PRUEBAS ESPECIALES Permiten asegurar el diagnstico dado por el fisioterapeuta, para un diagnstico diferencial.

CUELLO Y CABEZA Prueba de Klein (de arteria vertebral o de Barr-Tieu) Paciente: En DS Ft: en sedente o bpedo le moviliza el cuello en extensin, desviacin lateral al mismo lado y rotacin al lado contrario. Prueba +: siente mareos, sudoraciones, nauseas es posible que presente sndrome vertebro-basilar. Se debe realizar siempre que se desee movilizar o aplicar masoterapia en la cervical. Prueba de Compresin y Distraccin (de Apley) Paciente: Sedente Ft: En bpedo detrs del participante, con ambos manos cruzadas sobre la cabeza le realiza compresin. Prueba +: Luego se le hace distraccin hacia arriba, si alivia un poco el dolor, ya que esta aumenta el espacio intervertebral y mejora el dolor. Dolor cervical que se puede irradiar a un miembro, trapecio, romboides, parestesias (designa el nivel de compresin). Se debe preguntar hasta donde llega la sensacin. Si es un dolor puntual designa artrosis. Si es irradiado designa radiculopata, hrnia discal. Prueba de Jackson y Sporling Paciente: Sedente Ft: comprime axialmente con las manos cruzadas sobre el centro la cabeza. Paciente en posicin neutra luego en inclinacin a un lado y luego al otro. Sporling: Compresin en extensin. Prueba +: si hace compresin del lado de la compresin manifiesta dolor. Si en la compresin refiere dolor al lado contrario a la inclinacin existe una compresin en el agujero de conjuncin. PRUEBAS DE SALIDA TORCICA, ENTRADA TORCICA, DESEMBOCADURA TORCICA, DESFILADERO TORCICO. Prueba de Escaleno Anterior, Interescalnica, Adson, Allen. Paciente: Sedente FT: Adson: a un lado, toma el pulso radial y luego lleva el brazo en abduccin y rotacin externa y pide que rote la cabeza al mismo lado del miembro. Pide inspiracin forzada. Allen: pide rotacin al lado contrario. Prueba +: Parestesias en el cubital, desaparece el pulso radial. (Mecanismo es por contraccin, compresin entre encaleno anterior y medio) Prueba de Costoclavicular o Eden Paciente: Sedente

Ft: a un lado, toma el pulso radial, lleva el hombro hacia atrs y a la depresin (asistido por ft). Pide inspiracin forzada. Prueba +: disminucin pulso radial y parestesias. (Mecanismo es disminucin del espacio entre clavcula y primera costilla) Prueba de Wright o Pectoral Menor (Hiperabduccin) Paciente: Sedente Ft: se toma el pulso radial y se le realiza hiperaduccin. Pide inspiracin forzada. Prueba +: disminucin del pulso radial y parestesias. PRUEBAS DE TENSIN DEL PLEXO BRAQUIAL Prueba de Nervio Mediano: Paciente: DS al borde de la camilla Ft: le realiza flexin de codo, depresin de hombro, abduccin de hombro, flexin dorsal e hiperextensin de dedos. Luego comienza a extender codo, lleva cabeza al lado contrario, elongando el nervio y aumentando la tensin. Prueba +: Prueba del Nervio Cubital: Paciente: DS Ft: le realiza abduccin y elevacin llevando la mano a la oreja (miembro a probar) y depresin de hombro. Prueba +: Prueba del Nervio Radial. Paciente: DS Ft: Le realiza depresin de hombro, rotacin interna, flexin palmar y de dedos Prueba +: Prueba de Vansalva: Paciente: Sedente Ft: Se pide que tape la boca con el pulgar y llene los cachetes de aire. Lo puede realizar sin el dedo tambin. (Como si fuese a defecar) Prueba +: Si aparece dolor cervical o irradiado. (Relacionado con presin intracraneal) HOMBRO PRUEBAS DE INESTABILIDAD ANTERIOR Prueba de Aprehensin: Paciente: DS brazo fuera de la camilla Ft: Brazo en abduccin y rotacin externa con el codo flexionado. Ft con una mano empuja la cabeza humeral ventralmente. Prueba +: La cara del paciente. Siente temor, miedo, o susto a luxar cabeza humeral. Prueba de Prozmant Paciente: Sedente

Ft: detrs, abduce el brazo a 90 y lo apoya contra s para relajar la musculatura. Palpa la cara anterior de la cabeza humeral en la axila con la otra mano por detrs de la cabeza humeral, empuja esta hacia adelante. Prueba +: Exageracin del movimiento puede haber dolor. Prueba de Inestabilidad Anterior Propiamente dicha Paciente: Sedente Ft: Detrs. Con mano izquierda coloca el dedo medio en la coracoides y el ndice en la cabeza humeral, y el pulgar detrs de la cabeza humeral. Con la mano derecha toma la mueca del paciente y le hace abduccin y rotacin externa de hombro. Prueba +: Si durante el movimiento la cabeza humeral se desliza exageradamente. (Mueve el dedo ndice. Puede haber dolor. Prueba de Rowe Paciente: Sedente Ft: Mano detrs de la cabeza humeral y en puo, empuja la cabeza del hmero hacia adelante. Mientras que la otra mano apoyada en el codo aumenta la extensoabduccin. Prueba +: Movimiento exagerado, susto en el paciente, dolor Prueba de Clunk o chirrido mecnico Paciente: DS o sedente Ft: coloca una mano detrs de la cabeza humeral. Con la otra mano toma el brazo del paciente y lo lleva progresivamente a la abduccin y rotacin externa realizando circunduccin a medida que eleva el brazo y empuja la cabeza en direccin ventral. Prueba +: chasquido, chillido, salto sobre el labrum. Puede sentir dolor. Indica ruptura del borde anterior del labrum. PRUEBAS DE MOVIMIENTO ANTEROPOSTERIOR Prueba de Movimiento Anteroposterior Paciente: Sedente, brazos al lado del cuerpo y antebrazos apoyados en los muslos. Ft: Detrs, pulgares en espina de omoplato. Otros dedos en cara anterior de cabeza humeral fijando con pulgares, empujan cabeza en direccin anteroposterior. Prueba +: si hay deslizamiento posterior y no hay deslizamiento anterior. Prueba de Sacudida Paciente: Sedente, con brazo en flexin de 90 y rotacin interna. Ft: Toma codo proximal (Por encima con una mano y con la otra mueca). Realiza una hiperaduccin del brazo y lo empuja hacia atrs. Prueba +: Sacudida. (Indica subluxacin posterior de la cabeza humeral) Si se regresa a la posicin inicial la otra sacudida indica reduccin. Prueba de Inestabilidad Multidireccional Paciente: Bpedo. Tronco puede estar apoyado a una mesa o camilla. Inclina tronco hacia adelante con el brazo colgando. Ft: Al lado coloca el ndice y el medio de una mano en la cara anterior de la cabeza humeral y pulgar posterior. Con la otra mano realiza ligera traccin. Prueba +:

a. Inestabilidad Anterior: con el pulgar empuje ventralmente cabeza humeral mientras la otra mano extiende el brazo b. Inestabilidad Posterior: con el ndice y el medio empuje hacia atrs mientras flexione el brazo 20 a 30 c. Inestabilidad Inferior: aumenta traccin del Brazo. A y b: Movimiento exagerado de la cabeza humeral C: signo del surco, hachazo o chatarrero. PRUEBAS DE PINZAMIENTO Prueba de Neer Paciente: Sedente Ft: al lado, coloca una mano con el ndice y medio en el acromion, y el pulgar en borde axilar de escpula. La otra mano eleva el brazo en plano sagital y con rotacin interna. Prueba +: Dolor en regin subacromial = pinzamiento bceps braquial y supraespinoso a unos 100. Algunas veces se siente tope. Prueba de Hawkins Kenedy Paciente: Sedente Ft: lleva el brazo del paciente a 90 de flexin (Se puede realizar con codo flexionado). Se gira en rotacin interna el brazo (Prueba modificada con pronacin) Prueba +: Si al final aparece dolor PRUEBA DE TENDINITIS O TENDINOSIS Prueba Resistida para el supraespinoso Paciente: Bpedo o sentado Ft: de pie, lleva el brazo del paciente a la abduccin y rotacin neutra. Lo resiste en esos 90. Gira el brazo del paciente en rotacin interna (Plano escapular) 30 de flexin. Resiste abduccin. Prueba +: Dolor. Indica desgarro del supraespinoso o neuropata del nervio supraescapular. Prueba de Brazo cado Paciente: Sedente Ft: lleva el brazo pasivamente a 90 de abduccin en el plano escapular y rotacin interna (pulgar abajo). Se le pide al participante que sostenga la posicin y baje lentamente. Prueba +: cada del brazo. Prueba de Bursitis Subacromial Paciente: Sedente Ft: Presiona el acromion hacia caudal, lo deprime y pasivamente abduce el brazo del paciente. Prueba +: dolor durante el trayecto. Prueba de Speed Paciente: Sedente

Ft: Pasivamente se le realiza flexin de hombro con codo extendido y supinacin. Ft palpa la corredera bicipital en todo el trayecto del movimiento y resiste la flexin del hombro. Prueba +: dolor en el movimiento en la zona Prueba de Yergason Paciente: Sedente Ft: Le coloca el codo en flexin de 90 y en pronacin. Brazo aducido (al cuerpo). Ft palpa corredera bicipital y con la otra mano resiste la flexin de hombro, supinacin y rotacin externa Prueba +: salto de porcin larga en la corredera bicipital Prueba de Ludington Paciente: Bpedo o sedente Ft: Pide que lleve las manos por detrs de la cabeza quedando su bceps expuesto o visible hacia ventral; luego que contraiga. Prueba +: no hay contraccin visible. Indica ruptura de la porcin larga del biceps Prueba de acortamiento de pectoral menor Paciente: Sedente con espalda pegada a la pared Ft: Pide que lleve los brazos en elevacin (flexoelevacin) con mentn retrado. Prueba +: No llega a 180 Prueba de Lippman Paciente: Sedente con brazo aducido y flexin de codo de 90 Ft: Con una mano palpa porcin larga del bceps mientras con la otra le realiza rotacin interna y externa del hombro. Prueba +: Dolor agudo = Tendinitis Movimiento exagerado = inestabilidad. CODO Prueba de Inestabilidad interna y externa Paciente: Sedente Ft: fija con una mano proximal al codo (por encima), con la otra toma por la mueca. En ligera flexin de 10 de codo y posicin intermedia. Ft aplica fuerza en direccin valga y vara. Prueba +: Exageracin de 1 o ambos movimientos. PRUEBAS DE EPICONDILITIS Prueba para el Extensor Comn de los dedos Paciente: Sedente Ft: Se le pide extiende codo y extensin del dedo medio. (Resistido) Prueba +: Dolor en epicndilo Prueba del 2do Radial Externo Paciente: DS con miembro fuera de camilla

Ft: Mano en puo le realiza extensin de codo, con flexin dorsal y desviacin radial (Resistido) Prueba +: Dolor en epicndilo Prueba del Cubital Posterior Paciente: DS Ft: Mano en puo, se le extiende el codo, se le pide flexin dorsal con desviacin cubital (Resistido) Prueba +: Dolor en epicndilo Prueba de Extensor del Meique Paciente: DS Ft: se le realiza extensin de codo y se le pide que extienda el meique resistindolo. Prueba +: Dolor en epicndilo Prueba de Epicndilitis General Paciente: DS Ft: Se le pide al paciente desde codo flexionado que extienda y realice flexin dorsal (Resistida) Prueba +: Dolor en epicndilo PRUEBA DE EPITROCLEITIS Prueba para Epitrocleitis Paciente: DS Ft: Se palpa la epitroclea se supina el antebrazo y luego se extiende el codo y la mueca (flexin dorsal) Prueba +: Dolor en epitroclea LESIN DEL NERVIO MEDIANO Sndrome del pronador redondo Paciente: Sedente Flexion de codo de 90 Ft: se le opone resistencia a pronacin a medida que se extiende el codo del paciente (se toma la mano como estrechando) Prueba +: Compresin del n. mediano Prueba de Prehensin del Pellizco Paciente: Sedente Ft: se le pide al paciente que intente unir ndice y pulgar por la punta de los dedos. Prueba +: Sino puede mantener o lo hace con los pulpejos (lesin del n. mediano) Signo de Tinnel Paciente: sedente con flexin de codo Ft: Percutir con el dedo ndice el canal epitrocleo olecraniano Prueba +: Produce parestesia en dedo axilar y meique MUECA Y MANO

PRUEBA DE SNDROME DE TUNEL CARPIANO Signo de Tinnel Paciente: Sedente con brazo en flexion reposando o en reposo sobre la camilla y supino Ft: Percute el centro del tunel Prueba +: cuando hay dolor y parestesias Prueba de Phalem Paciente: une dorso de las manos y articulacin de la mueca en 90 de flexin palmar Ft: le pide que mantenga dse 30s a 1 min Prueba +: Parestesias, hormigueo en la zona. Prueba de Phalem Invertido Paciente: une palmas de las manos y articulacin de la mueca en 90 de flexin dorsal Ft: pide que mantenga 30s a 1 min Prueba +: Parestesias, hormigueo en la zona LESIN DEL CUBITAL Prueba de Froment Ft: se le permite un objeto plano un billete o papel; Ft le pide que sujete con los pulpejos del ndice y pulgar, luego le hala el papel y observa su respuesta Prueba +: si produce flexin de interfalngica distl. Indica paresia o paralisis de aductor del pulgar por lesin del cubital PRUEBA PARA TENOSIVITIS ESTENOSANTE DQUERVAIN Prueba de Finkelstein Paciente: se les pide cierre la mano con el dedo pulgar incluido, con flexin palmar y desviacin cubital. Modificada: no se flexiona pulgar Prueba +: Dolor Signo de Egacea Paciente: flexiona el dedo medio Ft: toma sus ltimos 3 dedos y se le pide al dedo medio desviacin radial y cubital Prueba +: No lo puede hacer, indica lesin de interseos, lesin del n. cubital DISCERNIR CUANDO UN DEDO TIENE ACORTAMIENTO O RETRACCIN CAPSULAR Prueba de Bunnel-Littler Paciente: Con la metacarpofalngica a probar en extensin Ft: flexiona interfalngica proximal. Si hay limitacin puede ser un acortamiento o retraccin capsular. Luego se procede a flexionar metacarpofalngica y prueba de forma pasiva flexin de interfalngica proximal. Respuesta: si mejora es porque se trata de un acortamiento de los intrnsecos, sino mejora es una retraccin capsular.

 Prueba de ligamento retinacular Paciente: igual que la anterior trasladada a la interfalangica distl. Respuesta: si mejora es una retracin del ligamento retinacular, sino mejora es una retraccin de la capsula articular. Signo de Limburg Paciente: paciente flexiona al mximo el pulgar y extiende activamente al ndice Prueba +: Sino completa la extensin del dedo ndice. Indica interconexin entre el tendn correspondiente al ndice del flexor comn de los dedos con el flexor largo del pulgar. Prueba de peloteo luno-piramidal Ft: Ft toma con el ndice y el pulgar al semilunar. Con la otra mano toma al hueso piramidal y luego mueve al semilunar ventral y dorsalmente. Prueba +: Si hay movimiento exagerado acompaado de dolor sugiere que hay laxitud del hueso semilunar (hipermovilidad) Prueba de ruptura del tendn del flexor comn superficial Ft: se prueban por separado aislando los otros dedos. Pide flexin de dedo (interfalngica proximal) y se dan golpecitos para verificar que el profundo esta relajado. Prueba +: No lo puede realizar Prueba de ruptura del tendn del flexor comn profundo (signo de sweter) Paciente: se toma fijando la interfalngica proximal FT: pide flexin de interfalngica distl o mano en garra sin fijar Prueba +: no puede realizarlo Prueba de Allen Paciente: cierra y abre el puo varias veces reposando el brazo sobre la camilla con extensin de codo. Y luego mantiene el puo cerrado Ft: coloca los dedos ndices sobre la arteria radial y cubital. El paciente abre la mano y el ft retira el dedo de una de las arterias y observa la zona de rubor. Luego suelta la otra arteria y compara el territorio de irrigacin de cada uno. Signo de Murphy Paciente: se pide que cierre el puo Ft: observa la cabeza del 3er metacarpiano Prueba +: sino sobresale indica luxacin del semilunar o fx desplazada de 3er metacarpiano. REGIN LUMBOPLVICA Elevacin de la pierna recta (Laseque) Paciente: DS Ft: eleva extremidad con rodilla extendida. Prueba +: si aparece dolor o parestesias en columna lumbar o trayecto citico Elevacin de la pierna recta Prueba de Bragard

Cuando aparece la molestia le pide que doble un poco la rodilla y la vuelva a extender. Se le puede pedir flexin plantar (disminuye) y dorsal (aumenta) para reafirmar. Prueba +: si desaparece y luego reaparece reafirma. Prueba de Bruzinski Cuando aparece la molestia le pide flexin de la cabeza si aumenta y luego disminuye al extender es positiva. Elevacin de la pierna sana Si al elevar la extremidad opuesta aparece dolor del otro lado existe un hernia discal. Prueba de Kerning Paciente: DS con dedos entrelazados detrs de la cabeza Ft: le hace flexin forzada de la cabeza hacia el torax. Prueba +: Si aparece dolor cervical, lumbar o en extremidades inferiore indica que hay una irritacin menngea (duramadre, aracnoides) o compresin de las races nerviosas (radicular) Prueba de Milgram Paciente: DS Ft: se le pide que eleve las piernas (ambas) a unos 10cms de la camilla Prueba +: sino puede mantener las extremidades en alto y ms si manifiesta dolor. Indica posible presencia de hernia discl . Prueba de Hoover (PRUEBA DE MENTIROSO-FINGIENDO) Paciente: DS Ft: coloca sus manos debajo de los talones del paciente y le pide que eleve una de las extremidades Prueba +: si el ft no siente la presin del taln de la extremidad que est apoyando. REGIN PLVICA Prueba de apertura de articulacin sacroilaca Paciente: DS Ft: manos de ft en EIAS y las empuja hacia abajo y hacia afuera. (Montado sobre paciente) Prueba +: dolod en la regin gltea que puede referirse a la cara posterior del muslo. Indica lesin de ligamentos interseos anteriores de la articulacin sacroilaca. Prueba de aproximacin Paciente: Decbito lateral Ft: coloca sus manos sobre la cresta ilaca, y presiona hacia la camilla y ligeramente hacia adelante. Prueba +: dolor en la regin gltea o sacroilaca. Indica lesin de ligamentos posteriores interseos. Prueba de Patrick (Faber) (Flexin-Abduccin-Rotacin Externa) Paciente: DS

Ft: fija EIAS del lado y con la otra mano lleva extremidad contraria en abduccin, flexin y rotacin externa y le hace sobrepresin en la cara interna de la rodilla. Prueba +: Dolor a nivel sacroilaco (sacroletis). Dolor en insercin de aductores (pubalgia y acortamiento o desgarro de aductores del muslo) Dolor en la cara anterior del muslo a nivel de ligamento inguinal posterior espasmo o bursitis del psoas ilaco) Dolor en la cara posterolateral de la cadera (posible artrosis de la coxofemoral) Test de Mitchel (Pulgares ascendentes) (Inespecfica) Paciente: Bpedo Ft: detrs del paciente de rodillas en posicin de caballero coloca sus pulgares en las EIPS y pide flexin de tronco al paciente. Prueba +: Si un pulgar asciende ms que otro indica una fijacin sacroilaca o iliosacra. Prueba de Gillete Paciente bpedo con manos en contacto con la pared y flexin dorsal. Ft en posicin de caballero coloca pulgares en EIPS le pide al paciente flexionar su cadera y rodilla a mas de 90 (Lleve al pecho) (Primero una pierna y luego otra). - Si el pulgar asciende en una de las extremidades indica fijacin en la articulacin sacroilaca. Luego coloca un pulgar en EIPS que ascendi y el otro en la 2da vertebra sacra y le pide flexin de la extremidad donde est el pulgar en EI. Le pide que baje y eleve la extremidad contraria. - Si en la primera asciende el pulgar nos da una lesin de fijacin iliosacra - Si asciende el pulgar cuando eleva pierna contraria a lado de espina ilaca nos da una lesin sacrolaca Luego coloca el pulgar por encima de la EI que ascendi 1cm por arriba y el otro pulgar a nivel de la 1ra vertebra sacra. Pide que eleve extremidad del mismo lado. (Brazo menor) - Si asciende el pulgar indica que hay un ilaco posterior (rotacin posterior) Luego coloca el pulgar por debajo de la EI que ascendi 1cm por debajo y el otro pulgar a nivel de la 3ra vertebra sacra. Pide que eleve la extremidad del mismo lado. - Si asciende indica que hay un ilaco anterior (rotacin anterior) (Brazo mayor) Signo de Piedallu Paciente: Sedente con pies apoyados en el piso. Ft: Se palpan EIPS y se le pide que flexione el tronco Prueba +: si asciende uno de los pulgares es una lesin sacroilaca (porque apoyas en isquion y el ilaco no se mueve en esta posicin). Prueba de supino a sedente Paciente: paciente en supino. Ft: Se observa largo de las extremidades. Se le pide que se coloque en sedente. Si al hacerlo unos de ellas se acorta significa que hay una torsin plvica (posiblemente el sacro). Dedos por debajo de malolos. Prueba de Flamingo

Paciente: Bpedo se le pide pararse solo sobre una extremidad. Prueba +: dolor en la snfisis pbica o en sacroilaca. Indica tambin lesin en una de esas estructuras. CADERA Prueba de Trendelemburg Paciente: bpedo se le pide que flexione una pierna Prueba +: desciende la pelvis del lado contrario e inclina tronco mismo lado. Indica debilidad del gluteo medio. Utilizando cuadrado lumbar para elevar la cadera contraria Prueba de Patrick (Faber) Paciente: Ft: Prueba +: Prueba de Thomas Paciente: DS con piernas fuera del borde de la camilla Ft: se le pide que lleve sus 2 piernas al pecho y las abraze; luego deja caer una de ellas Prueba +: si el muslo no toca la camilla. Indica acortamiento de Psoas ilaco. En el caso que la rodilla no flexione 90 sugiere ademas un acortamiento del recto anterior del cuadriceps. Prueba de Ober Paciente: DL con la pierna apollada sobre la camilla en flexin de cadera y rodilla Ft: por detrs estabiliza la pelvis y fija cresta ilaca con una mano, y con la otra lleva esta extremidad a la hiperextensin y le pide al paciente que deje caer la extremidad Prueba +: sino cae, lo hace muy poco o rota internamente. Indica acortamiento de la banda iliotibial y extensor de la fascia lata. Prueba de Acortamiento del Piramidal Paciente: DL con la extremidad que esta apoyada en la camilla en ligera flexin de cadera y rodilla. La superior en 70 de flexin de cadera con rodilla extendida. Ft: por delante del paciente, con una mano fija por la EIAS y con la otra mano sostiene la pierna del paciente. Retira su mano y deja que caiga la extremidad. Prueba +: Si cae muy poco o no cae. Prueba de Ely Paciente: DP Ft: se le pide que flexione las rodillas Prueba +: si hay flexin de cadera. Indica acortamiento del recto anterior Recomendacin: al fijar sacro disminuye amplitud de flexin de rodilla Pruebas peditricas Chasquido de Ortolanni Paciente: nio en supino

Ft: el examinador toma los muslos colocando los pulgares donde corresponde adentro del muslo y los otros dedos al trocanter mayor. Ligera traccin como si lo llevara al techo, y hace abduccin de los muslos presionando trocanter mayor. Prueba +: si a los 40 de abduccin se siente resistencia y luego un chasquido indica que la cabeza del fmur se redujo dentro del acetbulo. Luxacin congnita de cadera, puede ser bilateral o unilateral. Signo de Telescopage Paciente: DS con flexin de 90 de cadera y rodilla. Ft: la toma del examinador igual a la anterior, pulgares dentro y los otros cuatro cerca del trocanter mayor. Empuja hacia la camilla los muslos (compresin) y luego los tracciona haciael techo. Prueba +: movimiento exagerado. RODILLA Pruebas de inestabilidad interna y externa Prueba de abduccin (valgo) Inestabilidad Interna Paciente: DS Ft: toma con su mano derecha la pierna internamente y proximal al malolo con un ligera rotacin externa. Con la mano proximal flexiona 20 la rodilla y realiza una presin valga sobre ella. Prueba +: se produce aumento del valgo, se extiende totalmente la rodilla y hay bostezo articular. Indica ruptura del ligamento interno de la rodilla (total) Prueba de Aduccin (varo) Inestabilidad externa Paciente: DS Ft: igual a la anterior se hace un cambio de mano distl por fuera y proximal por dentro y realiza la presin vara y se le agrega rotacin interna. Prueba +: se produce un aumento del varo, se extiende totalmente la rodilla y hay bostezo articular. Indica ruptura del ligamento lateral, inestabilidad externa o distensin del ligamento o laxitud. Inestabilidad anterior Prueba de Lachman (ligamento cruzado anterior) Paciente: Supino, piernas fuera de la camilla con 30 de flexin de rodilla. Ft: al lado de la pierna, fija muslo con una mano y con la otra toma la parte superior de la pierna por su cara posterior y la mueve hacia adelante. Prueba +: exageracin del movimiento de la tibia. Desaparece curva del tendn rotuliano que indica ruptura del ligamento. Inestabilidad anterior para manos pequeas Paciente: sedente o DS Ft: fija o sujeta la pierna con las rodillas y en 30 de flexin de rodilla, con sus dos manos hala la tibia hacia arriba y hacia adelante.

Prueba +: deslizamiento exagerado. Indica distensin, desgarro o ruptura del ligamento cruzado anterior (sobresale tubrculo de la tibia). Prueba de rodilla de 90 (cajn anterior o gabeta abierta) Paciente: DS con 45 de flexin de cadera y 90 de flexin de rodilla Ft: con sus dos manos hace el deslizamiento anterior (y posterior) y observa amplitud de deslizamiento. En ocasiones el ft puede sentarse en el pie del paciente. Prueba de Inestabilidad Posterior Lachman Invertido Paciente: DP saca rodilla ligeramente fuera de la camilla FT: con una mano fija el muslo y con la otra (en la superficie anterior de la tibia) desliza hacia arriba y atrs Signo de cobamiento posterior (como curva) Paciente: DS con rodilla flexionada en 90 Prueba +: si la tibia cae hacia atrs forma una comba que hace positiva la prueba. Indica ruptura del ligamento cruzado posterior Prueba de inestabilidad anteroexterna y anterointerna (slocum) Paciente: DS, rodilla flexionada entre 80 y 90 se coloca la pierna en rotacin interna. Ft: se sienta en dorso del pie y hala la pierna hacia adelante Prueba +: movimiento exagerado en el lado externo de la tibia. Luego coloca la pierna en rotacin externa y ejecuta el mismo movimiento Prueba +: adelantamiento de la tibia en el lado interno de la tibia Pruebas Meniscales Prueba de Mcmuray Paciente: DS con rodilla flexionada completamente. FT: coloca pulgar e ndice de una mano en la lnea articular y con la otra realiza rotaciones internas y externas. Prueba +: dolor en algn lado de la rodilla (duele en el lado del dao). Puede haber chasquido, que indica ruptura del cuerno posterior del menisco. Luego haciendo una presin vara y una rotacin interna se extiende la rodilla. Prueba +: chasquido o dolor, indica compresin del menisco interno. Luego movimiento de compresin valga y rotacin externa mientra se extiende. Prueba +: chasquido o dolor, indica compresin del menisco externo Prueba de Apley Paciente: DP con rodilla en flexion de 90 FT: fija el muslo del paciente con su rodilla (camilla baja) y con la mano la coloca en el taln del paciente y antebrazo forzado en planta del pie. Compresin hacia flexin dorsal a la vez que gira internamente. Prueba +: dolor, chasquido. Indica ruptura del menisco del lado que duele. Prueba que puede aplicarse para prueba de ligamentos laterales con traccin y mueve interna y externamente.

Prueba de condromalacia rotuliana Prueba de clarke Paciente: DS con rodilla extendida Ft: presiona con su primera comisura (formada entre indice y pulgar) el polo superior de la rtula y pide contraccin del cuadriceps. Prueba +: El dolor retrorotuliano, crepitacin o el no querer hacer prueba. Prueba de Zholer Paciente: DS con rodilla extendida FT: empuja rtula en direccin caudal y luego pide contraccin del cuadriceps Prueba +: chasquido, dolor. Pruebas de Edema Prueba de derrame mayor (Chapoteo rotuliano) Paciente: DS rodilla extendida o donde lo permita el edema Ft: golpea ligeramente la rtula contra el surco intracondleo y la suelta. Prueba +: rebote de la rtula. Indica edema generalizado. Prueba de derrame menor Paciente: DS con rodilla extendida FT: Comprime la bolsa suprapatelar o suprarotuliana por el lado lateral, eleva la presin hacia lateral. Cuando el lquido se encuentra en lado medial, la suelta y empuja hacia lateral y se mueve el mismo hacia lateral de nuevo. Prueba de plegamiento Prueba de plegamiento mediorotuliano Paciente: DS Ft: flexiona la rodilla 30 y empuja la rtula en direccin medial. Prueba +: dolor en zona de cndilo interno debido al pellizcamiento de la plica entre cndilo interno y la rtula. Plegamiento de Hugston Paciente: DS FT: toma la pierna del paciente con una mano en el tobillo, flexiona 30 la rodilla y gira la tibia internamente presionando con el taln de la mano la rtula hacia adentro. Palpando el cndilo interno con los dedos y extendiendo y flexionando la rodilla (con mano toma pierna) Prueba +: Dolor, chasquido en cndilo interno. Prueba de Friccin de la Banda iliotibial (noble) Toda la zona lateral duele Paciente: DS FT: flexiona rodilla a 90 con flexin de cadera. El pie apoyado en la camilla. Ft hace presin 1 o 2cm por encima del epicndilo lateral y pide al paciente que extienda rodilla.

Prueba +: si a los 30 de flexin se queja de dolor interno en la regin del cndilo externo (al regresar). Prueba de aprehensin Paciente: DS, relajado con rodilla extendida Ft: empuja cuidadosamente la rtula hacia lateral Prueba +: miedo del paciente, contrae cudriceps. Pierna, tobillo y pie ngulo de Fick Angulo de hace el pie con respecto al eje sagital del cuerpo. 12 A 18 (Normal) Nios pequeos es menor. Se le pide al participante que se mantenga en bpedo unos minutos y se mide el ngulo que forma el pie. Signo de cajn anterior Paciente: DS pie fuera de la camilla FT: mantiene el pie con 30 de flexin plantar y hala hacia arriba el astrgalo mientras con la otra mano fija la pierna por encima del tobillo. Prueba +: movimiento exagerado del astrgalo. Indica inestabilidad Prueba I Paciente: rodilla flexionada, pie apoyado en camilla Ft: fija el astrgalo con una mano y con la otra empuja la tibia hacia dorsal. Prueba +: movimiento exagerado Signo de Tinnel del tobillo (tnel del tarso) Paciente: percute el nervio tibial posterior a nivel del tnel del tarso (detrs de malolo interno) produce parestesias. Prueba de rotura de tendn de Aquiles Se hace compresin de los gemelos y no se produce flexin plantar. Se visualiza la rotura por el abultamiento del tendn en el calcneo. Signo de Homans Paciente: sedente con piernas fuera camilla o decbito supino. Ft: palpa en profundidad entre los dos vientres de los gemelos y realiza la dorsiflexin del pie con la rodilla extendida. Prueba +: dolor agudo en la zona de palpacin. Presuncin de tromboflebitis profunda