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NMINA DE MATRCULA 2011

El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia digital al especialista pedaggico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL MINISTERIO DE EDUCACIN

El presente formulario podr ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestin Educativa Descentralizada (DRE UGEL)


Cdigo Nombre de DRE UGEL

Datos de la Institucin Educativa o Programa Educativo


Nmero y/o Nombre Cdigo Modular Resolucin de creacin N Nivel/Ciclo(1) Modalidad(2)

Perodo Lectivo
(7)

Ubicacin Geogrfica
12/22/2011
Dpto. Prov. Dist. Escolaridad de la Madre(13) Tipo de Discapacidad (14) Nacimiento Registrado SI/NO

380 0 8 0 5 7 4 7 R.D. N 02048 INI EBR


Grado/Edad(3) Caracterstica(4) Forma(5)

Gestin

P -

Inicio

3/14/2011

Fin

UCAYALI CORONEL PORTILLO YARINACOCHA


Centro Poblado

PM Esc -

Programa(8)

Datos del Estudiante


Trabaja el Estudiante SI / NO Horas semanales que labora Situacin de Matrcula(10)

Nombre Seccin (Solo Inicial)

AMOR
Sexo H/M

Segunda Lengua(12)

Lengua Materna(12)

Madre vive SI / NO

Padre vive SI / NO

Municipalidad Distrital de Yarinacocha

Seccin(6)

Turno(9)

AA. HH. NUEVO AMANECER

N Orden

Cdigo del Estudiante

Mes

Ao

Da

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

Pas(11)

Institucin Educativa de procedencia(15)


Cdigo Modular Nmero y/o Nombre

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 1 0 AHUANARI RAMIREZ, Oscar Alejandro 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 2 0 AREVALO ESCALANTE, Yasuri Yamile 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 3 0 AREVALO FLORES, Heros Caled 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 4 0 CHAVEZ NARO, Brisa Xiamey 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 5 0 CURICHIMBA SALAS, Jerson Miquel 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 6 0 GRANDA CHAVEZ, Vida Esperanza 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 7 0 HIDALGO NAVARRO, Bruce Dan 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 8 0 MACUDA CARDENAS, Omer Adrean 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 9 0 PANDURO SANTILLAN, Jose Manuel 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 0 0 PEREZ SERRUCHE, Isai 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 1 0 RUBIO VASQUEZ, Leonardo Anthony 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 2 0 SANDOVAL ROJAS, Franz Jordan 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 3 0 SHAHUANO CAHUAZA, Dreyver 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 4 0 TAMANI DIAZ, Brando 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 5 0 TIPTO RUIZ, Nicol Madeleyne 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 6 0 TIPTO TUESTA, Briseth 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 7 0 URREA SINTI, Roberto Carlos 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 8 0 VALLES URREA, Adriano Enmanuel

14 30 12 02 19 02 21 10 17 20 21 22 14 21 02 02 17 26

03 08 02 10 10 10 06 06 08 01 06 06 07 02 10 04 02 07

2008 2008 2008 2008 2008 2007 2007 2007 2007 2007 2008

H H H H H H H H H H H

I I I I I I I I I I I I I I I I I I

P P P P P P P P P P P P P P P P P P

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

C C C C C C C C C C C C C C C C C C

NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

S S S S S S S S S S S S S S S S S S

2007 M 2007 M 2007 M

2008 M 2008 M 2008 2007 H H

P
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (EBE) Educ. Bsica Especial, (EAD) Educ. a Distancia : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente Nmina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: Ciclo Inicial 1, 2; Intermedio 1, 2 y 3; Avanzado 1, 2, 3 y 4 : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (PC) Polidocente Completo (5) Forma (6) Seccin (7) Gestin (8) Programa (slo EBA) : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, Para el caso EBA: (AD) A distancia : A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o si se trata de Nivel Inicial : (P) Pbico (PR) Privado : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Bsica Alter. de NIos y Adolescentes, y Jvenes y Adultos. Colocar "-" en caso de no corresponder (9) Turno : (10) Situacin de Matricula (11) Pas (12) Lengua (13) Escolarid.de la Madre (14) Tipo de Discapacidad (15) IE de procedencia : : : : : : : (M) Maana, (T) Tarde, (N) Noche (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.

(2) Modalidad (3) Grado/Edad

(4) Caracterst.

Datos del Estudiante


o Registrado SI/NO l Estudiante SI/NO anales que labora n de Matrcula(10)
(13)

e vive SI / NO

nda Lengua

N Orden

exo H / M

Cdigo del Estudiante

Pas(11)

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

re vive SI / NO

ua Materna(12)

Discapacidad (14)

ad de la madre

(12)

Institucin Educativa de procedencia(15)

Nacimiento Registrado SI/NO

Horas semanales que labora

Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)

Situacin de Matrcula(10)

Padre vive SI / NO

N Orden

Sexo H / M

Cdigo del Estudiante

Mes

Ao

Da

Pas(11)

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

Tipo de Discapacidad (14)

Segunda Lengua(12)

Lengua Materna(12)

Madre vive SI / NO

Institucin Educativa de procedencia(15)

Cdigo Modular

Nmero y/o Nombre

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Resumen 13 Hombres 5 Mujeres 18 Total Aprobacin de la Nmina


R.D. Institucional Dia Mes Ao

001 Responsable de la matrcula


Firma - Post Firma

15

04

2011

Director (a) de la Institucin Educativa


Firma - Post Firma y Sello

NMINA DE MATRCULA 2011


El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia digital al especialista pedaggico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL MINISTERIO DE EDUCACIN

El presente formulario podr ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestin Educativa Descentralizada (DRE UGEL)


Cdigo Nombre de DRE UGEL

Datos de la Institucin Educativa o Programa Educativo


Nmero y/o Nombre Cdigo Modular Resolucin de creacin N Nivel/Ciclo(1) Modalidad(2)

Perodo Lectivo
(7)

Ubicacin Geogrfica
12/22/2011
Dpto. Prov. Dist. Escolaridad de la Madre(13) Tipo de Discapacidad (14) Nacimiento Registrado SI/NO

380 0 8 0 5 7 4 7 R.D. N 02048 INI EBR


Grado/Edad(3) Caracterstica(4) Forma(5)

Gestin

P -

Inicio

3/14/2011

Fin

UCAYALI CORONEL PORTILLO YARINACOCHA


Centro Poblado

PM Esc -

Programa(8)

Datos del Estudiante


Trabaja el Estudiante SI / NO Horas semanales que labora Situacin de Matrcula(10)

Nombre Seccin (Solo Inicial)

ALEGRIA
Sexo H/M

Segunda Lengua(12)

Lengua Materna(12)

Madre vive SI / NO

Padre vive SI / NO

Municipalidad Distrital de Yarinacocha

Seccin(6)

Turno(9)

AA. HH. NUEVO AMANECER

N Orden

Cdigo del Estudiante

Mes

Ao

Da

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

Pas(11)

Institucin Educativa de procedencia(15)


Cdigo Modular Nmero y/o Nombre

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 1 0 CALLUCHI CORDOVA, Alexis Macquiver 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 7 0 DELERNA CHAVEZ, Maritza 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 5 0 DIAZ PANDURO, Leiwis Martin 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 6 0 GARCIA TINOCO, Joustin Gabriel 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 0 0 LIMA MACIEL, Cesar 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 1 0 LIMA ORTIZ, Karla Reggiani 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 2 0 LOZANO MURAYARI, Lady Lisbeth 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 8 0 MELENDEZ AHUANARI, Karely Briseth 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 4 0 MERINO RIOS, Jarbee Bill 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 5 0 MONTELUIS FASANANDO, Mireya 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 6 0 NARANJO DAVILA, Katte Maberly 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 9 0 PANDURO TAPULLIMA, Flor de Mara 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 2 8 0 PINCHI RUIZ, Elizabeth 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 1 0 PIZARRO TUESTA, Luis David 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 0 0 PIA MANIHUARI, Nicida Lorena 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 1 0 QUEVEDO QUISTAN, Joselin 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 2 0 RAMIREZ SOBOYA, Manuel 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 2 0 RIOS ASPACJO, David Augusto 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 4 0 ROBLES CURITIMA, Stefano Samir 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 3 0 RODRIGUEZ JOSEVICH, Eber Luis 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 6 0 RUIZ TANCHIVA, Kevin Aldair
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (EBE) Educ. Bsica Especial, (EAD) Educ. a Distancia : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente Nmina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: Ciclo Inicial 1, 2; Intermedio 1, 2 y 3; Avanzado 1, 2, 3 y 4 : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (PC) Polidocente Completo (5) Forma (6) Seccin (7) Gestin (8) Programa (slo EBA)

11 20 13 09 26 12 04 16 06 01 06 18 11 11 06 11 12 17 25 06 16

12 12 03 08 07 03 03 09 04 03 06 02 01 04 07 08 12 05 07 06 01

2006 2007 2006 2006

H H H H

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SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

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NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
: : : : : : :

S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
(M) Maana, (T) Tarde, (N) Noche (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.

2006 M

2007 M 2007 M 2006 M 2005 H 2006 M 2006 M 2007 M 2007 M 2007 H 2007 M 2007 M 2007 2007 2007 2006 2007 H H H H

H PI

(2) Modalidad (3) Grado/Edad

(4) Caracterst.

: (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, Para el caso EBA: (AD) A distancia : A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o si se trata de Nivel Inicial : (P) Pbico (PR) Privado : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Bsica Alter. de NIos y Adolescentes, y Jvenes y Adultos. Colocar "-" en caso de no corresponder

(9) Turno : (10) Situacin de Matricula (11) Pas (12) Lengua (13) Escolarid.de la Madre (14) Tipo de Discapacidad (15) IE de procedencia

Datos del Estudiante


o Registrado SI/NO l Estudiante SI/NO anales que labora n de Matrcula(10)
(13)

e vive SI / NO

nda Lengua

N Orden

exo H / M

Cdigo del Estudiante

Pas(11)

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

re vive SI / NO

ua Materna(12)

Discapacidad (14)

ad de la madre

(12)

Institucin Educativa de procedencia(15)

Nacimiento Registrado SI/NO

Horas semanales que labora

Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)

Situacin de Matrcula(10)

Padre vive SI / NO

N Orden

Sexo H / M

Cdigo del Estudiante

Mes

Ao

Da

Pas(11)

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

Tipo de Discapacidad (14)

Segunda Lengua(12)

Lengua Materna(12)

Madre vive SI / NO

Institucin Educativa de procedencia(15)

Cdigo Modular

Nmero y/o Nombre

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 7 0 SHAPIAMA ARCE, Elith Mario 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 5 0 TAMANI QUEREVAL, Nort Stim 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 6 0 TORRES VILLASIS, Raquel 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 8 0 VASQUEZ AHUANARI, Abner Daniel

07 25 19 05

01 05 04 04

2007 2007 2006

H H H

I P P P

P P P P

SI SI SI SI

SI SI SI SI

C C C C

NO NO NO NO

S S S S

2006 M

Resumen 14 Hombres 11 Mujeres 25 Total

Aprobacin de la Nmina
R.D. Institucional Dia Mes Ao

001 Responsable de la matrcula


Firma - Post Firma

15

04

2011

Director (a) de la Institucin Educativa


Firma - Post Firma y Sello

NMINA DE MATRCULA 2011


El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia digital al especialista pedaggico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL MINISTERIO DE EDUCACIN

El presente formulario podr ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestin Educativa Descentralizada (DRE UGEL)


Cdigo Nombre de DRE UGEL

Datos de la Institucin Educativa o Programa Educativo


Nmero y/o Nombre Cdigo Modular Resolucin de creacin N Nivel/Ciclo(1) Modalidad(2)

Perodo Lectivo
(7)

Ubicacin Geogrfica
12/22/2011
Dpto. Prov. Dist. Escolaridad de la Madre(13) Tipo de Discapacidad (14) Nacimiento Registrado SI/NO

380 0 8 0 5 7 4 7 R.D. N 02048 INI EBR


Grado/Edad(3) Caracterstica(4) Forma(5)

Gestin

P -

Inicio

3/14/2011

Fin

UCAYALI CORONEL PORTILLO YARINACOCHA


Centro Poblado

PM Esc -

Programa(8)

Datos del Estudiante


Trabaja el Estudiante SI / NO Horas semanales que labora Situacin de Matrcula(10)

Nombre Seccin (Solo Inicial)

ALEGRIA
Sexo H/M

Segunda Lengua(12)

Lengua Materna(12)

Madre vive SI / NO

Padre vive SI / NO

Municipalidad Distrital de Yarinacocha

Seccin(6)

Turno(9)

AA. HH. NUEVO AMANECER

N Orden

Cdigo del Estudiante

Mes

Ao

Da

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

Pas(11)

Institucin Educativa de procedencia(15)


Cdigo Modular Nmero y/o Nombre

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

0 9 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 2 0 AREVALO VASQUEZ, Tatiana Nicol 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 4 2 0 ARIRAMA CACHIQUE, Gina Esmeralda 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 9 0 BARTRA FASABI, Gersi Ezequiel 0 9 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 3 0 DEL AGUILA GUZMAN, Luiggi Franco 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 4 5 0 CARBAJAL DAVILA, Valeria Rosal 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 4 6 0 CASAFRANCA LOPEZ, Richar 0 9 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 7 0 FLORES OJEDA, Liz Carol 0 9 0 8 0 5 7 4 7 0 0 0 8 0 FLORES ZUTA, Priscila 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 4 9 0 HERRERA SANGAMA, Aron Fabrizio 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 3 0 PANDURO MURAYARI, Gilberto 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 4 0 PANDURO TORRES, Alexander A. 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 5 0 PEREZ MANZANARES, Enrique 0 9 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 3 0 PEREZ SERRUCHE, Rosmery 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 5 4 0 ROBLES CURITIMA, Valery Mishel 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 5 5 0 SANGAMA CURITIMA, Ashla 0 9 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 6 0 SANCHEZ FORTE, Enzo Adriano 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 4 3 0 SORIA SALAS, Breiner 1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 5 8 0 YAICATE VALERA, Marco Anthony

26 25 21 06 17 05 02 04 18 22 18 10 20 26 16 21 11 27

02 04 10 04 05 05 04 04 01 11 01 01 11 09 09 08 05 04

2006 M 2004 M 2005 2006 2006 H H H

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NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

S S S S S S S S S S S S S S S S S S

2006 M 2006 M 2006 M 2006 2005 2005 2006 H H H H

2005 M 2005 M 2006 M 2005 2006 2006 H H H

P
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (EBE) Educ. Bsica Especial, (EAD) Educ. a Distancia : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente Nmina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: Ciclo Inicial 1, 2; Intermedio 1, 2 y 3; Avanzado 1, 2, 3 y 4 : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (PC) Polidocente Completo (5) Forma (6) Seccin (7) Gestin (8) Programa (slo EBA) : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, Para el caso EBA: (AD) A distancia : A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o si se trata de Nivel Inicial : (P) Pbico (PR) Privado : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Bsica Alter. de NIos y Adolescentes, y Jvenes y Adultos. Colocar "-" en caso de no corresponder (9) Turno : (10) Situacin de Matricula (11) Pas (12) Lengua (13) Escolarid.de la Madre (14) Tipo de Discapacidad (15) IE de procedencia : : : : : : : (M) Maana, (T) Tarde, (N) Noche (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.

(2) Modalidad (3) Grado/Edad

(4) Caracterst.

Datos del Estudiante


o Registrado SI/NO l Estudiante SI/NO anales que labora n de Matrcula(10)
(13)

e vive SI / NO

nda Lengua

N Orden

exo H / M

Cdigo del Estudiante

Pas(11)

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

re vive SI / NO

ua Materna(12)

Discapacidad (14)

ad de la madre

(12)

Institucin Educativa de procedencia(15)

Nacimiento Registrado SI/NO

Horas semanales que labora

Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)

Situacin de Matrcula(10)

Padre vive SI / NO

N Orden

Sexo H / M

Cdigo del Estudiante

Mes

Ao

Da

Pas(11)

Apellidos y Nombres (Orden Alfabtico)

Fecha de Nacimiento

Tipo de Discapacidad (14)

Segunda Lengua(12)

Lengua Materna(12)

Madre vive SI / NO

Institucin Educativa de procedencia(15)

Cdigo Modular

Nmero y/o Nombre

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

1 1 0 8 0 5 7 4 7 0 0 3 7 0 SHAPIAMA ARCE, Elith Mario 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 5 0 TAMANI QUEREVAL, Nort Stim 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 6 0 TORRES VILLASIS, Raquel 1 0 0 8 0 5 7 4 7 0 0 1 8 0 VASQUEZ AHUANARI, Abner Daniel

07 25 19 05

01 05 04 04

2007 2007 2006

H H H

I P P P

P P P P

SI SI SI SI

SI SI SI SI

C C C C

NO NO NO NO

S S S S

2006 M

Resumen 13 Hombres 9 Mujeres 22 Total

Aprobacin de la Nmina
R.D. Institucional Dia Mes Ao

001 Responsable de la matrcula


Firma - Post Firma

15

04

2011

Director (a) de la Institucin Educativa


Firma - Post Firma y Sello

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