N HC:

HISTORIA CLNICA DEL BEB

I. ANAMNESIS
1. FILIACIN
1.1 Apellidos y Nombres del paciente: 1.2 Fecha de Nacimiento: 1.5 Peso: 1.6 Padre: 1.6 Madre: 1.7 Direccin: Profesin: Profesin: 1.3 Edad: 1.6 Talla: Grado de instruccin: Grado de instruccin: Telfono: meses 1.4 Sexo:

2. EVALUACIN GENERAL GESTACIN, NACIMIENTO E INFANCIA

2.1 G. Ingestin de Medicamentos 2.2 G. Dieta de la Madre 2.3 G. Accidentes 2.6 Frceps 2.10 Dific. de Succin 2.12 Enf. de la Infancia AMPLIACIN: 2.7 Prematuro 2.4 Parto Normal 2.8 Peso 2.11 Anomalas Congnitas 2.13 Hospitalizaciones 2.9 Talla 2.5 Cesrea

3. EVALUACIN: ALIMENTACIN - HIGIENE

EVALUACIN EN 24 HORAS FCCH (rojo), HIGIENE (azul), TOPICACIONES DE FLOR (verde)

5.5

6am

9am

12m

3pm

6pm

9pm

12pm

3am

6am

Lact. Materna
N ataques cidos: .................... N higiene oral/da: .......................... N Topicaciones de fluor/ da :..........................

4. EVALUACIN FAMILIAR
4.1 Motivo de la consulta: Orientacin ( ) Trauma ( ) ( ) No Caries ( ) Otros ( ) ( ) No

4.2 Primera visita: ( ) Si

4.3 Est con dolor? ( ) Si Frecuencia

4.3 La familia recibe tratamiento odontolgico? ( )Si ( ) No

4.3.a. Enfra el alimento del beb soplndolo? ( ) Si ( ) No 4.3.b. El beb es besado en la boca por los padres o familiares? ( ) Si ( ) No 4.3.b. Cuando se ensucia el chupn o la tetina: lo limpia pasndolo por su boca? ( ) Si ( ) No

II. EXAMEN CLNICO

1. EVALUACIN BUCAL
1.1 Labios 1.4 Paladar 1.7 Alteraciones: 1.7.a. Quistes 1.7.d. Hematomas 1.7.g. Otras alteraciones 1.8 Frenillo Labial: 1.9 Frenillo Lingual: Superior: Inferior: 1.2 Carrillos 1.5 Piso 1.7.b. Ndulos 1.7.e. Inflamacin Dientes: Natales Neonatales 1.7.c. Perlas 1.3 Lengua

2. EVALUACIN DENTARIA
2.1 Anomalas: 2.1.a. Nmero 2.1.d. Forma 2.1.b. Color 2.1.e. Posicin 2.1.c. Estructura

3. ODONTOGRAMA
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

NT Dx Erupcin

Erupcin Dx NT
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

4. RELACIN INTERMAXILAR
4.1 Tipo de Arco: 4.2 Oclusin: Superior Traspase H Llave Canina Plano Terminal 4.3 Mordida: 4.4 Hbitos: Abierta ( ) Normal ( ) Profunda ( ) Cruzada ( ) Inferior Traspase V

Nombre del paciente:

III. DIAGNSTICO PRESUNTIVO

Diagnstico presuntivo
Estado general Tejidos blandos Tejidos duros Oclusin Conducta

IV. EXMENES COMPLEMENTARIOS

1. RIESGO Y/O ACTIVIDAD DE CARIES

HUESPED
Fosas profundas Hipoplasia Hipomineralizacin No exposicin a fluoruros Erupcin precoz antes de 5 m

MICROORGANISMOS Y SUSTRATO
Contaminacin Besos en la boca y/o mano Enfra alimentos soplando Comparte utensilios Higiene oral Higiene menos de 2 v/d Sustrato Edulcorante + 1v despus del ao Consumo Harinas Consumo de gaseosas + 1 v/d Ataque cido + 120 min. Golosinas

LACTANCIA NOCTURNA
Lactancia nocturna

Bajo riesgo Alto riesgo

: 1 factor determinante : ms de 1 factor determinante

V. DIAGNSTICO
Diagnstico
Estado general Tejidos blandos Tejidos duros Oclusin Conducta

VI. PLAN DE TRATAMIENTO

1. Fase educativa 2. Fase preventiva 3. Fase curativa 4. Fase rehabilitadora 5. Fase de mantenimiento

Fecha: __________________________________ V B del Profesor(a) asesor(a): _________________________

Firma del alumno

OBSERVACIONES: CAMBIOS EN LOS TRATAMIENTOS: V B del Profesor(a): __________________________________

CLNICA DEL BEB - FICHA DE EVOLUCIN

HALLAZGOS Enf sist EVALUACIONES Eval IC

H.C. N: _________ Edad: ___________

EVALUACIN GENERAL FCCH Visible clnicamente realiza Frecuencia

Enfermedad sistmica

EVALUACIN ESPECFICA

Alimentacin Lactancia nocturna Placa microbiana

Higiene

Higiene nocturna (despus del ltimo alimento del da) Prueba comida Sopla alimentos Beso en la boca Limpia chupn con la boca

Transmisibilidad

EVALUACIN DE FLUORIZACIN

Na2F 0,02% Pasta dental 500 ppm

Otra

EVALUACIN PSICOLGICA
5 6

Conducta nio

Conducta madre

EVALUACIN DEL HUSPED

8 5 7 6

Erupcin

Anomalas dentarias
8

EVALUACIN

Fecha

Docente