C.F.G.S.

IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOLOGICA

1. IMGENES PARA EL DIAGNSTICO

1. INTRODUCCION. El objetivo fundamental del Servicio de Imagen para el Diagnstico es la obtencin de imgenes de suficiente calidad como para poder establecer el diagnstico de la enfermedad que afecta al paciente. Para ello se emplean distintos tipos de energa: * Radiaciones ionizantes. Su uso implica la posibilidad de producir lesiones biolgicas, por lo que se intentar utilizar siempre las menores dosis compatibles con una buena calidad diagnstica. A su vez distinguimos: - Rayos X. Con su uso se pueden realizar: . Radiografa (convencional y digital). . Fluoroscopia o radioscopia (convencional y digital). . Tomografa computadorizada (TC) - Istopos radioactivos: . Medicina Nuclear. * Campos magnticos y ondas de radiofrecuencia: . Resonancia Magntica. * Ultrasonidos: . Ecografa.

2. IMGENES OBTENIDAS MEDIANTE EL USO DE RAYOS X. Se basan en la atenuacin o cambios de intensidad que experimenta un haz de radiacin al atravesar una zona del cuerpo humano constituida por distintos tejidos, de distinta densidad, espesor y nmero atmico. Esta atenuacin del haz incidente (producido en el tubo de rayos x) da lugar a un haz distinto (haz emergente) que es el portador de la informacin diagnstica. La imagen de radiacin del haz emergente est formada por fotones de radiacin X invisibles para el ojo humano, por lo que es necesario utilizar algn tipo de receptor que nos la haga visible.

2.1. RADIOGRAFA CONVENCIONAL. En este caso se registra la imagen al incidir los rayos X que forman la radiacin emergente sobre una pelcula radiogrfica. Es una forma de registro permanente de la imagen.

A su vez se pueden distinguir dos tipos: a) Radiografas directas (sin pantallas). Los rayos X de la radiacin emergente directamente impresionan la pelcula radiogrfica, basndose en el efecto fotoqumico. Se obtienen imgenes de gran calidad diagnstica, pero con el inconveniente de requerir altas dosis de radiacin. Actualmente slo se usan en radiografas dentales. b) Radiografas con pantallas. En este caso la mayor parte de la energa de los rayos X de la radiacin emergente es transformada en luz (por las pantallas de refuerzo), siendo esta luz la que fundamentalmente produce el efecto fotoqumico en la pelcula, y slo un pequeo porcentaje es debida a la accin directa de los rayos X sobre la pelcula.

Las pantallas de refuerzo o intensificadoras se encuentran en el interior del chasis en ntimo contacto con la pelcula, siendo lo ms habitual usar dos pantallas en combinacin con una pelcula de doble emulsin. Estas radiografas son muy utilizadas para el estudio de lesiones en cualquier parte del esqueleto, estudios del trax o el abdomen, as como para obtener un registro permanente de las imgenes observadas durante los estudios con radioscopia. 2.2. FLUOROSCOPIA CONVENCIONAL. Consiste en la visualizacin de imgenes durante exmenes dinmicos (estructuras o lquidos en movimiento).

La informacin del haz emergente es recogida en el llamado intensificador de imgenes, que transforma la energa de los rayos X en luz, y la imagen es reproducida en un monitor de televisin, donde son visualizadas.

No constituye una forma de registro permanente, ya que son imgenes que se producen en tiempo real y no es posible su almacenamiento ni archivo. Por ello, lo ms frecuente es realizar radiografas de las imgenes ms relevantes observadas durante la fluoroscopia, o bien, filmarlas (cinerradiografa) o grabarlas en vdeo.

Su utilizacin fundamental es el estudio del aparato digestivo, observando el desplazamiento por el mismo de un medio de contraste que ingiere el paciente. 2.3. TCNICAS DIGITALES: RADIOGRAFA Y FLUOROSCOPIA DIGITAL. TOMOGRAFA COMPUTADORIZADA. Estas tcnicas, cada vez ms extendidas, se basa en la obtencin de imgenes a partir de los mismos principios antes mencionados en las tcnicas convencionales, pero a los que aade la transformacin de las seales analgicas que constituyen el haz emergente en seales digitales, mediante la utilizacin de un convertidor analgico/digital. Las seales digitales pueden posteriormente ser tratadas por un ordenador que nos ofrecer la imagen en un monitor, y podrn ser guardadas para su archivo o impresionadas en pelcula radiogrfica.

Algunas ventajas de las tcnicas digitales son: la posibilidad de manipulacin y tratamiento de la imagen, su visualizacin inmediata en el monitor, archivo en cualquier dispositivo de memoria informtica, imgenes con mayor contraste.

La previsin es que en un futuro no muy lejano las tcnicas digitales sustituyan a las convencionales.

3. IMGENES OBTENIDAS MEDIANTE EL USO DE RADIOISTOPOS. La finalidad de estos estudios de Medicina Nuclear es la obtencin de imgenes con fines diagnsticos (y no teraputicos). El procedimiento de obtencin de estas imgenes consiste en la introduccin en el organismo de una dosis determinada de un radioistopo para aprovechar la emisin de radiacin ionizante de ste (rayos o positrones) para formar la imagen.

El radioistopo va unido a alguna sustancia especfica, que es captada por el rgano o aparato que deseemos estudiar, que se convierte de esta manera en una fuente de emisin radioactiva, que ser captada por la llamada gammacmara, con cuyos datos ya puede ser confeccionada la imagen. Su utilizacin es muy amplia, ya que permite estudiar un gran nmero de aparatos y rganos. Como ejemplo puede citarse los rastreos seos en busca de metstasis.

4. IMGENES OBTENIDAS MEDIANTE EL USO DE CAMPOS MAGNTICOS Y ONDAS DE RADIOFRECUENCIA. Mediante esta tcnica de Resonancia Magntica se reciben seales en forma de ondas de radiofrecuencia emitidas por los ncleos de hidrgeno de la seccin del organismo que estamos estudiando al someterlo a la accin de un potente campo magntico exterior.

Dichas ondas de radiofrecuencia son seales analgicas que son recogidas por una antena receptora y posteriormente digitalizadas para poder as ser tratadas por un ordenador, que nos ofrecer las imgenes en un monitor, desde donde podrn ser manipuladas, almacenadas o impresionadas en pelcula radiogrfica. Las imgenes de Resonancia Magntica son de gran calidad, presentan un gran contraste y no utilizan radiaciones ionizantes. Sin embargo, se trata de equipos muy caros. Dos de sus usos ms frecuentes son las enfermedades del sistema nervioso y del aparato locomotor.

5. IMGENES OBTENIDAS MEDIANTE EL USO DE ULTRASONIDOS. Con la utilizacin de ultrasonidos (sonidos de alta frecuencia imperceptibles por el odo humano) se obtienen imgenes llamadas ecografas. En esta tcnica se utiliza un transductor, compuesto por un cristal de cuarzo, que al paso de una corriente elctrica a su travs emite ultrasonidos, y que es capaz, adems, de convertir los ultrasonidos que le llegan a l en una corriente elctrica. Por tanto, el transductor acta simultneamente como emisor de ultrasonidos, que penetran en nuestro organismo y chocan con nuestras estructuras, y como receptor de los ecos producidos en esos choques.

Estos ecos recogidos llevan informacin susceptible de transformarse en imagen, para lo cual es primero digitalizada y a continuacin tratada por un ordenador que nos presenta la imagen en un monitor, desde podrn ser transferidas a papel, pelcula radiogrfica, etc. Al ser una tcnica de obtencin de imgenes inocua para el paciente es muy utilizada para el diagnstico. As sus principales utilidades son la verificacin y evolucin del embarazo, enfermedades ginecolgicas, estudios abdominales, estudios vasculares (Doppler), etc.