VIEDMA, 14 de marzo de 2012

VISTO, que en la instrumentacin de las polticas de salud adquiere particular relevancia el desarrollo de los programas de promocin y proteccin de la salud. CONSIDERANDO: Que la Declaracin de Alma Ata en 1978 privilegi el desarrollo de la Atencin Primaria de la Salud basada en los valores de justicia social, participacin y solidaridad destacndose el derecho a una mejor salud para todos; Que para impulsar esos valores es necesario cambiar la manera en que los sistemas de atencin sanitaria funcionan, aprovechando las posibilidades de los dems sectores sociales y priorizando la modificacin de los modos y estilos de vida; Que en la actualidad el panorama epidemiolgico muestra mayor expectativa de vida con aumento incesante de las patologas crnicas que requieren intervenciones tecnolgicas de alto costo; Que ello requiere innumerables recursos financieros ante un presupuesto delimitado que debe equitativamente ser redistribuido entre todos los miembros de una sociedad en forma igualitaria segn necesidades y vulnerabilidad; Que el sistema de salud no podr hacer frente a todos los requerimientos y que por ende es preciso una transformacin que priorice en la prctica el estar sano y mantenerse sano por encima de la curacin; Que se deben establecer polticas pblicas que mejoren la salud de las comunidades mediante la integracin de las intervenciones y el desarrollo de programas de promocin de la salud; Que se ha desarrollado un programa de promocin y prevencin destinado a controlar y/o eliminar los factores de riesgo relacionado con la mayor morbilidad y mortalidad de la poblacin rionegrina; Que dicho proyecto se inscribe en los compromisos de la Jurisdiccin ante el Ministerio de Salud de la Nacin con el fin de dar respuesta a los acuerdos ya suscriptos con los Programas FESP de Funciones Esenciales de la Salud Pblica y el Remediar + Redes; Que el plan que se presenta como Anexo I de la presente se relaciona con el Artculo 59 de la Constitucin Provincial y con la legislacin vigente y por lo tanto debe ser jerarquizado; Que la aprobacin del presente plan se encuentra encuadrado dentro de lo dispuesto en el Artculo 1 y concordantes de la Ley R N 2570; //

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// Que el suscripto se encuentra facultado para dictar la presente segn el Artculo 11, inciso a) de la ley R N 2570 y por los Decretos Provinciales N 6/11 y el 42/11; Por ello: EL PRESIDENTE DEL CONSEJO PROVINCIAL DE SALUD PUBLICA AD REFERNDUM DEL CONSEJO PROVINCIAL DE SALUD PUBLICA RESUELVE: Artculo 1.- Aprubese el Plan Estratgico Provincial de Promocin de la Salud que ---------------------- como ANEXO I forma parte de la presente resolucin. Artculo 2.- El conjunto de los integrantes del sistema de servicios de salud deber ----------------- priorizar la aplicacin de los objetivos expuestos en el mismo, adecuando sus actividades habituales para apoyar su cumplimiento. Artculo 5.- Regstrese, comunquese a quien corresponda, cumplido archvese.

Firma: Dr. Norberto DELFINO

RESOLUCION N: 853 /2012 MS".-

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PLAN ESTRATGICO PROVINCIAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

Durante aos, las principales lneas de trabajo de los servicios de salud, han estado dirigidas prioritariamente hacia el control de las enfermedades transmisibles - hoy reemergentes en algunos casos - y la proteccin de la salud materno-infantil. Lo cierto es que se ha logrado, de la mano del progreso de las condiciones de vida, mejorar los indicadores relacionados a esos dos grandes problemas, pero mientras se ha postergado, quiz demasiado tiempo, la atencin que debe brindarse al conjunto de enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) que afectan a los adultos desde edades tempranas y ocasionan morbilidad y mortalidad prematura.

Lo paradjico en esta cuestin es que ese atraso en iniciativas pblicas contundentes se dio al mismo tiempo en que se destinaban en forma creciente recursos econmicos para hacer frente a transplantes, cirugas cardiovasculares, hipoglucemiantes, estatinas, diurticos, etc. etc., todos ellos necesarios para disminuir sntomas y prolongar la vida, pero fue muy limitada la orientacin del financiamiento hacia tareas sectoriales e intersectoriales destinadas a evitar la aparicin de esas enfermedades.

El pas y el mundo atraviesan una etapa reconocida como de transicin epidemiolgica donde los avances de la ciencia y las comunicaciones han logrado un conocimiento creciente de la gentica humana, los equipos existentes disminuyen el esfuerzo fsico de los trabajadores en muchos lugares del mundo, los recursos mdicos permiten vivir ms aos y slo por eso ha aumentando la poblacin envejecida; sin embargo, el reto actual es equiparar las oportunidades no slo de curarse, sino fundamentalmente de estar sano y vivir sano.

Hoy es preciso hacer un esfuerzo para trabajar en ese sentido y, sin descuidar los logros sanitarios alcanzados, se debe iniciar un nuevo camino que tenga como meta no slo transformar hbitos de los cuidadanos o concientizar a las corporaciones industriales, es imperioso que el propio sector salud, el personal, recupere su palabra para estimular, su conocimiento para ayudar a encontrar alternativas y su inters superior por el prjimo para reposicionarse al servicio de la comunidad.

La citada transicin epidemiolgica debe dar lugar a una transicin sanitaria, que mejore la dieta, aumente el ejercicio, domine las conductas adictivas y mejore los estilos de vida.

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1- Anlisis de situacin
1.1- Presentacin general de la Jurisdiccin
Ro Negro integra el grupo de provincias patagnicas, compartiendo con ellas las caractersticas sociodemogrficas de la regin: baja densidad poblacional, grupos urbanos distantes entre s y una gran parte de la geografa dominada por la estepa. La jurisdiccin representa el 7.3% de la superficie del pas, pero con relacin a la poblacin y segn datos iniciales del Censo del 2010, las y los ciudadanos rionegrinos fueron poco ms de 638 mil - representan el 1.6 % del total pas y el 26.4% de la Patagonia. Es as, que la densidad general es de 3.1 hab/km2, con grandes variaciones segn reas: desde 0.1 a 24 habitantes por kilmetro cuadrado, aspecto que sin duda est determinado por la diversidad territorial: desde el litoral atlntico a la cordillera, se extienden amplias mesetas escalonadas (salpicadas por algunas depresiones) que abarcan la mayor parte de la provincia y que - en el norte y de este a oeste - son atravesadas por el ro Negro, cauce que dio origen a distintos valles que lo acompaan en sus 640 km de recorrido.

Semejante geografa marc los distintos asentamientos poblacionales y el desarrollo econmico, a veces es necesario recorrer cientos de kilmetros para el abastecimiento de insumos bsicos y esa dispersin, debi ser acompaada por los servicios del Estado con el fin de satisfacer las necesidades de todos los Rionegrinos.

La distribucin segn sexos es bastante homognea aunque hubo una ligera disminucin en el ndice de masculinidad en la ltima dcada -, y se observa un decrecimiento de la poblacin rural que se desplaza hacia las ciudades.

La estructura relacionada con la edad ha sufrido modificaciones con una reduccin en la base de la pirmide poblacional, comportamiento ste relacionado con la disminucin paulatina de la natalidad en las ltimas dcadas y un engrosamiento de las cohortes superiores consecuencia de una mayor expectativa de vida.

Por otro lado, la mortalidad general se mantiene estable con valores menores al 6 por mil (5,6 en el 2009). Desde hace varios aos, las principales causas de muerte corresponden a patologas fuertemente ligadas a los estilos de vida y el envejecimiento de la poblacin, tales como las enfermedades del sistema circulatorio, cncer, lesiones no violentas y violencias, que en su conjunto representan casi el 55 % del total de los fallecimientos. Respecto a la morbilidad, en el 2010, se produjeron ms de 46.000 egresos en los efectores pblicos de salud, pudiendo procesarse el diagnstico principal de egreso de la mayora de los mismos. Como en los

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ltimos aos, el parto y el recin nacido normal involucran a ms del 24% de esta produccin (1 de cada 4 egresos). Siguen en orden de importancia las enfermedades del sistema digestivo, del aparato respiratorio, los traumatismos y otras consecuencias de las causas externas. Pero al momento de analizar de qu enferman los rionegrinos, es necesario sumar a esa mirada, los eventos registrados a travs del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, que aporta informacin respecto a la ocurrencia de casos de determinadas patologas, requieran o no, internacin, donde se observa que prcticamente 6 de cada 10 casos podran reducirse por conducta social segura. Dichos eventos son detectados en el marco de las ms de un milln seiscientas mil consultas que se efectuaron en los 210 efectores de distintos niveles de complejidad que dependen de este Ministerio.

El sistema de Salud de Ro Negro, est estructurado en 3 subsectores: el de la seguridad social, representado mayoritariamente por el IPROSS (obra social provincial), el PAMI y otros entes nacionales y con una funcin principalmente financiadora, con escasos prestadores propios. El subsector privado con su red de efectores particularmente instalados en zonas ms pobladas y generalmente proveedor de la tecnologa ms compleja y, el subsector pblico, exclusivamente dependiente del Gobierno Provincial.

Este subsector est organizado en 35 reas programas que completan toda la jurisdiccin, con 30 Hospitales de distinta complejidad (4 de VI, 11 de IV y el resto de III) y ms de 170 centros de salud del primer nivel, en el que se distribuye una planta de recursos humanos de casi 6000 agentes. Entre ellos se destaca el 14% de mdicos, el 26.2% de agentes de enfermera (una tercera parte son profesionales o licenciados) y un 6% de agentes sanitarios que se desempean en el mbito comunitario. Adems, el subsector pblico se relaciona con la seguridad social como prestador, con el sector privado acuerda la contratacin de servicios de mayor complejidad y es el regulador y fiscalizador de todo el sistema.

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1.2. Identificacin de problemas prioritarios de salud de la poblacin.

Tasas de morbilidad y mortalidad Indicador Mortalidad por Enfermedad Cardiovascular Mortalidad por enfermedad cardiovascular Mortalidad por enfermedad circulatoria de 20 a 44 aos Mortalidad por enfermedad circulatoria de 45 a 64 aos Mortalidad por enfermedad circulatoria de 65 aos y ms Mortalidad por Tumores Poblacin afectada Poblacin general (adultos) Poblacin general (adultos) Poblacin de 20 a 44 aos Tasa de mortalidad ajustada por edad 146.3/cien mil hab Aos potenciales de vida perdidos 66.5 /10 mil hab Tasa mort. Enf. circulatoria 20 a 44 aos 13,4/ cien mil hab Tasa de mortalidad ajustada por edad 193.6/cien mil hab Aos potenciales de vida perdidos 78.9/10 mil hab Ro Negro Argentina Fuente y ao MSN 2008 MSN 2008 MSRN 2009

Poblacin de Tasa mort. Enf. circulatoria 45 a 64 aos 45 a 64 aos 148,4/ cien mil hab Poblacin de Tasa mort. Enf. circulatoria 65 aos y ms 65 y ms aos 1362,2/ cien mil hab Poblacin general Tasa de mortalidad ajustada por edad 139.9/ cien mil hab Aos potenciales de vida perdidos 105,5/ 10 mil hab

MSRN 2009

MSRN 2009

Tasa de mortalidad ajustada por edad 140.3/ cien mil hab Mortalidad por Poblacin Aos potenciales de vida Tumores general perdidos 106,9/ 10 mil hab Mortalidad por Poblacin de Tasa de Mortal. Tumores de 20 a 44 aos Tumores de 20 a 44 20 a 44 aos 20,1/ cien mil hab aos Mortalidad por Poblacin de Tasa de Mortal. Tumores de 45 a 65 aos 234,7/ cien Tumores de 45 a 64 45 a 64 aos mil hab aos Mortalidad por Poblacin de Tasa de Mortal. Tumores de tumores de 65 aos 65 aos y ms 65 y ms aos 1080,9/ cien mil hab y ms Cncer de pulmn Hombres Tasa Bruta de incidencia Cncer de pulmn Hombres 27,6/ cien mil hab Cncer de pulmn Mujeres Tasa Bruta de incidencia Cncer de pulmn Mujeres 9,2/ cien mil hab Tasa Bruta de incidencia Cncer de mama 65,0/ cien mil hab

MSN 2008 MSN 2008 MSRN 2009 MSRN 2009 MSRN 2009 Registro de Tumores RN 2001/05 Registro de Tumores RN 2001/05 Registro de Tumores RN 2001/05

Cncer de Mama

Mujeres

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Cncer cervicouterino

Mujeres

Tasa bruta de incidencia Cncer cervicouterino 18,9/ cien mil hab Tasa Bruta de incidencia a Cncer colorectal 23,2/ cien mil hab Tasa de mortalidad ajustada por edad 49.5/ cien mil hab Aos potenciales de vida perdidos 166.8 /10 mil hab Tasa de accidentes de trnsito 8,0/ mil hab Tasa de mortalidad 1,2/ 10 mil hab

Cncer de colorectal

Poblacin general

Mortalidad por Poblacin Causas Externas general Mortalidad por Poblacin causas externas general Accidente transporte por Poblacin general Poblacin general

Registro de Tumores RN 2001/05 Registro de Tumores RN 2001/05 Tasa de mortalidad MSN ajustada por edad 2008 44.9/ cien mil hab Aos potenciales de vida MSN perdidos 2008 142.4/ 10 mil hab SINAVE 2010 Est.Vitale s -MSRN 2009 Est.Vitale s -MSRN 2009

Mortalidad por accidentes de trnsito Mortalidad por causas externas de menores de 10 a 19 aos Mortalidad por causas externas de 20 a 44 aos Mortalidad por causas externas de 45 a 64 aos Mortalidad por causas externas de 65 aos o ms Mortalidad por SIDA

Poblacin de Tasa de incidencia 10 a 19 aos especfica de 10 a 19 aos 31,1/ cien mil hab Poblacin de Tasa de incidencia 20 a 44 aos especfica de 20 a 44 aos 51,6 / cien mil hab Poblacin de Tasa de incidencia 45 a 64 aos especfica de 45 a 64 aos 61,3/ cien mil hab Poblacin de Tasa de incidencia 65 aos y ms especfica de 65 y ms aos 95,3/ cien mil hab Poblacin Tasa de mortalidad por SIDA Tasa de mortalidad por general 2,9/ cien mil hab SIDA 3,6 / cien mil hab Poblacin general Poblacin general

Diagnstico de VIH

Diagnstico de SIDA

Transmisin Vertical Casos VIH VIH/SIDA Mortalidad Tuberculosis por Poblacin general

Diagnstico Tuberculosis*

de Poblacin general

Est.Vitale s -MSRN 2009 Est.Vitale s -MSRN 2009 Est.Vitale s -MSRN 2009 Programa Nacional de SIDA Tasa de VIH 13,0/ cien mil Tasa de VIH 12,7/ cien mil Programa hab hab Nacional de SIDA Tasa de incidencia de SIDA Tasa de incidencia de SIDA Programa 4,7/ cien mil hab 3,9 / cien mil Nacional de SIDA % Casos VIH SIDA Prog. /Transm.Vertical 2,8 SIDA RN 2005/09 Tasa de mortalidad por TBC Tasa de mortalidad por MSRN 1,7/ cien mil hab TBC 20091,76/ cien mil hab MSN 2007 Tasa de incidencia 10.6 Tasa de incidencia 23.2 por 100000 hab por 100000 hab

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TAES*

Paciente con 100 % con tratamiento Tuberculosis abreviado directamente supervisado

Factores biolgicos de riesgo o determinantes sociales de estilos de vida y comportamiento que determinan o se relacionan con los anteriores Fuente y Indicador Actividad fsica baja Consumo de tabaco Consumo de tabaco Poblacin afectada Poblacin 18 a 65 aos Poblacin 18 a 65 aos Ro Negro 57,9% 29,7 % Argentina 54,9% 27,1% Prevalencia de vida de tabaco 44% Prevalencia de ao de tabaco 28,1% Prevalencia de mes de tabaco 19,7% Prevalencia de mes en 14 aos o menos 10,1% 60 % 35,4% 18% ao ENFR 2009 ENFR 2009 SEDRONA R 2009 SEDRONA R 2009 SEDRONA R 2009 SEDRONA R 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 P.Pcial.Sal ud Escolar ENFR 2009 ENFR 2009 SEDRONA R 2009 SEDRONA R 2009 SEDRONA R 2009 SEDRONA R

Poblacin escolar nivel Prevalencia de medio vida de tabaco 55,6% Consumo de tabaco Poblacin escolar nivel Prevalencia de medio ao de tabaco 36,01% Consumo de tabaco Poblacin escolar nivel Prevalencia de mes de tabaco medio 26,7% Consumo de tabaco Poblacin escolar nivel Prevalencia de medio mes en 14 aos o menos 21,5% Exposicin al humo de Poblacin 18 a 65 aos 38,5% tabaco ajeno Sobrepeso (IMC>25 y Poblacin 18 a 65 aos 39,0% <30) Obesidad (IMC< o = 30) Poblacin 18 a 65 aos 17,7% Sobrepeso/Obesidad en Escolares poblacin infantil primario de nivel 10,5%

Consumo de alcohol de Poblacin 18 a 65 aos riesgo Consumo de alcohol Poblacin 18 a 65 aos episdico Consumo de alcohol Poblacin escolar nivel medio Consumo de alcohol

11,0% 10,0%

10,7% 8,9 % Prevalencia de vida de alcohol 71,3% Prevalencia de ao de alcohol 59,8% Prevalencia de mes de alcohol 46,3% Prevalencia de mes en poblacin de 14 aos o

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol

Prevalencia de vida de alcohol 76,9% Poblacin escolar nivel Prevalencia de medio ao de alcohol 63,1% Poblacin escolar nivel Prevalencia de mes de alcohol medio 46,0% Poblacin escolar nivel Prevalencia de mes en poblacin medio

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de 14 aos menos 29,0% Prevalencia de presin Poblacin 18 a 65 aos arterial elevada Medicin de TA en los Poblacin 18 a 65 aos ltimos 2 aos Prevalencia de diabetes Poblacin 18 a 65 aos Medicin de glucemia Realizacin de PAP en los ltimos 2 aos Realizacin de mamografa ltimos 2 aos Uso de cinturn de seguridad (siempre) Nacidos vivos de madres menores de 20 aos Poblacin 18 a 65 aos 32,8% 79,9 % 10,6% 71,8%

o menos 25,3%

2009 ENFR 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 ENFR 2009 MSN 2009

34,8% 81,4% 9,6% 75,7%

Mujeres mayores de 25 aos 59,4% Mujeres mayores de 40 aos 53,7% Poblacin 18 a 65 aos 50,4%

60,5% 54,2%

Mujeres menores de 20 aos 17,9%

15,7%

Indicadores que reflejan valores inferiores a la media nacional pero con especial vigilancia

Indicador

Poblacin afectada Mujeres en edad frtil

Ro Negro

Argentina

Fuente y ao

Mortalidad Materna Mortalidad Infantil Mortalidad de 1 a 4 aos Nacidos vivos en establecimientos asistenciales Nacidos vivos de muy bajo peso al nacer (<1500 gr) Nacidos vivos de bajo peso al nacer (<2500 gr) Nacidos vivos de madres < de 15 aos < de 1 ao vacunados contra el sarampin* < de 18 meses vacunados con vacuna Nios de 0 a 1 ao Nios de 1 a 4 aos Binomio madre-hijo

Razn de MM 1,7/ RMM 5,5 / mil MSN mil nacidos vivos nacidos vivos 2009 TMI 8,8 / nacidos vivos TM 1 a 4 0,4/mil 99,7 % mil TMI 12,1 / mil MSN nacidos vivos 2009 TM 1 a 4 MSN 0,5/ mil 2009 MSN 99,0% 2009 MSN 2009 MSN 2009

Binomio madre-hijo 1,0% Binomio madre-hijo 6,3% 7,1% 1,1%

Mujeres menores de 15 0,4% aos Nios menores de 1 ao 100% Nios de 18 meses 92,3%

0,4%

98,6% 85,4%

MSN 2009 PPI - 2010 DEIS - 2007 PPI 2010 DEIS 2007

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cudruple Poblacin con agua Poblacin general corriente Poblacin con Poblacin general desages cloacales

89,3% 51 %

77% 42,5%

INDEC 2001 INDEC 2001

1.3. Capacidades provinciales y locales en promocin de la salud.

El Ministerio de Salud entiende que la promocin de la salud abarca tanto a las acciones dirigidas a favorecer la incorporacin de prcticas individuales y comunitarias saludables, as como a las modificaciones de las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de reducir las desigualdades sanitarias. (tendiendo a mejorar la calidad de vida de la poblacin) .

Es necesario priorizar y seleccionar intervenciones costo-efectivas para influir sobre los riesgos crticos y minimizar las brechas existentes.

La situacin de la salud de las comunidades es el producto de la convergencia de un conjunto de factores que demanda un abordaje integral. El sistema de salud rionegrino asume un inters principal en la iniciativa de establecer paulatinamente, un modelo de organizacin y funcionamiento en el marco de la Promocin de la Salud.

Las intervenciones en esta rea exigen desarrollar mecanismos que impulsen y favorezcan el liderazgo institucional y de esta manera aseguren la direccin, coordinacin y orientacin de todo el sistema a la reasignacin de los recursos para fortalecer el trabajo multidisciplinario e intersectorial, incluyendo los actuales programas provinciales vinculados a esta tarea, como a los programas nacionales cuya implementacin ha asumido el Ministerio.

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2. Recursos institucionales.
En la estructura del Ministerio de Salud de Ro Negro, se destaca la Subsecretara de Polticas Pblicas de Salud (SPPS) cuya misin es Planificar y programar la totalidad de las actividades necesarias para la promocin, atencin, capacitacin y fiscalizacin de la salud, procurando la optimizacin de los recursos. Esta subsecretara, que es ejercida por un funcionario de carcter poltico, esto es designado directamente por el Gobernador, tiene entre sus funciones el analizar la situacin sanitaria y determinar los lineamientos de trabajos al corto y mediano plazo en funcin de los problemas sanitarios prioritarios, los recursos disponibles y en base a criterios de equidad en el desarrollo de los servicios asistenciales y promocionales; as como coordinar la elaboracin y aplicacin de metodologas que permitan la formulacin de planes, programas y proyectos dentro de Ministerio de Salud.

De esta rea dependen, entre otras, las Coordinaciones Provinciales de Epidemiologa, de Salud Materno Infanto Juvenil, de Salud Mental y de Salud Ambiental, como asimismo las coordinaciones operativas de los programas nacionales Nacer, FESP y Remediar+Redes.

Esta dependencia en comn ha permitido a la SPPS, unificar esfuerzos y criterios en una organizacin basada en acciones globales definidas y la integracin tcnica en el Nivel Central que se har extensiva en la gestin unificada de dichos programas. Esto se ha iniciado particularmente con los equipos abocados a la comunicacin social, la institucional y la promocin de la salud, desembarcando en las distintas reas programas con lneas de trabajo comunes que comprendan al Proyecto Remediar + Redes, al Programa de ECNT, Escuelas Promotoras, Salud Ambiental y Seguridad Alimentaria,

pretendiendo que todos y cada uno, confluyan en Municipios Saludables como poltica rectora.

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3. Empoderamiento y participacin de la comunidad

3.1. Iniciativas provinciales para promover la participacin de la sociedad civil en las polticas de promocin de la salud
Ley 2570: - Artculo 1o.- El Ministerio de Asuntos Sociales, a travs del Consejo Provincial de Salud Pblica, cumplir la funcin indelegable de garantizar el derecho a la salud consagrado en el artculo 59 de la Constitucin Provincial; a travs de acciones de planificacin, programacin, fiscalizacin, coordinacin, evaluacin y apoyo tcnico y administrativo a los efectores del sub sector pblico, a fin de asegurar la prestacin de servicios de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud humana, as como las acciones sobre la salud ambiental, la capacitacin y la formacin de recursos humanos y la investigacin, en base a los principios de accesibilidad, oportunidad, equidad y calidad de los mismos, asegurando la atencin gratuita para las personas que no posean cobertura social ni otros medios para afrontar el costo de las prestaciones; cumpliendo el precepto constitucional que asegura el acceso en todo el territorio provincial al uso igualitario, solidario y oportuno de los ms adecuados mtodos y recursos de prevencin, diagnstico y teraputica. - Artculo 4o.- Constityanse los Consejos Locales de Salud, en el mbito de cada rea Programa, los que asumirn un papel decisorio en la definicin e implementacin de las polticas de salud locales, complementarias de las determinadas en los niveles zonal y provincial, de las que formarn parte y de cuya ejecucin ser responsable el Presidente del mismo. Cumplirn un rol de rgano poltico, acciones se referirn sus

al conjunto de la problemtica sanitaria de cada localidad y mantendrn

interrelacin permanente y concertada con los niveles tcnicos de conduccin en cada rea. Los Consejos Locales sern integrados por: el Director del rea Programa; un representante del

Consejo Asesor Tcnico Administrativo del establecimiento de salud; representantes comunitarios, a travs de un miembro del Ejecutivo, preferentemente del rea social y un miembro del legislativo del municipio donde se asienta el establecimiento de salud cabecera del rea; un consejero local de salud, representante de los vecinos de la localidad donde se asienta el establecimiento cabecera del rea y un representante de los trabajadores de la salud de ese rea Programa.

3.2. Intervenciones que involucran a otras reas del Gobierno Provincial

Salud del escolar: Ministerio de Educacin Condiciones de Vida y Adicciones: Ministerio de Desarrollo Social Actividad Fsica: Mrio.de Educacin y Secretara de Deportes Saneamiento: Consejo de Ecologa Empresa Rionegrina de Aguas (ARSA)Prevencin de colisiones vehiculares: Agencia Pcial.de Seguridad Vial Formacin de Recursos Humanos: Universidades Nacionales de Ro Negro y del Comahue

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3.4. reas del Ministerio que incluyen la promocin de salud en su desarrollo

Programa Provincial

Breve descripcin Atencin de la embarazada, parto y puerperio/preparacin de la embarazada/atencin del recin nacido normal/Terapia Neonatal/Complementacin alimentaria Seguimiento del crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos- Atencin de enfermedades prevalentes- Acompaamiento en la Crianza

Objetivo General Contribuir a la reduccin de la morbimortalidad perinatal, infantil y materna Asegurar el control y seguimiento del desarrollo y el crecimiento, su promocin y la atencin de patologas prevalentes. Deteccin y atencin de problemas de salud que afectan el aprendizaje. Reducir los riesgos sicosociales.

Salud Perinatal

Salud del Nio Evaluacin del crecimiento y desarrollo / identificacin de problemas / promocin de la Salud Bucal / derivacin al siguiente nivel Evaluacin del crecimiento/Acompaamiento en el desarrollo / educacin para la vida/Trabajo intersectorial

Salud del Escolar Salud del Adolescente

Pei

Lactancia materna Complementacin Alimentaria Nutricin

Rehabilitacin Nutricional materno-infantil - deteccin de gestantes y Reduccin de la desnutricin nios desnutridos o en riesgo nutricional para su seguimiento intensivomaterno-infantil. asistencia alimentaria promocin de lactancia - capacitacin del equipo de salud en consejera - Lactancia materna exclusiva hasta lactancia materna en situaciones especiales - incorporacin oportuna de el 6 mes y complementaria hasta aliementos los 2 aos Entrega de leche en polvo fortificada con hierro, zinc y ac.ascrbico a embarazadas y menores de 2 aos. educacin alimentaria - prescripciones duietarias - apoyo a los servicios de cocina hospitalarios Consejera- Provisin de mtodos anticonceptivos-Promocin del sexo seguro y responsableMejorar las oportunidades alimentarias de los nios. Promover una alimentacin adecuada. Promover el acceso a una sexualidad plena, segura y responsable y contribuir a la disminucin de la mortalidad materna. Reducir la morbimortalidad prematura por ENT Reducir la incidencia y morbimortalidad del VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual. Reducir la morbimortalidad por Tuberculosis. Mejorar la salud bucodental. Reducir la incidencia de casos y mejorar la calidad de vida y tratamiento de los enfermos. Reducir la incidencia de casos y mejorar la calidad de vida y tratamiento de los enfermos. Contribuir a la reduccin de casos y mejorar la capacidad de respuesta institucional con el fin de limitar daos. Promover la salud mental y la inclusin social.

Salud Sexual y Reproductiva Enfermedades No Transmisibles

promocin de estilos de vida ms saludables - Atencin segn guas clnicas . Vigilancia de ENT Acciones de promocin y prevencin del VIH/SIDA- Diagnstico y tratamiento de todos los casos- Consejera- Articulacin con otros organismos gubernamentales y civiles Deteccin precoz y el tratamiento completo a todos los enfermos de TBC (TAES); el control de todos los contactos; el estudio de los tosedores crnicos actividades comunicacionales y educativas - higiene bucal- reparacin de piezas dentarias Diagnstico y tratamiento- Provisin de antidiabticos orales e insulinasEducacin diabetolgica- Provisin de insumos para mediciones de glucosa Diagnstico y tratamiento- Provisin del 100% de la medicacinFinanciamiento de la radioterapia-Cuidados paliativos Coordinacin intersectorial de actividades de prevencin- Entrenamiento de operadores de salud y otras reas- Educacin vial- provisin de equipos para emergencias Insercin en la comunidad la atencin de las personas con sufrimiento mental- promocin de proyectos productivos, de trabajo y/o culturales de los usuarios- Promocin de estilos de vida y relaciones menos conflictivas- Asistencia de personas en conflicto con la ley - atencin de los problemas de salud mental.

VIH, SIDA e ITS

Tuberculosis Salud Bucal Diabetes

Control del Cncer

Emergencias y Desastres

Salud Mental

Articulacin con municipios- Responsable de registrar, habilitar y fiscalizar la industria de la alimentacin de la provincia- vigilancia de la Salud Ambiental Inocuidad de Alimentos presencia de marea roja- capacitacin para inspectores bromatolgicos municipales- investiga y controla enfermedades Salud Ambiental Zoonosis Acciones de prevencin y control de enfermedades de transmisin vectorial (Hidatidosis-Chagas-Triquinosis- Hantavirus

Asegurar la calidad higienco sanitaria de alimentos producidos y comercializados en la provincia Disminuir los riesgos para la poblacin de enfermar por zoonosis Disminuir los riesgos para la poblacin asociados al ambiente

Registro y fiscalizacin del manejo de residuos biopatognicos de todos los establecimientos asistenciales; controla de la calidad del agua de Salud Ambiental bebida en reas urbanas y rurales y el saneamiento de escuelas rurales Saneamiento Ambiental en forma coordinada con las Comisiones de Fomento

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4. Polticas saludables y Regulacin

Existen varias normativas legales en la Provincia vinculadas a la salud y su promocin, as como otras vinculadas a la atencin especfica e integral de algunas enfermedades como otras relacionadas con los determinantes de la salud.

En primer lugar se destaca la Ley N 2570 que ordena el Sistema de Salud Publica Provincial y que bsicamente establece su gobierno a travs de grupos colegiados que representan a actores sociales diferentes; tambin se han dictado leyes vinculadas al VIH/SIDA (N2393); a la promocin de la salud mental (N2440); Hantavirus (N 3057); Atencin Integral de la Violencia Familiar (N 3040); Enfermedades de Transmisin sexual (N 3157); Diabetes en adhesin a ley nacional- (N3249); enfermedades de la Mama (N 3352); Hidatidosis (N 3480); atencin de personas con celiaqua (N 3772); prevencin y atencin de la Ludopata (N 4108); de patologas nutricionales como Bulimia, Anorexia y otros trastornos del comportamiento alimentario (N 4228) as como de la atencin integral de la Obesidad (N 4233); para la deteccin y atencin de patologas congnitas (N 4331) y la Enfermedad de Chagas ( N 4398).

Otras leyes han establecido programas, como el de Salud Reproductiva y Sexualidad Humana (N 3059); el de Salud de la Mujer (N 3356); el de Rehabilitacin Bucal (N 3445); el de carencia de Acido flico en las mujeres (N 3704); y el de deteccin en embarazadas del Estreptococo Grupo B (N 4042); el de Atencin Precoz de discapacidad auditiva en los recin nacidos (N 4265) y otras que establecen actividades como el registro provincial de Tumores (N 2739) y el registro de Enfermedades Congnitas (N 3715); la vacunacin contra la hepatitis B (N 2774) el uso del formulario teraputico provincial (N 2807) o de la Libreta Sanitaria Infanto Juvenil (N 2569).

Existe legislacin tendiente a proteger la salud de la poblacin como la ley que establece la fluoracin de las aguas potables (N 2085); la restriccin de la comercializacin de productos que contengan toluenos y sus derivados (N 2270) y de los objetos con policloruro de vinilo blando (N3353); la reglamentacin que regula los residuos patolgicos (N 2959); la normalizacin de la elaboracin de aguas gasificadas (N 2634); de sustancias contenidas en los alimentos (N 2632) y de las buenas prcticas para la elaboracin de alimentos (N 3733).

Pero existen otras iniciativas legislativas relevantes en temas de promocin de la salud y sus determinantes, destacando al menos las aprobadas en los ltimos cinco aos, como la Ley N 3986, que

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establece amplias restricciones respecto a la posibilidad de fumar en espacios de circulacin y/o estada pblica, la penalizacin a su incumplimiento, as como establece la prestacin de servicios sanitarios gratuitos para quienes dejen esta adiccin. Otra norma de amplia cobertura es la Ley N 4109 de Proteccin integral de los derechos de las nias, nios y adolescentes de la Provincia de Ro Negro y la Ley N 4188 que equipara las posibilidades recreativas de los nios a travs de la construccin de las denominadas plazas integradoras especialmente adaptadas para nios con o sin discapacidad; la Ley N 4120 que establece el 5 de octubre de cada ao como da Provincial Sin Accidentes de Transito y la Ley N 4190 que declara el 15 de marzo, "Da Nacional de los Derechos de Consumidores y Usuarios" (en adhesin a la ley nacional); la Ley N 4222 que instituye el Programa Deportivo Barrial e invita a los municipios a sumarse (adhesin de ley nacional); la Ley N 4272 que regula y ordena la circulacin de bicicletas y la norma por la cual la provincia adhiere a la ley nacional que crea la Agencia Nacional de Seguridad Vial (N 4325).

En materia ambiental, la Ley N 4161 que crea la Comisin de Control y Evaluacin para el Desarrollo Sustentable Provincial, siendo su objetivo el anlisis de los emprendimientos existentes e iniciativas del sector publico y privado que puedan agredir al medio ambiente o la Ley N 4174 vinculada a las infracciones y sanciones en el uso de PCBs; la Ley N 4215 que adhiere a Ley Nacional N 26.190 que fomenta el uso de Fuentes Renovables en la produccin de Energa Elctrica y la N 4329 que estimula la produccin de biodiesel; y dados los modos de vida actualmente, se sancion una ley la N 4417 que crea el Programa Provincial de Reduccin y Sustitucin Progresiva de las bolsas de polietileno, polipropileno u otra clase de material no biodegradable.

Asimismo, en el marco de proteccin de las familias ms vulnerables se destaca la ley de la Garrafa social que en forma solidaria facilita el acceso a hogares de menos recursos; leyes que facilitan el acceso a la vivienda nica y familiar evitando por ejemplo remates o desadjudicaciones; y la Ley N 4202 que prorroga plazos para evitar cortes de servicios pblicos a usuarios en situacin de desempleo o condicin socioeconmica que impida su cumplimiento.

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5. Desarrollo programtico
5.1. Justificacin

Con la identificacin de problemas prioritarios de salud de la poblacin rionegrina se define como eje transversal del Proyecto a las Enfermedades Crnicas No Transmisibles del adulto (ECNT) por constituir el principal problema de salud del pas y, particularmente, de Ro Negro.

Para delimitar el problema se ha recurrido a la definicin del Center for Disease Control de Atlanta (CDC), que dice que son "enfermedades de etiologa incierta, habitualmente multicausales, con largos perodos de incubacin o latencia; largos perodos subclnicos, con prolongado curso clnico, con frecuencia episdico; sin tratamiento especfico y sin resolucin espontnea en el tiempo". El desafo es afrontar la cronicidad, por lo cual las personas deben adaptarse a nuevos

comportamientos dentro de un entorno complejo y, en ese sentido resulta prctico y necesario tratar el tema de la prevencin de las ECNT en un esfuerzo conjunto multisectorial, ya que su prevencin primaria es comn.

La informacin disponible nos indica que muchas de estas enfermedades son prevenibles, y sus muertes a edades tempranas evitables. Se han identificado factores de riesgo (FR) asociados

epidemiolgicamente a ellas, como tabaquismo, consumo excesivo e inapropiado de alcohol, inactividad fsica, obesidad, hipertensin arterial, perfil lipdico alterado y dieta inadecuada. Estos FR son modificables y vulnerables a estrategias de intervencin que intercepten la historia natural de la enfermedad en que participan.

Es urgente tomar accin para enfrentar a las ECNT. Esta prioridad se ve refrendada por los indicadores que demuestran en nuestra provincia que la prevalencia de los FR es muy alta en la poblacin adulta, de aqu la decisin de realizar una accin preventiva que modifique el nivel y perfil de estos FR. Se reconoce que es necesaria una colaboracin intersectorial con sectores ajenos al de la salud, que permita obtener resultados considerables en relacin con las enfermedades crnicas. La pobreza, la falta de salubridad del medio y la ausencia de una educacin adecuada son factores que contribuyen a la aparicin de las enfermedades crnicas y sobre ellos influye la situacin geopoltica y econmica. Adems, las actividades como la agricultura, el transporte y el comercio inciden sobre los factores de riesgo de las enfermedades crnicas, como la falta de una nutricin adecuada y la inactividad fsica. Por consiguiente, es necesaria una Estrategia Regional que tenga en cuenta la necesidad de una accin integral e integrada con sectores ajenos al sector tradicional de la salud.

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5.2. Definicin de objetivos

Propsito Mejorar la situacin de salud de la poblacin rionegrina.

Objetivo General: Disminuir la mortalidad y morbilidad por enfermedades crnicas (ECNT)

Objetivos Especficos: Reducir en poblacin general la prevalencia de tabaquismo, consumo de alcohol, sedentarismo, obesidad, hipertensin arterial, hipercolesterolemia y dieta inadecuada (Prevencin Primaria). Promover la deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin de pacientes con ECNT (Prevencin Secundaria o Terciaria).

5.3. Estrategias de intervencin y definicin de actividades

Se coordinarn las capacidades y potencialidades de los programas nacionales Remediar+Redes, FESP y Programa Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades No Transmisibles y de los programas provinciales vinculados al control de enfermedades crnicas, educacin para la salud y comunicacin social, salud ambiental e inocuidad de alimentos.

Fortalecimiento de redes operativas entendiendo como redes a las formas de interaccin social o espacios sociales de convivencia y conectividad. Se definen fundamentalmente por los intercambios dinmicos entre los sujetos que las forman. Son sistemas abiertos y horizontales. Aglutinan a conjuntos de personas que se identifican con las mismas necesidades y problemticas. En el presente programa, cuando hablamos de redes nos estamos refiriendo a los grupos de actores que se vinculan particularmente en funcin de esas necesidades, problemas y expectativas en la esfera de la salud. Formando parte, desde el Estado, de una amplia red de actores institucionales de distintos niveles jurisdiccionales- que articulamos con las redes sociales que se organizan en la comunidad para actuar en torno al sistema de salud. Las redes implican un desafo a la estructura piramidal, vertical y proponen una alternativa frente a situaciones de fragmentacin y desarticulacin. No son las partes que se suman para obtener un todo sino que construyen significaciones en la interaccin.

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Las estrategias incluirn:

Socializacin extensa en la poblacin, activando la participacin de instituciones acadmicas, sociedades cientficas, los distintos niveles de Gobierno, los diferentes estamentos del Estado, y la sociedad en su conjunto para que los ciudadanos puedan ganar control sobre sus vidas y sean posibles cambios en los modos de vidas.

Fortalecer el Sistema de Salud basado en la Atencin Primaria de la Salud a partir de la jerarquizacin del Primer Nivel y la consolidacin de Redes de Salud, con el fin de contribuir a mejorar el estado de salud de la poblacin.

Detectar y reducir Factores de Riesgo, asegurando el diagnstico oportuno y tratamiento precoz en las personas asintomticas y/o con cuadros subclnicos subclnicos, el seguimiento y tratamiento de los casos conocidos y la prevencin de recurrencias y progresin.

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6.- Actividades:
El Ministerio de Salud de la Nacin desarroll y formul la Estrategia Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas No Transmisibles que define claramente 3 campos de intervencin (VI-PROAT) que promueven fuertes alianzas con los gobiernos locales y toda la comunidad: - El desarrollo del componente de ECNT en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica. - El de la Promocin de la Salud y prevencin a partir de intervenciones de base poblacional con nfasis en alimentacin saludable, actividad fsica y lucha contra el tabaco y el trabajo diario del equipo de salud en el asesoramiento y consejera. - La atencin adecuada definida por un diagnstico precoz y tratamiento oportuno (con guas de practica clnica).

6.1.-Vigilancia
La Vigilancia Epidemiolgica (VE) permite proveer informacin para la formulacin, implementacin y evaluacin de polticas y programas y evaluar el cumplimiento de normas de prevencin y control de enfermedades. As, se plantea la necesidad de crear un espacio para la VE de las ECNT dentro del equipo de Epidemiologa ministerial, con un modelo progresivo de trabajo que incluya la definicin de indicadores y metas. ECNT Defunciones 1ra. Etapa 2da. Etapa 3ra. Etapa

Tasas de defuncin por Tasas por edad, sexo y Anlisis segn causas, sexo y rea causas segn reas sexos, edades y reas programa

(que ha estado pasando?) edad,

programa Enfermedad (que est pasando hoy?)

programa

Ingresos Hospitalarios Distribucin de egresos Incidencia o prevalencia por edad y sexo segn causas, sexos, de enfermedades. edades programas. Uso de y reas Nominalizacin de la

poblacin afectada por servicios patologas seleccionadas

ambulatorios Factores de Riesgo (qu pasar?) Informacin basada en Encuestas cuestionarios poblacionales factores claves de sobre riesgo Mediciones Fsicas Encuesta + mediciones fsicas+ bioqumicas mediciones

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6.2.- Promocin y prevencin

El trabajo preventivo/promocional en relacin a las ECNT debe prestarse desde al menos dos perspectivas: una destinada a evitar la aparicin de las ECNT y, la otra, en caso de producirse, para evitar las complicaciones predecibles por medio del tratamiento y gestin de cuidados adecuados.

1)

Incremento

de

la

Nivel Individual

Nivel Municipal/Local

Nivel Provincial

actividad fsica/ Reduccin - Control en salud peridico del sedentarismo

- Proyectos de Promocin de la actividad - Apoyo a proyectos locales mediante coordinando las ASP/FESP y otros recursos adicionales.

- Aumento de la actividad fsica en las fsica en municipios

tareas cotidianas, menor uso de autoridades sanitarias locales con el rea - Mejora en la calidad y aumento de la vehculos a motor, etc. municipal de deportes para la mejora de carga horaria o de la educacin fsica en

- Mnimo de 30 minutos diarios oportunidades para realizar actividad fsica y todos los niveles educativos. actividad fsica (Ej. caminar, nadar, de la infraestructura (ej. plazas saludables, - Escuelas promotoras de salud. bicicleta, clases de gimnasia, etc) pistas de salud), organizacin comunitaria - Campaas de comunicacin a nivel (ej. grupos de caminata), cambios en el provincial. trnsito y transporte (ej. bicisendas, cortes de calles) - Campaas de comunicacin a nivel local. - Implementacin de ambientes laborales saludables

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2) Alimentacin Saludable / Reduccin de

Nivel Individual

Nivel Municipal/Local

Nivel Provincial

la - Control en salud peridico - Recomendaciones dietticas.

- Promocin del consumo de frutas y - Escuelas promotoras de salud con verduras con regulacin de la oferta de regulacin de kioscos en escuelas.

obesidad

- Reduccin del uso de aceites y alimentos local a travs de acuerdos con - Promocin de alimentos libres o de azcares en las comidas. productores locales o regionales y la grasas trans - Regulacin provincial de la oferta de

- Reduccin en el nmero y tamao de instalacin de ferias semanales itinerantes. porciones

- Seales de contenido calrico en comercios alimentos de comedores escolares, hogares de ancianos, hospitales, con dietas estacionales talleres de cocina - Condicionantes a la habilitacin de nuevos productos establecimientos de a alimentos los con

- Aumento del consumo de frutas y y servicios de comidas verduras - Huertas comunitarias. Organizacin de

- Reduccin del uso de sal, eliminar el -

hbito de agregar en las comidas saludable. servidas.

- Acuerdos con elaboradores de alimentos elaboradores para reducir el uso de sal en las reconocimiento

productos

preparaciones alimentarias.

mejorados por disminucin el contenido de sal. - Aplicacin Ley de Obesidad y de trastornos alimentarios. - Campaas con cmaras de comercios - Campaas de comunicacin.

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3)

Ambientes Libres de

Nivel Individua

Nivel Municipal/Local

Nivel Provincial - Aplicacin tajante de la legislacin

Humo (ALH) y cesacin - Desalentar el inicio del hbito de - Promocin de Municipios libres de humo. tabquica fumar

- Fiscalizar y penalizar el incumplimiento de 100% libres de humo. restricciones establecidas para los - Fortalecimiento de servicios de cesacin. - Apoyo a legislacin municipal. - Capacitacin de equipos provinciales y organizaciones. - Certificacin de instituciones libres de humo - Campaas de comunicacin

- Ofrecer servicios integrales para la las cesacin tabquica

espacios fsicos.

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4)

Control del consumo

Nivel Individual - Desalentar el inicio del hbito - Asesora a padres y adolescentes

Nivel Municipal/Local

Nivel Provincial

nocivo de alcohol

- Fiscalizar y penalizar el incumplimiento de - Fortalecimiento de servicios de las restricciones establecidas para la venta y rehabilitacin

- Ofrecer servicios integrales para la el manejo de vehculos a motor de personas - Apoyo a legislacin municipal. atencin de adicciones alcoholizadas. - Reglamentacin de ley de adicciones

- Eliminar los patrocinios de bebidas - Capacitacin de equipos provinciales y alcohlicas en eventos institucionales organizaciones.

- Coordinar acciones con instituciones - Inclusin del tema del alcoholismo en locales, comercios y polica para evitar la la currcula escolar de todos los niveles asociacin alcohol/conducir. educativos - Campaas de comunicacin

Las actividades de tipo preventivo - promocional debern integrarse en el nivel local y central al conjunto de acciones en salud que incluye el control de enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles, el sexo seguro, los controles peridicos en salud, la lactancia materna, el control de enfermedades endemoepidmicas etc.

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6.3.- Diagnstico oportuno y atencin de la ECNT

Una mejor atencin desde los servicios de salud, basada en la deteccin temprana y el tratamiento oportuno, es la alternativa eficaz y posible para reducir los efectos y daos que producen las ECNT. En ese sentido es primordial asegurar el acceso a todos los ciudadanos rionegrinos a las tecnologas y medicamentos esenciales, apropiados y sostenibles. Las lneas de intervencin sectorial incluyen la organizacin de los servicios de diagnstico oportuno y atencin de las ECNT: bsqueda activa, turnos programados, mejora de los sistemas de referencia- contrarreferencia y utilizacin de la historia clnica.

Asimismo se mantendr una base de datos con registros nominalizados de personas con Diabetes, Hipertensin, Riesgo Cardiovascular y Tumores, plataformas que interactuaran con el rea de auditora y derivaciones. En acuerdo con las Sociedades Cientficas y entidades formadoras que operan en la provincia se fortalecer la difusin y aplicacin de las Guas de Prctica Clnica. Se incluirn normas vinculadas a la prescripcin de medicamentos atento a la provisin del Remediar u otros programas nacionales, a la produccin del Laboratorio PROZOME, a las adquisiciones centralizadas de medicamentos de alto costo (oncolgicos, transplantados , anomalas genticas, etc.).

La promocin y la prevencin no se limita a la poblacin sana (o que aparenta serlo), sino que en cada cambio del estado de salud deben definirse nuevas opciones de proteccin. Desde el Ministerio se apoyarn y promovern las actividades de apoyo al autocuidado o autoayuda, como los formados por grupos de pacientes que se acompaan entre s y trabajan en el control de los diferentes daos que ocasionan las condiciones crnicas.

Estos sintticos lineamientos se encuadran perfectamente con el desarrollo del Proyecto Provincial +Redes que se est ejecutando en la zona atlntica (sin el rea Viedma) y en Cipolletti. Dicho proyecto comparte con el presente programa de promocin y prevencin, estrategias y objetivos, por lo que se ha decidido apuntar a la sinergia de ambos emprendimientos y expandir herramientas tcnicoadministrativas al resto de la jurisdiccin.

En ese sentido se han adoptado los lineamientos ejecutivos del +Redes en sus distintos componentes:

a.- Empadronamiento: en consonancia con la legislacin vigente que apunta al desarrollo de un seguro provincial, se proceder a la nominalizacin de la poblacin y la definicin de poblacin a cargo de cada efector. Para ello se utilizar el sistema de Informacin hoy vigente para el trabajo en terreno de los

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agentes sanitarios (planilla de Censo). b.- Pre- clasificacin: en el mismo acto de empadronamiento, se aplicar el formulario del Proyecto nacional para empadronar, que luego de los datos identificatorios, desarrolla un cuerpo del documento Con preguntas presencia dirigidas a detectar la
FAC TO RES de RIES GO

de factores de riesgo para as para su

priorizar la poblacin elegible

inmediata derivacin a la atencin mdica en el centro de salud que correspondiera segn su domicilio. Estos dos primeros pasos de empadronamiento y pre- clasificacin, son claves para ordenar la demanda y recursos y focaliza la tarea del personal en el terreno.

c.- Clasificacin: se deriva al paciente para su atencin mdica que incluir al menos 2 consultas para su clasificacin definitiva (incluyendo pruebas de laboratorio) e

identificacin de personas con Hipertensin Arterial y/o Diabetes mellitus tipo 2 y/o Riesgo Cardiovascular moderado o ms grave.

d.- Seguimiento: todas las personas captadas en el proceso anterior, debern seguir el protocolo de seguimiento establecido, con estricto registro en la HC .

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Operacionalizacin del Plan Componente Poltico Autoridades Polticas Componente Tcnico Programas de Salud Componente organizacional Gestin de Servicios Componente Comunicacional Educacin para la salud

- Socializacin del Plan en el seno del - Desarrollo del Programa del Adulto, - Capacitacin del equipo de - Comunicacin Interna: acciones para Gobierno. incluyendo HC y Libreta de Salud de uso salud con claros criterios inclusin trabajar junto a los equipos locales de

- Consensos interministeriales con el obligatorio fin de establecer entornos captacin,

de - Fortalecimiento del primer salud. y nivel: organigrama y reglamento. Servicios adecuados y para - Comunicacin Externa

diagnstico,

saludables, polticas sociales acordes seguimiento en el tiempo. y un mensaje comn.

la (interinstitucional/intersectorial):

- Aplicacin de Guas Clnicas nacionales prevencin

promocin: Educacin, Desarrollo Social, Turismo,

- Convenios con gobiernos locales para la atencin de Diabticos y personas consultorios vespertinos para el Medio Ambiente, etc. y ONGs para para expandir la adhesin a con problemas cardiovasculares. trabajador, ingreso al sistema potenciar campaas de salud.

Municipios Saludables. Coordinacin con el

- Redefinicin de Vademcum Provincial por el primer nivel de atencin, - Influir en la opinin pblica para Poder para la atencin de ECNT incluyendo la turnos programados y diferidos. Normas para promover la adopcin de hbitos

Legislativo para promover la sancin produccin pblica de medicamentos. de leyes saludables vinculadas a la Servicios especializados para

el saludables (Prensa, Campaas,

el establecimiento del sistema de Promociones) contrarreferencia - Realizar alianzas estratgicas con la

industria alimentaria, regulaciones tratamiento de adicciones en general y en referenciavinculadas al uso y/o abuso de particular sustancias sico-activas, etc. tabquica. para apoyar la

cesacin entre niveles y entres reas comunidad, sus organizaciones y lderes programas. comunitarios.

- Extensin de actividades hacia otros - Integracin de recursos a nivel local: subsectores del Sistema de Salud. FESP/Nacer/ Remediar/Nacin/ Provincia/ Municipios/ Sociedad Civil.

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