Trastornos del deseo sexual

Criterios para el diagnstico de F52.0 Deseo sexual hipoactivo (302.71)

A. Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el clnico, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual. B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal. C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica. Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar: Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.10 Trastorno por aversin al sexo (302.79)

A. Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con evitacin de, todos (o prcticamente todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno (excepto otro trastorno sexual). Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar: Debido a factores psicolgicos

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Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.2 Trastorno de la excitacin sexual en la mujer (302.72)

A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta la terminacin de la actividad sexual. B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional

Especificar: Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.2 Trastorno de la ereccin en el varn (302.72)

A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual. B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal. C. El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (que no sea disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar: Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

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Criterios para el diagnstico de F52.3 Trastorno orgsmico femenino (302.73)

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulacin que

desencadena el orgasmo. El diagnstico de trastorno orgsmico femenino debe efectuarse cuando la opinin mdica considera que la capacidad orgsmica de una mujer es inferior a la que correspondera por edad, experiencia sexual y estimulacin sexual recibida. B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otro trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar: Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.3 Trastorno orgsmico masculino (302.74)

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitacin sexual normal, en el transcurso de una relacin sexual normal. El diagnstico clnico debe efectuarse teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin. B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.

Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar:

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Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.4 Eyaculacin precoz (302.75)

A. Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee. El clnico debe tener en cuenta factores que influyen en la duracin de la fase de excitacin, como son la edad, la novedad de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual. B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los efectos directos de alguna sustancia (p. ej., abstinencia de opiceos). Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar:

Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.6 Dispareunia (302.76)

A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin sexual, tanto en varones como en mujeres. B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. C. La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o a falta de lubricacin, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debida exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica. Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar:

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Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Criterios para el diagnstico de F52.5 Vaginismo (306.51)

A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito. B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (p. ej., trastorno de somatizacin) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. Especificar tipo: De toda la vida Adquirido Especificar tipo: General Situacional Especificar: Debido a factores psicolgicos Debido a factores combinados

Trastorno sexual debido a... (indicar enfermedad mdica)

A. Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales como rasgos clnicos predominantes. B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio la disfuncin sexual se explica en su totalidad por los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo mayor). Seleccionar el cdigo y trmino sobre la base del trastorno sexual predominante: N94.8 Deseo sexual hipoactivo en la mujer debido a... (indicar enfermedad mdica) (625.8). Este trmino se usa si, en una mujer, el rasgo predominante es un deseo sexual deficiente o ausente. N50.8 Deseo sexual hipoactivo en el varn debido a... (indicar enfermedad mdica) (608.89). Este trmino se usa si, en un varn, el rasgo predominante es un deseo sexual deficiente

o ausente.

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N48.4 Trastorno de la ereccin en el varn debido a... (indicar enfermedad mdica) (607.84). Este trmino se usa si la disfuncin erctil masculina es el rasgo predominante. N94.1 Dispareunia femenina debida a... (indicar enfermedad mdica) (625.0). Este trmino se usa si, en una mujer, el rasgo predominante es el dolor asociado al coito. N50.8 Dispareunia masculina debida a... (indicar enfermedad mdica) (608.89). Este trmino se usa si, en un varn, el rasgo predominante es el dolor asociado al coito. N94.8 Otros trastornos sexuales femeninos debidos a... (indicar enfermedad mdica) (625.8). Este trmino se usa si, en una mujer, predomina otro sntoma (p. ej., trastorno orgsmico) o no predomina ninguno N50.8 Otros trastornos sexuales masculinos debidos a... (indicar enfermedad mdica) (608.89). Este trmino se usa si, en un varn, predomina otro sntoma (p. ej., trastorno orgsmico) o no predomina ninguno. Nota de codificacin: Incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I, por ejemplo, N48.4 Trastorno de la ereccin en el varn debido a diabetes mellitus [607.84]; codificar tambin la enfermedad mdica en el Eje III.

Criterios para el diagnstico de Trastorno sexual inducido por sustancias

A. Trastorno sexual clnicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. B. A partir de la exploracin fsica, la historia clnica y los hallazgos

de laboratorio, hay pruebas de que el trastorno sexual se explica en su totalidad por el consumo de sustancias, como se manifiesta en los casos siguientes 1 o 2: 1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en los 30 das siguientes a la intoxicacin por la sustancia 2. el consumo del medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno sexual no inducido por sustancias, como lo demuestra el hecho de que los sntomas preceden al inicio del consumo o la dependencia de la sustancia (o consumo de frmacos); los sntomas persisten durante un tiempo sustancial (p. ej., 1 mes) despus de haber finalizado la intoxicacin, o son excesivos en relacin con lo que cabra esperar, dados el tipo o la cantidad de la sustancia usada o la duracin de su consumo o bien hay pruebas de la existencia de un trastorno sexual independiente no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recurrentes no relacionados con sustancias). Nota: Este diagnstico debe establecerse en lugar del diagnstico de intoxicacin por sustancias slo si el trastorno sexual es excesivo en comparacin con el que se presenta durante la intoxicacin y si el trastorno es de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Codificar trastorno sexual inducido por (sustancia especfica): F10.8 Alcohol [291.8] F15.8 Anfetamina (o sustancias de accin similar) [292.89]

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F14.8 Cocana [292.89] F11.8 Opiceos [292.89] F13.8 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.89] F19.8 Otras sustancias (o desconocidas) [292.89] Especificar si: Con alteracin del deseo Con alteracin de la excitacin

Con alteracin del orgasmo Con dolor sexual Especificar si: Con inicio durante la intoxicacin: cuando se cumplen los criterios para la intoxicacin por sustancias y los sntomas aparecen durante su curso.
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Parafilias
Criterios para el diagnstico de F65.2 Exhibicionismo (302.4)
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.

Criterios para el diagnstico de F65.0 Fetichismo (302.81)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseados con el propsito de estimular los genitales (p. ej., vibrador).

Criterios para el diagnstico de F65.8 Frotteurismo (302.89)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Criterios para el diagnstico de F65.4 Pedofilia (302.2)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores (generalmente de 13 aos o menos). B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios del Criterio A. Nota: No debe incluirse a individuos en las ltimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas de 12 o 13 aos.

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Especificar si: Con atraccin sexual por los varones Con atraccin sexual por las mujeres Con atraccin sexual por ambos sexos Especificar si: Se limita al incesto Especificar si:

Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios) Tipo no exclusivo

Criterios para el diagnstico de F65.5 Masoquismo sexual (302.83)

A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Criterios para el diagnstico de F65.5 Sadismo sexual (302.84)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el individuo. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Criterios para el diagnstico de F65.1 Fetichismo transvestista (302.3)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varn heterosexual. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si:

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Con disforia sexual: si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad sexuales

Criterios para el diagnstico de F65.3 Voyeurismo (302.82)

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
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Trastornos de la identidad sexual

Criterios para el diagnstico de F64 Trastorno de la identidad sexual (302)
A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos: 1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo 2. en los nios, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las nias, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina 3. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a pertenecer al otro sexo 4. deseo intenso de participar en los

juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo 5. preferencia marcada por compaeros del otro sexo En los adolescentes y adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones tpicas del otro sexo. B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuacin con su rol. En los nios la alteracin se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: En los nios, sentimientos de que el pene o los testculos son horribles o van a desaparecer, de que seria mejor no tener pene o aversin hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los nios; en las nias, rechazo a orinar en posicin sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversin acentuada hacia la ropa femenina. En los adolescentes y en los adultos la alteracin se manifiesta por sntomas como preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirrgico u otros procedimientos para modificar fsicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado. C. La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual. D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Codificar segn la edad actual: F64.2 Trastorno de la identidad sexual en nios [302.6] F64.0 Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos [302.85] Especificar si (para individuos sexualmente maduros):

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Con atraccin sexual por los varones Con atraccin sexual por las mujeres Con atraccin sexual por ambos sexos Sin atraccin sexual por ninguno