DA ABEM

NACIONAL

XVII ENCONTRO

IMPRIMIR DIVERSIDADE MUSICAL E COMPROMISSO SOCIAL

O PAPEL DA EDUCAO MUSICAL

SO PAULO, 08 A 11 DE OUTUBRO DE 2008 FECHAR

Musicoterapia: estudo de caso de uma criana autista

Clarisse Prestes clarisseprestes@gmail.com Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade (Fepecs) Instituto Vida Una

Resumo. O indivduo autista apresenta padres de percepo e resposta ao mundo alterados em comparao com aqueles considerados dentro da normalidade. Trabalhos feitos na rea da Musicoterapia comprovam que crianas com dificuldade de interao podem se beneficiar e se comunicar melhor a partir de um contexto mediado pela msica. Os familiares oferecem as melhores condies de aferir se os ganhos obtidos por ela no setting musicoteraputico podem ser tambm aplicados na sua vida cotidiana. O presente estudo de caso visa trazer alguns aspectos da clnica da Musicoterapia no tratamento de uma criana autista a partir da avaliao da me e reflexo da pesquisadora. Palavras-chave: autismo, estudo de caso, musicoterapia

Apresentao

A clnica da Musicoterapia no tratamento de uma criana autista pode ser uma terapia extremamente eficiente na abertura de canais de comunicao, ela concebida como possibilitadora de mudanas significativas na vida do autista, tanto nos contextos teraputico e educacional quanto no ambiente scio/familiar (CRAVEIRO DE S, 2003, p.111). O atraso ou ausncia total de desenvolvimento da linguagem falada, no acompanhado por uma tentativa de compensar atravs de modos alternativos de comunicao tais como gestos ou mmica resulta numa atitude de isolamento, apontado como um dos principais pilares que definem o autismo. A msica uma linguagem no-verbal e uma das dificuldades do indivduo autista a comunicao verbal, pode-se supor que a comunicao como expresso seja facilitada e mesmo estimulada pela interveno musicoteraputica. Benenzon afirma que no cabe a menor dvida que a Musicoterapia para a criana autista a primeira tcnica de aproximao, pois o enquadre no verbal o que permite a esta estabelecer os canais de comunicao (BENENZON,1985, p.140). Muitos pais de crianas autistas registram, s vezes com muito orgulho, a facilidade que suas crianas apresentam para repetir rimas, tabelas, o alfabeto para trs e para frente, listas de quaisquer produtos. Por outro lado, apresentam grande dificuldade em juntar as palavras, transformando-as num linguajar coerente. Quando as sentenas so finalmente formadas, ou quando lhes feita uma pergunta, a resposta dada pela literal repetio da 1

pergunta. A isso se chama ecolalia imediata. Outras vezes, as palavras ou frases ouvidas em propagandas de TV ou em outros ambientes so "estocadas" pela criana e pronunciadas mais tarde. A isso se chama ecolalia tardia. O musicoterapeuta experiente pode utilizar-se dessas ecolalias para, a partir do interesse da criana, ampliar seu repertrio. Pode transform-las com o uso de gestos, inflexes, mtricas e timbres diferentes e construir momentos de interao realmente criativa. Em sesses de Musicoterapia, tem se observado que muitas vezes indivduos autistas tambm demonstram satisfao quando esto cantando e do a impresso de que nestes momentos conseguem sair do seu isolamento. A proposta desta pesquisa foi verificar em quais aspectos o tratamento via Musicoterapia pode trazer benefcios para a vida de uma criana autista, a partir da avaliao da famlia. Especificamente, buscou-se verificar quais ganhos obtidos durante os atendimentos realizados no ambiente teraputico so extensivos vida da criana.

Escuta e Relaes

O autismo traz profundas anormalidades nos mecanismos neurolgicos que controlam a capacidade da pessoa de mudar o foco de ateno em meio a diferentes estmulos (COURCHESNE, 1980 apud GRANDIN, 1992). Isso pode dar lugar a uma escuta que seleciona sons segundo critrios prprios a um s indivduo. O autista frequentemente apresenta percepes auditivas diferentes dos indivduos neurotpicos, que em comparao podem ser exacerbadas ou diminudas. Leivinson (1999) comenta que difcil estabelecer respostas definitivas relacionadas com determinados estmulos sonoros, mas algumas regras que se referem intensidade e altura do som parecem ser comuns nos indivduos autistas. Entretanto estas pautas no podem ser generalizadas se a criana est em uma situao altamente prazerosa na qual no precisa manifestar suas condutas defensivas. Compreender as diferentes categorias de escuta tanto a sua como a do paciente organiza a leitura do musicoterapeuta com relao aos eventos acontecidos durante os atendimentos possibilitando intervenes musico - sonoras adequadas. A pessoa com autismo apresenta grande dificuldade de socializao, que faz com que tenha uma pobre conscincia da outra pessoa; em muitos casos, isso resultar numa falta ou diminuio da capacidade de imitar, que uns dos pr-requisitos cruciais para o aprendizado; 2

outro fator importante a incapacidade de se colocar no lugar de outro e de compreender os fatos a partir da perspectiva do outro. A experincia compartilhada com a msica pode ajudar a construir relaes significativas dentro do setting, promovendo momentos desafiadores por estimularem o desejo de imitao por parte da criana. A relao do paciente com o terapeuta e com a msica assume um aspecto crucial e tem significao central no processo teraputico. A msica sozinha no capaz de construir relaes. A relao com a msica que constri relaes. Atravs das experincias musicais e das relaes estabelecidas atravs delas, o autista pode ampliar a sua capacidade de integrao social e pouco a pouco adquirir mais autonomia.
O processo musicoterpico ento parece proporcionar a oportunidade de (re) vivenciar fases muito arcaicas de formao do Ego, mas de uma nova forma. A sonoridade, nesta nova vivncia, introjetada como prazer, levando possibilidade de relacionamento com o outro e de insero no discurso cultural (COSTA, 1989, p.88).

A falta de habilidade em perceber e compreender expresses emocionais em outras pessoas parece relacionar-se com a limitao em imaginar qualquer coisa. So evidentes as dificuldades nos terrenos de capacidade criativa e de meta-representao. Os resultados positivos do engajamento em experincias criativas com a msica no que se refere abertura de canais de comunicao podem proporcionar-lhe maior contato com a realidade e mesmo uma modificao no modelo/representao do mundo que o cerca. A falta de tentativa espontnea de compartilhar prazer, interesses ou realizaes com outras pessoas muitas vezes superada nas interaes musicais do paciente com o terapeuta. A experincia criativa com a msica gera transformaes, possibilitando que alguns comportamentos cristalizados do sujeito se modifiquem no setting teraputico e que esta experincia de mudana seja transferida para outras situaes de sua vida pessoal (BRANDALISE, 2001). Padres ritualsticos e no funcionais como movimentos estereotipados (agitar ou torcer mos ou dedos, ou movimentos pendulares com o corpo, por exemplo) podem ser rompidos e flexibilizados na interao musical. A comunicao verbal nestes casos tem se mostrado frequentemente sem validade. As experincias sonoro-musicais podem ajudar o indivduo autista a sair do crculo vicioso em que se encontra. Os jogos sonoros que se realizam numa sesso de Musicoterapia podem se basear nas estereotipias que a criana traz e ser transportados para um instrumento musical, dando outra

utilidade ao gesto, motivando uma mudana qualitativa na relao com os objetos. (LEIVINSON, 1999).

Musicalidade Clnica

A musicalidade est presente em algum grau em todo o ser humano, e esta ser desenvolvida ou no, ou at sufocada, dependendo de vrios aspectos como o meio e as possibilidades de cada um de desenvolv-la (BARCELLOS, 2004, p.68). Brandalise afirma que no desenvolvimento de sua musicalidade clnica que o musicoterapeuta, poder revelar a potncia teraputica da msica. cabe ao musicoterapeuta adquirir a habilidade para detect-la, no processo musicoterpico, a partir da instalao da relao teraputica e da percepo da demanda clnica do paciente. (BRANDALISE, 2001, p.17). Para Barcellos (2004) a musicalidade clnica uma capacidade do musicoterapeuta para perceber os elementos musicais contidos na produo ou reproduo musical de um paciente e a habilidade de responder, interagir, mobilizar e ainda intervir musicalmente na produo do paciente, de forma adequada. Esta capacidade significa no s perceber esses elementos, mas ter condies de articul-los com a histria do paciente, com sua etapa de vida ou ainda com a situao na qual estes elementos esto sendo produzidos, com o objetivo de captar possveis significados/sentidos/contedos vinculados atravs dessa produo.

Metodologia

Antes do incio dos atendimentos, uma ficha musicoterpica foi respondida pela me do menino sujeito desta pesquisa; a partir dela, foram colhidos dados do histrico sonoro-musical da criana. A criana foi atendida durante um perodo de doze meses, uma vez por semana. Aps este perodo, uma entrevista exploratria e aberta foi gravada, com a autorizao da me, que teve por objetivo verificar se os benefcios obtidos durante os atendimentos realizados no ambiente teraputico - na sua percepo - foram extensivos vida da criana fora do setting. A partir desta entrevista, levantaram-se, no contedo do discurso da entrevistada, algumas categorias de investigao: a) a importncia da Musicoterapia na vida da criana; b) a existncia de uma sensibilidade auditiva diferente e uma escuta seletiva; 4

c) a contribuio da msica na experimentao e compartilhamento de sentimentos e emoes; d) uma melhora na qualidade de comunicao em geral; e) a abertura para a subjetividade; f) uma ampliao da capacidade de integrao social e do repertrio de interesses, oportunizando uma sada da condio de isolamento.

A me resume nesta afirmao sua viso da importncia da msica na vida do filho: A msica em si j algo libertador. Para o L. mais do que isso, ela nos transporta junto com ele para uma freqncia em comum. A msica para ele completa tanto um momento de diverso solitria quanto uma satisfao de compartilhar sua grande predileo com quem ele gosta. Parece que esse menininho veio a Terra programado para estar guardado em seu mundo, mas, felizmente, com ele veio um manual de instrues de como fazer para acess-lo ... e esse manual est escrito em notas musicais. Confirma a existncia de uma sensibilidade sonora diferente nas crianas autistas: Quando ele comeou ainda tinha problema com o liquidificador, por exemplo. A me identifica um ganho qualitativo no aspecto da tolerncia auditiva, que atribui Musicoterapia: Acho que trabalha a tolerncia, o som trabalhado com os volumes diferentes, tempo, freqncia, no sei, eu no conheo o trabalho detalhadamente, mas eu sei que isso, o fundamento esse. Trabalhar com som para melhorar a capacidade cerebral da criana de assimilar sons e a tolerncia.

Uma observao importante se refere ao nome da criana, quando cantado e ratifica a afirmao de que, para a criana autista o foco de ateno e interesse em meio a diferentes estmulos pode dar lugar a uma escuta que seleciona sons: Tem tambm aquilo que a gente j falou e que vocs tambm fazem: s vezes a gente chama o L. e ele parece surdo, mas se a gente canta o nome dele, ele atende. E, ainda com relao ao foco de ateno: O foco de ateno dele aumentou. Reparei que ele tem prestado mais ateno em vocs durante as atividades propostas. Em casa tambm, ele tem respondido muito melhor as nossas solicitaes. Encontrarmos na fala da me tambm referncia a uma melhora na pronncia das palavras: A pronncia dele melhorou muito, claro que ainda no est boa, mas est bem melhor (...) Eu acredito que como o interesse dele [a msica] as palavras da msica, ele 5

pronuncia melhor. Cantar tambm, eu acho que ele procura fazer da melhor forma. E esta questo da palavra, de pronunciar bem a s palavras, eu acho que est vinculado a isso Aparece no comentrio da me a presena de uma abertura maior para o subjetivo e o simblico: Atividades tambm com brinquedos, com bonecos, que ele no gostava, ele tem gostado muito. Pega o super-homem e diz: para o alto e avante! Ele espera eu fazer o barulho do vo do super-homem e ele pe o super-homem pra voar igual a uma criana tpica mesmo de quatro anos. Coisas que ele no fazia de jeito nenhum, Boneco e brinquedo, ele detestava. Abriu um campo grande de brincadeira, A me fala de um gradativo aumento da capacidade de interao e engajamento em atividades do cotidiano alguns, a partir dos momentos compartilhados com a msica: o que a gente faz aqui [na sesso de Musicoterapia] eu tento complementar tambm em casa. Observa que ele no partilhava e eu percebo que esses momentos partilhados esto aumentando.
Consideraes Finais

A partir do referencial terico pesquisado e dos dados coletados na entrevista, tornou-se evidente que a Musicoterapia pode proporcionar uma abertura de canais de comunicao importantes na vida da criana autista. Principalmente, foi confirmada a hiptese que as relaes que a criana constri a partir da relao com a msica podem se estender para alm do setting teraputico. Percebeu-se ainda que uma elaborao mais completa do material coletado e uma anlise mais aprofundada de cada uma das categorias de investigao surgidas no contedo da entrevista, se fazem necessrias e podero acontecer em uma pesquisa que d continuidade a esta. Os caminhos da Musicoterapia em direo ao indivduo autista podem ser trilhados passo a passo, com cuidado, dedicao, estudo e pesquisa.

Referncias

BARCELLOS, Lia Rejane. Musicoterapia: alguns escritos. Rio de Janeiro RJ: Enelivros, 2004. BENENZON, Rolando O. Manual de Musicoterapia. Rio de Janeiro RJ: Enelivros, 1985. BRANDALISE, Andr. Musicoterapia msico-centrada Linda 120 sesses. So Paulo SP: Apontamentos Editora, 2001. 6

COSTA, Clarice Moura. O despertar para o outro. So Paulo: Summus, 1989. CRAVEIRO DE S, Leomara. A Teia do Tempo e o Autista: Msica e Musicoterapia. Goinia: UFG, 2003. GRANDIN, Temple. Inside_view_of_autism Disponvel em: <http://www.autismobr.com.br/home/Grandin1.htm ; ftp://ftp.syr.edu/information/autism/an inside_view_of_autism_txt > Acesso em: 10/03/08. LEVINSON, Cora. Musicoterapia para autismo o musicoterapia por ser humano? In: VII Jornadas de AMURA BS.AS. 1997, publicado en las Actas de las Primeras Jornadas de Autismo Infantil de APADEA filial Mendoza, 1999. Disponvel em: <http://www.centrobenenzon.org.es/biblioteca/08autismo_leivi.htm Acesso em: 27/02/2008.