1

Juego y Tecnologas educativas en la intervencin Psicopedaggica de TGD Autor: Norma Beatriz Quevedo Licenciada en Psicopedagoga-

Resumen:

Para referirme a la intervencin psicopedaggico y sus implicancias en casos de TGD no especficos, se presenta un caso de un Paciente con diagnstico de TGD no especfico, 5 aos de edad cronolgica. Se interviene desde enfoque multimodal (psicodinmico y cognitivista) Las metodologas de intervencin se desarrollan en el juego teraputico, con la introduccin de sistemas aumentativos de la comunicacin y tecnologas asistivas. El juego abre espacio a las tecnologas que han de mediatizar formas claras de explicitar la comunicacin y la intersubjetividad, generndose en este escenario un verdadero espacio transicional. Desde un paradigma de diversidad, se dio espacio para la integracin escolar apuntando a una mxima inclusividad .A lo largo del tratamiento psicopedaggico, la integracin se ha de facilitar y efectivizar , dando lugar a una integracin con prescindencia del maestro integrador de intervencin directa en su desempeo en la sala de jardn. La intervencin psicopedaggica comienza transformando los procesos de interaccin de la familia y el jardn, ya que las orientaciones descubren una modalidad ms amplia y enriquecida de posibilitar la comunicacin con el nio y entre ellos. El juego como intervencin le permite al nio construir sentidos, su subjetividad y las tecnologas aportan un aspecto estructurante de la significatividad de sus aprendizajes. La intervencin psicopedaggica abrir espacio al juego simblico no alcanzado hasta el momento y comenzar a instaurarse una subjetividad que correr al nio de su posicin ecollica desde el decir de los otros, a una posicin de sujeto de lenguaje. Palabras clave/Key Word: TGD, Ecolalia, TIC, Espacio transicional, Sistemas aumentativos de Comunicacin, Diversidad

Fundamentacin: Los enfoques multimodales resultan ampliamente beneficiosos para intervenir a nios con TGD y sus familias. Estos enfoque multimodales de intervencin son un llamado al eclecticismo teraputico necesario para abordar la compleja realidad actual1 Posibilitan la combinacin de estrategias teraputicas metdicas, a la vez que centralizarse en ese sujeto nico que debe constituirse como tal pasando de un discurso oral tercerizado a un discurso propio, en primera persona. Este recorrido simplificado pronominal desde el otro al yo envuelve un escenario de construccin permanente entre los intervinientes: profesionales, padres, nio y escuela-sociedad. La integracin como aspecto de un paradigma de Diversidad e inclusividad, se cristaliza en esta intervencin multimodal, eficaz, siempre en devenir y enriquecida por los nuevos avances neuropsicolgicos y psicodinmicos. En el escenario del juego, la escena es construida desde Objetivos: Favorecer la construccin de subjetividad en el nio con diagnstico de TGD. Facilitar una intervencin inter y transdisciplinar en la que aunar criterios de intervencin. Orientar y acompaar a los padres en este proceso. Intervenir sobre los aspectos que hacen a la realidad de integracin escolar desde todos los mbitos: teraputico, familiar, escolar, social. Revisar en forma permanente las modalidades teraputicas desde la lectura formacin continua.

1Seminario de Psicoanlisis Terapias Breves, Michel Sauval.

Metodologas: -Metodologas Cognitivistas: Sistemas Aumentativos de la comunicacin con soporte desde TIC, Metodologas especficas de lenguaje: Marc Monfort. Metodologas de Intervencin Interaccional en el mbito familiar y educativo. Floot Time. Metodologas desde Tecnologas Asistivas y Educativas. Sistemas Aumentativos de la Comunicacin: S.A.C. -Juego teraputico desarrollado en un Espacio Transicional. Tcnicas de dinmica grupal. Recursos: Programas informticos abiertos: Intellitools, programas multimedia de acceso libre: Programa Clic, herramientas de Office Power Points. Programas cerrados modificados para su aplicacin pedaggica con uso de programas abiertos. Hardware con adaptaciones pertinentes en el transcurso del tratamiento (trackball, teclados de Intellitools, switch, micrfonos, pizarra digital, videocmara, etc) Proyecto de integracin en escuela comn con participacin inter y transdisciplinar del equipo interviniente.

El siguiente trabajo se refiere al desarrollo de un tratamiento psicopedaggico en un caso de un nio con diagnstico de TGD no especfico, segn el Manual Diagnstico de Trastornos Mentales, DSMIV. Diagnstico dado por un equipo interdisciplinario perteneciente a un Centro Teraputico privado , en la provincia de Buenos Aires . Se entiende como Trastorno Generalizado del Desarrollo no Especfico, a una perturbacin de varias reas del desarrollo, cuyos sntomas afectaran las habilidades de interaccin social y de comunicacin, traducindose en una restriccin de intereses, presencia de rutinas y estereotipias

,as como en una afectacin general de las funciones simblicas (lenguaje, imitacin ,juego y dibujo). Una marca de contrastees la habilidad irregular respecto de las capacidades cognitivas.2 La condicin de no especfico implicara que al menos a la vista del DSMIV habra dificultades para ubicar este diagnstico entre las 5 categoras que hacen al TGD, a saber: -Trastorno de Rett -Trastorno de Asperger -Trastorno de Tourette -Trastorno Desintegrativo Infantil -Autismo Segn refiere este manual, su etiologa sera desconocida, sin base gentica, su aparicin se dara entre los 5 meses y 18 meses. El contacto visual, la construccin del lenguaje y el juego se hallaran particularmente afectados. El nio de 5 aos que llega a tratamiento acompaado por sus padres, lo hace derivado por el centro teraputico que lo evaluara, donde permanecera en calidad de integrado dos veces por semana y concurriendo a un jardn de infantes privado en forma diaria y con horario reducido. En dicho centro, contaran con una fonoaudiloga, una psicloga institucional, una maestra especial de STP (severos trastornos de personalidad) y un profesor de gimnasia que atenderan sus necesidades educativas especiales. Este nio presentaba: -repertorio limitado de lenguaje -ecolalia diferida -evitacin del contacto visual

2Fejerman, Natalio .Autismo y otros trastornos del desarrollo

-juego funcional -conducta deambuladora -inversin pronominal: referencia a s mismo en tercera persona -alteracin de la prosodia -atraccin por dispositivos con botoneras (telfonos, controles remotos, artefactos electrnicos de la casa) -atraccin por dibujos televisivos a los que vera varias horas al da. -habilidad motriz fina, con la que armar y desarmar objetos pequeos de manera correcta. -aparente desapego de sus otros significativos. -atraccin por los animales y por dibujos animados que los tengan como temtica.

Desarrollo del Tratamiento

Objetivos, metodologas y recursos

La intervencin psicopedaggica ha comenzado en entrevistas desde la escucha a los decires de los padres acerca de la historia evolutiva del nio, un nico hijo al que su madre no habra esperado tener en su momento. Estos padres, ambos hijos nicos, llevaran a guardera al nio a los 45 das de nacido, dadas las ocupaciones laborales intensas de ambos. De los sntomas que presenta hoy el nio, los progenitores se hacen concientes luego de pasados sus tres aos de edad, etapa en la que por motivos laborales de sus padres, el nio no concurre a jardn y queda al cuidado de una nrseri de edad mayor. Es al ingresar al jardn en sala de 5, que la misma institucin les seala sobre sus comportamientos de aislamiento y dificultades pedaggicas.

A partir de all ,continuara la evaluacin diagnstica realizada en el centro teraputico y la determinacin de una integracin escolar parcial ,donde por un proyecto elaborado por el centro teraputico y el jardn de infantes , dispondran la concurrencia diaria al jardn acompaado de una maestra especial integradora .Mientras ,concurrira al centro dos veces semanales para recibir atencin de sus necesidades educativas especiales desde los planes estmulos disponibles: fonoaudiologa, psicologa para l , su familia y educacin fsica. Una primera lectura del caso permitira suponer un no registro por parte de los progenitores, de las dificultades que se presentaran desde edad temprana. Cabe aqu sealar que los tiempos compartidos con el nio eran nocturnos y que se suceden dos aos donde el nio no concurre a un espacio socializador como lo es el jardn en salas de 3 y 4 aos. Si bien refieren haber consultado al pediatra por su aparente distraccin cuando se lo llamaba, no recuerdan haber sido advertidos por alguna orientacin especial, ms que la de esperar a que madure. La intervencin psicopedaggica fue desarrollada desde un enfoque Multimodal, esto es, desde una visin que se nutre de diferentes miradas sobre el caso. La situacin pedaggica y la nueva lectura desde este espacio de atencin, as lo requeriran. En el centro teraputico, la intervencin recibida por el nio se sostena de un enfoque ms organicista en lo que a estimulacin del lenguaje y de su actividad fsica se refera, pero cognitivista-sistmico en la atencin psicolgica institucional. Mientras en el jardn de infantes, el Constructivismo hallaba en el comportamiento infantil, el campo de accin ms propicio para enriquecer su exploracin de la realidad y su apropiacin. De modo que entre los objetivos teraputicos, se destacara la bsqueda de criterios comunes que alentaran vas de intervencin conjunta. As, se sucedieron entrevistas con los padres a solas, con ellos y el nio, con el equipo interdisciplinario del centro teraputico, con la docente del jardn. Desde un enfoque psicodinmico y en palabras de Lacan, esta instancia implicara para estos padres encontrarse frente a lo real, a aquello que ha quedado fuera del discurso, de la palabra, y a lo que debern significar y ubicar as en un orden simblico. La atencin psicopedaggica apunta a ofrecer espacios interaccionales a los padres donde sus decires actan como estructurantes de esta nueva definicin que el diagnstico intenta anteponer, de su nio.

El Cognitivismo bajo las formas de diferentes estrategias interaccionales que apuntan a concientizarse de sus modos de interaccin, lleva a los padres a explicitar formas comunicacionales de circuito cerrado, que deben abrirse a otras posibilidades de encuentro entre ellos y con su hijo. Tambin estas estrategias ganan espacios significativos en el jardn, donde el Floot Time, el juego de suelo, es implementado por la docente con la ayuda de la maestra integradora y las orientaciones teraputicas que posibilitan nuevos circuitos comunicacionales, recurriendo a recursos extras de la mano de los sistemas aumentativos de comunicacin (fotos, pictogramas, filmaciones, grabaciones) explicitando y haciendo expectante al nio en su entorno inmediato: hogar y jardn. Los juegos de Crianza como matrices de las futuras vinculaciones, se convierten en el sostn de nuevos sentidos que implican al nio y sus padres en el espacio configurado por los cuerpos y su contacto. Esta particular experiencia da aparicin a la bsqueda de contacto visual, a la instauracin del lmite y la prohibicin porque comienza a construirse as una diferenciacin yono yo que no estaba antes. Al decir de Freud, esta unin que el juego de crianza prolonga de modo estructurante, ha de operar como el juego del Fort-da (el juego del carretel) y dar lugar en su intermitencia, a tiempos de ausencia que permitan descubrir que hay un sujeto de este lado. El juego teraputico es precursor de un espacio transicional, tomando en consideracin que su supuesto trastorno hara su aparicin entre los 5 meses y los 18 meses de vida, tiempo transicional que no tuvo registro. El nio, quien posee un lenguaje vaco, ecollico, tomado de otro, comienza en este espacio transicional a apropiarse de su discurso de modo significativo .En principio, asociando frases a situaciones contextuales, luego a revertir la inversin pronominal hasta la adquisicin de la primera persona y a regular la prosodia hasta el momento aflautada. Respecto a esta intervencin, dice Penot en su libro Hacia el Habla con referencia a Lacan: La otra directiva es considerar las producciones infantiles como mitos y estudiar las conexiones, las relaciones de contigidad de los elementos mticos entre ellos3, una ficcin aparecida en el juego, que porta una verdad a actualizar.

3Penot, Christine .Hacia el Habla, Editorial Nueva Visin.

Este espacio transicional ubica la experiencia cultural en la organizacin psquica, apareciendo la discriminacin del otro y la posibilidad de hacerlo presente mediante objetos transicionales, que aqu est representado por los recursos que en el consultorio y en casa busca tener consigo. Los recursos puestos en escena ofrecen al nio vas de subjetivacin en tanto aparecen en un contexto vincular: juegos corporales, juguetes, objetos de la vida cotidiana. Las tecnologas ocupan un lugar relevante en este proceso. Si se toma en cuenta la atraccin que sobre el nio ejercen las imgenes, se podr entender la facilitacin del recurso ofrecido por el Programa de Presentacin del Sistema Operativo Microsoft, Power Point en el entramado de redes de significatividad de la realidad. Los Sistemas Aumentativos de la Comunicacin son recursos del mundo real o virtual que intentan acercar la comprensin de las situaciones sociales a personas con dificultades para comunicarse, mediando recursos sensoriales y motores a partir de objetivos teraputicos y educativos. Con la ayuda de padres y educadores, se logra el armado de su historia por medio de lbumes mviles e interactivos que actualizan recortes de momentos fundantes que hoy puede ligar a palabras. Los recursos multimediales, aquellos capaces de integrar sonido, movimiento, imagen en un dispositivo soporte que provea un software (programa) o hardware (adaptadores de mouse, TrackBall, teclados especiales, micrfonos, etc.) han de ofrecer elementos para el despliegue de ese espacio transicional. Aquel donde la propia historia escenificada, reconstruida con fotos y relatos desde la voz grabada de sus padres, dibuje un contorno a sus pulsiones y ponga en la organizacin del discurso, una instauracin subjetiva. Este espacio transicional encuentra en sus habilidades motrices finas soporte a sus trazos, apareciendo la imitacin de grafemas que nombra y escribe, as como un incipiente disfrute por dibujar. Este desarrollo motor concerniente al cuerpo en lo biolgico, con todo su aparataje biomecnico, no se puede constituir en humano si no est ordenado en un universo simblico .Que est ordenado simblicamente implica que hay prohibiciones, leyes que lo rigen y toda ley est hecha de palabras, de lenguaje.4 Es la aparicin de saberes que ha ido construyendo a lo largo del ao y que se actualizan en juegos de suelo, en la mesa de la sala y en juegos informticos.
4Levin, Esteban. La Clnica Psicomotriz. Editorial Nueva Visin, 1991.-

El software Clic, de aplicacin multimedial le ofrece en el cuento Ricitos de Oro un escenario simblico y representacional de su familia. Aparece la repeticin como instauradora del saber acadmico, dejando fuera la repeticin estereotipada y vaca de sentido. A este programa se lo acompaa de muecos especialmente confeccionados para actualizar el juego en el consultorio. La posibilidad de acudir a la pizarra digital, a la impresin de las actividades que ms le divierten del juego, hacen que se entrelacen el espacio real y el virtual, del modo en que lo hacen ilusin y realidad en el espacio transicional y mediante estos objetos transicionales de su constitucin subjetiva. La interaccin con la terapeuta, con los objetos y con los otros se enriquece, se actualiza y sostiene sus aprendizajes. Las Tecnologas llamadas Asistivas, se han diseado para poner al alcance de los nios con necesidades educativas especiales ciertos recursos y soportes que favorezcan un despliegue inclusivo de sus aprendizajes. Las Tecnologas como mediadores de los aprendizajes funcionan enriqueciendo el proceso de apropiacin de saberes y generando producciones equitativas, las que repercuten positivamente en la imagen de s mismo de nios con n.e.e. Considerando n.e.e. aquellas que requieren del empleo de recursos personalizados para alcanzar los logros pedaggicos, seran stas las que motivaran un especial tratamiento de la diversidad como paradigma educativo tendiente a formar al nio conforme a sus posibilidades en funcin de una mxima inclusividad en su sociedad. En esta visin de las necesidades educativas especiales cabe mencionar los aportes de Vigostky, constructivista culturalista, quien hall en la consideracin de una Zona de Desarrollo Prximo, un espacio donde el potencial del nio pudiera actualizarse con la mediacin y ayuda del adulto.

En este caso se han implementado :los software Clic ,Imagina y Crea ,fotos en soporte de Power Point , Teclado y Programa Intellitools , pizarra digital , Track Ball ,Impresora , MP3 , micrfono y filmadora. Adems de otros recursos materiales necesarios para generar juegos de mesa, actividades grficas y ldicas.

10

Desde la intervencin psicopedaggica a nivel institucional, las frecuentes entrevistas con las instituciones favorecen un seguimiento y una retroalimentacin constante donde es posible encontrar avances significativos de reconocimiento objetivo: -el nio comienza a extraar a su madre, debiendo trabajar sobre ello en el jardn y en el centro teraputico. -el nio realiza intentos de acercamiento a los pares ,como un logro al pasar de una vinculacin ms habitual con adultos a una bsqueda de situaciones ldicas donde el aparecer y desaparecer de las escondidas , de la mancha ,lo integran al grupo de pares. -el nio se refiere a s mismo en primera persona, an de modo contaminado con su referencia pronominal invertida.

-el nio juega en un como si incorporando juguetes. -el nio arma oraciones orales simples con mayor organizacin sintctica y con regulacin de la prosodia. -el nio identifica las letras de su nombre, las escribe y puede realizar conteo, identificar tamaos y seriar hasta 5 elementos. Puede adems ordenar las secuencias de un cuento en 4 momentos. Segn refiere el profesor de gimnasia, puede cumplir consignas grupales simples. Hasta aqu se ha pretendido volcar en el trabajo, los aspectos ms relevantes de la intervencin que ha concluido con el egreso del jardn y continuidad del nio en escuela comn, manteniendo la modalidad de integracin escolar pero prescindiendo del acompaamiento directo de la maestra integradora.

11

Conclusin:

Retomando la fundamentacin de la atencin psicopedaggica, los enfoques multimodales resultan ampliamente beneficiosos para intervenir a nios con TGD y sus familias. Esta forma de abordaje abre caminos a las intervenciones simultneas que el nio en tratamiento reciba. Esta multimodalidad no slo atae al enfoque sino tambin a los recursos. En este caso, el nio se vea atrado por algunos medios de la tecnologa, que operaban como fascinadores, sin posibilitarle ninguna construccin a partir de ello. La introduccin de Tecnologas Asistivas transform esos objetos tecnolgicos en verdaderas herramientas de la cultura, al decir de Vigostky, en un escenario o espacio transicional Winnicottiano, y en un ensamble interactivo con juego de suelo, juegos corporales, juegos grupales, actividades grficas y pedaggicas de una integracin nica. El notorio pasaje de una ecolalia como decir del otro a una apropiacin del discurso en la instauracin de la primera persona, implicara el desenlace ms esperado, construido por esos recursos, en la constitucin subjetiva donde se inicia el aprendizaje sistemtico. Una matriz de aprendizajes donde juego y tecnologas, vnculos y cultura se entrelazan generando interrogantes nuevos en torno a las implicancias de los vnculos tempranos y las prevenciones de trastornos del desarrollo infantil. Ser un desafo poder imbricar humanizacin y tecnologas en los nuevos tratamientos psicopedaggicos infantiles.

12

Bibliografa

-Winnicott, Donald W. Realidad y Juego, Gedisa Editorial ,1995.-Havlik, Jarmila (comp.) Informtica y Discapacidad, Ediciones Novedades educativas ,2000.-Greenspan, Stanley. Las Primeras Emociones, Ediciones Paidos, 1998.-Ferreyra y Pedrazzi .Teoras y enfoques psicoeducativos del aprendizaje, Ediciones Noveduc ,2007.-Fejerman, Natalio. Autismo y otros trastornos del desarrollo, Editorial Paidos, 1992-Congreso Tecnoneet 2007 .S.A.C. -Mannoni, Maud .El nio, su enfermedad y los otros, Editorial Nueva Vision, 1987.- Penot, Christine. Hacia el Habla, Editorial Nueva Visin ,1995.-Levin, Esteban. La Clnica Psicomotriz, Editorial Nueva Visin ,1991.-