utilizan el movimiento con finalidad teraputica. Debe ocupar el mayor tiempo de trabajo de los profesionales que llevan a cabo las tcnicas de rehabilitacin. Acta por anlisis mecnico del movimiento y construye sus ejercicios a partir de los elementos anatmicos. Tcnicas Kinsicas 1. 2. 3. 4. Ejercicio Teraputico Mecanoterapia Masoterapia Reeducacin Funcional

1. Ejercicio Teraputico El Ejercicio Teraputico lo podemos dividir en Movilidad Pasiva y Movilidad Activa. 1.1. Movilidad Pasiva: Comprende el conjunto de tcnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningn movimiento voluntario de la zona que hay que tratar.

Objetivos y finalidades:

Prevenir la aparicin de deformidades y evitar rigideces y anquilosis en posiciones viciosas. Mejorar la nutricin muscular y favorecer la circulacin sangunea y linftica. Preparar el msculo para un mejor trabajo activo. Mantener la movilidad articular o restablecer la movilidad de las articulaciones que presenten limitaciones de movilidad. Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento, y contribuir a conservar o crear las imgenes perifricas del esquema corporal y espacial. La Movilidad Pasiva la podemos clasificar en: - Movilizaciones - Posturas - Estiramientos musculotendinosos

- Tracciones y Manipulaciones - Movilizaciones Se pueden distinguir movilizaciones pasivas asistidas analticas y globales, movilizaciones autopasivas y movilizaciones pasivas instrumentales - Posturas Mediante esta tcnica se impone a una o varias articulaciones una posicin determinada, a fin de prevenir posibles alteraciones o corregir las ya existentes. Normalmente se aplican junto con otras tcnicas de kinesiterapias. - Estiramientos Musculotendinosos Son tcnicas cuyo objetivo es conseguir una elongacin de las estructuras musculotendinosas, en mayor o menor medida. Deben respetar la amplitud articular fisiolgica y no producir dolor; no deben realizarse bruscamente, sino con previa preparacin y de forma progresiva. Las principales tcnicas son: - Estiramiento dinmico - Estiramiento esttico: con contraccin antagonista o con contraccin agonista - Tracciones y Manipulaciones Se define como traccin a la accin o efecto de tirar alguna cosa para moverla o arrastrarla. La traccin teraputica es la aplicacin de una fuerza a una parte del cuerpo para estirar los tejidos, separar las superficies articulares o fragmentos seos.

Indicaciones y contraindicaciones de la Movilidad Pasiva

Indicaciones: Bloqueos articulares Trastornos mecnicos raqudeos o articulares Rigideces articulares Retraccin de partes blandas Dolores radiculares rebeldes a otros tratamientos Desviaciones de columna vertebral, etc. Contraindicaciones: Procesos inflamatorios o infecciosos agudos Fracturas en proceso de consolidacin Osteotomas o artrodesis Derrames articulares Hiperlaxitud articular Anquilosis establecida 1.2. Movilidad Activa: Es el conjunto de ejercicios, analticos o globales, realizados por el mismo paciente con sus propias fuerzas, de forma voluntaria o automtica refleja, y controlados, corregidos o ayudados por el kinesilogo.

Objetivos y finalidades: Recuperar o mantener el tono muscular Evitar la atrofia muscular Incrementar la potencia muscular Aumentar la resistencia muscular Evitar rigideces articulares Mejorar la coordinacin neuromuscular Aumentar la destreza y velocidad del movimiento

La Movilidad Activa la podemos clasificar en: - Ejercicio activo asistido - Ejercicio activo libre - Ejercicio activo resistido - Ejercicio Activo Asistido Se aplica cuando el paciente no es capaz de realizar el ejercicio que provoca movimiento en contra de la gravedad, lo que supone que necesita ayuda para su realizacin. La intensidad de la fuerza externa que constituye la ayuda completar la accin del msculo, pero no lo sustituir. - Ejercicio Activo Libre El paciente ejecuta los movimientos de los msculos afectados, sin requerir ninguna ayuda. - Ejercicio Activo Resistida En este caso los movimientos se realizan tratando de vencer la resistencia que opone el kinesilogo con sus manos o por medios instrumentales. Indicaciones y contraindicaciones de la Movilidad Activa

Indicaciones: Musculares:

Atrofias Hipotonas Espasmos Contracturas Artropatas reumticas Periartritis Rigideces Discopatas Secuelas postraumticas Afecciones y deformidades de la columna vertebral

Articulares:

Contraindicaciones: Los procesos en plena actividad evolutiva, infecciosos e inflamatorios u otros.

Anquilosis articulares. Fracturas recientes que no han sido perfectamente inmovilizadas o que se encuentran mal o insuficientemente consolidados.

2. Mecanoterapia El arte de aplicar a la teraputica ciertas maquinas destinadas a provocar movimientos corporales metdicos, cuya fuerza, extensin y energa se han regulado de antemano. Variedad instrumental de la kinesiterapia, que engloba un conjunto de tcnicas que requieren el empleo de aparatos mecnicos diversos. 3. Masoterapia Mtodo teraputico manual o instrumental que, mediante mecanismos directos o reflejos, modifica el estado de los tejidos subyacentes al rea orgnica tratada. Conjunto de maniobras que se ejecutan de forma metdica sobre una zona del organismo, realizando estiramientos y compresiones rtmicas de los tejidos, con el fin de producir en ellos los estmulos mecnicos necesarios para conseguir modificarlos de la forma adecuada en cada caso. Objetivos y finalidades

Efecto analgsico. Accin tnica y sedante. Favorecer la circulacin sangunea o linftica. Facilitar la absorcin de exudados. Distender y reblandecer los tejidos fibrosos. Disminuir la tensin de los msculos, conseguir su relajacin y mejorar su contractibilidad. Las maniobras fundamentales de la Masoterapia son: - Frotacin - Friccin - Amasamiento - Percusin - Vibracin

Algunas maniobras especiales de la Masoterapia son: - Masaje transversal profundo - Tcnica de liberacin miofascial - Masaje del tejido conjuntivo

- Masaje deportivo Indicaciones y contraindicaciones de la Masoterapia Indicaciones: Dolores musculares, tendinosos y periarticulares. Neuralgias diversas. Parlisis y contracturas. Edemas. Cicatrices y adherencias. Problemas musculares, tendinosos o articulares. Contraindicaciones: Procesos inflamatorios e infecciosos agudos. Flebitis aguda. Tumores malignos. Fracturas y otros traumatismos recientes. 4. Reeducacin Funcional Conjunto de tcnicas y ejercicios empleados para recuperar las funciones normales de una persona. Se reconocen ejercicios para reeducar la marcha, para reeducar la postura o para mejorar el control sensorio motor, entre otras.

FISIOTERAPIA
Physis: Naturaleza - Therapeia: Tratamiento
Tratamiento por la Naturaleza o Tratamiento mediante Agentes Fsicos

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 1958: El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico, calor, fro, luz, agua, masaje y electricidad. Adems, la Fisioterapia incluye la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la evolucin.
Confederacin Mundial por la Fisioterapia (WCPT), 1967: Arte y Ciencia del Tratamiento Fsico, es decir, el conjunto de tcnicas que mediante la aplicacin de agentes fsicos curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento fsico. Clasificacin de los Agentes Fsicos 1. Trmicos: - Termoterapia - Crioterapia 2. Elctricos: - Electroterapia 3. Cinticos: - Kinesiterapia - Masoterapia

4. Climticos: - Hidroterapia

1. TERMOTERAPIA Aplicacin de energa termal como agente teraputico. La Termoterapia la podemos dividir en Superficial y Profunda Mecanismos de Transferencia Trmica Conduccin: Intercambio de energa interna entre reas de distinta temperatura, con aproximacin gradual a una temperatura comn. Conveccin: Transferencia por contacto con un fluido. Radiacin: Transmisin de temperatura a travs de ondas electromagnticas. Conversin: Transferencia de otros tipos de energa con produccin final de energa trmica. 1.1. TERMOTERAPIA PROFUNDA 1.1.1. Ultrasonido Teraputico Son ondas mecnicas del mismo tipo que las del sonido, pero con frecuencias superiores a los 16.000 Hz., los que los hace inaudibles para el odo humano. Las ondas mecnicas se propagan por un medio determinado, aprovechando las caractersticas elsticas de ese medio, y son capaces de transmitir energa de un punto a otro a travs del medio.

Mecanismos de accin

Accin Trmica: Las molculas de los tejidos se someten a vibraciones de elevada frecuencia y, a consecuencia del rozamiento, la energa mecnica adquirida por las molculas acaba transformndose en calor Accin Mecnica: Se ven sometidos a unos movimientos rtmicos alternativos de presin y traccin, que producen una especie de micromasaje celular, con modificaciones de la permeabilidad y mejora de los procesos de difusin.

Efectos biolgicos

- Vasodilatacin de la zona con hiperemia y aumento del flujo sanguneo. - Incremento del metabolismo local, con estimulacin de las funciones celulares y de la capacidad de regeneracin tisular. - Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colgeno, con disminucin de la rigidez articular y de la contractura. - Efecto antilgico y espasmoltico.

Indicaciones y contraindicaciones de la Ultrasonoterapia

Indicaciones Trastornos aparato locomotor Trastornos nervios perifricos Trastornos circulacin Anomalas de la piel Contraindicaciones Absolutas Ojos Corazn tero gestante Placas epifisiarias Tejido cerebral Testculos Relativas Endoprtesis Tumores Secuelas postraumticas Tromboflebitis y varices Inflamacin sptica 1.1.2. Diatermia Calor a traves de Existen dos modalidades de Diatermia: la Onda Corta y la Microonda. Onda Corta Modalidad de electroterapia de alta frecuencia caracterizada por la utilizacin de CEM con frecuencias aproximadas a los 27 MHz. Tiene como fin ultimo la produccin y generacin de calor endgeno por conversin.

Modalidades de transferencia

- Campo Condensador Ultratermia Generador de corriente de alta frecuencia oscilante que emite un CEM desde un par de electrodos, condensadores o placas capacitivas.

- Campo Inductivo Inductotermia Corresponde al componente magntico del CEM. Sus efectos se producen con frecuencia en capas corporales ms profundas, producto de un mecanismo de induccin electromagntica

Efectos Fisiolgicos

- Accin favorecedora de la circulacin - Incremento tasa metablica - Extensibilidad tejido conectivo - Estimulante de la reparacin tisular - Efecto analgsico Indicaciones y contraindicaciones de la Onda Corta

Indicaciones Trastornos musculoesquelticos Trastornos articulares degenerativos Retardo en procesos reparativos Procesos dolorosos Estadios traumticos subagudos Contraindicaciones Marcapasos Implantes metlicos Desrdenes de sensibilidad Embarazo Tumores malignos Cuadros inflamatorios agudos 1.2. TERMOTERAPIA SUPERFICIAL Conduccin: - Bolsas calientes - Almohadillas elctricas - Arena caliente - Baos de parafina - Fangos - Baos agua caliente - Hidromasaje caliente - Sauna - Baos de vapor - Fluidoterapia - Hidroterapia - Radiacin infrarroja

Conveccin:

Radiacin:

Indicaciones Generales Previo a: Trabajo activo Ejercicios de elongacin Estimulacin elctrica Maniobras de traccin Masoterapia Movilizacin

Modalidades

- Compresa Hmeda Caliente - Bolsas Hidrocoloides - Almohadillas elctricas - Baos de parafina Parafina 42 50 C Tcnicas: Inmersin Pincelacin Inmersin mantenida

- Radiacin Infrarroja Radiacin electromagntica con Longitud de Onda entre 760 hasta 10.000 NM. Constituye una modalidad de calor radiante, que puede transmitirse sin necesidad de contacto. - Hidroterapia Empleo tpico o externo del agua como vector de acciones fsicas (mecnicas o trmicas) Tcnicas: Sin Presin: Con Presin: Piscina : Bao Turbin Lavados Afusiones Duchas y chorros masaje remolino Tanques piscinas - natacin

- Crioterapia Conjunto de procedimientos que utilizan el fro en la teraputica mdica; emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la reduccin de la temperatura del organismo.

Efectos Biolgicos

- Disminucin de la temperatura y metabolismo celular. - Disminucin del flujo sanguneo. - Disminucin de la inflamacin y el edema. - Disminucin del dolor y el espasmo muscular. Indicaciones Cuadros postraumticos agudos. Quemaduras. Afecciones que cursan con dolor y prurito Procesos inflamatorios. Contraindicaciones Trastornos vasculares perifricos. Afecciones que cursan con vasospasmos. Hipersensibilidad al fro. 2. ELECTROTERAPIA Empleo de la corriente elctrica como agente teraputico.

Modalidades de corrientes teraputicas

Galvanizacin Iontoforesis Fardica Trabert Exponenciales Tens Bipolar directa Bipolar modulada Interferenciales

- Galvnica

- Baja frecuencia

- Media frecuencia

- Corriente galvnica Es una corriente continua unidireccional, es decir con polaridad e intensidad fija durante el tratamiento. Sus acciones fisiolgicas, derivan fundamentalmente de la disociacin electroltica y migracin inica que se produce en las soluciones orgnicas al paso de la corriente. Hay reaccin alcalina en el polo negativo y cida en el positivo. - Corrientes de baja frecuencia En su forma clsica son una corriente galvnica interrumpida en forma de pulsos. Actualmente los pulsos pueden ser bifsicos o compensados evitando los efectos secundarios de la corriente galvnica polarizada. El pulso despolariza la membrana de la fibra nerviosa y muscular, provocando su descarga. Es una posibilidad de estimular los nervios sensitivos para analgesia y los motores para obtener artificialmente contracciones musculares. - Corrientes de media frecuencia Las corrientes teraputicas de mediana frecuencia son senoidales, alternas y de una frecuencia de 1.000 a 10.000 Hz. Algunos aparatos solo operan a una frecuencia fija, en general de 4.000 Hz. La impedancia de la piel disminuye y el umbral de sensibilidad se eleva con la frecuencia. Con las corrientes de mediana frecuencia se consigue, pues, una mayor facilidad de penetracin, ms efecto con menor dosis y una mejor tolerancia y sensacin cutnea que con las corrientes de baja frecuencia. Indicaciones Diagnstico Terapia: Trastornos dominados por el dolor Trastornos dominados por un desequilibrio vegetativo Fortalecimiento muscular Estiramiento muscular Iontoforesis Contraindicaciones Generales Fiebre Tumores Tuberculosis Falta de cooperacin del paciente Absolutas Prdida sensibilidad en la zona a tratar (eliminacin del dolor como seal de alarma)

Relativas Alteraciones cutneas y de sensibilidad Inflamaciones locales Trombosis (por el riesgo de embolia) Embarazo (aplicaciones abdominales o lumbares) Tendencia a sangrar Marcapasos cardiacos Implantes metlicos (si el paciente nota sensaciones molestas) - Lser Amplificacin de luz mediante emisin estimulada de radiacin.

Mecanismos de accin

Los lseres de baja y media potencia (que son los utilizados en fisioterapia) actan como reguladores y normalizadores de la funcin celular. El lser emite fotones que producen reacciones fototrmicas y fotoqumicas como sucede con la luz normal, pero debido a su monocromaticidad, coherencia y elevada intensidad, la absorcin de energa por parte del organismo es mayor, aumentando de esa manera sus efectos biolgicos. Los efectos fsicos del lser son el calor, la deshidratacin, la coagulacin de protenas, termlisis, evaporacin y efecto mecnico por ondas de choque.

Efectos teraputicos

Antiinflamatorio: Normalizador de los parmetros bioqumicos y hematolgicos (aumento de la sntesis de ATP, accin sobre la microcirculacin y sobre las histaminas). Analgesia: Por bloqueo nerviosos ya que normaliza el potencial de la membrana celular Bioestimulante y trfico: Aumento en la produccin de diferentes de protenas y activacin de los procesos de reparacin celulares, neoformacin de vasos sanguneos y regeneracin de las fibras nerviosas (crecimiento axonal) Como tcnicas de aplicacin encontramos dos principalmente: Laserpuntura: Se trata de la aplicacin del lser como sustitutivo de la aguja de acupuntura. El tratamiento se realiza siguiendo los mismos principios de la acupuntura de la medicina tradicional china, con las ventajas aadidas de mayor rapidez en la aplicacin y evitamos el contacto fsico. Laserterapia: aplicacin del lser como fuente de transmisin de energa al organismo.

Indicaciones y contraindicaciones

Est indicado la laserterapia en lesiones abiertas (incisiones, quemaduras), lceras por presin, lceras diabticas, artritis y artrosis, sndrome miofascial y en algunos dolores crnicos y agudos. Como contraindicaciones encontramos la zona del ojo, antecedentes de fotosensibilidad, tratamiento con frmacos fotosensibilizantes, embarazo, tumores, procesos bacterianos y alteraciones tiroideas.