1.- En el enfermo con sepsis grave, qu medida se debe llevar a cabo en las primeras seis horas?: a.

Control de las glucemias, por debajo de 150 mg/dl b. Valorar el empleo de protena C activada c. Iniciar tratamiento con corticoides, a ser posible despus de realizar un test de ACTH d. Obtener cultivos e iniciar el tratamiento antibitico en la primera hora 2.- Qu medidas recomienda la campaa "sobrevivir a la sepsis" como parte de la resucitacin inicial en el paciente con shock sptico?: a. Medicin del lactato en las primeras seis horas b. Medicin de la presin venosa central antes de iniciar la resucitacin con lquidos c. No iniciar el tratamiento vasopresor hasta que no se complete la replecin con lquidos d. Todas las anteriores 3.- La protena C activada est indicada, en ausencia de contraindicaciones, en todos los casos de: a. b. c. d. Sepsis grave Shock sptico Disfuncin hematolgica secundaria a la sepsis Todas las anteriores

4.- Cul es el plazo que recomienda la campaa "sobrevivir a la sepsis" para contemplar el tratamiento con corticoides en el paciente con shock sptico dependiente de frmacos vasopresores?: a. b. c. d. Una hora Seis horas 24 horas 48 horas

5.- El conjunto de medidas recomendadas en las primeras seis horas para los pacientes con sepsis grave sin shock incluye: a. Diagnstico en dos horas, medicin de lactato, antibioterapia en la primera hora b. Control de glucemias, antibioterapia en la primera hora, monitorizacin de la presin venosa central c. Antibioterapia en la primera hora, valorar protena C activada, valorar corticoides d. Antibioterapia en la primera hora, sobrecarga con lquidos, medicin de lactato 6.- Cul no es indicacin de protena C activada?:

a. b. c. d.

Sepsis grave con fallo de dos o ms rganos Shock sptico Sepsis grave y puntuacin APACHE-II superior a 24 puntos en las 24 horas previas Sepsis grave con coagulacin intravascular diseminada

7.- Qu cifras de hemoglobina se consideran adecuadas en el paciente con sepsis grave o shock sptico, una vez completada la resucitacin inicial?: a. b. c. d. Ms de 7 gr/dl De 7 a 9 gr/dl Ms de 10 gr/dl De 7 a 10 gr/dl

8.- Qu cifras de hemoglobina se consideran adecuadas en el paciente con shock sptico, durante la resucitacin inicial?: a. b. c. d. Ms de 7 gr/dl De 7 a 9 gr/dl Ms de 10 gr/dl De 7 a 10 gr/dl

9.- Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto al manejo hemodinmico del paciente con sepsis grave o shock sptico?: a. El uso de cristaloides y coloides se considera igualmente efectivo b. La dopamina y la noradrenalina son los dos frmacos vasoactivos de eleccin c. La dopamina a dosis bajas es efectiva para preservar la funcin renal en el paciente sptico d. Cuando se utilizan dos frmacos vasoactivos, uno de ellos tiene que ser la noradrenalina 10.- Cul de los siguientes no se considera "criterio" de sepsis, segn la conferencia de consenso del 2001?: a. b. c. d. Elevacin del lactato Elevacin de la procalcitonina Elevacin de la bilirrubina Elevacin de la GOT

11.- Cul es el objetivo principal de la campaa "sobrevivir a la sepsis"?: a. b. c. d. Reducir el retraso en el diagnstico y tratamiento de los pacientes spticos Desarrollar y mantener unas pautas de actuacin uniformes en todo el mundo Reducir la mortalidad de la sepsis grave en un 25% en los prximos 5 aos Mantener un registro internacional de los pacientes con sepsis grave

12.- Qu es el sistema "PIRO"?: a. b. c. d. Un sistema de puntuacin para los pacientes con sepsis Un estadio intermedio entre la sepsis y la sepsis grave Un modelo terico para la caracterizacin de la sepsis Una clasificacin de la disfuncin de rganos en pacientes con sepsis

13.- La resucitacin precoz guiada por objetivos hemodinmicos redujo la mortalidad de la sepsis grave y el shock sptico en el estudio de Rivers: a. b. c. d. Del 39,8% al 31% Del 46,5% al 30,5% Del 30,8% al 24,7% Slo redujo la mortalidad en pacientes con shock sptico

14.- La protena C activada redujo la mortalidad en la sepsis grave en el estudio PROWESS: a. b. c. d. Del 39,8% al 31% Del 46,5% al 30,5% Del 30,8% a 24,7% Slo redujo la mortalidad en los pacientes con shock sptico

15.- En el estudio ARDS-Net, la limitacin del volumen corriente a 6 ml/kg y la presin meseta a 30 cm H20 redujo la mortalidad de los pacientes ventilados con lesin pulmonar aguda y sndrome de distrs respiratorio agudo: a. b. c. d. Del 39,8% al 31% Del 46,5% al 30,5% Del 30,8% al 24,7% Slo redujo la mortalidad en los pacientes con sndrome de distrs respiratorio agudo

16.- En el estudio de Annane, el tratamiento con hidrocortisona y fludrocortisona redujo la mortalidad en los pacientes con shock sptico dependientes de vasopresores: a. b. c. d. Del 39,8% al 31% Del 46,5% al 30,5% Del 30,8% al 24,7% Slo redujo la mortalidad en los pacientes con insuficiencia suprarrenal relativa

17.- En el estudio de Kress, la interrupcin diaria de todos los frmacos sedantes no produjo: a. Una reduccin de la duracin de la ventilacin mecnica b. Una reduccin de la estancia en UCI

c. Una disminucin de la necesidad de realizar pruebas diagnsticas para investigar el estado neurolgico de los pacientes d. Un aumento en la frecuencia de extubaciones no programadas 18.- En el estudio de van den Bergue con pacientes postoperados, una pauta de tratamiento intensivo con insulina para mantener cifras de glucemia entre 80 y 110 mg/dl produjo: a. Una reduccin de la mortalidad en UCI de 8% a 4,6% b. Una reduccin de la mortalidad hospitalaria del 34% c. Una reduccin en la frecuencia de bacteriemias, de insuficiencia renal aguda grave, de necesidad de transfusiones y de polineuropata del enfermo crtico d. Todas las anteriores 19.- La resucitacin agresiva y guiada por objetivos hemodinmicos del paciente con shock sptico se debe llevar a cabo: a. En el momento del diagnstico, independientemente de donde se encuentre el enfermo b. Con monitorizacin de la presin venosa central desde el principio c. Con coloides, para conseguir una estabilizacin ms rpida que con cristaloides d. Iniciando simultneamente el tratamiento con lquidos y frmacos vasoactivos 20.- Cul es el efecto ms claro de los corticoides en el shock sptico?: a. b. c. d. Reducen la mortalidad hospitalaria Reducen la mortalidad en UCI Reducen la duracin del tratamiento con frmacos vasoactivos Reducen la frecuencia de insuficiencia suprarrenal relativa