Ndulos Cervicais

#Etiologia do tumor cervical: Congnitos- cisto tireoglosso, cisto branquial, cisto dermide, linfagioma, hemangioma, cisto faringo-tmico, laringocele Inflamatrios- adenites bacterianas, virais, granulomatosas Neoplsicos- tireide, linfomas, e sarcomas *Varia conforme a idade: quando at 5 anos, provvel que seja congnito, entre 6 e 40 anos, maior chance de ser inflamatrio, e depois neoplsico #Histria Clnica: Idade Sexo Hbitos Tempo de evoluo Infeces Trauma #Exame Fsico: Localizao Dor Sinais inflamatrios Consistncia Dimenso Mobilidade Exame Otorrinolaringolgico Exames complementares (laboratrio, radiolgico, PAAF, bipsia) #Local do tumor Medianos: cisto tireoglosso, cisto dermide (exclusivos) Laterais:cisto branquial, linfangioma, paraganglioma (exclusivos) Inflamatrios: Locorregional ou sistmicos Porta de entrada Toxemia, febre, anorexia Sinais locais (dor, calor, rubor) Flutuao (ponto de drenagem do abscesso) Nveis cervicais I- Submentoniano e submandibular II, III e IV- Bainha jugulocarotdea (nveis superior, mdio e inferior do M. ECM) V- Acompanha o N. Acessrio, posterior ao M. ECM VI- Pr-traqueais, e paratireodianos Linfadenite: etiologia? Vrus, bactrias, fungos, micobactrias, parasitas TTO: antiinflamatrio, antibitico, ... Congnitas: Cisto tireoglosso- 65% aparecem na infncia Movimenta-se com a deglutio

Infeco com fistulizao Pode ser assintomtico Habitualmente na linha mdia do pescoo Diagnstico clnico, ultra-som Tratamento cirrgico (Sistrunk) Recidivas (erro tcnico) Cisto dermide/Teratoma- mveis palpao No movimenta-se com a deglutio Tratamento cirrgico Cisto branquial: borda anterior do m. ECM Geralmente do segundo arco branquial Assintomtico / Oligossintomtico Sintomas compressivos ou infeco Linfangioma: hamartoma do sistema linftico 90% nos dois primeiros anos de vida 75% cervicais e 20% axilares Oligossintomticos Sintomas compressivos US, TC Neoplasias benignas: lipomas, fibromas, neuromas, adenomas, paraganglioma do corpo carotdeo, condroma Neoplasias malignas: Primrios da regio cervical Linfoma de Hodgkin Carcinoma de tireide Carcinoma de laringe Cncer de VADS Metastticos: 85% primrios das VADS Localizar o tu primrio Bipsia do primrio 10% primrio distncia - pulmo, mama, digestrio, rim, testculo Sintomas gerais EF completo 5% primrio oculto - nasofaringe, orofaringe (base da lngua, tonsilas palatinas), hipofaringe Diagnstico precoce X Prognstico

Cncer de Laringe
#Doenas cardiacas e vasculares com menor mortalidade Cncer: maior problema -1 em cada 3 indivduos desenvolvero cncer -1/4 dos nomens e 1/5 das mulheres morrero dele -Preveno fundamental Incidncia mundial: 1 at 2% dentre os cnceres Acomete at 10x mais homens do que mulheres 60% diagnosticados no arcabouo larngeo *Stios de incidncia: 60% gltico, sendo 95% destes nas pregas vocais (disfonia) 40% supragltico, sendo 75% na epiglote (disfagia/odinofagia) 1% infragltico (dispnia) *Fatores de risco: tabaco, lcool, ocupao, nutrio e dieta, viroses (HPV), refluxo gastroesofgico, fatores familiares, susceptibilidade gentica *Fatores etiolgicos: deleo dos cromossomos 3p e 18q, outras delees, adies, rearranjos cromossmicos, c-erb >Mutao do gene p53 (supressor de tumor) >Amplificao de p21 N-ras HPV 6 e 11 - papilomatose juvenil HPV 16, 18 e 33 - papilomatose no adulto -considerados os tipos malignos -22% de presena em neoplasias de laringe #Diagnstico: Histria clnica Laringoscopia direta ou indireta Telelaringoscopia Nasofibrolaringoscopia TC/RNM PET-CT Bipsia Consideraes: Inspeo larngea auxilia no estadiamento, biopsia, exerse cirrgica anestesia geral com paciente curarizado, laringoscospia de suspenso - aspectos anatmicos, tamanho dos dentes, da lngua, micrognatia, mobilidade da ATM Anlise acstica da voz Preceitos: sobrevida varia de acordo com o local da leso Cncer gltico altamente curvel Classificao no dita o tratamento Primeiro mdico/tto importante Primeiro tto antecipa problemas tardios Terapia combinada justificada Seleo cuidadosa dos fatores chaves Reconstruo muito importante aps resseco Seguimento aps cirurgia fundamental A vida mais importante que a laringe

Respirador Oral
Respirao oral a substituio do padro nasal, considerado o processo correto de respirao, por um processo predominantemente oral Etiologia: Fatores mecnicos - Hipertrofia adenoamigdaliana, desvio septal, plipos nasais, e hipertrofia de conchas nasais Doenas inflamatrias - Rinite alrgica (crises, e perodos intermitentes sem crises, com respirao nasal), rinossinusite Outras - Malformaes congnitas, deformidade craniofacial, tumor Carctersticas fsicas: As alteraes que ocorrem no respirador oral dependero da intensidade e frequncia deste tipo de respirao #Face alongada e estreita, lbios entreabertos e ressecados, musculatura facial hipotnica, protuso dos dentes superiores, palato ogival (alteerao da posio da lngua), alteraes ortodnticas (mordida cruzada posterior), e alteraes posturais (>lordose lombar, >cifose dorsal, e cabea, ombros e abdome projetados para frente) # Deglutio atpica - dificuldade para comer ("demora para comer") #Outros - Hiperatividade, comportamento agressivo, dficit de aprendizagem e memria, dficit de ateno e concentrao, impulsividade, bruxismo, xerostomia, halitose, e maior incidncia de crie e gengivite Diagnstico: Anamnese, exame fsico, nasofibrolaringoscopia, teste alrgico cutneo, radiografia #Rinite alrgica - Quadro clnico -Espirros em salva -Obstruo nasal -Prurido Nasal -Coriza >Ronco, tosse, epistaxe, sintomas oculares, hiposmia, rinorria posterior, otalgia, cefalia, plenitude aural, voz anasalada Ex. fsico: olheira, linha Dennie-Morgan (prega em baixo do olho), prega nasal horizontal, hiperemia conjuntival Ex. da cavidade oral: Grau I-IV (classificao de tamanho para as amgdalas), sendo I at 25%, II at 50% (normais), III at 75%, e IV quando coupam quase todo o espao, chegando a encostar com a amgdala contralateral Ex. da rinofaringe: nasofibrolaringoscopia Teste cutneo: caros, fungos, animais, barata (histamina como controle positivo e soro fisiolgico como controle negativo), com pequena escarificao da pele Tratamento: Otorrinolaringologia , psicologia, odontologia, ortodontia , fonoaudiologia , e fisioterapia Cirugia de exrese de tonsilas palatinas

Para rinite alrgica: evitar tabagismo em casa ou automvel, quarto ventilado e ensolarado, colches e travesseiros de espuma, fibra ou ltex, limpeza frequente do estrado da cama, evitar tapete,carpete, cortina, pano, almofada, no justapor cama/bero na parede, evitar animais de pelo e pena,, evitar bichos de pelcia, desodorantes em spray, etc...