Persiapan : Selamat pagi pak silahkan duduk, perkenalkan saya dokter muda Anggia Prathama yang

bertugas hari ini

Identitas
Dengan bapak siapa? Bapak usianya berapa? Tempat tinggalnya dimana pak? Aslinya dari mana pak? Pekaerjaannya apa pak? Maaf pak, agamanya apa? Sudah menikah? Keluhan Utama Ada yang bisa saya bantu? Sejak kapan demamnya? Riwayat Penyakit Sekarang Bagaimana kondisi bapak sebelum demam? Demamnya bagaimana? Tinggi terus atau kadang turun? Diukur ngga ? Demamnya menggigil ngga? sampai berkeringat tidak? Selama demam pernah sampai ada kejang? Selain demam apa yang bapak rasakan? Apakah ada timbul bintik bintik merah di kulit? Ada mimisan juga? Ada mual atau muntah? BAB gimana? BAB nya ada disertai darah? Suka makan apa? Suka jajan diluar? Bagaimana nafsu makan akhir

DBD
Pak rudi 35 tahun Jl. Buncit no 10 Jakarta Selatan Dari Lampung Saya Pemain musik dok Islam Sudah dok Saya demam Sejak seminggu yang lalu Sehat

Malaria
Pak Ari 45 tahun Jl. Duren Sawit Jakarta Timur Dri Kediri Saya Pegawai Negri Islam Sudah dok Saya demam Sejak seminggu yang lalu Sehat

Demam Typhoid
Pak Imam 25 tahun Jl. Pattimura Jakarta Barat Dari Padang Saya pedagang Islam Sudah dok Saya demam Sejak seminggu yang lalu Sehat Tinggi, makin tinggi pada sore hari

Panas sekali. Turun tapi naik lagi Naik turun

Tidak

Iya menggil berkeringat

mengigau malam

Tidak Sakit kepala, pegal Pegal Iya, di lengan Iya Iya Baik Tidak Tidak Berkurang

Tidak Lesu, lemah Tidak Tidak Tidak Baik Tidak ada dok Tidak Berkurang

Tidak Sakit perut Tidak Tidak Iya Diare 5 hari Tidak Iya, sering makan di warteg Berkurang

akhir ini? Berat badan turun ngga? Apakah di sekitar rumah bapak ada yang sakit seperti ini juga? BAK gimana? Akhir akhir ini bepergian jauh keluar kota atau luar jawa ga? seperti ujung kulon atau Irian Jaya? Sebelumnya pernah sakit seperti ini? Sudah berobat?

Iya, turun 1 kg Iya ada, tetangga saya Baik Tidak

Iya, turun 1 Kg Tidak Baik Iya, 2 minggu yang lalu saya ada tugas ke Tuban

Iya, turun 1 Kg Tidak Baik Tidak

Tidak Belum Minum panadol sembuh

Tidak

Tidak

tapi

Sudah pernah mencoba minum obat atau diobati demamnya? Apakah sakitnya bertambah Tambah parah buruk atau mendingan? Apakah demam ini mengganggu Iya kegiatan? Riwayat Penyakit Dahulu Bapak ada alergi makanan? Tidak Ada alergi obat? Tidak Pernah dirawat di Rumah Sakit? Tidak Pernah mengalami kecelakaan? Tidak Pernah dioperasi? Tidak Aapakah sebelumnya bapak Tidak pernah menderita suatu penyakit? Saat kecil apakah pernah Tidak menderita suatu penyakit? Apakah bapak pernah Tidak pernah mengalami gejala keracunan makanan seperti pada saat setelah makan makanan tertentu merasa mual muntah? Riwayat kehidupan Pribadi dan Kebiasaan Sudah punya anak pak? Sudah 1 Dirumah tinggal sama siapa istri dan anak aja pak? Bapak pendidikan terakhirnya S1 apa? Suka merokok? Ya

Belum Belum tidak Minum panado tapi tidak Minum panadol tapi tidak sembuh sembuh Tidak membaik Iya Tidak membaik iya

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Saya waktu kecil pernah kena cacar air Tidak

Tidak Tidak

sudah 2 istri dan anak S1 Tidak

sudah 1 istri dan anak S1 Ya

Maaf apakah bapak suka minum minuman beralkohol? Apakah bapak sering atau rutin berolah raga? Makannya sehari - hari gimana pak? Teratur? Tidurnya apakah terganggu?

Jarang Jarang Sehari 3x nasi, sayur, daging Tidak

Tidak Jarang Cukup, Sehari makan nasi 3x sama sayur & daging Iya Tidak Sudah Jarang Saat saya lulus sarjana

Tidak Jarang Sehari makan nasi 3x sama sayur dan daging Tidak Tidak Pernah Kalau sakit saja Saat punya anak

Apakah ada yang sedang bapak Tidak pikirkan saat ini? Waktu kecil pernah diimunisasi? Kata ibu saya dulu pernah Bapak sering kontrol kesehatan? Jarang Apakah ada pengalaman berkesa Saat menikah Sejak kecil sampai sekarang? Riwayat Penyakit Dalam Keluarga Bapak anak ke berapa dari Saya anak tunggal berapa bersaudara? Maaf orang tua masih ada? Masih Orang tua sehat sehat saja? Sehat Apakah anggota keluarga ada yang sakit seperti bapak Tidak sekarang? Apakah dikeluarga ada yang Tidak ada sudah sakit lama seperti DM, Hipertensi? Tinjauan Keluhan Menurut Sistem 1. Umum Apakah bapak merasa panas Tidak atau dingin? Apakah bapak ada rasa lemah Iya atau lesu 2. Kulit Apakah ada perubahan warna Tidak kulit? Apakah kulit terasa kering? Tidak Apakah ada perubahan warna Tidak rambut atau mudah rontok? Apakah kuku mudah patah? Tidak Apakah ada tahi lalat yang membesar? Tidak 3. Kepala, Mata, Hidung, Sinus, Mulut, dan Tenggorokan

Saya anak pertama dari 2 bersaudara Masih Sehat Tidak Tidak ada

Saya anak terakhir dari 3 bersaudara Masih Sehat Tidak Tidak ada

Tidak iya

Tidak Iya

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Apakah ada sakit kepala? Apakah pernah merasa pusing seperti berputar - putar? Apakah pernah terbentur kepalanya? Apakah ada nyeri di sekitar mata? Apakah ada gangguan penglihatan seperti melihat berbayang? Apakah ada gangguan pendengaran? Apakah ada gigi yang sakit? Apakah ada gusi yang berdarah? Apakah sering sariawan? Apakah ada kesulitan menelan atau sakit tenggorokan? 4. Leher Apakah ada benjolan di leher? Apakah ada nyeri di bagian leher? Apakah leher terasa kaku? 5. Buah Dada Apakah ada nyeri di buah dada? Apakah ada benjolan di buah dada? Apakah ada keluar cairan dari buah dada? 6. Pernapasan Apakah ada batuk?Bila iya batuk berdahak atau tidak berdahak warna apa darahnya? Apakah ada sesak napas? Apakah ada suara ngiik saat bernapas? 7. Kardiovaskuler Apakah ada nyeri dada? Apakah ada rasa berdebar ? Apakah merasa sesak saat berbaring? Apakah ada hipertensi? 8. Gastrointestinal

Ada Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Ya Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Apakah ada sakit perut? Apakah ada kesulitan BAB? Apakah ada muntah darah? 9. Saluran Kemih Apakah merasa sakit saat kencing? Apakah jadi lebih sering kencing atau sebaliknya? Apakah ada masalah dalam menahan kencing? Apakah sering kencing di malam hari? Apakah kencingnya berdarah? 10. Sistem Reproduksi Pria Apakah ada nyeri atau benjolan pada buah zakar? Apakah ada benjolan pada lipat paha? Apakah ada cairan yang keluar dari alat kelamin bapak? Apakah ada luka pada daerah kelamin? 11. Punggung dan Ekstremitas Apakah ada kekauan pada punggung atau kaki dan tangan? Apakah ada nyeri sendi? Apakah ada pembengkakan di kaki atau tangan? Apakah ada nyeri saat menggerakan kaki atau tangan? 12. Neuropsikiatri Apakah bapak sering pingsan? Apakah pernah kejang? Apakah ada kelemahan otot? Apakah pernah lumpuh? Apakah tangan atau kaki pernah bergetar sendiri? Apakah bapak sering terjatuh ketika berjalan? Apakah bapak sering sakit kepala sebelah? Apakah bapak sedang ada stres?

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Ya Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Apakah ada masalah dalam konsentrasi dan daya ingat? Apakah bapak merasa sering cemas? Apakah bapak merasa sedih yang berkepanjangan?

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Penutup : " Baik Pak, Terimakasih atas waktunya. Sekarang saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan
laboratorium untuk mengetahui lebih baik tentang kondisi kesehatan bapak"

TUGAS ANAMNESIS DEMAM BERDARAH DENGUE, DEMAM TYPHOID, DAN MALARIA

ANGGIA PRATHAMA 030.06.028

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA, 24 JULI 2011