En la parte inferior encontrar un modelo gua cuando nieguen servicios y/o medicamentos por 100 semanas, que se puede

adecuar a otras necesidades, como exmenes diagnsticos, tratamientos, etc. La tutela no requiere de tanta complejidad. Las partes importantes son: pretensiones, hechos, derechos violados y pruebas Instrucciones para llenarlo: Copia el modelo que aparece abajo en word y llena los espacios vacos de acuerdo a las instrucciones dadas dentro del formato, no olvides borrar las instrucciones, que se encuentran en color azul, si tienes inconvenientes pregntanos haciendo clic en la seccin de consultas y respuestas para que el equipo de expertos te apoye. Instrucciones para tramitarla : Una vez llene el formato tenga en cuenta las siguientes instrucciones y recomendaciones. Ms informacin sobre la tutela: Cartilla

Modelo o gua de tutela

Seor Juez _____ de la ciudad de ________________ E. gggggS.ggggg D. Escriba ac el nombre de la persona que reclama sus derechos: X.X.X..X.X.X. identificado como aparece al pi de mi firma, obrando en nombre propio acudo a su despacho a solicitarle el amparo constitucional establecido en el Art. 86 de la Constitucin Poltica denominado ACCION DE TUTELA en contra del DIRECTOR DE LA EPS O ARS escriba ac el nombre de la entidad demandada: ____ y/o quien corresponda a fin de que se sirva hacer las siguientes o similares: DECLARACIONES Ordenar al DIRECTOR DE LA EPS (o ARS) escriba ac el nombre de la entidad demandada) ____ y/o quien corresponda que en el trmino de 48 horas ENTREGUE LOS MEDICAMENTOS DENOMINADOS escriba ac el nombre de los medicamentos que no se le entregan, si es su caso: ____ _______________ formulados por el mdico tratante como consta en la frmula mdica que se anexa. Ordenar al DIRECTOR DE LA EPS y/o quien corresponda que GARANTICE LA ENTREGA PERMANENTE DE TODOS (es decir que no haya demora) LOS MEDICAMENTOS en la cantidad y periodicidad que ordene el mdico o la mdico tratante. Para evitar presentar tutela por cada evento, solicito ORDENAR QUE LA ATENCIN SE PRESTE EN FORMA INTEGRAL es decir todo lo que requiera en forma PERMANENTE y OPORTUNA. Prevenir al DIRECTOR de la EPS o ARS de que en ningn caso vuelvan a incurrir en las acciones que dieron mrito a iniciar esta tutela y que si lo hacen sern sancionadas conforme lo dispone el Art. 52 del Decreto 2591/91 (arresto, multa, sanciones penales) Ordenar al FOSYGA rembolsar a la EPS los gastos que realice en el cumplimiento de esta tutela

conforme lo dispuesto por la Corte Constitucional en la sentencia 480/97. PRUEBAS

Documental:

Formulas mdicas Historia clnica (si la tiene) o concepto mdico (si lo tiene) Certificacin laboral (si la tiene, pero se recomienda presentarla para establecer que la persona no tiene los ingresos suficientes para cancelar de su propio bolsillo los servicios o medicamentos o tratamientos que se piden con la tutela)
Testimonial:

Para establecer que no tengo dinero para realizar copagos, srvase citar y escuchar en declaracin a las siguientes personas: (Escriba ac los datos de los testigos o testigas) (Nombre) ______________ residente en la (direccin completa) _____________ telfono _____ (Nombre) ______________ residente en la (direccin completa) _____________ telfono _____
Oficio:

Srvase oficiar a la EPS para que certifique cual es el ingreso con el cual estoy haciendo mensualmente mis cotizaciones o aportes al sistema de seguridad social. HECHOS He sido diagnosticado con (escriba ac su enfermedad) _____________________. Me encuentro afiliado a la EPS (escriba ac el nombre de su EPS o ARS) ___. Mi oficio como persona es (su trabajo) _________________ El mdico tratante me ha formulado Escriba ac los medicamentos, exmenes y dems que le haya ordenado su medico-a tratante: __________________ Me dirig con la frmula mdica a (cuenta que paso cuando llevaste la formula mdica, adonde fuiste, etc) ___________ en donde me dijeron que no tena las 100 semanas cotizadas o por que no estaban dentro del POS (o nombra las razones que sean) Mis ingresos son (escribe cuales son tus ingresos) ____________ Tengo que hacer gastos como: (coloca en los espacios los valores correspondientes, si tienes otros gastos que no estn nombrados en este formato escrbelos) agua $ _____luz $ _____ , arriendo o cuota de vivienda $_______, etc ______

FALLO DE LA CORTE CONSTITUCIONAL LAS LEYES Y REGLAMENTOS QUE NIEGAN MEDICAMENTOS FRENTE A LA CONSTITUCION

POLITICA DE COLOMBIA PROCLAMADA EN 1991 Sobre este lgido tema de la legalidad para la entrega de medicinas y la prohibicin de entregar las que no estn en el formulario la Corte mediante sentencia 271 del 23 de junio de 1995 magistrado ponente Dr. Alejandro Martnez Caballero fue muy clara en manifestar: "La Sala sabe que la negativa de la parte demandada se fundamenta en NORMAS JURIDICAS DE RANGO INFERIOR A LA CARTA que prohben la entrega de medicamentos por fuera de un catlogo oficialmente aprobado; no desconoce tampoco los motivos de ndole presupuestal que conducen a la elaboracin de una lista restringida y estricta, ni cuestiona los estudios cientficos de diverso orden que sirven de pauta a su elaboracin, menos an el rigor de quienes tienen a su cargo el proceso de seleccin; sin embargo, retomando el hilo de planteamientos antecedentes ratifica que el deber de atender la salud y de conservar la vida del paciente es prioritario y cae en el vaco si se le niega la posibilidad de disponer de todo el tratamiento prescrito por el mdico; no debe perderse de vista que la institucin de seguridad social ha asumido un compromiso con la salud del afiliado, entendida en este caso, como un derecho conexo a la vida y que la obligacin de proteger la vida es de naturaleza comprensiva pues no se limita a eludir cualquier interferencia sino que impone, adems, "una funcin activa que busque preservarla usando todos los medios institucionales y legales a su alcance" (Sentencia T-067 de 1994. M.P. Dr. Jos Gregorio Hernndez Galindo). Esa obligacin es ms exigente y seria en atencin al lugar que corresponde al objeto de proteccin en el sistema de valores que la Constitucin consagra, y la vida humana, tal como se anot, es un valor supremo del ordenamiento jurdico colombiano y el punto de partida de todos los derechos. En la sentencia T-165 de 1995 la Corte expuso : "Siempre que la vida humana se vea afectada en su ncleo esencial mediante lesin o amenaza inminente y grave el Estado Social deber proteger de inmediato al afectado, a quien le reconoce su dimensin inviolable. As el orden jurdico total se encuentra al servicio de la persona que es el fin del derecho" (M.P. Dr. Vladimiro Naranjo Mesa)" (negrillas y maysculas no originales) Mas adelante se anot : "Es incuestionable que la administracin est sujeta al principio de legalidad, pero la prevalencia de los derechos fundamentales y la supremaca del texto constitucional que los contiene y dispone su proteccin, sugiere, en el caso concreto la impostergable observancia de la norma superior cuya aplicacin no debe supeditarse a criterios que, al ser sopesados frente a valores y derechos como los implicados en el presente asunto, no resisten comparacin alguna." Queda as claramente establecido que los planteamientos de orden legal que esta esgrimiendo la EPS estn por debajo de la Constitucin en un Estado Social de Derecho en donde prima la dignidad humana y el deber de solidaridad, conforme los planteamientos del mximo tribunal que tiene a su guarda e interpretacin la Carta Magna. DERECHOS VIOLADOS De lo narrado se establece la violacin a los siguientes Derechos Fundamentales consagrados en la Constitucin Poltica y en Tratados Internacionales que versan sobre Derechos Humanos y que conforme lo ordena en Art. 93 de nuestra Carta prevalecen sobre el orden interno y que los derechos y deberes consagrados en nuestra Constitucin deben interpretarse conforme a los Tratados Internacionales ratificados por nuestro pas. Primero: Derecho a un adecuado nivel de vida Este derecho fundamental se encuentra consagrado en el artculo 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos que, conforme lo dispuesto por el Art. 93 y 94 de la Constitucin prevalece sobre el orden interno y la enunciacin de derechos y garantas contenidos en nuestra Constitucin

y Convenios Internacionales no debe entenderse como negacin de otros que son inherentes a la persona humana, as no figuren expresamente. El Art. 25 reza: "Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios ..." (subrayas y negrillas no originales) Para nuestro caso se ha violado este derecho en virtud a que la EPS se niega a: Contar que es lo que esta negando la EPS o ARS, ya sean medicamentos, exmenes, procedimientos, etc:____________________________________________________________________________ _______________________________________________ por que: (dar las razones que ha dado la EPS o ARS) ____________________. Igualmente no me entregan (si hay algo adicional que no estn entregando) _______________________________________________________________________________ ___________________________________________
Segundo : Derecho a la vida en conexidad con la salud y la seguridad social

Consagrado as: En la Constitucin Poltica de Colombia en el Art. 11. En la Declaracin Universal de Derechos Humanos en el Art. 3. En el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos en el Art. 6. En la Convencin Americana de Derechos Humanos en el Art. 4 Este derecho se viola en forma indirecta. La no entrega de: Escribe ac que medicamentos no te estn entregando, o la no realizacin de exmenes o la no realizacin de procedimientos etc,____________________________________________________________________________ ____________________________________________________ agiliza mi proceso de deterioro de mi calidad de vida y vida con dignidad. Tambin esta directamente relacionada con la SOBREVIDA. El derecho a la salud y seguridad social se encuentran consagrados as: - En la Constitucin Poltica de Colombia en los Art. 47, 48 y 49. - En la Declaracin Universal de Derechos Humanos, Art. 22 - En el Pacto Internacional de Derechos Econmicos y Sociales, Art.9 y 10 h, 12 Y 14.2.B. - En la Convencin Americana de Sobre Derechos Humanos, Art.26. CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 37 DE DECRETO 2591/91: JURAMENTO Manifiesto bajo la gravedad del juramento que no se ha presentado ninguna otra accin de tutela por los mismos hechos y derechos. Recuerda que no puedes presentar varias tutelas por los mismos hechos y derechos, si cambian los hechos y derechos vulnerados si puedes presentar otra tutela, por favor mira tambin las Preguntas bsicas sobre la tutela.

NOTIFICACIONES A continuacin debes llenar los datos correspondientes en los espacios Al suscrito : (Nombre completo): _________________ En la (direccin completa) ________________, telfono __________ A la EPS o ARS (Nombre completo): ________________ En la (direccin completa) _______________________ de esta ciudad.

Firma y cdula Debes firmar y escribir el nmero de tu cdula de ciudadana Despus de llenar este formato no olvide leer las recomendaciones para tramitarla ante el juzgado