Ginecologa y obstetricia Articulo

IMPORTANCIA DEL PARTO VAGINAL. El parto natural es una manera de dar a luz con poca tecnologa permitiendo que la fisiologa materna siga su curso. Dr. Fabio Muiz, Ana Julieth Gmez Pea, Katherine Gonzalez De La Hoz, Monica Gonzalez Villarreal, Mara Eugenia Guillot Coronado, Zuleima Guzmn Rivera, Mayra Hamburguer Diazgranado

Desde hace algunos aos el parto vaginal ha sido promovido a nivel mundial por todas las organizaciones que tienen injerencia sobre la salud femenina. En gran parte esto es debido no solo a los beneficios del parto vaginal, tanto para la madre como para el bebe, los cuales son absolutamente inobjetables, sino tambin al aumento desmesurado de la prctica de cesreas en el mundo entero. Para nadie es un secreto que la salud en Colombia tiene fines mercantilistas y la paciente gestante no se escapa de estos intereses y en gran medida se vienen practicando cesreas no porque realmente estn indicadas sino por lo que representan al momento de facturarse. Es compromiso nuestro hacer uso racional de la medicina, de la obstetricia, con un alto criterio y tica mdica soportada en bases cientficas y valores para realmente ofrecerle salud a las gestantes promoviendo siempre que no est contraindicado el parto vaginal. A continuacin expondremos los riesgos que trae tanto para la madre como para l bebe el parto por cesrea y posterior expondremos los beneficios vs los riesgos del parto natural. RIESGOS DE CESAREA PARA LA MADRE

Una cesrea no deja de ser una ciruga abdominal importante, y por eso presenta ms riesgos que el parto vaginal, por eso enumeraremos los riesgos ms importantes que tendra la madre al momento de la cesrea:

Las mujeres corren un riesgo de 5-7 veces mayor con una cesrea en comparacin con un parto vaginal. Las complicaciones durante y despus de la ciruga incluyen: lesin a la vejiga, tero y vasos sanguneos, hemorragia, accidentes anestsicos, cogulos en miembros

inferiores, embolismo pulmonar, intestino paralizado e infecciones Una de diez mujeres reportan dificultades con actividades normales dos meses despus del nacimiento y una de cuatro reportan dolor en el sitio de la indiccin como un problema mayor. Una de cada catorce aun reportan dolor en la incisin seis meses o ms despus de nacimiento de sus bebes. Hay el doble de posibilidad de ser rehospitalizado despus de una cesrea que de un parto vaginal. Especialmente con cesreas no planeadas, es ms fcil que las mujeres experimenten emociones negativas. Incluyendo baja de autoestima, sensacin de haber fallado, prdida de control y desconcierto. Pueden desarrollar depresin posparto o sndrome de estrs postraumtico.

algunas madres expresan sentimientos dominantes de temor o ansiedad acerca de su cesrea hasta durante los cinco aos posteriores. Las mujeres con cesreas estn menos dispuestas para tomar la decisin de un nuevo embarazo. Como es de esperarse en todas las cirugas abdominales, las zonas de cicatrizacin interna pueden causar dolor plvico, dolor a las relaciones sexuales y problemas intestinales. Las consecuencias reproductivas comparadas con el nacimiento vaginal incluyen incremento de la infertilidad, prdidas fetales, placenta previa, desprendimiento de placenta y partos prematuros. mujeres que planean una segunda cesrea, la ruptura uterina ocurre con una frecuencia de 1 por 500 a razn de 1 por 10,000 en mujeres sin cicatriz previa.

son menos propensas de abrazar o amamantar al bebe o de tener habitacin compartida debido a las dificultades del cuidado para el infante por el proceso de recuperacin de una ciruga mayor. Los bebes tienen menos probabilidades de ser amamantados. Las consecuencias adversas para la salud por la alimentacin con formula son numerosas y pueden ser severas. BENEFICIOS DEL PARTO VAGINAL

RIESGOS DE LA CESREA PARA EL BEBE

Especialmente con las cesreas programadas, algunos bebes sern extrados inadvertidamente de forma prematura. De cualquier manera los bebes nacen impropiamente antes del momento de estar listos y pueden presentar problemas respiratorios o alimenticios. Uno o dos bebes por cien podrn ser lesionados por el bistur durante la ciruga. Estudios comparativos entre cesreas programadas y cesreas por motivos no inherentes al bebe con nacimientos por va vaginal han encontrado que un 50% de los valores de Apgar son ms bajos, requieren cinco veces ms frecuentemente asistencia respiratoria, y cinco veces ms frecuente son admitidos a cuidados intermedios o intensivos. Los nios que han nacido de una cesrea programada son cuatro veces ms propensos a desarrollar hipertensin pulmonar persistente, comparados con bebes nacidos vaginalmente. La hipertensin pulmonar persistente es una amenaza para la vida. Es ms difcil para las madres formar vnculo con l bebe. Esto puede deberse a que las madres

Cuando llegamos al trmino del Embarazo cursando las 38 semanas de Gestacin, ocurren una serie de fenmenos se asocian para determinar el inicio del trabajo de parto. La propia sobre distensin de las fibras musculares uterinas debido al gran volumen que ha adquirido el beb para ese entonces determina un estado de hiperactividad en ellas, aumentando el tono uterino y dando lugar a la aparicin de contracciones uterinas; manifestndose estas en fuertes dolores abdominales, que hacen que muchas mujeres gestantes soliciten la cesrea como una alternativa; pero ellas no saben cules son los beneficios tanto para ellas como para su bebe. Las tcnicas empleadas no son invasivas, as que se reducen las posibilidades de daos o efectos secundarios para la madre y para el beb. Para muchas mujeres, sentir que controlan el proceso del parto, les ayuda a reducir la percepcin del dolor. Se reducen las probabilidades de necesitar Pitocina (oxitocina sinttica), de utilizar una ventosa o frceps para extraer el beb, o de colocar un catter en la vejiga.

En general, no se suministran fluidos por va intravenosa ni conectan a la mujer a mquinas para controlar el beb, de este modo es ms fcil moverse. Se puede caminar, tomar una ducha o bao, etc. La madre estar despierta todo el parto, as que con libertad durante las ayudar activamente en nacimiento. y activa durante podr moverse contracciones y el proceso de

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La pareja puede estar presente y sentirse involucrada en todo el parto para ayudar a la madre a sobrellevar el dolor. Se pueden practicar tcnicas de relajacin, ejercicios respiratorios, visualizacin y otras terapias alternativas antes de que empiece el parto, durante el mismo y en el postparto. l bebe esta ms alerta, con buena oxigenacin general y cerebral, y algo muy importante la instancia inmediata de este con su madre que va a favorecer a la produccin de leche.

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sistema de apoyo adecuado por el personal de salud que la asiste. La mujer tiene derecho a recibir informacin fidedigna y actualizada sobre las opciones para su parto y hacer lo que es mejor para ella y su beb con base en sus valores y creencias individuales. El padre debe ser incluido en todos los eventos relacionados con el nacimiento de su hijo. Las cesreas slo deben ser indicadas en cumplimiento de las recomendaciones de la OMS y con segunda opinin. Intimidad, y todo aquello que lo favorezca (habitacin, luces, personal, temperatura, en resumen, un ambiente familiar). Respeto por el reflejo de expulsin fetal (la labor de aquellos que atienden un parto debera ir encaminada a no interferir este reflejo). Este reflejo lo podramos definir como la necesidad imperiosa de empujar que en un momento dado tiene la mujer, y que no puede controlar. Si este momento se respeta, el beb nace al cabo de pocos instantes.

La organizacin mundial de la salud establece que:

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RIESGOS DEL PARTO NORMAL Existen complicaciones que indudablemente ponen en peligro a la madre y al feto, por ello Algunas posibles complicaciones del parto y sus soluciones son las siguientes: Parto prolongado: la duracin del parto no debe prolongarse ms all de unos lmites razonables, unas 20 horas para las primparas y 14 horas para las multparas. Partos de larga duracin pueden dar lugar a infecciones del canal del parto, deshidratacin de la madre y sufrimiento fetal, entre otros. Desgarros: son muy frecuentes durante el parto y es difcil su prevencin ya que los masajes o ejercicios de los msculos del suelo de la pelvis no dan resultado, depende directamente de las caractersticas propias de la mujer (elasticidad, resistencia) y del beb (tamao). Sufrimiento fetal: hoy se utilizan ms los trminos de "prdida de bienestar fetal". El parto es un viaje

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El parto es un proceso normal, natural y saludable. Los padres tienen derecho a apropiarse del parto y elegir la manera ms apropiada de parir. La sabidura interna de la mujer la conduce a travs del proceso del parto. La confianza de la mujer y su capacidad para dar a luz y cuidar a su beb se ven aumentadas o disminuidas por toda persona que le proporcione cuidados, as como por el entorno en donde ocurra el nacimiento. El parto puede realizarse de manera segura en hospitales, maternidades y en el hogar. La mujer tiene derecho a dar a luz libre de intervenciones mdicas de rutina. El bienestar psicolgico de la madre debe ser asegurado, no solamente por la presencia de una persona de su eleccin durante el parto, sino tambin por un

complicado para el feto y, adems del camino difcil que recorre, las contracciones uterinas disminuyen el flujo de sangre a travs del cordn umbilical y el oxgeno que recibe es menor. Para detectar el sufrimiento fetal existen los registros cardiotocogrficos y la toma de pequeas muestras de sangre del feto, que slo son necesarios en partos con sospecha de que el feto sufra. Conclusiones El parto natural no implica volver a pocas pasadas, contrariamente a lo que se pudiera pensar, sino recuperar la capacidad y la confianza en la fisiologa del cuerpo humano, y rendirse a la propia naturaleza. No implica renunciar a las nuevas tecnologas, sino aplicarlas cuando les corresponde, es decir, en las complicaciones y casos de riesgo para la madre y el beb. Por ese motivo, la Organizacin Mundial de la Salud recomienda una calidad de atencin basada en el protagonismo de la mujer y en su propia fisiologa, y el mnimo grado de intervencin mdica posible. Evidencias cientficas demuestran que el parto natural no slo es ms digno para la madre, adems es el ms seguro. Lo ms importante en las pacientes gestantes es aplicar la obstetricia desde el mismo momento en que queda embarazada ya que esta nos define que conducta debemos tomar ante una paciente y clasificarla; por prevalencia son ms las pacientes gestantes que presentan complicaciones postquirrgicas que complicaciones postparto. En los ltimos aos, los profesionales de la salud se han ocupado de "rescatar" las antiguas tradiciones para revalorizar su importancia y acierto. Gineclogos, obstetras, insisten en los numerosos beneficios de los partos poco o nada instrumentalizados, donde la mujer tiene un papel protagonista, activo y de direccin. Por supuesto, no se trata de prescindir de los avances mdicos o tecnolgicos, sino de usarlos cuando son realmente necesarios, en las complicaciones y casos de riesgo para la madre y el beb. Sin embargo teniendo en cuenta las diferencias que se plantearon anteriormente sobre las ventajas y desventajas a

pesar de que en el parto natural encontramos algunas desventajas, aunque ms que hablar de desventajas son riesgos inherente que hay que correr, ya que slo se convierte en tal cosa si el estado de la madre, del feto o de ambos entraa un peligro en algn modo (madre diabtica, feto inmaduro, infeccin del canal del parto, etc.), podemos ver que es muy importante recomendar y volver a la prctica del parto natural ya que este se va basar en el protagonismo de la mujer y en su propia fisiologa, y el mnimo grado de intervencin mdica posible. El parto natural intenta devolver a la mujer la confianza en su cuerpo y, recuperar la dignidad del nacimiento del ser humano porque, ponerse a parir sigue siendo lo ms natural.

Bibliografa Los Riesgos del Nacimiento Por Cesrea Para La Madre y l Bebe. COALICION PARA MEJORAR LOS SERVICIOS DE MATERNIDAD. enlace : www.elpartoesnuestro.es/dmdocuments/C IMSespanol.pdf OPERACIN CESAREA. Una revisin sobre tcnicas y complicaciones. Dres. Andrew Simm. Darly Mathew.Traduccin y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. enlace: Obstetrics, Gynaecology And Reproductive Medicine 18:4;94-98. 2008 Los Riesgos del Nacimiento Por Cesrea Para La Madre y l Bebe. COALICION PARA MEJORAR LOS SERVICIOS DE MATERNIDAD. enlace : www.elpartoesnuestro.es/dmdocuments/C IMSespanol.pdf El beb es un mamfero (Michel Odent) y La revolucin del nacimiento (Isabel F. Del Castillo) Riesgos y complicaciones del parto natural. Enlace va internet: http://www.natalben.com/parto/partonatural-riesgos-complicaciones