Nombres Rossy L.

Mancebo De Len Ftima Isaura Bhatti Mota Maggiolo Cornielle Garca

Matriculas 100037844 100033987 100017083

Secciones 61 61 61

FRECUENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL EN EMBARAZADAS. HOSPITAL MATERNIDAD NUESTRA SEORA DE LA ALTAGRACIA. MARZO - JULIO 2011.

ANTECEDENTES

Lugo, lvarez, Rodrguez, en el Hospital docente ginecoobsttrico de Guanabacoa. Ciudad de La Habana 2007, realizaron un estudio con 64 pacientes con hipertensin arterial durante el embarazo, mediante un estudio retrospectivo. Evaluaron los factores epidemiolgicos de la hipertensin arterial en el embarazo, la preeclampsia leve represent el 6,1 % del total de pacientes con hipertensin inducida por el embarazo (HIE). 61,1 % con factores de riesgo y de ellos, la obesidad ocup el primer lugar (54,5 %). La mayora de las pacientes con HIE fueron adolescentes (85,7) y el 64,9 %, nulparas, se demostr que el 52,8 % de las HIE se diagnosticaron despus de las 34 semanas. Mora, Torres, en el Instituto de Maternidad (Pblico) de la provincia de Tucumn, Buenos Aires, Argentina, durante el perodo abril-diciembre de 2005, se realiz un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo en 486 embarazadas hipertensas, con el fin de conocer las caractersticas epidemiolgicas de las embarazadas hipertensas, analizar los resultados perinatales de la hipertensin en el embarazo, analizar los distintos subgrupos de acuerdo a la clasificacin de la HTA en el embarazo y determinar los niveles de riesgo de la hipertensin en el embarazo segn sub-grupos. Al clasificar las embarazadas hipertensas segn sus caractersticas clnicas se encontr que 185 (38%) pertenecan al grupo 1 (HIE), 177 (36%) al grupo 2 (Pre-clampsia), 61 (13%) al grupo 3 (HTA) y 48 (10%) al grupo 4 (HTA+Pre-clampsia); 15 embarazadas no pudieron ser clasificadas.2

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Lugo A, lvarezA, Rodrguez A. Factores epidemiolgicos de la hipertensin en el embarazo. Rev Cubana ObstectGinecol[Revista en Internet] 2007 ene-abr [citado 16 marzo 2012]; 25(1): 61-65. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X1999000100012&script=sci_arttext
2

Mora J, Torres S. Hipertensin en el embarazo. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard [Revista en Internet] 2005

[citado 16 marzo 2012]; 25(2): 64-70. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/912/91224203.pdf

Caldern, Carbajal, Herrera, ique, en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray (HVLE) de Trujillo, en el periodo comprendido entre el 19 de marzo de 1995 al 31 de marzo de 1996, realizaron un estudio descriptivo-retrospectivo, se revis 186 historias clnicas de pacientes con diagnstico de algunas de las entidades de la hipertensin del embarazo, con el fin de conocer la frecuencia y algunos factores epidemiolgicos relacionados con el sndrome hipertensivo del embarazo (SHE). El SHE tuvo una frecuencia de 13,8%; por entidades especficas fue: preeclampsia 6,7%, hipertensin transitoria 3,8%, hipertensin crnica 1,6%, HTA con preeclampsia sobrecargada 1,3% y eclampsia 0,3%. Fue ms frecuente en: primigestas (54,2%), casadas (87,5%) y con instruccin secundaria o superior (90%). Afect con mayor frecuencia a las gestantes de 30 a 34 aos, con 28%; la preeclampsia y eclampsia ocurrieron preferentemente en menores de 25 aos y el resto de entidades en las mayores de 35 aos.3

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3

Caldern N, Carbajal R, Herrera C, ique C. Frecuencia de la hipertensin en el embarazo. GinecolObstet. en Internet] 2007 abril [citado 16 marzo 2012]; 43(1): 29-32. Disponible en:

[Revista

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/ginecologia/vol_43n1/frecuencia.htm

JUSTIFICACION

Desde hace mucho tiempo atrs, es bien conocido el hecho de que uno de los principales indicadores sanitarios de un pas es la morbi-mortalidad materno-infantil. Uno de los factores de esta entidad es la hipertensin arterial durante el embarazo.

Se decide realizar el presente trabajo, para constatar la frecuencia de la misma en un periodo determinado y as de la gravedad del problema.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se estima que el 16% de las embarazadas de Repblica Dominicana presentan un cuadro de HTA o los factores de riesgo para con esta enfermedad, datos colectados por la ONU en el 2007 arrojaron que de cada 100,000 nacidos vivos 159 madres fallecieron. 4 Desde hace tiempo se realizan esfuerzos conjuntos entre la OMS y las autoridades de salud de los diferentes pases para tratar el problema que representa este cuadro, no escatimando recursos debido a la especificidad poblacional como la hipertensin arterial. La incidencia de la HTA en el embarazo ha aumentado un 10% en los ltimos aos5. Probablemente en relacin con un incremento en la prevalencia de factores predisponentes como la obesidad y la disminucin de la edad en las primigestas. La HTA est entre las principales causas de morbimortalidad materna y fetal compartiendo este lgubre privilegio con las enfermedades infecciosas.

En los ltimos aos han surgido muchas investigaciones donde se plantea que los niveles tensionales elevados, la obesidad, las gestas, hbitos txicos, edad, antecedentes familiares de la paciente son factores importantes en la poblacin con riesgo de padecer esta enfermedad. El hecho de que la poblacin ms afectada en esta enfermedad son las mujeres menores de 20 aos de edad6; muestra no solo la degeneracin en la lnea de reproductividad de la sociedad actual, sino tambin la calidad de la atencin psicolgica para con esta poblacin.

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4

Centro de Estudios Sociales y Demogrficos. (CESDEM). Encuesta Demogrfica y de Salud Repblica

Dominicana 2007. Santo Domingo, Repblica Dominicana; Noviembre 2007. Informe Preliminar; 148.
5

Marn R, Gorostidi M, lvarez R. Hipertensin arterial y embarazo. NefroPlus [Revista en Internet] 2011 Jun.

[Citado 24 marzo 2012]; 4 (2): 21-30. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/revistas/P3-E513/P3E513-ES.pdf#page=25

6

Dommar LII, Suarez C, Rojas G, Marcano M, Nuccio J. Hipertensin arterial inducida por embarazo factores de

riesgo asociados. Saber [Revista en Internet] 2009 [Citado 24 marzo 2012]; 21 (1): 34-39. Disponible en: http://ri.bib.udo.edu.ve/bitstream/123456789/1385/1/05HIPERTENSI%C3%93N%20ARTERIAL.pdf

Frecuentemente las formas de HTA varan segn el grupo etreo en el cual hay incidencia, siendo la estadstica de la siguiente manera: preeclamsia (38,3%), eclamsia (20,3%), presentacin dependiente de HTA crnica (14,3%), HTA crnica con preeclamsia o eclamsia (13,4%), y la HTA transitoria (0,5%), de menor a mayor edad respectivamente 7. Segn las estadsticas previamente mencionadas estos casos contados como grupo, suponen un dficit ante los clculos de embarazos sin complicaciones financieras para las autoridades de salud. Por lo que es importante este punto para eficientizar la mecnica del centro de salud.

La frecuencia de la hipertensin en el embarazo nunca ha sido un tema para tomar a la ligera ms an en Repblica Dominicana que es uno de los pases con mayor frecuencia de esta enfermedad. Existen pruebas de que aunque los mdicos realizan los manejos indicados, nunca es suficiente debido a los factores que influyen en el tema y escapan de sus manos.

El propsito de esta investigacin es la medicin de la frecuencia de hipertensin arterial en embarazadas en el Hospital Maternidad Nuestra Seora de la Altagracia por ser este uno de los modelos para el sistema de salud dominicano en este tema.

De acuerdo con lo anteriormente expuesto se hace la siguiente pregunta Cul es la frecuencia de hipertensin arterial en embarazadas que asiste al Hospital Maternidad Nuestra Seora de la Altagracia?

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7

Mederos M, Casas F, Ramos D, Ara M, Abells C. Algunos factores biosociales y obsttricos de la

enfermedad hipertensiva gravdica en el Hospital de Chitungwiza (Zimbabwe). MEDISAN [Revista en Internet] 2010 [Citado 24 marzo 2012]; 14 (6):774-780. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v14n6/san06610.pdf

OBJETIVOS

Objetivo General: Determinar la frecuencia de hipertensin arterial en embarazadas atendidas en la Maternidad Nuestra Seora de la Altagracia, Marzo - Julio 2011.

Objetivos Especficos: Determinar la edad de la poblacin de estudio. Medir el peso corporal de las embarazadas que cursan con enfermedad hipertensiva. Identificar los hbitos txicos de las embarazadas hipertensas. Clasificar la enfermedad hipertensiva en las embarazadas. Medir el nmero de embarazos previos de las pacientes que cursan con hipertensin arterial. Indagar sobre los antecedentes familiares hipertensivos. Determinar los niveles tensionales de la poblacin de estudio.

INDICE DE CONTENIDO DEL MARCO TEORICO 1 EMBARAZO 1.1 Concepto 1.2 Fisiologa del embarazo 1.2.1 Fecundacin e implantacin 1.2.2 Placentacin 1.2.3 Modificaciones de la presin arterial en el embarazo

2- HIPERTENSION ARTERIAL 2.1 Concepto 2.2 Epidemiologa 2.3 Clasificacin de la hipertensin arterial 2.4 Hipertensin durante el embarazo 2.4.1 Edad 2.4.2 Peso 2.4.2.1 Obesidad 2.4.2.2 Bajo Peso 2.4.2.3 Normopeso 2.4.3 Hbitos Txicos 2.4.3.1 Alcohol 2.4.3.1.1 Fisiopatogenia en el cuadro 2.4.3.1.2 Consecuencias en la formacin del feto 2.4.3.2 Cigarrillo 2.4.3.2.1 Efecto en la gnesis del aparato respiratorio en el feto 2.4.3.3 Drogas 2.4.3.3.1 Consecuencias en la formacin del feto 2.4.3.3.2 Influencia en el control de los niveles tensionales 2.4.4 Antecedentes Familiares 2.4.5 Gestas anteriores 2.4.6 Niveles Tensionales

2.4.7 Fisiopatologa 2.4.8 Manifestaciones Clnicas 2.4.9 Clasificacin 2.4.10 Hipertensin Crnica 2.4.11 Pre-eclampsia 2.4.11.1 Pre-eclampsia leve 2.4.11.2 Pre-eclampsia severa 2.4.12 Eclampsia 2.4.13 Hipertensin crnica con pre-eclampsia sobreaadida 2.4.14 Hipertensin Transitoria

LISTADO DE VARIABLES Edad Peso Hbitos Txicos Estadios Hipertensivos Gestas Antecedentes Familiares Niveles Tensionales

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Lugo A, lvarez A, Rodrguez A. Factores epidemiolgicos de la hipertensin en el embarazo. Rev Cubana ObstectGinecol [Revista en Internet] 2007 ene-abr [citado 16 marzo 2012]; 25(1): 61-65. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-

600X1999000100012&script=sci_arttext

Mora J, Torres S. Hipertensin en el embarazo. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard [Revista en Internet] 2005 [citado 16 marzo 2012]; 25(2): 64-70. Disponible en:

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/912/91224203.pdf

Caldern N, Carbajal R, Herrera C, ique C. Frecuencia de la hipertensin en el embarazo. GinecolObstet. [Revista en Internet] 2007 abril [citado 16 marzo 2012]; 43(1): 29-32. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/ginecologia/vol_43n1/frecuencia.htm

Centro de Estudios Sociales y Demogrficos. (CESDEM). Encuesta Demogrfica y de Salud Republica Dominicana 2007. Santo Domingo, Repblica Dominicana; Noviembre 2007. Informe Preliminar; 148.

Marn R, Gorostidi M, lvarez R. Hipertensin arterial y embarazo. NefroPlus [Revista en Internet] 2011 Jun. [Citado 24 marzo 2012]; 4 (2): 21-30. Disponible en:

http://www.revistanefrologia.com/revistas/P3-E513/P3-E513-ES.pdf#page=25

Dommar LII, Suarez C, Rojas G, Marcano M, Nuccio J. Hipertensin arterial inducida por embarazo factores de riesgo asociados. Saber [Revista en Internet] 2009 [Citado 24 marzo 2012]; 21 (1): 34-39. Disponible en:

http://ri.bib.udo.edu.ve/bitstream/123456789/1385/1/05HIPERTENSI%C3%93N%20ARTERIA L.pdf

Mederos M, Casas F, Ramos D, Ara M, Abells C. Algunos factores biosociales y obsttricos de la enfermedad hipertensiva gravdica en el Hospital de Chitungwiza (Zimbabwe). MEDISAN [Revista en Internet] 2010 [Citado 24 marzo 2012]; 14 (6):774-780. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v14n6/san06610.pdf