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conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la poblacin y promueven la equidad.
Presta atencin integral, integrada y apropiada a lo largo del
tiempo, pone nfasis en la prevencin y la promocin y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificacin y la accin.
Alma Ata
Salud para todos en el ao 2000 Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud
Declaracin
en la que se inst a todos los gobiernos, a los agentes de salud, de desarrollo, y a la comunidad mundial, a que adoptasen medidas urgentes para proteger y promover la salud de todos los ciudadanos del mundo
Declaracin de Alma-Ata
I. II. III. IV. V.
Definicin de salud Igualdad Salud como un asunto socioeconmico El acercamiento al derecho de la salud Responsabilidad gubernamental
Punto I
La salud, es un derecho humano fundamental. El logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social
sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del de la salud.
Punto II
Existe una grave desigualdad en el estado de salud de la poblacin, entre
los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, esto es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupacin comn para todos los pases.
Punto III
La promocin y proteccin de salud del pueblo es indispensable para un
desarrollo econmico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial
Punto IV
El pueblo tiene derecho y el deber de participar individual y
Punto V
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos. Para el ao 2000, los pueblos tienen que tener un nivel de salud que
permita llevar una vida social y econmicamente productiva La APS es crucial para el objetivo
Punto VI
Definicin de atencin primaria de salud Es la Asistencia Sanitaria basada en mtodos y tecnologas sencillas, cientficamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estn al alcance de los individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el pas para que pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo.
Punto VII
APS
Es
Se orienta
los principales problemas de salud de la comunidad
Presta servicios
Punto VII.
la educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondientes
Comprende
nacionales de los servicios sociales (incluida la salud). Aparicin del VIH/SIDA Reaparicin de la tuberculosis
Atencin de la Salud Pblica desplazada
Salud para todos el ao 2000. 2007. Conferencia mundial sobre APS en Buenos Aires, Argentina, llegando a los 30 aos. 2008, Almaty. 30 aos de Alma Ata. La atencin primaria de salud, ms necesaria que nunca.
Equidad
Justicia Social
Reforma de la APS
APS y sistemas de salud en el contexto global Equidad en salud y financiamiento
en base a 3 ejes
Educacin
Y en Chile ?
http://www.crececonti go.cl/adultos/nadieesperfecto/desarrollomental/
Seguro Obrero para cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte.
1937: Comienza la distribucin gratuita de leche a los menores de dos aos.
(PROTINFA). Esta es organizacin estatal que otorga medicina preventiva y curativa a nios y adolescentes, incorporando programas de entrega de leche a los menores de dos aos y a los desnutridos que estuvieran bajo control. Nace el Servicio Mdico Nacional de Empleados, SERMENA.
la fusin de la Caja del Seguro Obrero, PROTINFA, los Servicios Mdicos de las Municipalidades, la Seccin de Accidentes del Trabajo del Ministerio del Trabajo y el Instituto Bacteriolgico.
Aumento de consultorios urbanos Programa de Mdicos Generales de Zona Incorporacin de otros profesionales y no profesionales, en funciones de prevencin Prioridad Materno - Infantil Aumento de postas de salud rurales
Promocin de ALMA-ATA desde las ONGs Reorganizacin en Sistema Nac. de Servicios de Salud, crendose los Servicios de Salud, FONASA, CENABAST y el ISP. Descentralizacin administrativa Organizacin en niveles de atencin complejidad - cobertura Prioridad al programa materno - infantil
crtica. Desarrollo de estrategia de Modelo de Salud familiar en Consultorios Generales Urbanos (asociados a universidades.)
la APS municipal. 1993: Creacin de la Asociacin Chilena de Municipalidades 1995: Estatuto de Atencin Primaria (Ley 19.378) 1997: Constitucin de CONFUSAM 1997: Se establece la mesa de trabajo permanente, por Resolucin exenta la COMISION TRIPARTITA compuesta por Municipios, Trabajadores y Ministerio de Salud.
Estado
Asignacin Per cpita en base a canasta bsica de prestaciones (Plan de Salud Familiar) Equidad, incentivo a la prevencin, orientacin al resultado
resolutividad Incorporacin de Calidad como eje asociado a resultados Creacin del Consorcio Universitario de Salud Familiar
Precisiones conceptuales
Un error frecuente es confundir los trminos Prevencin Primaria, Nivel Primario de Atencin y Atencin Primaria de Salud. La Atencin Primaria en Salud,, es una estrategia de intervencin, segn lo define la Declaracin de Alma Ata (U.R.S.S., 1978) La Prevencin Primaria corresponde a una de las etapas de intervencin en el proceso salud-enfermedad, consistente en acciones destinadas a prevenir la aparicin de una enfermedad aguda o crnica (Ej., inmunizaciones, modificacin de factores de riesgo, estilos de vida saludables, etc).
El Nivel primario de Atencin es el primer nivel de la organizacin del sistema de Salud, que es aquel de mayor cobertura poblacional y menor complejidad. Corresponde a la red de establecimientos de atencin ambulatoria.
de mayor cobertura poblacional y menor complejidad, son los establecimientos de red ambulatoria. Conformado por: centro de salud familiar, postas y estaciones medico-rurales. Tiene como funcin promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin; para lo cual se ha invertido en infraestructura, desarrollando programas como SAPU, IRA y COSAM.
Jimnez de la Jara Jorge, Rojas Paulina , Organizacin de la asistencia sanitaria chilena. PUC 2001
En el mismo perodo, la dotacin de Odontlogos/as creci un 95%, cifra correspondiente a 694 jornadas de 44 horas semanales.
Matrones(as) y Enfermeras(os)
Las Enfermeras / os, entre el 2003 y el 2008, experimentaron un ritmo de crecimiento de 102%, equivalente a 1.065 jornadas de 44 horas semanales.
Las Matronas / nes, en el mismo perodo, crecieron un 65%, equivalente a 639 jornadas de 44 horas semanales.
Kinesilogos en APS
Los Kinesilogos / gas, en el mismo perodo, crecieron un 244%, equivalente a 495 jornadas de 44 horas semanales.
EVOLUCIN DEL APORTE MENSUAL POR PERSONA ATENCIN PRIMARIA MUNICIPAL (*) 1997 - 2008
EVOLUCIN DEL VALOR PERCAPITA BASAL EN $ AOS 1997-2008
3.000 400%
338%
350% 2.500
2.000
250%
1.500
128%
1.000
141%
149%
156%
164%
200%
150%
$ 1.905
100%
500
$ 563
-
$ 721
$ 793
$ 841
$ 877
50%
0%
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Aporte Mensual por Persona o per cpita basal ( 80% Recursos Humanos y 20% Bienes y Servicios dividido por la Poblacin Beneficiaria inscrita de cada ao La serie se expresa en moneda constante de 2008 (real).
CRECIMIENTO
254%
266%
300%
350.000 300.000
322.245
Nro. Atenciones
250.000 200.000
238.612
151.817
150.000 100.000 50.000 0
69.395
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Ao
FORTALECIMIENTO DE ATENCIN PRIMARI: ALTAS ODONTOLGICAS INTEGRALES EN MUJERES Y HOMBRES DE ESCASOS RECURSOS 1995-2007
50.000
N Personas Rehabilitadas
45.000
41.540 41.291 39.500 31.488 26.250 18.589 7.690 7.400 7.244 8.922 5.800 6.733
40.000
35.000
30.000 25.000
20.000
15.000
10.000
3.800
5.000
Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao Ao 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
100.000 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 -
Ao 2000
Ao 2001
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Ao 2006
Ao 2007
N Ecografas 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 61.000 52.478 43.102 28.778 9.609 15.196 18.894
4.738
Ao 2001
Ao 2002
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Ao 2006
Ao 2007
Ao 2008 (p)
Desafos
Alma Ata realmente implementado Municipios: De administradores a gestores La APS: Un lugar deseado para el ejercicio profesional La comunidad como un actor empoderado, deliberante y
responsable Barrio y comuna saludable, escuelas y lugares de trabajo saludables Incorporacin del Autocuidado de los equipos de salud
Desafos kinesiolgicos
Necesitamos un nuevo tipo de kinesilogo(a) en APS en el que se anen sus caractersticas tradicionalmente positivas
Conocimiento y contacto profundo con los pacientes a su cargo y d continuidad a la asistencia prestada.
Adaptado. Martn Zurro A*, Cano Prez JF. Atencin Primaria. Concepto, Organizacin y Prctica Clnica. 6 ed. Madrid: Elsevier; 2008.
Desafos kinesiolgicos
Cambie de orientacin que implica pasar del objetivo enfermedad
individual al de salud colectiva Trabaje en equipos multidisciplinarios en centros de salud. Desarrolle actividades de promocin y preventivas. Desarrolle capacidades docentes y de investigacin Demuestre que existe vida inteligente fuera de los hospitales. Proponga estrategias preventivas y curativas relacionadas con la kinesiologa a los usuarios y equipo de salud
Bibliografa
1. 2.
http://es.wikipedia.org/wiki/Conferencia_Internacional_sobre_Atenci%C3%B3n_Primaria_de_Salud_de_ Alma-Ata [ citado 2011.Abr 5 ] Zurro A Martn *, Cano Prez JF. Atencin Primaria. Concepto, Organizacin y Prctica Clnica. 6 ed. Madrid: Elsevier; 2008. *Coordinador General del Programa de Medicina de Familia y Comunitaria de Catalua. http://www.crececontigo.cl/adultos/nadie-es-perfecto/desarrollo-mental/ [ citado 2011.Abr 9 ]
3.
4.
Montero Joaqun *, El recurso humano mdico en la APS, algunos aspectos crticos *Departamento de Medicina Familiar; Facultad de Medicina P. Universidad Catlica de Chile [ citado 2011.Abr 9 ]
Jimnez de la Jara Jorge, Rojas Paulina 2001, http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/Indice.html Organizacin de la asistencia sanitaria chilena [ citado 2011.Abr 5 ] Ziga Fajuri Alejandra. Sistema sanitario y Reforma AUGE en Chile Acta bioeth. [revista en Internet]. 2007 Nov [citado 2011 Abr 10] ; 13(2): 237-245. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726569X2007000200012&lng=es. doi: 10.4067/S1726-569X2007000200012.
5.
6.