Tesis Elisa y Deyni

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
FACTORES BIOSOCIOCULTURALES Y PRACTICAS DE ESTIMULACION TEMPRANA MATERNAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE. HOSPITAL LEONCIO PRADO DE HUMACHUCO. PROVINCIA DE SANCHEZ CARRION-2011
TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE: LICENCIADA EN ENFERMERA
AUTORAS:
Br. QUISPE JOAQUIN, Elisa Br. SALINAS REBAZA, Deyni Noemi
ASESORA:
MS. MINCHOLA RODRIGUEZ, Julia
TRUJILLO PER 2011
A NUESTRO PADRE ETERNO DIOS

Te agrademos a ti Seor Padre eterno Porque nos diste el Don de la vida, por ser la luz, que gua nuestro camino, permaneciendo a nuestro lado, brindndonos fortaleza con tu amor, sabidura y paciencia. Sabemos que sin ti nada podemos hacer, Eres quien nos regalo el privilegio de vida y nos ofrece lo necesario para lograr nuestras metas.
Gracias Seor; por permitirnos estar aqu, por estos cinco aos que hoy reflejan el primer fruto, de muchos que vendrn, por la pruebas que nos hacen crecer como personas y seres humanos, pero sobre todo porque nos acercan mas a ti y nos hacen saber que cuando aun el mundo completo pueda fallarnos, tu no lo hars.
Gracias por interiorizarnos la vocacin de ser enfermeras, trabaja a travs de nosotras para que nuestros pacientes puedan percibirsapiencia, amor y humildad.
Gracias por escuchar nuestras peticiones, y por rodearnos de seres humanos valiosos que a lo largo de nuestra vida supieron moldear en nosotras, personas que creen en sus metas; en sus anhelos pero sobre todo que luchan por ellos.
Elisa y Deyni
Nuestro sincero y profundo agradecimiento a nuestra asesora: Ms. Julia Minchola Rodrguez Por su acertada, valiosa y eficiente asesoramiento, por compartir sus conocimientos y experiencias, por saber escuchar y corregir nuestros errores, por inculcar en nosotras el espritu de superacin, lo cual hizo posible la culminacin de la presente tesis.
Nuestro .. Ms. .. Por su ,,,,,,.
Con Amor, Admiracin y Gratitud A mi Querida Madre ,..,,, Madre, gracias, por ser aquella amiga que me alentaba cuando ms lo necesitaba, por ser quien me acompaaba en mis largas noches de estudio por ser la que siempre me escuchaba por tener un momento siempre para mi Madre, gracias,
SUMARIO
Pg. RESUMEN .................................................................................. ABSTRACT ................................................................................ i ii
I. INTRODUCCION ........................................................................ II. OBJETIVOS ............................................................................... III. MATERIAL Y MTODO ............................................................. IV. RESULTADOS ........................................................................... V. ANALISIS Y DISCUSIN........................................................... VI. CONCLUSIONES ....................................................................... VII. RECOMENDACIONES .............................................................. VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................... ANEXOS
1 40 49 58 71 97 98 99
RESUMEN
Br. Quispe Joaquin Elisa.1 Br. Salinas Rebaza Deyni Noemi.2 Ms. Minchola Rodrguez Julia.3
El presente estudio de investigacin de tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal, se realiz en madres con sus lactantes de 01-06 meses, en el Hospital Leoncio Prado de Humachuco. Provincia de Snchez Carrin - 2011; con la finalidad de determinar la Relacin entre los Factores Biosocioculturales y las Prcticas de Estimulacin Temprana de madres en el Desarrollo Psicomotor de los lactantes.
La muestra estuvo conformada por 115 madres con sus lactantes nacidos de 01-06 meses, quienes cumplieron con los criterios de inclusin. Para la recoleccin de datos se aplic los instrumentos: Escala de Evaluacin de las Prcticas de Estimulacin Temprana en las madres y la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor a los lactantes.
Los datos obtenidos fueron tabulados, procesados en SPSS versin 15; presentndose en tablas de simple y doble entrada, con frecuencias numricas y porcentuales, as como en grficos. La informacin fue procesada y tabulada estadsticamente mediante la prueba Chi Cuadrado (x ).
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Obteniendo
las siguientes
conclusiones: Dentro de los Factores Biosocioculturales,
encontramos que referente a la Edad el 49.6 por ciento de madres tienen entre 20-30 aos; en Ocupacin el 64.3 por ciento trabajan dentro del hogar; en cuanto al Estado Civil 49.6 son Convivientes, en el Grado de Instruccin el 65.2 por ciento tienen
Instruccin Secundaria y Primaria, el 59.1 por ciento son de Ocupacin, Procedencia Urbana. Del total de madres, el 80 por ciento realizaron Prcticas de Estimulacin Temprana Adecuada y el 20 por ciento Prcticas Inadecuadas. El 93 por ciento de Lactantes tienen Desarrollo Psicomotor Normal y el 7 por ciento en Riesgo. Existe significancia estadstica entre los Factores Biosocioculturales: Ocupacin, Procedencia y Prcticas de Estimulacin Temprana con el Desarrollo Psicomotor del Lactante.
Palabras Claves: Estimulacin Temprana, Desarrollo Psicomotor, Dficit Psicomotriz, Lactante.

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Bachiller en Enfermera, Facultad de Enfermera - UNT. Bachiller en Enfermera, Facultad de Enfermera -UNT. 3 Profesora Asociada TC del Departamento Acadmico de Enfermera de la Mujer y el Nio de la Facultad de Enfermera - UNT.
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ABSTRACT
Br. Quispe Joaquin Elisa.1 Br. Salinas Rebaza Deyni Noemi.2 Ms. Minchola Rodrguez Julia.3
The present study of investigation of descriptive, corelational type of cross section, was realised in the population of first-time Mother, with babies from 01-06 months, in the Hospitals Leoncio Prado of Huamachuco. Sanchez Carrion Province - 2011; in order to determine the Relation Between Biosocioculturales Factors and the Practices of Early Stimulation of first-time Mother, in the Psychomotor Development of the babies.
The sample was conformed by 115 first-time Mother, with its babies born from 01-06 months, that fulfilled the inclusion criteria. For the data collection it was applied the instruments: Scale of Evaluation of the Practices of Early Stimulation in the mothers and the Scale of Evaluation of the Psychomotor Development to the suckling babies.
The collected data were tabs, processings in SPSS version 15, and presented/displayed in tables of simple and double entrance with numerical and percentage frequencies, as well as in graphs. The information was processed and tabulated statistically by means of Square the Chi test (x2).
Obtaining the following conclusions: Within Biosocioculturales Factors, we found that referring to the Age the 49.6 percent of first- time Mother has between 20-30 years; in Occupation the 64.3 percent works within the home; the Civil State 49.6 they are
cohabitant, in the Level of training the 65.2 percent has Secondary and Primary Instruction and the 59.1 percent is of Urban Origin. Of the total of first- time Mother the 80 percent realised Practices of Suitable Early Stimulation and the 20 Inadequate Practical percent. The 93 percent of babies has Normal Psychomotor Development and the 7 percent in Risk. Statistical significance between Biosocioculturales Factors exists: Occupation, Origin and Practices of Early Stimulation with the Psychomotor Development of the baby.
Keywords: Early Stimulation, Development Psicomotor, Deficit Psicomotriz, babies.
Bachiller in Infirmary,Ability of Infirmary-UNT

Bachiller in Infirmary.Ability of Infirmary-UNT Asociation Teacher of the Department of Infirmary of the Woman and the Boy of the Ability of Infirmary - UNT. Master in Infirmary Mention of the Woman and the Boy.
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I. INTRODUCCION
El desarrollo es un proceso continuo a travs del cual el nio va adquiriendo habilidades gradualmente complejas que le permiten interactuar con las personas, objetos y situaciones de su medio ambiente en diversas formas. Incluye las funciones de la inteligencia y el aprendizaje, por medio de las cuales entiende y organiza su mundo, ampla la capacidad de comprender, hablar su idioma, desplazarse, manipular objetos, relacionarse con los dems, y el modo de sentir y expresar sus emociones. (Atkin, 1987)
Se ha reportado que el desarrollo del infante se ve favorecido al contar con una alta frecuencia de contacto con el adulto que valore los logros del nio y responda fsica, verbal y emocionalmente con suficiente consistencia y claridad, proporcionndole diversas aplicaciones de comportamientos apropiados y procurando generar sistemas de
motivacin relacionados con el logro; un clima emocional positivo en el cual el nio pueda aprender a confiar en otros y en s mismo; disponer de entradas sensoriales variadas y reguladas que no sobrecarguen la capacidad del nio de recibir, clasificar y responder; una organizacin cuidadosa del ambiente (fsico y temporal), que permita expectativas de los objetos y de los acontecimientos que se confirmarn o revisarn; que contenga mnimas restricciones sociales hacia el comportamiento exploratorio y motor propio del nio, permitiendo llevar a cabo actividades
con materiales de juego que faciliten la coordinacin de procesos sensorio-motores; y la disponibilidad de experiencias culturales ricas y variadas con las mismas personas, que en conjunto proporcionen elementos apropiados para el nivel cognoscitivo, social y emocional. (Belsky, 1984)
La ecologa del desarrollo humano pretende estudiar al individuo dentro de sus contextos, en su entorno, y comprende el estudio cientfico de la progresiva acomodacin mutua entre un ser humano activo en desarrollo, y las propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que vive. (Bronfenbrenner, 1987)
Las intervenciones destinadas a promover el desarrollo de los menores de edad son la mejor inversin para el desarrollo del capital humano (Eming y Richardaon, 2007) y son prioritarias en los pases en vas de desarrollo donde, adems de la pobreza y alimentacin deficitaria, los nios y nias suelen tener problemas de salud y es comn que vivan en hogares poco estimulantes (Grantham-McGregor et al., 2007).
En los pases subdesarrollados se aborda con gran fuerza el problema de la estimulacin, dirigida a los grupos de nios que por las condiciones de vida desfavorables, se encuentran en situacin de extrema pobreza, nios con alto riesgo tanto ambiental como biolgico y psicolgico. Existe un consenso en aceptar que esta estimulacin a nios
que se encuentran en la primera infancia deben contar con la familia en el rol protagnico, sta puede hacer aportes insustituibles al desarrollo del nio donde el matiz fundamental sta dado por las relaciones afectivas que se establecen entre sta y el nio (Grenier, 2009).
En Amrica Latina la madre cra a su hijo sin apoyo familiar y un gran porcentaje desconoce aspectos relacionados con la estimulacin temprana, aspecto fundamental que favorece el desarrollo psicomotor del nio, sin embargo es pocas veces practicado por las madres debido a que no son conscientes de la importancia de ello en el desarrollo del nio (Meneghello, 2001).
Las experiencias tempranas tienen una importancia fundamental en el desarrollo (Berlin et al., 1998; Bronfenbrenner & Ceci, 1993; Kagitcibasi et al., 2001; Shore, 1997; Wachs, 1993) y estn estrechamente ligadas con las pautas de crianza parentales y las mltiples variables que intervienen e interactan con ellas. Eickman (2003) seala que el factor comn en los programas de intervencin exitosos, tanto en pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo, es el trabajo con padres. Existe evidencia sobre la relacin entre la conducta de los padres y el bienestar de sus hijos (Belsky, 1984; Heaven y Ciarrochi, 2006), por lo que la estrategia de incorporar a los padres en los programas de promocin del desarrollo infantil genera un impacto positivo en el desarrollo (Berlin et al., 1998; Kagitcibasi et al., 2001; Olds et al., 2007;
Ramey & Ramey, 1998; Seitz & Apfel, 1994; Walker et al., 2004; Watanabe et al., 2005). Sin embargo, todava no se encuentran respuestas sobre cul es la clave de la efectividad de los programas para padres (Pierre, 1999). Avon (como se cita en Giann et al., 2006) subraya la dificultad para determinar los efectos de una intervencin por las limitaciones que existen para aislar las variables sociales. A pesar de dichas dificultades se ha observado que la mayora de los programas brindan informacin sobre temas del desarrollo y la crianza, otros permiten que los padres observen a los especialistas interactuar con los menores (aprendizaje por modelado), y otros promueven que los padres pongan en prctica ciertas habilidades, etc. (Aboud, 2007; Sweet, 2004).
La idea principal para promover intervenciones con padres es que mejorando el ambiente familiar del nio (sea a travs de la provisin de estmulos, aumentar la comunicacin verbal, promover el contacto fsico, mejorar la percepcin sobre la salud y el temperamento del nio, etc.) se puede tener un impacto positivo en su desarrollo. Algunos autores sealan que eso se debe a los cambios en el ambiente prximo (Kagitcibasi et al., 2001), otros hablan de efectos de difusin indirectos en los miembros de la familia (Seitz & Apfel, 1994). Tambin se encuentra que las intervenciones que logran producir cambios en el comportamiento de las madres tienen ms probabilidades de sostener los cambios a travs del tiempo y adems reproducirlos a los hermanos menores (Kagitcibasi et al., 2001; Seitz & Apfel, 1994; Walker et al., 2004).
Para Eickmann y otros autores (2003) el reto en pases como el Per est en cmo implementar programas enfocados en las madres de nios preescolares, que sean sostenibles y de bajo costo. Dichos autores han publicado uno de los pocos estudios latinoamericanos que hemos encontrado sobre la efectividad de una intervencin psicosocial para mejorar el desarrollo cognitivo y psicomotor de un grupo de nios y nias que viven en condiciones de pobreza. La intervencin combina visitas domiciliarias con una propuesta grupal para madres y nios. De esa manera las madres tienen la oportunidad de interactuar con sus hijos poniendo en prctica aquello que han ido aprendiendo, y tambin pueden observar a las facilitadoras realizar algunas actividades. Creemos que es una propuesta sumamente interesante, pero lamentablemente no cuenta con asignacin aleatoria a los grupos de control y tratamiento.
En nuestro medio, si bien hay una serie de instituciones pblicas y privadas que vienen realizando diversas propuestas de intervencin para solucionar esa situacin, las evaluaciones empricas y rigurosas del impacto de las propuestas son escasas. Esto coincide con lo hallado por Kagitcibaci, Sunar y Bekman (2001) en Turka, y por Aboud (2007) en Bangladesh. Sin embargo s hay alguna informacin sobre aspectos relevantes para la crianza en el Per. Por ejemplo Panez (1998) estudi diversos aspectos del contexto del desarrollo de nios y nias, y encontr que las madres de nivel socio econmico bajo tienen expectativas tardas, en relacin a las de nivel socio econmico alto en cuanto al desarrollo de
sus hijos en el rea cognitiva, de lenguaje, pensamiento y estimulacin de la comunicacin. Tambin encontr algunas semejanzas entre las madres de ambos niveles socioeconmicos como cierta tendencia a la estrictez y la tarda estimulacin de la autonoma.
En el Per, la estimulacin temprana sigue siendo una expresin poco conocida y sus beneficios, aparte de estar poco difundidos llegan a un reducido nmero de usuarios. Las mal llamadas guarderas o las cunas en actual funcionamiento, son pocas en el pas y presentan una atencin limitada, puesto que los nios que en ellas se atienden por lo general son hijos de trabajadores de alguna dependencia estatal o privada, dejando sin atencin a una gran mayora de la poblacin infantil (Altamirano, 2004).
En estos establecimientos los nios son en realidad depositados como si fueran objetos, siendo la atencin insuficiente y prcticamente nulo el verdadero trabajo de estimulacin temprana. Los nios necesitan tener oportunidades que les permitan explorar sistemticamente su ambiente a travs de un programa de estimulacin temprana, de tal forma que puedan disponer de un ambiente adecuado que les estimule en su desarrollo (Altamirano, 2004).
En el contexto peruano, las madres y los padres son los que asumen el rol del cuidado de los nios, sin embargo de ambos, es la madre quien sigue siendo el miembro de la familia que mayormente asume el rol del cuidado del nio, y que consiguientemente ha adquirido el desarrollo de conocimientos cientficos y prcticos. As se tiene como el saber cientfico, aquel referido a los conocimientos tcnicos y/o cientficos adquiridos por las madres a travs de los profesionales de salud, medios televisivos u otros medios de comunicacin social, y el saber prctico, aquel que las madres han adquirido por medio del sentido comn y/o de sus experiencias de vida como madre (Papalia, 2005).
La estimulacin temprana surgi como un recurso teraputicoeducativo que ayuda a los nios de 0 a 3 aos con problemas en su desarrollo a alcanzar ciertos objetivos que no alcanzara por sus propios medios (Micha, 2006).
La estimulacin es un proceso natural que se pone en prctica de contacto o juego con el nio que propicia, fortalece y desarrolla adecuada y oportunamente sus potenciales humanas. Tiene lugar mediante la repeticin til de diferentes eventos sensoriales que aumentan, por una parte, aprendizaje, ya que desarrolla destrezas para estimular a s mismo a travs el control emocional, proporcionando al nio una sensacin de seguridad y goce; y por la otra, amplia la habilidad mental, que le facilita el del juego libre y del ejercicio de la curiosidad, la exploracin y la
imaginacin. Siendo el objetivo primordial de la estimulacin optimizar el desarrollo del nio para que logre la mxima superacin de sus potenciales psicointelectuales, consiguiendo un equilibrio adecuado que permita un desarrollo ptimo de su personalidad (Vergara, 2000).
En la estimulacin se trata de generar un ambiente que favorezca un espacio compartido donde el beb de alguna manera logre jugar a su manera. Las situaciones que se le presenten deben ser planteadas como desafos, pero que no generen frustracin, el nio por sobre todo debe sentirse incentivado a insistir e intentar frente a cada desafo (Micha, 2008).
La estimulacin temprana tiene por objetivo aprovechar esta capacidad de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro en beneficio del beb. Mediante diferentes ejercicios y juegos su intencin es la de proporcionar una serie de estmulos repetitivos, de manera que se potencien aquellas funciones cerebrales que a la larga resultan de mayor inters. No slo se trata de reforzar aspectos intelectuales, como su capacidad para la lectura o el clculo matemtico, sino que la estimulacin temprana tambin contempla los aspectos fsicos,
sensoriales y sociales del desarrollo (Martnez, 2006).
El desarrollo cerebral se inicia poco despus de la concepcin y contina a lo largo del periodo neonatal. El suceso principal es la
produccin de las clulas nerviosas, llamadas neuronas, que en la
infancia, presenta un desarrollo ms rpido durante el primer ao de vida. Y siendo la madre la persona de mayor importancia en la vida del nio, la responsable de su cuidado y la indicada para estimular al nio, es importante tener la suficiente informacin que le permita estar en mejores condiciones para enfrentar con responsabilidad los cuidados que el nio requiere (Maldonado ,2001).
El desarrollo psicomotor es el proceso continuo a lo largo del cual el nio adquiere progresivamente las habilidades que le permitirn una plena interaccin con su entorno. Este proceso es: Secuencial (las distintas capacidades se adquieren siguiendo un orden determinado y cada una ayuda a que se alcance la siguiente); Progresivo (va aumentando la complejidad de las funciones que se adquieren); Coordinado (interactan distintas reas para alcanzar una determinada habilidad) (Hernndez, 2004).
Desde que nace un nio est preparado para descubrir el mundo que lo rodea. Sus cinco sentidos ya estn desarrollados. Su curiosidad natural poco a poco lo llevar a explorar cada cosa que le llame la atencin. Pero en sus primeros aos no cuenta con suficientes herramientas para hacerlo solo, ni fsica, ni emocionalmente. El principal estmulo para un nio al principio es su mam que, a travs de sus cuidados, caricias, palabras, miradas y juegos va despertando poco a poco en l beb la inquietud de explorar y quien cargar con un afecto y
significado particular cada experiencia. Estimular al beb es brindarle situaciones que lo inviten a poner en marcha sus funciones de desarrollo (Micha, 2006).
La participacin de los padres adquiere una singular importancia, ellos son los ms cercanos educadores de los nios, los principales transmisores de la experiencia, los que con mayor afecto se relacionan con los nios y las nias por esto se hace necesario la preparacin de la misma, pues no en todos los casos la familia est preparada para ofrecerle a sus hijos la oportuna estimulacin. El conocimiento de los padres parece revelarse como una variable determinante para el desarrollo. Una actitud favorable de ellos constituye un indicador de relaciones positivas, de lo que comnmente se entiende por afecto. Las afectivas cumplen una funcin vital en el desarrollo de todos los nios (Medrano y Castillo, 2002).
La madre debe tener el conocimiento necesario que lo oriente sobre los procesos psicolgicos y las necesidades del nio de acuerdo a su edad. Entonces se convertir en psicloga y maestra de sus propios hijos. Esto conlleva a decir que el papel que juega la madre es trascendental en la vida del nio (OPS, 2002).
La madres tiene que cumplir una importante tarea, brindar cuidados y bienestar a su hijo, los cuales van a influir en el desarrollo de su
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lactante, guiando y modelando las vicisitudes de su crecimiento, probablemente stas prcticas se ven modificadas por algunos factores biosocioculturales, los cuales van a implicar cambios en su conducta. Dentro de esto factores tenemos: Edad, ocupacin, estado civil, procedencia, grado de instruccin (Rabczak, 2007).
Terminada la etapa neonatal de los primeros 30 das despus del nacimiento, el nio entra en la etapa lactante, poca que dura hasta los dos aos de edad y es escenario de grandes logros del desarrollo de sus habilidades motoras y psquicas (Martnez, 2005).
El periodo de lactante es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los ms grandes logros de crecimiento y desarrollo. Se extiende desde los 28 das de vida hasta los 24 meses y se sub divide en lactante menor desde los 28 das hasta los 12 meses y lactante mayor desde los 12 meses hasta los 24 meses. Esta etapa sobresale por el acelerado ritmo de crecimiento y maduracin de los principales sistemas del organismo, as como un desarrollo marcado de sus habilidades motoras y cognitivas, y de su capacidad perceptiva, que permiten
responder al entorno mejorado, sus capacidades en las diversas reas del desarrollo (Masalan, 2002).
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Durante el primer ao de vida, el nio crece fsicamente, madura, adquiere habilidades y se reorganiza psicolgicamente de una forma muy rpida. Estos cambios no se producen de manera uniforme a lo largo del tiempo sino que ms bien, ocurren en brotes discontinuos que modifican cualitativamente el comportamiento del nio (Nelson, 2004).
Los lactantes se caracterizan por la velocidad con que se manifiestan los cambios en su crecimiento y desarrollo, que ante nuestros ojos parece irse transformando a ritmo acelerado. En estos dos aos aumenta cuatro veces el peso del nacimiento y crece en un 72% (Martnez, 2005).
El proceso de maduracin de cada nio es nico. Genticamente, cada uno est predispuesto de acuerdo con sus capacidades intrnsecas, las caractersticas fsicas, el estado general de salud, el de la enfermedad, el temperamento, etc., dependen de las condiciones genticas heredadas. El ambiente y la influencia extrnseca, se obtiene bsicamente de la familia; la atencin que recibe el nio en los primeros aos es bsica para el desarrollo de las funciones como: el lenguaje, el comportamiento, las habilidades y el desarrollo motor, entre otras (Aguilar, 2000).
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El crecimiento y desarrollo del tejido neuronal ocupan el primer lugar en realidad e importancia, especialmente la masa enceflica, que experimenta un incremento de varias veces su peso (385-400 g al mes, hasta 910g al ao), de tal manera que a los dos aos el nio ya tiene el 80% del total de la masa enceflica del adulto (Martnez, 2005).
La exploracin del nio en el mundo se inicia a travs de sus movimientos motrices, los que para ser benficos e imperativos a su esquema mental en un plazo menor de tiempo, deber realizarlos en forma activa. Al poner en marcha el aparato motriz facilita la interaccin de sus rganos sensoriales con el ambiente, permitiendo la integracin de sus experiencias (Martnez, 2005).
El Instituto de Nutricin de Centroamrica Panam (INCAP), define el Crecimiento como el proceso por el cual se incrementa la masa de un ser vivo; incremento que se produce por el aumento del nmero de clulas o de la masa celular y Desarrollo como el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas, que se produce a travs de los fenmenos de crecimiento y especializacin o integracin (Medelln, 2000).
La etapa incipiente del crecimiento es la duplicacin celular, que no slo consiste en la divisin de una clula en dos, sino que supone en forma previa la realizacin de transferir adecuadamente la informacin gentica. Cada duplicacin celular (crecimiento) comprende tanto la
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escisin de la clula como cierto grado de diferenciacin (desarrollo). Este concepto se extiende a un grupo de clulas interrelacionadas en forma cada vez ms compleja (tejidos, rganos y sistemas), se comprende la imposibilidad de considerar el crecimiento y desarrollo por separado aunque muchos autores continan utilizando el trmino crecimiento, para referirse a los cambios anatmicos y fisiolgicos; y desarrollo de los procesos relacionados con la adquisicin de habilidades motoras, psicolgicas o sensoriales (Medelln, 2000).
Se define como crecimiento al aumento irreversible de tamao en un organismo, como consecuencia de la proliferacin celular, misma que conduce al desarrollo de estructuras ms especializadas del organismo, comenzando por las propias clulas y, pasando por tejidos, hasta llegar a rganos y sistemas. Estas estructuras, ms desarrolladas, se hacen cargo de realizar el trabajo biolgico ms importante, tambin se define como el aumento en el nmero de clulas de un organismo, lo que conlleva al aumento de tamao. Es medible y cuantificable. El crecimiento se consigue por una doble accin: un aumento en el tamao de las clulas del cuerpo, y un aumento en su nmero real. Crecimiento es, tambin, el proceso cuantitativo expresado en los valores de las dimensiones corporales (Masasshi, 2009).
El trmino crecimiento se utiliza para definir los cambios morfo lgicos y estructurales del nio, en el que se produce un aumento de la
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masa corporal, debido al incremento de las clulas y de su nmero. El termino desarrollo representa la incrementacin entre la herencia y el ambiente. La primera determina el potencial del nio y el segundo influye en lograr ese potencial gentico esperado. El desarrollo significa trasformar funcionalmente una estructura y desarrollar sus funciones, motoras, cognitivas y sensitivas. Para que exista un desarrollo optimo, los factores extrnsecos (el ambiente) deben cubrir las necesidades fsicas y emocionales del nio. Los recin nacidos y lactantes fsica y
emocionalmente dependen de su totalidad del cuidador (Aguilar, 2000).
Existen varias teoras que tratan de explicar cmo se ha originado las transformaciones en el desarrollo del ser humano. Entre las teoras ms conocidas se encuentran: la Teora Psicosexual, la Teora
Psicosocial y la Teora Cognoscitiva, sustentadas por Freud, Erickson y Piaget respectivamente.
Sigmun Freud con su Teora Psicoanaltica del desarrollo de la personalidad, afirma que el desarrollo de la personalidad atraviesa por diferentes etapas, por medio de las cuales se van fomentando diversos rasgos en el nio dependiendo en la forma en que ha sido criado. Afirma que el lactante atraviesa la etapa oral, donde la fuente principal de placer, satisfaccin, conflicto y frustracin se encuentra en la boca y se expresa en actividades como chupar, masticar y morder y dicha actividad aumenta la seguridad y mitiga la atencin, destacando as la notable influencia en
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la conducta de las experiencias vividas en edades tempranas y de las motivaciones y estmulos que se brinden (Oficina Panamericana Salud, 2000; Papalia, 2005; Laparra, 2006).
Segn Erickson en su teora del desarrollo psicosocial afirma que la personalidad del individuo nace de la relacin entre las expectativas personales y las limitaciones del ambiente personal donde la vida gira en torno a la persona y el ambiente. Describe que el primer ao de vida es la denominada etapa del bebe donde se establece las relaciones psicolgicas con la madre. En esta edad el nio atraviesa por dos conflictos: confianza versus desconfianza, que se da dependiendo de la relacin que tenga con la madre y la calidad de cuidados que recibe, es decir la atencin , cuidados y enseanzas que reciba durante los primeros meses de vida sern decisivos para el desarrollo de su personalidad (Rice,1997;Dugas,2000).
Piaget autor de la teora cognoscitiva, ubica al lactante menor en el periodo sensorio motriz. Afirma que el nio es un producto combinado de maduracin del cerebro, el sistema nervioso y las experiencias y enseanzas que se encuentren en el ambiente donde se adapta. El nio va desde responder en primer lugar mediante reflejos y conductas al azar hasta convertirse en un ser que puede organizar actividades en relacin con el medio ambiente. Aprende a travs de la actividad sensorial y motriz. Los sentidos ponen a los nios en contacto con cosas de distintas
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propiedades, coordinando la informacin que recibe a travs de sus sentidos y progresando a travs del aprendizaje y de ensayo error (Rice, 1997; Papalia, 2005).
Para la evaluacin del desarrollo del lactante se ha utilizado la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) que constituy el primer instrumento de medicin del desarrollo de funciones psicolgicas, estandarizado para nios de 0 a 24 meses (MINSA, 2000).
Actualmente segn la resolucin ministerial en el articulo 41 del reglamento de organizacin y funciones del ministerio de salud, aprobado el 20 de diciembre del 2010 por derecho supremo N 023 2005 SA, dispone que la Direccin General de Salud de las personas, es el rgano tcnico normativo en los procesos relacionados, entre otros, a la atencin integral; que mediante un documento el Director General de Salud de las personas ha propuesto para su aprobacin el proyecto de: Norma Tcnica de Salud para el control del crecimiento y Desarrollo de la nia y el nio de cero a cinco aos a travz de la evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo y la direccin precoz de riesgos, alteraciones o trastornos para facilitar el acceso oportuno para su atencin (MINSA, 2010). a intervenciones efectivas
El desarrollo psicomotor es un proceso continuo, progresivo e irreversible donde se adquiere las capacidades esenciales para la vida
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humana que permite la comunicacin, movimiento y la adaptacin al medio ambiente.se divide en etapas segn edades, donde los cambios en cada una de ellas implica mayor complejidad funcional necesaria para una mayor adaptacin a las distintas reas cerebrales. Este progreso ser la base del desarrollo cognitivo, del lenguaje y luego del desarrollo social y emocional del nio (Isaac, 2001; Borzutzky, 2001).
Es importante enfatizar que, a diferencia de lo que ocurren en el crecimiento fsico, que puede seguirse con la misma medicin durante toda la vida del nio, en el caso de la evaluacin del desarrollo no puede utilizarse el mismo test o la misma prueba para evaluar un rea a distintas edades. No obstante, la agrupacin de las pruebas por reas de desarrollo (motriz, lenguaje, social y adaptativa), es til desde el punto de vista operativo y debe ser mantenida y utilizada (OPS, 2004).
Actualmente la escala del EEDP ha sido remplazado por el Tes Abreviado Peruano (TAP) cuyo propsito es contribuir a mejorar el
desarrollo integral de la poblacin infantil a travs de la evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 5 aos, promoviendo la deteccin precoz de riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atencin y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario (MINSA, 2010).
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La evaluacin del desarrollo se realiza en cada control de acuerdo al esquema vigente el cual se basa fundamentalmente en la observacin y aplicacin de escalas del desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta. Por lo cual se han distinguido dentro del proceso del desarrollo psicomotor cinco (5) comportamientos
relativamente especficas e independientes. El Test determina el perfil en 12 lneas del desarrollo, correspondiente a diferentes comportamientos (MINSA, 2010). Comportamiento motor postural, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco en posicin sentado, de cabeza y tronco para rotaciones, de cabeza y tronco en Marcha.
El rea Motriz (M) est relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse, permite al nio tomar contacto con el mundo. A travs de ella, se evala si el nio a adquirido fuerza muscular, habilidad, dominio de su cuerpo y coordinacin entre lo que siente, lo que quiere hacer y lo que puede hacer, logrando un sentido de independencia siendo necesario la maduracin progresiva de msculos, huesos y sistema nervioso central, adems de un medio ambiente adecuado que proporcione libertad de movimiento (Ministerio de salud, 2000).
Durante el primer mes
el tono muscular es de flexin,
permaneciendo con los brazos y piernas flexionadas durante todo el da. A los 2 meses de edad mantiene un control ceflico permanente y en
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distintas posiciones. A los 4 meses de edad, levanta la cabeza y los hombros al ser llevada a posicin sentada, intentando mantener su cabeza alineada se aprecia mayor coordinacin motora, su postura preferida es la de semisentado. A los 6 meses se sienta solo ya que los msculos de su columna vertebral tienen la fuerza suficiente para sostener esa posicin (Urbano, 2006).
Comportamiento viso - motor, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Uso del brazo, la mano y la visin.
El rea de Coordinacin (C) considera la madurez neuromuscular y la capacidad para controlar voluntariamente los movimientos, la misma que se incrementa en forma significativa a travs de una serie de acciones como por ejemplo: manipulacin de los objetos, representacin de la accin, imitacin y figuracin grafica (Ministerio de Salud, 2000).
Durante el primer mes de edad, el nio solo fija la mirada en la cara. A los tres meses tiende a cubrir y cerrar espontneamente las manos iniciando la presin de objetos y gira en torno a su cuerpo. A los cuatro meses se comienza a desarrollar la prehensin, intentando tomar algn elemento y en forma torpe arrastrara el objeto con el lado externo de la mano para cogerlo (prehensin en rastrillo). Al siguiente mes, ya ser capaz de tomar el objeto con la palma de su mano flexionando los dedos todos juntos. Como a los seis meses fija la cabeza, esto le
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permitir el mantener la mirada y realizar la exploracin visual de su medio ambiente iniciando el impulso de querer tomar algn objeto y trasladarlo, para posteriormente gatear y alcanzar su objetivo (Urbano, 2006).
Comportamiento del lenguaje, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Audicin, lenguaje comprensivo, lenguaje expresivo (MINSA, 2010).
El rea del Lenguaje (L), se refiere a las habilidades que permite al nio comunicarse con su entorno; abarca tres aspectos: capacidad comprensiva, expresiva y gestual. El lenguaje interviene en la
organizacin del pensamiento y expresin de emociones, participa en los procesos cognoscitivos (memoria y razonamiento); abarca el lenguaje verbal y no verbal, vocalizaciones y emisiones verbales, constituyendo un medio eficiente para comunicarse con los dems (Ministerio de Salud, 2000).
Al mes responde a voces humanas y llora, empieza a balbucear e incorpora sonidos como consonante G desde el tercer mes. A los cuatro y cinco meses aparece el balbuceo con sonidos. A los seis meses se inicia el lenguaje y mientras progresa en edad puede balbucear de tres a ms silabas (Urbano, 2006).
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Comportamiento personal social, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Alimentacin vestido e higiene, juego, comportamiento social (MINSA, 2010).
El rea Social (S), se refiere a la habilidad del nio para reaccionar frente a las personas y aprender por medio de la imitacin. Se considera como una de las ms importantes, ya que es a travs de ella que el ser humano se va incluyendo en la sociedad. El aspecto social trasciende hacia la formacin y el aprendizaje , as como el crecimiento de su personalidad, proporcionndole los elementos necesarios para adaptarse al medio ambiente, contribuyendo al alcance de su independencia e influyendo en su auto concepto (Ministerio de S alud , 2000).
Durante el primer mes de edad su rostro es inexpresivo y al final de este periodo responder con gestos emitiendo sonidos al hablarle y estimularlo con masajes. A los dos meses aparece la sonrisa social, en respuesta a la sonrisa de un adulto. Este suceso precoz fundamental es un indicador de normalidad de desarrollo cognitivo. A los 3 meses empieza a reconocer a las dems personas y ambientes, llevando objetos a su boca que le causan placer. A los 4 y 5 meses ya conoce a los miembros de su familia y examina con las manos y boca todo lo que toca. A los 6 meses re con frecuencia periodo denominado despertar social donde existe intercambio entre l bebe y la madre (Urbano, 2006).
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Otros de los comportamientos son la inteligencia y aprendizaje, el cual es la capacidad para resolver problemas nuevos, para Piaget, cientfico del desarrollo infantil, es la capacidad de adaptarse al medio. Esta adaptacin supone un intercambio entre la realidad externa y el individuo, influyndose de manera mutua. El individuo modifica la realidad externa con su forma de actuar a la vez que la realidad influye tambin en la persona (Verstegui, 2009).
El desarrollo de la inteligencia comprende una serie de estadios y cada uno supone un avance respecto del anterior: Al nacer, el nio cuenta con sentidos y reflejos que hace uso de manera automtica, no voluntaria y son los principales elementos que utilizar para adaptarse a su ambiente, posteriormente gracias al uso de sus sentidos, ser capaz de atender a un objeto, sus acciones pasaran de ser simples reflejos a acciones voluntarias orientadas por los estmulos externos. A partir del quinto mes, alguno de los movimientos que por casualidad realiz el beb produjo un efecto que a l le result interesante; por ejemplo agitar un sonajero y escuchar aquel sonido que le result interesante, volver a hacerlo y darse cuenta de lo sucedido y hacerlo de manera repetitiva, se estar percatando de la relacin causa - efecto que tiene su conducta (agitar el sonajero) sobre el medio (produccin del sonido) (Verstegui, 2009).
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Las distintas reas de desarrollo estn interrelacionadas en sus aspectos bsicos, psicosociales, psicosexuales, espirituales, intelectuales, morales y del lenguaje; las mismas que interactan y en distintas formas afectan los procesos normales hacia la madurez; adems, cada nio pasa lentamente y casi en forma imperceptible, de una etapa a otra, preservando una integracin profunda del comportamiento a travs de la vida (Papalia, 2005).
Cuando la evaluacin se hace utilizando el Test Peruano de desarrollo del nio o nia de 0 a 30 meses, los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N); Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente, Riesgo para trastorno del desarrollo (R); Cuando el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente y presenta un factor de riesgo, Trastorno del desarrollo (T); Es cuando en la lectura del perfil se encuentra: Desviacin a la izquierda de un mes en un solo hito, de un mes en dos o ms hitos, de dos meses o ms en un solo hito, de dos meses o ms en dos ms hitos y de un solo hito asociado a un factor de riesgo (MINSA, 2011).
El trmino Temprano suele ser restringido muchas veces para referirse a programas de estimulacin que tiene nicamente un objetivo rehabilitante o compensatorio de aquellas alteraciones secundarias a un dao del sistema nervioso central. Otras veces se utiliza incorrectamente
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para referirse a programas destinados a intervenir en el desarrollo del nio, enriqueciendo su ambiente con experiencias para cuya asimilacin y comprensin an no posee la madurez suficiente. La estimulacin temprana solo se refiere a la poca en que se interviene en el desarrollo del nio, es decir, en los primeros aos de la vida (OPS, 2004).
La estimulacin temprana es toda aquella actividad de contacto o juego con un beb o nio que propicie fortalezca y desarrolle adecuada y oportunamente sus potenciales humanas. Tiene lugar mediante la repeticin til de diferentes eventos sensoriales que aumentan, por una parte, el control emocional, proporcionando al nio una sensacin de seguridad y goce; y por la otra, amplia la habilidad mental, que le facilita el aprendizaje, ya que desarrolla destrezas para estimular a s mismo a travs del juego libre y del ejercicio de la curiosidad, la exploracin y la imaginacin (Vergara, 2000).
El objetivo de la estimulacin temprana es aprovechar la capacidad de aprendizaje y adaptabilidad de cerebro en beneficio del nio, para lograr la mxima superacin de sus potenciales consiguiendo un desarrollo neuronal (tanto de los procesos normales de regeneracin como al existir un dao anatmico establecido);implica la habilidad de modificar su propia organizacin estructural y funcional en respuesta a una demanda de su medio ambiente, establecindose conexiones entre neuronas con mayor facilidad y eficacia (Rivas, 2005;Cuevas, 2008).
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El desarrollo cerebral inicia poco despus de la concepcin y contina a lo largo del periodo neonatal. El suceso principal es la produccin de clulas nerviosas, llamadas neuronas. En la infancia el cerebro presenta un desarrollo ms rpido durante el primer ao de vida que en cualquier otro momento. Durante la gestacin, el nmero de neuronas puede determinarse ya para las 18 semanas de embarazo. Al momento de nacer, el cerebro tiene aproximadamente 100 billones de neuronas, suficientes para el resto de la vida (Maldonado, 2001).
Durante el periodo prenatal, estas neuronas deben encontrar el camino exacto y la correcta posicin en la corteza cerebral, sitio donde tiene lugar el pensamiento y la memoria; si estas clulas nerviosas se desvan pueden causar serios problemas de desarrollo (Maldonado, 2001).
La clula cerebral tiene tres partes principales. La primera parte son las dentritas, ellas traen el mensaje sensorial y lo introducen al cuerpo de la clula. En el cuerpo de la clula tiene lugar el aprendizaje y, una vez, que esto sucede el mensaje es desplazado por el axn, desarrollndose hasta volverse muy largo y conectarse con la siguiente neurona. Cada clula se conecta con miles de otras clulas, cada pensamiento requiere de por lo menos 30.0000 neuronas que trabajen en conjunto (Maldonado, 2001).
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La posibilidad de una mayor conectividad entre las neuronas est en funcin del aprendizaje, de las vivencias y experiencias sensitivas, posiblemente de la propia experiencia en sus diferentes fases del desarrollo. Esta caracterstica es ms marcada desde el nacimiento del cerebro hasta los tres primeros aos despus del nacimiento, y que se da a todo lo largo de la vida humana (Cuevas, 2008).
El sistema nervioso central tiene la capacidad de adaptacin por medio de un fenmeno llamado Plasticidad Cerebral que es la capacidad de lograr funcionalidad del mismo por medio de regeneracin dendrtica neuronal; tanto de los procesos normales de regeneracin como al existir un dao anatmico establecido. A ms corta edad, mayor ser la plasticidad por lo que la posibilidad de intervenir y mejorar la calidad de los estmulos aportados logra una mejor calidad de movimiento y desarrollo intelectual posterior. Por tal motivo los programas de estimulacin temprana o precoz van dirigidos al nio en las primeras etapas de la vida, desde la etapa prenatal hasta los 6 aos de edad (Cuevas, 2008).
La estimulacin temprana tiene por objetivo aprovechar esta capacidad de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro en beneficio del nio mediante diferentes ejercicios y juegos, su intencin es la de proporcionar una serie de estmulos repetitivos, de manea que se
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potencien aquellas funciones cerebrales que a la larga resultan de mayor inters (Sears, 2006).
La madre debe tener el conocimiento necesario que lo oriente sobre los procesos psicolgicos y las necesidades del nio, ya que es un elemento fundamental en la proteccin y supervivencia. Por ello como principal responsable de su cuidado y atencin cumple un rol importante dentro de este proceso, lo que implica conocer las necesidades respecto al crecimiento y desarrollo de su propio nio, modificar algunas conductas personales sobre creencias y costumbres. Estas acciones muchas veces se ven afectadas por factores biolgicos, sociales, econmicos y culturales. El factor biolgico est determinado por la edad; el factor socioeconmico, por el grado de instruccin, el tipo de ocupacin y las prcticas de estimulacin temprana que realiza la madre en su nio (Honorio, 2002; Behrman, 2004).
El termino madre, Barnard, se refiere a la madre del nio junto con sus caractersticas ms importantes que incluye sus condicionamientos psicosociales, sus preocupaciones acerca del nio, su propia salud, el grado de cambio que ha sufrido en su vida, sus expectativas acerca del nio y sobre todo , su estilo de maternidad y su capacidad adaptativa , es decir esta interaccin se debe a impulsos que hace que la madre satisfaga las necesidades del nio y a su vez que el nio asocie esta satisfaccin de sus necesidades a ella (Marriner, 2003).
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El trmino entorno, abarca tanto el entorno del nio como de la madre. Est constituido por todas las experiencias con las que se encuentra el nio: personas, lugares, objetos y sensaciones visuales y tctiles distingue asimismo entre entorno animado e inanimado. El entorno inanimado est constituido por los objetos que el nio puede explorar y manipular. El entorno animado incluye actividades que la madre emplea para mostrar y dirigir al nio pequeo al mundo que lo rodea (Marriner, 2003).
La madre se plantea una preocupacin fundamental el cuidado del nio, tradicionalmente es ella quien debe asumir su rol de cuidadora del nio, por ser la ms prxima y responsable directa, jugando un papel importante y decisivo en la atencin del nio a fin de brindar un
crecimiento y desarrollo optimo, pero en otras ocasiones el cuidado que la madre proporciona a su nio est en relacin al conocimiento y entendimiento que ella tenga sobre este aspecto. En el caso de las madres adolescentes existe incapacidad e inseguridad en el cuidado de su bebe por falta de experiencia. La madre adolescente no est preparada para brindar atencin a su nio, es decir no est capacitada para asumir su rol materno (Papalia, 2005).
Barnard seala que las actividades de los padres favorecen el crecimiento emocional y social del nio; hace nfasis en que la capacidad
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para iniciar las actividades que favorecen este crecimiento dependen de la adaptacin global de los padres. Estos deben ser capaces de comportarse afectivamente con el nio y de favorecer las interacciones sociales (Mosby, 2004).
La madre constituye un elemento bsico en la proteccin y supervivencia del nio por el tiempo y amor que le dedica, ya que ella es la cuidadora primaria, es la persona adecuada para intervenir en el cuidado de su nio, por lo que debe tener la suficiente informacin que le permita estar en mejores condiciones para enfrentar con responsabilidad los cuidados que el nio requiere, pues la informacin es uno de los medios ms eficaces para el cambio de actitudes y el mejoramiento de la calidad de vida; aunque a veces se ve alterada por algunos factores maternos. Dentro de estos factores para efectos de la presente investigacin se tomaran en cuenta los siguientes: Edad, ocupacin, estado civil, procedencia, grado de instruccin (MINSA, 2000; Rabczak, 2007).
La edad se constituye como una situacin especial, pues mientras menos edad presente la madre del lactante, no estar biolgica, ni psicolgicamente preparada para afrontar este rol, lo que repercutir negativamente en la salud del binomio madre-nio, al no brindar cuidados suficientes ni estimularlo adecuadamente, afectando as el desarrollo psicomotor de su lactante (Huaccha y Lescano, 2000).
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La ocupacin fuera y dentro del hogar ha seguido un ritmo acelerado y constante durante los ltimos aos. Criar a los nios es una ardua responsabilidad y ms an si se trata de una madre soltera, lo cual ha repercutido en el rol de las mujeres como madres y padres a la vez, responsables de los cuidados de los nios. El exceso de trabajo dentro y fuera del hogar es un aspecto que influye en la inadecuada realizacin de actividades de estimulacin temprana, por que no permite que la madre dedique el tiempo necesario al nio y se enfoque a otras actividades. Por tal motivo la ocupacin es uno de los obstculos ms importante para que no se lleve a cabo la estimulacin temprana en forma adecuada. El exceso de trabajo provoca estrs en la madre, lo cual propicia cambios de conducta que pueden repercutir en la tensin y en los cuidados que se le brinde al lactante (Caffo y Pangalima, 2005).
En relacin al estado civil, estudios sealan que una de cada tres mujeres en unin marital son convivientes, lo que constituye un problema desde el punto de vista de la estabilidad del hogar y de la proteccin de la mujer y el nio. Al tratar de satisfacer algunas necesidades bsicas, la madre no realiza prcticas de estimulacin que sean suficientes y ayuden a fortalecer el crecimiento y desarrollo de su lactante. Considerando, por lo tanto, que la variable estado conyugal tiene importancia en la estabilidad emocional, econmica, social y cultural de la familia (Lezama y Melndez, 2002).
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Casi todas las madres solteras, cualquiera sea su estrato social suelen afrontar conflictos respecto a la relacin con sus padres, con el padre del nio, a su nueva competencia como madre y con las decisiones acerca de su propio futuro y el de su hijo (Menenghello, 2001).
Otro de los factores a estudiar es la Procedencia, la cual es un elemento clave para identificar las prcticas adecuadas de estimulacin temprana, debido a que las madres de la zona rural tendrn acceso limitado a los centros de salud por las distancias existentes entre dichos lugares y la poca confianza en la realizacin de estas actividades, debido a sus costumbres y creencias; en cambio las madres que residen en zonas urbanas por tener mayor acceso a los centros de salud y al estar informados sobre los cuidados que debe brindar a su beb, realizarn prcticas de estimulacin que van a contribuir en el Desarrollo Psicomotor del lactante (Martnez, 2004).
El Grado de Instruccin, es un elemento facilitador que permite a las madres adquirir informacin y brindar cuidados, sin embargo su capacidad puede verse limitada por el trabajo fuera de casa, dedicando menor tiempo al ncleo familiar. Un alto nivel de instruccin permite a la madre informarse sobre el cuidado integral de su lactante permitiendo actitudes favorables; por el contrario las madres con bajo nivel de instruccin tienen menos capacidad de decisin, no brindan la atencin
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necesaria,
condicionando
problemas
nutricionales,
retraso
en
su
desarrollo psicomotor y complicaciones que pueden llevar a aumentar las tasas de morbimortalidad, por lo tanto el grado de instruccin de una persona influir en la modificacin de los hbitos y prcticas de salud (Llorca, 2002).
Las experiencias de Estimulacin Adecuada tiene su base en los conocimientos comprobados del crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central, especficamente del cerebro, que es el rgano ms complejo del ser humano, en el cual se lleva a cabo la sinapsis, que es un proceso mediante el cual se establecen conexiones entre las clulas cerebrales, dando lugar a estructuras que van a constituir la base fisiolgica que permitir configurar las condiciones para el aprendizaje, hasta los seis meses de edad, que es cuando se da el pice del crecimiento del cerebro; por eso se destaca que la falta de estimulacin en el lactante nacido prematuro puede tener efectos permanentes e irreversibles en el desarrollo de su cerebro, lo cual puede prevenirse si la madre le realiza prcticas de estimulacin adecuada (Arango, 2007).
Existen varias investigaciones relacionadas con las variables de estudio as tenemos:
Rojas en el 2003, en Cuba realiz una investigacin titulada: Estimulacin Temprana aplicada en el Hogar, en donde se comprob
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que en las condiciones del hogar, con un programa bien establecido y con una persona profesional orientando a los padres, no slo se alcanzaban los logros previstos del desarrollo, sino que tambin superaban a los de los nios en las instituciones habituales, al menos hasta los dos aos.
Lpez en el ao 2004, en Cuba, realiz una investigacin titulada: Existe un tiempo establecido para Estimular, en donde demostr que las actividades de estimulacin no deben exceder de dos a tres minutos en nios menores de 1 ao; en nios de 1 - 2 aos no debe exceder de 7 a 8 minutos. Cualquier exceso por encima no obtiene resultados positivos, y puede causar un efecto muy nocivo y perjudicial para el nio(a), por sobrecarga de excitacin que excede la capacidad funcional de sus neuronas.
Calagua
Congona
(2002)
realizaron
un
estudio
sobre
"Conocimientos y prcticas sobre estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor del lactante en el Centro de Salud. Colina. Caller Ibrico Los Olivos, Lima en el cual el 68.8% de las madres tienen conocimientos acerca de la estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor.
Cruz y Vigo en el ao 2008, realizaron una investigacin; en los hospitales Beln y Regional titulada relacin de los factores
biosocioculturales y las prcticas de estimulacin temprana de las madres primparas en el desarrollo psicomotor del lactante nacido prematuro, en
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donde se observ que las madres primparas son de Procedencia Urbana con el 74.3; segn Prcticas de Estimulacin Temprana encontraron que el 83.5% realizan Prcticas adecuadas, mientras que el 16.5 % realizan Prcticas inadecuadas y en el Desarrollo Psicomotor el 29 % est en riesgo.
Crdenas y Carmona (2009) en su investigacin realizada en el CSMI Santa Lucia de Moche, sobre Factores maternos: Edad, grado de instruccin, ocupacin y actividades sobre estimulacin temprana y desarrollo psicomotor en nios menores de un ao, concluye que de 66 madres, el 87.9% tubo un nivel de estimulacin adecuada, y el 12.1% presento un nivel inadecuado. Adems el grado de desarrollo psicomotor es normal en un 84.8%, el 13.6% presento riesgo y el1.5%, tuvo desarrollo psicomotor en retraso.
La poblacin de la Provincia Snchez Carrin, Distrito de Huamachuco, tienen un nivel econmico mediano, cuyas creencias, actitudes y prcticas repercuten de manera significativa en la salud de las personas, pues las prcticas de estilos de vida saludable; y los conocimientos sobre stas son escasas, as como tampoco acuden oportunamente al hospital para sus controles en cada etapa de vida,
especialmente en el Programa de Crecimiento y Desarrollo del nio sano; pues se observa que la cobertura de atenciones disminuye despus del primer ao de vida. La oficina de Estadstica del Hospital Leoncio Prado
35
del Distrito de Huamachuco nos muestra que solo el 60% de madres acuden al programa de crecimiento y desarrollo del nio sano, teniendo al da sus tarjetas de control.
Durante las prcticas pre-profesionales dentro del rea
de
Crecimiento y Desarrollo, tuvimos la oportunidad de evaluar el desarrollo psicomotor de los nios as como orientar y educar a las madres sobre estimulacin temprana en la etapa de lactancia. Pero observamos que algunas madres con sus nios evaluados con riesgo o retraso no
mostraban inters acerca de la estimulacin para el buen desarrollo psicomotor de sus hijos. As mismo se observa que los controles del nio disminuyen considerablemente no slo por inaccesibilidad geogrfica o econmica, sino tambin por otros factores, como la falta de informacin de las madres.
La mayora de las madres dan importancia a los primeros controles del nio hasta el primer ao de edad, porque coincide con el calendario de vacunacin, aprecindose que por participar en el programa juntos acuden a los controles, ya que es un requisito para pertenecer al programa, o mantenerse en el mismo, ms no por el inters en el desarrollo de su nio.
El profesional de enfermera desempea la funcin de promocin y prevencin a travs de la evaluacin integral del nio, es uno de los
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profesionales responsables de conducir y evaluar el rea de control de Crecimiento y Desarrollo del nio. As mismo el profesional de enfermera es el encargado de impartir educacin y depender del nivel de comprensin de la madre, de la motivacin y del ambiente. Esta educacin esta dirigida a la madre orientndola sobre la importancia que tiene el conocimiento sobre estimulacin temprana de su nio, durante este proceso afectivo emocional, dependiente del medio socioeconmico en que se encuentra inmerso, y de sta manera lograr desarrollar al mximo la capacidad potencial del nio. Conocedores de la problemtica que trae consigo la falta de informacin, y siendo la prctica de enfermera orientada a fomentar un nivel optimo de informacin, es responsabilidad de la enfermera de investigar sobre el tema a fin de planificar y emprender acciones dirigidas a lograr cambios actitudinales en las madres en relacin a la estimulacin temprana en los lactantes menores de seis meses.
Por lo antes expuesto, consideramos importante realizar el presente trabajo de investigacin para planificar estrategias que permitan convertir a la madre en elemento valioso de apoyo del desarrollo psicomotor del lactante.
Por lo antes expuesto, consideramos importante investigar dicha relacin para planificar estrategias que permitan convertir a la madre en
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elemento valioso de apoyo del desarrollo psicomotor del lactante, lo cual nos motiva a plantearnos la siguiente interrogante:
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CUL
ES
LA
RELACIN
QUE
EXISTE
ENTRE
LOS
FACTORES BIOSOCIOCULTURALES: Edad, ocupacin, estado civil, procedencia, grado de instruccin Y LAS PRCTICAS DE
ESTIMULACIN TEMPRANA MATERNAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE MENOR DE SEIS MESES, EN EL HOSPITAL LEONCIO PRADO DE HUAMACHUCO, 2011?
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II. OBJETIVOS
2.1.
OBJETIVO GENERAL: Determinar la relacin que existe entre los factores
biosocioculturales: edad, ocupacin, estado civil,
procedencia,
grado de instruccin y las prcticas de estimulacin temprana de las madres en el desarrollo psicomotor del lactante menor de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco-2011.
2.2.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar los factores biosocioculturales: edad, ocupacin, estado civil, procedencia, grado de instruccin de las madres de lactantes menores de 6 meses, en el Hospital Leoncio Prado Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco-2011.
Identificar las Prcticas de Estimulacin Temprana
de las
madres de lactantes menores de 6 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco-2011.
Determinar el grado de
desarrollo psicomotor de lactantes
menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco-2011.
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III. MATERIAL Y MTODOS
3.1.
TIPO DE ESTUDIO: El presente trabajo de investigacin de abordaje cuantitativo es por su orientacin, de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal. Y se realiz con madres y sus respectivos lactantes que asistieron a sus controles de crecimiento y desarrollo en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco de la Provincia de Snchez Carrin; Departamento La Libertad, durante los meses de junio a setiembre del 2011.
3.2.
POBLACIN EN ESTUDIO: 3.2.1. UNIVERSO MUESTRAL: El universo est constituido por 200 madres de nios lactantes menores de seis meses que se atienden en el Hospital Leoncio Prado. Provincia Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco-2011
41
3.2.2. MUESTRA: La muestra de estudio estuvo conformada por 115 madres y sus respectivos lactantes menores registrados en el libro de control de crecimiento y desarrollo del hospital Leoncio Prado del distrito Huamachuco, provincia Snchez Carrin.
Para la seleccin de la muestra se utiliz el muestreo probabilstico aleatorio simple, la seleccin de las unidades de muestra fue de manera aleatoria, considerando un sorteo tipo rifa. (Anexo 03)
1.3.
CRITERIOS DE INCLUSIN: El lactante cumplir los siguientes criterios de inclusin: Lactante de la jurisdiccin del Hospital Leoncio Prado. Lactante de (1 a 6 meses) Lactante sin ninguna limitacin fsica ni mental. Lactante que conviva con su madre.
La madre cumplir con los siguientes criterios de inclusin: Madre que cuida a su realizacin de la lactante, y que acepte la
presente investigacin.
Madre cuya edad este comprendida entre los 15- 40 aos.
Madre que no tenga problemas de salud mental evidente.
42
3.4.
UNIDAD DE ANLISIS: La unidad de anlisis del presente trabajo de investigacin estuvo conformada por cada una de las madres con sus respectivos lactantes, seleccionados segn los criterios de inclusin.
3.5.
INSTRUMENTOS: En la presente investigacin, para la recoleccin de la informacin se emple: Encuesta sobre factores biosocioculturales y las
prcticas de estimulacin temprana. Elaborada por Infantes y Flores (2008), modificada por las autoras teniendo como fundamento terico el Modulo de Auto, aprendizaje de Estimulacin de Desarrollo Psicomotor del 2000). Dicha Encuesta consta de dos partes: Nio (MINSA
1.5.1. Escala
de
Evaluacin
de
las
Prcticas
de
Estimulacin Temprana en madres de lactantes menores EEPETMLM (Anexo 02), dicho instrumento fue elaborado por Cruz y Vigo (2008), modificado por Quispe y salinas (2011), teniendo como sustento terico los manuales de Estimulacin de Arango (1998) y MINSA (2000).
43
Para
su
elaboracin
se
formularon
tems
de
actividades realizadas, las cuales se encuentran dentro de las reas motora, coordinacin, lenguaje y social. Consta de 20 tems, el cual incluy los siguientes aspectos:
a. Factores Biosocioculturales: Incluye reactivos sobre las variables como: Edad, Ocupacin, Estado Civil, Procedencia y Grado de Instruccin (Anexo 1). b. Prcticas de Estimulacin Temprana. Las Actividades de Estimulacin se medirn a travs de 20 reactivos, los cuales tendrn un valor de: - Siempre - A veces - Nunca : 3 puntos. : 2 puntos. : 1 punto.
Haciendo un total de 60 puntos, se operacionaliz en dos categoras: - Prcticas de Estimulacin Temprana
Adecuada: 40 - 60 puntos. - Prcticas de Estimulacin Temprana
Inadecuada: 20 - 39 puntos.
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1.5.2. El
Test
Abreviado
Peruano
(TAP),
mide
el
rendimiento del nio de 0 a 30 meses. Evala las reas de lenguaje, social, coordinacin y motora. (Anexo 2). Segn resolucin ministerial el 20 de diciembre del 2010 se resuelve aprobar la NTS N 087- MINSA/DGSP-V,01 Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y Nio Menor de Cinco Aos, la misma que forma integrante en la presente resolucin ministerial, con el propsito de conocer el nivel de desarrollo
alcanzado por el nio y a partir de este conocimiento promover su desarrollo integral ayudndolo a alcanzar el mximo de sus potencialidades, evaluando atravs del Test su perfil en 12 lneas del desarrollo, correspondiente a diferentes comportamientos: Comportamiento motor postural, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco en posicin sentado Control de cabeza y tronco para rotaciones. Control de cabeza y ronco en Marcha
Comportamiento viso motor, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Uso del brazo y la mano. Visin.
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Comportamiento del lenguaje, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Audicin Lenguaje comprensivo. Lenguaje expresivo
Comportamiento personal social, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Alimentacin vestido e higiene. Juego. Comportamiento social.
Inteligencia y Aprendizaje.
3.6.
CONTROL Y CALIDAD DE INSTRUMENTOS: 3.6.1. Prueba piloto La prueba piloto fue aplicada a 30 madres con sus respectivos lactantes menores de seis meses quienes no formarn parte de la muestra. La aplicacin de sta prueba piloto permiti evaluar la redaccin de los reactivos, la comprensin, la prctica y el tiempo para la aplicacin del instrumento proporcionado a la vez las bases necesarias para la prueba de confiabilidad.
46
3.6.2. Validez: El instrumento de Escala de Evaluacin de las Prcticas de Estimulacin Temprana en madres de lactantes menores de seis meses, fue sometido al juicio de expertos, obteniendo la validez de los mismos.
3.6.3. Confiabilidad: La confiabilidad del instrumento se determin a
travs de la prueba estadstica Alpha de Cronbach, obtenindose los siguientes resultados:
TTULO DEL INSTRUMENTO Encuesta sobre prcticas de Estimulacin Temprana de Lactantes Menores de seis meses.
ALFA DE CRONBACH
N DE ELEMENTOS
0.72
30
3.6.4. Procedimiento: La informacin se obtuvo mediante la aplicacin de los instrumentos descritos anteriormente, para lo cual seguimos los siguientes pasos: Se solicit permiso a la Gerencia del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Leoncio
Prado, y se obtuvo la informacin necesaria sobre
47
los lactantes menores de seis meses, permitiendo la ejecucin del presente trabajo de investigacin. Se realiz coordinaciones con el personal del rea de Atencin Integral del Nio, y se obtuvo los datos necesarios sobre las madres de los lactantes evaluadas. Se seleccionaron a los usuarios que reunan los criterios establecidos. Nos ubicamos en el rea de Atencin Integral del Nio del hospital, e identificamos a las madres de los lactantes menores de seis meses, los cuales pasan su Control de Crecimiento y Desarrollo en dicho programa. Se solicit la participacin voluntaria de las madres seleccionadas, brindando previa orientacin de la importancia del estudio. Despus de explicarle a la madre el del
procedimiento, se procedi a la aplicacin
instrumento de Escala de Evaluacin de las Prcticas de Estimulacin Temprana en madres de lactantes menores de seis meses EEPETMLM de forma individual con un tiempo promedio de 20 minutos.
48
Luego se aplic el test abreviado peruano (TAP) al lactante menor de seis meses, con un tiempo promedio de 20 minutos, para identificar su nivel de desarrollo psicomotor.
Se realiz el control de calidad de llenado del instrumento.
3.6.5. Procesamiento de datos: Los datos obtenidos fueron tabulados en forma manual y procesados por computadora con el software SPSS (The Statistical Pachage for the Social Sciences) versin 15, para luego presentar los resultados en cuadros estadsticos, uni y
bidimensionales o de entrada simple y doble. En el anlisis estadstico se hizo uso de la prueba Chi cuadrado de independencia de criterios (x2); as mismo se realiz la prueba de correlacin de Pearson para determinar el grado de asociacin entre las variables. Considerando los siguientes criterios de significacin:
Si
p p p
> 0.05 no existe relacin significativa. 0.05 si existe relacin significativa. 0.01 si existe relacin altamente significativa.
49
3.7.
TICA DE LA INVESTIGACIN:
Se tom en cuenta los principios ticos de anonimato, confidencialidad y libre participacin (Polit, 2000). a. Anonimato: Este derecho no influy en ningn dato de identificacin de los participantes. b. Confidencialidad: Los datos obtenidos fueron utilizados solo para efectos de la investigacin, luego fueron destruidos. c. Libre participacin: Este derecho fue protegido
directamente al solicitar a las madres su participacin libre, brindando una explicacin referente al objetivo del estudio.
3.8.
DEFINICIN DE VARIABLES: 3.8.1. Variables de estudio Variable Independiente: Factores Biosocioculturales y prcticas de estimulacin temprana maternas. Variable dependiente: Desarrollo psicomotor del lactante menor de 6 meses.
A.
Variable Independiente:
50
FACTORES
BIOSOCIOCULTURALES:
Edad, Ocupacin, Estado Civil, Procedencia y Grado de Instruccin. Definicin Nominal: Biolgicas, Destaca Sociales las y
caractersticas
Culturales de las madres que pueden influenciar positiva o negativamente en la Estimulacin Temprana de su lactante
menor de seis meses (Flores y Alva, 2000). Definicin caractersticas operacional: Biolgicas, Son Sociales las y
Culturales de la madre. En el presente trabajo de investigacin se consider:
EDAD: Definicin Nominal: Referida al tiempo de existencia de la persona desde su creacin o nacimiento hasta la actualidad, es la
cantidad de aos cumplidos de la madre en el momento de aplicar instrumento (Gardner, 2008). Definicin Operacional: Se consider la edad de la madre entre :

15 19 aos 20 30 aos
51
31 40 aos
52
OCUPACIN: Definicin Nominal: Es el trabajo, profesin u oficio que realizan las madres dentro y fuera del hogar (Arango, 2000). Definicin Operacional: se consider:
Dentro
del
hogar:
madres
que
trabajan
desempeando los quehaceres del hogar y/o otra actividad en el hogar.
Fuera del hogar: madres que desempean trabajos en la sociedad.
ESTADO CIVIL: Definicin Nominal: El estado civil consiste en la situacin jurdica concreta que posee un individuo con respecto a la familia, el Estado o Nacin a que pertenece, en cuanto le habilita para ejercer ciertos derechos o contraer ciertas obligaciones civiles
(Bustamante, 2004). Definicin Operacional: Se consider los siguientes parmetros:

Soltera Casada. Conviviente. Divorciada.
53
PROCEDENCIA: Definicin Nominal: El lugar de origen de la madre es un factor que predispone influencia en la estructura psicolgica de la
personalidad, contenidos y caractersticas propias de un grupo socio-cultural, para el cuidado del Lactante. (Botero, 2000). Definicin Operacional: Se clasific en:

Urbana. Si el lugar en el que vive es la cuidad. Rural. Si el lugar en el que vive es el campo.
GRADO DE INSTRUCCIN: Definicin Nominal: El nivel educativo alcanzado a travs de la inteligencia, el pensamiento, el cual es un proceso de construccin abierto, que requiere de
estmulo y experiencias adecuadas que propician la transformacin de estructuras. En este sentido, el hbitat, las condiciones de vida, el entorno socio-econmico-cultural, prosiguen su rol de condicionantes de esta construccin (Villarreal, 2001).
54
Definicin Operacional: Se calific en:
Analfabeto: cuando no sabe leer ni escribir o no ha culminado el nivel primario.
Primaria: si recibi educacin del primero al sexto grado de educacin primaria o no ha culminado la educacin secundaria.
Secundaria: si recibi educacin hasta el quinto ao de educacin secundaria y no ha culminado los estudios superiores.
Superior: Incluye superior completa.
PRCTICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA Definicin nominal: Las Prcticas de
Estimulacin Temprana son un conjunto de acciones que tienden a proporcionar al nio sano las experiencias que ste necesita para desarrollar al mximo sus potencialidades de desarrollo (Coordinacin, motora, lenguaje y Social), al mismo tiempo ayudar a
desarrollar una mejor capacidad respiratoria, digestiva y circulatoria del cuerpo (Martnez y Mendoza, 2005).
55
Definicin operacional: Se tuvo en cuenta el puntaje que obtuvo cada unidad de anlisis en el instrumento aplicado: Escala de Evaluacin de la Estimulacin Temprana en Madres de lactante menor de seis meses. Se categoriz de acuerdo al puntaje
obtenido:
Prcticas
de
Estimulacin
Temprana
Adecuada : 30 - 60 Puntos.
Prcticas
de
Estimulacin
Temprana
inadecuada: 15 - 29 Puntos.
B.
Variable dependiente DESARROLLO PSICOMOTOR DEL
LACTANTE MENOR DE SEIS MESES: Definicin nominal: Es el proceso continuo a lo largo del cual el nio adquiere progresivamente las
habilidades que le permitirn una plena interaccin con su entorno. Por lo tanto Desarrollo Psicomotor es la manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central (Martnez y Mendoza, 2005). 56
Definicin operacional: Se tuvo en cuenta el puntaje que obtuvo cada unidad de anlisis en el instrumento aplicado a travs del TAP, para medir el coeficiente del
desarrollo psicomotor del Lactante de 01 a 6 meses. Se categoriz de acuerdo a la evaluacin realizada :
Desarrollo psicomotor normal (N): Cuando el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad correspondiente.
Desarrollo Psicomotor en Dficit / Riesgo (D): Es cuando en la lectura del perfil de una de las reas del desarrollo se encuentra por debajo de lo esperado para su edad, est en proceso de desarrollo o no las ejecuta.
Desarrollo
psicomotor
con
trastorno
del
desarrollo (T): Es cuando en la lectura del perfil se encuentra con un retraso de 2 meses o compromete 2 o ms hitos del desarrollo.
57
IV. RESULTADOS
58
Tabla N01 Factores Biosocioculturales por las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Huamachuco - 2010. FACTORES BIOSOCIOCULTURALES EDAD: 15 - 19 20 - 30 31 - 40 TOTAL OCUPACIN Ama de Casa Trabaja fuera de casa TOTAL ESTADO CIVIL Casada Conviviente Divorciada Soltera TOTAL PROCEDENCIA Rural Urbana TOTAL GRADO DE INSTRUCCION Analfabeta Primaria Secundaria Superior TOTAL 18 38 37 22 115 15.7 33.0 32.2 19.1 100.0 47 68 115 40.9 59.1 100.0 74 41 115 21 57 10 27 115 64.3 35.7 100.0 18.3 49.6 8.7 23.5 100.0 24 57 34 115 20.9 49.6 29.6 100.0 N %
Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM
N= 115
59
Figura N01: Edad de las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
31 - 40 29%
15 - 19 21%
20 - 30 50%
N= 115
Figura N02: Ocupacin de las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Trabajo fuera de casa 36%
Ama de casa 64%
N= 115
60
Figura N03: Estado Civil de las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Soltera 23%
Casada 18%
Divorciada 9% Conviviente 50%
N= 115
Figura N04: Lugar de Procedencia de las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Rural 41% Urbano 59%
N= 115
61
Figura N05: Grado de Instruccin de las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Superior 19%
Analfabeta 16%
Secundaria 32%
Primaria 33%
N= 115
62
Tabla N 02 Practicas de Estimulacin Temprana por las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010 Prcticas de Estimulacin Temprana Adecuada Inadecuada Total
92 23 115
80.0 20.0 100.0
N= 115
Figura N06: Practicas de Estimulacin Temprana por las madres de lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Inadecuada 20%
Adecuada 80%
N= 115
63
Tabla N 03
Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Desarrollo Psicomotor
Normal Riesgo Total
107 8 115
93.0 7.0 100.0
Fuente: Informacin obtenida de TAP
N= 115
Figura N 07: Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, en el Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Riesgo 7%
Normal 93%
Fuente: Informacin obtenida de TAP
N= 115
64
Tabla N 04 Desarrollo Psicomotor de los Lactantes Menores de 06 meses, segn Edad de la Madre. Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
DESARROLLO PSICOMOTOR Edad N 15 - 19 20 - 30 31 - 40 Total 24 52 31 107 Normal % 100.0 91.2 91.2 93.0 Riesgo N 0 5 3 8 % 0.0 8.8 8.8 7.0 24 57 34 115 Total
X = 2.268
P =0.1321 / No significativo N= 115
Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM y TAP
Figura N08: Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Edad de la Madre. Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Normal 100.0 91.2 Riesgo 91.2
0.0 15 - 19
8.8 20 - 30 Edad de la Madre
8.8 31 - 40
N= 115
65
Tabla N05 Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Ocupacin de la Madre. Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010
DESARROLLO PSICOMOTOR Ocupacin N Ama de casa Trabajo fuera de casa Total 66 41 107 Normal % 89.2 100.0 93.0 N 8 0 8 Riesgo % 10.8 0.0 7.0 74 41 115 Total
X = 4.764
P =0.0291 / Significativo N= 115
Figura N09: Desarrollo Psicomotor de los Lactantes Menores de 06 meses, segn Ocupacin de la Madre. Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Normal Riesgo 100.0 89.2
10.8 0.0 Ama de casa Ocupacin Trabajo fuera de casa
N= 115
66
Tabla N 06 Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Estado Civil de la Madre. Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010
DESARROLLO PSICOMOTOR Estado Civil N Casada Conviviente Divorciada Soltera Total 21 50 10 26 107 Normal % 100.0 87.7 100.0 96.3 93.0 N 0 7 0 1 8 Riesgo % 0.0 12.3 0.0 3.7 7.0 21 57 10 27 115 Total
X = 5.101
Figura N10: Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Estado Civil de la Madre. Hospital Leoncio Prado. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco - 2010
Normal 100.0 87.7 Riesgo 100.0 96.3
12.3 0.0 Casada 0.0 Conviviente Divorciada Estado Civil de la Madre
3.7 Soltera
N= 115
67
Tabla N 07 Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 6 meses, segn Lugar de Procedencia de la Madre. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010 DESARROLLO PSICOMOTOR Procedencia N Rural Urbano Total X = 4.145 41 66 107 Normal % 87.2 97.1 93.0 N 6 2 8 Riesgo % 12.8 2.9 7.0 47 68 115 Total
P =0.0418 / Significativo N= 115
Figura N11: Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Lugar de Procedencia de la Madre. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010
Normal Riesgo
97.1 87.2
12.8 2.9 Rural Lugar de Procedencia Urbano
N= 115
68
Tabla N08 Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Grado de Instruccin de la Madre. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010 DESARROLLO PSICOMOTOR Grado de Instruccin N Analfabeta Primaria Secundaria Superior Total X = 2.381 15 35 36 21 107 Normal % 83.3 92.1 97.3 95.5 93.0 N 3 3 1 1 8 Riesgo % 16.7 7.9 2.7 4.5 7.0 18 38 37 22 115 Total
Figura N12: Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Grado de Instruccin de la Madre. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010
Normal Riesgo 97.3
92.1 83.3
95.5
16.7 7.9 Analfabeta 2.7 4.5 Superior
Primaria Secundaria Grado de Instruccin
Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM y TAP 69
N= 115
Tabla N09 Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Practicas de Estimulacin Temprana de la Madre. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010
DESARROLLO PSICOMOTOR Prcticas de Estimulacin Temprana N Inadecuada Adecuada Total X = 9.706 18 89 107 Normal % 78.3 96.7 93.0 N 5 3 8 Riesgo % 21.7 3.3 7.0 23 92 115 Total
P =0.0018 / Muy significativo N= 115
Figura N13: Desarrollo Psicomotor de los lactantes menores de 06 meses, segn Practicas de Estimulacin Temprana de la Madre. Provincia de Snchez Carrin. Distrito de Huamachuco 2010
Normal Riesgo
96.7 78.3
21.7 3.3 Inadecuada Practicas de Estimulacin Temprana Adecuada
N= 115
70
V.
ANLISIS Y DISCUSIN
El periodo del lactante se extiende desde los 28 das de vida hasta los 24 meses. Esta etapa se caracteriza por el acelerado ritmo de crecimiento y maduracin de los principales sistemas del organismo; el desarrollo de habilidades que le permitan responder al entorno, as como tambin el perfeccionamiento de las capacidades motoras, gruesas y finas (Martnez, 2005).
El desarrollo del lactante no se logra espontneamente, es necesario estimularlo para que logra al mximo su potencial gentico, por tanto, es indispensable que el nio reciba estimulacin no nicamente de tipo sensorial, motor, lenguaje y social, sino que adems, debe
desenvolverse en condiciones ambientales bsicas y afectivas (MINSA, 2000; Papalia , 2005).
A menudo, las madres se acercan a la maternidad con muy poca experiencia y escasos conocimientos para atender las necesidades constantes e inmediatas de un lactante. Sin embargo algunos Factores Biosocioculturales: Edad, Ocupacin, Estado Civil, Procedencia y Grado de Instruccin, influyen en la transicin hacia el rol materno. Es por eso que todas las madres necesitan ayuda en la interpretacin de sensaciones internas y externas de su hijo, ya que es ella quien diariamente se encarga de cuidar y estimular a su hijo dentro del hogar. 71
En el profesional de enfermera recae la importante responsabilidad de trasmitir informacin oportuna sobre la estimulacin temprana a las madres, y entender los diversos sentimientos que se puedan producir en los padres, ante las dudas que tengan sobre los cuidados esenciales que deben brindar a sus hijos. (Daz del Castillo, 1999; Cusminsky, 1999; Whaley, 1999).
La Estimulacin Temprana Adecuada, es un factor imprescindible, para que un nio se sienta guiado a progresar en su vida, por sta razn es uno de los aspectos primordiales que debe de recibir un lactante nacido prematuramente, por parte de sus padres, el cual debe de
proporcionarse en su etapa ms crtica como son los primeros 06 meses de vida, teniendo como resultado un Desarrollo Psicomotor ptimo (Ministerio de Salud, 2000).
En la Tabla 01, se presenta la distribucin de 115 madres de lactantes menores 6 meses segn los Factores Biosocioculturales,
observndose que el 49.6% corresponde a madres de 20 a 30 aos, el 64.3% trabajan dentro del hogar, el 49.6% son Convivientes, el 59.1 son de Procedencia Urbana y el 33% tienen Grado de Instruccin Primaria.
72
De stos resultados podemos inferir, que el grupo mayoritario de madres de lactantes menores de 06 meses se encuentran dentro de las edades de 20-30 aos, etapa en la cual la mayora se caracteriza por ser responsables, tener equilibrio emocional y poder establecer relaciones positivas entre la madre hijo, afrontando problemas con tranquilidad, mostrando paciencia y comprensin, cualidades indispensables para brindar un cuidado con calidad y calidez.
Moreno (2002), considera a la Edad como un factor sociocultural que representa el grado de madurez de las madres relacionada con el nivel de conocimiento sobre el cuidado que ella pueda desarrollar a favor de sus hijos, se menciona que las jvenes no siempre estn identificadas con su rol materno, y an no estn capacitadas para la crianza de los nios; y las madres adultas tienen una madurez emocional ms estable, toman conciencia de sus responsabilidades, que les permiten adoptar mejores actitudes y decisiones favoreciendo a un mejor cuidado del recin nacido.
En relacin con el Factor Biosociocultural: Ocupacin es el mayor porcentaje de Madres que laboran dentro del hogar, probablemente lo que significa que son ellas las que se encargan directamente del cuidado de su recin nacido, dedicando el mayor tiempo posible para ayudar a su lactante y realizar estimulacin temprana, la que le ayudar a fortalecer su Desarrollo Psicomotor.
73
La Organizacin Panamericana de la Salud (2005), sostiene que un nio que mantiene fuertes lazos con sus padres ser ms sociable, tendr mayor seguridad, manejar mejor la frustracin, ser ms responsable y tendr ms posibilidades de convertirse en una persona sana y comprensiva. Asimismo (Moore, 2007), refiere que la ausencia de algunos de los padres en el hogar afecta el normal desarrollo psicolgico y social de los hijos, observando esto en casos de divorcios o separaciones.
Con respecto al Estado Civil, el grupo que predomina son de las madres Convivientes y solteras (73,1%) esto se debe probablemente al poco conocimiento de formalizacin ante las autoridades ediles, pues no sienten el apoyo tanto econmico como emocional que van a recibir por parte de su pareja.
Moreno (2002), refiere que un matrimonio feliz y sano guarda una meta superior, ya que a los nios les va mejor cuando crecen viviendo y compartiendo miles de situaciones con sus propios padres. Siendo sta unin importante para los nios, proporcionando una lista asombrosa de beneficios como: seguridad, proteccin, desenvolvimiento al actuar, siendo ms propensos de triunfar en la escuela y en situaciones sociales, adems de casarse y salir bien en sus propios matrimonios; mientras los nios criados fuera de una familia casada, sus posibilidades de triunfar son ms bajas.
74
Con respecto al
Factor Biosociocultural: Procedencia, el mayor
porcentaje lo ocupan las madres que corresponden a la Zona Urbana (59.1%). Esto probablemente facilite el tener acceso a los servicios de salud y adquirir informacin, que le ayude en la modificacin de sus hbitos, costumbres y creencias errneas sobre el cuidado de su beb, de tal manera que todos los consejos obtenidos y puestos en prctica favorezca el desarrollo de su lactante.
La zona de procedencia tiene relacin con las creencias y costumbres, porque stas se encuentran profundamente arraigadas en las personas, que viven en las distintas regiones, las mismas que son adquiridas a travs de sus experiencias de vida, a los medios de comunicacin y el tipo de atencin de los problemas de Salud, entre otros (Salas, 2005).
En relacin con el Factor Biosociocultural: Grado de Instruccin el mayor porcentaje est conformado por las madres que tienen estudios Primarios y Secundarios (65.2%), posiblemente porque ellas son capaces de captar con mayor facilidad la informacin que se les brinda y poner en prctica lo aprendido, contribuyendo as a un ptimo desarrollo del lactante.
75
En la Tabla lactantes
02, se presenta la distribucin de 115 madres de
menores de 06 meses, segn Prcticas de Estimulacin
Temprana, en donde encontramos que el 80% realizaron Prcticas de Estimulacin Temprana Adecuada, mientras que el 20 % realizaron
Prcticas Estimulacin Temprana Inadecuada.
Del total de madres, la mayora brinda una Estimulacin Temprana Adecuada, probablemente porque asisten regularmente al Control de Crecimiento y Desarrollo, recibiendo orientaciones oportunas, que
ayudarn que sus lactantes nacidos adquieran destrezas mayores y complejas, para lograr un Desarrollo Psicomotor ptimo. Por otro lado la falta de difusin sobre el tema, es un factor que obstaculizar el las
Desarrollo Psicomotor de stos lactantes, posiblemente porque
madres desconocen los cuidados del recin nacido, por lo cual no toman conciencia que el lactante necesita ms oportunidades para llegar al ptimo Desarrollo Psicomotor, y continan pensando que el desarrollo de sus capacidades ocurrir tarde o temprano, por simple casualidad.
Flores y Alva (2000), afirman que la Estimulacin Temprana, brindada por las madres a sus bebs, lograba un mayor desarrollo que en aquellos nios que asistan a un centro infantil y que no reciban una estimulacin tan constante como los otros, por el propio rgimen y horario del grupo de nios. Refiere tambin que durante esta etapa se perfecciona la actividad de todos los rganos de los sentidos, en especial
76
los relacionados con la percepcin visual y auditiva del nio, esto le permitir reconocer y diferenciar colores, formas y sonidos.
Con frecuencia, los padres son los formadores y propiciadores del entorno de sus pequeos y slo de ellos dependen los frutos que recojan, ya sean satisfacciones por haber creado un entorno de estmulos sanos y adecuados, o de desilusiones por la falta de dedicacin o desinters. La cuestin no es slo estimular, sino que tambin el beb participe activamente en el proceso de la estimulacin, pues slo en la propia accin y no solamente por la presencia del estmulo, es que posibilita la formacin de las estructuras cognoscitivas y afectivas (Bara, 2001).
El amor, las caricias, la paciencia y la constancia son elementos indispensables para favorecer el xito de la estimulacin temprana. El lactante que se acerca a los dos aos y medio, se encuentra en la etapa Sensorio-motriz, donde lo ms importante son sus sentidos
(sensopercepciones): escucha, ve, palpa, chupa y siente; por lo que es necesario el contacto emocional y el proporcionar material y juguetes cuya funcin sea estimular sus sentidos. La Estimulacin Temprana se puede llevar a cabo en el consultorio con un solo nio (cara a cara), indicndole a los padres las actividades a realizar y los cuidados del nio. Dependiendo de las necesidades del servicio, tambin es posible organizar grupos con nios de la misma edad (Moreno, 2002).
77
Segn Rivas (2005), La Estimulacin Temprana Adecuada se convierte en una rutina agradable que va estrechando cada vez ms la relacin madre-hijo, aumentando la calidad de las experiencias vividas y la adquisicin de importantes herramientas que van a potenciar el desarrollo de las funciones cerebrales del beb en el plano fsico, en el intelectual, en el social y el plano afectivo mediante juegos, actividades o ejercicios, lo cual conlleva a que el lactante nacido prematuro fortalezca su crecimiento y desarrollo; por el contrario una Estimulacin Inadecuada por parte de las madres, puede tener efectos permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro, pues altera su organizacin y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que han de constituir la base fisiolgica para las condiciones positivas del aprendizaje.
En la tabla 03, se aprecia la distribucin de 115 lactantes menores de 06 meses, segn Desarrollo Psicomotor, en donde encontramos que el 93% tienen Desarrollo Psicomotor Normal, el 07 % se encuentra en Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
Esto se debe probablemente a que las madres estn fsicamente y psicolgicamente preparadas para cumplir eficientemente su rol materno y desempear todas las condiciones para brindar un cuidado ptimo y estimulan adecuadamente a su lactante, de tal forma que logra que ste alcance un Desarrollo Psicomotor Normal. Esto se lograr por medio de
78
estmulos crecientes en intensidad, frecuencia y duracin, lo que aumentar su inteligencia, hacindolo de manera adecuada y sin presiones utilizando al mximo sus potenciales fsicos e intelectuales.
Segn Moore (2007), se conoce como Desarrollo Psicomotor a la madurez psicolgica y muscular que tiene un nio, es la adquisicin de habilidades que se observa en el nio de forma continua durante toda la infancia. Los aspectos psicolgicos y musculares son las variables que constituyen la conducta o la actitud. El desarrollo psicomotor es diferente en cada nio, sin embargo, es claro que este se presenta en el mismo orden en cada nio. Es as, por ejemplo, que el desarrollo avanza de la cabeza a los pies, por ello vemos que el desarrollo funcional de la cabeza y las manos es primero que el desarrollo de las piernas y los pies. Todo esto depende primordialmente de la oportunidad que los padres le ofrezcan, ya que ellos son los formadores y propiciadores de su entorno al brindarles estmulos.
Cusminsky (1998), refiere que el alto ndice de lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal, se debe a que las madres acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo, donde se les orienta sobre las actividades que debe hacer para que su nio logre un ptimo desarrollo psicomotor. Existen factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor, stos son una buena nutricin, un slido vnculo madre-hijo y una estimulacin sensorial adecuada y oportuna. Al no existir todas estas
79
condiciones en la vida del beb, se convertirn en condiciones que pueden producir un dao y frenan el desarrollo psicomotor.
Por otro lado Rojas (2003), refiere que los nios que tienen un adelanto en el desarrollo psicomotor, se debe a que las madres se preocupen por brindar un ambiente rico de estmulos a edades tempranas, resaltando, que el nio lograr al mximo su potencial gentico dependiendo del ambiente que lo rodea; de all la importancia de trabajar con las madres en la realizacin de prcticas de estimulacin temprana.
Generalmente, se considera que el desarrollo de un nio es normal cuando las distintas habilidades o logros aparecen a la edad adecuada, el desarrollo psicomotor est en riesgo cuando los logros del desarrollo de un determinado nio aparecen con una secuencia lenta para su edad, as mismo el desarrollo psicomotor en retraso implica que el desarrollo de nio aparece muy lentamente o cualitativamente alterada. En estos casos se ven afectados no slo a las adquisiciones motrices, sino tambin al ritmo de aparicin de las habilidades para comunicarse, jugar y resolver problemas apropiados a su edad. (Rivas, 2005).
Los resultados encontrados sobre el Desarrollo Psicomotor concuerdan con los de Lzaro y Riveros (2001), en su estudio Nivel de Informacin Materno en Estimulacin Temprana y su Relacin con el
80
Desarrollo psicomotor en Trujillo - Per, donde se encontr que el 95.3% de nios tenan un Desarrollo Psicomotor Normal mientras que el 4.7% presentaban un Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
En la Tabla 04,
se presenta la distribucin de Desarrollo
Psicomotor de 115 lactantes menores de 06 meses, segn Edad de la madre. Donde encontramos que el 100% de madres de 15 a 19 aos, tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal; seguido del 91.2% de Madres de 20 a 30 aos y el 91.2% de Madres de 31 a 40 aos, con Lactantes que tienen Desarrollo Psicomotor Normal respectivamente, evidenciando tambin que existen solo un 8.8% de Madres entre las edades de 20 a 40 aos que tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
Al someterse los resultados a la prueba de independencia de criterios del Chi cuadrado (x2) se encontr que no existe significancia estadstica entre la Edad de la madre y el Desarrollo Psicomotor del Lactante.
Esto se debe probablemente, a que la edad de la madre sta asociada al desarrollo psicomotor del lactante, pues la mayora de madres de 15 a 19 aos adoptan actitudes positivas ante su nuevo rol materno, tal vez por demostrar afecto emocional y psicolgica, as como el inters
en el cuidado de su beb realizan prcticas de Estimulacin Temprana
81
Adecuada, logrando as que su Lactante Nacido Prematuro tenga un Desarrollo Psicomotor ptimo. Por otro lado existe un porcentaje de madres que Lactante, no se encuentran capacitadas para la crianza de su
debido a que en sta etapa
de vida, sus intereses estn
orientados a satisfacer otras necesidades propias de su edad, expresando poco inters ante el cuidado de su beb, realizando Prcticas inadecuadas de estimulacin, que evitan que su lactante nacido prematuro tenga un Desarrollo Psicomotor ptimo. .
En la tabla 05, se presenta la distribucin de Desarrollo Psicomotor de 115 lactantes menores de 06 meses, segn Ocupacin de la madre, encontrndose que el 100% de Madres que trabajan fuera del hogar
tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal. Mientras que las madres que trabajan dentro del hogar, el 89.2% tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal, el 10.8% tiene lactantes con Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
Al someterse los resultados a la prueba de independencia de criterios del Chi cuadrado (x2) se encontr que existe significancia estadstica entre la ocupacin y el desarrollo psicomotor del lactante nacido.
82
Probablemente ste indicador se asocie con el mayor tiempo que dedican favoreciendo las madres al cuidado de sus Lactantes Nacidos, sta brinda a su beb al
las relaciones afectivas que
comienzo de la vida, influyendo en su desarrollo integral; de tal manera, si la madre brinda momentos de estmulos a su Lactante, sus
capacidades innatas pueden desarrollarse mejor y adecuadamente.
La ocupacin de la Madre variedad de actividades del
es un factor determinante en la y en la forma de
desarrollo del beb,
participacin de los cuidadores en dichas acciones. Teniendo una gran repercusin, debido a que la ocupacin que las madres realizan y el tiempo que le dediquen al trabajo van a influir en el crecimiento,
maduracin fsica y cognoscitiva del beb. La influencia materna es tal, que una separacin temprana por motivos de trabajo conlleva a altos niveles de vulnerabilidad y un Desarrollo Psicomotor en Dficit (Llorca, 2002).
La ocupacin fuera y dentro del hogar ha seguido un ritmo acelerado y constante durante los ltimos aos, el exceso de trabajo dentro y fuera del hogar es un aspecto que influye en la inadecuada realizacin de prcticas de estimulacin temprana, porque no permite que la madre dedique el tiempo necesario a su beb. Por tal motivo la ocupacin es uno de los obstculos ms importante para que no se lleve a cabo la estimulacin temprana en forma adecuada y por ende, que el
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lactante no logre un desarrollo psicomotor normal. El exceso de trabajo provoca estrs en la madre, lo cual propicia cambios de conducta que pueden repercutir en la tensin y en los cuidados que se le brinde al lactante (Rojas, 2003).
Manrique (2005),
afirma que las madres que tienen un trabajo
fuera del hogar, no le brindan el tiempo necesario a sus lactantes para su estimulacin, lo que predispone a que sus bebs no alcancen un
desarrollo ptimo de acuerdo a su edad cronolgica; la madre es la responsable directa del cuidado y desarrollo de su hijo, ya que su actitud no se limita al reto de ser madre, sino que su amorosa actitud debe ir acompaada del contacto directo entre madre e hijo, lo cual si no sucede podra ocasionar un retraso en el desarrollo psicomotor del lactante, por no darle la importancia y el tiempo suficiente para la estimulacin temprana.
Los resultados encontrados sobre el tipo de ocupacin de las madres, concuerdan con los de Alvarado y Aranda (2006), en su estudio Relacin de la ocupacin y el nivel de conocimientos sobre Estimulacin Temprana en madres adolescentes con el desarrollo Psicomotor de los infantes, en el Porvenir, quienes encontraron que el 57% de las madres tienen trabajo externo, mientras que el 43% trabajan dentro del hogar.
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As mismo Calvin (2005), sostiene que las madres que trabajan descuidan el hogar y la atencin a sus hijos, mientras que las madres que no trabajan se encuentran en contacto frecuente con sus lactantes y disponen de mayor tiempo para brindarle los estmulos que ellos necesitan para lograr un ptimo Desarrollo. Sin embargo, Lpez (2004), difiere de lo mencionado anteriormente, refiriendo que las madres que tienen un empleo experimentan con frecuencia un incremento de la autoestima al sentirse ms competente, ms responsable y realizada como persona, por tanto, cuanto ms satisfecha se sienta un mujer con su vida, tanto ms efectiva es al cumplir su rol como madre.
Los resultados obtenidos en nuestra investigacin son similares a los obtenidos por Caffo y Pangalima (2005), quienes realizaron un estudio denominado Algunos factores socioculturales de madres adolescentes y el nivel de informacin de cuidados en el hogar del
Recin Nacido, Hospital Regional de Trujillo, donde encontraron que dentro del factor ocupacin el mayor porcentaje corresponde a madres que trabajan fuera del hogar. De sta relacin el 57.1% de las madres adolescentes que tienen trabajo externo tienen un nivel de informacin alto, mientras que el 55.3 de las madres adolescentes que trabajan en el hogar tienen tambin un nivel de informacin alto sobre cuidados en el hogar del recin nacido prematuro.
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En la Tabla 06, se presenta la distribucin de 115 madres segn Estado Civil y Desarrollo Psicomotor del Lactante menor de 06 meses, encontrndose que el 100% de las madres Casadas, el 87.7% de las madres Convivientes, el 100% de las madres Divorciadas y el 96.3% de las madres solteras, tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal.
Al someterse los resultados a la prueba de independencia de criterios del Chi cuadrado (x2) se encontr que no existe relacin estadstica entre en estado civil y el desarrollo psicomotor del lactante menor a 06 meses.
Indicador que refleja posiblemente que la participacin y apoyo del conyugue favorecen el inters y la confianza, para buscar mayor informacin, y as brindar Prcticas de Estimulacin Temprana Adecuada, para conseguir un Desarrollo Psicomotor Normal, propiciando as
Prcticas de Estimulacin Temprana en el Hogar; no reflejndose esto en las Madres que no cuentan con el apoyo de su pareja, teniendo una mayor problemtica para el cuidado de sus nios.
Para las madres es relativamente ventajoso el poder afrontar la maternidad unidas con su pareja, sin embargo sta aparente ventaja
pierde importancia, ya que en la presente investigacin se encontr que tanto las madres que son casadas, convivientes y divorciadas, tienen Lactantes menores de 06 meses con Desarrollo Psicomotor Normal, esto
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probablemente se debe a que las madres con o sin pareja se ven incentivadas por al amor que sienten por sus bebs, por lo tanto buscan informacin sobre cuidados que deben de brindar y que favorezcan el Desarrollo Psicomotor de su Lactante. Adems en nuestra cultura el
cuidado del beb compete fundamentalmente a la madre por encontrarse directamente vinculada al nio.
Moreno (2002), nos refiere que an es alto el ndice de madres solteras a las que les toca sacar adelante a sus hijos solas, posiblemente porque muchos hombres, al saber que la novia o compaera est embarazada se alejan, dejando as toda la responsabilidad a la mujer, que tiene que asumir toda el compromiso y deberes con su futuro beb.
As mismo, la Organizacin Panamericana de Salud (2005), sostiene que un nio que mantiene fuertes lazos con sus padres ser ms sociable, tendr mayor seguridad, manejar mejor la frustracin, ser ms responsable y tendr ms posibilidades de convertirse en una persona adulta ms sana y comprensiva.
Los resultados encontrados en la presente investigacin no pueden ser corroborados por no existir trabajos de investigacin relacionados con el Factor Biosociocultural: Estado Civil, segn la clasificacin realizada en la presente investigacin. Existen investigaciones que clasifican de
diferente manera el Estado Civil, en donde los resultados obtenidos
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difieren con los datos encontrados por Lezama y Melndez (2002), en su Investigacin titulada: Factores Biosocioculturales y Nivel de Informacin Materna sobre Cuidados del Recin Nacido. La Esperanza. Trujillo Per., quienes reportaron que el 77.55%, son madres que tienen pareja y el 22.45%, son madres que no tienen pareja.
En la tabla 07, se presenta la distribucin de 115 madres de lactantes menores de 06 meses segn Procedencia y Desarrollo Psicomotor del Lactante, encontrndose que el 97.1% de Madres que proceden de la Zona Urbana tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal y el 2.9% tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor en
Riesgo. Mientras que las Madres que proceden de la Zona Rural, el 87.2% tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal y el 12.8% tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
Al someterse los resultados a la prueba de independencia de criterios del Chi cuadrado (x2), se encontr que entre la Procedencia y el Desarrollo Psicomotor del Lactante menor a 06 meses, existe significancia estadstica.
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Dichos resultados se deben probablemente porque el vivir en los parmetros urbanos les facilita tener acceso a los Servicios de Salud, y a obtener mayor informacin del Personal de Salud sobre la Adecuada Estimulacin que deben brindarle a sus Lactantes; no sucediendo lo mismo con las Madres que proceden de las Zonas Rurales, ya que tienen un porcentaje Riesgo, debido elevado de Lactantes con Desarrollo Psicomotor en a las creencias y costumbres arraigadas, en donde
muchas de ellas son beneficiosas pero no suficientes, para lograr un ptimo Desarrollo Psicomotor.
Bara (2001), refiere que la procedencia, guarda relacin con el estilo de vida de cada persona y comprende desde acceso a la educacin, al trabajo y a los medios de comunicacin, hasta aspectos culturales y sociales tales como las perspectivas que se les ofrecen a las mujeres fuera del hogar. Refiere tambin que cada lugar de procedencia posee diferentes y especficas normas, valores, smbolos y prcticas culturales, pero que esto no es barrera para que las madres estimulen adecuadamente a su lactante y vayan ejerciendo mayor control sobre el mundo que le rodea, de manera que logre Optimizar su Desarrollo Psicomotor.
Lpez (2004), afirma que la Estimulacin Temprana se brinda durante las primeras etapas del desarrollo, aqu adquiere importancia porque se da en momentos donde quedan impresas caractersticas
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singulares en el nio, posibilitando o interfiriendo el acceso a futuros aprendizajes. sta Estimulacin va a fortalecer y desarrollar adecuada y oportunamente sus potenciales humanos, por lo tanto, el lugar de donde procede la madre influye en su cultura, modo de vida, decisiones, acciones y la iniciativa que ella tenga para obtener informacin sobre el cuidado de la manera correcta de estimular a su lactante con el fin de lograr un desarrollo psicomotor normal.
Los resultados encontrados en la presente investigacin no pueden ser corroborados por no existir trabajos de investigacin relacionados con la Procedencia.
En la Tabla 08, se presenta la distribucin de 115 madres de lactantes menores a 06 meses, segn Grado de Instruccin y Desarrollo Psicomotor del Lactante, observando que el 97.3% de Madres con Grado de Instruccin Secundaria tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal, encontrndose tambin que el 95.6% de las Madres con Grado de Instruccin Superior; el 92.1% con Grado de Instruccin Primaria y el 83.3% de Madres con Grado de Instruccin Analfabeta, tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal.
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Al someterse estos resultados a la prueba de independencia de criterios Chi Cuadrado(x2) se encontr que no existe significancia
estadstica entre el Grado de Instruccin y el Desarrollo Psicomotor del Lactante Nacido Prematuro.
Esto se debe probablemente a que las madres con Grado de Instruccin Secundario y Superior aceptarn este nuevo rol con mayor autonoma e independencia, mostrando responsabilidad e inters por aprender sobre el cuidado de su beb, cumpliendo con las
recomendaciones dadas por el Personal de Salud acerca de actividades de Estimulacin Temprana y sobre el cuidado integral de su Lactante, en algunos casos puede darse en madres analfabetas, ya que al experimentar sensaciones nuevas con su Lactante deciden dedicar ms tiempo al cuidado y proteccin de su beb.
Estos
resultados
nos
indican
probablemente,
que
independientemente de que tengan Grado de Instruccin Alto o Bajo, deben buscar oportunidad para informarse por diferentes fuentes y adquirir conocimientos poniendo inters sobre el tema, inters que puede estar relacionado con las habilidades de ser madre, poniendo mayor nfasis al cuidado de su Lactante.
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Cusminsky (1998), menciona que la madre ms instruida toma conciencia y acepta sus respectivos roles mejorando su vida familiar puesto que la instruccin es el caudal de conocimientos adquiridos mediante la educacin, que proporciona a la madre la formacin de una personalidad propia permitindole informarse y desempearse con responsabilidad frente al cuidado de su nio, mostrando su instinto maternal como una proteccin activa. Adems Hakim (2005), refiere que el grado de instruccin del individuo, influye primordialmente en la conducta que adopte, en donde se puede observar que el nivel superior y/o secundario asegura conocimientos de salud bsicos, principalmente sobre los cuidados que se brindan al prematuro.
Los resultados obtenidos en la presente investigacin concuerdan con los datos reportados por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI, 2006), en la que se evidencia un mejoramiento del nivel educativo de la mujer peruana, debido a que disminuy la Tasa de Analfabetismo y la mayora de mujeres tienen Educacin Secundaria. stos expresan un predominio a nivel medio de escolaridad, aunque existe un abandono temprano de los estudios debido a la maternidad temprana, ya que muchas no los pudieron terminar.
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En la tabla 09, se presenta la distribucin de 115
Madres de
lactantes menores a 06 meses, segn Prcticas de Estimulacin Temprana y Desarrollo Psicomotor del Lactante, en donde encontramos que el 96.7% de las Madres que realizan Prcticas de Estimulacin
Temprana Adecuada tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal y el 3.3% tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
Mientras que las madres que realizaron Prcticas de Estimulacin Temprana Inadecuadas, el 78.3% tienen Lactantes con Desarrollo Psicomotor Normal, el 21.7% tienen lactantes con Desarrollo Psicomotor en Riesgo.
Al someterse los resultados a la prueba de independencia de criterios del Chi cuadrado (x2) se encontr que existe una alta significancia estadstica entre las Prcticas de Estimulacin Temprana y el Desarrollo Psicomotor del Lactante Nacido Prematuro.
Posiblemente estos resultados se deben a que las madres de 20 a 30 aos y que proceden de la Zona Urbana llevan a sus bebs a los Controles de Crecimiento y Desarrollo, donde se les informa sobre la importancia de estimular al nio de sta edad, as como se les brinda la orientacin y consejera sobre las tcnicas y actividades que lograran el desarrollo ptimo del lactante. Por otro lado, la falta de iniciativa de la madre para el cuidado del beb, y el no brindarles el tiempo suficiente para realizar actividades de estimulacin, van a obstaculizar el Desarrollo
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Psicomotor de su Lactante; debido a esto es importante, que las madres le brinden Estimulacin Temprana Adecuada, para potencializan al mximo las habilidades fsicas, mentales y psicosociales del nio ayudndolo a obtener un Desarrollo Psicomotor ptimo.
Salas (2005), refieren que es de vital importancia que la madre estimule el potencial creativo de los hijos durante la gestacin y despus del nacimiento. Esto no est hecho slo para aumentar el rendimiento intelectual sino se trata de una concepcin integral del ser humano para desarrollarse emocional, mental y socialmente. El fomentar las Prcticas de Estimulacin Temprana ayudar a alcanzar el Desarrollo Psicomotor ptimo de los lactantes.
Por otro lado Calvin (2005), refiere que la Estimulacin Temprana que brinda la madre a su lactante, es un factor imprescindible, para que el nio se sienta guiado a progresar en su vida, aspecto primordial que debe recibir el lactante por parte de sus padres. La madre al ser la persona ms prxima y responsable directa del cuidado del lactante, cumple un rol muy importante en su crecimiento y desarrollo a travs de la Estimulacin Temprana, no obstante se requiere de una preparacin e informacin adecuada para la misma.
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Si bien es cierto el nivel de Desarrollo Psicomotor Normal se logra biolgicamente por que el sistema nervioso ha madurado lo suficiente, es importante que las madres se preocupen por brindar al nio un ambiente rico en estmulos y oportunidades para experimentar actividades que estimulen su capacidad motora, lenguaje, de coordinacin y socializacin.
Segn Manrique (2005), El riesgo y retraso en el Desarrollo Psicomotor de los lactantes indican la existencia de diversos factores que pueden repercutir negativamente, como la escasa estimulacin que brindan las madres a sus hijos, ya sea por su procedencia o por diversos factores, influyendo la inestabilidad emocional y la carencia de estmulos necesarios para el desarrollo psicomotor ptimo. La forma en como la madre piensa y acta segn sus hbitos y creencias influyen en la adquisicin de habilidades psicomotoras del lactante. Estas habilidades se incrementan con la habitual estimulacin, en donde la madre habla a menudo con su lactante, lo cual aumenta en grado considerable la probabilidad de tener un nio con Desarrollo Psicomotor Normal.
Los resultados encontrados sobre Prcticas de Estimulacin Temprana y Desarrollo Psicomotor del lactante, concuerdan con los de Flores y Alva (2000), quienes realizaron un Proyecto de Estimulacin Temprana en el Hospital Es Salud Florencia de Mora Trujillo, donde encontraron que el mayor porcentaje de madres realizaron prcticas de
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estimulacin adecuada (84%), mientras que el 16% realizaban prcticas de estimulacin inadecuadas.
Los resultados obtenidos en nuestra investigacin son similares a los encontrados por Lzaro y Riveros (2001), en su estudio Nivel de Informacin Materno en Estimulacin Temprana y su Relacin con el Desarrollo psicomotor - Trujillo, quienes encontraron que el 95% de los nios evaluados se encuentran en la categora normal, mientras que el 4.7% corresponden a la categora de riesgo.
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VI. CONCLUSIONES
De los resultados encontrados, se lleg a las siguientes conclusiones:
1. Dentro de los factores Biosocioculturales, encontramos que referente a la edad el 49.6% de madres en lactantes menores a 06 meses tienen entre 20-30 aos; en ocupacin el 64.3 % trabajan dentro del hogar; en cuanto al Estado Civil el 49.6% son convivientes, el 59.1% son de Procedencia Urbana y el Grado de Instruccin se obtuvo que el 65.2% tienen instruccin Primaria y Secundaria. 2. Del total de madres en lactantes menores a 06 meses, el 80 %
realizaron Prcticas de Estimulacin Temprana Adecuada y el 20 % realizaron Prcticas de Estimulacin Temprana Inadecuada. 3. Del total de Lactantes menores a 06 meses el 93% tienen Desarrollo Psicomotor Normal y el 7 % tienen Desarrollo Psicomotor en Riesgo, no evidencindose lactantes con desarrollo psicomotor en retraso.
4. Existe significancia estadstica entre los Factores Biosocioculturales de madres en lactantes menores a 06 meses: ocupacin, procedencia y las Prcticas de Estimulacin Temprana en el Desarrollo Psicomotor
del Lactante. No existe significancia estadstica entre los Factores Biosocioculturales: Edad, Estado Civil, Grado de Instruccin con el Desarrollo Psicomotor del Lactante.
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VII.
RECOMENDACIONES
1. Que se realice investigaciones cualitativas sobre los sentimientos y actitudes de las madres, para identificar sus experiencias de vida, con el fin de valorar el impacto de la estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor del lactante.
2. Que los hallazgos obtenidos sean tomados en cuenta por los profesionales de enfermera en los mdulos de atencin integral del nio de los Hospitales, Centros de Salud y Puestos de Salud, con el fin de implementar programas o talleres orientados a la estimulacin temprana que favorezcan el desarrollo psicomotor del lactante y se sienta motivado a realizar seguimiento a las madres con la finalidad de observar y evaluar la calidad de cuidados que brindan a su Lactante.
3. Que el personal de salud realice seguimiento y control peridico a travs de las visitas domiciliarias, con el propsito de brindar atencin oportuna e integral al nio y recomendar a las madres, llevar peridicamente a sus nios al control de crecimiento y desarrollo para ser orientadas en el desarrollo y estimulacin de sus hijos
4. Fomentar la creacin de talleres para padres con la finalidad de desarrollar programas educativos destinados a mejorar el nivel de informacin en estimulacin temprana y lograr mejores resultados en el desarrollo de los lactantes.
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Wasch, T. (1993). Determinants of intellectual development: Single determinant research in multideterminant universe. Intelligence, 17, 1-10.
111
ANEXOS
112
ANEXO 1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA DPTO. ACAD DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER Y EL NIO ESCALA DE EVALUACIN DE LAS PRCTICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA EN MADRES DE LACTANTES MENORES DE SEIS MESES
Autoras: Cruz y Vigo (2007) Modificada: Quispe y Salinas(2011) A. FACTORES BIOSOCIOCULTURALES: INSTRUCCIONES: Seoras madres de familia, el presente test es personal, Annimo, y los resultados sern manejados en forma confidencial. Le agradecemos responder con sinceridad, marcando con una X, en el casillero de la respuesta que crea correcta. 1. Edad: 15 19 aos 20 30 aos 31 40 aos ( ( ( ) ) )
2. Ocupacin: Ama de cas Trabajo Fuera de Casa ( ( ) )
3. Estado Civil: Soltera Casada Conviviente Divorciada ( ( ( ( ) ) ) )
4. Procedencia: Rural Urbano ( ( ) )
5. Grado de Instruccin: Analfabeta Primaria Secundaria Superior ( ( ( ( ) ) ) )
B. PRCTICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA
INSTRUCCIONES: Seoras, el presente test es personal, Annimo, y los resultados sern manejados en forma confidencial. Le agradecemos responder con su
sinceridad, marcando con una X, en el casillero de la respuesta que crea correcta; Siempre; A veces; Nunca.
ACTIVIDADES QUE REALIZA Siempre 1. Usted al estimular a su bebe a observado que cuando coloca en posicin boca abajo levanta por momentos la cabeza. 2. Su beb se mantiene semi-sentado cuando usted lo sostenido por cojines. 3. Al realizar el bao diario a su beb, permite usted que l patalee por un momento. 4. Al estimular a su bebe a observado que reacciona a la luz y a colores fuertes como rojo, azul, amarillo y negro. 5. Usted al estimular a su bebe a observado que al tener contacto con un objeto, abre y cierra la mano. 6. Al estimular usted a su bebe realizando un sonido fuerte con una sonaja o campailla, su beb reacciona y gira la cabeza en bsqueda de ste. 7. Usted ha notado que al mostrarle cualquier objeto, el beb gira la cabeza en bsqueda de ste. 8. Usted practica el contacto piel a piel con su bebe acaricindolo en el momento de la lactancia. 9. Usted pasea con su beb por diferentes lugares de su casa. 10. Usted estimula a su bebe hablndolo siempre cada vez que lo tiene en sus brazos. 11. Usted ha notado que al llamar a su beb por su nombre, ste reacciona ante su llamada. 12. Usted permite que su beb se relacione con nios de su edad. 13. Usted estimula que su beb balbucee o vocalice cuando usted le est hablando. 14. Cada vez que su beb balbucea, usted imita los sonidos que l realiza. 15. Cada vez que usted juega con su bebe, el re y emite sonidos cada vez ms prolongados.
A Veces
Nunca
16. Usted ha notado que al cantarle y susurrarle al odo, su beb trata de imitar algunos sonidos. 17. Usted ha observado que cuando le habla a su bebe por su nombre gira la cabeza hacia usted. 18. Cuando usted acuesta a su bebe, trata de animarlo a que se levante solo y quede sentado. 19. Cada vez que su bebe est sentado el trata de mantenerse en esa posicin. 20. Cada vez que usted le habla a su bebe de cualquier objeto, fruta o juguete el trata de vocalizar algunos de estos.
ANEXO N 2 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA DPTO. ACAD DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER Y EL NIO EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE DE 01 06 MESES TEST ABREVIADO PERUANO (TAP)
DATOS INFORMATIVOS:
N" DE FICHA:
ESTABLECIMIENTO:
EDAD DE EVALUACIN
(meses): Meses tem 1.Comportamiento Motor - Postural Preguntas Movimientos asimtricos de brazos y piernas. Aprieta cualquier objeto colocado en su mano. Detiene sus movimientos al or un sonido. Cuando llora se tranquiliza al ser alzada (o) o acariciada(o)
Sigue con la mirada objetos sin sonido en ngulo de 90.
Evaluacin
1 mes
2.-
Viso - Motor
3.-
Lenguaje
4.-
Personal - Social
5.-
Viso - Motor
2 meses
6.-
Lenguaje
Emite sonidos o agu cuando se le habla.
7.8.-
Personal- Social Inteligencia Aprendizaje Motor Postural
9.-
10.3 meses
Viso - Motor
11.-
Lenguaje
12.4 meses 13.-
Personal - Social Viso - Motor
Sonre ante cualquier rostro. Al contacto con un objeto abre y cierra la mano. La cabeza acompaa al movimiento del tronco no cae. Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en ngulo de 180. Voltea al or el sonido de la campana. Juega con sus manos Toma un objeto con ambas manos.
14.-
Viso - Motor
Lleva los juguetes a la boca.
15.-
Motor - Postural
Mantiene el dorso recto con
5 meses
apoyo de manos hacia adelante. 16.Lenguaje Se repite as misma y en respuesta a los
dems. 17.Lenguaje Reconoce su nombre. 18.Personal - Social Juega con sus manos y pies. 19.Motor - Postural Gira sobre su cuerpo 6 meses fcilmente. 20.Viso - Motor Coge un objeto en cada mano. 21.Lenguaje Comprende Ven Chau 22.Inteligencia Aprendizaje Mira cuando cae un objeto
ANEXO N 3 TAMAO DE MUESTRA Para determinar el tamao de muestra se hizo uso de la frmula estadstica que nos brindar el muestreo aleatorio simple cuando el inters es evaluar una variable cuantitativa:
2 z / 2 * P (1 P ) no E2 no n (no 1) 1 N
N0 Z P E N
: Tamao de la Muestra. : Valor estndar asociado a la confianza. : Proporcin de la poblacin total. : Error de la muestra. : Tamao de la poblacin
Para determinar la muestra se utilizara un nivel de confianza del 95%, un error de muestreo del 5 % (E= 0.05) y una proporcin (P = 0.77) (muestra piloto), para que as asegure un tamao de la muestra suficiente, para un tamao poblacional de N= 200 personas, para lo cual obtendremos una muestra de:
1.
HALLANDO EL TAMAO PRELIMINAR DE LA MUESTRA
N0 = (1.96 )2 x (0.77) (1- 0.77) (0.05)2
N0 = (3.84) x (0.77) (0.23) (0.0025)
N0 = (3.84) x (0.1771) (0.0025) N0 = 272.02
2.
HALLANDO EL TAMAO DE LA MUESTRA
N=
(272) 1+ (272) 200
N = (272) 2.36
N= 115
La Muestra estar conformada por 115 madres y sus respectivos lactantes menores de 06 meses en el Hospital Leoncio Prado del Distrito Huamachuco, provincia Snchez Carrin.
ASESORAMIENTO
Yo, Julia Minchola Rodrguez, profesora Asociada a tiempo completo del Departamento Acadmico de la Mujer y el Nio de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo; mediante el presente certifico mi asesoramiento para la elaboracin del proyecto de investigacin titulado FACTORES BIOSOCIOCULTURALES Y
PRACTICAS DE ESTIMULACION TEMPRANAS MATERNA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE. HOSPITAL LEONCIO PRADO. PROVINCIA DE SANCHEZ CARRION. DISTRITO DE
HUMACHUCO- 2011, de las bachilleres Elisa Quispe Joaqun y Deyni Noemi, Salinas Rebaza.
Se expide el presente documento a solicitud de las interesadas, para los fines que estime conveniente.
Trujillo Setiembre de 2011.
____________________________ Ms Julia Minchola Rodrguez Cdigo N
-0-

Tesis Elisa y Deyni

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE: LICENCIADA EN ENFERMERA

Br. QUISPE JOAQUIN, Elisa Br. SALINAS REBAZA, Deyni Noemi

MS. MINCHOLA RODRIGUEZ, Julia

TRUJILLO PER 2011

A NUESTRO PADRE ETERNO DIOS

Nuestro .. Ms. .. Por su ,,,,,,.

Nuestro .. Ms. .. Por su ,,,,,,.

Nuestro .. Ms. .. Por su ,,,,,,.

conclusiones: Dentro de los Factores Biosocioculturales,

Palabras Claves: Estimulacin Temprana, Desarrollo Psicomotor, Dficit Psicomotriz, Lactante.

Keywords: Early Stimulation, Development Psicomotor, Deficit Psicomotriz, babies.

Bachiller in Infirmary,Ability of Infirmary-UNT

sensoriales y sociales del desarrollo (Martnez, 2006).

produccin de las clulas nerviosas, llamadas neuronas, que en la

emocionalmente dependen de su totalidad del cuidador (Aguilar, 2000).

Psicosocial y la Teora Cognoscitiva, sustentadas por Freud, Erickson y Piaget respectivamente.

Durante el primer mes

el tono muscular es de flexin,

Existen varias investigaciones relacionadas con las variables de estudio as tenemos:

Durante las prcticas pre-profesionales dentro del rea

OBJETIVO GENERAL: Determinar la relacin que existe entre los factores

biosocioculturales: edad, ocupacin, estado civil,

Identificar las Prcticas de Estimulacin Temprana

desarrollo psicomotor de lactantes

III. MATERIAL Y MTODOS

Madre cuya edad este comprendida entre los 15- 40 aos.

Madre que no tenga problemas de salud mental evidente.

Haciendo un total de 60 puntos, se operacionaliz en dos categoras: - Prcticas de Estimulacin Temprana

Adecuada: 40 - 60 puntos. - Prcticas de Estimulacin Temprana

3.6.3. Confiabilidad: La confiabilidad del instrumento se determin a

travs de la prueba estadstica Alpha de Cronbach, obtenindose los siguientes resultados:

Prado, y se obtuvo la informacin necesaria sobre

procedimiento, se procedi a la aplicacin

Se realiz el control de calidad de llenado del instrumento.

Culturales de la madre. En el presente trabajo de investigacin se consider:

desempeando los quehaceres del hogar y/o otra actividad en el hogar.

Fuera del hogar: madres que desempean trabajos en la sociedad.

(Bustamante, 2004). Definicin Operacional: Se consider los siguientes parmetros:

Soltera Casada. Conviviente. Divorciada.

Definicin Operacional: Se calific en:

Analfabeto: cuando no sabe leer ni escribir o no ha culminado el nivel primario.

Superior: Incluye superior completa.

PRCTICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA Definicin nominal: Las Prcticas de

Variable dependiente DESARROLLO PSICOMOTOR DEL

desarrollo psicomotor del Lactante de 01 a 6 meses. Se categoriz de acuerdo a la evaluacin realizada :

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Trabajo fuera de casa 36%

Ama de casa 64%

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Divorciada 9% Conviviente 50%

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Rural 41% Urbano 59%

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

80.0 20.0 100.0

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Fuente: Informacin obtenida de EEPETMLM

Normal Riesgo Total

93.0 7.0 100.0

Fuente: Informacin obtenida de TAP

Fuente: Informacin obtenida de TAP

P =0.1321 / No significativo N= 115