REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Hospital Militar de Ejercito Dr.

Vicente Salas Sonoja Pasante USM: Sharim Rojas

Caracas 24 de noviembre de 2011 INFORME ALVEOLITIS La alveolitis u ostetis alveolar es una infeccin reversible y localizada de forma superficial; es de aparicin tarda (de 2 a 4 das despus de la extraccin). Schwartz la considera un estado necrtico del proceso alveolar o de los septos seos que, ante la ausencia de vasos sanguneos, no permite la proliferacin de capilares ni de tejido de granulacin para organizar el cogulo sanguneo. Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental y la causa ms comn de dolor en el postoperatorio tardo de las consultas de urgencias. (1) La clasificacin de las alveolitis difiere segn los autores; Alveolitis que se presentan conjuntamente con inflamaciones seas ms extendidas, ostetis, periostitis seas, flemones perimaxilares, etc. En este caso la alveolitis forma parte de un proceso inflamatorio grave. Alveolitis hmeda o supurada. Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo, y se puede encontrar un alvolo sangrante con abundante exudado. Suelen estar producidas por reacciones a cuerpo extrao en el interior del alvolo, despus de haberse efectuado la extraccin dentaria. En estas ocasiones podremos encontrar esquirlas seas, restos de dientes fracturados, y tambin, a veces, restos de obturaciones de dientes vecinos que, al hacer la exodoncia, han cado al interior del alveolo, Alveolitis marginal superficial. Es una variante de la anterior. En este caso la infeccin es ms moderada y afecta slo la zona sea superficial.

Alveolitis seca. En este caso el alvolo se presenta abierto, sin existir cogulo y con las paredes seas totalmente desnudas. La alveolitis seca es la ms importante, y su clnica es muy tpica. Dado el dolor muy intenso que se produce, es una de las complicaciones postextraccin. Alveolitis seca (Dry-Socket) La alveolitis seca es un proceso inflamatorio agudo, no purulento localizado en el alvolo, se caracteriza, por su aparicin tarda (2-4 das despus de la extraccin dentaria), dolor importante e irradiado y ausencia de los signos inflamatorios tpicos (tumor, calor, rubor) 2

- 1 Facultad de Estomatologa. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de Camagey. Clnica Estomatolgica Docente Provincial. ALVEOLITIS. REVISIN DE LA LITERATURA Y ACTUALIZACIN. Dra. Odalys Martn Reyes,1 Dra. Magda Lima lvarez1 y Dra. Mara M. Zulueta Izquierdo2 - 2 (course_default). (2008, March 11). page_12. Retrieved December 07, 2011, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-22/page_12.htm.

Tratamiento Segn: ALVEOLITIS. REVISIN DE LA LITERATURA ACTUALIZACIN Dra. Odalys Martn Reyes,1 Dra. Magda Lima lvarez1 y Dra. Mara M. Zulueta Izquierdo2 La teraputica deber estar encaminada a: Eliminar la sintomatologa dolorosa. Promover la curacin de la herida alveolar. Para el tratamiento, algunos cirujanos utilizan irrigacin, anestesia local, curetaje del alvolo para inducir la formacin de otro cogulo, curas locales intra-alveolares de sustancias antibiticas, anestsicas, analgsicas o anti-inflamatorias para el tratamiento del dolor, que se sustituyen cada 2 a 3 das con una nueva colocacin del material en el alvolo, pero la posibilidad de reaccin a un cuerpo extrao ha hecho que tales prcticas caigan en desuso. Adems puede indicarse farmacoterapia con antibiticos, analgsicos poderosos y antihistamnicos, de acuerdo con el criterio del profesional. Algunos autores contraindican el legrado del alvolo porque puede retardar la cicatrizacin y diseminar la infeccin. Existe multitud de frmulas y pastas para el tratamiento de las alveolitis, la mayora llevan eugenol y glicerina asociada con antibiticos, xilocana o corticoides. Pueden emplearse tambin preparados magistrales como el blsamo del Per y productos comerciales como el "alvogil"

Segn: ALVEOLITIS SECA. ACTUALIZACIN DE CONCEPTOS Daniel Torres Lagares (1), M Angeles Serrera Figallo (1), Manuel Mara Romero Ruz (2), Pedro Infante Cosso (3), Manuel Garca Caldern (3), Jos Luis Gutirrez Prez (4) Aunque no es la norma, algunos autores no aceptan hablar an de tratamiento de la alveolitis en tanto no se conozca adecuadamente su etiologa. Dicho tratamiento slo puede tener por objetivo el control del dolor durante el periodo de curacin del cuadro, y ello se logra fundamentalmente mediante medidas paliativas. Tras la anestesia de la zona, que permite un momentneo alivio, debemos retirar cualquier sutura que evite una correcta exposicin del sitio de extraccin. Se debe irrigar el alveolo con una solucin salina a temperatura corporal (o al menos no fra) o con solucin anestsica, seguido de un aspirado cuidadoso del material que desborde el alveolo. El legrado del alveolo para forzar el sangrado del mismo y la formacin de un nuevo cogulo no es aconsejado por algunos autores. Se deben prescribir analgsicos potentes e informar al paciente sobre su patologa. Algunos autores aconsejan la colocacin de pastas antispticas Intra-alveolares medicamentosas. Estas pastas medicamentosas, segn su principio activo, se pueden clasificar en apsitos antimicrobianos, apsitos calmantes o apsitos con anestsicos locales. En un estudio publicado por Garibaldi y cols. se comparan la ventaja del tratamiento con apsitos a base de eugenol, de lidocana y el enjuague con clorhexidina al 0,12 %, encontrando que el primero de ellos produce una mayor reduccin del tiempo de curacin. El uso de estas pastas disminuira el malestar del paciente durante la recuperacin de la alveolitis, aunque generalmente estas afirmaciones estn basadas en la experiencias de los autores. Aunque no existen evidencias claras a favor de la colocacin de estas pastas en la literatura, pueden ser de ayuda al resto de normas en el tratamiento de la alveolitis, debido a que aumentan la concentracin de frmaco de forma local, disminuyendo sus efectos secundarios y evitando la entrada de restos de comida al alveolo. El nmero de complicaciones secundarias a la colocacin de apsitos en el tratamiento de una alveolitis seca establecida es desconocido, aunque s se han descrito algunas complicaciones locales tras la colocacin de estos apsitos (neuritis, reacciones de clulas gigantes a cuerpo extrao)

Segn: CIRUGA BUCAL Autores: Jose Luis Gutierrez Perez, Daniel Torres Lagares, Manuel Garca Caldern, David Gallego Romero, Lola Conde Fernndez, Eugenia Asin Gonzlez El tratamiento de la alveolitis seca va a ir encaminado por una parte a la curacin del proceso y por otra al alivio del intenso dolor que produce el cuadro. Tratamiento local Acelerar al mximo la regeneracin del hueso normal y para ello deberemos realizar: Limpieza de la cavidad con irrigaciones de suero fisiolgico estril (templado). Retirar los restos que puedan quedar en el interior del alvolo, aunque siempre sin efectuar un curetaje violento de la cavidad alveolar. Nunca deberemos hacer un curetaje agresivo del alvolo seco ya que esto slo predispondra a una mayor diseminacin de la infeccin y no obtendramos ninguna mejora en el resultado. Aplicacin de frmulas y pastas para el tratamiento local de la alveolitis. Todas ellas lo que intentan es ayudar a la disminucin del dolor producido al estar el hueso denudado y adems pretenden acele rar el proceso de granulacin para que se forme un nuevo tejido seo. Existen pastas comercializadas como el Alvogil(r) para este tipo de procesos y contiene yodoformo como antisptico y butoformo como anestsico. Tratamiento sistmico La utilizacin de analgsicos va a depender de la severidad del dolor, aunque debemos recordar que se suele tratar de un dolor intenso, lo que puede incluso aconsejar el uso de barbitricos o de neurolpticos. Los antibiticos suelen prescribirse para evitar la posible infeccin del alvolo, pero no son necesarios en s para la curacin de la alveolitis seca. Antihistamnicos.

Segn: EXTRACCIN DEL TERCER MOLAR Soichiro Asanami, Yasumori Kasazaki; Ediciones Doyma 1992 El tratamiento consiste en irrigar con solucin fisiolgica estril para eliminar el resto de cogulo infectado. No debe curetaje debido a que puede introducir tejido infectado en el trabeculado seo produciendo una osteomielitis. El alveolo limpio es obturado con un apsito a base de eugenol, que debe ser cambiado peridicamente (72 horas) si este se encontrara enmascarado por detritus; con ello se logra una cicatrizacin por segunda intencin por los prximos 10 das. Puede utilizar medicacin analgsica por un perodo de 48 horas. No debe administrar antibiticos debido a que es una lesin local. (ostetis de la cortical alveolar)