Bloqueo del Plexo Braquial

Herbert C Spencer H Departamento de Anestesiologa Clnica Las Condes

Realizar un bloqueo regional es un Realizar ejercicio de Anatoma Aplicada Anatoma Aplicada Alon Winie

Anatoma del Plexo Braquial

Los Anatomistas han descrito 7 configuraciones principales (ms frecuentes) del plexo braquial; ninguna tiene una prevalencia mayor al 57%; 61% de los cadveres tienen
asimetra izquierda / derecha.

No hay referencia anatmica 100% segura !

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Winie y De Jong (60) concepto de la vaina aponeurtica, espacio limitado, permita bloquear todo el plexo con 1 inyeccin en la vaina. Otros autores han discutido este concepto: vaina es estructura multicompartimental limita la distribucin de los anest. locales necesario inyecciones separadas en c/ nervio para obtener un bloqueo efectivo.

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Lanz E., Theiss D., Jankovic D. - The extent of blockade following various techniques of brachial plexus block. Anesth. Analg., 1983, 62, 55-58.

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Lanz E., Theiss D., Jankovic D. - The extent of blockade following various techniques of brachial plexus block. Anesth. Analg., 1983, 62, 55-58.

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The Anesthetic Line: A Guide for New Approaches to Block the Brachial Plexus
Paolo Grossi, MD
Department of Regional Anesthesia and Pain Treatment,Istituto Policlinico San Donato, Milano, Italy.

A. The apex of the scalene triangle at C5. B. The midpoint of the clavicle. C. The sulcus of the deltoid and pectoralis located between the coracoid process and the chest. D. The axillary arterys pulse in the axilla. (Fig 1)

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Tcnica Supraclavicular es la que otorga: Anestesia ms rpida (3.6-4.0 min Bedder) Anestesia ms intensa (prd. propiocepcin) Anestesia slida territorio mediano y cubital No requiere bloqueo para manguito Pero..
Bedder MD, Kozody R, Craig DB. Comparison of bupivacaine and alkalinized bupivacaine in brachial plexus anesthesia. Anesth Analg 1988;67(1):48 52.

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Bloqueo ms efectivo

Clavicles (C) Anterior scalene muscles (AS), Musculocutenous nerve (MU),

axillosubclavian arteries (AX), Ulnar nerve (UL), Middle chord (MC) of the
brachial plexus

Riesgo de Neumotrax
Medial a 1a costilla

2o espacio IC (bajo borde inferior clavcula)

Tcnica de Franco
medial

ceflico

Tcnica de Franco

Franco and Vieira (2000) Reportaron 0 neumotrax o dficit neurolgicos en una serie de 1001 bloqueos supraclaviculares realizadospor residentes y anestesilogos staff.
Franco CD, Vieira ZE. 1,001 subclavian perivascular brachial plexus blocks: success with a nerve stimulator. Reg Anesth Pain Med 2000;25(1):41 6.

Anatoma

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Anatoma

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