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1 EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO -DOSIMETRIA A Quem Interessa a Dosimetria?

A avaliao de dose objeto de interesse de vrios profissionais e instituies, a saber:


Pesquisadores: Que no desenho de uma nova investigao experimental desejam prever a dose proveniente de eventuais contaminaes dos participantes da equipe experimental e dos pacientes que se submetero s experincias com a incorporao e exposio de substncias radioativas; Formadas no mbito de hospitais, universidades, institutos de pesquisas e do Ministrio da Sade com a finalidade de avaliar o cumprimento das regras da tica profissional nos projetos de pesquisas que utilizam substncias radioativas e em funo de suas concluses aprovar ou desaconselhar o projeto. Uma das funes das comisses de tica profissional elaborar e conferir as projees das probabilidades de contaminao de trabalhadores, elementos do pblico e do meio ambiente.; Responsveis por pacientes que incorporam material radioativo intencionalmente durante a realizao de exames ou radioisotopoterapiaa e acidentalmente. Neste ltimo caso o conhecimento do nvel de dose do paciente indicar a conduta clnica do tratamento, por exemplo: a sugesto para ser efetuada um transplante de mdula; Utilizam a metodologia de clculos dosimtricos para estimar a dose em trabalhadores, nos elementos do pblico e da prpria populao que acidentalmente possam ser contaminados com material radioativo derivado das atividades da instituio a que pertencem. Com esses dados orientam a direo da instituio a fim de cumprir as normas legais do uso de materiais radioativos mantendo os riscos operacionais to baixos quanto possivelmente exequveis. que avaliam o impacto produzido no meio ambiente pela liberao dos materiais radioativos (acidentalb ou intencionalc) e sua subsequente incorporao pelos elementos do ecossistema, principalmente pelo homem; em causas judiciais relacionadas com idenizaes e reclamaes trabalhistas relacionadas com a negligncia de empregadores no tocante s normas de radioproteo. Nesses casos o juz poder solicitar relatrios de peritos para averiguar a procedncia, ou no, da ocorrncia de exposio por dose interna (e externa) por parte do(s) reclamante(s).

Comisses de tica Profissional:

Mdicos Nucleares:

Servios de Proteo Radiolgica:

Ambientalistas:

Peritos Forenses:

A facilidade em efetuar a medida da radioatividade com preciso, sensibilidade e permitindo visualizar sua distribuio espacial nos vrios compartimentos orgnicos faz dos
a

O termo radioisotopoterapia ser utilizado para designar a tcnica teraputica que utiliza a incorporao por via injeo, ingesto ou inalao de uma substncia radioativa para se obter a cura. O 131I, por exemplo, utilizado para destruir o tecido da tireide. Neste caso particular essa tcnica conhecida como radioiodoterapia. b Acidentes com reatores nucleares, irradiadores industriais e outros semelhantes ao acidente de Goiania. c Experimentos blicos - bombas atmicas.

2 traadores radioativos um potente instrumento de investigao cientfica. Os radioistopos so amplamente utilizados na Medicina Nuclear, nos estudos de: bioqumica, nutrio, fisiologia e na biologia em geral. Uma importante vantagem da utilizao dos traadores radioativos poder acompanhar todos os processos fsico-qumicos e metablicos de um sistema sem alterar a sua dinmicaa . Outra de suas caractersticas poder discriminar substncias em baixssimas concentraes, por exemplo, na incorporao de timidina no DNA. Com tantas potencialidades as fontes radioativas esto includas hoje numa das principais ferramentas da investigao cientfica e dos processos de controle industrial. Entretanto, o uso dos radioistopos exige algumas precaues que devem ser consideradas quanto a sua manipulao e guarda. A radiao nuclear ao interagir com molculas da estrutura celular dissipa sua energia e provoca danos que podem comprometer o estado de sade de quem se expe radiao. Por essa razo deve-se ter conhecimento desses riscos e assim projetar o seu uso de modo seguro e otimizado. Efeitos Estocsticos das Radiaes. Dados provenientes da irradiao de animais e do homem - das aplicaes da radioterapia, dos acidentes nucleares ou da contaminao devido ocupao profissional mostram que as radiaes podem produzir alteraes gnicas e cromossmicas que aumentam a taxa de mutaes nas prximas geraes e podem gerar cncer. Estes efeitos da radiao podem ser produzidos independentemente do nvel da dose, isto , so efeitos probabilsticos: podem ou no ocorrer e so tratados no campo da estatstica. Efeitos Somticos das Radiaes. Outro aspecto das radiaes podem alm de gerar mutaes (efeito em outro ser) podem tambm apresentar feitos no soma (corpo), isto , quando ocorre no tecido somtico e no so transmitidas descendncia dos indivduos irradiados. O cncer, a leucemia, eritemas e quistos servem como exemplos de efeitos somticos das radiaes.. Efeitos No Estocsticos das Radiaes. Doses relativamente elevadas provocam efeitos clnicos mensurveis no corpo. Por exemplo, doses de corpo inteiro acima de 3 Sv levam o paciente a apresentar vmitos, leucopenia severa, prpura, hemorragia, infeco e epilao. Esses efeitos so denominados de efeitos no estocsticos, isto , vo ocorrer quase que certamente. Efeitos Deletrios das Radiaes. Em geral os efeitos produzidos pela radiao ionizante so de natureza deletria, podendo provocar malformaes congnitas, esterilidade, reduzir a fertilidade, provocar cncer, leucemia, catarata, acelerar o envelhecimento e causar a morte. Os riscos genticos e somticos associados
a

Aquantidade relativa tpica dos traadores da ordem de 10-9 em relao substncia teste.

3 s radiaes ionizantes mostram que os efeitos produzidos so dependentes dos fatores discutidos a seguir: Dose Absorvida. O Gray (Gy) O efeito deletrio das radiaes est relacionado com a razo entre a quantidade de energia (Joules) da radiao transferida ao tecido e sua massa (kg). A razo entre a energia E(Joules) depositada numa massa m(kg) denominada de dose absorvida, simbolizada por D, tendo no Sistema Internacional de Pesos e Medidas a dimenso de Joules/kg. Em funo das caractersticas peculiares dos fenmenos da radiao, por exemplo a aleatriedade da emisso das radiaes, o Sistema Internacional dotou o conceito de dose absorvida de uma unidade especial associando: 1 Gray !1 Joule/kg, ou abreviadamente, 1 Gy ! 1 J/kg. O conceito de dose absorvida estritamente fsico e no permite inferir exatamente os efeitos biolgicos que advem da energia absorvida. Dose Equivalente - Associao de Parmetros Fsicos e Biolgicos. O Efeito da Taxa de Dose - Espaamento da Irradiao no Tempo O efeito biolgico de duas doses de mesma intensidade, porm submetidas ao paciente diferentemente no tempo (agudamente ou espaada no tempo) pode produzir efeitos diferenciados se administradas de forma crnica ou aguda. As clulas germinativas quando irradiadas com doses crnicas (espaadas ao longo do tempo) produzem menor taxa de mutao comparativamente quando so irradiadas com a mesma dose, mas de forma instantnea (dose aguda). Qualidade da radiao A intensidade dos efeitos deletrios das radiaes ionizantes depende da sua energia, da sua estrutura partculada ou eletromagntica, da sua massa ou da carga e depende principalmente do rendimento de transferncia da energia por milmetro de percurso (LET) no tecido orgnico. Radiaes eletromagnticas como os Raios X e os raios " so pouco eficientes para transferir suas energias para o tecido, sendo por isso menos mutagnicos que a radiao #. Esta mostra alta eficincia na transferncia da energia para os compostos orgnicos. O fator de qualidade Q para cada tipo de radiao em funo da intensidade de transferncia linear de energia (LET) mostrado na Tabela 1. Quando o espectro de energia complexo ou no se conhece as caractersticas do LET da radiao os tcnicos da Comisso Internacional de Radiodosimetria e Proteo(ICRP n 26) recomendam utilizar o valor de Q mostrado na Tabela 2. Devido as dificuldades de se avaliar o LET das radiaes costuma-se utilizar diretamente os valores de Q obedecendo diretamente os valores contidos na Tabela 2. Praticamente todos os radioistopos utilizados nos experimentos da Medicina Nuclear e nos estudos biolgicos so emissores de radiao beta ou gama e assim o valor de Q = 1 com excesso do 3H (trcio). A rotina MIRD (opo I do programa AnaComp) segue esse critrio utilizando o Q = 1 no clculo da dose equivalente dos 72 radiostopos disponveis.

DOSE (Sv) VMITOS LATNCIA TECIDO CRTICO

0 a 1Sv SUBCLNICA No -

SINAIS

PERODO CRTICO TERAPIA PROGNSTICO CONVALESCNCIA % MORTE MORTE EM: CAUSA MORTIS

Excelente -

1 A 10 Sv - TERAPUTICA 1 a 2 Sv 2 a 6 Sv 6 a 10 Sv 1Sv! 5% 100% 3Sv!100% 2Sv! 50% 3h 2h 1h Hematopoitico Leucopenia severa Prpura Leucopenia Hemorragia moderada Infeco Epilao 4 a 6 semanas

> 10 Sv - LETAL 10 a 50 Sv > 50 Sv 100% 30min Gastrointestinal


Nervoso Central

Diarria Convulso Febre Tremores Disturbio Eletroltico Letargia

5 a 14 dias 1 a 48 horas Cuidar do Transfuso Hemograma Transplante da medula equilbrio Sedativos Antibitico eletroltico Excelente Bom Incertezas Sem esperana Semanas 1 a 12meses Longo 0 a 80% 80 a 100% 90 a 100% 2 meses 2 semanas 2 dias Parada Hemorragia, respiratria Colapso circulatrio Infeco Edema cerebral

5 Tabela 1 - Valores do fator de qualidade da radiao, para a gua, em funo da transferncia linear de energia (LET) LET (Transferncia Linear de Energia, na gua) (keV/m) < 3,5 3,5 a 7 7 a 23 23 a 53 53 a 175

1 2 5 10

1 a a a a

2 5 10 20

Tabela 2 - Valores do fator de qualidade Q sugerida para ser utilizados pela ICRP e ICRU FATOR DE QUALIDADE Q ICRP n 26 ICRU n 40 1 1 Raios " e X 1 1 Eltrons e partculas $ com energia % 30 keV 1 Eltrons e partculas $ com energia < 30 keV 3 2 Partculas $ do Trcio ( H) Neutrons 25 Neutrons Trmicos 2,3 Neutrons rpidos rpidos e prtons 10 Prtons e ons Pesados 25 ons Pesados 20 25 20 25 Partculas # ICRP International Comision on Radiological Protection, publicao n 26 ICRU International Comision on Radiation Unit and Measurement, publicao n 40 Radiosensibilidade das Clulas Os efeitos das radiaes sobre um organismo dependem do tipo das clulas irradiadas, como tambm do estgio do desenvolvimento celular. H clulas mais sensveis s radiaes do que outras. Os espermatozides quando irradiados com a mesma dose fornecida a espermatognias e ocitos apresentam maior capacidade de reparao do material gentico danificado, em contrapartida, as espermatognias tem capacidade intermediria e os espermatozides praticamente no conseguem reparar os danos produzidos pelas partculas ionizantes. As diferenas de radiosensibilidade entre diferentes clulas segue a lei de Bergonie e Tribondeau a qual prev que: A radiosensibilidade das clulas diretamente proporcional a sua capacidade de reproduo e inversamente proporcional ao seu grau de especializao. Genericamente pode-se prever que todos os fatores que contribuem para aumentar a velocidade das reaes qumicas no interior das clulas tambm iro contribuir para o aumentar a TIPO DE RADIAO

6 radiosensibilidade celular, por exemplo: o calor, o pH, a concentrao de reagentes especficos (O2). Esquematicamente, a radiosensibilidade celular poder ser representada por:

Capacidade de Reproducao ' f ( o C, pH, [0 2 ],...) Radiosensibilidade & Especializacao onde f(C, pH, [O2], ...) uma funo dos componentes que contribuem no aumento das reaes qumicas no interior das clulas.
Dose e Seu Efeito Relacionado ao Sexo e a Idade

As mutaes induzidas pelas radiaes apresentam efeitos diferentes dependendo do sexo do indivduo. A irradiao de homens poder provocar um aumento na proporo sexual secundria entre seus filhos e a irradiao de mulheres poder provocar uma variao no sentido inverso. Essas diferenas so explicadas pela produo de mutaes letais no cromossoma X, que em homens irradiados tende a ser dominante causando maior mortalidade de filhas. Por outro lado, em mulheres, as mutaes so geralmente recessivas e assim tendem a viabilizar principalmente fetos masculinos. Os efeitos produzidos por radiaes ionizantes tambm dependem do estdio de desenvolvimento do organismo ou da sua idade. A ao da radiao sobre os embries e fetos pode causar aborto, natimortalidade, processos teratognicos e malformaes congnitas, como a microcefalia e a anecefalia (ausncia de crebro). Em indivduos jovens e adultos poder provocar uma srie de patologias com conseqncias imediatas para o indivduo, como tambm reduzir a taxa de fertilidade devido a mutaes letais em clulas de linhagem germinativa.
A Capacidade Diferenciada das Radiaes Transferirem sua Energia - O LET

H um esforo em estimar o efeito deletrio das radiaes por meio de uma frmula contendo fatores fsicos e biolgicos. Entretanto, os fenmenos biolgicos so muito complexos para que seus parmetros participem de uma frmula matemtica que seja simples e capaz de prever os efeitos biolgicos da deposio da energia no tecido. Dentre os parmetros que interferem na intensidade do efeito deletrio da radiao sabese que os diferentes tipos de radiaes (#, $, ", X) durante o seu trajeto no tecido produzem ions e excitaes nos orbitais eletrnicos e que so responsveis pela gerao de danos no tecido. Comparadas entre si, cada tipo de radiao mostra diferenas na capacidade de produzir ions e excitaes no tecido durante a sua trajetria no mesmo. A quantidade de ions por milmetro percorrido gerados pela radiao uma funo complexa em relao a cada tipo de radiao e do nvel de energia E(eV). Para relacionar a quantidade de ions produzidos por milmetros percorridos pela radiao utiliza-se o parmetro LETa & N Ions/mm = -dE/dx
a

LET sinonmia de trasferncia linear de energia, termo originado da abreviao inglesa Linear Energy Transference. Ser mantido no presente texto a abreviao de orgem inglesa por se tratar de um jargo.

7 onde dE/dx a taxa da perda de energia por espao percorrido (milmetros). Maior detalhamento da expresso matemtica do LET foge ao escopo deste texto. Este detalhamento encontrado nos textos de Fsica que tratam da interao da radiao com a matria. Entretanto, para uma adequada compreenso dos princpios do clculo de dose interna suficiente saber que:
LET para partculas # > LET para particulas $ > LET para fotons " ou X

ou seja, para as radiaes #, $, " e X, com nveis semelhantes de energia, as partculas # produzem mais ionizaes por milmetro do que as partculas $ e finalmente as radiaes eletromagnticas " e X so relativamente menos ionizantes. Os estudos da medicina orto-molecular tem mostrado que os radicais livres produzidos no interior das clulas, quando em excesso, so danosos sade. Os radicais livres esto associados induo de cancer, diminuio da resistncia imunolgica e ao envelhecimento precoce do corpo e seus sintomas. Finalmente, estaria a radiao associada aos radicais livres?
Interao da Radiao nos Tecidos e a Produo de Radicais Livres

A ao deletria da radiao sobre as clulas ocorre predominantemente por processos indiretos Butler, ou seja, no o impacto direto da radiao que danifica a clula mas sim os produtos toxicos gerados secundariamente no seu interior. Sendo a gua o principal constituinte do corpo humano e da clula, correspondendo a aproximadamente 3/4 da massa corprea, nesse compartimento onde ocorre a maior quantidade das interaes primrias da radiao. Quando a radiao interage com molculas da gua desencadeada uma serie de fenmenos fsicoqumicos que geram os radicais livres ionizados e energeticamente excitados (spins elevados a nveis singletos e tripletos) os quais produzem os danos celulares irreparveis. A radiao interage inicialmente por processos fsicos com os tomos dos tecidos orgnicos e na sequncia ocorre a transferncia da energia da radiao para os constintuintes do corpo. A Tabela 2 ilustra as principais ocorrncias dos fenmenos de interao, sua escala de tempo de ao e as possveis aes para minimizar os efeitos deletrios produzidos. A seqncia de eventos da interao da radiao com a gua pode ser esquematizada como segue: (1) molculas de gua so ionizadas;
H2 O ( H2 O+ + e
-

(2) o radical H2O+ reage com outra molecula de gua;


H2O + + H2O ( H3O+ + OH

(3) o eletron e forma o eletron solvatado ou aquoso;

e- + aq ( eaq-

Mecanismos de Ao das Radiaes.


TEMPO 10-16 a 10-12 seg 10-8 a 10-4 seg 10-4 seg a vrias horas FENMENO Fsico Fsicoqumico Qumicos EVENTO Absoro de energia Degradao da Energia Direto Alteraes Qumica Molculas das clulas Minutos - horas Nvel Celulas (Metabolismo) Metablicas Alteraes De Funes Defeitos Genticos (DNA) Morte Intergase Morte Reproduo Indireto H2O radicais

Horas - Dias

Organismo

Sndromes Clnicas

Dias - Meses ..

Recuperao

Danos Permanentes

Morte

Radilise da gua e seus Efeitos


REAES PRIMRIAS: H2O* { H2 0 + H20+ + e-

( ( (

H + OH ee -th + nH2O

e -aq

H20+ + H2O
REAES SECUNDRIAS
:
+ ) H aq + OH aq

H3O+ + OH

PRODUTOS

CONSTANTE DE REAO k (dm3mol-1 s-1)

( ( ( ( ( ( (

H20 H2 H2O
) H2 + OH aq

1.4 x 1011 1.0 x 1010 2.0 x 1010 2.5 x 1010 6 x 109 2.5 x 1010 2.5 x 107
CONSTANTE DE REAO k (dm3mol-1 s-1) 1.4 x 1011 2.1 x 1010 CONSTANTE DE REAO k (dm3mol-1 s-1) 0.91 x 1010 CONSTANTE DE REAO k (dm3mol-1 s-1) 3.5 x 107 H2 H2 O2
+ H aq ) OH aq

H+H H + OH H + e -aq OH + OH e -aq + e -aq


) H + OH aq

H2O2
) H2 + 2 OH aq

e -aq

NA PRESENA DE O2

PRODUTO

H + O2 e -aq + O2

( (

H2O O ) 2

NA PRESENA DE N2O

PRODUTO

e -aq + N2O

OH + OH- + N2

NA PRESENA DE H2

PRODUTO

OH + H2
PRODUTOS G

H2O + H
H OH

e -aq 0.28

0.062

0.29

0.047

0.072

0.332

0.052

( mol J-1) 2.7 0.6 2.8 0.45 0.7 3.2 G (N molec/100 eV) G = n de molculas modificadas/100 eV (1.6x10-17 J) da energia absorvida. 0.5

10

(4) os produtos assim formados reagem entre si ou com outros compostos presentes no meio, resultando em :
(i) (ii) (iii) (iv) 2OH ( H2O2 OH + e ( OHeaq- + H3O+ ( H2O + H 2eaq- + 2H2O ( H2 + 2OH

O parmetro G permite prever a concentrao final dos produtos da radiolse. Os radicais hidroxil e perxidos so fortes agentes oxidantes enquanto o eltron hidratado um poderoso agente redutor. Esses radicais reagem com substncias importantes da estrutura celular como os aminoacidos, as protenas, os lpides, as membranas, as bases nitrogenadas e o prprio DNA. Os eltrons hidratados deaminam os aminocidos como a glicina e a alanina. A H2O2 (gua oxigenada) interage com molculas de ferro gerando mais radicais OH contribuindo para o processo de envelhecimento precoce. Tabela - Rendimento radioqumico G(1 Gy/10-8 mol/L), em funo do LET (Linear Energy Transfer) de alguns radicais e espcies moleculares formados na radioilise da gua.

Vrios estudos mostram que as protenas quando irradiadas formam ligaes covalentes intermoleculares e so preciptadas em forma de agregados. Experimentos evidenciam que as protenas quando irradiadas perdem sua atividade e tambem produzem alteraes no transporte dos eltrons da cadeia respiratria na mitocondria. No DNA os radicais livres aumentam a ocorrncia de reaes que levam a sua degradao liberando suas bases, produzindo quebras simples ou duplas na fita do DNA e "crosslinking". Esses efeitos geram a morte celular e mutaes genticas, somticas (cncer). Essas evidencias ressaltam a importncia dos processos qumicos no efeito biolgico da dose radiolgica. Ao mesmo tempo, trivializa o conceito da radiodosimetria posicionando-a ao mesmo nvel dos demais estudos da toxocologia geral. O caracter especial das radiaes nucleares a quantidade de energia inicialmente disponvel. As reaes qumicas ocorrem com dispndio de energia da ordem de algumas fraes de eVa, ao contrrio, a disponibilidade de energia das radiaes nucleares est ao nvel de dezenas de milhares de eV e mesmo de milhes
1 eV (eletro-volt) uma unidade utilizada utilizada para expressar energias relacionadas com o microcosmo atmico. 1 eV ! 1,602x10-19 Joules.
a

11 de eV de energia. Visto por outro ngulo, quando a radiao interage, num curto espao do tecido vivo, como o caso das clulas, limitadas a um dimetro da ordem de m, capaz de produzir vrios milhares e mesmo milhes de radicais txicos.
O Conceito de Dose Equivalente e sua Frmula de Clculo - O Sievert (Sv)

Considerando que os diferentes tipos de radiaesa possuem maior ou menor potencial para gerar os radicais livres em funo do seu LET(eV/mm)b portanto este parmetro deve estar presente, de algum modo, na frmula para expressar o efeito deletrio das radiaes. Neste sentido foi definido o conceito de dose equivalente H definido matematicamente por:
H(Sv) = D(Gy) Q N

onde Q = f(LET) um fator implicito do LET da radiao e N = f(t,idade,sexo,...) outro fator utilizado na frmula para representar todos os demais parmetros biolgicos capazes de influenciar o efeito da dose. O valor de N funo da idade, do sexo, da distribuio do tempo t de exposio e das caractersticas da irradiao (dose crnica ou aguda). Sendo estes parmetros muito complexos, no estdio atual de conhecimento, N adotado indistitamente como sendo igual a unidade. A dose equivalente H tem a pretenso de ser uma grandeza hbrida, constituda por fatores fsicos e biolgicos e, at o momento, a dose equivalente H ainda calculada essencialmente por parmetros fsicos, pois os dois primeiros componentes da frmula, D(Joules/kg) e Q = f(LET), so fatores puramente fsicos. O fator predominante correlacionado com os efeitos deletrios da radiao continua sendo a quantidade de energia E(Joules) depositada na massa m(kg) do tecido. A unidade de dose equivalente no Sistema Internacional o Sievert ou abreviadamente Sv. Para a radiao " e X e praticamente para todas radiaes $ o fator Q igual a unidade e assim a dose absorvida D(Gy) e a dose equivalente H(Sv) so numericamente idnticas.

radiaes #, $, ", neutrons, protons dentre outras. transferncia linear de energia a relao entre a energia transferida ao tecido a cada milmetro, simbolicamente: LET = -dE(eV)/dx(mm)

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Dose Equivalente Efetiva

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Correlaes entre as Unidades de Dose: Absorvida, Efetiva e o Roentengen

Os radiologistas esto acostumados a expressar a exposio de seus pacientes na unidade Roetengen, abreviadamente R. Um R definido como a quantidade de radiao X ou " capaz de criar 2,5810-4 Coulombs de um mesmo ion (p.ex. e ) na massa de 1 kg de ar. Como a carga de um e igual a 1,60210-19 Coulomb ento 2,5810-4 Coulombs, gerados em 1 kg de ar criam 1.611015 ions e . Em mdia, para ser produzido um par de ions em molculas de ar so necessrios 33 eV e portanto a quantidade de energia dispendida em 1 R. ser igual a: 1R ! 1.611015(ions e ) 33(eV/ion e ) 1.60210-19(J/eV) = 0,0085 J/kg ou em termos aproximados: ou ainda: 1 R * 10 mGya 1 Gy * 100 R Para as radiaes X e " o fator de qualidade Q = 1 e ento relaciona-se:
-

ou:

10 mSv ! 10 mGy * 1 R

A preciso das estimativas de doses da ordem de 20%.

15

1 Sv ! 1 Gy * 100 R
Correlao entre a Dose Equivalente e a Incidncia de Cncer

costume dividir a curva de dose (Sv)(resposta(incidncia de Cancer) em tres segmentos de acordo com o perfil da curva experimental discriminando-a em trs nveis de acordo com o nvel da dose, a saber: nveis de dose baixos, mdios e altos. Para doses com intensidade mdia a curva de dose-resposta tem o perfil linear. Para doses elevadas tem comportamento quadrtico ou exponencial. Estes dois comportamentos so explicados pela teoria do alvo. Pressupe-se que o interior das clulas contenha regies estruturais que representam alvos e que ao serem atingidos produzem mutaes ou morte celular. Para uma populao de alvos basta um golpe (hit) de radiao para danificar o alvo ou a estrutura. Com doses muito elevadas provvel que ocorram repetidos golpes no mesmo alvo e assim no aumentam a freqncia dos efeitos pois o alvo j estaria destrudo no primeiro golpe (hit) (resposta exponencial, Efeito = a0 - a1e-+*D). Alternativamente, se existirem alvos que necessitam de dois hits simultneos para serem sensibilizados ento com o aumento da dose D cresce tambm a probabilidade de sucesso da ocorrncia dos dois hits e como consequncia a curva apresentar um perfil quadrtico (funo matemtica dependente da dose D elevada ao quadrado), ou seja,
Efeito = a0 + a1D + a2D2.
Probabilidade de Cancer: n indivduos / 10.000 indivduos expostos

EFEITO: RISCO DE CANCER

REGIO QUADRTICO OU EXPONENCIAL


900 600

REGIO POLMICA

REGIO LINEAR

300

4 1 3 2
1
2 3 4 5 6 7 8

DOSE (Sv)

Figura 1 - Modelo de Curvas de Dose ( Efeito (risco de cancer) e suas regies. Esta figura uma interpretao do Appendix 8.29 do U.S. Nuclear Regulatory Commission Regulatory Guide (July 1981).

16 A radiao se assemelha s substncias qumicas que produzem cancer. A estimativa do risco de cancer para baixos nveis de radiao polmica e suas estimativas so calculadas por extrapolao dos dados de pacientes submetidos aos radiodiagnsticos na Medicina Nuclear, na Radiologia e dos radioacidentados, todos eles submetidos a nveis mdios ou altos de doses. O comportamento grfico das curvas de dose-resposta para nveis baixos portanto sujeita a polmica (regio ampliada na Figura 1). A teoria mais aceita para estimar a probabilidade de risco de cancer, para nveis baixos de radiao utiliza o modelo linear (curva 1 da Figura 1). Projees de risco de cancer para doses abaixo de 1 Sv no so exatas e definitivas devido aos poucos dados epidemiolgicos disponveis. Alm do mais, comparativamente com as outras causas de induo do cancer a radiao, em si, contribui com parcela relativamente pequena em relao s outras causas e assim o seu efeito mascarado pelas outras componentes. De estimativas da American Cancer Society previsto que 25% da populao, entre 20 a 65 anos, desenvolvam cancer durante o transcorrer de suas vidas. As provveis causas dessa incidncia incluem o tabagismo, os aditivos e contaminantes presentes nos alimentos, o alcoolismo, as drogas, os poluentes do ar e tambm a radiao de fundo. Portanto num grupo de 10.000 pessoas provavelmente 2.500 (25%) sero acometidos de cancer. Se 10.000 pessoas se submeterem a uma dose ocupacional de 0,01 Sv espera-se que haja um aumento de 3 indivduos naquela estatstica, isto a incidncia de 2.500/10.000 passa a ser 2.503/10.000.(25,03%) Adotando o modelo linear, se a dose ocupacional for aumentada para 0,1 Sv a frequncia passar a ser provavelmente de 2.530/10.000 (25,3%) e na mesma linha de raciocnio para dose ocupacional de 1 Sv a espectativa ser de 28% contra os 25% da ocorrncia considerada natural. Em funo de aparecer maior quantidade de dados epidemiolgicos muitos cientistas acreditam existir riscos de desenvolvimento de cancer mesmo para nveis baixos de radiao e usam em suas projees as curvas n 1 ou n 2 mostradas na Figura 1. Entretanto, fundamentados na pequena contribuio da incidncia de cncer para nveis baixos de doses um certo nmero de cientistas, classificados como mais liberais, sugerem a existncia de um limiar de dose para que seja capaz de disparar os efeito deletrios da radiao (curva 3 na Figura 1). Outros cientistas, denominados mais conservadores, pressupem que o risco das radiaes ocorrem mesmo para nveis muito baixos, s deixando de ser expressivo quando prximo dos valores ambientais (curva 4 na Figura 1).
Polmica ! : Existe algum benefcio de exposio radiao ?

Embora muitas desvantagens estejam associadas com doses elevadas de radiaes existem evidncias que doses baixas de radiao, como aquelas encontradas naturalmente em regies ricas em minrio radioativo ou em regies topograficamente mais elevadas e portanto mais expostas ``as radiaes csmicas, podem aumentar a expectativa de vida e diminuir a incidncia de cncer. Os organismos internacionais (ICRP) padronizaram o limite mximo permitido de radiao ionizante para trabalhadores durante um ano em 50 mSv, para ingesto ou inalao do material radioativo. A estimativa dessa dose baseada no homem padro, com caractersticas fisiolgicas e anatmicas definidas na publicao da ICRP n 23, levando em conta a

17 possibilidade da radiao produzir cncer e doenas hereditrias. Doses superiores a 4 Sv, conhecida como dose letal 50% (DL50), so fatais para 50% de uma populao exposta. Doses acima de 7 Sv so praticamente fatais. Os estudos de nutrio com radiotraadores so de grande utilidade para os clculos da radiodosimetria, pois utilizam os mesmos modelos matemticos para descrever os fenmenos biolgicos. Modelos matemticos propostos a partir do uso de radiotraadores auxiliam o pesquisador a acompanhar a trajetria dos nutrientes orgnicos e inorgnicos no trato gastriintestinal, e deste para os outros rgos pela via dos fludos de transferncia (sangue, plasma, linfa) e pelas vias de excreo. Com os protocolos adequados pode-se estudar com preciso os fenmenos de digesto, absoro e utilizao biolgica (biodisponibilidade) dos alimentos.
Interao da Radiao com a Matria

A radiao interage com a matria por processos fsico-qumicos que ocorrem durante a transferncia da energia da radiao para os constituintes do organismo. A Tabela 1 ilustra as principais ocorrncias dos fenmenos de interao, a escala de tempo de ao e a eventual conduta para minimizar seus efeitos deletrios.
Unidade de Atividade Radioativa

A atividade da fonte radioativa expressa no SI em unidades Bequerel (Bq). Um Bq representa 1 desintegrao por segundo, abreviadamente dps.
Dose Equivalente Comprometida

Os limites da dose equivalente para trabalhadores que esto expostos a radiao ocupacional tem sido estabelecidos pela Agencia Internacional de Energia Atmica e no Brasil pela Comisso de Energia Nuclear (CNEN). A Tabela 3 mostra os limites mximos de exposio para trabalhadores, baseados na estimativa da Dose Equivalente Comprometida definida pela equao:

50

. Q. N . dm

dm
onde D50 a dose absorvida total durante um perodo de 50 anos aps a incorporao do radionucldeo no corpo e nos rgos individualmente e dm um elemento infinitesimal da massa irradiada.
Limite Anual de Incorporao

18 O limite de incorporao anual (ALI) de um radionucldeo um limite secundrio que estabelece os limites bsicos para incorporao ocupacional durante um ano de trabalho. Os valores de ALI so tabelados no ICRP-30. Para ilustrar esses conceitos analisaremos o seguinte caso: Um pesquisador pesando 70 kg, 63 kg de tecido mole (m = massa), contaminou-se com 6x109Bq ( Io= incorporao inicial) de trcio (3H). Sabe-se que a meia vida biolgica do trcio no corpo humano de aproximadamente 10 dias (B= 0,693/10), a meia vida fsica de 4475 dias (R= 0,693/4475) e a energia mdia das partculas $ do trcio de 6 keV (Emed). Supondo que o material radioativo se distribuiu uniformemente por todo o tecido mole, calcular a dose absorvida e a dose equivalente neste acidente. A estratgia de clculo deve seguir as seguintes etapas: 1. Transformar a atividade incorporada Io na mesma unidade de tempo da meia vida (t1/2) fornecida. 2. Calcular o nmero de transformaes ocorridas no corpo ao longo do tempo, usando a expresso: U (desintegraes) = Io/ , onde = 0,693/t1/2 (para t1/2 biolgico e radioativo) 3. Transformar a Emed expressa em eV para Joules usando as relaes: 1 eV = 1,6x10-19 Joules; 1 keV = 1,6x10-16 Joules e 1 MeV = 1,6x10-13 Joules 4. Calcular a energia total das N desintegraes usando a expresso: Etotal = Emed (Joules) x U(desintegraes) 5. Calcular a dose absorvida usando a definio: Dose(Gy) = Etotal /m onde m a massa do tecido irradiado expresso em kg. 6. Calcular a dose equivalente multiplicando a dose absorvida plos fatores Q (qualidade) e N (modificador), Dose (Sv) = Dose (Gy) x Q x N, onde Q fornecido na tabela 2 e N geralmente igual a um.

De acordo com esse esquema a estimativa de dose do exemplo acima ser: 1o Passo Unidade de t1/2 do 3H fornecido em dias portanto, Io(desint/dia) = 6x109 (dps) x 86400 = 5,18x1014 desint/dia

19

2o Passo 3o Passo 4o Passo 5o Passo 6o Passo

O nmero total de desintegraes ocorridas: U(desintegraes) = 5,18x1014/0,0693 = 7,48 x1015 desintegraes A energia mdia da partcula $ do trcio de 6keV eqivale a 6x1,6x10-16 Joules = 9,6x10-16 Joules A energia total dissipada ao longo do tempo ser: Etotal = 7,48x1015 x 9,6x10-16 = 7.18 Joules A dose absorvida: dose(Gy) = 7,18J/63kg = 0,11Gy Da tabela 2 Q=1 para partculas $ e assumindo N=1: Dose (Sv) = 0,11x1x1=0,11 Sv

Conforme a Tabela 3 a dose radiolgica recebida por este pesquisador ultrapassou aproximadamente 2 vezes a dose anual mxima estabelecida plos organismos regulamentadores. Em conseqncia deste acidente, o trabalhador deve ser poupado do contato com material radioativo durante dois anos, como tambm deve ter acompanhamento hematolgico e clnico. As normas bsicas de proteo radiolgica podem ser consultadas na Resoluo 6/73 da CNEN.
Clculo de Blindagem

Algumas situaes de clculos de blindagem podem ser resolvidos pelo conhecimento dos processos pelos quais as radiaes eletromagnticas (X e ") interagem com a matria.

Feixe Incidente

Feixe Emergente

Trs processos pelos quais as radiaes eletromagnticas cedem energia na blindagem so:

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Efeito Fotoeltrico Efeito Compton Produo de Pares Em cada um desses processos a radiao ir perder ftons do feixe incidente e portanto contribuem para a diminuio do feixe emergente.

Atencuao Processo exponencial em funo da espessura da blindagem

I = I 0 e ) X
I = Intensidade do feixe emergente (Exposio, n de ftons) I0 = Intensidade do feixe incidente (Exposio, n de ftons)
L = coeficiente de atenuao linear (cm-1) uma funo da radiao incidente e do material da blindagem. L = , efeitos fotoeltrico, Compton, Produo de pares.

X = espessura da blindagem

Camada semi-redutora (CSR)

Uma camada semi-redutora reduz a intensidade do feixe metade.

CSR =
Clculo do n de CSR

ln 2

TExp(0) TExp(x)
Texp(0) = sem barreira Texp(x) = com a barreira N = n de CSR

= 2n

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Frmula para Avaliar a Dose de Exposio Externa.

Dose = .

A-t d2

. = gamo, constante especfica da radiao, taxa de kerma no ar.(valores tabelados) A = Atividade da Fonte (mesma unidade de definio de .) d = distncia do ponto de interesse. T = tempo que o paciente ficou exposto

Lei do Inverso do quadrado da distncia

Conhecida a Taxa de exposio em um ponto pode-se calcular a tx. Exp em outro ponto pela relao:

TExp1 TExp2

2 d2 = 2 d1

Regras Bsicas da Radioproteo (Dosimetria Externa)

1. 2. 3. 4.
Clculo do n de CSR

Distncia / distncia 0 dose Tempo 0 Tempo exposto 0 dose Barreira /Barreira 0 Dose Decaimento /Tempo de decaimento 0 Dose

TExp(0) TExp(x)
Texp(0) = sem barreira Texp(x) = com a barreira N = n de CSR

= 2n

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Tabela - Valore de . (gamo) de alguns radioistopos

Nucldeo
C Ce 137 Cs 57 Cr 57 Co 58 Co 60 Co 64 Cu 67 Ga 198 Au 125 I 131 I 59 Fe 85 Kr 54 Mn 99 Mo 42 K 43 K 226 Ra 86 Rb 22 Na 24 Na 85 Sr 133 Xe
141 11

C .(

kg '10 ) 6 ) GBq.h
4.11 0.24 2.30 0.11 0.63 3.84 9.20 0.84 0.77 1.60 0.49 1.53 4.46 0.03 3.28 1.26 0.98 3.90 5.75 0.35 8.37 12.83 2.09 0.07

' m2

R ' m2 ) .( Ci.h
0.59 0.035 0.33 0.016 0.09 0.55 1.32 0.12 0.11 0.23 0.07 0.22 0.64 0.004 0.47 0.18 0.14 0.56 0.825 0.05 1.20 1.84 0.3 0.01

mGy ' m 2 .( GBq ' h


0.1595 0.0095 0.0892 0.0043 0.0243 0.1486 0.3568 0.0324 0.0297 0.0622 0.0189 0.0595 0.1730 0.0011 0.1270 0.0486 0.0378 0.1514 0.223 0.0135 0.343 0.4973 0.0811 0.0027

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Exerccios de Fixao 1. Qual a dose mxima acumulada na vida de um trabalhador adulto do sexo masculino de 43 anos de idade? Resp _________ mSv

2. Qual a dose annual mxima permissvel (corpo total) para trabalhadores com radiao? Resp _________mSv 3. Qual a espessura de chumbo que reduzir a 1/10 a intensidade de um feixe de radiao gama monoenergtica de energia 1.5MeV (dado = 0.6 cm-1) Resp ________cm 4. Um farmacutico que trabalha na presena de uma fonte radioativa de 131I de 5 mCi a uma distncia de um metro estar sujeito a uma exposio de: Resp_________ mR/h 5. Um Farmacutico-Bioqumico trabalha com 131I durante uma hora. Verificou que esteve exposto a 0.96 R/h. Como poder expor-se a somente 30 mR durante aquela hora. Que espessura de chumbo dever interpor entre ele e a fonte? (Dado CSRPb=1.1cm) R:___cm. 6. Um feixxe de radiao " teve sua intensidade diminuda para 12.5% da inicial ao atravessar uma espessura de material de 36 cm. Qual a CSR desse material? Resp_________cm. 7. Qual a taxa de exposio em R/h de uma fonte de 60Co com atividade de 100 mCi a 64 cm de distncia? Dados: .60Co = 1.32. Resp: __________ R/h 8. Qual a relao entre as exposies tomadas nas mos de um trabalhador se este pegar diretamente um vidro contendo material radioativo (supor que a distncia entre a superfcie da mo e do vidro sejam 1mm), ou se usar uma pina de 31.623 cm de comprimento? Resp.: Fator de reduo = _____vezes 9.

CSR dp Pb para a radiao em questo = 0.5 cm

Resp: _______cm

10. Qual a taxa de exposio, em mR/h, medida a 1 m de distncia de uma fonte de 131I que tinha 10 dias antes, uma atividade de 500 mCi? Resp: ________mR/h 11. Qual a atividade mxima de uma fonte de 125I que permite um operador trabalhar 40 horas/semana a uma distncia de 40cm sem ultrapassar a dose mxima permssvel? 12. A 10 cm de uma fonte de 99mTc liberada 252000 cpm. Se a distncia diminuda para 2 cm, qual ser o n de cpm por minuto? Resp: ___________cpm

24

13. Uma fonte libera 800 mR/h a 2 cm. A que distncia "d" um tcnico receber a dose mxima permissvel? (Mximo permissvel/h = 2.5R/h) Resp: _______ cm

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