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INCIDNCIA DA LOMBALGIA EM TRABALHADORES DE DIVERSAS REAS AZEVEDO, Sheila da Silva * * Fisioterapeuta, Formada pela UNIGRANRIO, especialista em traumato-ortopedia pela FRASCE. Resumo A lombalgia continua sendo uma desordem muito comum em trabalhadores. Mesmo com estudos ergonmicos trazendo importantes consideraes, as investigaes sobre os fatores de risco ainda permanecem inconclusivas, onde informaes sobre o perfil dos indivduos atingidos podem ajudar no direcionamento do seu controle. Este trabalho tem como objetivo realizar atravs de pesquisa bibliogrfica uma abordagem fisioteraputica sobre a lombalgia ocupacional, bem como sua prevalncia, medidas preventivas, e tratamento. H diversas etiologias como: fatores psicossociais, jornada de trabalho, tempo de permanncia em posturas estticas, realizao de movimentos bruscos durante atividades, movimentos repetitivos e, sobretudo, ausncia de programas preventivos esto envolvidos nas lombalgias ocupacionais. Sendo assim pode- se observar que os fatores de risco de dos indivduos com lombalgia indicam diversidades e complexidades, tornando-se um desafio profissional. Faz-se necessrio a implantao de programas preventivos para que de forma precoce internalizem-se hbitos de cuidados sade, podendo beneficiar os trabalhadores portadores desse tipo de morbidade. Palavras- chave: Lombalgia ocupacional, fatores relacionados, programas preventivos. Abstract The low back pain very continues being a common clutter in workers. Exactly with ergonomic studies bringing important regard, the inquiries on the risk factors still remain inconclusive, where information on the profile of the reached individuals can help in the aiming of its control. This work has as objective to carry through through bibliographical research an fhisiotherapics boarding on the occupational low back pain, as well as its prevalence, writ of prevention, and treatment. The results show that psychosocial factors, hours of working, time of permanence in static positions, repetitive accomplishment of brusque movements during activities, movements e, over all, absence of preventive programs are involved in the occupational low back pain. Being thus a professional challenge can be observed that the factors of risk of the individuals with low back pain indicate diversities and complexities, becoming. The implantation of preventive programs becomes necessary so that of precocious form habits of cares to the health are internalizem, being able to benefit the carrying workers of this type of morbidade. 11 I DESENVOLVIMENTO A incidncia de dor lombar na populao em geral extremamente elevada, porm estudos indicam que atinge especialmente a classe trabalhadora. O atual mercado de trabalho exige grande produtividade a um custo competitivo. Estas condies impem, muitas vezes, ritmos intensos e jornadas prolongadas, sendo que freqentemente o trabalho realizado em posturas e ambientes ergonomicamente inadequados, predispondo os trabalhadores a leses. Observam-se custos relacionados ausncia do trabalho, encargos mdicos e legais, pagamento de seguro social por invalidez, indenizao ao trabalhador e seguro de incapacidade, o que tem como resultado um custo econmico substancial para o governo. O tratamento pode ser observado como preventivo ou a curativo. A abordagem fisioteraputica Words key: Occupational low back pain, related factors, preventive programs.

dispe de recursos eletroteraputicos, terapia manual, alongamento, fortalecimento muscular, condicionamento fsico, para estes fins. O objetivo deste presente estudo realizar atravs de pesquisa bibliogrfica uma abordagem da incidncia dos trabalhadores com dor lombar, tratamento fisioteraputico e medidas preventivas. A dor lombar crnica atinge nveis epidmicos na populao geral, sua origem desconhecida e informaes sobre o perfil das pessoas atingidas podem ajudar a direcionar investimentos para o seu controle, pois constitui causa freqente de morbidade e incapacidade. A coluna lombar possui vrtebras diferentes das outras vrtebras da coluna vertebral, pois os corpos vertebrais so maiores, aumentando a capacidade de sustentao de carga da coluna lombar e os processos espinhosos so resistentes e curtos. a coluna com mais estabilidade cisalhamento anterior (Konin; 2006). De acordo com Gamn, (2005) a lombalgia ocorre na maioria dos casos em virtude da ao de foras estticas prolongada dos tecidos moles. Tem como sintoma dor local intermitente, no sendo alterada pelo movimento. Os trabalhadores que exercem funo profissional que exige que a coluna sofra foras estticas prolongadas so sujeitos a ter lombalgia; sendo assim o fisioterapeuta deve fazer a anamnese, avaliao postural e intervir com correo postural, educao do paciente, alongamento, fortalecimento e condicionamento. As articulaes movimentam-se por uma amplitude de movimento fisiolgico que consiste em uma zona neutra, que se caracteriza por uma alta flexibilidade, e em uma zona elstica, que se caracteriza por rigidez no final do movimento. A instabilidade clnica da coluna vertebral ocorre quando a zona neutra aumenta em relao amplitude de movimento total e as estruturas responsveis pela restrio dessa mobilidade excessiva, so incapazes de faz-lo, resultando, em um movimento excessivo e descontrolado, deteriorando o potencial adaptativo do tecido, onde acabam por surgir os sintomas dolorosos. A maioria dos distrbios da coluna lombar ocorre nos nveis de L4, L5 e S1, ocorrendo com maior freqncia em homens com a idade de 25 a 50 anos (Makofsky, 2006). Muitos estudos sugerem que, dependendo do tempo, do tipo de contrao e da intensidade das foras geradas durante o levantamento, o transporte e sustentao de cargas podem oferecer fatores de risco para a integridade da coluna vertebral. Santos et al (2007), quantificaram as foras e movimentos da coluna lombar de dois borracheiros, durante as atividades ocupacionais e as diferenciaram de acordo com suas massas corporais. Eles responderam a um questionrio com questes sobre seu nvel clnico e social; foram obtidas imagens dos mesmos exercendo suas atividades. As imagens colhidas foram analisadas por um Softwaure de computador, onde foram selecionadas algumas posturas e calculados: presso intradiscal (PID), momento de flexo anterior, fora de cisalhamento e fora axial. Em todas as posturas analisadas a PID apresentou valores acima dos limites de segurana estabelecidos pelo National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Neste estudo pode-se comprovar que associao de posturas com rotao associado com a flexo favorece o aumento nos nveis das variveis analisadas, sugerindo contribuir para o surgimento de leses na coluna e o agravamento de leses j existentes. Abreu et al (2007) demonstraram a perda da mobilidade lombar e a estruturao em hiperlordose atravs de anlise, do valor angular da lordose, da amplitude mxima de flexo da coluna lombar e sua conseqncias como a lombalgia. Foram avaliados 150 indivduos sem queixas lgicas ou deformidades vertebrais, em trs diferentes faixas etrias, o grupo I de 0 a 20 anos, o grupo II de 21 a 40 anos e o grupo III de 41 a 60 anos, com o total de 79 homens e 71 mulheres. Todos foram submetidos a testes para a avaliao da musculatura abdominal que foram executados com os membros inferiores estendidos e fletidos e a exames radiogrficos da coluna lombar em ortostatismo, em perfil, com o tronco em flexo mxima e posio neutra. Sendo assim, os fatores demonstram que com o passar dos anos, progressiva falncia da

musculatura abdominal, concomitantemente a mobilidade em flexo da coluna lombossacra, com o aumento da idade. MC, Silva et al (2004), descrevem que diversos fatores tm sido associados presena de dor lombar crnica, tais como: idade, sexo, tabagismo, alcoolismo, peso corporal, classe social, nvel de escolaridade, prtica de atividade fsica, e atividades laborais. Afetando com maior freqncia, a populao no seu perodo de vida mais produtivo. A ressonncia magntica (RM) vem se tornando um exame complementar muito solicitado para o diagnstico etiolgico das doenas da coluna lombar, tem como vantagem ser um exame no invasivo e tem demonstrado excelente sensibilidade no diagnstico das mesmas, entretanto sua confiabilidade ainda muito discutida, por ser um exame interpretador dependente. Os autores Matos; Santos (2008) verificaram o valor diagnstico da ressonncia magntica na avaliao da dor lombar; eles selecionaram 20 exames de RM que foram avaliados por trs consultores, dois ortopedistas e um radiologista, que foram classificados como normais ou alterados; foi chamada esta classificao de padro sendo comparada com uma segunda realizada por observadores de variados nveis de experincia, denominado teste. Concluiu-se, portanto que a RM um exame de imagem com alta sensibilidade e moderada especificamente pra identificar alteraes da coluna lombar, no permitindo que avaliadores com pouca experincia esclaream com satisfao o diagnstico. Entre os diversos fatores encontrados nas manifestaes da coluna lombar, um dos mais apontados o esforo laboral. Para cada categoria profissional existe uma caracterstica particular de exigncia motora, podendo a dor estar ou no associada com a funo exercida. Ferreira; Rosa (2006); evidenciaram as principais caractersticas dos pacientes com histria de dor na coluna atendidos em um servio de fisioterapia e os fatores de risco mais associados a esta condio, foram entrevistados participantes com a idade mnima de 18 anos e mxima de 65 anos. Foi encontrada uma incidncia maior em pessoas com baixo nvel de escolaridade, estresse emocional, bem como a permanncia em posturas estticas por tempo prolongado, e o aumento do ndice de massa corporal, e em maior parcela mulheres; sendo assim concluram que os fatores de risco que afetam a pessoa com dor na coluna indicam diversidades e complexidades que se colocam como verdadeiro desafio profissional, necessitando de novos estudos, entre eles, os que envolvem a sade em idade precoce, para que de forma antecipada internalizem-se hbitos de cuidados sade. As ocupaes em que o indivduo permanece muito tempo deitado, carregando peso ou realizando movimentos repetitivos, aumentariam a probabilidade de desenvolvimento da dor lombar. (ANDRUSAITIS et al 2006) A etiologia da lombar no est claramente definida, os autores Almeida et al (2008) verificaram a prevalncia da dor lombar na populao cidade de Salvador atravs de um estudo transversal baseado em inqurito populacional classificados por nvel socioeconmico. Foram entrevistados 2.297 indivduos atravs de um questionrio geral, onde puderam constatar que 14,7% da populao apresentavam dor lombar crnica; com maior freqncia ex-fumantes (19,7%), pessoas com circunferncia da cintura acima da normalidade (16,8%) e com escolaridade baixa (17,4%) em relao s outras categorias, fatores como atividade fsica, alcoolismo, raa, sexo e classe social no se associaram a dor lombar, relevando ento a prevalncia moderada de dor lombar crnica na populao de Salvador e marcante associao com baixo nvel de escolaridade, obesidade central e tabagismo. Os coletores de lixo exercem esforo excessivo na manipulao de volumes de lixo, fazendo constantes movimentos de flexo, extenso e rotao da coluna lombar. Salvador et al (2005) analisaram atravs de projeto de pesquisa sobre aplicao de tcnica de energia muscular em coletores de lixo com lombalgia mecnica aguda, que ocorre devido o esforo excessivo que os lixeiros exercem sob a coluna lombar. Foram avaliados 28 coletores de uma mesma empresa de Campo Grande (MS) apresentando encurtamento em pelo menos um dos grupos musculares avaliados. Foram separados em dois grupos: o grupo 1, experimental

tratados pela tcnica e o grupo 2, controle recebeu eletroestimulao transcutnea. Os dados colhidos mostraram que no grupo 1 houve significativa reduo da dor e ganho de amplitude de movimento, quando comparados ao grupo controle, mostrando ento que a tcnica TEM/RPI eficaz na reduo da intensidade da dor e ajuda a restituir a mobilidade articular das lombalgias agudas dos coletores de lixo. Choratto; Stabille (2007) relatam que a lombalgia a desordem msculo-esqueltica mais comum de limitao para o trabalho e a segunda razo mais freqente da procura por consultas mdicas. Considerando as alarmantes conseqncias mdicas, econmicas e sociais resultantes da incidncia de lombalgias e a importncia do fisioterapeuta para a prtica de aes preventivas, verificaram a incidncia de lombalgias entre pacientes encaminhados em 2001 a uma instituio privada de sade para tratamento fisioterpico. Foi realizada anlise das fichas dos pacientes, onde se constatou que entre 100 pacientes atendidos, 23 eram portadores de lombalgias, com a idade de 31 a 80 anos. Pode-se concluir que no ano 2001 a lombalgia foi o distrbio de maior incidncia entre os atendimentos fisioterpicos realizados. Entre os portadores predominou o sexo feminino, com idade superior a 52 anos e trabalhadoras domsticas. O nmero mdio de sesses destinado ao atendimento de cada paciente foi 22, e a incidncia de retorno foi para os casos de lombalgia. Os dados indicam a necessidade de adoo de medidas educativas para auxiliar na preveno e tratamento, objetivando a melhoria da sade e a minimizao de custos. Os profissionais de fisioterapia apesar de conhecerem mtodos preventivos e eficazes para o alvio da dor esto entre os profissionais com prevalncia de dor lombar. o que mostra o estudo dos autores Souza; Guimares (2005) que observaram a prevalncia de dor lombar em fisioterapeutas freqentadores dos cursos de ps-graduao da Universidade Castelo Branco das cidades de Volta Redonda, Juiz de Fora e Rio de Janeiro, utilizando um questionrio epidemiolgico, auto-aplicvel, enfocando a dor lombar e os aspectos que envolvem os fisioterapeutas. Participaram do estudo 202 profissionais e acadmicos de ambos os sexos, com mdia de idade de 25 a 37 anos. A prevalncia de lombalgia encontrada foi de 76,4% e os achados apontam que tal valor varia de acordo com a idade, estado civil, massa corporal, freqncia da prtica de atividade fsica, pr-aquecimento e cansao fsico aps a jornada de trabalho. O resultado mostrou que mesmo com o conhecimento adquirido pelos fisioterapeutas no so garantia de imunidade da lombalgia. MC, Silva et al (2004) examinaram os fatores associados dor lombar crnica em uma populao do Rio Grande do Sul, residentes em Pelotas. Foi utilizado um delineamento transversal para estudar uma base populacional em 3.182 indivduos, de ambos os sexos. Atravs da aplicao de um questionrio foram analisadas como exposies as variveis demogrficas, scio-econmicas, comportamentais, ergonmicas e nutricionais, onde a prevalncia de dor lombar crnica na populao foi de 4,2%. As variveis: sexo, idade, situao conjugal, escolaridade, tabagismo, ndice de massa corporal, trabalhar deitado, carregar peso e realizar movimento repetitivo mostraram associao com presena de dor lombar crnica. O estudo apontou que a prevalncia de dor lombar crnica importante quando se considera a quantidade de limitao das atividades e de demanda por servio de sade que este problema gera e levantou a hiptese de que existem diferenas nos fatores de risco ergonmicos para dor lombar que podem estar definidas tanto por tipos especficos de exposio quanto por intensidade. Alm disso, deixou claro que para examinar a associao entre atividade fsica e dor lombar crnica preciso detalhar melhor o tipo e a intensidade da atividade e, preferencialmente, utilizar delineamentos longitudinais. Os sintomas de distrbios osteomusculares, so um importante problema de sade relacionada ao trabalho, em todo o mundo, sendo observada em indivduos com diferentes ocupaes, inclusive do setor de transporte. Carneiro et. al.(2007) descreveram os sintomas de distrbios osteomusculares (SDO) em motoristas e cobradores de nibus e investigaram sua associao com jornada de trabalho, estado nutricional e nvel de atividade fsica. Um estudo foi

realizado com 40 motoristas e 39 cobradores de nibus de viagens intermunicipais. Foram entregues a estes indivduos um questionrio auto aplicado. A prevalncia de dor foi de 48,7% em regio lombar nos motoristas e 32,5% em ombros nos cobradores. A prevalncia de SDO mostrou-se acentuada nos motoristas e cobradores e estes no apresentaram associao com jornada de trabalho, nvel de atividade fsica e estado nutricional. Os autores sugerem atravs destes resultados que h a necessidade de reavaliao do ambiente de trabalho e da forma como as atividades laborais vm sendo realizadas, a fim de obter melhorias no ambiente de trabalho, preservar a sade do trabalhador e aprimorar a qualidade dos servios prestados. O trabalho do professor nas escolas, e fora do ambiente de trabalho, como preparar aulas, corrigir provas e realizar estudos, potencializam a ocorrncia de problemas de sade. Carvalho; NMC (2006) identificaram a ocorrncia de sintomas osteomusculares em professores do Ensino Fundamental. Foram feitas coletas de dados adquiridos atravs de um questionrio, com informaes gerais e ocupacionais. Foi realizada anlise de regresso logstica univariada e multivariada. A idade mdia dos participantes foi de 40 anos e na maioria mulheres, onde a rea mais atingida foi coluna lombar. A presena de dor associou-se significativamente com a ausncia de filhos e com o tempo de atuao profissional, menor ou igual h 15 anos. Os resultados tambm mostraram que vrios fatores individuais e ocupacionais podem estar relacionados com sintomas musculoesquelticos. Verificou-se que professores mais novos, que no possuem uma unio estvel, sem filhos e com um tempo menor de atuao profissional esto mais sujeitos ao aparecimento de sintomas osteomusculares. Os autores concluram que os professores apresentaram elevada ocorrncia de sintomas osteomusculares e confirmam a necessidade de novos estudos. Os hospitais esto associados prestao de servios sade, visando assistncia, o tratamento e a cura daqueles acometidos pela doena, no entanto, tambm so responsveis pela ocorrncia de uma srie de riscos sade daqueles que ali trabalham. O trabalho de Enfermagem, exercido essencialmente por mulheres, envolve numerosos fatores de risco para a sade. Barbosa; et. al.(2006) investigaram a prevalncia de dor osteomuscular na equipe de enfermagem do Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais e sua associao com caractersticas relacionadas ao trabalho. Para isso foi utilizado um questionrio contendo variveis sociodemogrficas e ocupacionais, aplicado a 167 auxiliares e tcnicos de enfermagem, com relatos de dor em alguma regio do corpo. A regio mais afetada foi coluna lombar e devido ao quadro foi justificativa mais freqente para no trabalho. Ocorreu associao entre a presena de dor osteomuscular e o turno de trabalho, realizao de tarefas repetitivas, trabalhar na posio encurvada, levantar ou transferir pacientes, empurrar objetos pesados, no adotar medidas preventivas como alongamentos e exerccios, no realizar atividade fsica regular ou atividade de lazer. Os resultados demonstram que os procedimentos relacionados com a movimentao e transporte de pacientes so considerados os principais causadores de dor na regio lombar, indicando que as atividades de cuidado direto aos pacientes podem ser fator de risco para a equipe de enfermagem. A fisioterapia pode ser uma possibilidade real de interveno com, adoo de medidas educativas e preventivas no ambiente de trabalho. Antes de traar uma linha de conduta, o fisioterapeuta deve realizar uma minuciosa avaliao visando um tratamento efetivo. Sampaio et al (2005) verificaram a aplicao clnica da classificao internacional de funcionabilidade, incapacidade e sade (CIF) e sua importncia na prtica clnica do fisioterapeuta, que reflete a mudana de uma abordagem baseada na doena para enfatizar a funcionalidade como um componente da sade. Foram avaliados trs pacientes com lombalgia crnica, no contexto da CIF. Como resultado o paciente A relatou dor que prejudicava a qualidade do sono e algumas atividades de vida diria, no apresentou restrio na participao social e encontrava-se levemente satisfeito com a vida. O individuo B relatou dor que, limitava sua participao social e mostrou-se levemente insatisfeito com a vida. O individuo C apresentou dor constante e impactava negativamente seu trabalho e lazer, mostrou-se

extremamente insatisfeito com sua vida. O estudo mostrou que uma mesma patologia diagnosticada em diferentes indivduos no causa necessariamente as mesmas repercusses funcionais, da a necessidade de os profissionais envolvidos na reabilitao centrarem suas avaliaes e intervenes no paciente, baseando-se no modelo da CIF como ferramenta para a descrio e a classificao de todo o processo sade-doenca. Moser; Kerhig (2006) abordaram os conceitos que do suporte s prticas de sade no trabalho, com o objetivo de estabelecer uma relao entre os conceitos de sade vigentes no mundo do trabalho e as prticas deles originadas. As autoras relatam que o processo de trabalho tem sido visto a partir das unidades de produo sem que se considere a ampla gama de determinantes nas condies de desgaste e adoecimento dos trabalhadores, incluindo-se a os aspectos psicossociais e culturais. A observao e anlise de programas de cunho preventivo e interventivo realizadas a partir do trabalho de profissionais da Fisioterapia tem sido inseridos em programas empresariais e o estudo de alguns projetos implantados em empresas de mdio e grande porte evidenciaram uma tendncia ao estabelecimento de objetivos que tm como referncia: reduo da dor e fadiga; melhora da capacidade fsica para o trabalho; reduo do absentesmo; diminuio de reflexo sobre modelos de ateno sade. Sua evoluo e operacionalizao podem originar contribuies ao planejamento, operacionalizao e avaliao dos programas de promoo da sade, no sentido de ampliar a abrangncia dos programas de preveno e nas empresas, articulando competncias e contribuies de diversas reas de atuao, gastos com tratamentos de sade; aumento da produtividade. O tratamento da dor e disfuno da dor lombar envolve equipe multidisciplinar incluindo mdico, fisioterapeuta e psiclogo tendo como proposta geral controlar o quadro lgico e a promoo do bem-estar e o retorno do indivduo as suas atividades funcionais. Macedo et al (2005) investigaram atravs de estudo de caso a influncia da fisioterapia na dor e no quadro depressivo de indivduos com lombalgia. Os dados foram coletados de uma amostra de convenincia composta por 8 pacientes com lombalgia crnica e depresso. Os resultados foram analisados e divididos em dois grupos: um grupo com ndices de depresso e dor prtratamento fisioterpico e outro ps. Pde-se verificar neste estudo, que indivduos com lombalgia crnica apresentam indicies de depresso e dor, observou-se tambm que recursos fisioteraputicos, como a terapia manual e a cinesioterapia, proporcionam melhora do quadro lgico e diminuio dos indicies de depresso, portando que a fisioterapia apresenta bons resultados e pode ser utilizada como auxiliar no tratamento da depresso. Trevisani; Atallah (2003) analisaram as evidncias para o tratamento das lombalgias aguda e crnica. Nos casos de lombalgia aguda os autores descrevem que a orientao e o esclarecimento do paciente so pontos chaves para o sucesso do tratamento. Como recomendaes sugerem aos indivduos que apresentam a sintomatologia de lombalgia aguda: Manter as atividades usuais toleradas e evitar o repouso absoluto no leito leva a uma recuperao mais rpida; se o indivduo apresentar ciatalgia com dor importante, pode se beneficiar com repouso em decbito lateral e pernas flexionadas, relatam tambm que de a manipulao, quando realizada por profissional qualificado, pode aliviar a dor e diminuir afastamento do trabalho. Na lombalgia crnica so sugeridos exerccios orientados como: alongamento, aerbica de baixo impacto, caminhar, bicicleta ergomtrica, natao que segundo os autores tambm previnem a recorrncia; devendo tambm fazer orientaes especficas sobre mudana comportamento, principalmente se forem realizados no prprio local de trabalho. Alguns mtodos de tratamento fisioteraputico, empregando-se como base os exerccios, aplicam-se na lombalgia. Ave, Silva; Pereira (2002) compararam os exerccios de alongamento esttico e os movimentos repetidos na lombalgia, em 90 indivduos em atividade profissional, sedentrios e com faixa etria de 30 a 39 anos, que preencheram uma ficha de avaliao do Instituto Mckenzie para avaliao da sndrome de disfuno, antes e aps as 12 semanas de exerccios. Foram separados em trs grupos: o 1. realizou alongamento esttico,

o 2. no realizou nenhum tipo de exerccios, e o terceiro realizou movimentos repetidos. No se evidenciou diferena estatisticamente significativa ao se comparar com os dois grupos experimentais entre si, foi observado em ambos, no s o aumento nas amplitudes de movimento de flexo e extenso, como tambm na analgesia. Tendo como concluso a eficcia de ambos os mtodos equivalentes a esta populao, observando-se apenas diferena no tempo da realizao de exerccios. Aure et al (2003) relataram que a terapia manual mostra significante melhora quando comparada terapia de exerccios ativos com pacientes de lombalgia crnica, assim como, Brigan; Guerrino (2005) comparam os efeitos da terapia manual e cinesioterapia em pacientes com lombalgia, bem como a mobilidade lombar de indivduos com e sem dor nesta regio, para isso foram utilizadas amostras de convenincias, compostas por 25 pacientes com o diagnstico de lombalgia crnica e um grupo controle com de 25 indivduos assintomticos , com a mesma idade e gnero dos indivduos com lombalgia. Foi realizado no Paran no Hospital Universitrio na regio norte do Paran no projeto de pesquisa tratamento fisioteraputico para lombalgia, o resultado encontrado no estudo mostra que o protocolo de fisioterapia e terapia manual proposto apresentou influncia significativa na melhora da dor lombar do grupo analisado e em relao mobilidade observou-se que se apresenta diminuda quando comparada de indivduos assintomticos. As Correntes Diadinmicas de Bernard (CDB) quanto iontoforese tm sido apontadas como recursos teraputicos apropriados para tratar a dor lombar, apesar da carncia de estudos que as sustentem com tal. Carvalho et al (2005) investigaram os efeitos das Correntes Diadinmicas de Bernard (CDB) e iontoforese no tratamento da dor lombar. Foram selecionados pacientes com queixa e diagnstico clnico de lombalgia, com idade entre 20 e 55 anos, a partir da lista de espera do setor de Ortopedia, Traumatologia e Desportiva da Clnica de Fisioterapia da UNIPAR campus Toledo/PR. Foram divididos em dois grupos; um grupo recebeu aplicao de CDB isoladamente e o outro aplicao de CDB +iontoforese com hidrocortisona 1%. Pelos resultados, pde-se observar que as tcnicas foram eficazes para reduzir a dor, porm, as CDB isoladas se mostraram superiores para este propsito, as CDB isoladamente. Sendo concludo que a aplicao de Correntes Diadinmicas de Bernard associada iontoforese (CDB + iontoforese) no apresenta superioridade aplicao das CDB isoladamente na promoo de analgesia em pacientes com dor lombar, os pacientes submetidos aos dois procedimentos teraputicos relataram diminuio significativa dos nveis de dor, as CDB mostraram-se adequadas para o uso da iontoforese, j que as duas tcnicas promoveram analgesia II. Concluso Conclui-se, portanto que existem diversos fatores encontrados para manifestao de dor na coluna lombar e eleger apenas um seria negligncia aos demais, podendo estar individualizados ou associados. A lombalgia ocupacional pode gerar possveis prejuzos sociais e pessoais e sua alta prevalncia alerta para necessidade de efetivos programas de preveno, para uma possvel melhora na qualidade de vida destes indivduos, alm de instituir polticas de sade para os trabalhadores. III. Referncias Bibliogrficas ABREU, Antnio Vitor; et. al.. Avaliao clnico radiogrfica da mobilidade da lordose lombar. Rev.Bras. Ortop. v.42, n.10, So Paulo, out./2007. ALMEIDA, Isabela; et.al.. Prevalncia de dor lombar crnica em Salvador. Rev. bras. ortop., v.43, n.3, So Paulo, mar.2008.

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