NEURONA

Soma o cuerpo

En esta parte es donde se produce la energa para el funcionamiento de la neurona. Es una sola prolongacin que sale del soma en direccin opuesta a las dendritas.

Axon Estructura Capas de mielina

Estas capas facilitan la transmisin del impulso nervioso. Esta sustancia es producida por las clulas Schuann

Ndulos de ranvier

Funcin especial en la transmisin del impulso nervioso. Ramificaciones al final del axn que permiten que el impulso nervioso se propague en diferentes direcciones.

Botones sinpticos

Vesculas sinpticas

Los NT se encargan de pasar el impulso nervioso hacia otra neurona, msculo o glndula. Ayudar a la neurona en diversas funciones (eliminar desechos metablicos) Es un tipo de clula glia que tienen a su cargo producir la mielina

Clulas glia

Clulas shuann

Bioqumica y neurotransmisin del SNC Clasificacin de neurotransmisores: Neurotransmisor Localizacin Transmisores pequeos Acetilcolina Sinapsis con msculos y glndulas; muchas partes del sistema nervioso central (SNC) Aminas Serotonina Histamina Dopamina Epinefrina Norepinefrina Aminocidos Glutamato GABA Glicina Otras molculas pequeas xido ntrico Incierto Transmisores grandes Neuropptidos Pptido vasoactivo intestinal Colecistoquinina Encfalo; algunas fibras del SNA y sensoriales, retina, tracto gastrointestinal Encfalo; retina Funcin en el SN incierta Pudiera ser una seal de la membrana postsinptica para la presinptica SNC Encfalo Mdula espinal El neurotransmisor excitatorio ms abundante (75%) del SNC El neurotransmisor inhibitorio ms abundante del encfalo El neurotransmisor inhibitorio ms comn de la mdula espinal Varias regiones del SNC Encfalo Encfalo; sistema nervioso autnomo (SNA) Areas del SNC y divisin simptica del SNA Areas del SNC y divisin simptica del SNA Funcin Excitatorio o inhibitorio Envuelto en la memoria

Mayormente inhibitorio; sueo, envuelto en estados de nimo y emociones Mayormente excitatorio; envuelto en emociones, regulacin de la temperatura y balance de agua Mayormente inhibitorio; envuelto en emociones/nimo; regulacin del control motor Excitatorio o inhibitorio; hormona cuando es producido por la glndula adrenal Excitatorio o inhibitorio; regula efectores simpticos; en el encfalo envuelve respuestas emocionales

Funcin en el SN incierta

Sustancia P Encefalinas Endorfinas

Encfalo;mdula espinal, rutas sensoriales de dolor, tracto gastrointestinal Varias regiones del SNC; retina; tracto intestinal Varias regiones del SNC; retina; tracto intestinal

Mayormente excitatorio; sensaciones de dolor Mayormente inhibitorias; actuan como opiatos para bloquear el dolor Mayormente inhibitorias; actuan como opiatos para bloquear el dolor

Transmisin sinptica

Propagacin de los impulsos nerviosos de una clula hacia otra

Ocurre en la brecha sinptica

Sitio de encuentro entre el axn de la neurona pre-sinptica y la neurona post-sinptica.

Axn pre-sinptico se agranda y forma una estructura conocida como el botn terminal

Un axn puede hacer contacto a travs de cualquier lugar en la segunda neurona: en las dendritas (una sinapsis axo-dendrtica), en el cuerpo celular (una sinapsis axo-somtica) o los axones (una sinapsis axo-axonal).

Los impulsos nerviosos son transmitidos en la brecha sinptica por la liberacin de qumicos denominados neurotransmisores

. Cuando el impulso nervioso, llega al final del axn pre-sinptico, las molculas del neurotransmisor son liberadas hacia la brecha sinptica

Convulsiones etiologa y tipos ETIOLOGIA Alteraciones metablicas intrnsecas y extracelulares en las neuronas que producen una despolarizacin excesiva y prolongada de la membrana

Aumento de la permeabilidad de la membrana celular de la neurona con alteraciones en el movimiento de Na+, Ca++,
K+ y Cl-

Afectando el potencial de reposo de la membrana y su excitabilidad

Neuronas hiperexcitables se agrupan en un foco considerado como el lugar de origen de la convulsin

La actividad comicial se produce cuando la descarga anormal se propaga a travs de las vas nerviosas, continundose hasta las zonas subcorticales o los centros talmicos.

TIPOS DE CONVULCIONES Se produce una funcin parcial elctrica cerebral anormal en una zona o un lado del cerebro. Antes del ataque las personas sienten un aura (extraa sensacin) puede consistir en cambios en los sentidos, visuales, auditivos y el olfato.

Convulsiones parciales

Menos de un minuto Convulsiones parciales simples Estn limitados a un grupo de msculos, como a los dedos y msculos grandes de brazos y piernas.

Sntoma depende de la parte del cerebro afectada

Generalmente en el lbulo frontal del cerebro (controla las emociones y memoria) Convulsiones parciales complejas De uno a dos minutos

El paciente pierde el conocimiento y presenta varios comportamientos como ahogar, rer, llorar, correr.

Cuando vuelve en si esta cansada. (Periodo post ictal)

Produce una funcin elctrica parcial en ambos lados del cerebro.

Convulsiones generalizadas

Perdida de conocimiento. Periodo postictal

Convulsiones de ausencia (petit mal)

Estado alterado de conciencia y miradas fijas Postura de la persona se conserva durante la convulsin

La boca y la cara se mueven, dura 30 segundos. Despus la persona no recuerda nada. Varias veces al da.

Sbita prdida del tono muscular. Atonica

La persona se cae o cuelga su cabeza. (La persona esta floja)

Convulsiones generalizadas tnico clnicas (gran mal G.T.O)

Los brazos y piernas se contraen y extienden, seguido de un periodo clnico (contraccin y relajacin), despus el periodo post ictal.

Convulsiones mioclonicas

Contracciones rpidas y bruscas de msculos varias veces al da y varios dias seguidos.

Espasmos infantiles

Nios de 6 meses de edad Cuando se despierta

Movimientos del cuellos, tronco y piernas Puede tener cientos al da (dura segundos)

Convulsiones febriles

De 6 meses a 5 aos Menos de 15 minutos (simples) sin complicaciones a largo plazo

Ms de 15 minutos (complejas) complicaciones a largo plazo

Caractersticas de las convulsiones

Toda contraccin involuntaria de los msculos

Estas contracciones pueden ser parciales o generales

Un origen cerebral o espinal. Caractersticas Origen puede ser anxico (convulsiones en los desmayos), txico (convulsiones por estricnina), psquicos (convulsiones histricas) o epilpticas.

Trastornos psquicos tales como dj vu o jamais vu Convulsin que persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus

Farmacologa del pentobarbital, difenilhidantoina y diazepam

Farmacocintica Fenobarbital

Biodisponibilidad: Del 80 al 100% por va oral. Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De una a tres horas. Tiempo en alcanzar la concentracin estable: De 15 a 21 das. Concentraciones plasmticas teraputicas: De 15 a 40 g/ml.

Unin a las protenas: Del 45 al 60%. Vida media de eliminacin: De 75 a 120 horas. Metabolismo y excrecin: Biotransformacin heptica. Acta como inductor heptico. Eliminacin por va renal. La acidificacin de la orina aumenta la velocidad de eliminacin.

No es selectivo; limita la propagacin de la descarga epilptica y aumenta el umbral epileptgeno Farmacodinamia

Su accin antiepilptica ms importante es el aumento de la actividad del receptor GABAA, prolongando la apertura del receptor del Cl y, por tanto, la hiperpolarizacin. Tambin disminuye la conductancia de los canales de Na+, K+ y Ca.

Difenilhidantoina (fenitona)

Farmacocintica

Concentraciones plasmticas teraputicas: De 10 a 20 g/ml. Unin a las protenas: Del 70 al 95%. Vida media de eliminacin: De 7 a 42 horas. Mucha variacin interindividual e intraindividual. Depende en parte de los ttulos plasmticos, a mayores concentraciones, mayor vida media por saturacin de los sistemas enzimticos. Metabolismo y excrecin: Metabolizada en el hgado por el citocromo P450. Se excreta por el rin.

Biodisponibilidad: 95% oral. Grandes variaciones individuales en la absorcin. Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De 4 a 12 horas. Tiempo en alcanzar la concentracin estable: Vara con las concentraciones plasmticas, hasta 28 das.

Bloqueando los canales de sodio

Farmacodinmica

Efecto sobre las corrientes de calcio e inhibe la liberacin de neurotransmisores (serotonina y noradrenalina)

Promueve la recaptacin de dopamina, inhibe la actividad de la enzima monoamino oxidasa

Diazepam

Farmacocintica

Por va oral, intramuscular e intravenosa

Va oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86100%. Se absorbe rpidamente, tiene una vida media de 20-70 horas.

Metabolizado en el hgado a desmetildiazepn, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas

Potencian el efecto inhibitorio GABA sobre las neuronas del SNC por unin a los receptores de las benzodiazepinas.

Farmacodinamia

Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal

. La combinacin GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarizacin de la membrana quedando la neurona resistente a la excitacin.

El diazepam es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares

El diazepam, reduce el ndice metablico cerebral del consumo de oxgeno (CMRO2) y flujo sanguneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un ndice FSC/CMRO2 normal. Tambin aumenta en umbral de convulsin.