Informacin

de su Mdico de Familia

OSTEOPOROSIS
Dr. Juan Alfonso Zaplana Ramrez, Avda. Separadora Industrial (ex Sta. Felicia) 100, Dpto. 8, Centro Mdico Santa Felicia Centro Comercial Urb. Sta. Felicia, La Molina, Tel fax 3485243,mvil 99147874, drzaplana@yahoo.es

El Dr. Juan Alfonso Zaplana Ramrez, Licenciado en Medicina y Ciruga por la Universidad de Granada, ESPAA, Miembro del Colegio Mdico del Per Con Colegiatura Peruana N. 1201 y del Ilustre Colegio de Mdicos Espaol (Granada) colegiado n. 8203 (comunidad Europea) y Registro de Especialista 4848, Miembro de la ALAT (asociacin Latino Americana de Trax) y de la AMHP ( Asociacin Mdica Hispano Peruana) confecciona esta pgina informativa mdica, para su difusin a nivel electrnico, en la cual se consigna informacin actualizada relevante en materia de salud, la que pone gratuitamente a disposicin de los usuarios que la soliciten. Esta pgina esta autorizada para ser reproducida y o retransmitida entre los usuarios y sus familiares y amigos. Para suscribirse enviar un correo a la direccin drzaplana@gmail.com solicitndolo. Si no desea recibirlo proceder de igual manera Toda la publicacin tiene una finalidad ilustrativa sobre l o los temas tratados, para mayor informacin acuda a su proveedor de salud. Esta Pgina se encuentra auspiciada por la Asociacin Mdica Hispano Peruana Esta pgina puede ser impresa para su coleccin. Suscribimos los cdigos de Etica Mdica HON BOLETIN 006 06 La OSTEOPOROSIS es una afeccin multicausal que convierte de manera gradual a los huesos en mas porosos, debilitndolos y hacindolos mas frgiles, lo que propicia la aparicin de FRACTURAS y deformidades a nivel de la columna vertebral (jorobas). Se vincula entre otros factores a la disminucin en la produccin de hormonas femeninas ocasionadas por la Menopausia. Su diagnostico precoz es imperativo para Evitar las FRACTURAS. Pues es de mayor eficacia el PREVENIR las fracturas que tratarlas. Esta afeccin no es privativa de las mujeres, pues los Hombres pueden tambin padecerla. Antiguamente se diagnosticaba cuando se presentaban las fracturas tras un traumatismo leve, sin embargo hoy en da mediante la medicin de la DENSIDAD MINERAL OSEA (Densitometria Osea Bifotnica) estamos en condiciones de llegar a un diagnstico antes que esto suceda, Haciendo una comparacin podemos decir que as como la medicin del colesterol nos permite predecir el desarrollo de enfermedades vasculares, o la medicin de las cifras de presin arterial nos permiten predecir la aparicin de enfermedades cerebro vasculares y renales, la Densitometria nos permite predecir la aparicin de fracturas y tratarlas preventivamente. El proceso osteoportico, suele ser silencioso pero progresivo, y solo se manifiesta cuando da lugar a fracturas por un deterioro evidente de la estructura de los huesos con reduccin de la masa sea QUE SINTOMAS OCASIONA LA OSTEOPOROSIS La Osteoporosis no suele presentar sntomas, an en etapas avanzadas, Si esta afeccin no es detectada y tratada oportunamente progresa de manera SILENCIOSA, los que sufren de esta enfermedad no sienten que sus huesos se debilitan, hasta que llegan a FRACTURARSE an ante traumatismos mnimos. CMO SABER ENTONCES SI TENGO OSTEOPOROSIS ? Adems de los Indicios que su Mdico evaluara (sexo, Edad, raza, etc. ) debe hacerse Ud. Un examen que se llama DENSITOMETRIA OSEA, que mide de manera precisa, rpida e indolora, la densidad de sus huesos, y predice los riesgos de fractura que pudiese Ud. presentar.

Consideramos que una persona tiene OSTEOPOROSIS cuando su masa sea se encuentra en 2.5 desviaciones estndar con respecto al pico de masa sea ideal de un adulto joven.
QUE HUESOS SON LOS MS AFECTADOS Cualquier hueso puede fracturarse, pero los ms peligrosos y frecuentes son los de la Cadera, Mueca y Columna vertebral. LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN A SU APARICION INCLUYEN: 1. -l proceso normal de envejecimiento (EDAD) El SEXO, Las Mujeres (son cuatro veces ms propensas a sufrir de esta afeccin, que los varones) que han llegado a la etapa menopausia, especialmente despus de los 45 aos. Los varones tambin presentan el mismo riesgo aunque a edades ms avanzadas. 2. - Historia Familiar de Osteoporosis. ( los factores hereditarios son muy importantes) 3. - Descendientes de las razas blanca o asitica. 4. - Pacientes delgadas (peso menor a 58 k) y / o de escasa talla. 5. - Fumadoras, bebedores de alcohol, exceso de caf, Dietas vegetarianas, poca ingesta de vitamina D 6. - Personas que no hacen ejercicio, vida sedentaria, Baja exposicin a la luz solar 7. - Poca Ingesta de calcio a la fecha o en su infancia. ( Intolerancia a la Lactosa) 8. - Abuso de bebidas gaseosas carbonatadas, o cafeinadas. 9. - Pacientes que han sufrido fracturas con mnimo trauma. 10. - Abuso de determinadas medicaciones como Corticoides, Anticonvulsivantes u Hormona Tiroidea. , Metrotexate, antitiroideos, tetraciclinas, sedantes 11. - Diabticos. Mieloma mltiple, Insuficiencia heptica, Sndrome de Cushing, Acromegala, Artritis reumatoide, Hipogonadismo, Anemias, Pacientes Dializados, Sndrome de Mala Absorcin. Hiperparatiroidismos. Mala absorcin intestinal, Anorexia nerviosa, Bulimia. 12. - Pacientes que reciben terapia con hidantoinas, Litio, Vitamina A, Metrotexate. Benzodiazepinas de efecto prolongado, Diurticos 13. - Pacientes inmovilizados (parlisis, Artritis o Artrosis, Fracturados, Enf. Graves) 14.- Sexo femenino, Aparicin tarda de la primera regla, Mujeres sin hijos. Menopausia precoz o temprana. ( Natural o de causa quirrgica) Insuficiencia ovrica de cualquier causa. 15. - Bajos niveles de Testosterona en los Hombres, castracin. USUALMENTE COINCIDEN VARIOS FACTORES CAUSALES EN UN MISMO PACIENTE, LO QUE AGRAVA EL PROCESO (edad + Menopausia + Falta de ejercicio + Herencia + etc. ) QUE DEBE HACER UD. SI PIENSA ENCONTRARSE ANTE ESTE RIESGO? CONVERSE AL RESPECTO CON SU DOCTOR: Ya que la osteoporosis puede en sus comienzos ser difcil de detectar, por ello se le indicar un test que se denomina DENSITOMETRIA OSEA que es el camino ms prctico para medir la densidad sea de sus huesos, y representa una gran ayuda en el diagnstico de la afeccin en forma temprana, lo cual es de vital importancia, pues el calcio que se pierde es muy difcil de recuperar y el tratamiento se enfoca bsicamente a Evitar la progresin de la enfermedad. La repeticin de esta prueba ayuda a monitorear el control y o progresin de la afeccin. Si su DENSITOMETRIA arroja una desviacin estndar de menos -1 T a menos -2.5 T POR DEBAJO DEL PROMEDIO DEL ADULTO JOVEN SANO, Ud. padece de OSTEOPENIA, pero si la desviacin estndar es superior a menos -2.5 T, se encuentra ya en OSTEOPOROSIS. LO QUE CONLLEVA UN RIESGO TRES VECES MAS ALTO DE SUFRIR UNA FRACTURA. Se aceptan como valores normales los superiores a 1 T (como 1t, +1 T, +2 T) La Densitometria debe hacerse de preferencia en tres puntos simultneamente (cuello de Fmur, Columna (l 1 a L 4), antebrazo) los controles se efectan cada 18 meses. Un valor muy importante es el Valor Absoluto expresado en gr x cm2

La Densitometria sea establece el riesgo de fracturas de la misma manera que los niveles de colesterol hacen lo propio con el riesgo de Enfermedad Coronaria, y la Presin Arterial con el riesgo de accidente Cerebro Vascular
Valor TMayor (-1) Entre (-1) (Osteopenia) (-2.5) a (Osteoporosis) y Riesgo de fractura (RF) RF normal (-2.5) 2RF (doble) (-3.5) 4RF (cudruple)

(-3.5) a (-4.5) 8RF (-4.5) a (-5.5) 16RF (Cada desviacin estndar que disminuye la masa sea multiplica el riesgo de fractura por 2) La presencia de una fractura previa en una persona con osteoporosis incrementa 20 veces el riesgo de una nueva fractura Son tiles para su diagnostico y control el Dosage de los MARCADORES BIOQUIMICOS DE RECAMBIO OSEO, con la cuantificacin de N TELOPEPTIDO y DEOXIPIRIDOLINA en orina y la determinacin de la FOSFATASA ALCALINA (Isoenzima) sea srica, su aumento se produce en los cuadros de osteoporosis, y su disminucin son un ndice de mejora en respuesta al tratamiento. Dosar la excrecin urinaria en 24 horas de calcio y Creatinina. ( Mas de 300 mgr al da indica prdida de hueso) Los controles se pueden efectuar cada 3 meses. Un incremento de N Telopeptido y /o Deoxipiridolina por encima de lo normal indica aumento de riesgo de fractura. ALERTAS MEDICAS ALERTA DIGEMID N 13 - TOXICIDAD CARDIOVASCULAR ASOCIADA AL USO DEL PRINCIPIO ACTIVO CISAPRIDA ALERTA DIGEMID N 15 - ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR HEMORRAGICO ASOCIADO AL USO DEL PRINCIPIO ACTIVO FENILPROPANOLAMINA La Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) del Ministerio de Salud, comunica a los profesionales de la salud, instituciones, establecimientos farmacuticos y pblico en general, las acciones regulatorias asumidas en relacin al principio activo FENILPROPANOLAMINA, debido al bajo pero serio riesgo de accidente cerebro vascular hemorrgico asociado a su utilizacin. Por dato recientes sobre la seguridad del principio activo dados a conocer por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos que tienen como base un estudio realizado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale, as como informacin recientemente recibida del Comit de Seguridad de Medicamentos de Inglaterra, entidad de reconocido prestigio internacional, el principio activo FENILPROPANOLAMINA ser retirado de la composicin de todos los medicamentos de venta sin receta mdica y en los >>medicamentos de venta bajo prescripcin mdica, la dosificacin diaria no deber exceder los 100 mg. Se deber tener especial precaucin en los pacientes con hipertensin arterial, bloqueo en la conduccin atrioventricular, bradicardia, arritmias, dolor de cabeza, episodios psicticos, paranoia, convulsiones, hemorragia cerebral, falla renal aguda, hipersensibilidad y dependencia fsica, Por lo que se recomienda prestar atencin a la informacin disponible del inserto correspondiente a los apartados PRECAUCIONES, REACCIONES ADVERSAS, INTERACCIONES Y CONTRAINDICACIONES. En nuestro pas, los medicamentos de venta sin receta mdica que debern retirar el principio activo FENILPROPANOLAMINA de su composicin son: DIMETAP, SUPRAGRIP, TABCIN, CEFRAL, CORTA GRIPP, DESENFRIOLITO, DRISTAN, DRISTAN ULTRA, PAX DIA, PAX NOCHE, PEK NIOS, PLEORAL, THERAFLU, VITAPYRENA COMPUESTA, GENERICO DE INSTITUTO QUIMIOTERAPICO, DESENFRIOL, CITOBAL NF y los medicamentos de venta con receta mdica que debern adecuar sus insertos son: ALERGICAL, CONTAC C, CONGESTIN, CORITUSSAL, FLAVISTON, OKITA, RHINOPRONT, TUSSAR PEDIATRICO, ANTIHISTAMIN, ASPIRPRED, CITOBAL, CORICIDIN, DESCONGEL, DESCONGELITO, DEXABRON, DOLO FLU, FLUZETRIN, GRIPA C, TAPOFRIN, TRANSPULMIN. Sobre la base de lo expuesto y a fin de Evitar problemas que se puedan derivar del uso de este principio activo, la DIGEMID recomienda a los profesionales de la salud tener en cuenta esta informacin y a los pacientes comunicar a su mdico cualquier problema ocasionado por el uso de este medicamento. DIGEMID Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Ministerio de Salud

CENTRO MEDICO Y LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO PATOLOGICOS SANTA FELICIA

Avda. Separadora Industrial 2200 (ex Sta. Felicia 100, Dpto. 8) Centro comercial de la Urbanizacin Santa Felicia. Tel / Fax 348 5243 e-mail drzaplana@yahoo.es , La Molina, Lima 12.