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SUPERVISO DE ENFERMAGEM NO USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL EM UM HOSPITAL GERAL*

Juliana Ferreira de Santana Carvalho1, Lucieli Dias Pedreschi Chaves2 RESUMO: Este artigo tem como objetivo descrever a superviso de enfermagem em relao ao uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI), em hospital geral de municpio no interior paulista. O estudo teve cunho descritivo, sendo a populao constituda por 20 enfermeiros, os quais responderam a um questionrio. Para anlise dos dados foi utilizada estatstica descritiva. Os sujeitos, em sua maioria, so mulheres na faixa etria de 20-30 anos e trabalham h menos de trs anos no hospital. Quanto ao EPI, 90% afirmam que a instituio fornece treinamento adequado para seu uso, 95% referem que existe disponibilidade e para 60% h resistncia da Enfermagem no seu uso, sendo a observao direta (95%), orientao individual (85%) e discusso em grupo (80%) as medidas para a superviso e estmulo ao uso. O emprego de EPI na prtica assistencial constitui um desafio a enfermeiros e supervisores. PALAVRAS CHAVE: Enfermagem; Superviso de enfermagem; Enfermagem do trabalho.

NURSING SUPERVISION OF THE USE OF PROTECTIVE EQUIPMENT IN A GENERAL HOSPITAL

ABSTRACT: This article aims to describe the supervision of nurses in the use of Personal Protective Equipment (PPE), in a general hospital in the municipality of So Paulo. It was a descriptive study, with a population of 20 nurses who answered a questionnaire. Descriptive statistics were used for data analysis. The subjects, most of them were women aged 20-30 years and employed for less than three years in the hospital. As for PPE, 90% said that the institution provides adequate training for its use, 95% report that there is availability and there is resistance to 60% of the Nursing staff in its use. Direct observation (95%), individual counseling (% 85) and group discussion (80%) are the measures for the supervision and encouragement to its use. The use of PPE in the healthcare practice is a challenge for nurses and supervisors. KEYWORDS: Nursing; Nursing Supervisors; Occupational Nursing.

SUPERVISIN DE ENFERMERA EN USO DE EQUIPO DE PROTECCIN INDIVIDUAL EN UN HOSPITAL GENERAL

RESUMEN: Este artculo tuvo como objetivo describir la supervisin de enfermera acerca del uso de Equipos de Proteccin Individual (EPI), en hospital general de municipio en interior paulista. El estudio fue descriptivo, siendo su poblacin constituida por 20 enfermeros, los cuales contestaron a un cuestionrio. Para anlisis de los datos, fue utilizada estadstica descriptiva. Los sujetos, en su mayora, son mujeres en la franja etaria de 20-30 aos y trabajan por menos de tres aos en hospital. Cuanto al EPI, 90% afirman que la institucin provee entreinamiento adecuado para su uso, 95% dicen que existe disponibilidad y para 60% hay resistencia de la Enfermera en su uso, siendo la observacin directa (95%), orientacin individual (85%) y discusin en grupo (80%) las medidas para la supervisin y estmulo al uso. El empleo de EPI en la prctica asistencial constituye un desafo a enfermeros y supervisores. PALABRAS CLAVE: Enfermera; Supervisin de enfermera; Enfermera del trabajo.
*Projeto de pesquisa financiado pelo PIC-USP/Santander modalidade iniciao cientfica, 2008-2009. 1 Acadmica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo-EERP-USP. 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada EERP-USP. Orientadora,

Autor correspondente: Lucieli Dias Pedreschi Chaves Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto Av. Bandeirantes, 3900 - 14040-920 - Ribeiro Preto-SP, Brasil E-mail: dpchaves@eerp.usp.br

Recebido: 06/05/09 Aprovado: 16/06/10

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514 INTRODUO O processo de trabalho na Enfermagem organiza-se em subprocessos, que podem ser denominados cuidar ou assistir, administrar ou gerenciar, pesquisar e ensinar, sendo que cada um destes possui seus prprios objetos, meios/instrumentos e atividades, coexistindo em um mesmo momento e instituio(1). O enfermeiro responsvel pela gerncia de unidades, atividade essa que consiste na previso, proviso, manuteno, controle de recursos materiais e humanos para o funcionamento do servio e a gerncia do cuidado, abrangendo o diagnstico, o planejamento, a execuo e a avaliao da assistncia, passando pela delegao das atividades, superviso e orientao da equipe de enfermagem(2). Apesar das contribuies do modelo funcional organizao do trabalho na rea hospitalar, ao longo do tempo, este tem produzido efeitos negativos que prejudicam o processo de trabalho. Dentre eles, citam-se as dificuldades para responder prontamente s necessidades dos pacientes e dos trabalhadores, interferindo de forma significativa na qualidade dos servios prestados, pois o trabalho de enfermagem desenvolvido mecanicamente, sem maiores vnculos com os problemas cotidianos e usurios(3). Embora na raiz histrica da Enfermagem prevalea o autoritarismo, centralizao das decises e impessoalidade nas relaes, observa-se a introduo de novas abordagens gerenciais, em decorrncia das intensas transformaes que esto ocorrendo na sociedade e nas organizaes de sade, impulsionando os gerentes a buscar novas alternativas para organizar o trabalho(4). Essas novas abordagens trazem, no seu bojo, conceitos de flexibilidade, reduo da hierarquia, trabalho em equipe e descentralizao das decises, visando satisfao dos usurios e trabalhadores, bem como produtividade e responsabilidade compartilhada, que devem ser vislumbradas pelos gerentes do futuro(4). O entrelaamento e a aproximao entre o cuidar e o gerenciar fazem parte de um novo paradigma da Enfermagem que est sendo construdo na atualidade(5). A superviso de enfermagem tem potencial para aprimorar o trabalho, esperando-se que favorea a melhoria na qualidade do cuidado, alm do desenvolvimento de competncias da equipe de enfermagem, por meio da educao permanente de servio. A superviso caracteriza-se pelo exerccio de comunicao direta entre supervisor e supervisionado(6). Essa j foi considerada uma funo de carter punitivo e fiscalizador, na qual o supervisor assumia o papel de assegurar o cumprimento das ordens e dos regulamentos impostos pelos nveis hierrquicos superiores, com vistas garantir o nvel de produtividade(7). Para o exerccio da superviso na rea da sade, necessrio analisar o contexto organizacional, suas interfaces com as polticas de sade, o acompanhamento das intervenes, respectivos resultados obtidos, o aprimoramento e qualificao dos agentes do trabalho, alm de uma articulao poltica entre as esferas organizacionais e os profissionais da rea da sade, no intuito de promover uma assistncia qualificada(8). Nos servios hospitalares, nos ltimos anos, especificamente na Enfermagem, o papel de supervisor vem passando por uma transformao, do estilo autoritrio para democrtico. Entretanto, o supervisor ainda visto por muitos como o responsvel pelo aumento da produtividade atravs da distribuio do trabalho entre os diferentes agentes de enfermagem, o que caracteriza a diviso social e tcnica do trabalho. Cabe destacar que o real sentido da superviso a orientao da equipe de enfermagem, visando o desenvolvimento e capacitao para o servio, tendo como caracterstica de ensino, o controle e a articulao poltica. Somente o enfermeiro, independente do nvel hierrquico no qual atua na instituio, responsvel por desempenhar a superviso de enfermagem baseada na coletividade e na interdependncia dos diferentes trabalhadores de enfermagem(8) . relevante compreender o modo como o enfermeiro articula suas atividades, de modo a exercer a superviso da equipe de enfermagem em uma perspectiva de orientao, motivao e coordenao(9). Dentre os inmeros fatores associados ao processo de trabalho do enfermeiro no hospital, destacam-se os riscos ocupacionais aos quais os trabalhadores esto expostos. Riscos ocupacionais so os agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e de acidentes existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador(10). A Norma Regulamentadora de Segurana a Sade do Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia Sade (NR 32) prope a implementao de medidas para a proteo e segurana dos trabalhadores da rea de sade(10). Embora historicamente os trabalhadores da rea da sade nunca tenham sido considerados uma categoria profissional de alto risco para acidentes de trabalho, o risco ocupacional com agentes infecciosos

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515 conhecido desde o incio dos anos 40 do sculo XX. Entretanto, medidas profilticas para trabalhadores expostos aos patgenos de transmisso sangunea s foram desenvolvidas e implementadas a partir da epidemia de infeco pelo HIV/aids, no incio da dcada de 80(11). O risco ocupacional para os trabalhadores da sade um assunto muito discutido nas ltimas dcadas, principalmente com enfoque na soroconverso para HIV, HBV e HCV (vrus da imunodeficincia humana, vrus da hepatite B e vrus da hepatite C, respectivamente). Entretanto, os registros dos acidentes com material biolgico ocorridos nas unidades de sade no retratam a real situao(12). Como medida de segurana sade dos trabalhadores, faz-se necessrio o reconhecimento e a adoo de medidas preventivas, bem como o controle dos riscos, destacando o uso de equipamentos de proteo individual (EPI). Os EPI so todos os dispositivos de uso individual, destinados a proteger a integridade fsica do trabalhador, incluindo luvas, protetores oculares ou faciais, protetores respiratrio, aventais e proteo para os membros inferiores(13). No Brasil, segundo recomendao do Ministrio do Trabalho e Emprego, os empregadores so obrigados a fornecer os EPI adequados minimizao dos riscos aos quais os profissionais esto expostos, bem como realizar, no momento da admisso e periodicamente, programas de treinamento dos profissionais quanto correta utilizao desses equipamentos. A adequao destes EPI deve levar em considerao, no somente a eficincia necessria para o controle do risco de exposio, mas, tambm, o conforto oferecido; se h desconforto no uso do equipamento, existe maior possibilidade de o profissional deixar de incorpor-lo no uso rotineiro(14). Na rea da sade, dentre as medidas de preveno adotadas na organizao do trabalho, destacam-se as Precaues Padro. Estas devem ser utilizadas pelos profissionais da sade no cuidado a todo paciente; manuseio de artigos contaminados; contato com material biolgico, como sangue, lquidos corporais, secrees e excrees (exceto suor) e mucosas. O objetivo evitar o contato do profissional de sade com micro-organismos do paciente(15). Dentre as Precaues Padro esto elencadas recomendaes relacionadas utilizao de barreiras protetoras, isto , luvas, mscaras, aventais impermeveis e culos com protetores laterais, quando houver a possibilidade de contato com sangue ou outro fluido orgnico(16). A utilizao das Precaues Padro requer nova aprendizagem, principalmente mudana de hbitos, que os profissionais com mais tempo de servio tm dificuldade de incorporar. Alguns estudos demonstram que profissionais mais jovens e menos experientes revelam maiores nveis de utilizao das Precaues Padro(17). Diante do exposto, no tocante prtica gerencial do enfermeiro, particularmente a superviso da equipe e a importncia do uso de EPI, questionamos: Como o enfermeiro, responsvel pela equipe de enfermagem, supervisiona a adoo de uso de equipamentos de proteo individual em um hospital geral? A necessidade de acompanhar a utilizao de EPI pelos trabalhadores de enfermagem, bem como diagnosticar possibilidades e limitaes da superviso da equipe pelo enfermeiro justificaram a realizao deste estudo. Assim, o objetivo foi descrever a superviso de enfermagem, em relao ao uso de EPI, em um Hospital Geral de um municpio no interior do Estado de So Paulo. Espera-se que os resultados deste estudo possam trazer contribuies para a prtica gerencial do enfermeiro. MATERIAIS E MTODOS Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratria, utilizando dados quantitativos e qualitativos. Foi desenvolvida em Ribeiro Preto, municpio situado na regio nordeste do Estado de So Paulo, com populao de 563.107 habitantes, mas que chega a 1.284.340 quando considerada a rea de abrangncia da Direo Regional de Sade-XIII(18). Dentre os hospitais conveniados ao Sistema nico de Sade (SUS) pela Secretaria Municipal de Sade de Ribeiro Preto, foi considerado campo de pesquisa um hospital geral filantrpico que atende demanda espontnea e aquela referenciada pelo SUS e outros convnios, nas especialidades de clnica mdica, cirrgica e obsttrica, em regime de ateno ambulatorial e de internao. O hospital conta com um total de 153 leitos, dos quais 97 so destinados ao SUS, sendo seis leitos de UTI. O nmero mdio de internaes por ms de 950, das quais aproximadamente 800 so de pacientes atendidos pelo SUS. A populao de estudo foi constituda por 20 enfermeiros lotados em diferentes setores do hospital e que atenderam aos seguintes critrios de incluso: ser enfermeiro responsvel pela superviso direta da equipe de enfermagem e concordar em participar do estudo. Foram excludos do estudos os enfermeiros

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516 que estavam afastados do trabalho por motivo de frias e/ou licenas. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento com perguntas abertas e fechadas, com trs partes: caracterizao do enfermeiro entrevistado quanto a idade, tempo de formao e de trabalho na instituio; condies de acesso e uso de EPI pela equipe de enfermagem a qual ele responsvel; aspectos relativos s medidas de superviso adotadas pelos enfermeiros. Foi anexada uma folha de orientao ao sujeito de pesquisa contendo o objetivo e orientaes para a participao na entrevista. O instrumento de coleta de dados foi construdo especificamente para este estudo e submetido validao aparente e de contedo. O grupo de validadores foi composto por trs profissionais enfermeiros peritos na temtica, que consideraram adequado o formato do questionrio proposto. Aps a validao, o instrumento foi submetido a um pr-teste, com enfermeiros que no eram sujeitos do estudo definitivo, totalizando cinco enfermeiros ps-graduandos em Enfermagem, que responderam com clareza e prontamente as questes formuladas. O tempo para o preenchimento de cada instrumento variou entre 20 e 30 minutos. A coleta de dados foi realizada nos meses de fevereiro e maro de 2009. Neste estudo, as variveis de interesse foram: gnero, faixa etria, tempo de trabalho na Enfermagem, unidade de trabalho, tempo de servio na unidade, turno de trabalho; quanto ao EPI, informaes sobre fornecimento e treinamento para uso, disponibilidade na unidade, resistncia da equipe de enfermagem ao uso, tipos usados, justificativas para o no-uso; e as medidas de superviso de enfermagem. Os dados quantitativos coletados foram digitados, codificados e armazenados em uma planilha eletrnica no formato Microsoft Excel. Para a anlise, foi utilizada estatstica descritiva, adotando-se frequncias e porcentagens. Os dados qualitativos foram agrupados por similaridade de contedo das respostas. O trabalho foi desenvolvido de modo a garantir o cumprimento dos preceitos da Resoluo n. 196/96 sobre pesquisa envolvendo seres humanos. O projeto foi submetido apreciao do Comit de tica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto (EERPUSP), tendo sido aprovado sob o parecer n. 0895/2008. RESULTADOS E DISCUSSO Na tabela 1, apresentamos a caracterizao da populao estudada quanto ao gnero, faixa etria, tempo de servio como enfermeiro, unidade de trabalho, tempo de servio na unidade e turno. Sobre as caractersticas mais frequentes da populao do estudo, 70% dos entrevistados so do gnero feminino; e 45% esto na faixa etria entre 20 e 30 anos. Quanto ao tempo de servio, 40% dos participantes atuam h menos de quatro anos; 25% trabalham na superviso de enfermagem; 65% trabalham a menos de trs anos na atual unidade e 40% trabalham em turnos alternantes.
Tabela 1 - Distribuio e caracterizao de enfermeiros de um hospital filantrpico. Ribeiro Preto, 2009. Variveis Gnero Feminino Masculino Total Faixa etria 20 30 anos 30 40 anos 40 anos Total Tempo de servio como enfermeiro < 4 anos 4 8 anos 8 anos Total Unidade de trabalho Superviso Clnica Mdica Centro Cirrgico U.T.I. Ambulatrio C.C.I.H. Coordenao de Enfermagem Faturamento Total Tempo de servio na unidade de trabalho < 3 anos 3 6 anos 6 anos Total Turno de trabalho Manh Tarde Noite Turnos alternantes Total N. 14 6 20 9 7 4 20 8 5 7 20 5 4 3 3 2 1 1 1 20 13 3 4 20 4 4 4 8 20 % 70 30 100 45 35 20 100 40 25 35 100 25 20 15 15 10 5 5 5 100 65 15 20 100 20 20 20 40 100

interessante enfatizar a singularidade desse

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517 servio, j que possui no seu quadro 30% de enfermeiros do gnero masculino, o que pode ser considerado um alto ndice, visto que a Enfermagem ainda uma profisso predominantemente exercida por pessoas do sexo feminino. Cabe destacar que os enfermeiros entrevistados constituem uma populao eminentemente jovem, com pouco tempo de formao profissional e de insero na unidade. Tais caractersticas podem favorecer o desenvolvimento de suas funes de superviso da equipe, uma vez que o dinamismo caracterstico dos jovens profissionais pode estar presente. Por outro lado, exatamente o fato ser recm-formado pode ser um fator limitante no tocante experincia profissional na superviso da equipe. Segundo 90% dos entrevistados, a Instituio fornece treinamento adequado e orientao para o uso de EPI. Em relao ao fornecimento e acesso aos EPI, 95% afirmaram que h disponibilidade e facilidade de acesso na unidade em que trabalham. Quando questionados se h resistncia da equipe de enfermagem ao uso dos equipamentos, 60% dos enfermeiros responderam que sim e 35% que no. As falas a seguir explicam os motivos pelos quais os entrevistados acreditam que exista resistncia ao uso dos equipamentos por parte da equipe de enfermagem: Acham que no vo ter problemas de sade; e tambm falta lugar adequado para guardar o equipamento. (E02) Muitas vezes a superviso falha. Sempre existe a necessidade de novas orientaes. (E11) Incmodo e desconforto no uso dos diferentes EPI. (E09) No utilizam por pressa em resolver as coisas. Isso consequncia do estresse e falta de funcionrios. (E20) Para que as precaues sejam efetivas na prtica em sade, necessria a adeso dos profissionais durante a realizao de procedimentos assistenciais. Adeso significa manter atitudes adequadas, exigindo do profissional motivao e conhecimento tcnico, porm, a relao existente entre atitude e conhecimento pode ser baixa. A falta de motivao, o deficit de conhecimento tcnico da equipe, a qualificao insuficiente dos profissionais, o comportamento inadequado dos membros mais experientes, influenciando negativamente a equipe, e a sobrecarga de trabalhoso fatores explicativos para a baixa utilizao de EPI(17). Quando analisada a adoo das recomendaes para o uso do EPI, constata-se que muitos profissionais da sade consideram que sua utilizao prejudica o desenvolvimento das atividades profissionais. Desta forma, a perda da habilidade no desenvolvimento de tarefas, a diminuio da destreza manual, o desconforto, a inconvenincia e o relato de que as luvas aumentam as chances de acidentes com agulhas ou, ento, no calam bem, so razes para no aderir ao uso(17). A tabela 2 apresenta os EPI que so usados com mais frequncia pela equipe de enfermagem. Conforme dados da tabela 2, a mscara e as luvas so os EPI mais utilizados, sendo citados em 100% das entrevistas. Os culos foram mencionados por 90% dos participantes; o avental/capote por 75% e 25% se referiram a outros EPI, tais como sapatos fechados (5%), mscara N95 (10%) e o gorro (10%).
Tabela 2 - EPI mais usados pela equipe de enfermagem de um hospital filantrpico. Ribeiro Preto, 2009. EPI Mscara Luvas culos Capote/Avental Outros Sim N. % 20 100 20 100 18 90 15 75 5 25 No N. % 0 0 0 0 2 10 5 25 15 75 Total N. % 20 100 20 100 20 100 20 100 20 100

O uso de EPI e a adoo das Precaues Padro representam importantes medidas de proteo ao trabalhador. Na tabela 3, esto as justificativas dos sujeitos entrevistados para no-utilizao de EPI nas unidades de trabalho. A falta de responsabilizao da equipe foi citada por 75% dos entrevistados, e 50% indicaram a diminuio da habilidade no desenvolvimento do procedimento como fator para a no-utilizao. A inconvenincia do uso foi citada por 40% dos entrevistados; 35% justificaram o EPI interfere no trabalho. Os itens acesso difcil aos EPI, desconhecimento de indicao
Tabela 3 - Justificativas para o no uso de EPI pela equipe de enfermagem de um hospital filantrpico. Ribeiro Preto, 2009. Justificativa Sim N. % 75 No N. % 5 25 Total N. % 20 100
Continua

Baixa responsabilizao 15 da equipe

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Continuao

Justificativa

N.

Sim

N. %
10 11 13 17 17 17 17 50 55 65 85 85 85 85

No

N.

Total

Diminuio da habilidade no 10 50 desenvolvimento do procedimento Inconvenincia de seu 9 45 uso Interfere no trabalho 7 35 Acesso difcil aos EPI 3 15 Desconhecimento de 3 15 indicao para o uso Falta de superviso 3 15 Outros 3 15

20 100 20 100 20 100 20 100 20 20 20 100 100 100

A competncia tcnica do enfermeiro para a superviso no o bastante, necessrio que haja entendimento das pessoas e dos grupos para melhor coordenao dos recursos humanos. O supervisor, para integrar as pessoas no exerccio de trabalho, precisa de firmeza e sensibilidade. Quando questionados sobre as atitudes que adotam quando percebido que um ou mais membros da equipe no utilizam os EPI ou os utilizam de forma incorreta, os enfermeiros deram sua opinies: No deixo o funcionrio nem comear o procedimento. Caso j tenha comeado, chamo para conversar e, na persistncia, fao a advertncia verbal. (E17) Re-oriento, mostro a importncia do uso dos EPI. Se persistir, fao advertncia oral e escrita, que anotado na pasta do funcionrio. (E12) Questiono o porqu de no ter usado o EPI. Explico os riscos e aviso que a no-utilizao dos equipamentos pode causar demisso. (E11) Primeiro converso sobre a importncia do uso do EPI. Fao discusso em grupo e, por ltimo, uma chamada de ateno mais dura. (E20) Advertncia verbal no primeiro caso. Se houver reincidncia, advertncia escrita, que vai para a pasta do funcionrio. (E14) Cabe destacar que as atitudes dos enfermeiros variam desde aquelas mais focadas em medidas educativas, at as medidas mais punitivas. O papel do supervisor passa a ser de orientador e facilitador no ambiente de trabalho, quando ele agrega esforos junto equipe para que as necessidades individuais e coletivas sejam atendidas, a fim de promover a orientao e motivao da equipe(9). Espera-se que a superviso seja desempenhada em uma perspectiva educativa, motivadora, conscientizadora, e no punitiva. Os depoimentos que se seguem ilustram o papel do enfermeiro no tocante superviso ao uso de EPI. Imprescindvel, para reforar e relembrar a importncia do uso dos EPI, para se proteger e proteger os pacientes. (E17) Orientar, disponibilizar e usar os EPI corretamente. (E11)

para o uso, falta de superviso e outros foram citados em 15% da entrevistas em igual porcentagem. As taxas de incidncia de acidentes de trabalho por exposio a fludos corporais e materiais perfurocortantes podem ser elevadas em relao no-adeso s medidas de Precauo Padro(19). Segundo a NR32, os EPI, descartveis ou no, devem estar disposio em nmero suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposio, bem como deve ser garantida a sua conservao e higienizao, recipientes e meios de transporte adequado para materiais infectantes, fluidos e tecidos orgnicos(14). Faz-se necessrio que profissionais e dirigentes de servios de sade estejam cientes dos direitos e deveres de seguir os princpios de Precaues Padro, utilizando medidas profilticas que se aplicam ao sangue e demais fludos corpreos(20). Quanto s formas de superviso adotadas pelos enfermeiros, a observao direta apareceu em 95% das respostas; a orientao individual foi marcada em 85% das entrevistas; o item reunio e discusso em grupo foi apresentado por 80% dos entrevistados; 60% referiram a demonstrao de uso e proviso de materiais com peso igual. O item outros foi citado por 25%, e inclua medidas como educao continuada com 60% das respostas , advertncia verbal e a demonstrao da utilizao dos EPI pelo prprio enfermeiro. A superviso uma atividade que faz parte do dia-a-dia do enfermeiro, pois este planeja, executa e avalia o processo de trabalho da equipe. Sendo assim, a sistematizao da superviso eleva o nvel da assistncia prestada clientela, fortalece os recursos humanos e melhora os recursos materiais(6).

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519 Em virtude da peculiaridade do trabalho do enfermeiro, este tem a atribuio de orientar/supervisionar o auxiliar/tcnico de enfermagem e tambm de articular outras esferas administrativas para garantir o suprimento de EPI adequados para cada necessidade. desejvel que o enfermeiro incorpore s suas atividades profissionais a preocupao e o cuidado com a sade dos trabalhadores de enfermagem sob sua superviso. CONCLUSO Embora o hospital estudado fornea adequadamente os EPI necessrios para as rotinas de trabalho, promovendo treinamentos e facilitando o acesso a estes equipamentos, existe resistncia por parte da equipe em utiliz-los. As justificativas presentes no estudo vo desde aspectos relativos responsabilidade do funcionrio, at a superviso inadequada pelo enfermeiro responsvel. Quando aplicadas, as medidas de superviso mais comuns so a de observao direta e orientao individual. de extrema importncia que, considerando a realidade de cada servio, os profissionais recebam treinamentos especficos para o uso dos EPI. Uma possibilidade vivel a da educao permanente, que possibilita aos enfermeiros trabalhar com seus funcionrios estimulando a participao ativa dos mesmos, inclusive quando h necessidade de propor sadas para as dificuldades encontradas. REFERNCIAS
1. Kurcgant P. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.

6. Correia VS, Servo MLS. Superviso da enfermeira em Unidade Bsica de Sade. Rev Bras Enferm. 2006;59(4):127-31. 7. Cunha KC. Superviso em enfermagem. In: Kurcgant P, coordenadora. Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU; 1991. p.117-32.

8. Silva EM. Superviso em enfermagem: anlise crtica das publicaes no Brasil dos anos 30 a dcada de 80 [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Universidade de So Paulo; 1991. 9. Liberali J. DallAgnol CM. Superviso de enfermagem: um instrumento de gesto. Rev Gach Enferm. 2008;29(2):276-82.

10. Federao das Indstrias do Estado de So PauloFIESP. Segurana e Medicina do Trabalho. 59 ed. So Paulo: Atlas; 2006. Manuais de Legislao Atlas. 11. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Vigilncia em Sade. Recomendaes para atendimento e acompanhamento de exposio ocupacional a material biolgico: HIV e hepatites B e C. Braslia; 2004. 12. Centers for Disease Control and Prevention. Transmission of hepatitis B and C viruses in outpatient settings, New York, Oklahoma, and Nebraska 20002002. MMWR. 2003;52(38):901-6. 13. Simes M, Marques EGL, Chiarini PFT, Pires MFC. O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em laboratrios de sade pblica no perodo de maio de 1998 a maio de 2002. Rev Inst Adolfo Luts. 2003;62(2):105-9. 14. Reis RS. Segurana e medicina do trabalho: normas regulamentadoras. So Caetano do Sul: Yendis; 2006. 15. Moura JP. A adeso dos profissionais de enfermagem s precaues de isolamento na assistncia aos portadores de microorganismos resistentes [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Universidade de So Paulo; 2004. 16. Brevidelli MM. Modelo explicativo da adeso s precaues padro: construo e aplicao [tese]. So Paulo (SP): Universidade de So Paulo; 2003. 17. Brevidelli MM, Cianciarulo TI. Aplicao do modelo de crenas em sade na preveno dos acidentes com agulhas. Rev Sade Pblica. 2001;35(2):193-201. 18. Ministrio da Sade (BR). Populao residente -

2. Greco RM. Ensinando administrao em enfermagem atravs da educao em sade. Rev Bras Enferm. 2004;57(4):472-4. 3. Spagnol CA. (Re) Pensando a gerncia em enfermagem a partir de conceitos utilizados no campo da sade coletiva. Cinc & Sade Colet. 2005;10(1):119-27. 4. Fernandes SM., Spagnol CA, Trevizan MA, Hayashida M. A conduta gerencial da enfermeira: um estudo fundamentado nas teorias gerais da administrao. Rev Latino-Am Enfermagem. 2003;11(2):161-7. 5. Rossi FR, Silva MAD. Fundamentos para processos gerenciais na prtica do cuidado. Rev Esc Enferm USP 2005;39(4) 460-8.

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520

Estimativas para o TCU - So Paulo [Internet]. Braslia: DATASUS. [acesso em 09 set 2008]. Disponvel: http:// tiny.cc/rl2pr 19. Lopes ACS, Oliveira AC, Silva JT, Paiva MHRS. Adeso s precaues padro pela equipe do atendimento prhospitalar mvel de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cad Sade Pblica. 2008;24(6):1387-96. 20. Ribeiro AS, Gabatz RIB, Neves ET, Padoin SMM. Caracterizao de acidente com material perfurocortante e a percepo da equipe de enfermagem. Cogitare Enferm 2009; 14(4):660-6.

Cogitare Enferm. 2010 Jul/Set; 15(3):513-20