CENTRO UNIVERSITRIO MODULO IVAN BORGES JEREMIAS DO REGO

SARAMPO

Caraguatatuba 2012

IVAN BORGES JEREMIAS DO REGO

SARAMPO

Trabalho apresentado disciplina Sade Coletiva 7 Semestre do Centro Universitrio Mdulo, orientado pela Enf Prof Ana Barbara de Oliveira.

Caraguatatuba

2012

SUMRIO

1.

INTRODUO ................................................................................................ 4

2. DESENVOLVIMENTO ....................................................................................... 4 2.1- DESCRIO DA PATOLOGIA .................................................................... 4 2.1.1- Conceito ................................................................................................ 5 2.1.2- Etiologia e incidncia ............................................................................ 5 2.1.3- Fisiopatologia ........................................................................................ 6 2.1.4- Classificao Tipos ............................................................................ 6 2.1.5- Sintomatologia ...................................................................................... 6 2.1.6- Diagnostico ........................................................................................... 7 2.1.7- Tratamento ............................................................................................ 8 2.1.8- Complicaes ....................................................................................... 9 2.2- ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ............................................................ 9 2.2.1- Preventiva ............................................................................................. 9 2.2.2- Curativa ............................................................................................... 10 2.3- DESCRIO DO ESTUDO DE CASO ...................................................... 10 2.3.1- Histrico e exame fsico de enfermagem ............................................ 10 2.3.4- Estudos dos exames ........................................................................... 10 2.3.2- Paralelo de sinais e sintomas do paciente e dos citados na literatura 10 2.3.3- SAE / Diagnostico Plano de cuidados, Prescrio e Evoluo de enfermagem .................................................................................................. 10 2.3.5- Teraputica medicamentosa ............................................................... 11 2.3.6- Impresses do profissional quanto evoluo do individuo ............... 11 3- CONSIDERAES FINAIS (CONCLUSO) ................................................... 11 4- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................. 11

SARAMPO

1. INTRODUO

Doena infecciosa contagiosa aguda, provocada por um vrus que se espalha por todo o corpo e afeta principalmente o aparelho respiratrio. uma das doenas que mais causam mortes em crianas menores de 2 anos no Brasil. Em pases subdesenvolvidos, a mortalidade do sarampo muito maior. Foi descoberta em 1670, por Thomas Sydenham, que

reconheceu as diferenas entre a varola e o sarampo. A doena de distribuio universal, mas que pode ser erradicada com vacinao em massa da populao infantil. A incidncia, evoluo e a letalidade pode ser influenciada pelo clima, condies scio-econmicas, alm do estado nutricional e imunitrio de cada hospedeiro. A imunidade dos lactentes dura at o 4 e 5 ms de vida.

2. DESENVOLVIMENTO

2.1- DESCRIO DA PATOLOGIA O sarampo uma doena infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmissvel e extremamente contagiosa, muito comum na infncia. A viremia, causada pela infeco, provoca uma vasculite generalizada, responsvel pelo aparecimento das diversas manifestaes clnicas, inclusi-

ve pelas perdas considerveis de eletrlitos e protenas, gerando o quadro espoliante caracterstico da infeco. Alm disso, as complicaes infecciosas contribuem para a gravidade do sarampo, particularmente em crianas desnutridas e menores de 1 ano de idade.

2.1.1- Conceito

2.1.2- Etiologia e incidncia Agente etiolgico Paramyxovrus; famlia Paramixoviridae;

gnero Morbillivirus; espcie sarampo. um vrus RNA com um dimetro de 120 a 250 nanmetros. Perodo de incubao Geralmente dura 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposio at o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias at o incio do exantema. Modo de transmisso transmitido diretamente de pessoa a pessoa, atravs das secrees nasofarngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.

Perodo de transmissibilidade de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, at 4 dias aps. O perodo de maior transmissibilidade ocorre 2

dias antes e 2 dias aps o incio do exantema. O vrus vacinal no transmissvel.

2.1.3- Fisiopatologia Quando so aspirados o vrus do sarampo invade as clulas epiteliais respiratrias, seguindo para os gnglios linfticos regionais. Aps a multiplicao nestes gnglios,uma pequena quantidade do vrus invade a corrente sangunea, dando origem viremia do sarampo.que uma intensa replicao viral nos tecidos do fgado, bao, mdula ssea, placas de Peyer. Aps o quinto dia de infeco inicia a viremia secundria, o vrus alcana o pulmo, pele, sistema nervoso central (SNC), sendo levado pela corrente sangunea. 2.1.4- Classificao Tipos 2.1.5- Sintomatologia Aps se instalar no organismo do infectado a evoluo da doena apresenta trs perodos bem definidos: a) Perodo prodrmico ou catarral - Tem durao de 6 dias; no incio da doena surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento

seromucoso do nariz e dor nos olhos, conjuntivite e fotofobia. Os linfonodos esto pouco aumentados na regio cervical e, algumas vezes, os intra-abdominais do reaes dolorosas no abdome. Nas ltimas 24 horas do perodo, surge na altura dos prmolares, na regio genmiana, o sinal de Koplik - pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomnico do sarampo. b) Perodo exantemtico - Ocorre a acentuao de todos os sintomas j descritos, com prostrao do paciente e surgimento do exantema caracterstico. O rash exantemtico mculo-papular, de cor avermelhada, com distribuio em sentido cfalo-caudal. No primeiro dia, surge na regio

retro-articular e face, dois a trs dias depois do seu incionestende se ao tronco, e nas extremidades, persistindo por 5-6 dias. c) Perodo de convalescena ou de descamao furfurcea - As manchas tornam-se escurecidas e surge descamao fina, lembrando farinha.

2.1.6- Diagnostico

O diagnstico clnico, laboratorial e epidemiolgico. O diagnstico laboratorial pode ser feito por: a) ELISA (IgM e IgG); Fixao do complemento; inibio de hemaglutinao ou imunofluorescncia indireta. b) Isolamento do vrus em cultura de clulas, a partir de secreo nasofarngea e urina, at o 7 dia, a partir do incio do exantema. No Brasil, os laboratrios estaduais e de referncia para o diagnstico do sarampo, realizam de rotina, pesquisas de anticorpos IgM e IgG, pelo mtodo ELISA. -Diagnstico diferencial Doenas exantemticas febris agudas: rubola, exantema sbito, escarlatina, eritema infeccioso, dengue, sfilis ecundria, enteroviroses e eventos adversos vacina.
Como entender o resultado do exame?

IgM negativo (no reagente) e IgG positivo (reagente): imune: voc j entrou em contato com esse bicho, e j criou defesa contra ele. Portanto, voc no tem mais que se preocupar com esse problema. IgM positivo (reagente) e IgG negativo (no reagente): infeco aguda: voc est com uma infeco por esse bicho, ou seja, voc est entrando em contato com ele pela primeira vez. IgM e IgG positivos (reagente): indeterminado: no possvel saber h quanto tempo voc entrou em contato com esse bicho pela primeira vez. Pode ser h pouco tempo, ou h muito tempo.

IgM e IgG negativos (no reagente): susceptvel: voc nunca entrou em contato com esse bicho. Portanto, deve se prevenir para que esse contato no ocorra pela primeira vez durante a gravidez.

2.1.7- Tratamento

O tratamento sintomtico, podendo ser utilizados antitrmicos, hidratao oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, da pele e das vias areas superiores. As complicaes bacterianas do sarampo so tratadas especificamente com antibiticos adequados para o quadro clnico e, se possvel, com a identificao do agente bacteriano. Nas populaes onde a deficincia de vitamina A um problema reconhecido, a OMS e o UNICEF recomendam o uso de uma dose elevada e nica de vitamina A nas pessoas acometidas pelo sarampo e suas complicaes, nos indivduos com imunodeficincias, com evidncia de xeroftalmia, desnutrio e problemas de absoro intestinal. A suplementao de vitamina A indicada na seguinte dosagem: a) Crianas de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; b) Crianas de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cpsula ou aerossol. Quando se detectar xerodermia, repetir a dose de Vitamina A, no dia seguinte. Obs. Em alguns casos o sarampo pode ser confundido com uma gripe, causando a broncopneumonia em crianas menores de 5 anos, sendo necessrio a internao. Tambm h casos que a pele fica azulada (cianose), por causa do problema respiratrio, fazendo com que as manchas do sarampo no fiquem muito visveis. Essa complicao chamada popularmente de sarampo recolhido, sendo uma das causas principais do bito de crianas, relacionada ao sarampo.

2.1.8- Complicaes

As complicaes ocorrem mais em crianas com baixa idade e desnutridas, pessoas portadoras de imunodeficincias, gestantes e em recm-nascidos. Otite mdia. Desidratao. Meningite. Pneumonias bacterianas, que pode evoluir at o derrame pleural. Laringites obstrutiva (crupe do sarampo). Encefalite. Desnutrio e desidratao grave. Miocardite. Estomatite. Sinusite. Obs. Em pessoas que esto com tuberculose, mas que ainda no foram tratadas, o sarampo agrava mais a tuberculose pulmonar.

2.2- ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM 2.2.1- Preventiva Sarampo,Rubola,Caxumba Sarampo,Rubola,Caxumba Sarampo,Rubola,Caxumba 12m 4-6 anos 12 anos Trplice Viral, MMR Trplice Viral, MMR Trplice Viral, MMR NICA 1 R 2 R

Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao. Mulheres grvidas ou que possam engravidar dentro de 90 dias no devem ser vacinadas.

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Pacientes com leucemia, linfomas, HIV/SIDA e outros problemas srios de imunidade devem ser avaliados individualmente

2.2.2- Curativa

O sarampo pode ser confundido com uma gripe, causando a broncopneumonia em crianas menores de 5 anos, sendo necessrio a internao.
2.3- DESCRIO DO ESTUDO DE CASO 2.3.1- Histrico e exame fsico de enfermagem

2.3.4- Estudos dos exames

2.3.2- Paralelo de sinais e sintomas do paciente e dos citados na literatura

2.3.3- SAE / Diagnostico Plano de cuidados, Prescrio e Evoluo de enfermagem

Verificar S.V. Manter o cliente em repouso Manter hidratao Orientar vacinao

Isolamento respiratrio domiciliar, para evitar infeces cruzadas, porque trata-se de uma doena contagiosa principalmente pelas vias areas superiores. Administrao de vitamina A aps o incio do exantema em duas doses com intervalo de 24 horas, indicado independentemente de haver ou no deficincia nutricional, reduzindo as complicaes e conseqentemente a mortalidade. Repouso no leito. Dieta lquida ou branda. Higiene corporal adequada para prevenir infeces bacterianas. Banhos refrescantes.

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lcool canforado indicado para aliviar o prurido (coceira). Antitrmicos para diminuir a hipertemia sob indicao mdica. Antibiticos as vezes so receitados para evitar complicaes, sob prescrio mdica. Diminuir a iluminao do quarto, se os olhos estiverem irritados. Administrao por via oral da vitamina A, sob indicao mdica. Medicamento a base de soro fisiolgico para desobstruir as narinas e a limpeza das secrees oculares. Hospitalizao nos casos em que surgem complicaes

2.3.5- Teraputica medicamentosa 2.3.6- Impresses do profissional quanto evoluo do individuo 3. CONSIDERAES FINAIS (CONCLUSO)

O sarampo o vrus ideal para a erradicao, pois apresenta um s sorotipo, a maioria das infeces apresenta sintomas clnicos, no existe reservatrio animal e uma vacina altamente eficiente est disponvel. Para atingir este objetivo, a alta transmissibilidade do vrus requer manuteno constante de altos nveis de imunizao, com 99% de soropositividade presentes na populao.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS