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SIDA: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una afeccin medica, y se diagnostica cuando el sistema inmunolgico de la persona es demasiado dbil para

combatir las infecciones. Que lo provoca: es provocado por el virus del VIH, que es un virus que ataca gradualmente las clulas del sistema inmunolgico. Como el virus del VIH daa de forma progresiva estas clulas, el cuerpo se vuelve ms vulnerable a las infecciones, las cuales son ms difciles de combatir. Sntomas: A una persona se le diagnostica SIDA cuando ha desarrollado una afeccin o un sntoma relacionado con el SIDA. Lo anterior se denomina infeccin oportunista o cncer relacionado con el SIDA. Las infecciones se denominan oportunistas porque aprovechan la oportunidad que les ofrece el sistema inmunolgico debilitado. El SIDA se puede diagnosticar cuando el numero de clulas del sistema inmunolgico en la sangre de una persona VIH positivo se reduce a un cierto nivel. Pruebas Diagnosticas: Elisa: no reconoce el virus, si no los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus. Wester Block: (prueba confirmatoria) 99% efectividad ambas. Transmisin: las tres vas principales son: 1. Parental (transfusiones de sangre, intercambio de jeringuillas entre drogadictos, intercambio de agujas intramusculares) 2. Sexual: (pareja homosexual o heterosexual). 3. Materno-filial: (transplacentaria, antes del nacimiento, en el momento del parto o por la lactancia). Tratamiento Psicologico: Va dirigido a la adherencia al tratamiento 1. Es incurable. 2. Consecuencia de tipo social, rechazo de otros, afrontar la comunicacin con los familiares, amigos, hijos y parejas 3. Buen ajuste a la sociedad. Objetivos: 1. Adaptarse a su estado de ser seropositivo. 2. Resolver dudas que presente el

paciente en el proceso de Psicoeduacacin. 3. Atender dudas y preocupaciones que presentan allegados al paciente. 4. Adoptar hbito de vida saludable - Control mdico. - No alcohol. - Usar proteccin. - Carga vital. - Tratamiento antirretroviral (misma hora) 5. Cambios de conductas de riesgo (si estn presentes), manipuladores sin remordimientos. 6. Lograr un apoyo social saludable. 7. Acompaarlo en el cierre del ciclo viral Desventajas de la Adherencia al tratamiento: 1. Toma de muchos comprimidos. 2. Administracin muy compleja. 3. Efecto secundario de los frmacos. Tcnicas: - Deteccin del pensamiento. - Reestructuracin cognitiva. - Reestructuracin del problema. - Grupo de apoyo mutuo. - Tcnicas de relajacin - Cuidados paliativos. Auto impulsiones. Perfil: Negacin o Realismo Perdida del impulso sexual, depresin, cambios en el estado de nimo, manifestacin de vaco existencial, sentimientos de culpa e inutilidad, idea suicida, alteracin del sueo, indefensin, angustia, agitacin, etc. CNCER Qu es? Enfermedad crnica debida a alteraciones en el ADN parte de la programacin celular que controla el crecimiento y la reproduccin de clulas anormales, a medida que estas crecen se forman tumores. Se caracteriza por el crecimiento anormal y acelerado de las clulas. Hay una divisin anormal de las clulas y por esto se van acumulando los linfomas. Las clulas normales se multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando el cuerpo ya no las necesita. Igualmente, puede ocurrir cuando las clulas olvidan cmo morir. Hay dos tipos de tumores: Los tumores benignos no son cancerosos. Pueden extirparse y, en la mayora de los casos, no vuelven a aparecer. Las clulas de los tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo. Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas de estos tumores pueden invadir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo. Cuando el cncer se disemina de una parte del cuerpo a otra, esto se llama metstasis. (viaja por el sistema linftico a travs de los ganglios. No es posible de extirpar y produce metstasis). Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar

en dos categoras. Carcinomas Estos cnceres se originan en el epitelio. El epitelio es el recubrimiento de las clulas de un rgano. Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, los senos, el estmago, el colon y el tero. Sarcomas Los sarcomas son cnceres del tejido conjuntivo y de apoyo (tejidos blandos) de todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones. Factores de riesgo 1. Genticos: El cncer es una enfermedad gentica producida por la mutacin de determinados genes en una clula determinada, que adquiere las caractersticas del cncer. 2. Conductuales: la calidad de vida y la dieta. Un alto consumo de almidn y grasas. Otros de estos factores puede ser la exposicin a agentes cancergenos por ejemplo: las personas que trabajan en industrias, con qumicos. Exposicin al cigarrillo, el cncer se encuentra estrechamente vinculado con el estilo de vida. Sedentarismo 3. Infecciones productoras de cncer El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cncer cervicouterino. La bacteria Helicobacter pylori est implicada en algunos tipos de cncer gastricos 4. Estrato socio econmico bajo: se encuentran en mayor riesgo por no posee muchas oportunidades para ingresar al sistema de salud de forma oportuna. 5. Estado civil: las personas casadas, especialmente los hombres, padecen menos tipos de cncer que las personas solteras. La nica excepcin son los tipos de cncer relacionados con el gnero, como el cncer de prstata o el cncer cervical, para los que las personas casadas son un poco ms vulnerables que las personas solteras. (Las personas no activas sexualmente estn propensas al cncer de tero). 6. Raza: predisposicin de la raza blanca (al cncer de piel), afroamericanos (cncer de prstata), asiticas (cncer del estomago) 7. Factores psicosociales: los factores psicosociales pueden afectar, de distintas maneras, al cncer. Tratndose del inicio de la enfermedad, los factores conductuales intervienen a travs de la exposicin a cancergenos, como el tabaco y los cancergenos ocupacionales. Existen tambin variables psicosociales que afectan de manera indirecta el inicio de un cncer a travs del cosumo de dietas grasosas o de la exposicin al estrs. Personalidad tipo C: es un patrn de personas, pasivas, altruistas, tienen conductas socialmente aceptadas. Tienen inhibicin a las conductas negativas, no les gustan los conflictos los evaden. Son personas que reprimen la expresin de emociones negativas, tienden a ser conciliadoras y que acentan las

emociones socialmente aceptables. Son exageradamente pacientes y tolerantes y tienen una actitud conformista y complaciente. Tienen relaciones pobres porque no intiman y por lo tanto tienen poco apoyo social. Son personas con antecedentes de perdidas importantes (mama o papa), perdidas actuales (divorcio, separaciones). Depresin: est relacionada con respuestas neuroendocrinas elevadas como cortisol y norepinefrina, lo que a su vez, puede tener implicaciones en el cncer a travs de su impacto en el sistema inmunolgico. Perdida del grupo social: historia de mltiples situaciones de prdidas a temprana edad. Dificultad para expresar emociones: represin de hostilidad, ansiedad, rabia, persona poco emocionales, aplanadas afectivamente. Cambios en el equilibrio psicolgico: llanto, problemas para dormir, alteraciones endocrinas funcin sexual, problemas emocionales encubiertos

Estilo de afrontamiento Baja expresin de emociones negativas: se encuentra aplanada afectivamente, la persona no se queja. Evaden agentes estresores. Prdida de memoria, provocan reacciones negativas. Bloqueo de emociones, se tornaran poco detallistas al momentos de expresar emociones. Problemas de diferencias en la pareja. Tratan de sobre-proteger los desvalidos. Conflictos familiares de forma indirecta. Si tiene hijos pequeos tiene temor a manifestar detalles de la enfermedad y cuando los hijos son adolescentes acentan la rebelda. Problemas en las relaciones de pareja. Funcin del psiclogo Est limitada por la psico-oncologia trata todas las variables que influyen en la intervencin del paciente con cncer y su familia. Abordan estilos de afrontamiento relacionados con: Las expectativas del sujeto. Los costos y Los cambios que se presentaran durante la enfermedad. Intervencin Farmacolgica: quimioterapia medicamentos atraves de vas endovenosa con efectos cociales, esuna divisin celular rpida y el problema de este es la preocupacin por el dolor, radioterapia. Cognitivo-conductual: tcnicas de relajacin, imaginacin inducida, preparacin al paciente para el dolor. Psicoterapia: psicoterapia individual bajo el enfoque de crisis por lo temores a la muerte, a la prdida de un rgano, discriminacin en el area laboral, la comunicacin, entre otros.

Cuando son nios se trabaja con la de sensibilizacin. En cuanto a los padres estructuracin de las actividades del hogar, terapia de pareja. Psicoterapia familiar Grupos de apoyo INTERVENCIN PSICOLGICA EN NIOS CON CNCER. Los nios que padecen una enfermedad oncolgica presentan las siguientes necesidades: 1. Necesidades emocionales que son comunes a todos los nios, aunque no estn enfermos. Incluye la necesidad de sentirse queridos, de desarrollar un sentimiento de pertenencia, de sentir auto-respeto, de obtener una sensacin de logro, de seguridad y de auto-conocimiento, y de sentirse libres de sentimientos de culpabilidad. 2. Necesidades que surgen de la reaccin del nio ante la enfermedad, la hospitalizacin y los tratamientos. Los temores y sentimientos de culpa e inutilidad requieren de: apoyo, cario, empata, comprensin, aprobacin, amistad, seguridad, compasin y disciplina. 3. Necesidades que surgen de la concepcin que el nio tiene de la muerte, las cuales generan reacciones de temor, ansiedad, soledad, tristeza, etc. Se pretende con ello dotar a los nios y a las familias de informacin y estrategias de afrontamiento adecuadas para hacer frente a la nueva situacin.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Tipos de enfermedades cardiovasculares. Arteriosclerosis: se refiere a un endurecimiento de arteriasde mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusin del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria as afectada. Se forma una ateroma que disminuye el dimetro donde pasa la sangre y de esta manera se endurece Arritmia: Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco, como latidos demasiado rpidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrn irregular. Angina de pecho: La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestin. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandbula o la espalda.

Infarto al miocardio: Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo a una parte del corazn por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra dao o muera. Hipertensin arterial: Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Insuficiencia coronaria: es la incapacidad de las arterias coronarias para aportar al miocardio toda la sangre que necesita, como consecuencia existe isquemia o falta de oxgeno en tejido. Factores de riesgo Emocionales Personalidad tipo A o Componentes formales: voz alta, habla rpida, excesiva actividad psicomotora. o Conductas manifiestas: urgencias de tiempo, velocidad, hiperactividad e implicacin en el trabajo, aspectos motivacionales (motivacin al logro, competitividad, orientacin hacie el xito y ambicion), actitudes emociones (hostilidad, impaciencia, ira y agresividad) o Aspectos cognitivos: necesidad de control ambiental y estilo atribucional caracterstico

Tratamiento Intervencin preventiva: antes del evento cardiovascular o Tratamiento de Factores tradicionales: donde se incluyen los mdulos de alcohol, hipertensin, tabaco y sedentarismo. o Tratamiento de factores emocionales: intervencin sobre el tipo a y sobre la ira y la hostilidad. Las sesiones van dedicadas a entrenar un estilo de comportamiento tipo B junto con sesiones educativas sobre el riego que supone tener una patrn de conducta tipo a y entrenamiento en alguna tcnica de relajacin Rehabilitacin y tratamiento referido a la muerte Las enfermedades cardiovasculares que terminan en muerte estn relacionadas con decisiones errneas las personas demoran la bsqueda de la ayuda medica apropiada mas all de la primera hora crucial.

Las personas que sufren un episodio cardiovascular sufren cogniciones disfuncionales de catastrofistas o negacin del proceso. El tratamiento debe comenzar una vez terminado el tratamiento medico de la fase aguda, y debe realizarse en coordinacin con el equipo medico que supervise el caso o por un grupo interdisciplinario donde se trabajen de nuevo con los factores de riesgo para evitar reincidencia. Esta ayuda debe darse dentro de lo posible dentro del centro medico y ser referido por el medico tratante. Evaluar los factores de riesgo, efecto colateral de la conducta de riesgo, Que lo lleva a esos factores sustituir alcohol con estrategias de socializacin. (es decir que funcin psicolgica tiene para el individuo) Informacin general amplia de historia medica del paciente y familiar Trabajar con las variables psicolgicas colaterales Reinsercin social. Utilizar tcnicas cognitivo-conductuales. Hacer intervencin familiar para que no se enganchen al patrn de ira y hostilidad.

Manifestaciones psicolgicas: Ansiedad Depresin Hostilidad Agitacin.

DOLOR, MUERTE Y DUELO Dolor: una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao real o potencial del tejido, o se describe en trminos de dicho dao. La experiencia es subjetiva, y en trminos psicolgicos es importante que el individuo pueda expresar su grado de dolor. Umbral de dolor: minima sensacin requerida para expresar dolor (alto: mayor intensidad necesaria) Tipos Crnico: tiende a aunmentar su intesidad y es de larga duracin Agudo: comienza repentinamente y es reciente, remite y la solucin es atacar la causa del dolor De acuerdo al lugar: Dolor pulsatil

Dolor colico Dolor quemante Dolor opresivo Dolor post-traumatico Dolor de articulaciones

Ganancias Primaria: el dolor hace que la persona tenga un cese en una actividad potencialmente aversiva Secundaria: recibe sentimientos positivos de afecto y consideracin por parte del cuidador Terciaria: una tercer persona recibe placer por cuidar a alguien con dolor

Hay pacientes que asisten al medico cuando la alarma es un indicador de enfermedad crnica. Las personas con umbral alto de dolor postergan la ayuda mdica. Considerar la cultura e indagar como experimenta el paciente el dolor. Tcnicas cognitivo-conductuales: bioretroalimentacion, relajacin. Control quirrgico del dolor, imaginacin guiada, desviacin o distraccin del dolor, hipnosis. Perfil psicolgico del paciente con dolor: -Triada neurtica: Personas con puntuaciones elevadas en las escalas de hipocondriasis, histeria y depresin (MMP-I)

Muerte: suceso natural, universal y nico en la extincin del proceso homeosttico de un ser vivo y, por ende, concluye con el fin de la vida. Manejo del enfermo terminal: -Calidad de muerte -Cuidados paliativos -La persona debe buscarle un sentido a la muerte -Hay que educar al familiar porque esta en otra etapa y no deja que el paciente decida sus cosas. -Teratologa. Elizabeth kbler-ross personas con enfermedad terminal

1. Negacin: La negacin es solamente una defensa temporal para el individuo. Este sentimiento es generalmente remplazado con una sensibilidad aumentada de las situaciones e individuos que son dejados atrs despus de la muerte 2. Ira: Una vez en la segunda etapa, el individuo reconoce que la negacin no puede continuar. Debido a la ira, esta persona es difcil de ser cuidada debido a sus sentimientos de ira y envidia. Cualquier individuo que simboliza vida o energa es sujeto a ser proyectado resentimiento y envidia. 3. Negociacin: La tercer etapa involucra la esperanza de que el individuo puede de alguna forma posponer o retrasar la muerte. Usualmente, la negociacin por una vida extendida es realizada con un poder superior a cambio de una forma de vida reformada. 4. Depresin: Durante la cuarta etapa, la persona que est muriendo empieza a entender la seguridad de la muerte. Debido a esto, el individuo puede volverse silencioso, rechazar visitas y pasar mucho tiempo llorando y lamentndose. Este proceso permite a la persona moribunda desconectarse de todo sentimiento de amor y cario. No es recomendable intentar alegrar a una persona que est en esta etapa. Es un momento importante que debe ser procesado. 5. Aceptacin: La etapa final llega con la paz y la comprensin de que la muerte esta acercndose. Generalmente, la persona en esta etapa quiere ser dejada sola. Adems, los sentimientos y el dolor fsico pueden desaparecer. Esta etapa tambin ha sido descrita como el fin de la lucha contra la muerte. En esta etapa suelen presentarse situaciones como el consentimiento informado, tanatologia y la intervencin psicolgica para cerrar ciclos vitales. Intervencin psicolgica Duelo Reaccin emocional, fsica o espiritual como respuesta a una perdida, que implica un proceso de readaptacin doloroso y cuya resolucin de da generalmente e seis meses. Familiar del fallecido, no hay duelo sin apego (vinculo afectivo significativo) Tipos Cierre de ciclos vitales Evaluar todo lo que se ha hecho en la vida y buscar el legado o sentido de su vida Tratar que el paciente este tranquilo

Complicado: existen reacciones de desadaptacin durante un tiempo mayor al estimado Normal: Es el duelo que tiene reacciones normales y una duracin de 6 meses a 1 ao. Anticipatorio: personas que viven con un enfermo terminal Inconcluso: la persona no acude a los rituales y se reintegra a sus labores cotidianas de forma inmediata Duelo en nios: se pueden observar conductas regresivas

El duelo se vive de acuerdo a la etapa del desarrollo Nios pequeos: ven la muerte como un proceso reversible y esperan volver a ver a la persona Nios grandes: catastrofizan la muerte por que la ven relacionada con monstruos o abandono Adolescentes: piensan que la muerte es algo que no les va a pasar a el y se exponen a situaciones peligrosas por esto Adulto: comienza a ver la muerte como algo irreversible Adultez tarda: ven la muerte como causada por enfermedades o accidentes Vejez: la espera

Duelo segn Elizabeth Kbler ross (mismas etapas) Negacin: puede ser una mana, no llora, atiende a todo el mundo y se reintegra al trabajo de forma inmediata (como si nada hubiese pasado) Rabia: con el fallecido, el medico o si mismo Negociacin: mas que todo en la fe para aminorar la situacin dolorosa Depresin: aislamiento, comienzo de toma de conciencia de que no se volver a ver a la persona Aceptacin: vuelta a las labores cotidianas

Consideracin en el proceso de duelo 1. Vinculacin con el fallecido 2. Condiciones del fallecimiento 3. Como se recibi la noticia Intervencin Al trabajar con nios e utilizan grficos o dibujos que le permitan proyectar como esta viviendo la experiencia de duelo La intervencin no es inmediata y se atraviesa por cuatro tareas

1. Aceptar la realidad de la perdida: a veces la persona tiene la sensacin de no realidad, es til que viva la situacin y que llore 2. Aceptar las emociones y el dolor de la perdida: es til que la persona hable una otra vez de cmo muri, como se sinti, como lo vio etc. 3. Ayudar a adaptarse al medio en el que el fallecido no esta Externa: organizar los distintos roles del fallecido y a veces adoptarlos Interna: intelectualizar esos roles a la sociedad. Sensacin de eficacia personal ya que una de las principales preocupaciones es nos ser capaz de desempearlos tan bien como el fallecido Espiritual: bsqueda del sentido de la prdida, cuestionamiento de creencias. Bsqueda de nuevos significados en la vida. Implica perdonar y sentirse en paz. 4. Recolocacin del fallecido y continuar viviendo: recordar todo lo bueno del fallecido y retomar la vida diaria. La terapia de duelo se hace tiempo despus a la perdida, nunca inmediatamente, aproximadamente despus de 2 a 3 meses.

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