Ceguera post-traumtica como manifestacin de un trastorno de conversin

Se presenta el caso de una mujer de 27 aos de edad que acudi al hospital por prdida visual aguda unilateral post-traumtica.

Una vez realizados los estudios clnicos se pudo descartar enfermedad mdica y se lleg al diagnstico de trastorno de conversin. . CASO CLNICO Paciente mujer de 27 aos de edad que acudi por urgencias refiriendo prdida brusca de visin en OI tras haber sufrido un accidente de trfico. Como antecedentes personales refera ser ambliope de ese mismo ojo. La exploracin oftalmolgica revel una agudeza visual de 0,8 en ojo derecho y en ojo izquierdo de no percepcin de luz, pero de proyeccin dudosa, pues era capaz de mantenerla en determinadas ocasiones pero no durante todo el examen. Mostraba hematoma palpebral superior e inferior bilateral, y dolor nasal. La motilidad ocular estaba alterada, existiendo dificultad para la abduccin del OI. A la exploracin con lmpara de hendidura presentaba hemorragia subconjuntival y pupila reactiva en midriasis media. La PIO era normal en ambos ojos y no se observaron anomalas en el examen funduscpico.

El TAC de urgencias y la radiografa orbitaria no presentaban alteraciones. Se instaur tratamiento con corticoides. Ante la presencia de ceguera subjetiva inexplicable por la ausencia de irregularidades en la exploracin, se solicitaron exmenes objetivos para demostrar la integridad del sistema visual entre la retina y el cortex occipital, tales como pruebas electrofisiolgicas (PEV) y de imagen, TAC helicoidal, en el que los nervios pticos, la musculatura extrnseca y las restantes estructuras retroconales estaban conservadas y no exista patologa sea.

Tres das despus la paciente recupera agudeza visual en ojo izquierdo que pasa a ser de 0,5. Se recibieron los resultados de PEV y se realiz un estudio campimtrico siendo ambos normales. Tras la ausencia de resultados positivos en todos los exmenes y pruebas complementarias realizadas se sospech el diagnstico de trastorno de conversin. Se indaga sobre su historia mdica antigua y se evidencia un trastorno ansioso depresivo por problemtica afectiva durante la infancia, matizado por el alcoholismo de su compaero, con tentativas previas de autolisis desde

hace algunos aos. La paciente se encuentra actualmente en tratamiento psiquitrico y no presenta alteracin oftalmolgica a parte de su ambliopa. INTEGRA AL DOCUMENTO IMGENES DE:

Fig. 1. Imagen funduscpica Fig. 2. Reconstruccin sagital Fig. 3. Corte axial de la rbita a de OI normal. de la rbita. nivel de nervios pticos.

GENERA UN PROCESO DE DISCUSION ARGUMENTATIVA BIEN FUNDAMENTADA INCLUYE BIBLIOGRAFIA.