Вы находитесь на странице: 1из 9

Sistema para el Procesamiento de Indicadores de Salud SiProIS: Adulto y Adulto Mayor

Processing system for health indicators. SiProlS: young and older adults
Mara Cristina Ortiz Len* Mara de Lourdes Mota Morales** Ma. Silvia de los ngeles Xolocostli Mungua***

Resumen

Este trabajo presenta una intervencin cuyo resultado fue una herramienta informtica para sistematizar y automatizar el procesamiento de los indicadores del Programa de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, de los Servicios de Salud de Veracruz (SESVER). Este proyecto de intervencin consider cuatro etapas: Diagnstico del problema, Planeacin, Construccin de viabilidad y factibilidad, y Evaluacin. Para el desarrollo del sistema se utiliz la metodologa del Proceso Unificado de Rational (Rational Unified Process). Para la programacin del mismo se utilizaron el lenguaje HyperText Markup Language(HTML), el lenguaje de programacin estructurado (PLSQL) y el lenguaje de programacin JavaScript. El Sistema se titula, Sistema para el Procesamiento de Indicadores de Salud (SiProIS): Adulto y Adulto Mayor. SiProIS se encuentra en operacin y apoya en el proceso para obtener los resultados de la evaluacin del programa de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, pues simplifica las actividades requeridas para el clculo de los indicadores, facilita el acceso a las fuentes de informacin necesarias y, principalmente optimiza el tiempo en que se obtienen los indicadores, pues antes el proceso completo tardaba alrededor de una semana, en la actualidad esto se realiza en media hora. Otra de las ventajas de SiProIS es que opera a travs de Internet, lo que permite difundir los resultados a los usuarios
*

de la informacin, de manera oportuna y confiable y de esta forma facilita la toma de decisiones.

Summary

On this Project we introduce an intervention which led to the development of a computer tool designed to systematize and automatize the electronic indicator processing of the Adult and Major Adult Health Program, this program takes part in Health Services of Veracruz . This project considered four stages: (1) Problem Diagnosis () Planning () feasibility and (4) Evaluation. Rational Unified Process Methodology was used for developing the system. HyperText Markup Language (HTML), PLSQL and Java Script were used for programming. This system was called SiProlS. SiProlS is currently on operation and supports the process followed to achieve the results of the evaluation of Adult and Major Adult Health Program. SiProlS simplifies the activities needed to calculate the indicators and it makes easier accessing the necessary information and, above all, it optimizes the time in which the indicators are obtained. Before this program, a week was necessary to complete the process. At present it only takes 0 minutes. Other advantage of this program is that it works on internet, so this allows the information to be spread among the users in a reliable way. Making a decision is easier in this way.

Investigadora tiempo completo. Coordinadora del rea disciplinar de Informtica Aplicada a la Salud. Instituto de Salud Pblica de la Universidad Veracruzana, Mxico. cortiz@uv.mx ** Maestra en Salud Pblica. rea disciplinar Informtica Aplicada a la Salud. Instituto de Salud Pblica. Universidad Veracruzana, Mxico. mlmota@ssaver.gob.mx *** Maestra en Salud Pblica. rea disciplinar Informtica Aplicada a la Salud. Instituto de Salud Pblica. Universidad Veracruzana, Mxico. silviaxolom@yahoo.com.mx
4

Volumen 4, No. 8, septiembre 2008

Palabras clave:procesamiento, indicadores de las proyecciones poblacionales del Consejo


salud, herramienta informtica, evaluacin. computer tool, evaluation.

Key Words: processing, indicators of health,

Nacional de Poblacin (CONAPO), entre otros, los cuales forman parte del Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) 5.

Introduccin

La informacin sobre la salud de la poblacin es crucial para elaborar de polticas pblicas, por ello Mxico desde los aos 50 ha centrado sus esfuerzos en recolectar datos sobre mortalidad, casos nuevos de enfermedades transmisibles y no transmisibles, as como de la distribucin de los recursos humanos y fsicos de las instituciones. Dicha informacin continuamente se incorpora en por lo menos 10 sistemas de informacin en salud 1. La Secretara de Salud es el rgano normativo y rector del Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS), y funge como concentrador de toda la informacin generada por ste. En los Servicios de Salud de Veracruz (SESVER) se concentra la informacin captada en los diferentes sistemas que operan en las once jurisdicciones sanitarias del estado y remite dicha informacin al nivel nacional para alimentar el SINAIS. Por otra parte, Caminando a la Excelencia es una estrategia de evaluacin de los programas de accin de la Secretara de Salud, implantada en el ao 001, tiene como objetivo general identificar las reas de oportunidad para mejorar el desempeo de los mismos. Es una estrategia que a travs de indicadores, diseados de manera rigurosa y con fuentes de informacin formales, homogneas, confiables y disponibles, miden el desempeo de los programas. En la actualidad engloba 17 programas de accin. Debido a que es una estrategia establecida a nivel nacional, en Veracruz, la evaluacin de los programas prioritarios se realiza de acuerdo con el manual metodolgico de esta estrategia, iniciativa de la Secretara de Salud desde el 001. Para ello es necesario consultar los sistemas convencionales de informacin en salud como el Sistema de Informacin en Salud (SIS), el Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE)4, as como
Altepepaktli

Sin embargo hay algunos programas prioritarios que requieren informacin provenientes de formatos alternos que envan las jurisdicciones sanitarias, los cuales no estn automatizados en un sistema. En SESVER, el programa prioritario de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor es el que considera el mayor nmero de indicadores para su evaluacin, por ello fue el programa seleccionado para realizar el presente proyecto de intervencin. A travs de un diagnstico realizado a este programa, se detectaron muchas dificultades para calcular los indicadores establecidos en el manual metodolgico Caminando a la Excelencia. Una de las principales dificultades que se encontraron en este diagnstico fue que para el clculo de estos indicadores se utilizan datos que ya se encuentran automatizados en los siguientes sistemas de informacin: SIS, SUIVE o CONAPO Por tanto se propuso el desarrollo de la herramienta Informtica titulada: Sistema para el Procesamiento de Indicadores de Salud, SiProIS: Adulto y Adulto Mayor, que permite el procesamiento de los indicadores del programa prioritario de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor. Se espera que esta herramienta sirva como prototipo para los dems programas de accin en los niveles jurisdiccional, estatal y nacional, pues el manual metodolgico Caminando a la Excelencia establece que el clculo de los indicadores se debe realizar de igual manera en todas las entidades federativas. Fuentes de informacin necesarias para el clculo de los indicadores del programa prioritario de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor. Sistema de Informacin en Salud (SIS). Genera informacin estadstica acerca de daos a la salud, disponibilidad de recursos y la prestacin de servicios. Cuenta con
Salud de la comunidad 5

informacin en base de datos desde 1988, y en ese lapso de tiempo, el sistema ha recibido diferentes nombres:

las jurisdicciones sanitarias del pas e integra la informacin de todas las instituciones del Sector Salud, su notificacin es semanal y comprende un total de 110 padecimientos, SEIB = Sistema Estatal de Informacin Bsico, 1988 - 1995 de los cuales dos terceras partes son de tipo transmisible y el resto corresponde a SISPA = Sistema de Informacin en Salud para Poblacin enfermedades no transmisibles. Abierta, 1996 - 2003 SIS = Sistema de Informacin en Salud, 2004 a la fecha . Sistema Epidemiolgico y Estadstico de las Defunciones (SEED). Permite conocer A partir del 007 se tiene una nueva versin con mayor anticipacin las defunciones que del SIS, siendo esta una iniciativa de la ocurren en el pas y mejorar la calidad de las Direccin General de Informacin en Salud estadsticas oficiales cada ao, colocndolo durante los aos 005 y 006. Con la finalidad como una fuente importante de informacin de simplificar el SIS surge el Sistema de para los programas prioritarios de salud e Informacin en Prestacin de Servicios, el cual investigacin en Mxico. forma parte del SIS y capta las actividades . La Red Hospitalaria para la Vigilancia realizadas en las unidades mdicas y fuera Epidemiolgica (RHOVE) es una red de de ellas, as como de los establecimientos de vigilancia epidemiolgica activa que articula apoyo como son Laboratorios Estatales y los las unidades hospitalarias y est diseada Centros de Transfusin Sangunea entre otros. para cubrir las necesidades de informacin de Su misin es establecer y conducir los procesos las instituciones de salud del Sector, a travs de registro e integracin de la informacin de mecanismos de vigilancia epidemiolgica relacionada con la prestacin de servicios y sistemas informticos para la transmisin ambulatorios otorgados, en las unidades de datos. mdicas de la Secretara de Salud, de las  4. Sistemas especiales de Vigilancia entidades federativas. Su objetivo es generar Epidemiolgica, los cuales se complementan informacin relevante, oportuna, homognea y entre s y cuentan con los siguientes confiable de la prestacin de servicios otorgados cuatro mecanismos de apoyo: Laboratorio, en la Secretara de Salud6. Investigacin, Evaluacin y Capacitacin. Con el establecimiento del SUIVE, se homogeneizaron Sistema nico de Informacin para la Vigilancia los criterios, formatos y procedimientos de Epidemiolgica (SUIVE) El antecedente de este notificacin en las distintas instituciones del sistema fue el Sistema Nacional de Vigilancia Sistema Nacional de Salud 8. Epidemiolgica (SINAVE), el cul fue creado en 1995. Concentra datos acerca de la CONAPO ocurrencia, distribucin en tiempo, lugar y Cuando se requiere informacin sobre persona, factores de riesgo y de consecuencia poblacin, esta debe tener como fuente de las enfermedades que afectan la salud las proyecciones vigentes elaboradas por el de la poblacin. La informacin es registrada Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO 4. en formatos especiales para cada nivel; es decir, del nivel local es enviada al nivel jurisdiccional donde es concentrada y enviada El presente proyecto de intervencin es de tipo al nivel estatal y de ste al nivel nacional. De aplicativo. Tuvo como producto un sistema de esta manera se concentra informacin de los informacin automatizado, por tanto se presenta diferentes niveles y se analiza con la finalidad la forma en que se detecto la necesidad de de orientar y apoyar en la toma de decisiones desarrollarlo, su construccin y los resultados para disear y aplicar planes y programas que se obtuvieron una vez que se puso de salud en todo el pas 7. en marcha. El desarrollo de este proyecto se dividi en cuatro etapas: Diagnstico Los componentes del SUIVE son: del problema, Planeacin, Construccin de 1. Sistema nico Automatizado para la viabilidad y factibilidad y Evaluacin. Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE). Opera en

Mtodo

6

Volumen 4, No. 8, septiembre 2008

Diagnstico del problema La etapa de Diagnstico consisti en detectar la problemtica que exista para la evaluacin de los programas de accin que conforman el programa prioritario de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor. El primer paso fue entrevistar a los involucrados en este proceso. Los resultados arrojados por las entrevistas fueron: 1. Anualmente se solicitaban las proyecciones de poblacin de CONAPO al rea responsable de concentrar dicha informacin. Mensualmente se solicitaban los reportes de los sistemas SIS y SUIVE a las reas responsables. Esta solicitud se realizaba va telefnica o en algunos casos de manera personal, para que el rea responsable entregara los reportes impresos en un lapso de uno a dos das y en casos extremos hasta una semana. . Una vez obtenidas las fuentes de informacin, manualmente se sumaban los datos, segn las variables requeridas para obtener el numerador y el denominador de cada uno de los indicadores necesarios para evaluar el programa. . Los datos obtenidos se capturaban y procesaban en la hoja de clculo Excel, especficamente en formatos con frmulas prediseadas para obtener el ndice de desempeo de cada programa de accin. 4. A continuacin, se revisaban va telefnica los resultados con los coordinadores del programa en cada una de las once jurisdicciones sanitarias de SESVER. Si exista alguna anomala en los resultados, se revisaban nuevamente tanto la captura como las sumas de las variables que integran el indicador segn la fuente de informacin necesaria, hasta identificar el error para corregirlo. 5. Corregidos los errores, la coordinadora notificaba va telefnica a los coordinadores jurisdiccionales del programa los resultados oficiales y enviaba mediante correo electrnico los archivos al responsable del programa nacional. Despus de este proceso, independientemente de la forma en que se calculen estos indicadores, cada tres meses, los resultados se presentan a los directivos de SESVER que requieren conocer los avances del programa y
Altepepaktli

cada seis meses se realiza una presentacin a los jefes jurisdiccionales. Planeacin En la etapa de planeacin en primer trmino se diseo un instrumento que tuvo como finalidad obtener los datos desde las diferentes fuentes de informacin necesarias para el desarrollo del sistema, este instrumento se estructur con base a la descripcin en el manual metodolgico de cada uno de los indicadores. Tambin en esta etapa se realiz el diseo de la intervencin. Para esto, lo primero fue seleccionar una metodologa 9 para el desarrollo de sistemas de informacin. En este caso se opt por la metodologa del Proceso Unificado de Rational (Rational Unified Process) en ingls, habitualmente resumido como RUP 10, un proceso de desarrollo de software que junto con el Lenguaje Unificado de Modelado UML, constituye la metodologa estndar ms utilizada para el anlisis, puesta en marcha y documentacin de sistemas orientados a objetos. El RUP es un conjunto de metodologas adaptables al contexto y necesidades de cada organizacin, de tal manera que describe con facilidad las necesidades o los requerimientos del cliente y asegura la produccin de software de calidad dentro de plazos y presupuestos establecidos. Por ser iterativa e incremental permite perfeccionar el sistema conforme se va desarrollando, pues cada una de sus fases constituye un mini proyecto con una secuencia de puntos en los que se tienen que tomar importantes decisiones. Estos puntos proporcionan a los directivos y al resto del equipo de desarrollo, criterios para autorizar el paso de una fase a la siguiente dentro del ciclo del sistema o software. El Lenguaje Unificado de Modelado (UML, por sus siglas en ingls, Unified Modeling Language), permite expresar grficamente el diseo del sistema conforme se va desarrollando11. Para construir un sistema de informacin con la metodologa del proceso unificado, se
Salud de la comunidad 7

deben realizar cuatro fases: Inicio, Elaboracin, Construccin y Transicin. La fase de inicio, incluy una visin aproximada y anlisis de las actividades realizadas para la evaluacin del Programa Prioritario de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, con la finalidad de comprender a detalle el proceso que se llevaba a cabo para el clculo de los indicadores segn la metodologa Caminando a la Excelencia, y las expectativas de los usuarios respecto del sistema. La evaluacin de este programa depende de la obtencin del ndice de desempeo de los programas de accin: Diabetes mellitus, Hipertensin arterial y Atencin al envejecimiento. Como objetivo de esta fase, se identificaron los principales casos de uso y los riesgos que hubiese, para asegurar la viabilidad y desarrollo del sistema en el tiempo establecido. Por ello se consider sistematizar y automatizar el proceso para la obtencin del ndice de desempeo, especficamente del programa de accin Diabetes mellitus, y as tener una visin de la funcionalidad del sistema y un prototipo para los dems programas de accin. En la fase de elaboracin se completaron los casos de uso y se eliminaron los riesgos que haba para llevar a cabo el proyecto. Se dise el diagrama de clases de cada caso de uso, mediante el cual se obtuvo el diccionario de datos y la interfaz del usuario. En la fase de construccin, se desarroll el sistema con la plataforma informtica de SESVER, cuya base de datos es RDBMS 9.01 Objeto Relacional Oracle 9i. Se ejecuta en un servidor Sunfire 880 con el Sistema Operativo Solaris 8, orientado a garantizar velocidad de acceso e integridad en los datos, y as facilitarle al usuario el acceso y operacin del mismo. La programacin del sistema se desarroll en lenguaje HTML a, JavaScript y PL/SQL b. En la fase de transicin, se puso a disposicin de la Coordinadora Estatal del Programa, el

sistema totalmente operable para obtener el ndice de desempeo del programa de accin Diabetes mellitus y se capacit en la operacin del mismo a la coordinadora y a dos de sus colaboradores. Construccin de viabilidad y factibilidad SESVER cuenta con un Repositorio de Datos que almacena las fuentes de informacin en una base de datos Oracle. Se negoci con el Jefe del Departamento de Implementacin de Sistemas de Informacin en Salud, para que el desarrollo del sistema SiProIS fuera en la Base de Datos Oracle, el cual necesita alimentarse mensualmente de las fuentes de informacin ah almacenadas. En esta etapa se hizo hincapi en que una vez en operacin SiProIS, no era necesaria la contratacin de nuevo personal, pues lo operaran los empleados que realizaban el clculo manual de los indicadores. Su manejo slo requera un curso de capacitacin, adems no habra cambio en la normatividad al formar parte de sus actividades laborales. Tambin se gestion ante las autoridades correspondientes que el sistema estuviera a disposicin de los usuarios va Web, a travs de la pgina electrnica de SESVER. Evaluacin En esta ltima etapa se evalu el proyecto de dos maneras. En la primera se compararon los resultados del Diagnstico con los obtenidos una vez que SiproIS estuvo a disposicin de los usuarios. La segunda consisti en conocer la opinin de los usuarios del sistema sobre su funcionalidad, a travs de un cuestionario. En cada pregunta se obtuvieron dos respuestas: una dicotmica identificada en los resultados como porcentaje; y la otra en una escala de cero a diez, donde el cero es la mnima calificacin y el diez es la mxima calificacin. En esta respuesta tambin se opt por las opciones de no agradable, poco agradable, agradable y muy agradable. Para esta etapa el mtodo estadstico que se empleo fue descriptivo, mediante la utilizacin de frecuencias y porcentajes.

a HTML, lenguaje de marcado de hipertexto y significa, por sus siglas en ingls, (Hyper Text Markup Language). b PL/SQL, lenguaje de programacin estructurado de las bases de datos Oracle.

8

Volumen 4, No. 8, septiembre 2008

Resultados

Figura 1. Pgina principal del sistema SiProIS

El principal resultado de este proyecto fue SiproIS, actualmente en operacin y a disposicin de la coordinadora del Programa de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, de los Servicios de Salud de Veracruz. La figura 1 muestra la interfaz del usuario, que realiza las siguiente acciones: Registrar frmula, permite al usuario registrar la frmula de cada indicador. De esta manera cada indicador registra las variables que conforma el numerador y el denominador, as como la fuente de informacin de la cual se deben obtener los datos, tomando para ello como base la metodologa de Caminando a la Excelencia. Actualizar frmula c, esta accin permitir al usuario actualizar las frmulas registradas en el sistema. Obtener informacin, permite al usuario obtener los datos necesarios para el clculo de los indicadores, de las fuentes de informacin SIS, SUIVE y las proyecciones de poblacin del CONAPO almacenadas en el repositorio de datos. Calcular indicador, permite al usuario realizar el clculo de los indicadores bsicos del programa. Resultados, permite al usuario obtener resultados de la siguiente manera: - Mediante cuadros, los resultados de los indicadores bsicos de los programas de accin Diabetes mellitus, hipertensin arterial y atencin al envejecimiento. - Mediante cuadros que presentan resultados semaforizados d de los indicadores intermedios del programa de accin Diabetes mellitus, y grficas. - Mediante cuadros que presentan resultados semaforizados del ndice de desempeo del programa de accin Diabetes mellitus.

Herramientas, esta accin permite al usuario dar de alta los catlogos de programas prioritarios y de accin necesarios para registrar la frmula de cada uno de los indicadores que evalan cada uno de los Programas, de acuerdo con el manual metodolgico Caminando a la Excelencia. Una vez puesto en operacin SiproIS, su impacto se evalo de dos formas diferentes: En la primera se compararon las actividades identificadas en el diagnstico con las realizadas mediante la operacin del sistema, como se muestra en la tabla 1. Como se ve todas las actividades que se realizaban para el procesamiento de los indicadores mejoraron en gran medida despus de SiproIS. En la segunda forma, se aplic un instrumento (Tabla ), para conocer la opinin de los usuarios respecto a la comparacin de las actividades que se deben realizar para el clculo manual de los indicadores del Programa de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor y las que se realizan con el sistema SiProIS. Como se aprecia los usuarios estn altamente satisfechos con el desempeo del sistema.

c Se realiz el anlisis y diseo, quedando pendiente su programacin debido al poco tiempo que tuvo para entregar el proyecto. d Se refiere a que por medio de colores se representa la magnitud del indicador, es decir verde cuando el indicador se comporta normalmente;

amarillo cuando esta en los lmites y rojo cuando el indicador es un valor que indica que hay que estar alertas.

Altepepaktli

Salud de la comunidad

9

Tabla 1. Comparacin de las actividades del procesamiento manual y automatizado Actividad Procesamiento Manual Diferentes vas Procesamiento Automatizado Transparente para el usuario Transparente para el usuario 1 persona No se requiere No se requiere Va internet 0 minutos

Gestin de las fuentes de informacin Concentracin y Con posibilidad de error captura de datos Gastos  personas generados impresin de reportes Llamadas telefnicas para la gestin de la informacin Llamadas telefnicas para cotejar resultados con las jurisdicciones sanitarias Tiempo invertido 1 semana por programa de para gestionar, accin concentrar, capturar y calcular Duplicidad de Al transcribir datos actividad automatizados

Tiempo promedio para procesar los indicadores a travs de SiProIS. Porcentaje de participantes que consideran que el sistema es confiable. Calificacin promedio de la confiabilidad del sistema. Porcentaje de participantes que consideran que el sistema es eficiente. Calificacin promedio de la confiabilidad del sistema. Opinin en general del sistema.

0 minutos 100% 10 100% Muy eficiente Sirve para la toma de decisiones y evaluar los programas de accin.

Fuente: Cuestionario para la evaluacin de la funcionalidad de SiProIS

Discusin

Transparente para el usuario

Fuente: Diagnstico del programa de atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor Tabla . Resultados de la Evaluacin del Sistema SiProIS: Adulto y Adulto Mayor Caracterstica a evaluar Porcentaje de participantes que consideran que el diseo de la pgina principal facilita el procesamiento de los indicadores. Calificacin promedio del diseo de la pgina principal del sistema. Porcentaje de participantes que consideran que es agradable el diseo de las pantallas del sistema. Calificacin promedio del diseo de las pantallas del sistema. Porcentaje de participantes que consideran que el sistema ha simplificado las actividades para obtener las fuentes de informacin para el clculo de los indicadores. Calificacin promedio de la simplificacin de actividades para obtener las fuentes de informacin para el clculo de indicadores. Porcentaje de participantes que consideran que el sistema ha agilizado el clculo de los indicadores bsicos del programa. Calificacin promedio de la agilizacin para el clculo de indicadores bsicos. Porcentaje de participantes que consideran que el clculo de los indicadores intermedios del programa de accin Diabetes mellitus es satisfactorio. Calificacin promedio del clculo de indicadores intermedios del programa de accin Diabetes mellitus. Porcentaje de participantes que consideran que los resultados que genera el sistema, facilitan la evaluacin del programa. Calificacin promedio de los resultados que se obtienen del sistema para facilitar el proceso de evaluacin del programa. Tiempo promedio para procesar manualmente los indicadores del programa de accin de Diabetes mellitus. Valor 100% 9. 100% Muy agradable 100%

100% 100% 9.6 100%

Con el desarrollo de las tecnologas de la informacin y comunicacin, los sistemas de informacin estn cambiando la forma en que operan las organizaciones, pues con su uso se logran importantes mejoras, ya que automatizan los procesos operativos de las empresas y sirven de apoyo al proceso de toma de decisiones. En este sentido la obtencin de informacin fidedigna y oportuna sobre la salud de la poblacin es crucial para la elaboracin de polticas pblicas, de tal manera que la generacin de indicadores de salud, constituye una herramienta fundamental para los tomadores de decisin en todos los niveles de gestin, pues facilita el monitoreo de objetivos y metas en salud, estimula el fortalecimiento de las capacidades analticas en los equipos de salud y sirve como plataforma para promover el desarrollo de sistemas de informacin en salud. Es importante sealar que la informacin que se genera con los sistemas convencionales de informacin en salud, como SIS y SUIVE, entre otros, no se aprovecha en su totalidad, pues slo almacenan los datos pero no generan informacin de utilidad para los coordinadores de programas. En la revisin bibliogrfica que se hizo para desarrollar este proyecto, se encontr que existen sistemas mediante los cuales se obtienen indicadores de salud, como: el sistema INDICA, que permite el monitoreo de los indicadores de la estrategia Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud; el Sistema para la Gerencia

9.6 100% 10 1semana

0

Volumen 4, No. 8, septiembre 2008

Hospitalaria (SIGHO), genera indicadores de informacin estadstica; as como el Sistema Integral de Evaluacin Automatizada (SISIEVA) de los Servicios de Salud de Sinaloa, el cual permita evaluar de manera integral todos los indicadores de salud y de administracin con base a metas, calculaba indicadores de acuerdo a las frmulas existentes. Sin embargo no se encontr un sistema que permitiera calcular los indicadores de salud de la estrategia caminando a la excelencia, los cuales demandan diversas fuentes de informacin, como los sistemas convencionales de informacin SIS y SUIVE, entre otros. Por lo que se consider la necesidad de implementar un sistema de informacin que realizara el procesamiento de los indicadores de salud establecidos en dicha estrategia, seleccionndose as los programas de accin que evalan el Programa Prioritario de Atencin a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, establecindose de esta manera este proyecto de intervencin. Este proyecto permite que los datos almacenados en los sistemas SIS y SUIVE que operan en SESVER y alimentan al SINAIS, sean remitidos a quien los produce, pues su objetivo es procesar los datos de estos sistemas y generar informacin que facilita la toma de decisiones. Con la implantacin del sistema, no se deben gestionar fuentes de informacin por diferentes vas, ya que los datos se obtienen de manera automatizada, lo cual es transparente para el usuario, al igual que la concertacin y captura de datos requeridos para el clculo de los indicadores. Dicha implantacin favoreci la precisin y confiabilidad de los resultados del clculo de los indicadores, as como la optimizacin del tiempo que se inverta, pues de una semana que en promedio se requera para un programa de accin, mediante el sistema se invierte en promedio 0 minutos. Es importante sealar que el sistema desarrollado realiza el procesamiento de los indicadores bsicos a nivel jurisdiccional de los programas de accin: diabetes mellitus, hipertensin arterial y atencin al envejecimiento,
Altepepaktli

sin embargo el clculo de los indicadores intermedios y el ndice de desempeo se realiza a nivel estatal y jurisdiccional nicamente para el programa diabetes mellitus. Con la implantacin del sistema se pudo conocer la opinin de los usuarios respecto a la funcionalidad del mismo, los resultados arrojados fueron satisfactorios y en general la opinin de los usuarios es que el sistema apoya a la toma de decisiones. Lo expuesto anteriormente detalla los beneficios que aporta el proyecto de intervencin, de esta manera se da solucin a la problemtica identificada en el diagnstico realizado. En este sentido es de gran importancia la elaboracin de proyectos de intervencin, dentro del cual se contemple la creacin de sistemas de informacin basados en la metodologa del Proceso Unificado, pues permite perfeccionar el sistema conforme se va desarrollando y as obtener un sistema de alta calidad que cubra las necesidades del usuario, como es el caso del Sistema para el procesamiento de los Indicadores de Salud: SiProIS, Adulto y Adulto Mayor. Con base en los resultados favorables de la evaluacin del sistema, se sugiere se d seguimiento en el desarrollo del mismo, para la obtencin de los indicadores intermedios e ndice de desempeo de los programas de accin Hipertensin arterial y Atencin al envejecimiento, con la finalidad de contar con la evaluacin integrada del programa prioritario. Debido a que las fuentes de informacin que alimentan al sistema SiProIS, se tienen a nivel unidad mdica, se sugiere que este sistema sea desarrollado para los coordinadores jurisdiccionales del programa. La documentacin de un desarrollo de sistema no se puede concebir como una actividad aislada, sino como el resultado esperado de una metodologa de trabajo, de un proceso con sus etapas y tareas en cada etapa. Ms all de que existen diversas metodologas, recomendamos la adopcin del Proceso Unificado de Rational, ya que este tipo de metodologa adems de estar imponindose en todos los desarrollos de un par de aos a la fecha, define claramente
Salud de la comunidad 1

el trabajo a realizar en cada fase del proceso del desarrollo del software, con la participacin activa de los usuarios y los acuerdos en tiempos pactados, y para una mejor organizacin, el RUP agrupa las iteraciones en etapas y fases que facilitan la administracin del proyecto. Adems esta metodologa es la que est adoptando la Subdireccin de Innovacin e Implementacin de Sistemas de Salud de los Servicios de Salud de Veracruz, en la Implementacin de software. En el desarrollo de la base de datos se consideraron los requerimiento necesarios para el clculo de los indicadores que establece el manual metodolgico Caminando a la Excelencia. Este proyecto se desarroll considerando en forma inicial el procesamiento del clculo de los indicadores del programa prioritario de Atencin al Adulto y Adulto Mayor, el cual fue probado y explorado por los responsables estatales del programa, y basados en los resultados favorables obtenidos, se sugiere su seguimiento para incorporar los dems programas prioritarios de SESVER. Consideramos que en trabajos futuros SiProIS sirva como prototipo para los dems programas de accin tanto a nivel estatal como jurisdiccional y nacional, ya que estos programas utilizan la misma metodologa para su evaluacin. Por tal razn es importante darle seguimiento al proyecto de intervencin. 1. Diario Oficial de la Federacin. Norma Oficial Mexicana: NOM-040-SSA-004: En Materia de Informacin en Salud. 005 [serie de internet]. [citado 9 junio 006] p.18, , 4.8 Disponible desde: URL: http://sinais.salud.gob.mx/normatividad/ NOM-040-SSA-004_DOF8-09-005.pdf . SSA. Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud. Manual metodolgico Caminando a la Excelencia. 006. p. 1516,50, 55. . Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Manual del usuario SGI/PSS, 006. p. , 4

4. Secretara de Salud. Direccin General de Epidemiologa. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE). [Citado 06 jun 07]; Disponible desde URL: http://www.dgepi.salud. gob.mx/sinave/sinave5.htm 5. Secretara de Salud. Programa de accin: Sistema Nacional de Informacin en Salud: en donde estamos. (SINAIS) 001-006. 00. [serie de internet]. [citado 7 junio 007] Disponible desde: URL: http://dgis.salud.gob. mx/programas/capi.pdf 6. Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Manual del usuario SGI/PSS, 006. p. , 4 7. Secretara de Salud. Direccin General de Epidemiologa. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE). [Citado 06 jun 07]; Disponible desde URL: http://www.dgepi.salud. gob.mx/sinave/sinave5.htm 8. Tapia-Conyer R. Sarti E, Kuri P Ruiz-Matus , C, Velsquez O, et al. El Manual de Salud Pblica. ed. Mxico: Intersistemas; 006. p. 59-78. 9. Piattini MG, Calvo-Manazano JA, Cervera J, Fernndez L. Anlisis y diseo detallado de Aplicaciones Informticas de Gestin. Mxico: Alfaomega; 000. p. 6, 64 8, 84, 86 10. Larman, C. UML Y PATRONES. Una introduccin al anlisis y diseo orientado a objetos y al proceso unificado. da. Madrid: PEARSON EDUCACIN; 00 p. 0-1 11. Jacobson I, Booch G, Rumbaugh J. El proceso unificado de desarrollo de software. Madrid: Addison-Wesley; 000. p.1-.

Referencias bibliogrficas



Volumen 4, No. 8, septiembre 2008