CONSULTORIOS EXTERNOS DE PEDIATRA.

JEFA DE UNIDAD: DRA NORMA ASPRES El consultorio funciona en base a la asistencia con criterio preventivo de poblaciones vulnerables, de alto riesgo biolgico y o ambiental. Son los objetivos: 1-Asistencial :Obtener el mejor resultado alejado para estos nios a travs de: Atencin integral del nio y su familia. 2-Docente :Formacin de recursos humanos con especial entrenamiento en el RN sano y en poblaciones de alto riesgo. 3-Auditora :Evaluacin de la calidad asistencial ofrecida a estos pacientes en la internacin. 4-Investigacin :Conocer el comportamiento alejado de nios permitiendo adecuar prcticas asistenciales y crear servicios especiales con propsitos preventivos. Poblaciones que se asisten: Seguimiento de R.N <1500Grs de peso de nacimiento. Seguimiento de R.N de madres adolescentes Seguimiento de R.N de madres portadoras de HIV. Seguimiento de RN de madres portadoras de,Chagas, Toxoplasmosis ,rubola, citomegovirus, VDRL+ 5. Seguimiento de Nios de madres RH (-)sensibilizadas 6. Seguimiento de nios con trisoma 21. 7. Seguimiento de nios con fisuras palatinas. El tiempo de seguimiento de cada poblacin de pacientes est determinado por los objetivos de cada programa. Los R.N entre >1500 grs. <2500 grs. de PN y que no pertenecen a ninguno de estos programas, se siguen hasta el ao. Los R.N de Trmino sanos se controlan hasta el mes, luego se derivan al consultorio ms cercano a su domicilio. Se cuenta con un centro de lactancia, donde las madres pueden consultar todos los problemas que se presenten en el amamantamiento. Un consultorio de neurodesarrollo, donde se evalan a los nios que pertenecen a los distintos programas de seguimiento, y se realiza intervencin temprana a aquellos nios que lo requieren. CONSULTORIOS DE ATENCION DE RECIEN NACIDOS SANOS: Efecta el control de todos los nios sanos que egresan de la Maternidad durante su primer mes de vida, focalizando su accionar en aspectos tales como el logro de una lactancia exitosa, la resolucin de problemas adaptativos (hiperbilirrubinemia, ganancia de peso, etc.), el cumplimiento de screenings (Pesquisa metablica, Reflejo rojo, OEA (otoemisiones acsticas)), luego de lo cual el nio es derivado a consultorios de atencin peditrica primaria cercanos a su domicilio para facilitar su acceso a los controles del primer ao de vida. CONSULTORIOS DE ATENCION DE NIOS DE BAJO PESO AL NACER: 1. 2. 3. 4.

Los nios con peso al nacer entre 1501 y 2500 grs. que en razn de sus antecedentes no son incorporados a ningn otro programa de seguimiento, son vigilados por la institucin durante su primer ao de vida. Se realizan controles de crecimiento antropomtrico, promocin de la lactancia materna, calendario de vacunas, reforzamiento nutricional, atencin de aspectos socioambientales, y se orientan y coordinan las consultas especializadas. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DE PREMATUROS CON PESO AL NACER < 1500GRS.: Se incorporan a este programa 80 nios por ao en promedio. En el ao 1986 comienza la vigilancia de esta poblacin de gran inters clnico por presentar alto riesgo biolgico y socio ambiental dado que concentra la mayor y la ms compleja morbilidad en el perodo neonatal, y pertenece en su mayora a hogares de situacin socioeconmica desventajosa. Poblacin : Todos los RN con peso al nacer < 1500grs nacidos en esta institucin y egresados de la misma son seguidos hasta haber completado el primer grado de la escuela primaria. SEGUIMIENTO DE RN HIJOS DE MADRES PORTADORAS DE VIH: El numero de mujeres infectadas por HIV crece a gran velocidad.. La casi totalidad de los casos de mujeres infectadas ha sido por relaciones sexuales no protegidas. El equipo de salud debe enfrentar en un gran numero de casos, la primera informacin a un grupo familiar, de una enfermedad crnica con connotaciones fuertemente negativas. Para ello contamos con un equipo interdisciplinario que acompaara a dicha familia desde el momento de la informacin hasta el alta del nio si es sano o su derivacin si no lo fuera al Servicio de Infectologa del Hospital Garrahan. Para que esto se logre es necesario l diagnostico de HIV y del estadio de la enfermedad durante el embarazo lo mas preczmente posible, la adecuacin de los estudios inmunolgicos y virolgicos de la embarazada en el momento oportuno, la disponibilidad de la medicacin y el seguimiento del RN hasta confirmar o descartar la infeccin (12-18 meses de vida). El seguimiento de los RN y su familia se realiza en el Consultorio Externo de Pediatra CONSULTORIO DE SEGUIMIENTO DE RN EXPUESTOS A INFECCIONES MATERNAS DE TRANSMISIN VERTICAL: La alta prevalencia de madres con serologa positiva para Sfilis, Chagas, Hepatitis B, que se asisten en nuestra Maternidad, plante la necesidad de protocolizar el diagnstico, prevencin y/o tratamiento y seguimiento de estos pacientes. Debido que los RN afectados son un 50-80% de los casos asintomticos y el diagnstico requiere en la mayora de los casos de la negativizacin de anticuerpos maternos, la funcin del consultorio es fundamental en estos pacientes. PROGRAMA de SEGUIMIENTO de RN con ISOINMUNIZACIN RH: La incompatibilidad RH contina siendo en nuestro pas un importante problema causante de morbi-mortalidad feto- neonatal. El objetivo de este programa es: determinar e intervenir en las posibles complicaciones: hematlgicas, infectolgicas, hepticas y del crecimiento y desarrollo en esta poblacin. Se siguen todos los RN nacidos en este hospital que presentan esta patologa, hasta el ao de vida.

SEGUIMIENTO INTEGRAL DE NIOS CON SNDROME DE DOWN (GRUPO ATIENDO) Desde el nacimiento hasta los 3 aos: Se incorporan a este programa en promedio 15 nios por ao. PROGRAMA DE DETECCIN Y TRATAMIENTO DE LOS DEFECTOS CONGNITOS: Seguimiento hasta los 2 aos de nios con FLAP (fisuras de labio y paladar) del nacimiento a los 2 aos. Seguimiento de nios con malformaciones del SNC (mielomeningocele, hidrocefalia, etc.) INTERVENCIN MUY TEMPRANA EN NIOS INTERNADOS EN UTIN EN RN MBPN Y/O CON TRASTORNOS DEL DESARROLLO PRESENTES Y/ O PROBABLES: Intervencin directa en el beb; trabajo conjunto con los padres, y en el ambiente a travs de modificaciones de elementos de infraestructura. Control y evaluacin del desarrollo a corto y largo plazo de intervenciones muy tempranas: contacto piel a piel en RNPretMBPN. DIAGNSTICO, EVALUACIN, TRATAMIENTO MUY TEMPRANO Y SEGUIMIENTO DE NIOS DESDE EL NACIMIENTO CON TRASTORNOS TRAUMATOLGICOS.

PROAMA (Programa de atencin de la madre adolescente)Equipo

interdisciplinario, conformado por pediatras, obstetras, asistente social y psiclogas. SEGUIMIENTO DEL HIJO DE MAMAS ADOLESCENTES) Se siguen en forma integral la mama adolescente y su hijo. Seguimiento hasta los 3 aos

Se cuenta para estos seguimientos con el apoyo de los siguientes consultorios especializados: Neurologa Cardiologa Oftalmologa Fonoaudiologa Gentica. Kinesiologia Psicologa

EL CONSULTORIO EN CIFRAS: (2008) ESPECIA PEDIATR CARDI NEURO OFTALM ADOLE FONOAUD KINESIOLOGI INFECT LIDADES IA OLOGI LOGIA OLOGIA SCENC IOLO OLOGI A IA GIA A TOTAL DE PRESTA CIONES 23507 325 558 (*) 451 1759 14607 400

Ms: (*) Neurofisiologia ( 520 prcticas)

MEDICOS QUE ASISTEN A ESTOS PACIENTES: RN. DE TRMINO SANO y RN. PREMATURO < 2500 GRS.: : DRA. ANA GALINDO DRA. ADRIANA BLANCO DRA VERONICA ROSSI Dra ROXANA BORRONI Dr RENZO DEL VECCHIO DRA ANA LEDESMA DRA MARCELA ORTIZ DE ZARATE DR ELIO ROJAS Lunes DR GUILLERMO LUCHTEMBERG Jueves DRA CELIA LOMUTO Viernes RN. PREMATURO < 1500 GRS.: Lunes y Viernes Seguimiento hasta los 6 aos DRA. ALICIA BENITEZ Viernes DRA. ANA GALINDO Lunes y Viernes DRA MONICA BRUNDI Viernes DR LAURA KASTEN Lunes RN. HIJO DE MADRE V.D.R.L(.+),TOXOPLASMOSISCHAGAS: jueves y viernes DRA. MARCELA ORTIZ DE ZRATE. DR RENZO DEL VECCHIO. RN. HIJO DE MADRE HIV( +): mircoles INFECTOLOGAS: DRA MARIA ALDA SARUBBI DRA MARCELA ORTIZ DE ZARATE DRA VIRGINIA VERDAGUER DRA.VERONICA ROSSI DRA ROXANA BORRONI RN HIJO DE MADRE RH (-) SENSIBILIZADA: Jueves . DRA. SILVIA SPINELLI RN CON SINDROME DE DOWN: DRA IRIS SCHAPIRA DRA ANA LEDESMA Jueves .

RN CON ALTERACIONES OROFACIALES Mircoles DRA ANA LEDESMA RN. HIJO DE MADRE ADOLESCENTE <= 16 AOS: Lunes a Viernes . COORDINADORA DRA. JORGELINA POMATA. DR. CLAUDIO PALONSKY

ESPECIALISTAS: GENTICA: Jueves . DRA. MNICA RITTLER NEUROLOGIA: Lunes y viernes . DR. VICTOR FELD OFTALMOLOGIA: Lunes . DRA GABRIELA MALTESE FONOAUDIOLOGA: Lunes a viernes . LIC. GUSTAVO GRANOVSKY LIC. GABRIELA ALLIGNANI LIC. MARISA IROZ CARDIOLOGA: Jueves DRA. GRACIELA CHERNOVETZKY KINESIOLOGIA Lunes, Martes y Viernes LIC. ALEJANDRA FIORENTINO LIC.LUCRECIA CUNEO LIBAROLA

CONSULTORIO DE INTERVENCIN TEMPRANA EN TRATAMIENTO DEL NEURODESARROLLO Lunes, martes, mircoles jueves y viernes COORDINADORA: DRA IRIS SCHAPIRA Psicopedagogas: Silvana Vivas,Gisela Gerometa,Rachel Zaid Estimuladoras tempranas:Ana Belen Alvarez Gardiol,Cecilia Bucking CONSULTORIO DE DIFICULTAD EN LA LACTANCIA MATERNA:A CARGO DEL SERVICIO DE PROMOCION Y PROTECCION DE LA SALUD: DRA CRISTINA BOCCACCIO Martes y jueves DR. CLAUDIO PALONSKY, JUEGOTECA: funciona en la sala de espera del consultorio de pediatria. COORDINADORAS:DRA IRIS SCHAPIRA Y LIC GABRIELA TORTOSA,

ENFERMERAS:JEFA: MARA TISCORNIA ELENA DONATO MARIANA MUZZIO GRACIELA COPELLO SUSANA HERRERA ISABEL BUSTOS SECRETARAS: SERVICIO DE VOLUNTARIAS DAMAS ROSADAS** ** Ad honorem

DOCENCIA:. Rotaciones de mdicos residentes de Maternidad Sard u otros hospitales y profesionales de otras especialidades de Capital Federal, del conurbano, interior del pas y extranjeros. INVESTIGACION: Desde el consultorio de Pediatra se realizaron varias publicaciones nacionales e internacionales.

Dra. Norma Aspres Jefa de Consultorio Externo Pediatra