Universidad Nacional Autnoma de Mxico Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia

CUIDADO A LA NECESIDAD DE LAS CREENCIAS Y VALORES

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La necesidad de rendir culto de acuerdo con la propia fe y valores de la persona. Las personas adoptamos actitudes o realizamos actos y gestos de acuerdo al ideal de justicia, del bien y del mal o para seguir una ideologa. Al hablar de este tema, hay que tomar en cuenta la complejidad inherente que implica y, a la vez ,de la. importancia que tiene todo el universo vivencial de la persona.
Los trminos creencia y valor, a los que tambin se podran aadir palabras como conviccin e idea

El individuo, la familia y los grupos sociales, contienen valores, creencias, hbitos, costumbres, formas de organizacin y de relacin; cuestiones , entre otras, dotadas de un dinamismo propio y cambiantes segn las coordenadas tiempo y espacio; y que, por otra parte,

condicionan las manifestaciones humanas y determinan sus

comportamientos.

Por lo que la enfermera debe de incluir las creencias y valores de los

pacientes a los que atiende .

el sistema de valores y creencias constituye la esencia ms intima de cada persona, su universo simblico, se ha considerado conveniente, aunque conscientes de la dificultad que implica, abordar esta necesidad de una manera amplia y no solamente desde un punto de vista religioso.

Dado que en nios, a partir de una cierta edad y de manera progresiva, se va estableciendo el propio sistema de creencias y valores, el cual implica un proceso de cambio permanente posibilidad de conflicto con el mundo de los adultos, hay que explorar de manera cuidadosa las creencias y los valores

La importancia de esta necesidad radica en que toda persona necesita de una serie de valores y creencias para poder desarrollarse como tal. Por esta razn, a lo largo de la historia se han creado numerosas doctrinas filosficas y religiosas

Conceptos Religin : Conjunto de creencias y normas o valores que utiliza una determinada comunidad en relacin con un ser absoluto. Cultura : Conjunto de conocimientos acumulados por un pueblo. Valores: Conjunto de normas adquiridas por la comunidad que regulan el comportamiento humano en sociedad. Creencia: Firme asentimiento y conformidad con alguna cosa.

Fe :Creencia en algo sin necesidad de que est probado.

 Ideologa: Conjunto de ideas que caracteriza a una persona. Las creencias espirituales tienen ms importancia en la enfermedad que en cualquier otro momento de la vida del individuo. Algunas personas consideran la enfermedad como una prueba de fe, otras como un castigo. Normalmente las creencias espirituales ayudan a las personas a aceptar la enfermedad y a planificar el futuro. La mayora de las religiones establecen una serie de restricciones y prohibiciones, las cuales pueden afectar a la persona.

La enfermera dentro del desarrollo de su funcin, debe respetar todas las religiones y creencias , y a su vez, debe facilitar la asistencia necesaria. Para ello debe conocer los valores y creencias de la persona.

La autora en su modelo de enfermera transcultural, Madeleine Leininger, sita como centro del proceso de cuidar, la consideracin de los valores y la cultura de cada persona, destacando el respeto a los valores, creencias, estilos de vida, etc. Los resultados de los cuidados sern ms satisfactorios cuando la relacin interpersonal, basada en el respeto a las creencias y valores de la enfermera y del paciente, sea ms estrecha y efectiva.

Factores que influyen

Biofisiolgicos. Edad y etapa de desarrollo :Las creencias o ideologas pueden variar. Un nio pequeo imita lo que ve ,a partir de los diez aos comienza la conciencia de algunos trminos como el bien o el mal. En las personas mayores la prctica religiosa se intensifica o reaparece si ha estado abandonada anteriormente. Gestos y actitudes corporales: Permiten a los individuos satisfacer esta necesidad.

Factores que influyen

Psicolgicos. Conciencia del yo y capacidad de autoconcentracin.: Utilizacin de diferentes ciencias que expliquen y ayuden a comprender la conciencia del yo. Compromiso personal :Respecto a lo cotidiano, a las prdidas, a los problemas sociales y a las cuestiones esenciales. Motivacin e inters: Satisfaccin personal alimentada por la conformidad de un sistema de valores. Emociones.: Pueden influir en la forma de pensar y en sus creencias. Acceso progresivo a la espiritualidad: Inters por los ritos ( morales, religiosos y polticos), los valores ,la coherencia de actitudes. El deseo de comunicarse con un ser supremo.

Factores que influyen

1. Socioculturales. Cultura :Podemos destacar influencias familiares de nuestros padres y posteriormente del crculo de amistades y las influencias sociales a travs de los medios de comunicacin y a nuestro contexto social. Religin: La prctica de una religin implica valores y creencias determinadas. Status econmico : determina el que adquiera una serie de valores.

Valoracin de la necesidad de actuar segn creencias y valores.

Recogida de datos : Entrevista de enfermera. El mejor momento para realizar la valoracin espiritual es tras la valoracin psicosocial, una vez que hemos establecido una buena relacin con el usuario o su persona de apoyo y considera apropiado hablar sobre sus temas personales. Recoger preguntas como : Creencia religiosa ,rituales, conflictos, exigencias que comporta. Sentido de la vida. Jerarqua de valores (familia, amistad, ticos..) Interferencias en la prctica religiosa. Contradicciones entre valores. Examen fsico-comportamental y observacin del entorno. Observar gestos y posturas. Observar si hay signos de angustia, nerviosismo ,ansiedad, incomunicacin que pudieran estar relacionados.

Ejemplo de instrumento para la Entrevista Valores y creencias importantes en su vida: ............................................................................................................................. ....................................... ............................................................................................................................. .......................................................................................................................... ............................................................................................................................. .......................................................................................................................... Valores y creencias importantes en su historia familiar:............................................................................................................... ............................... ............................................................................................................................. .......................................................................................................................... ............................................................................................................................. .......................................................................................................................... Aspectos personales que desea sean tenidos en cuenta: ............................................................................................................................. ................ ............................................................................................................................. .......................................................................................................................... ............................................................................................................................. ..........................................................................................................................

Manifestaciones de independencia
La salud espiritual o bienestar espiritual consiste en sentirse bien ,til y realizado, es una forma de vivir, de considerar la vida una experiencia agradable y llena de sentido. Esto hace que el individuo tome decisiones libres que contribuyan a mantener la vida y a enriquecerla. Cuando una persona est conforme con el sistema de creencias y valores del entorno en el que est inmerso mostrar una serie de signos indicadoras de independencia en esta necesidad.

Modelo de relacin de persona a persona, la autora consideraba una carencia de compasin en los cuidados de enfermera en instituciones de su poca Las piedras angulares de su teora las podemos apreciar a travs de una serie de ideas recurrentes en su discurso: entender, experiencia, adaptacin, percepcin y sentir.

Nos formula como necesaria la identificacin como individuo tanto por parte de la propia persona en situacin de enfermedad (la situacin que sea), como por parte de la enfermera. Por lo tanto, es trascendental para la autora el peso que la cultura supone para la persona a la que se atiende, aspecto este muy floreciente en la enfermera en nuestros das. A travs de nociones bsicas como la definicin de enfermera, salud, ser humano, enfermera, comunicacin, sufrimiento, dolor, esperanza, etc, nos propone dos funciones esenciales del profesional de enfermera: ayudar a los individuos, familias y comunidades a prevenir o adaptarse al estrs de la enfermedad y el sufrimiento, y ayudar a los individuos, familias y comunidades a encontrar significado a la enfermedad y sufrimiento (si esto fuera necesario).

Es preciso resaltar esta ltima funcin ya que me parece una de las mayores aportaciones de su modelo. Travelbee plantea que es necesario, a veces, ayudar a la persona a encontrar un significado a la enfermedad y al sufrimiento, ya que estos significados permiten al individuo hacer frente a los problemas creados a partir de estas experiencias, se ensee a las enfermeras a dar cuidados para la muerte.

En diversas situaciones a las que podemos enfrentarnos en nuestro trabajo diario, por qu se producen y nos orienta para resolverlas, los mecanismos de afrontamiento, las creencias y valores de la persona, su capacidad de aprendizaje, el soporte de los cuidadores, en definitiva, las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad a los distintos procesos vitales o de alteracin de la salud

Manifestaciones de independencia

Concepcin de un significado de la vida y de la muerte positiva. Que pueda realizar actividades segn sus creencias Pide informacin realista sobre su enfermedad. Valora su dimensin espiritual. La persona mantiene sus ideales y creencias y estas no influyen negativamente sobre su salud. La persona utiliza sus valores o creencias para que le proporcionen la fuerza necesaria para afrontar ciertas circunstancias.

Manifestaciones de dependencia
Entre otros signos y sntomas podemos encontrar : Clera hacia Dios. Bsqueda de ayuda espiritual. Desplazamiento de la clera hacia los representantes religiosos. Verbalizacin de conflictos internos sobre las creencias. Puesta en duda de los valores y las creencias personales mientras se intenta tomar una decisin. Concepcin de un significado de la vida y de la muerte negativo. Sentimientos de soledad y de culpabilidad. Conflicto entre las creencias y los tratamientos de salud.

Los diagnsticos de enfermera relacionados son :

Sufrimiento espiritual. Conflicto de decisiones. Afrontamiento individual inefectivo Potencial de aumento de bienestar espiritual.

Disposicin para mejorar el bienestar espiritual Incumplimiento del tratamiento Proceso de morir

Factores que alteran las creencias y valores:

Perdidas Crisis vitales (muerte, empleo, jubilacin soledad, dolor espiritual, familia) Duda en creencias Enfermedad: aguda, crnica o terminal

Cuidados bsicos en la necesidad de actuar segn creencias y valores. Las acciones de enfermera tienen como objetivo ayudar al usuario a conseguir los objetivos generales de fortaleza espiritual ,serenidad y satisfaccin personal. Para ser eficaz en sus actuaciones las enfermeras deben haber examinado y revisado sus propias creencias y valores personales y si se siente incmoda ayudando al usuario en los aspectos religiosos debe informar sobre ello y buscar a alguien que pueda sustituirla.

Es muy importante respetar estas creencias y no juzgar ni calificarlas de buenas o malas.

Para aliviar la angustia espiritual las enfermeras deben fijarse en las necesidades espirituales que nos refiere el cliente mas que en la adscripcin atribuida en el historial.

No se debe dar por sentado que el usuario no tiene necesidades espirituales por el hecho de ser ateo

Cuidados y tecnologas especificas para la restauracin de la salud: Grupos y redes de apoyo ( Sndrome de inmunodeficiencia humana, neurticos annimos Diabticos, pacientes con ostonias, recuperacin total) Terapia ocupacional y recreativa Riso terapia Musicoterapia Rufino Autgeno Imaginacin creativa Oracin Perdn Cuidado teratolgico

 Ayudar a encontrar un significado a lo que est pasando. Ayudar a que utilice sus recursos para enfrentarse a la enfermedad. Ayudar a que cumpla obligaciones religiosas. Proporcionar recursos espirituales. Los familiares pueden necesitar ayuda espiritual. Informar sobre los medios con los que cuenta el hospital para satisfacer las necesidades espirituales y procurar que se beneficien de ello en la medida de lo posible. Ensear a la persona a controlar sus emociones para que sus ideales no se vean afectados de manera negativa. Respetar las propiedades de los pacientes que tengan un significado religioso y permitirles conservar tales artculos. .

Diagnstico de Enfermera
Riesgo de sufrimiento espiritual
Definicin: Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo

APOYO ESPIRITUAL

ACTIVIDADES 1: Utilizar herramientas para controlar y evaluar el bienestar espiritual, si procede Dar oportunidades para discutir sobre diferentes sistemas de creencias y visiones del mundo Facilitar el uso de la meditacin, oracin y dems tradiciones y rituales religiosos por parte del individuo Estar abierto a los sentimientos del individuo acerca de la enfermedad y la muerte

FACILITAR EL CRECIMIENTO ESPIRITUAL ACTIVIDADES 2: Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con el paciente, familia y otras personas significativas Fomentar la relacin con los otros para el compaerismo y el servicio Proporcionar un entorno que favorezca una actitud meditativa/contemplativa para la autorreflexin

FACILITAR EL DUELO

ACTIVIDADES 3: Identificar la prdida Ayudar al paciente a identificar la naturaleza de la unin al objeto o personas perdidos Fomentar la expresin de sentimientos acerca de la prdida Comunicar la aceptacin del debate sobre la prdida

CLARIFICAR LOS VALORES ACTIVIDADES 4: Crear atmsfera de aceptacin sin juicios Apoyar las decisiones del paciente, si procede Fomentar la consideracin de las cuestiones y consecuencias de la conducta Utilizar cuestiones adecuadas para ayudar al paciente a reflexionar sobre la situacin y lo que es personalmente importante Modelo de Interrelacin de Joyce Travelbee. En el nos hablan de humanizacin, personalizacin, comunicacin, conocimiento, interaccin, experiencias, interrelacin, etc. http://www.youtube.com/watch?v=O_HyNdDpxEg&feature=player_embedded

Bibliografa.

Riopelle L, Grondin L ,Phaneuf M. Cuidados de Enfermera, un proceso centrado en las necesidades de la persona .Madrid : Mc Graw-HillInteramericana;1993.

Potter P, Perry A. Salud espiritual. En Potter P, Perry A. Fundamentos de Enfermera. 5 ed. Madrid : Mosby/Doyma;2001.p.603 -620. Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermera. Valoracin. Barcelona :Fundaci Jordi Gol i Gurina;2000.
Campo M.A., Fernndez C.. Proceso de Enfermera. Diagnstico ,planificacin evaluacin.. Barcelona :Fundaci Jordi Gol i Gurina;2000.

Marriner-Tomey, Ann (y Martha Raile Alligow) 1999 Modelos y teoras en enfermera. Ed. Harcourt Brace.