1. AFASIA Aunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se especializan en funciones diferentes.

Una de las ms conocidas es la especializacin del hemisferio izquierdo en la mayora de las personas como base del lenguaje verbal. La comprensin de los aspectos no verbales del lenguaje y de la prosodia (fontica) y el ritmo de ste, se encuentran localizadas en el hemisferio derecho. Esto es as para el 95% de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas, estando parcial o totalmente lateralizado en el lado derecho en el resto. El hemisferio izquierdo tambin se encarga de controlar la motricidad de los miembros del hemicuerpo (mitad del cuerpo) derecho. Adems, las zonas motoras se encuentran fsicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es comn que algunos subtipos de afasia se acompaen de hemiparesia (incapacidad para mover) Puede ser causada por un accidente cerebrovascular, un trauma, una infeccin cerebral o una neoplasia:

Accidente cerebrovascular o ictus: es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombtica o embolgena. Traumatismo craneoenceflico: provocado generalmente por un accidente. Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis. Tumores del Sistema Nervioso Central 2. TRASTORNO EN EL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE El origen de los trastornos del aprendizaje es muy complejo. Pueden comenzar antes del nacimiento, por alteraciones estructurales o funcionales sutiles. El cerebro se desarrolla a travs del embarazo desde unas pocas clulas, hasta un rgano muy complejo formado por billones de neuronas altamente interconectadas y especializadas. Durante este complicado proceso se pueden producir algunas alteraciones que pueden afectar la formacin de ciertos grupos de neuronas o sus interconexiones. 1. Origen Socio cultural: deprivacin afectiva y cultural familiar en la etapa preescolar, generalmente se acompaa de subnutricin e insuficientes estados de salud. 2. Origen Orgnico: deficiencias sensoriales o motoras o problemas de salud. 3. Origen Intelectual: insuficiente desarrollo de las destrezas cognitivas. 4. Origen Emocional afectivas del nio, ya sea est su origen en el mismo nio o en su entorno. 5. Origen Escolar: empleo de mtodos o planes escolares y programas inadecuados para ensear a nios socialmente deprivados o con alteraciones. Los problemas de atencin se captan rpidamente en la mirada del nio, el preescolar normal puede mantener la atencin entre 5 a 10 minutos en una misma actividad o estmulo, el que tiene dficit atensional no dura ms de un minuto atendiendo.

3. DISFONIA La voz ha conseguido ocupar una posicin estelar en una sociedad cada vez ms ruidosa y estresante. Es una herramienta esencial de trabajo para muchas personas pero 'su salud' cada da est ms afectada. Y no es para menos cuando los especialistas aseguran que la prevalencia de las patologas de la voz sigue aumentando ao tras ao. En concreto, a da de hoy, el 5% de la poblacin espaola sufre algn trastorno de la voz que requiere la intervencin de un especialista. Profesores, cantantes, actores, locutores, conferenciantes, son, entre otros, los profesionales que presentan un mayor riesgo de padecer estos trastornos. Pero, sin duda, el primer puesto lo ocupan los profesores de colegio, entre los que la disfona es la causa ms frecuente de baja laboral. Los trastornos de la voz suelen aparecer ms frecuentemente en personas de entre 25 y 45 aos y, aunque ligeramente, ms en mujeres que en hombres. Su aparicin suele venir acompaada de determinadas circunstancias como la falta de sueo, hablar ms de cuatro horas diarias, carraspear y toser en exceso, el ruido y la sequedad ambiental, el humo y el consumo de alcohol. Evitar estos factores de riesgo es fundamental para prevenir estas afecciones.

Tratamiento de la disfona Cuando se presenta un problema de la voz que se alarga ms de quince das o se repite con frecuencia es necesario acudir al otorrinolaringlogo. El tratamiento de las disfonas, especialmente de las orgnicas, se asienta sobre tres pilares fundamentales: la medicacin, la rehabilitacin y la ciruga. Una buena alternativa es que el especialista coordine el tratamiento con logopedas, e incluso con psiclogos. En muchas ocasiones basta con iniciar la rehabilitacin para resolver una disfona. En cada una de las sesiones se corrigen poco a poco los malos hbitos de emisin vocal enseando al paciente tcnicas de relajacin de la laringe y de emisin de voz. Este tratamiento suele ser suficiente cuando se trata de ndulos de formacin reciente. En cambio, los que son ms antiguos requieren microciruga larngea antes de iniciar la rehabilitacin para evitar que reaparezcan. Hay que sealar que este tipo de ciruga, aplicada tanto a ndulos como en el caso de plipos y edemas, apenas ocasiona complicaciones y tiene unas expectativas de xito cercanas al 98%. La ciruga tambin es muy eficaz en lesiones de las cuerdas vocales y ciertas malformaciones congnitas. En los ltimos aos ha habido un aumento muy importante de recursos diagnsticos y teraputicos en la patologa de la voz. Adems, con estos nuevos tratamientos, especialmente con los quirrgicos, se obtienen mejores resultados y menos complicaciones. 4. DESORDEN DE RESONANCIA Se pueden presentar problemas de resonancia y emisin vocal, tales como: Hiponasalidad e Hipernasalidad. Sin embargo, de acuerdo al informe presentado en [1], se indica que es ms

frecuente encontrar casos con hipernasalidad (~90%), mientras la hiponasalidad ocurre en un (~10%). El inters en la deteccin de la hipernasalidad est relacionado con que su presencia indica problemas anatmico, neurolgico y del sistema nervioso perifrico [2]. La presencia de hipernasalidad, entendida como el escape de aire nasal y articulaciones compensatorias, conlleva a la baja inteligibilidad de la voz, la cual ocasiona un deterioro de la comunicacin con su entorno que se manifiesta en cambios de actitud interpersonal y de comportamiento. En el trastorno de aprendizaje velofarngeo, la distorsin en la produccin acstica conlleva a la voz nasalizada, adems, por cuanto la prdida de aire o escape nasal es masiva, se ven alterados los mecanismos articulatorios. El paciente no puede emitir de manera clara e inteligible y reemplaza su esfnter velopalatino por articulaciones glotales que permiten una articulacin ms clara: /p/, /t/ /k/, /b/, /d/, /g/ provienen de golpes de glotis, mientras que los sonidos /ch/,/s/,/t/, /j/ son sustituidos por soplos roncos. Tratamiento General El tratamiento del individuo fisurado debe ser realizado por un equipo multidisciplinar especializado, visualizando la una rehabilitacin morfolgica, funcional y psico-social. El ideal es que sea realizado inmediatamente despus del nacimiento para que pueda ser controlada el alto porcentaje de hbitos, desnutricin provocada por mala orientacin, inhibicin del crecimiento nasomaxilar, aparicin de deformidades oclusales, secuelas auditivas, alteraciones y aproximaciones en el habla, problemas de adaptacin personal y social e intervencin nociva de profesionales no habilitados que, en la realidad, causan secuelas tan o ms significantes que el no-tratamiento. Es necesario investigar la presencia de otras anomalas, como las cardiopatias congnitas. Ese equipo debe ser compuesta por mdicos (pediatras, otorrinolaringologos y cirujanos plsticos), ortodoncistas, fonoaudilogos, psiclogos, genetistas, radiologos y protesistas. El tratamiento debe enfocar los padres, pues estos se presentan extremadamente ansiosos frente la malformacin de su hijo. Generalmente, ellos no comprenden lo que sucedi, se sienten culpables, no saben lo que pudo haber pasado con su hijo y pasan a actuar de manera inadecuada con el nio, perjudicando as, su desarrollo. Los padres deben ser orientados cuanto a los recursos quirrgicos, las limitaciones de estos, la importancia del tratamiento teraputico y lo que ellos pueden auxiliar en el buen desarrollo de su hijo para que ms tarde l tenga un buen patrn de habla y lenguaje. Ellos deben tener paciencia, pues el tiempo del tratamiento es largo, yendo hasta a la edad adulta. La rehabilitacin quirrgica, ortopdica - ortodncica y fonoaudiolgica ha avanzado en los ltimos aos, resultando en mejoras funcionales y estticas. Ella debe ocurrir lo ms precoz posible para que sea restablecida la anatoma alterada y consecuentemente las funciones como masticacin, deglucin, succin, respiracin, audicin, mmica facial y fonacin. Los tratamientos ortodncico ortopdico y fonoaudiolgico son iniciados antes del quirrgico, a fin de corregir las deformidades seas intrnsecas, orientar el crecimiento facial y el desarrollo del habla. 5. DISFEMIA O TARTAMUDEZ En un 90% de los casos de Disfemia se evidencian tres etapas crticas: Disfemia fisiolgica Inicio de la escolaridad

Inicio de la pubertad Incide ms en los hombres que en las mujeres (entre un 75 y 80% ms); esto debe verse en un sentido evolutivo, ya que hasta los cinco aos la proporcin es solo de 2 3 nios por nias. Es la edad escolar cuando es de 4 5 nios por nia. En la edad adulta es de 6-11 hombres por mujer. Esto indica el carcter evolutivo de la disfemia y que las mujeres se van recuperando mejor (una nia mejora de las disfemias evolutivas). Las nias son capaces de resolver mejor los problemas del lenguaje que los nios, no se quedan atascadas. Esto se nota especialmente en la disfemia. Esto no dice que sean mejores en el plano lingstico. Nivel sociocultural: la disfemia es ms frecuente en pases desarrollados. (sobre todo en USA). Ms disfmicos en clases ascendentes, ms disfmicos en universitarios (esto indica que influye la presin, ya que estamos hablando de aprender una habilidad, y en este aprendizaje influye la presin). Puede haber tartamudez sin que haya disfemia, por ejemplo hay casos de afasias que presentan tartamudez, pero no disfmicos. TRATAMIENTO La tartamudez es muy variable, su causa es poco conocida, por lo que hay muchos enfoques distintos en su tratamiento Hay muchos debate en torno a cmo se debe de tratar. Histricamente se ha visto sometido a muchos ciclos, modas,... Esto se debe a la variabilidad del trastorno y desconocimiento de sus causas. Los tratamientos adoptan distintas perspectivas segn sus fundamentos tericos. Hay tres posturas posibles

Tratamientos apoyados en un nico enfoque terico. Ej. tratamiento conductual Tto eclpticos: se inspiran en distintas teoras. Combinan diferentes ideas, teoras, son la mayora de los tratamientos de la tartamudez Tto empricos: carecen de fundamento terico, se limitan a aplicar tcnicas, recetas, sin saber en realidad que se hace y porque Hay dos grandes enfoques tericos: Tto sintomticos, o de control de los sntomas (teora tradicional) Tto de refuerzo, o de supresin de los sntomas (teora conductual) 6. DESORDEN MIOFNCIONAL OROFACIAL La terapia miofuncional es un esfuerzo de reinstruccin para corregir el movimiento de empuje con la lengua y el tragar de manera incorrecta. A menudo se prescribe esta terapia para individuos que tragan de manera anormal generalmente provocado por la colocacin de la lengua dando por resultado la mala oclusin de los dientes. El movimiento de empuje con la lengua es el hbito anormal de colocar la lengua entre los dientes antes y durante del acto de tragar. Durante un trago normal, la lengua se debe colocar en el paladar superior de la boca y no entre los dientes. El movimiento de empuje, generalmente combinado con una

posicin de descanso tambin entre los dientes, puede generar una mordida abierta inhibiendo la erupcin normal de los dientes y empujando los dientes y los huesos faciales hacia adelante. La terapia miofuncional es un esfuerzo de reinstruccin que se esfuerza en sustituir este patrn perjudicial de comportamiento de la lengua por hbitos oro faciales apropiados de modo que el crecimiento y desarrollo normal de los dientes puedan ocurrir o progresar en un ambiente apropiado. Definicion: un desorden miofuncional orofacial es toda alteracin en la musculatura orofacial (Organos fonoarticuladores), que impiden la realizacin de los procesos motores bsicos. 7. HIPOACUSIAS Es comn perder un poco de la capacidad auditiva despus de los 20 aos. Los problemas auditivos a menudo comienzan lentamente con el tiempo y muy rara vez llevan a sordera total. Hay que dejar claro, que el trmino "sordera" debe reservarse a los casos en que las lesiones son graves o totales. Que se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios, como: el grado de perdida auditiva por el momento que ha surgido, segn el tipo de enseanza o tipo de educacin, etc.

Las hipoacusias dominantes representan aproximadamente el 10%, Dentro de las formas aisladas se puede presentar una hipoacusia de tipo severo con una displasia del rgano de Corti y del sculo como lesin de anatomopatolgica o una hipoacusia con cada en las frecuencias agudas que puede estar presente en el momento del nacimiento o aparecer en otra poca de la vida.